EMBRIOLOGÍA

DEL TUBO
DIGESTIVO
 Sistema
digestivo o
alimentario
Es el tubo digestivo
que va desde la
boca hasta el ano.
 Intestino Primitivo
- Se forma durante la 4ª semana.
- Está cerrado inicialmente en su extremo craneal por la
membrana orofaríngea y en su extremo caudal por la
membrana cloacal.
- El endodermo y el mesodermo esplácnico circundante forman la
mayor parte del intestino junto con su epitelio y glándulas.
- El epitelio de los extremos craneal y caudal proviene del
ectodermo.
- El músculo, tejido conjuntivo y otras capas derivan del
mesénquima esplácnico.
 - Intestino primitivo anterior

- Intestino primitivo medio

Se divide en tres - Intestino primitivo posterior

partes:
 De aquí derivan diferentes estructuras como:

- Faringe primitiva y derivados

- Vías respiratorias inferiores

INTESTINO -
-
Esófago
Estómago

PRIMITIVO
- Duodeno hasta el ámpula de Vater
- Hígado
- Vías biliares

ANTERIOR - Páncreas

Todos estos, con excepción de faringe, vías

respiratorias inferiores y mayor parte del
esófago, están vascularizadas por el tronco
celíaco.
 Desarrollo del esófago

- Se desarrolla en la 4ª semana por debajo de la faringe.

- La separación de la tráquea con el esófago se da por el tabique
traqueoesofágico.
- Se alarga rápidamente debido al crecimiento.
- Su epitelio y las glándulas derivan del endodermo y obliteran
parcial o totalmente la luz del esófago, sin embargo, se recanaliza
de nuevo a final de la 8ª semana.
 Desarrollo del estómago

- Aparece como una dilatación de la estructura tubular del

intestino primitivo durante la 4ª semana.
- Comienza con una forma fusiforme de la parte caudal.
- Su borde dorsal crece rápidamente formando la curvatura
mayor del estómago.
 El estómago tiene una rotación debido al crecimiento
del mesenterio y sus órganos adyacentes.

Experimenta una rotación de 90º en el sentido de las

agujas del reloj.

Esta rotación conlleva los siguientes efectos:

Rotación del - Curvatura menor (borde ventral) se desplaza hacia
estómago la derecha mientras que la curvatura mayor
(borde dorsal) hacia la izquierda.
- Su región craneal se desplaza hacia la izquierda y
hacia abajo y su región caudal se desplaza hacia la
derecha y hacia arriba.
- Al finalizar la rotación completa, el estómago
adopta su posición final.
 El estómago está suspendido de la pared dorsal
abdominal gracias a un mesenterio dorsal, el
mesogastrio dorsal primitivo.

Mesenterios del Se sitúa medialmente pero se desplaza hacia la

izquierda durante la rotación del estómago y la
estómago formación de la bolsa epiploica.

El mesogastrio ventral primitivo se une al estómago

y une el duodeno al hígado y a la pared abdominal
ventral.
 La bolsa epiploica se forma gracias a la fusión de unas
fisuras que forman el mesogastrio dorsal

En la rotación del estómago aumenta de tamaño

transversal y cranealmente y queda situada entre el
estómago y la pared abdominal posterior.
Bolsa epiploica La bolsa epiploica facilita los movimientos del
estómago.

Mientras el estómago sigue aumentando de tamaño, la

bolsa epiploica también, formando así el epiplón
mayor. Esta membrana cubre los intestinos en
desarrollo.
 Desarrollo del duodeno
- Comienza en la 4ª semana a partir de la porción caudal del
intestino primitivo anterior, la porción craneal del intestino
primitivo medio y el mesénquima esplácnico.
- Crece con rapidez y forma un asa en forma de “C”.
- El asa duodenal también gira hacia la derecha junto con el
estómago
- .
 Desarrollo del Duodeno
● Durante la 5ª y 6ª semana, la luz del duodeno se oblitera
temporalmente y se recanaliza al final del período embrionario
● Dado su origen a partir del intestino anterior e intestino medio
del embrión, su vascularización esta provista por el tronco celíaco
y la mesentérica superior
 - El epiplón (omento) menor: va desde el hígado

Mesenterio ventral hasta la curvatura menor del estómago (ligamento

hepatogástrico) y desde el hígado hasta el
Es una fina duodeno (ligamento hepatoduodenal).
membrana de doble
capa que da lugar a:
- El ligamento falciforme: va desde el hígado hasta
la pared abdominal anterior.
 Derivan las siguientes estructuras:

