Contacto GC
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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
zonas de induración predominantes en los cuadran- 15. Una mujer de 73 años consulta por metrorragias
tes supero externos de ambas mamas y axilas sin esporádicas desde hace siete meses. La exploración
adenopatías. ¿Cuál sería la patología de la paciente, ginecológica es normal. En una ecografía transva-
la prueba diagnóstica de elección y su tratamiento? ginal se observa un útero de 7 x 3 x 4cm con un
endometrio de 14mm de espesor, y unos ovarios
1. Fibroadenoma, mamografía y extirpación quirúrgica. atróficos. La citología cérvicovaginal informa de un
2. Mastopatía fibroquística, ecografía mamaria y segui- frotis atrófico sin otras alteraciones celulares. En
miento. una biopsia endometrial realizada por aspiración
3. Ectasia ductal, galactografía y escisión local. con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle
4. Mastitis crónica, exploración clínica y antibioterapia (microlegrado) se informa de escaso material endo-
con cloxacilina. metrial de tipo atrófico, insuficiente para un diag-
nóstico adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicacio
es es la más adecuada?
10. Señale, de las que a continuación se relacionan, qué
1. Tratamiento hemostático con estrógenos + progestá-
otra patología puede presentar ligada a alteracio-
genos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes
nes genéticas, una paciente afecta de un carcinoma
durante 6 meses.
ovárico familiar o hereditario:
2. Histerectomía y doble anexectomía profilácticas.
3. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso
1. Ovario poliquístico
contrario repetición de la ecografía a los 4-6 meses.
2. Endometriosis
4. Histeroscopia con biopsia de posibles zonas sospechosas.
3. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos
4. Carcinoma de páncreas
19. Mujer de 67 años que presenta metrorragia en 1. Aumenta, de manera regular y progresiva, la secre-
“agua de lavar carne” de tan solo dos meses de ción tanto de estrógenos como de progesterona hasta
evolución, su actitud diagnóstica iría encaminada a el momento de la menstruación, en la cual se reduce
descartar alguna de las siguientes patologías: bruscamente.
2. Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante
1. Cáncer de endometrio. la fase preovulatoria y estrógenos durante el período
2. Cáncer de ovario. post-ovulatorio.
3. Endometrio atrófico por falta de estímulo hormonal. 3. Se segregan, fundamentalmente, estrógenos durante
4. Mioma uterino submucoso. la fase preovulatoria y grandes cantidades de proges-
terona y, también, de estrógenos durante el período
post-ovulatorio.
4. Se segrega, fundamentalmente 17 beta-estradiol du-
20. Mujer de 35 años en la que tras una revisión gine-
rante la fase preovulatoria y pequeñas cantidades de
cológica rutinaria se detecta en la citología HSIL.
progesterona durante el período post-ovulatorio.
¿Cuál es la siguiente prueba a realizar?
1. Legrado endocervical.
2. Colposcopia. 25. ¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de
3. Conización. forma más activa e importante?
4. Biopsia amplia.
1. Estriol
2. Estrona
3. Estradiol
21. En una mujer de 28 años, nuligesta y con deseos
4. Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares
de tener hijos, la citología ginecológica informa de
una lesión escamosa de alto grado (HSIL). La col-
poscopia muestra una lesión acetoblanca extensa
del ectocérvix que se introduce por el canal endo- 26. Una de las siguientes afirmaciones con respecto al
cervical. Las biopsias de esa lesión informan de la ciclo genital femenino es FALSA:
presencia de un carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide invasor 1. En la fase secretora el estroma madura por acción de
que penetra en el estroma cervical hasta 2mm de la progesterona y las células se cargan de glucagón.
profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones tera- 2. En la fase proliferativa predomina la acción de la pro-
péuticas es la más correcta? gesterona.
3. La fase proliferativa se caracteriza por un aumento de
1. Histerectomía total, salpingoooforectomía y linfade- su espesor glándular.
nectomía pélvica. 4. La TSH tiene una función análoga a la LH puesto que
2. Radioterapia abdomino pélvica. tienen una subunidad a en común.
3. Conización cervical y control posterior.
4. Destrucción física de la lesión con láser.
27. Uno de los siguientes enunciados que se exponen a
continuación es FALSO:
22. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
1. Los receptores de la FSH están inducidos por la FSH.
1. Androstendiona. 2. El estradiol potencia la inducción de receptores de FSH.
2. Dehidroepiandrosterona. 3. En la granulosa hay abundantes receptores para la LH.
3. Androsterona. 4. En la teca hay receptores para la LH.
4. Testosterona.
24. Durante el ciclo ovárico mensual femenino: 1. Disminuye la descalcificación propia de la menopausia
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. 35. ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso de
4. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. contraceptivos orales?
