Monografia Tec y Traumatismo Vertebro Medular
Monografia Tec y Traumatismo Vertebro Medular
Monografia Tec y Traumatismo Vertebro Medular
FILIAL TARMA
CURSO:
Enfermería en el Cuidado de la Salud Adulto y Adulto Mayor II
TEMA:
TEC y Traumatismo Vertebro Medular
DOCENTE:
Lic. Tinoco Mayorca Karen Tatiana
PRESENTADO POR:
Vasquez Mallma Xiomara Melissa
Ventocilla Valenzuela Nayely Georgia
Villar Micho Michael Jefri
Yalle Rivera Mayra Cintia
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios por permitirnos seguir con nuestros estudias y por permitirnos aun estar
aquí, así mismo a cada uno de nuestros padres por el apoyo moral para poder continuar con
DEDICATORIA
INDICE
AGRADECIMIENTOS ……………………………………………………………………………………………………………………. 2
DEDICATORIA ……………………………………………………………………………………………………………………………. 3
INDICE ………………..……………………………………………………………………………………………………………………. 4
INTRODUCCIÓN ………………………………….………………………………………………………………………………………. 6
I. GENERALIDADES ..................................................................................................................................................... 7
X. ANEXOS …………………………………………………………………………………………………….…………………. 36
INTRODUCCIÓN
La médula espinal contiene fibras nerviosas. Estas fibras llevan mensajes entre su cerebro y su
cuerpo. La médula espinal pasa a través del canal vertebral de la columna en su cuello y baja
hasta la primera vértebra lumbar.
El traumatismo o lesión de la médula espinal (LME) puede ser causado por cualquiera de los
siguientes:
• Ataques
• Caídas
• Heridas de bala
• Accidentes industriales
• Clavados
• Lesiones deportivas
Los huesos del cráneo, gruesos y duros, ayudan a proteger el cerebro de lesiones. Además, el
encéfalo está rodeado de capas de tejido (meninges) que contienen líquido cefalorraquídeo y
sirven de amortiguadores si se producen traumatismos. Por lo tanto, la mayoría de bultos y
golpes en la cabeza no lesionan el cerebro y casi todos los traumatismos craneales que no
afectan el cerebro se consideran menores.
Los traumatismos craneales pueden causar lesiones cerebrales (lesión cerebral traumática)
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I. GENERALIDADES
1.1. DEFINICIÓN
Según (Jarufe , 2018) es todo traumatismo que produce compromiso de conciencia y/o
alteraciones anatómicas en el cerebro. Con los exámenes disponibles en la actualidad,
especialmente el escáner y la resonancia magnética, muchos traumatismos que no llegan
a producir compromiso de conciencia pueden sin embargo dejar alteraciones como
hemorragias y contusiones, por lo que la definición se ha ampliado a todos los
traumatismos de mediana y alta energía con compromiso de conciencia o alteraciones en
los exámenes de imágenes.
1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
1.2.1. DIVICIONES
(Juarez, 2012) nos menciona:
• Bóveda: es también llamada calvaria, forma los aspectos superior, lateral y
posterior del cráneo. La cavidad craneal encierra el encéfalo y las meninges
craneales o membranas que revisten el encéfalo, las porciones proximales de los
nervios craneales.
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• Base: también llamadas como piso, que contiene prominentes crestas óseas que
divide la base en 3 fosas distintas:
✓ Anterior
✓ Medial
✓ Posterior
El cerebro se asienta en estas tres fosas las cuales la base del cráneo se compone
del etmoides, esfenoides, occipital y temporales.
1.3. ETIOLOGÍA
Si hacemos un repaso rápido, las posibilidades de sufrir un TCE existen a lo largo de toda
la vida, destacando:
• Vida intrauterina: Lesiones por existencia de tumores uterinos que pueden afectar
la cabeza del feto.
• Parto: Fracturas por fórceps o cefalohematomas por ventosa.
• Primera infancia: Hematomas subdurales por manejo poco cuidadoso, accidentes
en el domicilio o malos tratos.
