Rolde Enfermería en

Salud Mental
Gestión del Cuidado en Salud Mental 2021

René Canales Pizarro

Enfermero Clínico UPC HDS.
Mg. en Educación Superior
Diploma en Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria
 Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población
Objetivos beneficiaria.
Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales
transversales: prevenibles.
Programa de Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales
mediante intervenciones de costo efectividad sustentadaen
salud mental y evidencia.
psiquiatría Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
mentales de larga evolución y de sus familiares y/o cuidadores
 Actividades de promoción de factoresprotectores.
Intervenciones comunitarias, nexo entre organizacioneslocales.
Prevención en población con factores de riesgo ¿cómo identificar?
Usuarios crónicos.
Eventos vitales agudos.
Violencia.
Discapacidad.
Consumo.
Nivel Primario Estrés laboral.
Intervenciones psicosociales en grupos de altoriesgo.
Visitas domiciliarias deseguimiento.
Descongestión del nivel secundario.
Se requieren asesorías de especialistas.
Consultorías en salud mental (todo el equipo de salud)
 Hospitales tipo 1deben tener un mínimo de 8 horas de psiquiatra.
En qué casos:
intentos de suicidio, episodios de sintomatología psicótica aguda,
crisis depresivas y ansiosas,e intoxicación por alcohol o drogas, y en
el segundo, por lesiones debidas a violencia, especialmente
Servicios de intrafamiliar y abusosexual.
Urgencia ¿Qué hacer?
Contención emocional, farmacológica y física SOS.
Lavado gástrico.
Atención delesiones.
Gestión de camascríticas.
 Gestión del cuidado y atención clínica en unidades de
hospitalización:
Nivel Corta estadía.
secundario y Mediana estadía.
Hospitales de día.
terciario Comunidades terapéuticas.
Hogares protegidos.
 Promoción de Salud Mental y Prevención de Riesgos
Trastornos Mentales Asociados a la Violencia: Maltrato Infantil,
Violencia Intrafamiliar y Represión Política1973-1990.
Trastornos de Hiperactividad / de la Atención en niños y
Prioridades del adolescentes en edad escolar
programa Depresión
Trastornos Psiquiátricos Severos –Esquizofrenia
Alzheimer y otras Demencias.
Abuso y Dependencia aAlcohol y Droga
 PERSONALIDAD
Humanitaria.
Empática con las peculiaridades delotro.
A través de las buenas prácticas preocuparse de su autocuidado
(burnout).
Buenas relaciones interpersonales y actitudcolaborativa.
CONOCIMIENTO
Desarrollo a nivel teórico ypráctico.
Perfil COMPETENCIAS
profesional Trabajo en equipo.
Toma de decisiones con juicioclínico.
Creatividad y flexibilidad en el ambiente laboral y en la atención al
usuario.
Manejo de la relación de ayuda.
Técnicas de comunicación terapéutica y no terapéutica.
Conocimiento sobre las teorías aplicables a salud mental.
Inteligencia emocional, intrapersonal, interpersonal y social.
 VALORES
Empatía.
Responsabilidad.
Objetividad (no dejarse llevar por los demás)
Perfil Confiabilidad.
Respeto.
profesional Honestidad.
Altruismo.
Vocación de servicio.
Los distintos componentes de
la red deben articularse
coherentemente de modo de
asegurar la diversidad e
intensidad de las atenciones
requeridas por el paciente y
su familia, la continuidad de
los cuidados, la existencia de
distintos niveles de
resolución, y el acceso a
medidas de promoción y
protección de la salud.
 La red de servicios de salud mental y psiquiatría entregará al menos las
RED DESALUD siguientes prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación
MENTAL
 La red de servicios de salud mental y psiquiatría entregará al menos las
RED DESALUD siguientes prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación
MENTAL

REDDE
SALUD
MENTAL
 La red de servicios de salud mental y psiquiatría entregará al menos las
RED DESALUD siguientes prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación
MENTAL
 MINSAL. (2018). Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría:
Acciones.
Bibliografía INN. (2018). Perfil de International Nursing Network para el/la
enfermero/a de salud mental ypsiquiatría.
 EPIDEMIOLOGÍA Y REFORMA
DE SALUD MENTAL

Gestión del Cuidado en Salud Mental, 2021

René Canales Pizarro

Docente Clínico Hospital del Salvador.
Mg en Educación Superior, Mención Docencia
Universitaria
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
EN CHILE

CONCEPTOS
BÁSICOS

EPIDEMIOLOGÍA: «disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los

determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con
las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas».

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
Según la OMS (2001), 450 millones de personas sufren algún trastorno mental en
el mundo.

ESTUDIO CHILENO DE PREVALENCIA DE PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

VICENTE P, Benjamín, RIOSECO S, Pedro, SALDIVIA B, Sandra et al. Estudio
chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP).
Rev. méd. Chile, mayo 2002, vol.130, no.5, p.527-536.

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
ESTUDIO CHILENO DE PREVALENCIA
D
E PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 ESTUDIO CHILENO DE
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA
La prevalencia dePSIQUIÁTRICA
trastornos ansiosos en Chile es más alta que la de los trastornos
afectivos.

La fobia social, diagnóstico más frecuente en EEUU, alcanza a 10,2% y su comorbilidad

con la agorafobia es 39%.

La proporción de mujeres que presentan un trastorno por uso de sustancias, sugiere que
ellas están aumentando su participación en un problema tradicionalmente masculino.

VICENTE P, Benjamín, RIOSECO S, Pedro, SALDIVIA B, Sandra et al. Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev. méd. Chile, mayo
2002, vol.130, no.5,p.527-536.
 ESTUDIO CHILENO DE
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA
En relación con el estado civil, aquellos que estaban separados o habían
anulado su matrimonio tenían la mayor tasa de trastornos afectivos, seguidos
por quienes permanecían solteros.
Las personas que estaban separadas o anuladas presentaron significativamente
mayores tasas de
trastornos ansiosos en los últimos meses, que aquellos que informaron estar
casados.

VICENTE P, Benjamín, RIOSECO S, Pedro, SALDIVIA B, Sandra et al. Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev. méd.Chile, mayo
2002, vol.130, no.5,p.527-536.
 ESTUDIO CHILENO DE
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA
La edad entre PSIQUIÁTRICA
25 y 44 años es una variable predictiva de trastornos por abuso de
sustancias.

El riesgo para cualquier desorden está presente en aquellas personas entre 25 y 54.

Utilización de servicios. Alrededor de 44% de los individuos que no tienen trastornos

psiquiátricos buscan algun tipo de ayuda de salud en Chile, porcentaje que se eleva
escasamente a 49% entre aquellos que presentan algún diagnóstico psiquiátrico.

