CÉDULA DE OPERACIÓN

AMBIENTAL MUNICIPAL (COAM)

Mazatlán Sinaloa, 18 de marzo de 2021

ELABORADO POR:

Narda Aglae Arrayales Araiza

Ing. Ambiental
EMPRESA:

SALUD DIGNA ASOCIACIÓN CIVIL

DOMICILIO PARA NOTIFICACIONES:

FRANCISCO VILLA #113 SUR COL. CENTRO CP 80000 CULIACÁN SINALOA.

TEL:667580094 CORREO ELECT: [email protected]

NOMBRE, IDENTIFICACIÓN Y PODER LEGAL DEL REPRESENTANTE

LIC. RICARDO RODRIGO CORTEZ

DOMICILIO PARA NOTIFICACIONES:

FRANCISCO VILLA #113 SUR COL. CENTRO CP 80000 CULIACÁN SINALOA.

TEL:667580094 CORREO ELECT: [email protected]

Se anexa poder
SALUD DIGNA A.C.

GIRO Y ACTIVIDADES

Actualmente funcionamos bajo el giro comercial de clínica-laboratorio-tomografía.

Nuestras actividades empresariales van dirigidas a quienes necesiten un estudio de laboratorio,

de imagenología o un nuevo par de lentes, hasta encontrar una opción que se ajuste a sus
necesidades de diagnóstico, con equipo tecnológico y atención que son sometidos constantemente
a un proceso de mejora continua, que permitan a los pacientes y al personal médico tomar
decisiones adecuadas y oportunas para el cuidado de la salud. Actualmente dando el servicio de
pruebas COVID-19 y antígenos relacionados.

Fuimos fundados con el propósito de llevar servicios de prevención y diagnóstico a la población

mexicana, a precios accesibles y ofreciéndoles una atención y equipo de calidad. A lo largo de 15
años de formar parte del cuidado de la salud de las personas, hemos logrado alcanzar a 30 estados
de la república con más de 90 clínicas, acercándonos cada vez más al sueño de alcanzar un mundo
donde la prevención es el principal método para combatir enfermedades.

Nuestro propósito fundamental es que toda persona tenga acceso a servicios de prevención y
detección oportuna dignos.

Estableciendo alianzas con empresas de salud a nivel mundial, podemos contar con equipo de
última tecnología, sin que esto signifique un gasto considerable a nuestros beneficiarios.

El mayor interés de nuestra labor es ayudar. Por eso, cada peso aportado por los pacientes es
reinvertido en nuestras clínicas para mejorar el servicio y cubrir los gastos de operación. Esto nos
ha permitido seguir creciendo y alcanzar cada día más hogares.

Atentamente

RICARDO RODRIGO CORTEZ

_________________________________________

REPRESENTANTE LEGAL. SALUD DIGNA A.C.

CONSTANCIA DE SITUACION FISCAL
REGISTRO FEDERAL DE CONSTRIBUYENTE DE ESTABLECIMIENTO
ASOCIACIONES A LAS QUE PERTENECE:

Actualmente la empresa no está asociada a ninguna cámara de comercio o asociación semejante.

FECHA DE INICIO DE OPERACIONES:

Salud Digna A.C. fue constituida legalmente el día 14 de agosto del 2012 según escritura número
16,763 volumen LXI libro 5, sin embargo, antes se denominaba SALUD DIGNA I.A.P,
constituida legalmente el dia 7 de julio del 2014, según escritura numero 11,000 volumen XLIII.

GENERACIÓN DE EMPLEO

Salud Digna cuenta con 9,000 empleados directos permanentes alrededor de la república, dando
empleo eventual a aproximadamente 30 personas en cada apertura, construcción y remodelación
de clínica.

En las clínicas de Mazatlán, cuenta con 40 personas laborando permanentemente.

DIAS LABORALES Y HORARIOS DE TRABAJO

Los horarios son rotativos de turnos de 8 horas diarias, en turnos matutinos y vespertinos,
cubriendo los siguientes días y horas:

Lunes a Viernes: 6:00 am a 7:00 pm

Sábado: 7:00 am a 5:00 pm
Domingo: 7:00 am a 2:00 pm
UBICACIÓN DE LAS CLÍNICAS

LOCAL CLÍNICA-LABORATORIO : AV. EJERCITO MEXICANO #1018, FRACC. SAN

ÁNGEL, C.P 82014, MAZATLÁN, SINALOA.

