Capitulo 4 La Terapia Cognitiva de Beck

Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario Metropolitano

Escuela de Ciencias Psicológicas
Jornada Vespertina
Sistemas de Psicoterapia II
Licenciado Arturo Lara
Capitulo 4: La terapia cognitiva de Beck
Javier Estuardo Marin Mijangos

Carné: 201611316
Octavo Semestre
Guatemala, 03 de Septiembre del 2019
Introducción
El modelo cognitivo de Beck es una de las principales terapias cognitivas en la

actualidad. Principalmente, hay que destacar, en primer lugar, que es una de las
terapias cognitivas más estudiadas, sobre todo, a través de ensayos clínicos
controlados, dentro de la tendencia actual a los tratamientos empíricamente
validados. La terapia cognitiva de Beck se desarrolló para el tratamiento de pacientes
con trastornos depresivos y fue ampliando su rango de aplicación al campo de los
trastornos de ansiedad y fobias, y más recientemente, se empezó a aplicar al campo de
los trastornos de la personalidad.
Según Beck, en un sentido muy general, cualquier técnica cuyo modo principal de
acción sea la modificación de patrones erróneos de pensamiento se puede considerar
como una terapia cognitiva. Sin embargo, siempre se ha dejado muy claro que la
terapia cognitiva no es la suma de técnicas. Freeman es un tanto más explícito en su
definición y la define como una forma de tratamiento a corto plazo que se caracteriza
por ser activa, directiva, en la que terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta. La
meta de la terapia está en ayudar a los pacientes a descubrir su pensamiento
disfuncional e irracional, comprobar en la realidad su pensamiento y su conducta y
construir técnicas más adaptativas y funcionales de responder tanto inter- como
intrapersonalmente. Específicamente, los terapeutas cognitivos trabajan directamente
con las hipótesis que proponen sus pacientes, con las estrategias para comprobarlas y
con sus opiniones. El terapeuta se centra más en la reestructuración del pensamiento
que en su reformulación, en la interacción más que en la interpretación, en la dirección
mas que en la no dirección, en la colaboración más que en la confrontación.
La meta de la terapia cognitiva no está en curar al paciente sino en ayudarlo a

desarrollar mejores estrategias de afrontamiento para que pueda llevar a cabo su vida
y su trabajo de forma satisfactoria. La idea fundamental es que el paciente aprenda a
hacerlo por él mismo.
Para el terapeuta cognitivo, los individuos se caracterizarían, por tres cuestiones

principales:
1. La persona sería un agente activo que interactúa con el mundo.

2. Esta interacción tiene lugar mediante interpretaciones, inferencias y
evaluaciones que la persona hace sobre su ambiente.
3. Los resultados de estos procesos cognitivos se consideran accesibles a la
conciencia, toman la forma de pensamientos e imágenes, y la persona tiene la
capacidad y el potencial de cambiarlos.
Principales conceptos del modelo de Beck
 La pérdida
Para Freud el depresivo melancólico siente la pérdida personal y la humillación por

parte de otra persona significativa, pero no puede tolerar sus propios impulsos
agresivos por estar herido. Psicológicamente, incorpora al otro en el sí mismo, y castiga
de forma simbólica al otro por el propio sufrimiento del ego.
La aflicción es una reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción

equivalente. La melancolía se caracteriza, psíquicamente, por un estado de ánimo
profundamente doloroso, una cesación del interés por el mundo exterior, la pérdida
de la capacidad de amar, la inhibición de todas las funciones y la disminución del amor
propio. Esta última se traduce en reproches y acusaciones que el paciente se hace a sí
mismo y puede llegar incluso a una espera delirante de castigo. Según Beck, una
situación de pérdida hará que se activen los esquemas y producirá la tríada cognitiva.
En ella radica la clave para entender la conducta del depresivo en contra de sus
instintos y necesidades más básicas.
 La esfera personal
Este es el concepto clave para comprender el significado especial que damos a los
objetos tangibles o intangibles. La esfera personal es, aquello que nos define como
personas, que marca las diferencias entre nosotros y los demás. Es decir, es un
concepto abstracto, un constructo que integra todas esas características que nosotros
poseemos y que nos conforman. Engloba datos cuantitativos y cualitativos que
recibimos como herencia física y social desde la cuna y que vamos modificando,
adaptando, o ampliando, a lo largo de nuestra vida y de las condiciones de ésta. En la
esfera personal, entra todo aquello que es importante para nosotros en relación al
mundo que nos rodea.
 Las reglas
Las reglas son patrones cognitivos relativamente estables que nos dictan como
debemos reaccionar ante cualquier situación o cualquier hecho que nos ocurra y nos
permiten interpretar más o menos igual un grupo de situaciones. Estas reglas se
derivan o se empiezan a formar desde la niñez, como fruto de experiencias concretas y
forman parte de la herencia social creadas a través de observaciones que hacemos
sobre nosotros mismos y sobre nuestras experiencias. Son conclusiones que nos
aporta el mundo exterior a la hora de realizar o de observar un hecho. Estas reglas
están sujetas a revisión e innovación, gracias a nuestras experiencias posteriores y al
tipo de gente que tratemos. Lo importante, a la hora de entender un trastorno
psicológico, es saber como operan las reglas, puesto que esto puede dar lugar a los
errores del pensamiento.
 Los esquemas
La noción de esquema fue desarrollada por Piaget para explicar el proceso del
pensamiento en los niños y por Barlett para explicar procesos de compresión y de
memoria. Se supone que nosotros reconstruimos los hechos trayéndolos sobre un
esquema adecuado, esto es, sobre las estructuras cognitivas en las que se va
almacenando la información desde su origen. Los esquemas definen la organización
preexistente de los conceptos, los cuales son dinámicos y cambiantes con las nuevas
experiencias. Es así como el esquema se convierte en algo flexible y dinámico. Se
subyuga a los cambios que se producen a medida que los nuevos materiales se van
incorporando.
El niño aprende a evaluarse a sí mismo y al ambiente, mediante la interacción con las

otras personas significativas y a construir la realidad a través de la experiencia
personal. Las creencias y las actitudes que desarrolla el niño pueden ser adaptativas (lo
que facilita el ajuste) o sentar las bases de la vulnerabilidad al trastorno psicológico.
Estas actitudes son la base de supuestos silenciosos, que el individuo no discute, y que
permanecen fuera de la conciencia. Las cogniciones y nuestros puntos de vista sobre el
mundo, provienen de estos supuestos y luego se organizan en una jerarquía de
supuestos o de esquemas.
Tipos principales de esquemas

Tipo Definición
Cognitivo-conceptuales Seleccionan, recuperan, almacenan, e interpretan la
información. Ej.: las creencias intermedias y centrales.
Afectivos Percepción de los estados de sentimientos y sus
combinaciones. Ej.: el afecto negativo o positivo.
Fisiológicos Representan funciones y procesos somáticos. Ej.: muy
relevantes en el trastorno de pánico.
Conductuales Códigos disposicionales de respuesta y programas listos
para la acción que permiten ejecutar conductas. Ej.: la
activación de la conducta de evitación fóbica.
Motivacionales Esquemas implicados en estrategias y conductas
primarias, ej: apetito, sexualidad, etc; o implicados en
dirección de metas: logro, poder, o son más personales e
idiosincrásicos, ej.: logros personales.
 Los modos
Los modos son los subsistemas en los que están organizados las constelaciones de
esquemas. El modo es un subsistema de la organización cognitiva, diseñado para llevar
a cabo ciertos principios adaptativos relevantes a la supervivencia, el mantenimiento,
la autoexaltación etc.
Tipos de modos
Clasificación Tipos y ejemplos
Modos primarios: Modo de amenaza: miedo y trastornos de
autopreservación, procreación, ansiedad.
seguridad, dominancia, Modo de pérdida: depresión.
sociabilidad. Modo de víctima: trastorno de Personalidad.
Modo de autoengrandecimiento: manía.
Modos constructivos: adquiridos o Para relacionarnos con los otros.
construidos a través de las Logros y trabajo productivo.
experiencias vitales. Solventar de forma creativa las demandas
cambiantes del ambiente. Ej.: creatividad,
independencia, capacidad para la intimidad y
el romance.
Modos menores: sobre actividades Escribir, conversar, conducir coches, hacer un
prosaicas. deporte, etc.
 La tríada cognitiva
La pérdida se manifiesta en la tríada cognitiva. El paciente percibe que ha perdido algo