VICENTE P, Benjamín, RIOSECO S, Pedro, SALDIVIA B, Sandra et al. Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev. méd. Chile, mayo
2002, vol.130, no.5,p.527-536.
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
DATOS RELEVANTES
Según cálculos de la OMS, 121 millones de personas sufre depresión en el mundo.
Cada año se

suicidan alrededor de mil personas.

La depresión en Chile representa un costo anual aproximado de 124 mil millones

de pesos (según
cálculos registrados en los años ‘90).

Más del 12% de las licencias médicas corresponden a enfermedades mentales y

dentro de ellas, casi el 70% son por trastornos del humor y depresión
(Superintendencia de Seguridad Social, 2003).
Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
DATOS RELEVANTES

Primera Encuesta Nacional de Salud, 2003

El 46% de los chilenos dijo haber tenido dos semanas seguidas de desánimo
o depresión en el último año.

Un 36% de las personas reconoció utilizar medicamentos, drogas o alcohol

para combatir la depresión.

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
DATOS RELEVANTES

Primera Encuesta Nacional de Salud, 2003

En Chile, las regiones que presentan mayor prevalencia son la

Segunda y Metropolitana (26,7%), seguidas de la Décima (25,9%).

Entre las más bajas están la Tercera (15,3%), Duodécima (15,6%) y

la Séptima (17,2%)

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
POSIBLES CAUSAS PSICOSOCIALES QUE INCIDEN EN LA
APARICIÓN DE TRASTORNOS MENTALES
Migración poblacional. Existencia de extrema pobreza. Minorías étnicas

no protegidas.

Cambios de sistemas de gobierno y políticos de últimos 40 años.

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA :
PREVALENCIAS
ACTORES SOCIALES QUE PUEDEN RECONOCER PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

• En 1º año básico hay maltrato en el 5%

Profesore
de los niños.
s
SENDA • 16.6% de menores entre 14-18 años han
(CONACE) consumido drogas alguna vez en la vida.

CESFAM • 14% de los embarazos son en

adolescentes
Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 NUEVOS
DESAFÍOS
TRASTORNOS
ALIMENTARIOS

PROBLEMAS
DEMENCIA
EN RELACIÓN EN EL
CON VIH+ ADULTO
MAYOR
NUEVOS
DESAFIOS
EN SALUD
MENTAL

INTERNET Y
VIOLENCIA VIDEOJUEGOS

Alfredo Lorca Nachar. Psicólogo Clínico. Diplomado en Psicodiagnóstico Adulto. Magister en Gestión Educacional
 GRUPOS DE FACTORES PSICOSOCIALES
PROTECTORES Y DE RIESGO.

POBREZA: MARGINACION, DESORGANIZACION SOCIAL, BAJO NIVEL

EDUCACION, DESEMPLEO, EMPODERAMIENTO, SERVICIOS SOCIALES

RED DE APOYO SOCIAL: PARTICIPACION SOCIAL, INTEGRACION DE

MINORIAS, RELACIONES HUMANAS POSITIVAS, TOLERANCIA, APOYO DE
FAMILIA Y AMIGOS, AISLAMIENTO, SOLEDAD, RECHAZO DE PARES

DESARROLLO PSICOSOCIAL TEMPRANO: APEGO, INTERACCION

PADRES- HIJO POSITIVA, ESTIMULACION COGNITIVA, CRIANZA ADECUADA,
EMBARAZO PRECOZ, PROBLEMAS FAMILIARES, ENFERMEDAD MENTAL DE
PADRES
 GRUPOS DEFACTORES PSICOSOCIALES
PROTECTORES YDE RIESGO

HABILIDADES PARA LA VIDA: MANEJO DE PROBLEMAS, CONDUCTAS PROSOCIALES,

HABILIDADES SOCIALES, AUTOESTIMA, DIFICULTADES DE APRENDIZAJE,
DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN, DEFICIT ATENCIONAL, PROBLEMAS
EMOCIONALES

ESTRÉS LABORAL: DESEMPLEO, DESTREZAS LABORALES POBRES,

DISCAPACIDAD, MANEJO DE ESTRÉS, RESOLUCION DE CONFLICTOS, SENTIMIENTO DE
CONTROL

ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS

7. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: NIÑOS, MUJERES Y ANCIANOS

ENFERMERÍA SALUD MENTAL

DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS EN
SALUD MENTAL
SEGÚN EL MINSAL
 Reforma psiquiátrica: en el mundo

Post II Guerra Mundial: surge el tratamiento de los veteranos de guerra.

Se cuestiona la ineficacia terapéutica de los manicomios. Esto suma:

• Deterioro cognitivo - Perpetúan la cronicidad.

Estudios epidemiológicos: sobre la demanda potencial por asistencia psiquiátrica,

que alcanza el 25% de la población general.

Desarrollo de la psicofarmacología, a partir de la Clorpromazina en 1952.

Desarrollo de la terapia conductual que promueve técnicas científicas de aplicación

masiva en psicoterapia
 Reforma psiquiátrica: en el mundo

Canadá (1940) se integra una red de servicios al Hospital General.

Italia e Inglaterra a través de la vía legislativa comienzan cierre de Hospitales

Psiquiátricos.

Francia, se desarrolla la psiquiatría de sector enfatizando en población a cargo y

programación local.

Rusia (1933) se crea el primer Hospital de Día.

EE.UU. (1962) Creación de Centros Comunitarios de Salud Mental Holanda:

Atención domiciliaria, que logró disminuir hasta en un 50% las

hospitalizaciones de urgencia
 Reforma psiquiátrica: en el mundo

Ley Kennedy en EE.UU. Que promueve creación de

Centros comunitarios de Salud Mental

Italia e Inglaterra: ley para cierre de Manicomios.

