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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA 3. Tamoxifeno adyuvante.

4. Radioterapia sólo.
1. Una mujer de 61 años acude a consulta derivada
por su médico de atención primaria por presentar
en una mamografía de control una lesión en cua- 5. Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastec-
drante superoexterno de mama derecha descrita tomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se
como BIRADS 4. A la exploración presenta mamas encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm.
asimétricas, con aumento de tamaño de la mama y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aisla-
derecha. Se palpa nódulo de 2 cm en cuadrante dos. Los receptores de estrógenos y progestágenos
superoexterno de mama derecha, duro, de bordes son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir más
irregulares, con retracción de piel a ese nivel. Mama apropiada tras la mastectomía?
izquierda sin alteraciones. Axilas sin adenopatías
palpables. ¿Cuál sería su actitud? 1. Observación y controles periódicos.
2. Radioterapia sobre lecho mamario.
1. PAAF mamaria guiada por estereotaxia. 3. Quimioterapia adyuvante.
2. Biopsia guiada por arpón. 4. Hormonoterapia adyuvante.
3. Biopsia con aguja gruesa.
4. PAAF mamaria y axilar.

6. Señale la afirmación correcta respecto a la técni-

ca de biopsia del ganglio centinela en cáncer de
2. Que afirmación es INCORRECTA respecto a las mama:
variables pronosticas del cáncer de mama:
1. En caso de detección con gammacámara de 1 o más
1. La recidiva del cáncer de mama es más probable en los ganglios centinela debe realizarse linfadenectomía axilar.
tumores que poseen receptores hormonales de estró- 2. La quimioterapia está contraindicada en aquellos casos
genos y de progesterona. en los que el ganglio centinela sea negativo.
2. La sobreexpresión del gen c-erbB-2 (HER-2/neu) puede 3. La presencia de ganglios centinela afectos contraindica
ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determina- la cirugía conservadora de mama.
dos tratamientos. 4. No se debe realizar en pacientes con antecedente de
3. Elevadas concentraciones de Ki67 indican peor pro- cirugía previa sobre la axila.
nóstico.
4. La presencia de un número elevado de microvasos en
el tumor se acompaña de un peor pronóstico.
7. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro,
de bordes imprecisos, no rodadero. La mamografía
revela imagen nodular, con espículas en todos sus
3. En relación al cáncer de mama, cuál de las siguien- márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agru-
tes afirmaciones es INCORRECTA: padas en el interior. El diagnóstico más probable,
entre los que se citan, es:
1. El gen más frecuentemente implicado en el cáncer de
mama hereditario es el BRCA 1. Sin embargo, en caso 1. Fibroadenoma.
del cáncer de mama adquirido el gen más frecuente- 2. Quiste.
mente mutado es el p53. 3. Displasia mamaria.
2. El riesgo de padecer además cancer de ovario es mayor 4. Carcinoma.
en mujeres portadoras de BRCA 1 que en las portado-
ras de BRCA 2.
3. El trastuzumab es un tratamiento dirigido a aquellos
cánceres de mama positivos para HER2NEU, lo cual 8. ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y
confiere buen pronóstico a este tipo de tumores. recomendado para el cribado del cáncer de mama
4. La prevalencia de mutaciones del BRCA 1 es mayor (“screening” o detección precoz), en mujeres asin-
que la del BRCA 2. tomáticas en riesgo?
1. Ecografía mamaria.
2. Mamografía.
3. Autoexploración mensual.
4. Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante 4. Exploración por el médico.
tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trata-
ba de un tumor de 2 cm, con ganglios libres y recep-
tores hormonales negativos. ¿Cuál de las siguientes
opciones de tratamiento recomendaría? 9. Una mujer de 27 años consulta a su ginecólogo
habitual por aparición de múltiples bultos en las
1. Quimioterapia con un taxano. dos mamas, que se vuelven dolorosas antes de cada
2. Radioterapia adyuvante en el lecho quirúrgico y qui- menstruación. El ginecólogo explora unas mamas
mioterapia. con aspecto de “bolsa de guisantes” con algunas

