FORMULARIO DEL REGISTRO ÚNICO

EMPRESARIAL Y SOCIAL RUES

HOJA 1
Diligencie a máquina o letra imprenta los datos. No se admiten tachones ni enmendaduras. En los términos del artículo Para uso exclusivo de la Cámara de Comercio
166 del Decreto 019 de 2012 y 33 del Código de Comercio, cualquier modificación de la información reportada debe ser Código Cámara y Fecha Radicación
actualizada. En los términos del artículo 36 del Código de Comercio, la Cámara de Comercio podrá solicitar información Código Cámara de Comercio 09
adicional. Autorizo el uso y divulgación de toda la información contenida en este formulario y sus anexos, para los fines
propios de los registros públicos y su publicidad. Fecha 2020-09-10

INFORMACIÓN DEL REGISTRO

REGISTRO MERCANTIL / VENDEDORES DE REGISTRO ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO /

ECONOMÍA SOLIDARIA / VEEDURÍAS REGISTRO ÚNICO DE PROPONENTES
JUEGOS DE SUERTE Y AZAR /SOCIEDAD CIVIL
CIUDADANAS / ONG´S EXTRANJERAS
MATRÍCULA / INSCRIPCIÓN X
INSCRIPCIÓN INSCRIPCIÓN
RENOVACIÓN
RENOVACIÓN ACTUALIZACIÓN
TRASLADO DE DOMICILIO

AJUSTE DE INFORMACIÓN FINANCIERA TRASLADO DE DOMICILIO RENOVACIÓN

Nº MATRÍCULA / INSCRIPCIÓN
AJUSTE DE INFORMACIÓN FINANCIERA
1 CANCELACIÓN

Nº INSCRIPCIÓN ACTUALIZACIÓN POR TRASLADO

AÑO QUE RENUEVA
DE DOMICILIO,INDIQUE LA CÁMARA
TIPO GENERAL DE ORGANIZACIÓN DE COMERCIO ANTERIOR
(Revisar las instrucciones del formulario RUES) 0 2
AÑO QUE RENUEVA
TIPO ESPECIFICO DE ORGANIZACIÓN
(Revisar las instrucciones del formulario RUES) 0 1 Nº INSCRIPCIÓN
CONDICIÓN SOCIEDAD BIC
(Marque X sólo si la persona jurídica cumple
esta condición)

IDENTIFICACIÓN
Persona Jurídica
RAZÓN SOCIAL SIGLA
Personas Naturales GENERO
PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO
APELLIDO PI ÑERUA APELLIDO SALAS NOMBRE OMAR NOMBRE JOSE F M X

NIT 1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 DV 3
2 IDENTIFICACIÓN Nº FECHA DE EXPEDICIÓN LUGAR DE EXPEDICIÓN TIPO PAÍS

1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 2016-12-05 CI ENAGA ( STA MARTA) CC X CE TI PASAPORTE

No. IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA EN PAÍS ORIGEN No. IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA SOCIEDAD O

EL PAÍS DE ORIGEN P. NATURAL DEL EXTRANJERO CON EP (Establecimiento Permanente )
1221980146-3 COLOMBI A 1221980146-3

UBICACIÓN Y DATOS GENERALES

INFORMACIÓN GENERAL

DIRECCIÓN DE DOMICILIO PRINCIPAL TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2 ZONA: URBANA X RURAL CÓDIGO POSTAL 130011

UBICACIÓN: LOCAL OFICINA LOCAL Y OFICINA FÁBRICA VIVIENDA X FINCA

LOCALIDAD-BARRIO-
MUNICIPIO CARTAGENA 0 0 1 DEPARTAMENTO BOLI VAR 1 3 Los Caracoles PAÍS COLOMBI A
VEREDA-CORREGIMIENTO

TELÉFONO 1 (Igual al reportado en el formulario del TELÉFONO 2 TELÉFONO 3

Registro Único Tributario DIAN Casilla 44)

3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8

CORREO ELECTRÓNICO (Obligatorio) [email protected]