Andalucía (Reforma psiquiátrica española)

Asignación de Recursos, presupuesto de Salud (Inglaterra asigna

un
15%)
REFORMA DE SALUD MENTAL

PRINCIPALES
HITOS
 Objetivos de la reforma

• Desarrollo de nuevas • Desinstitucionalización y • Incluye cambios en la

herramientas desde la consecuente encuentro estructura clásica de las
clínica a la prevención y con la comunidad. prestaciones de
rehabilitación. desde el individuo enfermo
servicios:
a la comunidad, desde el
hospital psiquiátrico a los
centro comunitarios y del
psiquiatra al equipo de
salud.
Reforma psiquiátrica en chile
Antecedentes
 Marco referencial

Década del 60:

Primeras
No existen
experiencias de
políticas públicas
Psiquiatría El “Efecto de
que definan y
Comunitaria, que Demostración”
respalden un
1952: Se crea en intentan reemplazar permite la
nuevo modelo de
el Hospital J. el modelo asilar, visibilización y
psiquiatría (hasta
Aguirre la primera destacando en reproducción de
el momento sólo
unidad de Santiago las éstos modelos, ya
es Asilar), y el
psiquiatría en un experiencias en la que logran dar
presupuesto de
Hospital General. Zona Sur (Dr. cuenta de la
Salud Mental Marconi) en Quinta magnitud real de
alcanza el 1,2% Normal (Dr. los problemas.
del presupuesto Weinstein) y en
total para Salud. Temuco (Dr.
Cordero).
 Marco referencial

1990:
Conferencia de 1993: Primer El 2000 Plan Políticas
Caracas (OMS) Plan presupuesto Nacional de públicas,
Nacional de de Salud Salud Mental y tendientes a
entrega el
Salud Mental Psiquiatría: desarrollar un
marco para la Mental, Entrega las
aumenta de modelo
reforma enfatiza en bases para el comunitario
psiquiátrica en el modelo 1.3 (1999) a desarrollo de enfatizando en la
América Latina. comunitario. 3.1% (2009) la Psiquiatría promoción y
Se ve favorecido y en APS Comunitaria, prevención;
con la vuelta a desde un 7 a enfatizando el detección y
la democracia un 29% en el rol de la APS, tratamiento
en la región. Se mismo la comunidad precoz (GES,
periodo y la Familia.
crea la Unidad Chile Crece
de Salud Mental Contigo, SENDA,
en el MINSAL PRAIS, etc.)
Reforma psiquiátrica

➢ Surge sin el apoyo de una política pública y hasta el día de hoy, carece
de legislación específica.
➢ Declaración de Caracas:
- Libertad como derecho fundamental Desinstitucionalización.
- Articulación de una red de atención Basada en la APS.
- Respeto a los Derechos Humanos Igualdad de derechos civiles.
➢ 1966 Chile: Formulación del 1° Programa de Salud Mental.
- Atención hospitalaria vinculada con instancias externas.
- Propone la inclusión de instituciones auxiliares de salud mental: HD,
Centros de salud mental con consulta externa, Clubes de ex enfermos.
 Reforma psiquiátrica
Contexto sociopolítico de los años 60 y 70 promueve formulaciones de tendencia
comunitaria en el área de la salud mental: Dr. Weinstein, Dr. Marconi.

1968-72 (zona sur Sgto.): Programa Integral Intracomunitario de Salud Mental.

A partir de 1973 se da término a los programas comunitarios de salud mental.

Con la vuelta de la democracia:

1991: Formación Departamento Salud Mental MINSAL. 1993: 1° Plan Nacional Salud
Mental.

1998: Reglamento para la internación de las personas con enfermedades mentales.

(decreto 570)
Plan nacional
Vigente: año 2000.

Abordar problemáticas en salud mental y su inclusión dentro de políticas públicas.

Mejorar bienestar y salud mental de los chilenos.

Indica objetivos y estrategias concretas para orientar los recursos estatales.

Considera la intervención en personas, familias y las comunidades.

Su enfoque es desde la perspectiva del equipo multidisciplinario v/s el psiquiatra.

Propone intervenciones biopsicosociales, con énfasis en la promoción, prevención,

tratamiento y rehabilitación; a través de un abordaje comunitario.
Plan nacional: propósito

El PNSMP es un aporte al desarrollo humano del

país y su propósito es “Contribuir a que las
personas, las familias y las comunidades alcancen
y mantengan la mayor capacidad posible para
interactuar entre sí y con el medio ambiente, de
modo de promover el bienestar subjetivo, el
desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades
psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el
logro de sus metas individuales y colectivas, en
concordancia con la justicia y el bien común.”
Plan nacional: fundamentos

Las enfermedades mentales, como el resto de

las alteraciones de la salud, responden a
factores biológicos y psicosociales
susceptibles de prevención, tratamiento y
rehabilitación. La prevención, detección y
tratamiento precoz y efectivo de los trastornos
mentales requiere de acciones de salud que
involucren a las personas, familias y grupos
organizados de la comunidad, así como de
servicios de otros sectores.
 Plan nacional: objetivos

Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población

beneficiaria.

Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales prevenibles.

Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante

intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia.

Mejorar la calidad de vida de los pacientes conenfermedades

mentales de larga evolución y de sus familiares y/o cuidadores.
 Plan nacional: prioridades

Trastornos de Hiperactividad / de la
Promoción de Salud Mental y Atención en niños y adolescentes en
Prevención de Riesgos. edad escolar.

Trastornos Mentales Asociados a

Depresión.
la Violencia: Maltrato Infantil.

Violencia Intrafamiliar y Trastornos Psiquiátricos Severos

Represión Política 1973-1990. Esquizofrenia.

Abuso y Dependencia a
Alzheimer y otras Demencias.
Alcohol y Drogas.
 Plan nacional: discusión

Avances:
Nuevo modelo
Promovió la
de atención en
Se ha generado inversión y
Salud Mental se
investigación y reconversión de
inserta en el
Implementación nuevos campos recursos
sector público Mejorado
del Plan: para la tradicionales de
formando parte acceso y
Desarrollo de red especialización Psiquiatría
de los Objetivos cobertura de
de Centros de en salud mental (Desde el
Sanitarios y atención.
Salud Mental. desde la Hospital asilar
Metas de el
multidisciplinari hacia
Proceso de
e dad. dispositivos
Reforma de
comunitarios)
Salud.
Plan nacional: discusión

Pendientes:
Si bien ha habido un
Falta de respaldo legal
aumento en el
(Ley de Salud Metal), lo
presupuesto para la Creación de una
que se traduce en un
salud mental, éste sigue estructura dedicada a
retraso de nuestro país
siendo insuficiente para la formación de
en el mejoramiento de
lograr gestionar las Recurso Humano.
indicadores de salud a
necesidades totales del
nivel Latinoamericano.
plan.
Bibliografía

MINSAL. (2016). Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría. Chile.