que considera esencial para su felicidad, anticipa resultados negativos para cualquier
cosa que haga y se considera a sí mismo como deficiente para lograr metas
importantes. La depresión se considera no como un trastorno primario del estado de
ánimo, sino como consecuencia de un punto de vista negativo, sesgado, sobre el sí
mismo, el futuro y el mundo. Es decir, existe una relación causal entre los defectos que
el depresivo percibe en sí mismo, y el juicio resultante sobre su escaso valor personal.
Cuando el depresivo se plantea el futuro, lo hace presuponiendo una serie de
obstáculos, sufrimientos etc. que cree que van a durar indefinidamente. Para Beck los
cambios motivacionales típicos del depresivo, como el escape, la evitación o las ideas
suicidas son consecuencia de esa percepción del depresivo sobre lo que le puede
deparar el futuro. En definitiva, el paciente depresivo tiene una concepción negativa
del presente, de sí mismo y del futuro. Se ha propuesto, no obstante, que la tríada
cognitiva se puede reducir a una visión negativa del sí mismo, ya que la visión negativa
del futuro y del mundo se reducen al sí mismo y se pueden considerar como
subcomponentes de una estimación negativa global del self.
 Los pensamientos automáticos
Los pensamientos automáticos son fruto directo de nuestros esquemas. Pueden tomar
una forma verbal o ideativa, son conclusiones juicios e interpretaciones que aparecen
automáticamente, como pensamientos sin ningún razonamiento anterior que explique
como pueden formarse.
 Las distorsiones cognitivas

Las distorsiones cognitivas serían errores sistemáticos en el pensamiento de un
paciente que mantienen sus conexiones a pesar de la evidencia en contra. Serían
distorsiones de la realidad que se realizan de forma sistemática y que tienen como
consecuencia un sesgo hacia nosotros mismos.
Las distorsiones cognitivas al igual que los pensamientos automáticos, aparecen sin
ninguna reflexión previa o razonamiento, parecen plausibles a los ojos de los pacientes
y son menos susceptibles de ser modificadas mediante la razón o mediante evidencia
que las contradice que otras formas de ideas no asociadas con una forma de
psicopatología en concreto
 Las técnicas conductuales en el modelo de Beck
Las técnicas conductuales se van incorporando a lo largo de las sesiones, pero se

utilizan en mayor medida al comienzo del tratamiento. En principio, las técnicas
conductuales trabajan, al igual que las cognitivas, con los principales síntomas del
paciente.
Principales técnicas conductuales utilizadas en la terapia cognitiva

estándar
Técnica Descripción
Entrenamiento en asertividad Entrenar a los pacientes a utilizar conductas que
protegen sus derechos mientras respeta las de los
otros.
Entrenamiento en habilidades Entrenar a los pacientes en las habilidades
sociales necesarias para realizar actividades corrientes
como, conocer gente. Entrenar a los pacientes en
las habilidades necesarias
nuevas, iniciar conversaciones, ir a entrevistas de
trabajo o tener una cita.
Distracción Enseñar a los pacientes a utilizar, mentalmente,
actividades para evitar tener pensamientos
negativos.
Entrenamiento en habilidades Entrenar a los pacientes en habilidades que los
de comunicación harán más eficaces, como oyentes o hablantes.
Relajación Entrenar a los pacientes en diversas técnicas de
relajación (como la relajación progresiva) como
medio de afrontar la ansiedad.
Visualización Enseñar a los pacientes a usar imágenes
placenteras para distraerse del pensamiento
negativo e inducir la relajación.
Solución de problemas Entrenar a los pacientes a generar, evaluar e
implementar posibles soluciones a los problemas
que les surgen.

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Javier Estuardo Marin Mijangos

El modelo cognitivo de Beck es una de las principales terapias cognitivas en la

La meta de la terapia cognitiva no está en curar al paciente sino en ayudarlo a

Para el terapeuta cognitivo, los individuos se caracterizarían, por tres cuestiones

1. La persona sería un agente activo que interactúa con el mundo.

Principales conceptos del modelo de Beck

Para Freud el depresivo melancólico siente la pérdida personal y la humillación por

La aflicción es una reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción

El niño aprende a evaluarse a sí mismo y al ambiente, mediante la interacción con las

Tipos principales de esquemas

La pérdida se manifiesta en la tríada cognitiva. El paciente percibe que ha perdido algo

 Los pensamientos automáticos

 Las distorsiones cognitivas

 Las técnicas conductuales en el modelo de Beck

Las técnicas conductuales se van incorporando a lo largo de las sesiones, pero se

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