• Segunda infancia: Caídas, accidentes de tráfico, “síndrome del niño apaleado”.
• Joven-Adulto: Accidentes de trabajo, tráfico y deportes.
• Vejez: Caídas casuales, accidentes de tráfico.
1.5.1. Radiografías de cráneo: Imágenes de los huesos del cráneo. Puede ayudar a
encontrar lesiones en la cabeza, fracturas de huesos, o crecimientos anormales o cambios
en la estructura ósea o en el tamaño.
1.5.2. Tomografía computarizada craneal: Para ver fracturas con hundimiento y si hay
repercusión en el parénquima cerebral, presencia de sangre intracraneal, etc.
1.5.3. Diferenciar los TCE: En dos tipos: cerrados y abiertos. Según esté, o
presumamos que pueda estar, la duramadre rota, con salida de LCR y riesgo de
meningitis. Porque esto último nos va a hacer cambiar las pautas de cuidados y
tratamiento.
1.5.4. Escala de Glasgow:
• Traumatismo craneoencefálico leve: Puntuación de 14 – 15. Conocidos como
“conmoción cerebral”, no suele existir pérdida de conocimiento o si existe su
duración suele estar limitada a los minutos posteriores a la contusión. Aunque la
mayoría de las personas que sufre un traumatismo craneoencefálico leve se
recuperan de forma completa en los días o semanas posteriores al traumatismo.
• Traumatismo craneoencefálico moderado: Puntuación de 9 – 13. El periodo de
pérdida de conocimiento es mayor a 30 minutos, pero no sobrepasa un día y el
periodo en el que el paciente que lo sufre tiene dificultades para aprender
información nueva (periodo de amnesia postraumática) es inferior a una semana.
• Traumatismo craneoencefálico grave: Puntuación de 3 – 8. El periodo de
pérdida de conocimiento es mayor a un día y/o el periodo en el que el paciente que
lo sufre tiene dificultades para aprender información nueva (periodo de amnesia
postraumática) es mayor de una semana.
1.6. COMPLICACIONES
1.6.1. Contusión-hemorragia: El parénquima cerebral se lesiona mecánicamente,
provocándose una zona contusiva-hemorrágica, con rotura de la barrera
hematoencefálica y gran tendencia a producir edema cerebral vasogénico, Esto
provoca, por un lado, una lesión focal capaz de generar una lesión neurológica y/o
epilepsia, y una lesión general de aumento de la PIC si es importante el aumento
de volumen ocasionado.
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1.7. TRATAMIENTO
• Fracturas lineales: No hay que tratarlas.
• Fracturas deprimidas: De más de 1 cm hay que elevar los fragmentos y extirpar
las esquirlas y zona contundida cerebral (si la hay) para evitar el riesgo de
desarrollo de focos de epilepsia a posterior.
• Fracturas en la base de cráneo:
✓ Si hay salida de LCR por nariz u oído, nunca hacer taponamiento ya que
aumenta el riesgo de meningitis.
✓ Reposo absoluto en cama durante 7-10 días. Las salidas de LCR suelen
cerrar espontáneamente. La otolicuorrea es muy raro que persista más de
una semana. La rinolicuorrea es más frecuente que persista.
• Si el TCE es abierto: Profilaxis con antibióticos para prevenir la meningitis.
• Lesión de pares craneales: Dexametasona
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2.2. FISIOPATOLOGÍA
• Mecanismo primarlo: el trauma mecánico inicial incluye tracción del tejido
como expresión del impacto inicial originándose una contusión, compresión
y/o laceración medular y por consiguiente se produce edema tisular. Todo
esto constituye una combinación importante de factores que perpetúan la
lesión medular.
• Mecanismo secundario: Luego de la injuria inicial la hipo perfusi6n en la
sustancia gris central se expande hasta la sustancia blanca y bloquea
completamente la propagaci6n del potencial de acci6n neuronal, lo cual
contribuye al shock espinal.