LOCAL TOMOGRAFÍA ANEXO: AV. EJERCITO MEXICANO #1818, FRACC. SAN

ÁNGEL, C.P 82014, MAZATLÁN, SINALOA.

TEL: 6699814650 - CORREO ELECTR: [email protected]

COLINDANCIAS
Local 1 Local 2
Norte : Fedex Norte : Calle Trópico de Cancer
Sur: Refaccionaria Sur: Ferretería
Este: Oficinas De CFE Este: Plaza
Oeste: Colegio Remington A.C. Oeste: Colegio Remington A.C.
PUNTOS DE DESCARGA
LOCAL 1 - laboratorio LOCAL 2 - tomografía

FRENTES A AVENIDA EJERCITO NACIONAL

NO SE CUENTAN CON SISTEMAS DE PRETRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES

YA QUE SOLO SE GENERAN DESECHOS FISIOLÓGICOS Y URBANOS
DIMENSIONES

Los terrenos cuentan con las siguientes superficies:

Local 1

Local 2

CROQUIS DE MACROUBICACIÓN
PROCESO PRODUCTIVO
TOMA DE MUESTRAS EN GENERAL APLICABLE A TODO LABORATORIO
1. Revisar en Sisprevención la lista de trabajo. El Técnico Laboratorista debe revisar
en Sisprevención la lista de trabajo para llamar al Paciente.

2. Llamar al Paciente, recibirlo con un saludo e indicar el cubículo. El Técnico

Laboratorista debe nombrar al Paciente, cuando este responda al llamado, se debe recibir con
un saludo, e indicar el cubículo en el cual se efectuaran las pruebas correspondientes. Mientras
se llama y recibe a cada nuevo paciente el técnico deberá realizar higiene d manos. El agua
residual va al lavabo y descarga municipal.

3. Corroborar datos. El Técnico Laboratorista en turno debe realizar la siguiente verificación

de lista de espera y los datos que se muestran en el Sisprevencion están correctos (nombre,
sexo), indicados en ella correspondan a los solicitados, de no ser el caso, el Paciente presenta
algún padecimiento (diabético, hipertenso, etc.) estos registros deberán registrarse en el sistema,
para que el químico analista conozca la historia clínica del paciente.

4. ¿Datos son correctos? Al no cumplir satisfactoriamente con algún punto de la verificación

de datos pasamos a la siguiente actividad. En caso contrario el proceso continúa en la Pregunta
6:
¿El Paciente/muestra cumple con las condiciones del estudio?

5. Tomar acciones necesarias. Si el problema se presenta en la captura de los datos del Paciente
o en el proceso de interface, el Técnico Laboratorista debe enviar al beneficiario a recepción
para que solicite la cancelación de su reservación y le generen una nueva con los datos correctos,
si el tiempo lo permite podrá acompañar al beneficiario.

Regresando a la Pregunta 4: ¿Datos son correctos? Cuando la respuesta es positiva se

continúa en la siguiente pregunta.

6. ¿El Paciente/muestra cumple con las condiciones del estudio? Realizamos la siguiente
pregunta para verificar que el Paciente o la muestra cumplen con las condiciones para la
realización de los estudios solicitados. En caso de que el Paciente o la muestra cumplan con las
condiciones, el proceso pasa al Conector A de salida que conecta con la Actividad 8: Imprimir
etiqueta con la identificación única para laboratorio. En caso contrario el proceso continúa en la
siguiente actividad.

7. Explicar motivo e indicar que asista otro día. El Técnico Laboratorista explica al Paciente
que no es posible realizar los estudios, se le explica el motivo, y se le recomienda que regrese
otro día informándole primeramente las indicaciones correctas con las que debe cumplir antes
de poder realizar los estudios clínicos deseados.

Regresando a la Pregunta 6: ¿El Paciente cumple con las condiciones del estudio?; cuando
la respuesta es positiva se continúa en la siguiente actividad.
8. Imprimir etiqueta con la identificación única para el laboratorio. El Técnico
Laboratorista imprime las etiquetas que contiene la identificación única para el laboratorio.
Además debe contener la identificación correcta del Paciente, la cual contiene nombre
completo, sexo, folio y espécimen de que se trate.