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zonas de induración predominantes en los cuadran- 15. Una mujer de 73 años consulta por metrorragias
tes supero externos de ambas mamas y axilas sin esporádicas desde hace siete meses. La exploración
adenopatías. ¿Cuál sería la patología de la paciente, ginecológica es normal. En una ecografía transva-
la prueba diagnóstica de elección y su tratamiento? ginal se observa un útero de 7 x 3 x 4cm con un
endometrio de 14mm de espesor, y unos ovarios
1. Fibroadenoma, mamografía y extirpación quirúrgica. atróficos. La citología cérvicovaginal informa de un
2. Mastopatía fibroquística, ecografía mamaria y segui- frotis atrófico sin otras alteraciones celulares. En
miento. una biopsia endometrial realizada por aspiración
3. Ectasia ductal, galactografía y escisión local. con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle
4. Mastitis crónica, exploración clínica y antibioterapia (microlegrado) se informa de escaso material endo-
con cloxacilina. metrial de tipo atrófico, insuficiente para un diag-
nóstico adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicacio
es es la más adecuada?
10. Señale, de las que a continuación se relacionan, qué
1. Tratamiento hemostático con estrógenos + progestá-
otra patología puede presentar ligada a alteracio-
genos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes
nes genéticas, una paciente afecta de un carcinoma
durante 6 meses.
ovárico familiar o hereditario:
2. Histerectomía y doble anexectomía profilácticas.
3. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso
1. Ovario poliquístico
contrario repetición de la ecografía a los 4-6 meses.
2. Endometriosis
4. Histeroscopia con biopsia de posibles zonas sospechosas.
3. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos
4. Carcinoma de páncreas

16. Paciente de 62 años intervenida por adenocarcino-

ma endometrioide. En el resultado del estudio ana-
11. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta
tomopatológico de la pieza quirúgica se describe
en el cáncer epitelial de ovario. Señálela:
un tumor endometrial de 3 cm que invade menos
de un 50% del miometrio, afectando en su porción
1. Está elevado el marcador tumoral a-fetoproteína.
inferior a las glándulas del cérvix. El grado de dife-
2. El primer síntoma suele ser la metrorragia.
renciación celular es moderado. ¿Cuál es el estadio
3. Son más frecuentes en multíparas.
del tumor?
4. Da síntomas muy tarde.
1. IaG2.
2. IbG2.
12. Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma 3. IIG2.
seroso ovárico en estadio IA G1 de la FIGO. Tras 4. IIG1.
salpingo-ooforectomía unilateral del lado afecto,
¿cuál sería el siguiente paso en su tratamiento?
17. Ante una mujer con un adenocarcinoma de endo-
1. Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel en 6 ciclos.
metrio en estadío II, ¿cuál de las siguientes opcio-
2. Radioterapia intraperitoneal.
nes terapéuticas es la adecuada?
3. Quimioterapia con cisplatino únicamente en 3 ciclos.
4. Ninguno.
1. Histerectomía simple
2. Histerectomía simple más doble anexectomía
3. Radioterapia y quimioterapia
13. Tras el tratamiento quirúrgico de una paciente con 4. Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs
una tumoración ovárica se observa la presencia de
cuerpos de Psamoma en la anatomía patológica.
Pensaremos en:
18. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm
de diámetro, en una mujer de 32 años, con dolor
1. Cistoadenoma seroso papilar.
pélvico crónico y dilatación pielocalicial del riñón
2. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
derecho por compresión, con dos abortos anterio-
3. Tumor de células de Leydig.
res y sin hijos, es indicación de:
4. Tumor de Krukenberg.
1. Histerectomía simple conservando ovarios y trompas,
vía vaginal.
14. ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores 2. Histerectomía conservando ovarios y trompas, vía ab-
del seno endodérmico? dominal.
3. Miomectomía quirúrgica.
1. Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica. 4. Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hor-
2. CA 125. mona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).
3. CA 19.9.
4. α-fetoproteína.

