UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

INTERVENCIÓN EN PROBLEMAS
DEL LENGUAJE

Alejandro S. Dioses Chocano

Licenciado en Psicología - Licenciado en Educación
Magister en Psicología Educativa - Especialista den Audición, Lenguaje y Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prácticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
1
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DEL LENGUAJE EN EL NIÑO

Alejandro S. Dioses Chocano 2

 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
LENGUAJE EN EL NIÑO

 Clasificación sobre la base de criterios neurolingüísticos

 Clasificación sobre la base de criterios etiológicos y psicopatológicos
 Clasificación propuesta por Narbona y Chevrie – Muller.
 Clasificación de las Alteraciones del lenguaje en función del
componente del lenguaje alterado y de la etiología.
 Clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
 Clasificación de la Asociación Psiquiátrica Americana.
 Clasificación siguiendo el modelo de procesamiento de la
información

Alejandro S. Dioses Chocano 3

CLASIFICACIÓN SOBRE LA BASE DE CRITERIOS
NEUROLINGÜÍSTICOS

 Naturaleza modular

 Asociación entre estas deficiencias

Diversidad  Patologías relacionadas

de
cuadros clínicos Instrumentación de - Audición
base - Aparato
neuromotor
especializado
Procesos - Gnósico
intermediarios - Práxico

Alejandro S. Dioses Chocano 4

CLASIFICACIÓN SOBRE LA BASE DE CRITERIOS
ETIOLÓGICOS Y PSICOPATOLÓGICOS

Buen proceso Criterios cronológicos

de evaluación establecer para diferenciar entre patología
e intervención del lenguaje congénita o adquirida

Autor Criterio

Agrupa sin distinción trastornos del lenguaje por

Bates y cols lesión cerebral desde los 6 meses a los 6 años.

Fines del 2do año, cuando aparecen primeras

Van Hout
manifestaciones de sintaxis.

Chevrie - Muller y 18 a 20 meses, con los primeros indicios de

Narbona comunicación pre – verbal.

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Continuación CRITERIOS ETIOLÓGICOS Y
PSICOPATOLÓGICOS

Insuficientes

 Clasificación de los trastornos del lenguaje

porque

Sintomatología Lingüística Etiología o Disfunción

Específica Difícil correlacionar
Neurológica Determinada

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 RECEPCIÓN EXPRESIÓN
NIVEL TERCIARIO Pragmática Pragmática NIVEL TERCIARIO
(corteza asociativa (corteza cerebral
terciaria) terciaria)
3d Semántica Semántica 4a

3c Identificación Comprensión Comprensión Formulación Formulación Selección 4b

lexical “literal” “literal” lexical

3b
Morfosintaxis Programación 4c
sintáctica

3a Reconocimiento
Repetición Programación
fonológico 4d
fonológica
NIVEL NIVEL
SECUNDARIO SECUNDARIO
Gnosias Praxias
Reconocimiento Gnosias
(corteza asociativa) (corteza
de los ruidos fonéticas Gnosias, esquema Práxias Gestos asociativa)
corporal oro- fonéticas complejos
2 5
faringolaríngeo

NIVEL Sonidos Sonidos Recepción NIVEL

PRIMARIO puros significativos de la señal PRIMARIO
Receptores Producci Gestos no Gestos
Audición verbal propioceptivos y ón de la verbales(chas elemta- (del còrtex motor a los
(del oído interno al táctiles oro- señal quidos, etc.) es núcleos motores del
cortéx auditivo) faringolaríngeos verbal tronco cerebral)
1 6

SEÑAL ACÚSTICA
SEÑAL ACÚSTICA

MODELO NEUROPSICOLINGÛÌSTICO (MNPL) DE CHEVRIE-MULLER.