Minoletti, A. (2005) Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de
experiencia. Rev Panam Salud Publica, 18 (4) pp. 346 – 358. Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v18n4-5/28097.pdf
Rodríguez, J. (2007) La Reforma de los Servicios de Salud Mental: 15 años
después de la Declaración de Carcas. OPS.
CUIDADOS AL
CUIDADOR
Gestión del Cuidado en Salud Mental, 2021
René Canales Pizarro
Enfermero Clínico UPC HDS.
Mg. en Educación Superior
Diploma en Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria
EL/LA CUIDADOR/A

Puede ser el responsable Son el nexo entre los

Tienen un rol de en la toma de decisionesy profesionales socio-
Persona clave en el proveedor de información
proceso del cuidado. tratamientos, de acuerdo sanitarios y la persona
y de los cuidados directos. al grado de dependencia cuidada.
del usuario.
Tipos de cuidadores

Primario
• Asume la total responsabilidad del proceso decuidado.
• Usualmente un familiar.
• No necesariamente tiene formación en el cuidado.
• No recibe remuneración por el cuidado.
• Otorga una atención sin límites de horarios, llegando
incluso al 24/7.
Tipos de cuidadores

SECUNDARIO
• Otro familiar o cercano que apoya al cuidador primario.
• El apoyo es de carácter instrumental y emocional.
• No tienen la responsabilidad, pero ayudan.
• El cuidador secundario es uno de los elemento de
soporte familiar más importante.
Tipos de cuidadores

CUIDADOR NO PROFESIONALFORMAL
• Presta servicios en el cuidado a personas dependientes,
recibiendo una remuneración económica por los servicios
prestados y sin una formación específica.
• Sustituye al cuidador principal.
• En España, la cuidadora formal no profesional ocupa el tercer
lugar entre los cuidadores de personas mayores y/o
dependientes, después de la pareja y las hijas, siendo superior
en número al de los hijos cuidadores y otros familiares.
RESPONSABILIDADES DELCUIDADOR
No olvidar que el cuidador en su propia persona ypor ende tiene vida propia yactividades más
allá de solamente el cuidado.

Actividades domésticas como cocinar, lavar, limpiar.

Asistencia a la persona en: desplazamiento interior yexterior, en la higiene personal, en la

administración del dinero yde los bienes; supervisan yadministran los medicamentos.

Resolución de situaciones de conflicto derivadas del cuidado.

Acompañamiento a los controles médicos y realizan consultas en caso de dudas a cada uno de los
miembros del equipo de salud (enfermera/o, psicólogo, nutricionista, trabajador/a social, médico).
Sentimientos y reacciones asociados al
cuidado
■ Ansiedad. ■ Gratificación.
■ Problemas cardiovasculares. ■ Estrés y agotamiento.
■ Depresión. ■ Rechazo.
■ Hipertensión. ■ Culpa.
■ Impotencia e indefensión. ■ Resiliencia.
■ Insomnio.
■ Soledad.
■ Agudización de los problemas de
salud propios.
FASES DE ADAPATACIÓNAL CUIDAR

• Reacción de autoprotección.
• Se distancia de la amenaza que representala
enfermedad.
• Se requiere tiempo para analizar las dificultades y
F1: Negación o alcance que esto representa.
falta de conciencia • OJO: que no se prolongue en el tiempo o signifique
del problema evitación de la responsabilidad.
FASES DE ADAPTACIÓN AL CUIDAR

• Se acepta la realidad vivida, lo que significa la aparición de :

rabia, culpa, angustia, etc.
• Momento ideal para psicoeducar a los cuidadores:
enfermedad, cuidados, habilidades de afrontamiento.
F2 Búsqueda de
• Se debe enfocar el enfermero en dar contención emocional.
información/ Sentimientos • Enfermero/a: identificar situaciones de riesgo y explorar la
negativos red de apoyo en busca de otros cuidadores.
FASES DE ADAPATACIÓNAL CUIDAR

• El /la cuidador/a se siente en control de lasituación.

• Pueden y persistirán sentimientos negativos.
• *Buscar e identificar síntomas de sobrecarga: Zarit
F3 • Realizar seguimiento al cuidador y familia, mediante
visita domiciliaria
Reorganización
FASES DE ADAPATACIÓNAL CUIDAR

• Aunque no se pueda resolver todas las necesidades del

usuario, los cuidadores toman con calma la situación.
• Toma de decisiones en caso de gravedad:
F4 hospitalización, reanimación, paliativo, traslados, etc.
• Observar signos de duelo complicado.
Resolución
¿Qué puntos abordar?

■ Céntrese en lo positivo, reconozca todo lo que ha hecho en el día en lugar de

centrarse en las cosas que no se pueden cambiar.
■ Intente comunicarse con otros cuidadores, hablar con otras personas con
experiencias similares puede ayudar mucho.
■ Planifique tiempo para usted aunque sean cinco minutos de tiempo libre, supondrá
una diferencia.
■ Es importante que coma cada cuatro horas y que siga una pauta regular de
comidas: desayuno, almuerzo, onces y comida, no se salte comidas.
¿Qué puntos abordar?

■ Procure dormir al menos ocho horas diarias, intente acostarse a la misma hora
cada día, incluso los fines de semana, ya que se acostumbrará a la rutina y le
ayudará a descansar mejor.
■ No se aísle, procure mantener alguna de las actividades que siempre le han
divertido.
■ Ponga límites al cuidado, aprenda a “decir no”
■ Mantenga reuniones familiares en forma periódica y distribuya tareas entre ellos.
■ Infórmese de las redes de apoyo comunitarios.
■ Planifique su futuro
Bibliografía

■ Ferré-Grau C; Rodero-Sánchez V; Cid-Buera D; Vives-Relats C; Aparicio-Casals MR.

(2011). Guía de Cuidados de Enfermería: Cuidar al Cuidador en Atención Primaria.
Tarragona:Publidisa
■ Sequeira. D. (2017). Recomendaciones a Cuidadores y Cuidadoras de Personas
Mayores. MINSAL.
 Definición de Ser Humano
Dimensiones Humanas
Condicionantes de la SM y la EM

Factores Protectores
y de Riesgo de la SM

Procesos cognitivos y afectivos

René Canales Pizarro
Enfermero Clínico UPC HDS.
Mg. en Educación Superior
Diploma en Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria
PREGUNTAS DE REFLEXIÓN
¿Qué nos diferencia a unos de otros?

¿Organizamos la información o expresamos emociones y

sentimientos de la misma forma?

¿Nuestra necesidades en estados de salud y enfermedad

son las mismas para todos?

¿Cómo podría aportar la psicología a la enfermería?

 SER HUMANO
● Finalmente visiones distintas del ser humano (según los
métodos de observación) han llevado a considerar al hombre
como un ser biopsicosocial.
 SER HUMANO
● No había medios para comprobar las diferencias o resolver las
discrepancias.

● Siglo XVII Descart (filosofo) y Jhon Locke (empirista)

dan un vuelco en la visión del ser humano.