2.4. ETIOLOGÍA
✓ Accidentes automovilísticos
✓ Caídas por actividades laborales y deportivas.
✓ Heridas por PAF.
✓ Lesiones durante la predica de deportes (particularmente el buceo en
aguas poco profundas).
2.6. COMPLICACIONES
• Infecciones respiratorias / sepsis: Propias de pacientes que no pueden
movilizar secreciones por parálisis de músculos torácicos y posiciones
decúbitos prolongados.
• Infecciones urinarias / sepsis: por la existencia de vejiga neurogénica y
sondajes repetidos y o instalación de CUP.
• Ulceras por presión
• Perdida del funcionamiento sexual.
• Infecciones interhospitalarias
• Angustia y depresión
• Fenómenos trombo embólicos, principalmente trombosis venosas profunda
• Shock espinal
2.7. TRATAMIENTO
Los principales objetivos en emergencias son:
• Mantener la capacidad de respirar
• Prevenir el shock
• Inmovilizar el cuello para prevenir más daño a la médula espinal
• Evitar posibles complicaciones, como retención de excremento u orina,
dificultad respiratoria o cardiovascular, y formación de coágulos sanguíneos en
las venas profundas de las extremidades.
Para ello los tratamientos son:
✓ Medicamentos: La metilprednisolona endovenosa (IV) (Solu-Medrol) se
ha utilizado como una opción de tratamiento para lesiones agudas de la
médula espinal en el pasado. Pero investigaciones recientes han
demostrado que los posibles efectos secundarios, como coágulos
sanguíneos y pulmonía, que tiene el uso de este medicamento superan
los beneficios. Debido a esto, la metilprednisolona ya no se recomienda
para uso rutinario después de una lesión de la médula espinal.
✓ Inmovilización: Es posible que necesites tracción para estabilizar la
espina dorsal, para alinearla adecuadamente o para ambas cosas. En
15
3.1.2. DURANTE
En este periodo, y una vez estabilizado y examinado el paciente pasaremos a
hacer pruebas complementarias. De acuerdo con la mayoría de los autores, se
practicará una TAC a todos los traumatismos craneoencefálico (TCE) con Glasgow
igual o inferior a 13 puntos. Los hallazgos de esta prueba decidirán la necesidad
de una actuación neuroquirúrgica inmediata.
3.1.3. DESPUES
Las personas con una lesión cerebral serian mejoran a su propio ritmo. Algunas
destrezas como el movimiento o el habla pueden variar entre mejorar y empeorar.
Pero normalmente hay una mejora.
Sugerencias para hablar con la persona que tiene la lesión cerebral (si
tiene problemas para entender):
• Reduzca las distracciones y el ruido. Trasládese a un cuarto más
silencioso.
• Use palabras y frases simples, y hable lentamente. Mantenga la
voz baja. Repita si es necesario. Use nombres y lugares familiares.
Avísele cuando vaya a cambiar de tema.
• Si es posible, mírela a los ojos antes de tocarla o hablarle.
• Haga preguntas de manera que la persona pueda responder "sí" o
"no". Cuando sea posible, dé opciones claras. Use puntos de
apoyo o avisos visuales cuando pueda. No le dé a la persona
demasiadas opciones. (MedlinePlus, 2021).
INTERVENCIO
DIAGNÓSTICO DE NES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
(NIC)
• Comprobar el
tamaño, forma,
simetría y capacidad
de reacción de las
pupilas
• Vigilar el nivel de
conciencia
• Vigilar las tendencias
en la Escala de
Coma de Glasgow
• Vigilar los signos
vitales: temperatura,
• (00024) presión sanguínea,
Perfusión • (0909) (2620) pulso y
tisular Estado • Monitorizació respiraciones.
inefectiva: neurológico n neurológica • Comprobar el estado
cerebral respiratorio
• Observar la
existencia de quejas
por jaquecas
• Vigilar las
características del
habla: fluidez,
presencia de afasia o
dificultad para
encontrar las
palabras.