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 CLASIFICACIÓN DE NARBONA Y CHEVRIE – MULLER
Considerar
simultáneamente

Criterio etiológico Criterio lingüístico

Criterio
etiológico Congénito Adquirido
Patología
Propuesta
Modelo neurolingüístico

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Continuación PATOLOGÍA DEL HABLA Y DEL LENGUAJE EN EL NIÑO
a. Déficits de los instrumentos de base
Congénita Adquirida
Disglosias por malformaciones
Déficit velopalatinas, labiales, linguales,
anatómicos laringeas, maxilodentarias
Hipoacusias
Déficit • Déficit de transmisión • Déficit de transmisión
(malformaciones) (otitis)
NIVEL PRIMARIO

sensoriales
auditivos • Déficit de percepción (genético, • Déficit de percepción
tóxico, infeccioso) (infeccioso, tóxico)
Disartrias y afemias
Trastornos • Parálisis labio-gloso-faríngeas • Lesiones neurológicas
del orden y (síndrome pseudobulbar aislado, o periféricas o centrales:
control de la formando parte de PCI) traumáticas, vasculares
motricidad • Disartrias cerebelosas • Enfermedades
faringobucal • Disartrias graves y afemias en PCI progresivas (distonias
atetósica secundarias)

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Continuación
b. Trastornos neurolingüísticos específicos del lenguaje oral y escrito
Congénita Adquirida
• Benignos: consecuencias en Síndrome de afasia-
NIVEL SECUNDARIO

articulación y ortografía. epilepsia (Landau-

Déficit gnósicos • Severos: agnosia verbal Kleffner)
congénita
• Benignos: trastornos de la Apraxia bucofacial
Déficit práxicos articulación: trastorno fonético
• Severos: dispraxia bucofacial
• Benignos: retraso simple de Afasias por lesión o
Déficit palabra (fonología) o de lenguaje disfunción uni o
lingüísticos (fonología, sintaxis, léxico) bihemisférica
NIVEL TERCIARIO

(comprensión- • Severos: disfasias (fonológicas, (infecciones,

expresión) sintácticas, disnómicas) traumatismos, epilepsia)
Déficit • Trastorno semántico-pragmático Pérdida de capacidades
psicolingüísticos • Dificultad de aprendizaje de anteriormente
Patología del lectura y escritura: dislexia, adquiridas: Alexia,
lenguaje escrito disortografía agrafía
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Continuación
c. Tartamudeo
Congénita Adquirida
Tartamudeo Tartamudeo (disfemia) Disfluencias (lesiones
corticales o subcorticales)
d. Trastornos del lenguaje en psicopatología y en carencias de entorno
Congénita Adquirida
Deficiencia intelectual
• Homogénea.
Estados • Disarmónica (déficit verbal más
deficitarios marcado que las capacidades
cognitivas no verbales).
Autismo infantil y su espectro. Mutismo selectivo
Trastornos de
la • Síndrome de Asperger Privaciones físicas,
comunicación • Trastorno desintegrativo de la afectivas y culturales
infancia.
Alejandro S. Dioses Chocano 11
NOTA:
• De la clasificación mostrada, actualmente, se han
modificado algunos términos como: disglosia, disfasia,
Autismo infantil y su espectro, síndrome de Asperger,
trastorno desintegrativo de la infancia.
• La categoría Autismo infantil y su espectro, así como su
clasificación (síndrome de Asperger y trastorno
desintegrativo de la infancia) en la edición DSM-V ha
sido reemplazada por la categoría «Trastornos del
espectro autista»

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Alejandro S. Dioses Chocano 12
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN
FUNCIÓN DEL COMPONENTE DEL LENGUAJE ALTERADO Y
DE LA ETIOLOGÍA

COMPONENTE DEL LENGUAJE ETIOLOGÍA

ALTERADO
- Problemas semánticos.
- Forma, fonología, morfología, - Factores centrales.
sintaxis. - Factores periféricos.
- Problemas morfológicos. - Factores del entorno y
- Problemas sintácticos. emocionales.
- Problemas pragmáticos. - Mixtos.
- Déficit en la interacción entre los
componentes del lenguaje.
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CLASIFICACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Trastornos del desarrollo psicológico

F80.0 Trastorno específico de la pronunciación.

F80.1 Trastorno de la expresión del lenguaje.

F80.2 Trastorno de la comprensión del lenguaje.

F80.3 Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner).

F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.

F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin

especificación.