● Descartes: Dualismo y la doctrina de las ideas innatas son el

precio que se tuvo que pagar para que el hombre pudiera ser
estudiado como un mecanismo ( organismo).

● Loocke: Tabula rasa en donde se escribe la experiencia siendo

esta la única fuente del conocimiento y se opone a las ideas
innatas. Primero en usar termino intelecto en vez de mente o
alma.
Dimensiones Humanas
➢Biológica
➢Psicológica
➢Social
➢Cultural
➢Espiritual
➢Ambiental
El ser humano es un ser
integral, único, indivisible e irrepetible
pero tiene diferentes dimensiones
(tal como las facetas de un diamante)
 La Dimensión Biológica
● EsNuestro Ser Físico
(El Sustrato Orgánico)

● Anatomofisiológico

● Por ser un sistema abierto

intercambia energía con el medio por lo que
requiere energía para satisfacer sus
Necesidades Fisiológicas
Factores protectores y de riesgo para la SM
proveniente de la dimensión biológica

● Factores Protectores:
Buena salud física, estilo de vida saludable (buenos
hábitos: higiénicos, de ingesta, de eliminación,
ejercicio adecuado, etc. )

● Factores de riesgo:
Discapacidad, mala salud física, desatender signos y
síntomas, hábitos perniciosos, estrés,
no considerar sus “quejas corporales” etc.
 INTRODUCCIÓN
● Raíz etimológica griega:

● En el S.XIX (segunda mitad) se usara para designar una disciplina

científica, independiente y autónoma (Legrenzi,1986).

● William James la define como “ciencia de la vida mental”.

● John B. Watson la define como “ciencia de la conducta”.

 Dimensión Psicológica

● PSIQUIS:
entidad funcional sin asiento anatómico
específico

● “Aparato” Psíquico
Aspecto Cognitivo
Aspecto Afectivo
Aspecto Conductual
Las funciones de los aspectos cognitivo y afectivo son
CONSTRUCTOS

Lo único se puede observar y valorar es el Aspecto

conductual (externalización del mundo interno)

Psicología: Ciencia Social que estudia la conducta

Humana (originalmente estudiaba el Alma)
Aspecto cognitivo
(intelectual o racional)

Contiene las funciones de:

Pensamiento
Razonamiento
Solución de Problemas
Toma de Decisiones
Aprendizaje, Memoria,
etc.
Aspecto Afectivo
(Emocional)

Contiene las funciones de:

Sentimientos
Motivaciones
Pasiones
Emociones
Aspecto Conductual
(conductas y comportamiento)

Contiene :
1.- La Expresión Conductual (o "conducta
externa”)
de los fenómenos internos
2.- Las Tendencias
3.- Los Hábitos
Tendencias Humanas

son necesidades innatas

de expresión idiosincrática
y satisfacción aprendida

ej: supervivencia, altruista, gregaria, conocer, etc.

 INSTINTO

*conducta innata y automática

*se hace bien desde la 1ª vez
*se hace siempre igual
*no permite posponerlo, menos eliminarlo !
*común a toda la especie
*todos sus miembros la realizan igual
*sin influencia cultural

¿Hay alguna conducta humana

con estas características?
Ejemplo de Instinto
Cada miembro, de cada especie de ave, construye un nido diferente en el momento
de la madurez sexual esperando el apareamiento y la llegada de la prole
 Hábitos

Definición:
Comportamientos o cadenas
conductuales complejas y especificas ,
generalmente automatizadas o semi
automatizadas

Pueden haber hábitos que constituyen

factores protectores y otros que
constituyen
factores de riesgo de la Salud Mental
Hábitos conductuales protectores
de la SM
Sociabilidad, Serenidad, Amabilidad, etc.

Hábitos conductuales
de riesgo de la SM
Agresividad, Irritabilidad, Impulsividad, etc.
También hay hábitos
cognitivos y afectivos

*que protegen la SM
(optimismo, flexibilidad, asertividad, empatía, etc.)

*y otros que arriesgan la SM

(rigidez, extremismo, egocentrismo, etc.)
DIMENSION SOCIAL

interacciones y/o relaciones

de diversa duración e intensidad
con otros seres de la misma especie

Gracias a lo cual se logran objetivos mayores y así se

produce la supervivencia y el avance del grupo

Tendencia Gregaria
ORGANIZACIÓN
SOCIAL

Definición:
unir esfuerzos con otros miembros de
la especie para lograr un objetivo común

La antropología plantea que en conjunto con otras

características humanas , la organización social
permitió
el desarrollo y supremacía de la especie humana
Los Seres Humanos viviendo en sociedad desarrollan
hábitos que son nocivos para la salud mental
propia y/o de los demás

t/c VIF, Mobbing, Bullyng, abuso de niños y ancianos,

explotación de los trabajadores, esclavitud, etc.
Pero también
las relaciones sociales
son factores protectores
de la Salud Mental
t/c la familia, los amigos, la pareja, etc.

Aunque
estos mismos factores fa
pueden convertirse
en factores de riesgo
de la SM
DIMENSION CULTURAL

Los seres humanos cuando interactúan

durante un tiempo producen cultura*

(Cultura es cualquier producción humana

no solo el arte, lo que se denomina cultura en nuestra sociedad

t/c lenguaje, costumbres, artefactos, arte, etc.)

Algunos rasgos culturales producen
deterioro de la Salud Mental
de las personas inmersas en ella.

Ej: la ideología materialista, exitista, individualista,

competitiva y consumista de nuestra cultura, produce
altas demandas y escasas gratificaciones a las personas
porque este modo de vida es caro, solitario y muy exigente

Todos estos factores son riesgosos para la SM

Otros rasgos Culturales
son protectores de la Salud Mental

t/c La ideología de la igualdad de las minorías

sexuales, raciales, religiosas , etc.
las leyes, la justicia, la protección social,
los medios de comunicación, la policía, etc.
Dimensión Ambiental
Los seres nos desenvolvemos en un tiempo
y un espacio o ambiente determinado

A veces este ambiente es tóxico

por lo que deteriora la salud en general
y la salud mental en particular

Ej: el hacinamiento de las ciudades, con distancias enormes,

los tacos, la sobrepoblación, la contaminación, el ruido, etc.
Aunque tal como las otras dimensiones
también la Dimensión Ambiental
nos protege en otros aspectos

Ej: el vivir en ciudades, cerca de otras personas,

en casas, con saneamiento básico, servicios
sanitarios y educacionales,
leyes y normas de convivencia, etc.
DIMENSION ESPIRITUAL

Creencia en la existencia de un componente sutil ,

o etéreo, concomitante al componente físico,
denominado espíritu (o alma)

Componente en el cual se basan las religiones

que en general, plantean la existencia de una o
varias entidades similares al espíritu, con las cuales
este estaría ligado de una forma determinada
Tal como las anteriores, esta dimensión
puede ser un factor protector o de riesgo
para la Salud Mental

puede ser un consuelo para una persona afligida

por un evento triste o por temor vital

pero también puede ser una forma de represión

y/o muerte que no permitiría la vida. ni el
crecimiento y desarrollo de las personas
PROCESOS COGNITIVOS
PROCESOS COGNITIVOS
PROCESOS COGNITIVOS
PROCESOS AFECTIVOS
 GENERALIDADES
La afectividad es un área de estudio de la Psicología que presenta una estrecha conexión con
el área de la salud.