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DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
• Colocar al paciente
en la posición que
permita que el
potencial de
ventilación sea el
máximo posible
• (0402) Estado
• Abordar la vía aérea
(000032) respiratorio:
oral o nasofaríngea,
• Patrón intercambio
(3140) si procede
respiratorio gaseoso
• Manejo de las • Realizar aspiración
ineficaz • (0909) Estado
vías aéreas con técnica estéril al
neurológico
aspirar.
• Determinar la
necesidad de
aspiración oro y /o
traqueal
• Auscultar sonidos
respiratorios antes
y después de las
aspiraciones.
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• Vigilar la
frecuencia, el ritmo,
(3350) profundidad y
respiratoria respiraciones
• Observar si se
producen
respiraciones
ruidosas
• Determinar la
necesidad de
aspiración
auscultando para
ver si hay
crepitación o roncus
en las vías aéreas
principales
• Observar si
aumenta la
intranquilidad,
ansiedad o falta de
aire
• Comprobar la
capacidad del
paciente para toser
eficazmente.
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DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
25
• Colocar al paciente
sobre una
cama/colchón
terapéutico
adecuado
• Colocar al paciente
con una alineación
corporal adecuada
• Mantener la ropa de
cama limpia, seca y
libre de arrugas
(00085) • (0204)
• Aplicar dispositivos
• Deterioro de la Consecuencias (0740)
que eviten los pies
movilidad de la • Cuidados
de equinos
física inmovilidad: del paciente
• Vigilar el estado de
fisiológicas encamado
la piel
• Cambios posturales
al menos cada dos
horas
• Ayudar con las
medidas de higiene
• Observar si se
produce
estreñimiento
• Controlar la función
urinaria
• Monitorizar el
estado pulmonar.
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4.1.1. ANTES
• Debe mantenerse la prioridad de las lesiones de amenaza vital (ABC):
mantenimiento de la vía aérea, de la ventilación y de la circulación.
• Es recomendable la realización de una radiografía lateral de la columna
cervical que muestre desde el occipital hasta T1, para lo que se requiere,
a veces, traccionar los miembros superiores o elevar al máximo uno de
ellos esta placa orientará sobre las precauciones que deben tomarse
para la inmovilización del paciente y las actuaciones urgentes, como la
intubación. (Suderland, 2004)
4.1.2. DURANTE
Ante una lesión potencialmente inestable es imprescindible garantizar que el
proceso diagnóstico y las medidas de reanimación no añadirán más riesgos a
las estructuras neurales
En particular, en las víctimas de accidentes de tráfico portadoras de casco:
• Este no debe ser extraído salvo:
a) si es necesario para facilitar el cuidado de la vía aérea o la respiración,
b) si está muy suelto.
Para su extracción se requieren dos personas, una que inmoviliza la mandíbula
para evitar desplazamientos cervicales, y otra que manipula el casco.
(Suderland, 2004)
4.1.3. DESPUES
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
• Comprobar el
tamaño, forma,
simetría y capacidad
de reacción de las
pupilas
• Presión
sanguínea • Vigilar el nivel de
• Riesgo de
sistólica y consciencia
perfusión
diastólica por
tisular cerebral
ineficaz R/C
debajo de • Vigilar signos
rango normal vitales.
Traumatismo • Perfusión
• Fiebre
cerebral tisular cerebral
• Nivel de • Comprobar el
conciencia estado respiratorio:
disminuido niveles de gases en
• Deterioro la sangre arterial,
cognitivo pulsometria,
profundidad, forma,
frecuencia y
esfuerzo
• Vigilar reflejo
corneal
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
28
• Toma de signos
vitales
• Observar si hay
• Deterioro de
sequedad o humedad
la integridad
• Alteración en la piel
cutánea R/C • Temperatura de
de la
Alteración de la piel
superficie • Cambio de ropa de
la superficie • Hidratación
de la piel cama
de la piel • Integridad de la
piel
• Vigilar cambios de la
piel y mucosas
• Aplicación de
antibiótico
• Curación de herida 2
veces al dia
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DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADES
ENFERMERÍA ENFERMERÍA (NIC)
• Controlar la
temperatura y
otros signos
vitales
• Administración
de antibióticos
• Baño de esponja
diario
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5.2. Nivel II
• Control de funciones vitales
• Colocar collarín cervical
• Valorar el dolor considerando la intensidad, irradiación y duración
• Valorar signos de dolor como: taquicardia, diaforesis, agitación, etc.