9. Seleccionar el contenedor y tipo de aditivo dependiendo al examen a procesar. El

contenedor y el tipo de aditivo a utilizar están relacionado con el estudio el cual se desea llevar
a cabo, una vez que se soliciten los exámenes,

10. Colocar debidamente identificada la etiqueta. El Técnico Laboratorista debe colocar

correctamente las etiquetas de manera vertical, es decir, a lo largo del tubo, evitando no romper ni
doblar la etiqueta.

11. Explicar el procedimiento al Paciente. Es necesario que el Técnico Laboratorista establezca

un tiempo adecuado para explicar el procedimiento con el fin de disminuir la ansiedad del
Paciente. Se debe hacer mención que el material totalmente nuevo, estéril y desechable según el
estudio correspondiente.

12. Efectuar tipo de muestra correspondiente. El Técnico Laboratorista lleva a cabo la

extracción de la muestra siguiendo los protocolos de seguridad para el Paciente y para él mismo.

13. Verificar calidad de muestra. El Técnico Laboratorista debe verificar que la muestra no se
encuentre coagulada, contaminadas y cumpla con el volumen mínimo requerido para el estudio.

14. ¿La muestra es rechazada? Hacemos esta pregunta para verificar que las muestras cumplan
con las características correspondientes para el proceso. En caso de ser una respuesta positiva
regresamos a la Actividad 12: Efectuar tipo de muestra correspondiente. En caso contrario el
proceso continúa con la siguiente actividad.

15. Indicar hora y día de entrega de resultados. Una vez tomada la muestra el Técnico
Laboratorista deberá de guardar la información, despedir al Paciente conforme al script, se debe
preguntar si desea un estudio adicional e indicar al Paciente la hora o el día en que deberá recoger
los resultados en el Área de Entrega de Resultados. Se debe recomendar al Paciente que acuda con
un médico para la interpretación de sus estudios e indicarle amablemente, que firme el Registro
de Educación al Paciente.

16. Colocar las muestras en una gradilla. El Técnico Laboratorista debe colocar las muestras
en una gradilla con el fin de permitir una fácil introducción y extracción de los mismos. Además
de que asegura su correcto transporte e identificación.

17. Entregar las gradillas en el área de proceso. Las muestras tomadas pasan a manos del
Químico Analista para su estudio correspondiente. La calidad de un examen no sólo depende de
un proceso analítico correcto, sino también de una correcta toma de muestras. Al finalizar esta
actividad concluye el Proceso de Toma de Muestra. Después, deberemos realizar la
desinfección como lo establece el protocolo de limpieza y desinfección.
TOMA DE TOMOGRAFÍA APLICABLE LOCAL 2
1. Revisar en SisPrevención la lista de espera y llamar al paciente siguiente. Al entrar al
sistema SisPrevención con su nombre de usuario y contraseña, se seleccionará el área de
“TOMOGRAFÍA” como siguiente se ingresara en el apartado “Toma de muestra”, después en
“Toma de tiempo (Nuevo)” y seleccionar la opción “Tomografía”. El técnico radiólogo debe
actualizar la lista de espera, llamar al próximo paciente respetando la hora de cita.

2. Higiene de manos. Por cada nuevo paciente el técnico deberá realizar higiene de manos.

3. Identificación correcta del paciente, procedimiento y sitio correcto. El técnico radiólogo

se presenta y da la bienvenida al paciente, posteriormente deberá realizar identificación correcta
del paciente preguntando ¿Nombre completo y fecha de nacimiento, después deberá asegurar
el procedimiento y sitio correcto solicitando orden médica o preguntando al paciente ¿Qué
estudio se realizará? y ¿Cuál es la región a explorar?

4. ¿Los datos son correctos? Hacemos esta pregunta para verificar que la información y los
estudios a realizar si corresponde al paciente. En caso de ser una respuesta positiva pasamos a
la actividad 6 Evaluación del paciente. Una vez que los datos son correctos se le da clic en activo
para dar iniciar el tiempo de atención. En caso contrario el proceso continúa en la siguiente
actividad.

5. Realizar la corrección de datos. Realizar la corrección de datos. Si el técnico radiólogo

detecta que existe un error en el nombre, sexo o fecha de nacimiento, deberá hacer la corrección
desde la pantalla de atención, en el apartado “Datos del paciente” opción “¿Los datos del
paciente son correctos?”, dar clic en No/Actualizar/ Aceptar.

