PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO

4054347503 000000 0001

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

LOPEZ AGUIRRE ROBERTO

00405 HYUNDAI TUCSON LIMITED TECH 5P L4 2.0L 2WD VP ABS AUT.
Vigencia Desde las 12:00 P.M. del 28/AGO/2021 Hasta las 12:00 P.M. del 28/AGO/2022

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Estimado Asegurado, con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el
seguro de automóvil que acaba de adquirir, Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones
Generales mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede usted ingresar a nuestra página Web
https://www.qualitas.com.mx/portal/web/qualitas/condiciones-generales o en el RECAS.

Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra
página de internet (www.qualitas.com.mx), lo anterior con independencia de la entrega física que Quálitas Compañía de
Seguros tiene obligación de efectuar de manera directa o bien a través de la persona física o moral que participe en la
intermediación o contratación de este seguro.

Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que
reciba su póliza, transcurrido ese plazo se consideran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus
modificaciones".

Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE), con domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco 236, Colonia
Jardines de la Montaña, Alcaldía Tlalpan, Ciudad de México, C.P. 14210, horario de atención de Lunes a Viernes de
9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono (55) 5002 5500, correo electrónico: [email protected]

Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida
Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100. Teléfono (55) 5340 0999 y 800 999 80 80.
Página Web www.condusef.gob.mx; correo electrónico: [email protected]

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones
Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que
se enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente.

Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: www.qualitas.com.mx

OFICINA DE ATENCIÓN DE SERVICIO
Oficina: 630|PACHUCA PLATEADA HIDALGO
Domicilio: CAMINO REAL DE LA PLATA #431 C.P.: 47084
Colonia: ZONA PLATEADA
Teléfono: FAX:
De Lunes a Viernes de 8:30 a. m. a 6:30 p.m.

Canal de Venta Teléfono:

Agente: 51290 YOLANDA ELVIRA GALLARDO VAZQUEZ

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día
2 de junio de 2021 con el numero CNSF-S0046-0214-2021 / CONDUSEF-002429-08
 RENUEVA A: 4053933585
PLAN: AMPLIA
PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO
4054347503 000000 0001

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

LOPEZ AGUIRRE ROBERTO
Domicilio : MANUEL ALTAMIRANO Número:32 Interior: R.F.C.: LOAR680327NU8
C.P. 96810 Municipio: COSOLEACAQUE Estado: VERACRUZ Colonia:GUSTAVO DIAZ ORDAZ
NUMERO DE FICHA: 878509

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO

00405 HYUNDAI TUCSON LIMITED TECH 5P L4 2.0L 2WD VP ABS AUT.
Tipo: Automoviles Importados Modelo: 2018 Color: Ocupantes: 05
Serie: TMCJ33A38JJ486828 Motor: G4NAHU426177 Placas: YRF738A

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: NORMAL

Desde las 12:00 P.M. del 28/AGO/2021 27/SEP/2021 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 28/AGO/2022 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS
Daños Materiales $ 259,000 3% $ 4,312.77
Robo Total $ 259,000 5% $ 1,507.38
Responsabilidad Civil Por Daños A Terceros $ 3,000,000 Por Evento $ 2,043.36
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 Por Evento $ 633.47
Gastos Legales Amparado $ 428.00
Extensión De Coberturas Amparado $ 360.00
Responsabilidad Civil Daños A Ocupantes Amparado $ 124.77
Asistencia Vial Quálitas Amparado $ 418.00
Muerte Del Conductor Por Acc. Automovilístico $ 100,000 $ 122.40

Quedan excluidos todos los riesgos que se amparan mediante este seguro en caso de que la unidad sea utilizada
para cualquier servicio de transporte realizado a través de aplicaciones móviles como UBER, CABIFY o similares.
Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado.
Servicios de Asistencia Vial: Ciudad de México y Area Metropolitana: 5533 004534; Interior de la República: 800 253 0553
Textos: MONEDA PESOS

Prima Neta 6,232.61

Forma de Pago: Primer Pago: $331.30 Tasa Financiamiento 261.77
Subsecuentes: $331.30 Gastos por Expedición 360.00
Descuento por Nómina

800-288-6700 Subtotal 6,854.38

Exclusivo para reporte de Siniestros
800-800-2880 I.V.A. 16 % 1,096.70
Bilingual attention: English: 800-062-0840 IMPORTE TOTAL. 7,951.08
バイリンガルサービス 日本語 800-062-0841
HIDALGO
Tarifa Aplicada: 21063141 A 16 DE JULIO DE 2021
El asegurado recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales
aplicables (QJ/01 0621-VA) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página www.qualitas.com.mx

Póliza de Seguro registrada en el RECAS con el número: CONDUSEF-002429-08 Funcionario Autorizado