• Valorar el ABC
• Colocar vía periférica
• Mantener permeable las vías aéreas
• Evaluación de escala Glasgow
6.1. Familia
• Educar sobre los signos y síntomas de TEC
• Promover la vida intrafamiliar sin violencia
• Educar acerca de control de riesgos de caídas (niños y adultos mayores)
• Promover actividades deportivas evaluando lo riesgos
• Promover estilos de vida saludable (evitar el consumo de alcohol)
6.2. Comunidad
• Prevenir conductas de violencia en la sociedad
• Educación en cultura de transito
• Informar acerca de los riesgos de caídas y golpes
• Informar los signos y síntomas de TEC
• Enseñar a identificar los posibles riesgos de caídas en la actividad laboral de la
comunidad
• Educar acerca del consumo de alcohol y posibles consecuencias
• Educar acerca de la utilización de equipos de protección en labores de alto
riesgo
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6.3. Hospitalaria
• Evaluar riesgo de caídas en niños y adultos mayores hospitalizados
• Educar acerca de las posibles secuelas de TEC
• Educación acerca de los cuidados después del TEC
• Educar acerca de la utilización de equipos de protección en labores de alto
riesgo
• Ayudar a identificar posibles riesgos dentro de la comunidad o familia
7.1. Nivel I
• Educar acerca de las medidas de protección en cualquier trabajo
• Enseñar a identificar posibles riesgos de caídas en los hogares
• Promover la cultura de transito
• Brindar números de emergencia
7.2. Nivel II
• Inmovilizar al paciente
• Evaluar signos vitales
• Buscar signos y síntomas de dificultad respiratoria (aumento de fr, tos profunda,
tos productiva, cianosis, fiebre, escalofríos, etc.)
• Auscultar campos pulmonares de forma regular
• Aspiración de secreciones
• Administrar oxigeno
• Respetar protocolo de movilización y transporte del paciente
• Control de shock espinal (causada por la lesión, produce hipotensión y pulso
fuerte)
• Control de la respiración (si se confirma hemotórax deberá drenarse para la
buena expansión pulmonar), administración de oxigeno
• Mantener vía aérea permeable
• Administración de medicamentos según prescripción medica
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• Utilizar las técnicas y los equipos apropiados al jugar futbol o cualquier otro
deporte de contacto
• Promover el acompañamiento a los adultos mayores para evitar caídas (los
adultos mayores presentan mayor riesgo debido a problemas como la
osteoporosis)
8.2. Comunidad
• Promover la práctica de medidas de seguridad durante el trabajo o las
actividades de recreación en comunidad
• Coordinación con las autoridades a identificar posibles ligares de riesgo (ríos
profundos o no, piedras, etc.)
• Evaluar los riesgos en las vías peatonales como obstáculos.
• Educar acerca de lo que no se debe hacer en caso algún miembro de su familia
o comunidad sufra de esta lesión (movilizar, sacudir, tratar de pararlo, etc.)
• Promover la cultura solidaria y de tránsito (ayudar a pasar la autopista a los
adultos mayores, evitar el consumo de alcohol en lugares de riesgo)
8.3. Hospitalaria
• Promover la identificación de posibles riesgos dentro de su hogar o área de
hospitalización de los pacientes
• Educar acerca de los signos y síntomas del traumatismo vertebro medular
• Educar a la familia de personas adultas mayores acerca de la importancia de
acompañarlas
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CONCLUSION
ANEXOS
Ilustración 2: TEC
REFERENCIAS