Alejandro S. Dioses Chocano 14

CLASIFICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA AMERICANA
DSM-IV

Trastornos de la comunicación.

315.31 Trastorno del lenguaje expresivo

315.31 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

315.39 Trastorno fonológico

307.0 Tartamudeo

307.9 Trastorno de la comunicación no especificado.

Alejandro S. Dioses Chocano 15

 DSM-V
Trastornos de la comunicación.

(F80.9) Language Disorder - Trastorno del Lenguaje

(F80.0) Speech Sound Disorder – Trastorno del Habla (sonido)

(F80.81) Childhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering)–Trastorno infantil de la fluidez (Tartamudez)

(F80.89) Social (Pragmatic) Communication Disorder - Trastorno de la comunicación social
(Pragmática)
(F80.9) Unspecified Communication Disorder – Trastorno de la Comunicación no
Especificado

Alejandro S. Dioses Chocano 16

 CLASIFICACIÓN SIGUIENDO EL MODELO DE
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

 Alteraciones de la comunicación secundarias a déficit auditivo.

 Déficit visual.
Trastorno de entrada
 Alteraciones por deprivación bio-social

• Los trastornos específicos del lenguaje.

Trastorno de
• Dificultades de la adquisición.
procesamiento
• Trastornos adquiridos
• Trastornos del habla
• Trastornos del ritmo
Trastorno de salida • Trastorno de la voz
• Laringectomizados, deglución atípica, respiración bucal, disfagia, etc.

Alejandro S. Dioses Chocano 17

 ENSAYO DE CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADA DE LA
PATOLOGÍA DEL LENGUAJE DEL NIÑO.
CORRESPONDENCIAS CON LAS CATEGORÍAS PROPUESTAS
EN LAS TAXONOMÍAS CIE-10, DSM-IV Y DSM V

CIE - 10 DSM-IV DSM V

Déficit auditivo retraso
Trastornos audiógeno, (H90-H91) ------
secundarios a sordomudez
déficit Déficit mecánico
instrumentales articulatorio (disartrias (Q35-Q38) -----
y disglosias)

Alejandro S. Dioses Chocano 18

 Trastornos neurolingüísticos (lenguaje oral y escrito) CIE-10 DSM-IV DSM-V
Trastornos de la articulación (dislalia, trastorno fonológico) (F80.0) 315.39
Expresiva (trastorno de (F80.1)
Disfasias (trastorno 315.31
expresión del lenguaje)
específico del desarrollo
del lenguaje) Mixtas (trastorno de (F80.2)
315.31
comprensión y expresión)
Síndrome de afasia-epilepsia (F80.3)
-------
Afasias adquiridas (Landau-Kleffper)
durante el desarrollo Afasia infantil por lesión (F47.0)
-------
hemisférica adquirida
Trastorno de adquisición de la lectura (dislexia) (F81.0) 315.00 315.00
Trastorno de la expresión escrita (disortografia) (F81.0) 315.20
Trastorno del ritmo de Tartamudeo (F98.5) 307.00 315.35
la fluencia Farfulleo (taquifemia, habla (F96.6) Trastor
confusa) ------ no del
Alejandro S. Dioses Chocano habla? 19
Trastornos lingüísticos en psicopatología
CIE - 10 DSM-IV DSM-V
y en carencias de entorno
Secundarios a carencias socioafectivas * (F94.1) 313.89
Mutismo selectivo (F94.0) ansieda
313.23
d
Autismo infantil (F84.0) 299.00 299.00
Síndrome de Asperger (F84.5) 299.80 --------
Trastorno desintegrativo de la infancia (F84.3) 299.10
315.39
Otros trastornos Déficit semántico-
pragmático ------- -------
de la
comunicación
Deficiencia mental (F70-F79) 317-319 319
* Teniendo en cuenta la clasificación Multiaxial de la CIE-10 y del DSM-IV, los
trastornos psicosociales y ambientales se sitúan en el eje IV para ambos
sistemas.
Alejandro S. Dioses Chocano 20
SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
DEL LENGUAJE EN EL NIÑO