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19. Mujer de 67 años que presenta metrorragia en 1. Aumenta, de manera regular y progresiva, la secre-
“agua de lavar carne” de tan solo dos meses de ción tanto de estrógenos como de progesterona hasta
evolución, su actitud diagnóstica iría encaminada a el momento de la menstruación, en la cual se reduce
descartar alguna de las siguientes patologías: bruscamente.
2. Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante
1. Cáncer de endometrio. la fase preovulatoria y estrógenos durante el período
2. Cáncer de ovario. post-ovulatorio.
3. Endometrio atrófico por falta de estímulo hormonal. 3. Se segregan, fundamentalmente, estrógenos durante
4. Mioma uterino submucoso. la fase preovulatoria y grandes cantidades de proges-
terona y, también, de estrógenos durante el período
post-ovulatorio.
4. Se segrega, fundamentalmente 17 beta-estradiol du-
20. Mujer de 35 años en la que tras una revisión gine-
rante la fase preovulatoria y pequeñas cantidades de
cológica rutinaria se detecta en la citología HSIL.
progesterona durante el período post-ovulatorio.
¿Cuál es la siguiente prueba a realizar?

1. Legrado endocervical.
2. Colposcopia. 25. ¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de
3. Conización. forma más activa e importante?
4. Biopsia amplia.
1. Estriol
2. Estrona
3. Estradiol
21. En una mujer de 28 años, nuligesta y con deseos
4. Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares
de tener hijos, la citología ginecológica informa de
una lesión escamosa de alto grado (HSIL). La col-
poscopia muestra una lesión acetoblanca extensa
del ectocérvix que se introduce por el canal endo- 26. Una de las siguientes afirmaciones con respecto al
cervical. Las biopsias de esa lesión informan de la ciclo genital femenino es FALSA:
presencia de un carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide invasor 1. En la fase secretora el estroma madura por acción de
que penetra en el estroma cervical hasta 2mm de la progesterona y las células se cargan de glucagón.
profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones tera- 2. En la fase proliferativa predomina la acción de la pro-
péuticas es la más correcta? gesterona.
3. La fase proliferativa se caracteriza por un aumento de
1. Histerectomía total, salpingoooforectomía y linfade- su espesor glándular.
nectomía pélvica. 4. La TSH tiene una función análoga a la LH puesto que
2. Radioterapia abdomino pélvica. tienen una subunidad a en común.
3. Conización cervical y control posterior.
4. Destrucción física de la lesión con láser.
27. Uno de los siguientes enunciados que se exponen a
continuación es FALSO:
22. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
1. Los receptores de la FSH están inducidos por la FSH.
1. Androstendiona. 2. El estradiol potencia la inducción de receptores de FSH.
2. Dehidroepiandrosterona. 3. En la granulosa hay abundantes receptores para la LH.
3. Androsterona. 4. En la teca hay receptores para la LH.
4. Testosterona.

28. ¿Cuál seria el primer cambio hormonal de la pre-

23. En condiciones normales, la ovulación en la mujer menopausia? Señale la respuesta correcta:
se produce por:
1. FSH y LH aumentadas.
1. La activación del eje hipotálamo hipofisiario por la pro- 2. FSH normal y LH aumentadas.
gesterona. 3. FSH aumentada y LH normal.
2. La acción de retroalimentación negativa de esteroides 4. FSH aumentada y LH disminuida.
adrenales sobre hipófisis.
3. La inhibición de secreción LHRH hipotalámica por pro-
gesterona y estradiol.
29. En relación con el Tratamiento Hormonal sustitu-
4. La liberación de LH y FSH provocada por retroalimen-
tivo combinado con estrógeno y gestágenos de
tación positiva estrogénica.
forma prolongada, las siguientes afirmaciones son
ciertas, EXCEPTO una. Señálela ésta:

24. Durante el ciclo ovárico mensual femenino: 1. Disminuye la descalcificación propia de la menopausia
2. Mejora el trofismo vaginal.

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3. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. 35. ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso de
4. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. contraceptivos orales?

1. Cáncer de mama
2. Cáncer de ovario
30. Una mujer de 31 años consulta por no haber pre-
3. Carcinoma hepático
sentado menstruación en los 6 meses anteriores
4. Adenoma hepático
y por no quedarse embarazada a pesar de inten-
tarlo durante más de dos años. En el estudio de la
consulta de esterilidad se objetiva que los niveles
plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son 36. La fertilización in vitro tiene los siguientes riesgos
inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y EXCEPTO uno:
de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales.
La paciente no menstrúa tras la administración de 1. Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos
progestágeno, pero sí lo hace al administrar un 2. Aumento de la frecuencia de abortos
estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los 3. Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples
diagnósticos que a continuación se relacionan es el 4. Aumento de la frecuencia de malformaciones congé-
más correcto? nitas