3
INFORMACIÓN PARA NOTIFICACIÓN JUDICIAL Y ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIÓN JUDICIAL TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2 ZONA: URBANA X RURAL CÓDIGO POSTAL 130011
LOCALIDAD-BARRIO-
MUNICIPIO CARTAGENA 0 0 1 DEPARTAMENTO BOLI VAR 1 3 Los Caracoles PAÍS COLOMBI A
VEREDA-CORREGIMIENTO
TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 TELÉFONO 3
3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8

CORREO ELECTRÓNICO (Obligatorio) [email protected]

LA SEDE ADMINISTRATIVA ES: De conformidad con lo establecido en el artículo 67 del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, autorizo para que me notifiquen SI X NO
PROPIA ARRIENDO X COMODATO PRÉSTAMO personalmente a través del correo electrónico aquí especificado

ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Indique una clasificación principal y máximo tres clasificaciones secundarias, tomadas del sistema de clasificación industrial internacional uniforme (CIIU)
INDIQUE EL CÓDIGO SHD SOLO SI SU ACTIVIDAD ECONÓMICA LA DESARROLLA EN LA CIUDAD DE BÓGOTA D.C.
ACTIVIDAD PRINCIPAL CIIU 1 ACTIVIDAD SECUNDARIA CIIU 2 OTRAS ACTIVIDADES CIIU 3 Y CIIU 4

CLASE 1 0 8 4 SHD CLASE SHD CLASE SHD CLASE SHD

FECHA DE INICIO ACTIVIDAD PRIMARIA FECHA DE INICIO ACTIVIDAD SECUNDARIA

IMPORTADOR EXPORTADOR USUARIO ADUANERO
4
DESCRIBA DE MANERA BREVE O RESUMIDA SU ACTIVIDAD ECONÓMICA - PARA PERSONAS NATURALES (Máximo 1.000 caracteres)

Elaboración de comidas y platos preparados

INDIQUE A CONTINUACIÓN EL CÓDIGO CIIU POR EL CUAL PERCIBIÓ MAYORES INGRESOS POR ACTIVIDAD ORDINARIA EN EL PERIODO CLASE 1 0 8 4 SHD
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EMPRESARIAL Y SOCIAL RUES
HOJA 2
Diligencie a máquina o letra imprenta los datos. No se admiten tachones ni enmendaduras. En los términos del artículo Para uso exclusivo de la Cámara de Comercio
166 del Decreto 019 de 2012 y 33 del Código de Comercio, cualquier modificación de la información reportada debe ser Código Cámara y Fecha Radicación
actualizada. En los términos del artículo 36 del Código de Comercio, la Cámara de Comercio podrá solicitar información Código Cámara de Comercio 09
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INFORMACIÓN FINANCIERA
En los términos de la Ley, debe tomarse de los Estados Financieros con corte a 31 de diciembre del año anterior. Expresar las cifras en pesos colombianos.

ESTADOS DE SITUACIÓN FINANCIERA ESTADO DE RESULTADOS

Activo Corriente $ 5.000.000,00 Pasivo Corriente $ 2.500.000,00 Ingresos Actividad Ordinaria $ 500.000,00

Activo No Corriente $ 0,00 Pasivo No Corriente $ 0,00 Otros Ingresos $ 0,00

Activo Total $ 5.000.000,00 Pasivo Total $ 2.500.000,00 Costo de Ventas $ 0,00

Patrimonio Neto $ 2.500.000,00 Gastos Operacionales $ 0,00

Pasivo + Patrimonio $ 5.000.000,00 Otros Gastos $ 0,00

5
Balance Social (*) $ 0,00 Gastos por Impuestos $ 0,00
(*) Solamente si es Entidad sin ánimo de lucro
Utilidad / Perdida Operacional $ 0,00

Resultado del Período $ 0,00

(Revisar las instrucciones del formulario RUES) GRUPO NIIF 4

COMPOSICIÓN DEL CAPITAL EN CASO DE PERSONAS JURÍDICAS 1. NACIONAL 0,00 % 1.1. PÚBLICO 0,00 % 1.2. PRIVADO 0,00 %
2. EXTRANJERO 0,00 % 2.1. PÚBLICO 0,00
2.2. PRIVADO 0,00 % %
INDIQUE EL PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES EN EL CAPITAL SOCIAL 0,00 %

