UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

ESTUDIANTES:
• CHUNGA TRIGOZO LUIS
• DUARTE GONZALES EVA
 INTRODUCCIÓN
El embarazo normal representa una gran cantidad de cambios físicos y psicológicos para la
mujer, todos estos cambios están enfocados en ajustarse y adaptarse a las exigencias que el
desarrollo de un nuevo ser humano, dichos cambios ocurren de manera gradual.

Detectados por
Evidentes para la Evidente durante la
estudios de
madre exploración
laboratorio
• Aumento de peso, • Reducción de la • Cambios en la
aumento de tensión arterial, biometría hemática,
volumen abdominal, aumento de la examen general de
aumento del tamaño frecuencia cardiaca, orina.
de las mamas, presencia de S3 en
poliaquiuria, los ruidos cardiacos
estreñimiento,
pirosis,
hiperpigmentacion
de la piel .
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, et al. Williams Obstetricia. 25a ed. México: Mc-Graw Hill Interamericana; 2018.
 CAMBIOS LOCALES
MODIFICACIÓN UTERINA

1. Forma de pera, para luego tomar una forma

globular. ❖ 8ss: Sínfisis del pubis
2. Aumenta mas rápido su longitud que su anchura. ❖ 12ss: Extrapélvico
3. Finalizando la 12 semana sobrepasa la pelvis y rota ❖ 20ss: Ombligo
hacia la derecha. ❖ 36ss: Apófisis Xifoides
4. Hace contacto con la pared abdominal anterior.
5. Desplaza los intestinos a los lados y hacia arriba
casi alcanzando el hígado.

✓ Aumento de tamaño, aumenta su capacidad (No embarazada 5ml - Embarazada 5L)

✓ Perfusión placentaria: 500 - 700 ml/h = 15% GC [útero a término]

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 MODIFICACIÓN UTERINA
Aumento continuo de
riego sanguíneo
fetoplacentario:
Aumento continuo de neogénesis vascular en
riego sanguíneo placenta.
materno-placentario:
El riego al espacio vasodilatación.
intervelloso depende
del riego sanguíneo Aumento de tejido
uterino total que • Reblandecimiento y conectivo
proviene sobre todo de cianosis pronunciada
las arterias uterinas y
ováricas. • Hipertrofia e hiperplasia • Mantenimiento del
de sus glándulas (al final embarazo
del embarazo ocupan ½ • Permite dilatación para
de la masa facilidad del parto
cervicouterina) • Su reparación después
Aumento de la de la expulsión
vascularidad y edema
en la estructura

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MODIFICACIÓN DE OVARIOS

La ovulación cesa y se interrumpe la maduración

de nuevos folículos.

Encontramos un cuerpo amarillo con función máxima en

las 6-7 primeras semanas de gestación, después
contribuye un poco en la producción de progesterona..

El pedículo vascular ovárico aumenta durante la

gestación 0,9 hasta casi 2,6cm a termino

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 CAMBIOS GENITALES

Signo de Chadwick: Coloración violácea - azulada de paredes vaginales

Signo de Godell: Cuello uterino blando

Reblandecimi
Signo de Hegar: Reblandecimiento Segmento uterino Hegar I ento ístmico

Reblandecimi
Flexión fácil del cuerpo uterino sobre Hegar II ento del
Signo de Mc Donal: cuerpo uterino
el cérvix

Signo de Noble y
Ocupación de Fondo de Saco Lateral.
Budín:

Leucorrea: Blanquecina fluida, sin mal olor y prurito

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 CAMBIOS SISTÉMICOS
MODIFICACIÓN DERMATOLÓGICA

La hormona estimulante de melanocitos esta

incrementada del 2do mes hasta el termino;
acompañado de los estrógenos y progesterona que
tienen también efectos estimulantes sobre dichas
células que desencadenan:
Línea alba, Línea negra, cloasma,
pigmentación de las areolas y piel
genital.

Estrías gestacionales: Diástasis de rectos:

Franjas rojas ligeramente deprimidas en Los rectos abdominales anteriores se
abdomen, separan en la
mamas y muslos línea media

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 MODIFICACIÓN EN LAS MAMAS

Primeras Después del Después de

Semanas 2do mes los primeros
• Hipersensibilidad • Aumentan del meses
y punzadas volumen y se • Calostro
mamarias hacen visibles (secreción espesa
venas y los amarilla), anchas
pezones se tornan y pigmentadas,
grandes, glándulas de
pigmentados y Montgomery.
eréctiles.

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MODIFICACIÓN CARDIOVASCULAR

Aumento del GC, llega a

Presencia de soplo
ser de hasta 50% entre la Aumenta la FC (10 lpm)
fisiológico (Sistólico)
semana 16 y 20

Vasodilatación por la Compresión de la Aorta y

progesterona: Puede tener VCI: Hipotensión en
hipotensión en 1 y 2do decúbito y edemas en
trimestre MM.II

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 MODIFICACIÓN PULMONAR

Hiperventilación
Disminuye PCO2

Aumenta pH "Alcalosis
Compensa: Eliminando HCO3 por orina
respiratoria fisiológica"

Aumenta el Disminuye
Volumen Vital Volumen Residual

Por compresión de
diafragma

Durante el embarazo observamos una alcalosis respiratoria leve

compensada

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MODIFICACIÓN HEMATOLÓGICA

Estado Protrombótico:
Volumen plasmático
Aumenta el
aumenta 40 - 45% =
Aumenta GR 33% fibrinógeno, plaquetas
Anemia dilucional
y factores de
fisiológica
coagulación

Aumenta Leucocitos:
Nunca hay
desviación izquierda

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MODIFICACIÓN RENAL

Más perfundido (22%GC): ↑ el flujo plasmático renal = ↑ TFG

Más productos de deshecho por la orina:

En bajas concentraciones
Urea, creatinina, ácido úrico. EL riñón aumenta 1cm
Glucosuria con glucosa sérica normal
Albúmina en baja concentraciones
En gestantes es hasta 300mg de proteínas en orina :
+ 300mg o 3gr de proteína en orina PATOLÓGICO

Reflujo vésicoureteral: Por acción de la progesterona

Por eso tiene ESTASIS URINARIA

MODIFICACIÓN GASTROINTESTINAL

Disminuye
Peristaltismo Atonía de la Vesícula
Hipotonía del EEI:
intestinal: Biliar: Riesgo de
Pirosis y/o vómitos,
Estreñimiento: por formar Cálculos
regurjitación
acción de la Biliares
progesterona

MODIFICACIÓN INMUNOLÓGICA

Segundo trimestre existe un estado anti-inflamatorio con un predominio de la

respuesta Th2 de los linfocitos.
Tercer trimestre nuevamente existe otra fase de inflamación mediada por una
respuesta linfocítica Th1 que resulta importante para el inicio y progresión del trabajo
de parto.

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