1. Síndrome de ovario poliquístico.

2. Fallo ovárico autoinmune.
37. Ante una mujer que presenta esterilidad como prin-
3. Tumor hipotalámico o hipofisario.
cipal causa debemos pensar:
4. Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-Rh).
1. Causa tubárica.
2. Causa uterina.
3. Causa ovárica.
31. El aumento de la resistencia a la insulina es un pro- 4. Enfermedad sistémica.
blema asociado frecuentemente a:

1. Endometriosis.
38. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla
2. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-a
hace 20 días, que acude a la consulta por presentar
hidroxilasa.
esterilidad y dismenorrea habitual importante. En
3. Adenoma hipofisario productor de prolactina.
las exploraciones que se realizan, destaca tumora-
4. Síndrome de ovarios poliquísticos.
ción anexial en la ecografía de 40mm con punteado
ecomixto en el interior y elevación moderada de
Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presun-
32. La característica hormonal más importante en el ción?
síndrome del ovario poliquístico es:
1. Tumor del seno endodérmico.
1. La grasa periférica aumentada. 2. Cáncer de ovario.
2. El aumento del estradiol. 3. Endometriosis.
3. La LH aumentada. 4. Cuerpo lúteo hemorrágico.
4. La relación LH/FSH inferior a 1.

39. Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto

33. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es a las vulvovaginitis es INCORRECTA:
el más eficaz?
1. La etiología más frecuente de es Candida albicans.
1. El preservativo. 2. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por ni-
2. El dispositivo intrauterino de cobre. veles altos de estrógenos.
3. Las esponjas con espermicidas. 3. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más
4. La ligadura tubárica bilateral. severa y recurrente.
4. El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es
muy elevado.
34. Una de las siguientes proposiciones NO es una con-
traindicación absoluta para el uso de anticoncepti-
vos orales: OBSTETRICIA

1. Antecedentes de tromboflebitis. 40. Respecto a la patología materna durante el emba-

2. Sangrado vaginal no filiado. razo, señale la respuesta falsa:
3. Hepatopatía activa.
4. Diabetes mellitus sin vasculopatía. 1. La vía del parto más apropiada para una gestante car-
diópata es la vaginal en la mayoría de los casos.
2. Ante una colestasis intrahepática del embarazo debe

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instaurarse tratamiento con colestiramina o ácido ur- 1. El volumen plasmático aumenta aproximadamente
chodesoxicólico y realizar una extracción fetal urgente entre el 35-45%.
cuando el embarazo llegue a término. 2. La TA disminuye en el primer y segundo trimestre.
3. La bacteriuria asintomática debe ser tratada durante la 3. La cifra de leucocitos no se modifica a lo largo de la
gestación. gestación.
4. La administración de suero glucosado en gestantes 4. El filtrado glomerular está aumentado.
con hiperemesis gravídica severa debe ir precedida de
la administración de tiamina.
46. ¿Cuál de los siguientes marcadores bioquímicos o
ecográficos tiene más sensibilidad en el diagnóstico
41. ¿Dónde se produce la dehidroepiandrosterona de cromosomopatías?
(DHEAS) que se hidroxila en el hígado fetal y luego
pasa a placenta para convertirse en estriol median- 1. Traslucencia nucal superior a 3 mm en ecografía del
te aromatización y sulfatación? primer trimestre.
2. Ausencia del hueso nasal.
1. En la placenta 3. Niveles aumentados de ß- hCG.
2. En las suprarrenales maternas 4. Disminución de PAPP-A.
3. En las suprarrenales fetales
4. En el hígado fetal
47. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de realizar
una prueba invasiva de diagnóstico citogenético
42. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la pro- para descartar una posible cromosomopatía?
ducción de progesterona durante el embarazo, NO
es cierto? 1. Mujer que ha tomado estreptomicina en el primer tri-
mestre del embarazo.
1. La producción de progesterona durante las 8 primeras 2. Mujer que se sometió a una radiografía de rodilla en la
semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. semana 13 por una luxación de rótula.
2. Favorece la implantación, produce una inmunosupre- 3. Mujer a la que en la ecografía del primer trimestre le
sión y relaja la fibra lisa de casi todos los territorios. informan de que su feto tiene flujo diastólico ausente
3. El principal precursor de la progesterona placentaria es en el ductus venoso.
el colesterol de origen materno. 4. Mujer que sufre primoinfección por toxoplasma en la
4. Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras semana 8ª de gestación.
la muerte fetal intraútero por lo que es un buen indi-
cador de bienestar fetal.
48. ¿Cuál de los siguientes es un signo ominoso en el
estudio doppler ecográfico que a partir del segun-
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- do trimestre evalúa el bienestar fetal intraútero?
pecto a la hormona HCG?
1. Redistribución cerebral de la circulación fetal.
1. Se puede detectar en sangre desde el momento de la 2. Alteración del doppler de las arterias uterinas.
implantación, a partir de la 3ª semana de embarazo. 3. Flujo diastólico reverso en la arteria umbilical.
2. La principal acción que desempeña es la de mantener 4. Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal.
la función del cuerpo lúteo en las primeras 8 semanas
de gestación.
3. Sus niveles se duplican cada 48 horas hasta alcanzar
49. ¿Qué parámetro tendría disminuido un feto que
un máximo en la semana 10ª momento a partir del
sufriera un crecimiento intrauterino retardado tipo
cual descienden.
II en la ecografía del tercer trimestre?
4. Su detección en orina a partir de la 5ª semana es el
método diagnóstico precoz más fiable de gestación.
1. Diámetro biparietal.
2. Longitud femoral.
3. Longitud cráneo caudal.
44. ¿Cuál de los siguientes cambios considerarías fisio- 4. Circunferencia abdominal o diámetros abdominales
lógico en una paciente embarazada? anteroposterior y transverso.