SI ES UNA EMPRESA ASOCIATIVA DE TRABAJO

APORTES LABORALES APORTES ACTIVOS APORTES LABORALES ADICIONALES APORTES EN DINERO TOTAL APORTES
6
$ % $ % $ % $ % $ %

REFERENCIAS - ENTIDADES DE CRÉDITO REFERENCIAS - COMERCIALES

Pizz Up Express 3167498801
7 1. NOMBRE TELÉFONO 1. NOMBRE TELÉFONO

2. NOMBRE TELÉFONO 2. NOMBRE TELÉFONO

ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA JURÍDICA

CÓDIGO DEL ESTADO DE LA PERSONA JURÍDICA OTRO
0 1 NÚMERO DE EMPLEADOS 0 0 0 0 0
(Revisar las instrucciones del formulario RUES) CUAL?

8 NÚMERO TOTAL DE MUJERES QUE OCUPAN CARGOS DIRECTIVOS 0 0 0 0 0 NÚMERO DE EMPLEADAS MUJERES 0 0 0 0 0

TIENE LA ENTIDAD IMPLEMENTADO X

TIENE ESTABLECIMIENTOS, AGENCIAS O SUCURSALES: SI NO X CUANTOS: 0 SI NO
UN PROCESO DE INNOVACIÓN

EMPRESA FAMILIAR (Informar solo para fines estadísticos) SI NO X PORCENTAJE DE EMPLEADOS TEMPORALES (%) 0,00

DETALLE DE LOS BIENES RAICES QUE POSEA

(En cumplimiento del artículo 32 del Código de Comercio)
MATRÍCULA INMOBILIARIA MATRÍCULA INMOBILIARIA

DIRECCIÓN DIRECCIÓN
9 BARRIO
BARRIO

MUNICIPIO MUNICIPIO

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO

PAIS PAIS

LEY 1780 DE 2016

DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE CUMPLO CON LOS SOLO EN CASO DE 1RA RENOVACIÓN Y HABIÉNDOSE ACOGIDO A LOS BENEFICIOS DE LA
REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA LEY 1780 de 2016 PARA ACCEDER A LOS LEY 1780 DE 2016 AL MOMENTO DE LA MATRÍCULA.
10 BENEFICIOS DEL ARTICULO 3. MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE MANTENGO EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS
ESTABLECIDOS EN EL NUMERAL 2.2.2.41.5.2 DEL DECRETO REGLAMENTARIO DE LA LEY

SI NO X CUMPLO NO CUMPLO

PROTECCIÓN SOCIAL

11 ¿ES APORTANTE AL SISTEMA DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN SOCIAL? SI NO X

TIPO DE APORTANTE: APORTANTE CON 200 CUENTA CON MENOS 200 APORTANTE BENEFICIARIO DEL APORTANTE
(Marque con una X la casilla que corresponda) O MAS COTIZANTES DE COTIZANTES ARTICULO 5 DE LA LEY 1429 DE 2010 INDEPENDIENTE

El suscrito declara bajo la gravedad del juramento que la información reportada en este formulario y la documentación anexa al mismo, es confiable, veraz, Espacio para uso exclusivo de la
completa, exacta . Cámara de Comercio
Firma y Sello de la Cámara de Comercio
Nombre de la Persona Natural o Representante Legal de la Persona Jurídica FIRMA

PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

Documento de identificación Nº 1.221.980.146 CC X CE TI PASAPORTE PAÍS

Cualquier falsedad en que se incurra podrá ser sancionada de acuerdo con la Ley (artículo 38 del Código de Comercio y normas concordantes y complementarias)
 FORMULARIO DEL REGISTRO ÚNICO
EMPRESARIAL Y SOCIAL RUES
MATRÍCULA MERCANTIL O RENOVACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE COMERCIO, SUCURSALES O AGENCIAS
ANEXO 1