Alejandro S. Dioses Chocano 21

 SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL
NIÑO
describir
según
MODELO NEURO- PSICOLINGÜÍSTICO
(Nivel de Funcionamiento del Lenguaje)
 Déficit gnósicos (Nivel 2 MNPL)
 Trastornos de la comprensión (nivel 3 del MNPL)
 Déficit práxicos. Trastornos de la articulación (nivel 5 del MNPL)
 Trastornos Fonológicos o Trastornos Del Habla (Nivel 4 – D Del MNPL)
 Apraxia del habla
 Trastornos de la Prosodia (Niveles 3 y 4 de Recepción y Expresión del MNLP)
 Trastornos morfosintácticos de expresión (4-c MNPL)
 Disnomias. Trastornos de la recuperación de las palabras (nivel 4-b del MNPL)
 Trastornos semántico – pragmáticos (nivel 3d – 4a del MNPL)
Alejandro S. Dioses Chocano 22
DÉFICIT GNÓSICOS (Nivel 2 MNPL)

Interpretar Condición biológica indispensable

información (poder hacer).
sonora
Aprendizaje (saber hacer).

Alejandro S. Dioses Chocano 23

 Gnosia auditiva Gnosia verbal
(NIVEL PRIMARIO) (NIVEL SECUNDARIO)

Niño: aprenda a Niño:

segmentar y aislar segmentar elementos
elementos cargados de significativos
sentido del entorno (diferenciar significados )
cotidiano
permite permite

Capacidad de reconocer estímulos sonoros,

implica operaciones complejas Percepción de significado de la palabra

No adquisición o su No percepción del

pérdida o pérdida de la significado del mensaje
capacidad implica se denomina

AGNOSIA AUDITIVA AGNOSIA Agnosia verbal

VERBAL específica
Alejandro S. Dioses Chocano 24
 DÉFICIT GNÓSICOS (Nivel 2 MNPL)

Reconocer Palabras y su Significado

implica
requiere

Etapa Integración de
de Análisis Análisis temporal adaptado a
diferencias por señal acústica
el córtex
para
Capacidad mnésica
Segmentar
elementos
significativos Discriminación Acústica del
Habla

Procesos Atencionales
Alejandro S. Dioses Chocano 25
TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN (nivel 3 del MNPL)

Imposibilidad de Marcadores morfológicos

entender Estructuras sintácticas

Alejandro S. Dioses Chocano 26

 TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN (Nivel 2 MNPL)

existen siempre

Error Déficit Cotejar

Nivel Puramente Mensaje Conocimientos

en
Terciario Lingüístico recibido Integrados

Vocabulario Pasivo 3c

Morfosintaxis 3b

Interpretación de
enunciados y relatos
3d

Alejandro S. Dioses Chocano 27

DÉFICIT PRÁXICOS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN (nivel 5
del MNPL)
Praxia
pueden ser
es

Organización Generales Articulatorias

de
relacionados con
relacionados con
Movimientos
Deglusión Lenguaje
Mas o menos Soplo
complejos
para un
Producción de ruidos
Determinado
fin Masticación ambas pueden

Perturbarse concomitantemente
Alejandro S. Dioses Chocano 28
 DÉFICIT PRÁXICO (Nivel 5 MNPL)

Praxia Articulatoria
implica
para considerarla

Capacidad neuromotriz Control Coordinación Trastorno Práxico

debe ser
del
de
Aparato fonoarticulatorio Persistente Sistemática
Grupos musculares
para en cualquier
y su
Emitir sonidos
Desajuste Contexto Modalidad
o al origina
su manifestación
Aislados Interior Sonido Diferente Retraso en adquisición
de de uno o mas rasgos
articulatorios
Sílabas Palabras
Retraso de la totalidad
de rasgos

Rasgos articulatorios
alterados 29
Alejandro S. Dioses Chocano
DÉFICIT PRÁXICOS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN (nivel 5
del MNPL)
• Organización de praxias para funciones más
Praxias o menos complejas.
• Las praxias fonéticas.
Dispraxias: • Imposibilidad de ejecutar movimientos del área
Azcoaga bucal.