El hombre siente, piensa y actúa, distinguiéndose por tanto algunos elementos:
- Los procesos emocionales (sentimientos, emociones, estados
emocionales, humor, pasiones, tendencias, instintos, etc.)
- Procesos cognitivos (percepción, atención, memoria, inteligencia,
lenguaje)
- Procesos de la conducta (actos volitivos, actitudes, motivaciones
, aprendizaje, etc.).
CONCEPTOS BÁSICOS
Sentimiento es lo que no es instinto, lo que no es pensamiento, lo que no es
percepción, es decir, todo lo que no es una vida psíquica objetivable.
Sentimientos son estados del yo (Scheler, 1972).

Scheler (1972), distingue distintas categorías de sentimientos:

- Sensoriales
- Vitales
- Anímicos
- Espirituales (o de la personalidad)
ESTRATIFICACIÓN DE ESTADOS
SENTIMENTALES
ESTRATIFICACIÓN DE ESTADOS
SENTIMENTALES
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES
DE LOS SENTIMIENTOS
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES
DE LOS SENTIMIENTOS
 EMOCIÓN
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES
 EMOCIÓN
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES
 EMOCIÓN
COMPONENTES DE LA VIVENCIA SUBJETIVA

Se podría decir que la palabra emoción, delimita estados de

ánimo de una cierta agudeza, producidos casi siempre por un
estímulo exterior y acompañados de un correlato fisiológico
manifiesto.
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD MENTAL

Gestión del Cuidado en Salud Mental, 2021

D
René Canales Pizarro
Enfermero Clínico UPC HDS.
Mg. en Educación Superior
Diploma en Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

Gestión del Cuidado en Salud Mental, 2020

Docente: René Canales

PROGRAMA DE SALUD MENTAL 2000

EL DESCRIBE EL CONJUNTO DE
REALIZADAS
PROGRA EN LOS DISTINTOS
ACTIVIDADES
ESTABLECIMIENTOS
A SER PARA LA
MA
PROMOCIÓN, DETECCIÓN TRATAMIENTO Y REHABILITACION
DE LOS TRASTORNOS MENTALES
PROGRAMA DE SALUD MENTAL 2000

LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA:

•DESARROLLAR FACTORES PROTECTORES DE SALUD MENTAL EN LA

POBLACION
BENEFICIARIA.

•EVITAR O RETRASAR LA APARICION DE ENF. MENTALES PREVENIBLES

•DETECTAR Y TRATAR PRECOZMENTE LAS ENFERMEDADES

MEDIANTES

•INTERVENCIONES, DE COSTO EFECTIVIDAD SUSTENTADAS EN

EVIDENCIAS.
PROGRAMA DE SALUD MENTAL 2000

Objetivos y estrategias:

 LOGRAR FORTALECIMIENTO DE LAS PERSONAS,

FAMILIAS Y GRUPOS.
 AUMENTAR LA CAPACIDAD DE:
1. COMUNICACION INTERPERSONAL.
2. RECONOCER Y EXPRESAR SENTIMIENTOS.
3. ESTABLECER Y MANTENER VINCULOS AFECTIVOS.
4. RESOLVER CONFLICTOS.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

PROPOSI
TO

CONTRIBUIR A QUE LAS PERSONAS Y GRUPOS ALCANCEN Y MANTENGAN LA

MAYOR CAPACIDAD POSIBLE PARA INTERACTUAR ENTRE SI Y CON EL MEDIO
AMBIENTE, DE MODO DE LOGRAR, EL BIENESTAR SUBJETIVO, EL
DESARROLLO Y USO OPTIMO DE SUS POTENCIALIDADES PSICOLOGICAS,
COGNITIVAS, AFECTIVAS, Y RELACIONALES, ASI COMO EL LOGRO DE LAS
METAS INDIVIDUALES Y COLECTIVAS, EN CONCORDANCIA CON LA JUSTICIA Y
EL BIEN COMUN
 PROGRAMA DE SALUD MENTAL 2000

Sus objetivos específicos son los siguientes:

♦ Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población

beneficiaria.

♦ Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales prevenibles.

♦ Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante

intervenciones de
costo efectividad sustentada en evidencia.

♦ Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de

larga evolución
PROGRAMA DE SALUD MENTAL 2000

LAS PRIORIDADES DEL PROGRAMA

El programa es una respuesta a todas las necesidades que tiene la población en salud
mental, por lo tanto
no existen problemas, enfermedades ni grupos o personas excluidas de la atención.

Sin embargo, para cada etapa del desarrollo de sus acciones, tanto de promoción y
prevención como de recuperación y rehabilitación, se definen énfasis estratégicos o
prioridades sobre la base de criterios como la magnitud del problema, su epidemiología, su
impacto social, su costo económico (AVISA), la eficacia de las intervenciones posibles y la
disponibilidad real de recursos humanos con las capacidades necesarias para realizarlos.
 PROGRAMA SM: PRIORIDADES

 Promoción y Prevención en Salud Mental

 Trastorno Hipercinético y de la Atención
•Trastorno Asociados a Violencia: Maltrato
Infantil, Violencia Intrafamiliar y Represión
Política 73-90
• Depresión
• Esquizofrenia
• Alzheimer y otras Demencias
• Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas
 Componentes centrales del modelo de red de SM y Psiquiatría

APS
APS

CENTROS SM COMUNITARIOS

APS

OTROS CENTROS SM
COMUNITARIOS
CORTA ESTADIAEN
HOSP. GENERAL
HOSPITALES DE DIA
OTROS CENTROS SM
EN CRS/CAE/CDT COMUNITARIOS
Y HOSP. DE DIA
 OBJETIVOS DE ACCIONES INTERSECTORIALES PARA
ELEVAR EL NIVEL DE SALUD MENTAL

• Promoción, orientada a actuar sobre los condicionantes de la salud mental, para alcanzar
una mejor
nivel.