1. Aumento de las transaminasas.

2. Hemoglobina inferior a 9’5 g/dL o hematocrito inferior
50. ¿Cuál es el mejor parámetro ecográfico para datar
a 32%.
la edad gestacional en la ecografía del primer tri-
3. Soplo diastólico.
mestre?
4. Desviación del eje cardiaco 15º a la izquierda.
1. Longitud cráneo caudal o longitud cráneo raquis.
2. Diámetro de la vesícula vitelina.
45. Durante el embarazo se producen una serie de 3. Diámetro de la vesícula gestacional.
modificaciones fisiológicas, cuál de las siguientes es 4. Perímetro abdominal.
FALSA:

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51. La biopsia corial transcervical es la técnica de elec- cifra de 2.500 mU/ml. Ante estos datos, en primer
ción para: lugar habrá que pensar en:

1. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. 1. Gestación normal con menor tiempo de evolución del
2. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas correspondiente a su amenorrea.
de gestación. 2. Gestación ectópica de evolución asintomática.
3. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal 3. Aborto precoz completo con expulsión total de restos
antes de las doce semanas de gestación. ovulares intrauterinos.
4. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica. 4. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intra-
uterinos.

52. ¿En cuál de los siguientes casos el diagnóstico de

sufrimiento fetal intraparto es más fiable? 56. La causa más frecuente de aborto en la población
general española es:
1. Amnioscopia que revela un líquido teñido de meconio
2. DIPS I con cada contracción desde hace 10 minutos en 1. La insuficiencia ístmico-cervica.l
el registro cardiotocográfico. 2. Las enfermedades infecciosas.
3. pH fetal realizado por microtoma de 7’10. 3. Las anomalías cromosómicas congénitas.
4. Patrón de variabilidad saltatoria en el registro cardio- 4. Las malformaciones uterinas.
tocográfico.