INTESTINO - Intestino delgado desde el tercio medio del

duodeno hasta yeyuno e ileon

PRIMITIVO -
-
-
Ciego
Apéndice
Colon ascendente y la mitad o las ⅔ partes

MEDIO derechas del colon transverso

Todos estos están irrigados por la arteria

mesentérica superior.
 Herniación del asa del intestino primitivo
medio
- Mientras aumenta la longitud del intestino primitivo medio,
comienza a formar un asa intestinal ventral en forma de “U”.
- Es una herniación umbilical fisiológica y se produce al
comienzo de la 6ª semana.
- Comunica con la vesícula umbilical (saco vitelino) a través del
conducto onfaloentérico hasta la semana 10.
- Se produce porque en la cavidad abdominal no hay suficiente
espacio para el intestino en rápido crecimiento.
 Herniación del asa del intestino primitivo
medio

- No existe espacio debido al gran tamaño del hígado y de los

riñones.
- El asa intestinal presenta una rama craneal o proximal y una
caudal o distal.
- El conducto onfaloentérico está unido al vértice del asa.
 Rotación del asa del intestino primitivo
medio

- Tiene una rotación de 90º en el sentido contrario a las agujas del

reloj alrededor del eje de la arteria mesentérica superior
- La rama craneal del asa queda situada en la parte derecha y la
rama caudal queda en la parte izquierda.
- Durante la rotación, se alarga y forma asas intestinales (yeyuno e
íleon)
 Retracción de las asas intestinales
- En la semana 10, el intestino regresa al abdomen.
- El intestino delgado, que es la parte craneal, regresa primero
pasando por detrás de la arteria mesentérica superior y ocupa la
zona central de la cavidad abdominal.
- Al retornar al abdomen, el intestino grueso, tiene una rotación de
180º en el sentido contrario a las agujas del reloj. El colon
ascendente y sigmoides se desplazan hacia el lado derecho del
abdomen.
Fijación de los
intestinos
 Ciego y apéndice

- El primordio del ciego y apéndice, que es el ensanchamiento

cecal, aparece en la 6ª semana.
- El vértice del ensanchamiento cecal no crece tan rápido, por lo
tanto, el apéndice es inicialmente una bolsa pequeña o una
abertura del ciego con forma de saco.
- El apéndice se alarga y al momento del nacimiento es un tubo
largo originado en el extremo distal del ciego.
 Ciego y apéndice

- Después del nacimiento, la pared del ciego crece desigualmente y

el apéndice termina entrando a su parte medial.
- El apéndice puede tener diferentes variaciones en su posición
definitiva.
- Puede llegar a pasar por detrás del ciego o del colon y puede
descender sobre el borde de la pelvis también.
 Los derivados de esta parte del intestino primitivo
son:

- Tercera parte y la mitad izquierda del colon

INTESTINO -
transverso
Colon descendente

PRIMITIVO -
-
-
Colon sigmoides
Recto
Parte superior del conducto anal

POSTERIOR -
-
Epitelio de la vejiga
Mayor parte de la uretra

Todos están irrigados por la arteria mesentérica

inferior.
 Cloaca
- Al inicio, es una cavidad en la que vacían tanto el intestino
primitivo posterior como la alantoides.
- Es una cámara revestida por endodermo en contacto con el
ectodermo de superficie a través de la membrana cloacal.
- Esta membrana está formada por endodermo de la cloaca y por
ectodermo de la fosa anal.
- La cloaca acepta ventralmente a la alantoides.
 Está dividida en una parte dorsal y otra ventral por el
tabique urorrectal.

Mientras el tabique va creciendo en dirección a la

membrana cloacal, comienzan la aparición de pliegues
y éstos crecen unos hacia a otros fusionándose
formando de esta manera un tabique que divide la
Partición de la cloaca en 3 partes:

cloaca - Recto
- Parte craneal del conducto anal
- Seno urogenital

La cloaca desempeña una función importante en el

desarrollo anorrectal.

La membrana cloacal se rompe por apoptosis celular.

 Conducto anal
- La unión del epitelio derivado del ectodermo de la fosa anal y del
endodermo está definido por la línea pectínea.
- El epitelio del ano está queratinizado.
- Las demás capas de su pared provienen del mesénquima
esplácnico.
- Los ⅔ superiores están irrigados por la arteria rectal superior.
- La tercera parte inferior está irrigada por las arterias rectales
inferiores.
 Conducto Anal
● Las dos terceras partes superiores del conducto anal proceden
del intestino primitivo posterior
● El tercio inferior se desarrolla a partir de la fosa anal
 Desarrollo del hígado y aparato biliar
- Se originan a partir de una evaginación ventral, el divertículo
hepático, en la parte distal al comienzo de la 4ª semana.
- La parte craneal más grande del divertículo hepático se convierte
en el primordio del hígado y la parte caudal más pequeña en el
primordio de la vesícula biliar.
- El hígado crece con rapidez entre la 5ª y 10ª semana y ocupa una
gran parte importante en la cavidad abdominal.
 Hematopoyesis
- Es la formación y desarrollo de distintos tipos de células
sanguíneas.
- Inicia durante la 6ª semana y hace que el hígado obtenga una
coloración rojiza brillante.
- En la 9ª semana, el hígado representa alrededor del 10% del peso
total del feto.
- La formación de bilis se inicia en la 12ª semana por parte de las
células hepáticas.
 Desarrollo del hígado y aparato biliar