Regresando a la Pregunta 4: ¿Los datos son correctos? En caso de la respuesta sea

positiva, el proceso continúa con la siguiente actividad.

6. Evaluación del paciente: El técnico radiólogo debe preguntar al paciente el motivo o causa
del estudio, si fue revisado por un médico, una descripción breve del problema y el tiempo que
tiene presentándolo.

7. Es paciente con riesgo de caída. Si es paciente identificado con riesgo de caída, en caso de
que venga acompañado se le solicitará al acompañante que ingrese junto con el paciente para
que lo apoye durante el proceso, si no cuenta con acompañante el colaborador deberá asistirlo.

8. Realizar cuestionario clínico de tomografía. El técnico radiólogo realiza cuestionario

clínico al paciente para obtener datos que le ayuden al médico radiólogo a realizar un
diagnóstico más certero. Si el estudio es con administración de medio de contraste, deberán
capturar resultado de creatinina sérica, folio de consentimiento informado, tipo de jeringa de
medio de contraste, lote, fecha de caducidad de medio de contraste e insumos utilizados.

9.¿El estudio necesita administración de medio de contraste? Hacemos esta pregunta para
determinar las especificaciones del estudio. En caso de que la respuesta sea negativa el proceso
pasa a la Actividad 12: Pasar paciente a vestidor y darle instrucciones de inicio de estudio. En
caso contrario el proceso continúa con la siguiente pregunta

10. Explicar las bases del estudio y concientizar al paciente sobre los posibles riesgos. El
técnico radiólogo debe explicar al paciente en qué consiste el examen e informarle de los
posibles riesgos que este conlleva.

11. Proporcionarle consentimiento informado al paciente. El técnico radiólogo deberá

entregar al paciente el “Consentimiento informado para la exploración de imagen con medio de
contraste SGC-N4-94-A”, el cual debe ser llenado correctamente con los datos del paciente por
el técnico radiólogo y estar firmado por el paciente o tutor, dos testigos y técnico radiólogo que
realiza el estudio, además deberán agregar lote y fecha de caducidad del medio de contraste
utilizado, dar una explicación del procedimiento al que será sometido, solicitar que lo lea y
firme si ha aceptado así los términos del estudio aún con los riesgos que este conlleva. Una vez
finalizado el estudio se resguardara “Consentimiento informado para la exploración de imagen
con medio de contraste SGC-N4-94-A”, orden médica y resultado de creatinina en la carpeta
“Estudios Contrastados de Tomografía” una vez que tengas dos meses de resguardo en el área
de tomografía deberán pasar al área de almacén, administración o gerencia para su resguardo
de 3 años.
Regresando a la Pregunta 9: ¿El estudio necesita administración de medio de contraste?
Si la respuesta es negativa, el proceso continúa con la siguiente actividad.

12. Pasar paciente a vestidor y darle instrucciones de inicio de estudio. Según el estudio, el
técnico radiólogo debe indicar al paciente cuales son las prendas que es necesario que se retire
y pasarlo al vestidor colocándose una bata con la abertura hacia atrás. Mientras el paciente se
prepara, el técnico radiólogo deberá realizar limpieza y desinfección del equipo. Ver “Protocolo
de limpieza y desinfección en el área de tomografía SGC-N3-86”. Posterior a eso se le dan
instrucciones para iniciar el estudio

13. Preparación y acomodo del paciente. Según las necesidades del estudio, el técnico
radiólogo debe preparar la cama del tomógrafo, ya sea agregando un cabezal o una extensión.
El Técnico radiólogo le proporcionara una cobija al paciente en los estudios de tomografía que
apliquen, indicando que es nueva, de uso único, sin ningún costo, y podrá llevársela al terminar
el estudio. Posteriormente se le indica al paciente que se recueste y al mismo tiempo se le dan
las instrucciones sobre en qué posición se debe mantener para obtener los resultados deseados.

14. Realizar estudio. Posterior a eso, el técnico se aísla en la cabina para evitar la radiación y
procede a realizar el estudio. Se manipula el tomógrafo desde su equipo de cómputo y se le dan
instrucciones al paciente a través de un micrófono, tales como quedarse quieto o contener la
respiración. Esto hasta terminar el procedimiento.