57. Gestante de 8+5 semanas que acude a urgencias

53. Una paciente primigesta, de 39+4 semanas, que por sangrado vaginal mayor que su menstruación
acude a realizarse un registro cardiotocográfico habitual y dolor intenso de tipo dismenorreico en
de rutina a la consulta de obstetricia presenta una hipogastrio. En la exploración se observa sangrado
frecuencia cardiaca fetal de 115 y un patrón con activo procedente de cavidad uterina y OCI abierto.
una ondulatoria baja. No tiene dinámica regular y ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
en la exploración el cuello del útero está cerrado y
formado. ¿Cuál sería la actitud a tomar? 1. Aborto inminente.
2. Aborto consumado completo.
1. Practicarle una cesárea de urgencia porque el registro 3. Amenaza de aborto.
cardiotocográfico indica claramente un sufrimiento 4. Aborto consumado incompleto.
fetal intenso.
2. Pasarla a la sala de dilatación para inducción de parto.
3. Hacer un nuevo registro cardiotocográfico de control
58. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12
al día siguiente.
semanas, prueba de embarazo positiva, cuadro
4. Realizarle un registro estresante o prueba de Pose.
de emesis gravídica y de hipertiroidismo acude a
consulta por presentar metrorragia moderada con
expulsión de un material que ella refiere como
54. Una paciente secundigesta, con Rh negativo, en la “uvas”. En la exploración se encuentra un útero
semana 37+3 de gestación se presenta en urgencias mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal
por haber notado disminución de los movimientos y ecografía característica de mola vesicular. La
fetales desde hace dos horas. El cuello del útero radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis
está dilatado 1cm, borrado un 50% y la presenta- pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación
ción está por encima del estrecho superior. Se rea- uterina, que deberá ir seguido de:
liza un registro cardiotocográfico externo urgente
que revela una gráfica sinusoidal. ¿Cuál será la 1. Controles semanales del título de ß-HCG.
actitud del obstetra? 2. Histerectomía.
3. Monoquimioterapia.
1. Realizar microtoma fetal. 4. Poliquimioterapia.
2. Realizar amnioscopia y si el líquido está teñido de
meconio, realizar la microtoma fetal.
3. Pasar a la paciente a sala de dilatación para inducción
59. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el
del parto.
esencial para el seguimiento y control de la pacien-
4. Cesárea urgente por sufrimiento fetal intraútero grave.
te que ha sido sometida a evacuación de una mola
hidatiforme por vía vaginal?

55. Paciente que presenta amenorrea de 8 semanas, 1. Radiografía de tórax.

asintomática. En la ecografía se observa un endo- 2. Ecografía con sonda vaginal.
metrio con cambios deciduales pero no se localiza 3. Dosificaciones de ß-HCG en suero.
vesícula gestacional ni intra ni extrauterina. Se 4. Determinaciones de CA125 en suero.
determina la fracción beta de la gonadotropina
coriónica humana en sangre, obteniéndose una

Pág. 6 Ginecología y Obstetricia Fase de contacto

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60. La localización más frecuente del embarazo ectópi- 1. Placenta previa.

co es: 2. Abruptio placentae.
3. Lesión de cervix.
1. Porción ístmica de la trompa. 4. Rotura de vasa previa.
2. Porción intersticial de la trompa.
3. Porción ampular de la trompa.
4. Porción intramural.
65. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas
EXCEPTO:

61. Una paciente tercigesta, con antecedente de dos 1. Administración de Sulfato de Magnesio i.v.
abortos anteriores en las semanas 20 y 17 de gesta- 2. Establecer una vía aérea y administrar oxigeno.
ción, ingresa a la 19 semana de gestación por dolor 3. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son atípicas o se
hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. prolonga el coma.
En la exploración se aprecia cervix dilatado 2 cm. y 4. Parto inmediato mediante cesárea.
bolsa íntegra prominente en vagina. Dos horas más
tarde se produce un aborto consumado incompleto.
¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?
66. En relación con la preeclampsia ¿cuál de las siguien-
tes respuestas es FALSA?
1. Síndrome antifosfolípido primario.
2. Insuficiencia cérvico-ítsmica.
1. Es más frecuente en primigestas.
3. Mioma uterino de localización submucosa.
2. Es más frecuente en los embarazos múltiples.
4. Síndrome de Asherman.
3. Hay hemoconcentración.
4. Puede darse sin proteinuria.

62. Gestante de 38+2 semanas, cuartigesta, 40 años,

hipertensa crónica en tratamiento con alfametil-
67. Gestante de raza negra de 31 +5 semanas de ame-
dopa que ingresa con trabajo de parto. Durante
norrea, primigesta, que presenta desde hace 5 días
el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor
malestar general, náuseas, cefalea, edemas y ligero
muy intenso, de inicio brusco con malestar general
dolor en hipocondrio derecho. En la analítica prac-
evidente. A la exploración usted objetiva metrorra-
ticada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL,
gia escasa oscura y aumento del tono uterino a la
LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3.
palpación abdominal. La frecuencia cardiaca fetal
Lo más probable es que se trate de un embarazo
es de 100 lpm y se objetivan DIPS II con todas las
complicado por:
contracciones. ¿Cuál seria su diagnóstico?
1. Preeclampsia severa.
1. Rotura uterina.
2. Embolismo de líquido amniótico.
2. Placenta previa.
3. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a
3. Desprendimiento de placenta.
la circulación materna.
4. Rotura de vasos previos.
4. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-ma-
terna.