 Seguro de Responsabilidad Civil de Autos Turistas Mexicanos en Estados Unidos y Canadá
U.S.A. and Canada Third Party Liability Tourist Auto Insurance for Residents of Mexico
En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente y antes de salir de Estados Unidos de America o
Canadá al 1-866-317-0105 (sin costo)
En caso de requerir ASISTENCIA VIAL llame al 1-866-562-3265 (sin costo)
Ref: QRC:
No. Póliza/ Forma de Pago/ Moneda/
Policy No. Payment Method Currency
Vigencia de la Póliza / Term of the Policy
POR NOMINA PESOS
4054347503
Inicio de Vigencia / Inception Date Fin de Vigencia / Ending Date
000000 Año/Year | Mes/Month | Día/Day | Hora/Time Año / Year | Mes / Month | Día / Day | Hora / Time
0001 2021 08 28 12:00 2022 08 28 12:00
Nombre del Asegurado / Insured's Name: LOPEZ AGUIRRE ROBERTO
Información Nombre del Conductor I Driver's:
General I
General Names: Dirección I Address: MANUEL ALTAMIRANO, GUSTAVO DIAZ ORDAZ, 32,
Information R.F.C. I Tax Payer ID: LOAR680327NU8 C.P. / Zip Code: 96810
Teléfono I Phone Number: * Celular / Cell Phone Number:
Fecha de Nacimiento I Birthday: Sexo / Gender:
Información Año/Year Marca/Make Serie / V.I.N. Descripción/ Placas / Plates Motor / Uso /
del Vehículo/ Description Engine Use
Vehicle 2018 00405 HYUNDAI TUCSON G4NAHU42
Information HYUNDAI TMCJ33A38JJ486828 LIMITED TECH 5P L4 YRF738A 6177
2.0L 2WD VP ABS AUT.

Límites Máximos de Responsabilidad en Dólares I Maximum Limits of Liability in Dollars

Por Persona/ Por Accidente/
Información Coberturas I Coverages Per Person Per Accident Prima / Premium
de
Coberturas/ R.C. Bienes / T. P. L. Property Damage
Coverage 100,000 CLS USD
Information R.C. Personas I T. P. L. Bodily Injury
INCLUIDA /
Conductor Tercero sin Seguro / U.M.B.I. 5,000 USD 25,000 USD INCLUDED

Gastos Médicos Ocupantes / Medical Expenses 2,000 USD 10,000 USD

Occupantsen el Camino / Roadside Assistance
Asistencia Amparado/Covered
Información Clausula de Conductores Adicionales I Additional Driver 's Clause
Adicionall /
Cualquier conductor mayor de 18 años con licencia vigente y autorizado por el asegurado está amparado
Additional
en esta póliza I Any driver over 18 years old, with a valid driver license and authorized by the insured is
Information
covered by this Policy.
Prima Neta / Net Premium INCLUIDA / INCLUDED
Detalles de
Derechos de Póliza / Policy Fee INCLUIDA / INCLUDED
Primas /
I.V.A. / TAX INCLUIDA / INCLUDED
Premium
Prima Total / Total Premium INCLUIDA / INCLUDED
Details

El presente Certificado de Responsabilidad Civil en Estados Unidos de América y Canadá tendrá validez si la póliza de
seguros del auto residente en México ligada a este certificado se encuentra vigente. Qualitas Insurance Company, en lo
sucesivo la compañía y a quien designa con el nombre del “Asegurado” convienen en celebrar el presente certificado de
seguro.

Esta Póliza cubre solo vehículos que residen y que esten registrados en México.

Esta Póliza garantiza cubrir los límites mínimos requeridos por ley, en cada uno de los estados de Estados Unidos de
América y Canadá.
 En caso de viajar a Canadá deberá solicitar la tarjeta de identificación que es requerida como prueba de seguro en este país,
llamando sin costo desde México al 01-800-004-9600 y desde Estados Unidos al 1 -844-765-6379.

Qualitas Insurance Company está autorizado en Estados Unidos por la National Association of Insurence Commissioners
(NAIC 14133) y en Canadá también esta autorizado por Canadá por el Canadian Council of Insurance Regulators (CCIR).

The current Auto Liability Certificate will be in force if the related Resident Auto Insurance Certificate is in force.

Qualitas Insurance Company here in after the company and who is designated by the name "Insured" agree to enter into this
contract of insurance, subject to the General Conditions of this Certificate.

This Certificate covers only vehicles that reside and are registered in Mexico.

This Certificate guarantees to cover the minimum limits required by law, by each state of the United States of America and
Canada.

In case of traveling to Canada you must request an Identification Card, as proof of insurance in this country, calling
01-800-004-9600 Toll Free from Mexico and 1-844-765-6379 Toll Free from U.S.A.

Qualitas Insurance Company is authorized and recognized in the United States of America by the National Association of
Insurance Commissioners (NAIC: 14133) and in Canada is also authorized by the Canadian Council of Insurance Regulators
(CCIR).

Póliza de seguro registrada en el Registro de Contratos de Adhesión de Seguros de la

CONDUSEF (RECAS) con el número de fecha 2 de junio de 2021 con el numero CNSF-
S0046-0214-2021.

Insurance policy registered in the register of contracts of insurance of the Condusef (Recas) with the
number de fecha 2 de junio de 2021 con el numero CNSF-S0046-0214-2021.

PROTECCIÓN OTORGADA POR QUALITAS INSURANCE COMPANY / COVERAGE PROVIDED BY QUALITAS

INSURANCE COMPANY
101 West Broadway, Suite 1270,
San Diego CA. 92101

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