Diligencie a máquina o letra imprenta los datos. No se admiten tachones ni enmendaduras. En los términos del artículo 166 del Decreto 019 de 2012 y 33 del Código de Para uso exclusivo de la Cámara de Comercio
Comercio, cualquier modificación de la información reportada debe ser actualizada. En los términos del artículo 36 del Código de Comercio, la Cámara de Comercio podrá Código Cámara y Fecha Radicación
solicitar información adicional. Autorizo el uso y divulgación de toda la información contenida en este formulario y sus anexos, para los fines propios de los registros Código Cámara de Comercio 09
públicos y su publicidad.
Fecha
2020-09-10

ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO X SUCURSAL AGENCIA MATRÍCULA X RENOVACIÓN MATRÍCULA MERCANTÍL Nº

AÑO QUE RENUEVA 2 0 2 0

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO, SUCURSAL O AGENCIA.
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO, SUCURSAL O AGENCIA

La Grotta Pizzeria & Fast Food

DIRECCIÓN COMERCIAL CÓDIGO POSTAL BARRIO, LOCALIDAD, VEREDA, CORREGIMIENTO

TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2 1 3 0 0 1 1 Los Caracoles
TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 TELÉFONO 3
3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8 0
MUNICIPIO DEPARTAMENTO UBICACIÓN
CARTAGENA 0 0 1 BOLI VAR 1 3 LOCAL LOCAL Y OFICINA VIVIENDA
1
CORREO ELECTRÓNICO (Obligatorio)*
OFICINA FÁBRICA FINCA
[email protected]
DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN JUDICIAL (SOLO PARA SUCURSALES) CÓDIGO POSTAL BARRIO, LOCALIDAD, VEREDA, CORREGIMIENTO
TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2 1 3 0 0 1 1 Los Caracoles
MUNICIPIO DE NOTIFICACIÓN DEPARTAMENTO PARA NOTIFICACIÓN
CARTAGENA 0 0 1 BOLI VAR 1 3

CORREO ELECTRÓNICO DE NOTIFICACIONES (Obligatorio)* (SOLO PARA SUCURSALES)

[email protected]
ACTIVOS VINCULADOS AL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO SUCURSAL O AGENCIA Nº DE TRABAJADORES VINCULADOS
$ 5.000.000,00
AL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO 0
(Expresar las cifras en pesos colombianos. Datos sin decimales. ) SUCURSAL O AGENCIA
ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL ESTABLECIMIENTO, SUCURSAL O AGENCIA
INDIQUE UNA CLASIFICACIÓN PRINCIPAL Y MÁXIMO TRES CLASIFICACIONES SECUNDARIAS, TOMADAS DEL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN INDUSTRIAL INTERNACIONAL UNIFORME (CIIU)
ACTIVIDAD PRINCIPAL ACTIVIDAD SECUNDARIA OTRAS ACTIVIDADES

CIIU 1 1 0 8 4 SHD CIIU 2 SHD CIIU 3 SHD CIIU 4 SHD

2
Indique el código SHD solamente si la actividad económica se desarrolla en la ciudad de Bogotá D.C.
DESCRIBA DE MANERA BREVE Y RESUMIDA LA ACTIVIDAD ECONÓMICA QUE SE REALIZA EN EL ESTABLECIMIENTO, SUCURSAL O AGENCIA (Máximo 500 caracteres)
Elaboración de comidas y platos preparados

3 PROPIETARIO ÚNICO X SOCIEDAD DE HECHO COPROPIETARIO EL LOCAL DONDE FUNCIONA EL ESTABLECIMIENTO ES: PROPIO AJENO X

PROPIETARIO (S) SI EL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO POSEE MAS PROPIETARIOS, ADJUNTE FOTOCOPIAS DE ESTE DOCUMENTO FIRMADO CON ORIGINAL

NOMBRE DEL PROPIETARIO(PERSONA NATURAL O PERSONA JURIDICA) OMAR JOSE PI ÑERUA SALAS
IDENTIFICACIÓN Nº Tipo de Identificación del propietario MATRÍCULA CÁMARA DE
1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 3 MERCANTIL DEL COMERCIO A LA
DV CC CE NIT X TI PASAPORTE
QUE PERTENECE
PROPIETARIO

DIRECCIÓN DOMICILIO PRINCIPAL TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2

MUNICIPIO CARTAGENA 0 0 1 DEPARTAMENTO BOLI VAR 1 3
TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 TELÉFONO 3
3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8 0