63. Uno de los siguientes enunciados en el diagnostico

diferencial entre la placenta previa (PP) y el des-
68. Gestante de 29 semanas que acude a urgencias por
prendimiento prematuro de placenta normalmente
presentar cefalea. A la exploración se objetiva TA
inserta (DPPNI) es INCORRECTO:
155/95 mmHg y edema en miembros inferiores.
Cérvix cerrado y formado. La analítica es normal.
1. La PP es más frecuente que el DPPNI.
En la ecografía abdominal se objetiva feto en pre-
2. La PP presenta una hemorragia roja y abundante,
sentación cefálica, con un crecimiento acorde a su
mientras que en el DPPNI es escasa y oscura.
edad gestacional y sin alteración del doppler fetal.
3. En las dos patologías está siempre indicada la cesárea
El RCTG es reactivo. ¿Cuál sería su actitud?
como tratamiento.
4. El pronóstico fetal es más favorable en los casos de PP
1. Iniciar tratamiento antihipertensivo oral y analgésico y
que en los de DPPNI.
solicitar analítica de orina para estudio de proteinuria
de 24 horas.
2. Inducción del parto.
64. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con 3. Tratamiento con hidralazina y glucocorticoides para lo-
contracciones de parto. Todo ha transcurrido con grar la maduración pulmonar fetal y pasadas 24 horas
normalidad hasta que ha roto la bolsa espontánea- inducir el parto.
mente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper 4. Iniciar tratamiento con sulfato de magnesio, antihiper-
la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en tensivos y glucocorticoides.
mediana cantidad) y han surgido signos de sufri-
miento fetal muy grave. La causa más probable
será:
69. Se hospitaliza a una gestante primigesta con ante-
cedentes de HTA previa a la gestación de 35

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semanas por presentar presión arterial de 165/100 2. El tratamiento con insulina debe iniciarse desde el mo-
mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos mento del diagnóstico de diabetes gestacional.
y proteinuria significativa. Está en tratamiento 3. La determinación de HbA1c nos informa del metabo-
ambulatorio con alfametildopa y además en el lismo de las últimas semanas y tiene valor pronóstico
hospital se inician hidralacina y sulfato de magne- para las malformaciones fetales.
sio intravenosos. Seis horas después, la paciente 4. Las gestantes con intolerancia glucídica o diabetes
refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar tras el
Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 embarazo una DM tipo 2.
mmHg, aumento de los edemas, feto en presen-
tación cefálica con cérvix formado y cerrado. En
el registro cardiotocográfico externo se objetiva
73. Una tercigesta con dos partos anteriores eutócicos,
una frecuencia fetal de 140 latidos/minuto, ritmo
de 37+2 semanas de edad gestacional ingresa por
silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia
rotura prematura de membranas de 28 horas de
cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada
evolución. No hay trabajo de parto ni signos de
contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?
infección amniótica. El test de Bishop (de madura-
ción cervical) es de 6 puntos. El feto está cefálico
1. Esperar a que haga efecto el sulfato de magnesio 6
y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la
horas más.
conducta obstétrica indicada?
2. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvul-
sivantes hasta controlar el cuadro y realizar una induc-
1. Inducción del parto con oxitocina.
ción del parto.
2. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto
3. Finalizar la gestación mediante cesárea.
48 horas después.
4. Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, mante-
3. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espon-
niendo una conducta expectante si cede la hiperten-
táneo del parto.
sión.
4. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer
cesárea si aparecen signos de infección amniótica.