•Prevención, dirigida a evitar, retrasar la aparición y atenuar la severidad y duración de

trastornos mentales.

• Detección temprana, tratamiento y rehabilitación de personas y grupos que presentan

trastornos
mentales.

•Reinserción social de personas con enfermedades mentales, evitando estigmatización y

marginación y fomentando redes de apoyo
 INTERSECTORIALIDAD : ASPECTOS A
INFLUIR

 Participación social,

 Leyes y regulaciones
 Oferta de servicios de educación, salud, protección
ciudadana, vivienda, justicia, trabajo y seguridad
social
 Recreación y deporte
 Expresiones de la espiritualidad : religiosa,
humanista...
 Expresiones artísticas
 Comunicación social
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017

Proposito del Plan

“Contribuir a mejorar la salud mental de las personas, mediante estrategias sectoriales

e intersectoriales, para la promoción de la salud mental, prevención de los trastornos
mentales, atención garantizada de salud mental e inclusión social, en el marco del
modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario.”
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE REGULACIÓN DE DERECHOS HUMANOS

“Definir las necesidades regulatorias para la protección de la salud mental de la población,

el respeto a los derechos de las personas con trastornos mentales y la adecuada atención
sanitaria de aquellos/as que padecen un problema o trastorno de salud mental, así como
también aumentar el grado de conciencia de las personas sobre sus derechos en materias
de salud mental y definir mecanismos para la exigibilidad de éstos.”
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE REVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL

“Definir lineamientos y generar estrategias para una adecuada provisión de servicios de

salud mental en base a las necesidades de la población. Incluye la articulación de la oferta
existente y los lineamientos para incorporar oferta pertinente a las nuevas necesidades de
la población, en el marco de los modelos de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitaria y del Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental.”
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE FINANCIACIÓN

“Desarrollar un plan de soporte financiero sustentable que provea de una cantidad y tipo
de recursos que permitan realizar acciones costo-efectivas y modificaciones
organizacionales definidas por el Plan Nacional de Salud Mental en el marco del Modelo
Comunitario de Atención en Salud Mental”.
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

“Señalar los avances en cada uno de estos ámbitos y definir objetivos y estrategias que
favorezcan en primer lugar, la implementación de un sistema de evaluación y mejora
continua de la calidad como parte de la cultura organizacional de los servicios, en segundo
lugar, a mejorar y potenciar la información continua que se genera de manera rutinaria a
través de registros y otros sistemas de monitoreo, y en tercer lugar, a fomentar y coordinar
la investigación con el desarrollo de políticas públicas.”
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE RECURSOS HUMANOS Y FORMACIÓN

“Aportar estrategias para aumentar la dotación en los niveles clínicos-asistenciales, de

gestión y salud pública, el mejoramiento de las condiciones laborales de quienes trabajan
en salud mental, de modo de incrementar su positiva contribución a la salud mental de la
población y al incremento creciente de competencias, que impacten en la calidad de vida de
las personas, así como también en la calidad de los tratamientos.”
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE PARTICIPACIÓN

“Desarrollar espacios de participación social efectivos – en los niveles ejecutor, consultivo

y decisor – sobre políticas, planes, programas e intervenciones de salud mental, por parte
de la sociedad civil y la comunidad, con especial énfasis en usuarios, usuarias y familiares,
y en aquellos grupos más vulnerables, postergados y excluidos”
 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017
OBJETIVO DE INTERSECTORALIEDAD

“Generar estrategias colaborativas entre el sector salud, otros sectores del Estado y de la
Sociedad Civil, para abordar temáticas comunes en el ámbito de la salud mental, con el
objeto de mejorar la calidad de vida de las personas, fomentando factores protectores,
detectando tempranamente factores de riesgos y promoviendo la inclusión social de las
personas que presentan situación de discapacidad asociada a problemas o trastornos
mentales.”
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD MENTAL

Gestión del Cuidado en Salud Mental, 2020

Docente: René Canales

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

N O HAY SALUD, SIN SALUD MENTAL

GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: GES

El GES es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en:

PREVENCIÓN TRATAMIENTO REHABILITACIÓN

De enfermedades específicas que representan el mayor impacto

de salud en la ciudadanía
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: GES

ACCESO: atenciones definidas, para cada patología.

OPORTUNIDAD: atenciones en plazos establecidos.
PROTECCIÓN FINANCIERA: atenciones con cobertura financiera (sólo se cancela el copago)
CALIDAD: atenciones otorgadas por prestadores registrados y acreditados.
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: GES

¿Quiénes pueden acceder?

 Toda persona beneficiaria de Fonasa o Isapre.
 Debe presentar uno de los 80 problemas de salud GES.
 Debe cumplir con los parámetros de edad y estado de salud, descritos en el listado.
 Debe atenderse en una red de prestadores determinada, donde sus prestaciones
estén descritas por un profesional de dicha red.
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: GES

Notificación AUGE-GES: Formulario de Constancia de Información al

Paciente GES

Definido por la Superintendenciade Salud Mecanismo oficial

de información.

Los prestadores de salud informan, a los afiliados CDG

GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: GES

SALUD MENTAL

80
- Esquizofrenia
ENFERMEDADES - Depresión en mayores de 15 años
- Consumo perjudicial O H y drogas en menores de 20 años
- Trastorno bipolar en mayores de 15 años
MARCO REFERENCIAL

Esquizofrenia
 Prevalencia de 1,2%en la población general.
 Los avances científicos de las últimas décadas permiten disponer de recursos terapéuticosefectivos
para disminuir los síntomas de la enfermedad.
 El tratamiento integrado de psicofármacos + intervenciones psicosociales, tiene un 60% de efectividad.
 Programas con demostración de mejor costo efectividad basados en estrategias comunitarias.
MARCO REFERENCIAL

Trastorno afectivo bipolar

 Tiene una prevalencia del 2,2% en la población general, levemente mayor en mujeres.
 Se asocia a alta co morbilidad: consumo de sustancias y abuso de O H (71%), trastornos ansiosos
(92,1%).
 Alto riesgo de presentar: HTA, obesidad, tabaquismo, enfermedadespulmonares.
 Presenta aumento en la mortalidad por causas: CV, respiratorias e infecciosas.
 25 al 50% presentan al menos 1 intento de suicidio en su vida.
MARCO REFERENCIAL

Depresión
 Los trastornos depresivos afectan al 7,5% de la población general y al 30% de la personas que
consultan en APS.
 Ocupa el segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Perdidos por Discapacidad o
Muerte Prematura (AVISA), en mujeres.
 Es 2 veces más frecuente su presentación en mujeres. (especialmente en el grupo de 20 a 45 años)
 Las personas con depresión son policonsultantes y generalmente las respuestas obtenidas no son
resolutivas, y retrasan el tratamiento específico. Detección precoz en APS.
MARCO REFERENCIAL