1. Cáncer de mama
2. Cáncer de ovario
30. Una mujer de 31 años consulta por no haber pre-
3. Carcinoma hepático
sentado menstruación en los 6 meses anteriores
4. Adenoma hepático
y por no quedarse embarazada a pesar de inten-
tarlo durante más de dos años. En el estudio de la
consulta de esterilidad se objetiva que los niveles
plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son 36. La fertilización in vitro tiene los siguientes riesgos
inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y EXCEPTO uno:
de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales.
La paciente no menstrúa tras la administración de 1. Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos
progestágeno, pero sí lo hace al administrar un 2. Aumento de la frecuencia de abortos
estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los 3. Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples
diagnósticos que a continuación se relacionan es el 4. Aumento de la frecuencia de malformaciones congé-
más correcto? nitas
1. Endometriosis.
38. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla
2. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-a
hace 20 días, que acude a la consulta por presentar
hidroxilasa.
esterilidad y dismenorrea habitual importante. En
3. Adenoma hipofisario productor de prolactina.
las exploraciones que se realizan, destaca tumora-
4. Síndrome de ovarios poliquísticos.
ción anexial en la ecografía de 40mm con punteado
ecomixto en el interior y elevación moderada de
Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presun-
32. La característica hormonal más importante en el ción?
síndrome del ovario poliquístico es:
1. Tumor del seno endodérmico.
1. La grasa periférica aumentada. 2. Cáncer de ovario.
2. El aumento del estradiol. 3. Endometriosis.
3. La LH aumentada. 4. Cuerpo lúteo hemorrágico.
4. La relación LH/FSH inferior a 1.
instaurarse tratamiento con colestiramina o ácido ur- 1. El volumen plasmático aumenta aproximadamente
chodesoxicólico y realizar una extracción fetal urgente entre el 35-45%.
cuando el embarazo llegue a término. 2. La TA disminuye en el primer y segundo trimestre.
3. La bacteriuria asintomática debe ser tratada durante la 3. La cifra de leucocitos no se modifica a lo largo de la
gestación. gestación.
4. La administración de suero glucosado en gestantes 4. El filtrado glomerular está aumentado.
con hiperemesis gravídica severa debe ir precedida de
la administración de tiamina.
46. ¿Cuál de los siguientes marcadores bioquímicos o
ecográficos tiene más sensibilidad en el diagnóstico
41. ¿Dónde se produce la dehidroepiandrosterona de cromosomopatías?
(DHEAS) que se hidroxila en el hígado fetal y luego
pasa a placenta para convertirse en estriol median- 1. Traslucencia nucal superior a 3 mm en ecografía del
te aromatización y sulfatación? primer trimestre.
2. Ausencia del hueso nasal.
1. En la placenta 3. Niveles aumentados de ß- hCG.
2. En las suprarrenales maternas 4. Disminución de PAPP-A.
3. En las suprarrenales fetales
4. En el hígado fetal
47. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de realizar
una prueba invasiva de diagnóstico citogenético
42. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la pro- para descartar una posible cromosomopatía?
ducción de progesterona durante el embarazo, NO
es cierto? 1. Mujer que ha tomado estreptomicina en el primer tri-
mestre del embarazo.
1. La producción de progesterona durante las 8 primeras 2. Mujer que se sometió a una radiografía de rodilla en la
semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. semana 13 por una luxación de rótula.
2. Favorece la implantación, produce una inmunosupre- 3. Mujer a la que en la ecografía del primer trimestre le
sión y relaja la fibra lisa de casi todos los territorios. informan de que su feto tiene flujo diastólico ausente
3. El principal precursor de la progesterona placentaria es en el ductus venoso.
el colesterol de origen materno. 4. Mujer que sufre primoinfección por toxoplasma en la
4. Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras semana 8ª de gestación.
la muerte fetal intraútero por lo que es un buen indi-
cador de bienestar fetal.
48. ¿Cuál de los siguientes es un signo ominoso en el
estudio doppler ecográfico que a partir del segun-
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- do trimestre evalúa el bienestar fetal intraútero?
pecto a la hormona HCG?
1. Redistribución cerebral de la circulación fetal.
1. Se puede detectar en sangre desde el momento de la 2. Alteración del doppler de las arterias uterinas.
implantación, a partir de la 3ª semana de embarazo. 3. Flujo diastólico reverso en la arteria umbilical.
2. La principal acción que desempeña es la de mantener 4. Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal.
la función del cuerpo lúteo en las primeras 8 semanas
de gestación.
3. Sus niveles se duplican cada 48 horas hasta alcanzar
49. ¿Qué parámetro tendría disminuido un feto que
un máximo en la semana 10ª momento a partir del
sufriera un crecimiento intrauterino retardado tipo
cual descienden.
