4 Caso Clinico Dependencia Al Alcohol Desde El Modelo Psicodinamico

Psicología clínica
Actividad 8
Informe caso clínico desde el modelo Psicodinámico
Docente: Ana María Abad
NRC:2747
Emilia Guzmán Bañol
ID:642514
Laura Manuela Mafla Tapasco
ID:673080
Andrea Hoyos Vallejo
ID: 490271
Corporación universitaria Minuto de Dios
Ceres Chinchiná
Marzo 10 de 2021.
1. CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO
Nombre: Andrés Juan Ballesteros
Edad: 35 años
Lugar de residencia: La Dorada (Caldas)
Profesión u ocupación: Obrero
Estado civil: Casado
Motivo de consulta:
Paciente que ingresa a traumatología por una fractura en su pierna; luego de tres
días empieza a notarse nervioso y tembloroso. Se lo interrogó acerca de sus hábitos, pero
negó tener algún problema de bebida de alcohol en exceso.
Problema:
Se trata de un obrero de fábrica de 35 años. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11

años. Problema: Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado
en la sala de traumatología de un hospital general. Al tercer día se lo notó nervioso y
comenzó a temblar. Se lo interrogó acerca de sus hábitos, pero negó tener algún problema
de bebida de alcohol en exceso. Dijo a los médicos que sólo ocasionalmente tomaba un
vaso de cerveza. A la noche no podía dormir y las enfermeras se preocupaban porque
hablaba con incoherencia y estaba muy ansioso. Según lo manifestado por su esposa, el
paciente hacía más de tres años que tomaba grandes cantidades de cerveza.
En el trabajo:
El año anterior, había faltado al trabajo varias veces y lo habían amenazado con
despedirlo.
En el hogar:
Todos los días, comenzaba a beber cuando volvía del trabajo a la tarde y no dejaba
hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo internó volvió a su casa como de costumbre,
pero se cayó en la escalera y se fracturo la pierna antes de comenzar a beber. Por lo tanto,
no había ingerido ninguna bebida alcohólica antes de ser internado. Su esposa manifestaba
estar avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que decidió no
informar en el momento en que su esposo fue internado. Tres días más tarde cuando se le
interrogo opto por contar la verdad acerca del estado de su esposo.
La esposa comunico que su esposo había comido muy poco en las últimas semanas.
Había notado que en varias ocasiones no podía recordar ni siquiera eventos importantes que
habían sucedido el día anterior. Había tenido un accidente de autos dos años antes, estando
alcoholizado en el cual no sufrió lesiones graves. El paciente no había tenido problemas de
salud graves en el pasado. Sin embargo, la relación con su esposa se había vuelto
extremadamente difícil desde los inicios de la relación del esposo con el alcohol, por lo que
su esposa tenía en mente como opción el divorcio. Su relación con los hijos era tensa, solía
discutir con ellos, En la actualidad éstos trataban de evitar a su padre.
Antecedente familiar:
Según la esposa, el padre de su esposo había sido un alcohólico crónico y abandono

el hogar cuando éste tenía 6 años de edad.
Datos actuales:
Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que aún estaba

en la fábrica y que tenía que terminar un trabajo. A veces reconocía algunos médicos y
enfermeras que lo habían atendido los días anteriores, pero en diferentes ocasiones creía
que eran compañeros de la fábrica. Creía sacar insectos de su sabana, alucinaciones
producidas por su psicosis. Estaba desorientado con relación al tiempo y se asustaba del
menor ruido que proviniera de afuera de su habitación. Transpiraba abundantemente y no
podía sostener un vaso sin volcar casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de
la cama y no se daba cuenta de que su pierna derecha estaba enyesada.
2. EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA

Principales problemas: La conducta manifestada hacia el mismo y las personas de
su entorno. Su núcleo confusional es claro, pues, se proyecta en diferentes áreas. En el área
mental domina la percepción de discriminación y el patrón para evaluar si la amenaza se
genera dentro de sí o puede ser externa. En el área física, la ansiedad lleva al Ello a la
búsqueda de saciar sus deseos inmediatos (consumo de alcohol). En el área de las
relaciones interpersonales, el paciente no identifica con obviedad quienes son las personas
que ejercen el rol protector en su vida y quienes le hacen daño, pues tiende a idealizar las
figuras autoritarias (masculinas) considerándolas “personas leales y buenas”.
Factores condicionantes a estos problemas: las posibles causas factibles que

determinan estos problemas son; Su principal figura de autoridad fue su padre, quien
considera “una buena persona” mientras estuvo con él, discriminando el hecho de haber
sido un alcohólico quien profundizo el maltrato psicológico en su hogar, por otro lado, el
componente “abandono” por parte de su padre influye en su desplazamiento, idealizando
las figuras de autoridad masculinas, pues allí se ve reflejada la búsqueda de una figura
paterna.
3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR LA INTERVENCIÓN

- Indagar en el paciente tanto como sea posible.
- Interpretar el significado de su enfermar.
- Descubrir la interpretación que el paciente le dio a sus vivencias de la infancia.
- Hacer consciente al paciente del origen de sus problemas.
- Proporcionar orden a su caos, facilitando la comprensión de ideas y acciones que
han sido confusas.
4. METODOLOGÍA EMPLEADA (RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN)
El método empleado en este caso es el de entrevistas (psicoterapia). Las primeras 3

sesiones (actitud exploratoria comprensiva por parte del entrevistador) serán parte de la
primera fase en la cual se recogerá la información pertinente al origen del problema sin
darle una interpretación a los mismos. En la segunda fase habrá una sesión dedicada a la
devolución de la información en la cual se partirá basándose en la información ya recogida
sobre el “como” y el “por qué” del problema y cuales son las variables que lo sostienen en
la actualidad, explicándole al consultante como funciona su problema y de que manera se
procederá a resolverlo. Por ultimo se dedicarán 6 sesiones de psicoterapia (temporalmente)
al tratamiento del problema, fortaleciendo las redes de apoyo del paciente como lo son su
familia, entorno social y se remitirá a alcohólicos anónimos con frecuencia de 1 vece por
semana para concientizar al paciente de la gravedad y frecuencia de su problema.
La fuente primaria como desencadenante ha sido la no capacidad de interiorizar los

eventos primarios que han sucedido a lo largo de su vida (abandono, frustración,
sentimiento de culpa, perdida de salud física) y solucionarlos por medio de mecanismos de
defensas correctos. Los mecanismos de defensa serán reestructurados y se resignificarán
sus vivencias más importantes. Por último, por medio del psicoterapeuta será guiado en el
aprendizaje de técnicas para afrontar el problema y reformar su conducta por sí mismo.
5. DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN
Según lo planteado anteriormente, se propone como máximo el siguiente tiempo por

cada paso de la metodología anteriormente propuesta.
- Duración por sesión: 2 horas.

- Periodicidad: 8 mensuales, 2 semanales
- Cantidad: 10 (temporalmente)
Cabe aclarar que el tratamiento se extiende más, pero la cantidad exacta será
definida por la información hallada y la evolución (como respuesta al tratamiento) del
paciente en los primeros 45 días de psicoterapia.
6. RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCIÓN DESDE EL

MODELO PSICODINÁMICO
Se espera a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue adaptada a este caso,

que el paciente logre reconocer y aceptar las vivencias que lograron afectarlo en un pasado
y logre resignificar estas, haciendo consciente la no interiorización de dichos hechos.
Comprendiendo que, a lo largo de su vida a construido hábitos y actitudes poco favorables,
de esta manera el paciente tomara nuevas decisiones basadas en la aceptación y nuevo
significado de los hechos que constituyen su pasado haciendo cambios en su conducta.
BIBLIOGRAFIA
Cortés Morales, B., Ballesteros Prados, A., & Becker Costa, J. (2013). Análisis
psicodinámico breve en un caso de dependencia. Asociacion española de
neuropsiquiatria, 793-798.
Varela, B., de Souza, L., Miller, Delfina, Oyenard, R., Villalba, L., . . . Bernardi, R. (2014).
La formulación Psicodinámica del caso (FPC). Revista de Psiquiatria del Uruguay,
173 - 195.

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Según lo planteado anteriormente, se propone como máximo el siguiente tiempo por

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Se espera a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue adaptada a este caso,

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