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIÓN JUDICIAL TRANSVERSAL 60 manzana 33 lote 2 MUNICIPIO CARTAGENA 0 0 1 DEPARTAMENTO BOLI VAR 1 3
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O ADMINISTRADOR PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC X CE TI PASAPORTE Nº 1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 PAÍS

El suscrito declara bajo la gravedad del juramento que la información reportada en este formulario es confiable, veraz, completa y exacta.
4
FIRMA

NOMBRE DEL PROPIETARIO, (PERSONA NATURAL O PERSONA JURÍDICA)

IDENTIFICACIÓN Nº Tipo de Identificación del propietario MATRÍCULA CÁMARA DE

DV CC CE NIT TI PASAPORTE MERCANTIL DEL COMERCIO A LA
PROPIETARIO QUE PERTENECE

DIRECCIÓN DOMICILIO PRINCIPAL

MUNICIPIO DEPARTAMENTO

TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 TELÉFONO 3

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIÓN JUDICIAL MUNICIPIO DEPARTAMENTO

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O ADMINISTRADOR

TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC CE TI PASAPORTE Nº PAÍS

El suscrito declara bajo la gravedad del juramento que la información reportada en este formulario es confiable, veraz, completa y exacta.

FIRMA
CUALQUIER FALSEDAD INCURRIDA PODRÁ SER SANCIONADA DE ACUERDO ESPACIO EXCLUSIVO PARA LA CÁMARA DE COMERCIO
CON LA LEY (ART 38 CÓDIGO DE COMERCIO Y NORMAS CONCORDANTES Y
COMPLEMENTARIAS)
 CONVENIO DE APOYO INTERINSTITUCIONAL
FORMULARIO ADICIONAL DE REGISTRO PARA FINES TRIBUTARIOS
ANEXO DIAN Y SECRETARIAS MUNICIPALES / DIAN-SM
HOJA 1 DE 1
• Diligencie a máquina o letra imprenta los datos. No se admiten tachones ni enmendaduras.
• En los términos del artículo 33 del Código de Comercio, cualquier modificación de la información reportada debe ser actualizada.
• En los términos del artículo 36 del Código de Comercio podrá solicitar información adicional.
• Autorizo el uso y divulgación de toda la información contenida en este formulario y sus anexos.

La Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia para facilitar a los comerciantes los trámites de constitución de empresas, presta el servicio de canalizar la información y transmitirla a otras entidades.

DATOS BÁSICOS

Inscripción Registro Único Tributario RUT (Primera Vez) Actualización RUT X

NIT. No.(Diligéncielo solo en caso de Actualización RUT) 1.221.980.146 D.V. 3

1 NOMBRE (Persona Natural o Jurídica)
PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
La Grotta Pizzeria & Fast Food
CÓDIGO CLASIFICACIÓN INDUSTRIAL INTERNACIONAL UNIFORME-CIIU (Actividad Económica)
1 0 8 4

DIAN. Solicitud de inscripción al Registro único Tributario, de la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales
ENTIDAD QUE EJERCE CONTROL, INSPECCIÓN Y VIGILANCIA (en caso de personas jurídicas sujetas a este requisito legal)

CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS JURÍDICAS (Sólo para Entidades Sin Ánimo de Lucro)

Entidades o institutos de derecho público de orden nacional, departamental y descentralizado Fondos Cooperativas

Sociedades y organismos extranjeros Sin personería jurídica Otras organizaciones no clasificadas

DATOS DEL CONTADOR

En caso de personas jurídicas, entidades sin ánimo de lucro o personas naturales que pertenezcan al régimen común o deban cumplir con este requisito legal

TIPO DE DOCUMENTO C.C. NIT NÚMERO DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD 0 D.V.

2
FECHA DE NOMBRAMIENTO DEL CONTADOR NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL
A A A A M M D D
APELLIDOS Y NOMBRES

Solo en caso de que el contador haya sido designado por alguna empresa

NIT DE LA EMPRESA A LA QUE PERTENECE D.V.

RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA A LA QUE PERTENECE

INFORMACIÓN MUNICIPAL
Solicitud de la matrícula de actividades industriales, comerciales y de servicios, de la Secretaria de Hacienda de los Municipios de Medellín, y
Santa Fe de Antioquia. Impuesto de Industria y Comercio (Diligenciar solo en estos casos).
3 TIENE AVISOS SI X NO

1.000.000,00
PROMEDIO MENSUAL DE INGRESOS (Base Gravable) $

El usuario es el único responsable por el contenido y la veracidad de la información suministrada y acepta, expresamente, que fue sólo él quien diligenció cada uno de los campos
de este formulario. En consecuencia exonera de responsabilidad y de cualquier indemnización por la inexactitud, imprecisión o falta de veracidad de la información aquí
consignada a la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia.
Así mismo, el usuario expresamente reconoce que sabe que la información aquí depositada tiene como destinatario exclusivo la DIRECCIÓN DE IMPUESTOS Y ADUANAS
NACIONALES – DIAN como complemento de la información reportada en la página No. 1 del formulario del RUT ubicado en la página Web de la DIAN, LA SECRETARIA DE
HACIENDA MUNICIPAL DE MEDELLIN Y SANTA FE DE ANTIOQUIA, LA SECRETARIA DE SALUD, DEL MEDIO AMBIENTE, GOBIERNO Y EL DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE
PLANEACIÓN DE MEDELLIN, en consecuencia conoce que esta información no será modificada, adicionada o corregida por la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia.
No se permiten enmendaduras ni tachaduras.

El suscrito declara bajo la gravedad del juramento que la información reportada en este formulario y la documentación anexa al mismo, es confiable, veraz, Espacio para uso exclusivo de la
completa, exacta . Cámara de Comercio
Firma y Sello de la Cámara de Comercio
Nombre de la Persona Natural o Representante Legal de la Persona Jurídica FIRMA

PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

Documento de identificación Nº 1.221.980.146 CC X CE TI PASAPORTE PAÍS

Cualquier falsedad en que se incurra podrá ser sancionada de acuerdo con la Ley (artículo 38 del Código de Comercio y normas concordantes y complementarias)
 ANEXO
Cumplimiento Ley 1780 de 2016 y el Decreto 639 de 2017

Tendeán deeecdo a acogeese a los beneficios establecidos en el Aetículo 3 de la Ley 1780 del 2 de mayo de 2016, las peesonas natueales y peesonas jueídicas que con posteeioeidad a la peomulgación de la ley
(2 de mayo de 2016) se mateiculen en el eegisteo meecantil y desaeeollen pequeñas empeesas jóvenes que cumplan los siguientes eequisitos:
1. La empeesa cuyo peesonal no sea supeeioe a 50 teabajadoees y cuyos activos totales no supeeen los 5.000 salaeios mínimos mensuales legales vigentes.
2. La empeesa confoemada poe peesonas natueales que tengan entee 18 y dasta 35 años.

NIT. No. 1.221.980.146 D.V. 3 Matrícula No.

RAZÓN SOCIAL (SOLO SI ES PERSONA JURÍDICA)

Personas naturales PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

Datos suministrados
No. TRABAJADORES A NIVEL NACIONAL ACTIVOS SIN AJUSTES FECHA DE NACIMIENTO
0,00 5.000.000,00 1983-09-04

Para efectos de verificar el cumplimiento de lo establecido en la ley 1780 de 2016 y el Decreto 639 de 2017, declaro bajo la gravedad de juramento que no
cumplo con los requisitos para ser beneficiario( a) de la Ley.

El susceito declaea bajo la geavedad del jueamento que la infoemación eepoetada en este foemulaeio y la documentación anexa al mismo, es confiable, veeaz, Espacio para uso exclusivo de la
completa, exacta . Cámara de Comercio
Fiema y Sello de la Cámaea de Comeecio
Nombee de la Peesona Natueal o Repeesentante Legal de la Peesona Jueídica FIRMA

PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

Documento de identificación Nº 1.221.980.146 CC X CE TI PASAPORTE PAÍS

Cualquiee falsedad en que se incueea podeá see sancionada de acueedo con la Ley (aetículo 38 del Código de Comeecio y noemas concoedantes y complementaeias)