Consumo Perjudicial
 El abuso de O H afecta al 15% de la población general mayor a 12 años. (1/3 DEPEDENCIA)
 El 40% de los hombres consultantes en APS.
 El 5% de la población general mayor de 12 años, declara consumo de sustancias ilícitas en el ultimo
año.
 El abuso y dependencia de O H y drogas es 3 veces más común en hombres (12 a 45 años)
 Se asocia a: enfermedades físicas, enfermedades mentales, accidentes violentos, disminución
productividad laboral.
 Generan una pérdida económica al país mayor a los US$3.000.000
ESQUIZOFRENIA

Trastornos mentales, caracterizados por  Todo beneficiarios con sospecha de esquizofrenia en

alteraciones de la percepción, del pensamiento y quienes se manifiestan por primera vez los síntomas a
de las emociones, que comprometen las partir del 1º de Julio de 2005:
funciones esenciales que dan a la persona normal
la vivencia de su individualidad, singularidad y  Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
dominio de sí misma y por tanto, alteran de y tratamiento inicial por 180 días.
forma significativa la vida de las personas que las
padecen y de sus redes de apoyo.  Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
Incluye las diversas subclasificaciones de la
patología: paranoide, catatónica, hebefrénica, - Atención por especialista dentro de 20 días desde
indiferenciada, residual, simple,etc. derivación.
- Inicio del tratamiento, desde primera consulta.
- Acceso a hospitalización.
TRASTORNO BIPOLAR

Enfermedad mental grave, caracterizada por  Una vez confirmado el DG:

un estado de ánimo fluctuante, entre dos
polos opuestos. - Tiene derecho a tratamiento (24 horas
desde su confirmación).
- Manía/hipomanía: fase de exaltación,
- Si ya se encuentra con tratamiento tiene
euforia y grandiosidad.
derecho a continuarlo.
- Depresión: fase en que predomina la - En caso necesario, tiene derecho a
tristeza, la inhibición y las ideas de hospitalización 24 horas luego de la
muerte. solicitud del psiquiatra
Incluye las diversas subclasificaciones de
la patología: episodio maniaco, mixto,
hipomaniaco, depresivo, con síntomas
psicóticos, etc.
CONSUMO PERJUDICIAL

 Toda persona menor de 20 años con

Trastornos mentales y conductuales, secundarios al C DG de consumo perjudicial o
consumo de sustancias. dependencia de alcohol y drogas bajo o
moderado, tendrá acceso a un plan de
Incluye:adicción, dependencia,abuso, consumo perjudicial. tratamiento ambulatorio básico.
 En un plazo de 30 días según indicación
médica.
Sustancias:Alcohol, opioides, cannabinoides, sedantes o
hipnóticos, cocaína, alucinógenos, disolventes volátiles, drogas  Si está en tratamiento, la persona tendrá
acceso a continuarlo.
psicoactivas y otras sustancias adictivas (excluyendo la cafeína
y nicotina).  En caso de recaída tendrá garantizado un
nuevo tratamiento y un plan de
seguimiento.
DEPRESION
Trastorno de humor y del estado a  Depresión leve y moderada:
anímico, manifestado través de de
Una vez confirmada esta etapa dela enfermedad, tendrá acceso
cambios bruscos humor:
de inmediato:
irritabilidad, congoja, angustia, pérdida
de interés por actividades hasta - A consulta con médico y otros profesionales de salud, terapia
entonces importantes, falta de de grupo y tratamiento farmacológico, según prescripción
entusiasmo y autocrítica severa. médica.

Incluye las diversas subclasificaciones de  Depresión severa:

la patología: leve, grave, recurrente, Una vez confirmada esta etapa de la enfermedad,tendrá acceso:
con síntomas psicóticos, etc.
- A una consulta con un psiquiatra dentro de 30 días desde la
derivación.
- El tratamiento contempla consulta con psicólogo y otros
profesionales de salud mental, terapia de grupo y
medicamentos, según prescripción médica.
- Acceso a hospitalización.
PROYECTO DE LEY

Reconocimiento y Protección de los Derecho Fundamentales de las Personas con Enfermedad

Mental o Discapacidad Mental

23, 2 % de los años de vida perdidos por discapacidad o muertes (AVISA) Condiciones neuropisquiátricas
Trastornos Psiquiátricos 1° causa de incapacidad transitoria en sistema público
Trastornos psiquiátricos 20,4% de los subsidios por incapacidad laboral en ISAPRES
Los chilenos con síntomas depresivo duplican a los de EEUU.
Responde al llamado de la OMS Legislar sobre SM, asegurando la protección de los afectados.
PROYECTO DE LEY

Disposiciones Generales:

Reconocer y garantizar derechos fundamentales: libertad, integridad física y psíquica y el derecho al cuidado
sanitario.
Asegurar los derechos a: participación, autonomía personal, prohibición de tratos crueles e inhumanos, etc.
Presumir que toda persona es capaz de dar consentimiento informado.
El Estado debe proveer una atención interdisciplinaria, con personal capacitado y acreditado.
PROYECTO DE LEY
Disposiciones Especificas:
Ser reconocido, como sujeto de derecho.
No ser sometido a tratamientos y/o procedimientos irreversibles sin consentimiento*.
Ser informado de sus derechos. (de manera comprensible)
Acceder a sus antecedentes clínicos: personalmente/vía representante/víaabogado.
Que un juez autorice y supervise las condiciones de hospitalización involuntaria.
Recibir atención sanitaria integral y humanizada.
Que la alternativa terapéutica sea la más conveniente y menos restrictiva.
Ser acompañado.
No ser sujeto de investigación sin consentimiento y en caso de no ser capaz de dar su voluntad, que el
tratamiento a investigar sea para su patología y con evaluación del riesgo/beneficio.
BIBLIOGRAFÍA

Superintendencia de Salud. (2017). Garantías Explícitas en Salud. Rescatado el 27 de julio de 2017 de

supersalud.gob.cl:http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-6312.html
MINSAL.(2013). Guía Clínica: Depresión en personas de 15 años y más. Chile
MINSAL. (2013). Guía Clínica:Tratamiento de personas de 15 años y más con Trastorno Bipolar. Chile.
MINSAL. (2013). Guía Clínica: Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años.
Chile.
MINSAL.(2009). Guía Clínica: Esquizofrenia, tratamiento desde el primer episodio.