TRASTORNOS DE ARTICULACIÓN O TRASTORNOS FONÉTICOS

- Retraso de la adquisición de uno o varios rasgos articulatorios (en general aparece

entre los 4, 5 ó 6 años )
- Alteración de los rasgos articulatorios, rotacismo velar, rotacismo interdental, omisiones
(persisten en la edad adulta sino son tratados).

Alejandro S. Dioses Chocano 30

TRASTORNOS FONOLÓGICOS O TRASTORNOS DEL HABLA
(Nivel 4 – D del MNPL)
Analizar

Nivel fonético Nivel fonológico

ALTERACIONES FONÉTICAS ALTERACIONES FONOLÓGICAS
Las alteraciones de fonemas son Las alteraciones de fonemas NO son
sistemáticas sistemáticas
Los errores se presentan en sonido Loa fonemas alterados en palabras se
aislado, sílaba y palabra repiten correctamente de manera aislada
y en sílabas
Los errores son constantes Las dificultades aumentan con la longitud
de la palabra
El tipo de error es el mismo Una misma palabra se altera de manera
diferente cada vez
Alejandro S. Dioses Chocano 31
Apraxia del habla

Aaram y Nation Nivel Nivel

Fonológico ≠ Fonético

Coexisten dificultades de ambos componentes

Apraxia del
habla Con la edad: hay predominancia de uno.

Alejandro S. Dioses Chocano 32

TRASTORNOS DE LA PROSODIA (Niveles 3 y 4 de Recepción y
Expresión del MNLP)

 Entonación
 Acentuación
Incluye fenómenos
 Fluidez
 Ritmo del habla

Mayor dificultad: Disfluencia

Alejandro S. Dioses Chocano 33

TRASTORNOS MORFOSINTÁCTICOS DE EXPRESIÓN (4 -c
MNPL)

 Asociar palabras en frases.

Limitación
 Manejar diferentes componentes
en la gramática

Torpeza sintáctica
Trastorno
variable
Agramatismo

Alejandro S. Dioses Chocano 34

DISNOMIAS. TRASTORNOS DE LA RECUPERACIÓN DE LAS
PALABRAS (Nivel 4-b del MNPL)
se presentan

NIÑO : Anomias en el desarrollo o Disnomia ADULTO : Anomias adquiridas

(Denckla) (Le Dorze y Nespoulous)

- La disnomia puede presentarse de forma

aislada o asociada a trastornos del - Parte de otro cuadro clínico o puede ser
lenguaje puro.
- Alteración en la fluidez del discurso, con - Alteración de la representación: a nivel
presencia de titubeos o repeticiones. semántico.
- Alteración en la recuperación de - Dificultad de la representación a partir de
palabras.
las características fonológicas del léxico.
- La evaluación se realiza a través de
pruebas de recuperación fuera de
contexto.
Alejandro S. Dioses Chocano 35
TRASTORNOS SEMÁNTICO – PRAGMÁTICOS
(nivel 3d – 4a del MNPL)
se presentan

Características positivas Alteraciones

- No hay comprensión de la función y

- Habla fluida. utilidad del lenguaje, tanto para los
intercambios interpersonales como para
- Frases correctamente
ellos mismos.
estructuras. - Realizan preguntas, pero no atienden a las
- Vocabulario adecuado para respuestas.
su edad. - Comprensión literal
- Se presentan en los niños autistas, con
síndrome de asperger e hidrocefalia.

Alejandro S. Dioses Chocano 36

 Lenguaje Expresivo Cambian inesperadamente de Responden a
muy fluido tema de conversación preguntas en
forma trangencial

Construidas Hablan mucho sin

bien decir nada
Frases
Articuladas
Rapin
y
Mayores en Habla
Allen Dificultades Continua
Dificultades para tanto en

extraer significado
Producción Comprensión
relevante

Palabras
Dificultades de Aceptable Lenguaje ecolálico
de
integración del Comprensión y repetitivo
discurso Frases Cortas

Alejandro S. Dioses Chocano 37

 GRACIAS
[email protected]

Alejandro S. Dioses Chocano 38