70. La infección por estreptococo del Grupo B en

el recién nacido puede prevenirse administrando
74. Tras realizar una prueba de parto de una hora de
antibióticoterapia profiláctica a las embarazadas
duración, su residente pequeño le avisa a las 4.30
portadoras o las que presentan factores de riesgo.
de la madrugada para valorar la situación obsté-
Respecto a este problema, señale la afirmación
trica. En el paritorio usted explora a la paciente y
INCORRECTA:
objetiva feto único en presentación de frente en III
plano de Hodge. La conducta a seguir es:
1. En las gestantes alérgicas a penicilina puede utilizarse
eritromicina.
1. Aplicación de fórceps.
2. La vía más frecuente de infección fetal es transplacen-
2. Aplicación de vacuum extractor.
taria.
3. Cesárea.
3. El cribado en las embarazadas se realiza entre las se-
4. Dejar evolucionar el expulsivo, con su residente pe-
manas 35-37 de gestación mediante un exudado va-
queño al mando de la prueba de parto, una hora más
ginal y rectal.
en primíparas y ½ hora más en multíparas antes de
4. La incidencia de infección neonatal por estreptococo
decidir.
B proporcionalmente es mayor entre recién nacidos
prematuros que entre recién nacidos a término.

75. Una paciente secundigesta con un parto eutócico

anterior hace 2 años de un feto de 3400g. ingresa
71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
en su 37+2 semanas de gestación por parto en
relación con la trasmisión vertical al feto /recién
curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica de
nacido por parte de la gestante con infección HIV:
dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas
puras), variedad sacroiliaca izquierda transversa, en
1. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
II plano. Ecográficamente se estima que la cabeza
2. La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un
está flexionada y que el peso fetal estará compren-
10% y un 20%.
dico entre 2900g i 3100g. Señale la conducta obsté-
3. Disminuye con tratamiento anti retroviral durante el
trica correcta:
embarazo y especialmente durante el parto.
4. El tratamiento con Zidovudina no ha demostrado efec-
1. Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda
tos adversos en el recién nacido y hasta 5 años.
manual durante el periodo expulsivo.
2. Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar
maniobras de ayuda manual para abreviar el periodo
72. Respecto a la diabetes gestacional. Señale la res- expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escá-
puesta incorrecta: pula.
3. Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar
1. El método diagnóstico es mediante determinación de éste mediante aplicación de fórceps para evitar la dis-
glucemia tras una sobrecarga oral de glucosa de 100 tocia de cabeza última.
gramos. 4. Terminar el parto mediante cesárea.

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76. Paciente primigesta de 34+4 semanas de gestación, 80. Una paciente sometida a cesárea por inducción
que acude a urgencias por dolor hipogástrico con fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su
sensación de endurecimiento abdominal. En la tercer día de puerperio malestar general, fiebre de
exploración usted objetiva membranas íntegras, 38,5ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y
cervix cerrado y formado. Se realiza registro cardio- doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más
tocográfico fetal, comprobándose la existencia de 1 probable?
contracción en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografía de 3cm. ¿Cuál seria la actitud 1. Endometritis puerperal.
correcta? 2. Dehiscencia de la histerorrafia.
3. Retención de restos placentarios.
1. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio ad- 4. Absceso de pared abdominal.
virtiéndole que realice reposo e inicie una hidratación
oral abundante y que acuda de nuevo a urgencias si la
dinámica se hace más frecuente.
2. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para
frenar la dinámica.
3. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la
dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modifi-
cación del cervix.
4. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides
para la maduración pulmonar.

77. Señale la afirmación correcta respecto a los fárma-

cos betamiméticos durante la gestación:

1. Constituyen la primera opción terapéutica para la re-

lajación uterina en los casos de desprendimiento pre-
maturo de placenta.
2. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la
amenaza de parto prematuro.
3. Son de elección en la gestante diabética y en los casos
de gestación múltiple
4. Son el fármaco tocolítico de elección en la actualidad

78. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del embara-

zo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?

1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Rotura prematura de membranas.

79. Acude a su centro una mujer primigesta de 35

años por sensación de dinámica regular. Se trata
de una gestación gemelar, monocorial, biamnióti-
ca en la semana 37 cuyo curso ha sido normal; la
exploración revela un cervix borrado, con 5 cm. de
dilatación, blando y centrado; primer gemelo en
presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa
íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud
correcta de cara al parto?

1. Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de una

gestación biamniótica.
2. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y
realizar una cesárea no electiva del segundo.
4. Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo
gemelo está en transversa.

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