II en la ecografía del tercer trimestre?
4. Su detección en orina a partir de la 5ª semana es el
método diagnóstico precoz más fiable de gestación.
1. Diámetro biparietal.
2. Longitud femoral.
3. Longitud cráneo caudal.
44. ¿Cuál de los siguientes cambios considerarías fisio- 4. Circunferencia abdominal o diámetros abdominales
lógico en una paciente embarazada? anteroposterior y transverso.
51. La biopsia corial transcervical es la técnica de elec- cifra de 2.500 mU/ml. Ante estos datos, en primer
ción para: lugar habrá que pensar en:
1. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. 1. Gestación normal con menor tiempo de evolución del
2. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas correspondiente a su amenorrea.
de gestación. 2. Gestación ectópica de evolución asintomática.
3. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal 3. Aborto precoz completo con expulsión total de restos
antes de las doce semanas de gestación. ovulares intrauterinos.
4. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica. 4. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intra-
uterinos.
61. Una paciente tercigesta, con antecedente de dos 1. Administración de Sulfato de Magnesio i.v.
abortos anteriores en las semanas 20 y 17 de gesta- 2. Establecer una vía aérea y administrar oxigeno.
ción, ingresa a la 19 semana de gestación por dolor 3. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son atípicas o se
hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. prolonga el coma.
En la exploración se aprecia cervix dilatado 2 cm. y 4. Parto inmediato mediante cesárea.
bolsa íntegra prominente en vagina. Dos horas más
tarde se produce un aborto consumado incompleto.
¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?
66. En relación con la preeclampsia ¿cuál de las siguien-
tes respuestas es FALSA?
1. Síndrome antifosfolípido primario.
2. Insuficiencia cérvico-ítsmica.
1. Es más frecuente en primigestas.
3. Mioma uterino de localización submucosa.
2. Es más frecuente en los embarazos múltiples.
4. Síndrome de Asherman.
3. Hay hemoconcentración.
4. Puede darse sin proteinuria.
semanas por presentar presión arterial de 165/100 2. El tratamiento con insulina debe iniciarse desde el mo-
mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos mento del diagnóstico de diabetes gestacional.
y proteinuria significativa. Está en tratamiento 3. La determinación de HbA1c nos informa del metabo-
ambulatorio con alfametildopa y además en el lismo de las últimas semanas y tiene valor pronóstico
hospital se inician hidralacina y sulfato de magne- para las malformaciones fetales.
sio intravenosos. Seis horas después, la paciente 4. Las gestantes con intolerancia glucídica o diabetes
refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar tras el
Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 embarazo una DM tipo 2.
mmHg, aumento de los edemas, feto en presen-
tación cefálica con cérvix formado y cerrado. En
el registro cardiotocográfico externo se objetiva
73. Una tercigesta con dos partos anteriores eutócicos,
una frecuencia fetal de 140 latidos/minuto, ritmo
de 37+2 semanas de edad gestacional ingresa por
silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia
rotura prematura de membranas de 28 horas de
cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada
evolución. No hay trabajo de parto ni signos de
contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?
infección amniótica. El test de Bishop (de madura-
ción cervical) es de 6 puntos. El feto está cefálico
1. Esperar a que haga efecto el sulfato de magnesio 6
y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la
horas más.
conducta obstétrica indicada?
2. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvul-
sivantes hasta controlar el cuadro y realizar una induc-
1. Inducción del parto con oxitocina.
ción del parto.
2. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto
3. Finalizar la gestación mediante cesárea.
48 horas después.
4. Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, mante-
3. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espon-
niendo una conducta expectante si cede la hiperten-
táneo del parto.
sión.
4. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer
cesárea si aparecen signos de infección amniótica.
76. Paciente primigesta de 34+4 semanas de gestación, 80. Una paciente sometida a cesárea por inducción
que acude a urgencias por dolor hipogástrico con fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su
sensación de endurecimiento abdominal. En la tercer día de puerperio malestar general, fiebre de
exploración usted objetiva membranas íntegras, 38,5ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y
cervix cerrado y formado. Se realiza registro cardio- doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más
tocográfico fetal, comprobándose la existencia de 1 probable?
contracción en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografía de 3cm. ¿Cuál seria la actitud 1. Endometritis puerperal.
correcta? 2. Dehiscencia de la histerorrafia.
3. Retención de restos placentarios.
1. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio ad- 4. Absceso de pared abdominal.
virtiéndole que realice reposo e inicie una hidratación
oral abundante y que acuda de nuevo a urgencias si la
dinámica se hace más frecuente.
2. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para
frenar la dinámica.
3. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la
dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modifi-
cación del cervix.
4. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides
para la maduración pulmonar.
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Rotura prematura de membranas.