- La parte caudal pequeña del divertículo hepático se convierte en

la vesícula biliar.
- El tallo que conecta los conductos hepático y cístico al duodeno se
convierte en el colédoco.
 Desarrollo del páncreas
- Su parénquima procede del endodermo de las yemas
pancreáticas
- La mayor parte del páncreas deriva de la yema pancreática
dorsal.
- La yema pancreática ventral forma el proceso unciforme y parte
de la cabeza del páncreas.
- El conducto pancreático se forma a partir del conducto de la
yema ventral y de la parte distal del conducto de la yema dorsal.
- La parte proximal del conducto de la yema dorsal persiste
formando el conducto pancreático accesorio.
 Desarrollo del bazo
- Procede de una masa de células mesenquimales localizadas entre
las capas del mesogastrio dorsal.
- Comienza a desarrollarse durante la 5ª semana pero no adquiere
ninguna configuración hasta el período fetal.
- Cuando el estómago está en rotación, la superficie izquierda del
mesogastrio se fusiona con el peritoneo y este proceso explica la
unión del ligamento esplenorrenal.
- El bazo actúa como centro hematopoyético hasta la vida fetal
avanzada, que persiste hasta la edad adulta
ANOMALÍAS
 Anomalias Esofágicas
Atresias esofágicas y
fistulas traqueoesofagicas.

Causadas por una desviación

posterior espontanea del
tabique traqueoesofágico.

Fondo de saco ciego *Más

comun* 90% de los casos de
esta anomalia.
 Estenosis Pilórica
Se da cuando la musculatura circular del estómago y, en menor grado,
también la longitudinal, se hipertrofian en la región del píloro.

Es una de las anomalias de estomago más habitual entre los niños, y

antes se pensaba que solo s desarrollaba durante la vida fetal,
tambien se puede presentar 3-5 dias despues de nacer.
 Anomalias del Higado y Vesicula Biliar
Conductos hepáticos accesorios.
Comunes y generalmente asintomáticas,
tienen importancia clínica en patologías.
duplicación de la vesícula biliar.

Atresia biliar extrahepática. Falla en la recanalización.

se da 1/15,000 RN.

Atresia e hipoplasia del conducto coledoco intrahepatico. (1-

100,000 nacidos vivos.) puede deberse a infecciones fetales.
 Anomalías pancreáticas
Páncreas anular.

La porción derecha de la yema

ventral migra a lo largo de su
ruta normal,pero la porción
izquierda migra en dirección
opuesta, esto ocasiona que el
duodeno quede rodeado por
tejido pancreático, y esto forma
un páncreas anular.
 Anomalías de la pared del cuerpo.
Onfalocele.

Es la hernia de algunas
vísceras abdominales a través
de un anillo umbilical
agrandado. El hígado,
intestino delgado y grueso,
estómago, bazo y vesícula
biliar, están rodeados por el
amnios. (2.5-10,000) (25%
mortalidad)
Gastrosquisis
Protuberancia de contenidos
abdominales, esta anomalia se produce
en un lado del ombligo normalmente a la
derecay la mayor parte de las visceras se
debe al cierre anomalo de la pared del
cuerpo alrededor del pediculo de fijación

*LAS VISCERAS NO ESTAN CUBIERTAS

POR PERITONEO NI POR AMNIOS.*
 Anomalías del conducto vitelino.

Entre el 2 y 4 % de las personas conservan

una pequeña porción del conducto
vitelino, que forma una bolsa en el íleon
llamada divertículo de meckel o divertículo
ileal.
 Atresias y estenosis intestinales
Probablemente se deben a una falta de recanalización.

La evidencia sugiere problmas de diferenciación intestinal, expresión

anomala de genes HOX y del FGF.
Atresias y estenosis intestinales.
 Anomalias en la rotación del intestino
● La rotación anormal del intestino puede provocar un
enrollamiento del intestino (vólvulo) y comprometer el riego
sanguineo.
● Rotación inversa del asa intestinal.

Se da cuando el asa primaria rota 90°, en este caso el ciego y el colon

son las primeras estructuras del cordon umbilical y se sitúan del lado
izquierdo
 Anomalias del intestino posterior
Fístulas rectouretrales y las fistulas rectovaginales (1-5,000 nacimientos), pueden
deberse a alteraciones en la formación de la cloaca o el tabique urorrectal, o de ambos.

Ano imperforado, Se da cuando las membranas anales no consiguen romperse.

Megacolon congenito, se debe a la ausencia de ganglios parasimpaticos en la pared

intestinal (megacolon aganglionar o enfermedad de hirschsprung). Los ganglios
derivan de la CRESTA NEURAL, existe mutaciones del gen RET que afecta la migración
de las células de la cresta.