15. Delimitar áreas de interés para el estudio y capturar imágenes. Una vez realizado el
estudio y recibidas las imágenes en el equipo de cómputo, el técnico radiólogo delimita las
regiones de interés para el análisis y procede a hacer la captura de las imágenes.
16. Enviar imágenes al médico radiólogo especialista: El técnico radiólogo debe realizar
únicamente reconstrucciones axiales del estudio adquirido antes de finalizar examen en
tomografía, valorando así la calidad de imagen diagnóstica, y enviar éstas al sistema para su
interpretación.

17. Realizar actividades de post proceso. Estudios simples

Aquellos estudios en los que los pacientes requieran el uso de bata, el técnico deberá ingresar a
la sala para indicarle al paciente el tiempo de entrega de sus resultados y dirigirlo a vestidor; en
este periodo de tiempo, el técnico tendrá que reconstruir imágenes e imprimir
Aquellos estudios en los que los pacientes no requieran el uso de bata, el técnico radiólogo
ingresará a la sala y despedirá al paciente para continuar con el proceso de reconstrucción de
imágenes e imprimir.

Estudios contrastados.
-El técnico radiólogo deberá ingresar a la sala posterior a la adquisición de la fase venosa (en
estudios que aplique) para brindar atención al paciente y verificar que no presente reacción
adversa.
-Una vez verificado que el paciente no haya presentado reacción adversa, el técnico radiólogo
realizará reconstrucción de imágenes en cada planimetría (1.25mm o 0.625mm, dependiendo
del estudio), imprimirlas y respaldar la información en el CD en los estudios que cuenten hasta
fase venosa (ej. cráneo, cuello, tórax).
-Para los estudios abdominopélvicos, urotomografía y toracoabdominopélvicos, el técnico
deberá reconstruir imágenes en cortes finos (1.25mm) en cada planimetría y en cada fase, e
imprimir, de las fases ya adquiridas. Realizará la adquisición de la fase de eliminación y hará
la reconstrucción e impresión de la misma en los estudios que sea necesario.
-Ingresará a la sala de exploración para hacer nueva valoración del paciente por un posible
evento adverso tardío; en caso de no haberlo, procederá al retiro de catéter venoso periférico,
curación e indicaciones necesarias mientras lo dirige al vestidor en caso de haber sido necesario
el uso de bata, o bien, podrá despedir al paciente en caso contrario.

18. Proporcionar instrucciones al paciente de terminado el estudio. Una vez finalizado el

punto anterior es necesario dar clic en “Atender” en el sistema SisPrevención, dando así por
terminado el tiempo de atención y comenzando el tiempo de entrega. Una vez realizado lo
anterior, el técnico radiólogo procederá a analizar el estudio ingresando a la plataforma de
dosificación de dosis adsorbida y actualizar la base de datos, si el estudio en cuestión cuenta
con una alerta de dosis, el técnico debe de proceder a justificar el porqué de la alerta de dosis
según el caso correspondiente.

19. Interpretar imágenes. El médico radiólogo especialista reciba la captura de imágenes

resultado de la tomografía y procede a analizar y posteriormente generar su interpretación. En
caso de que el médico radiólogo necesite una toma adicional, este lo registrará por medio del
SisPrevención, y una vez realizada la toma adicional el médico radiólogo terminará su
interpretación.
20. Lee, Imprime, etiqueta y embolsa el resultado. La interpretación del estudio llega vía
digital a la clínica y se imprime automáticamente en el área digital, cuando el técnico radiólogo
recibe la impresión de la interpretación deberá leerla. En caso de detectar error de redacción o
diagnóstico, tendrá que reportarla vía tablero de imagen y esperar la interpretación correcta. Si
no se detecta error, se procede a guardar resultado en sobre especial de tomografía y llevar
resultado al área donde personal de staff pueda recogerlo, o bien, llevarlo a entrega de
resultados. Una vez que se leyó dicha interpretación deberá imprimir las imágenes necesarias,
ya que el médico radiólogo especialista puede solicitar que se repita el estudio y esto generaría
mermas. Una vez impresas las imágenes y se hayan grabado en el disco con el estudio completo,
debe meterlas a un sobre especial, el cual debe ser debidamente identificado colocándole una
etiqueta con la información del estudio (la etiqueta la asigna el sistema SisPrevención,
automáticamente esta se imprime en la impresora de etiquetas). Dicha etiqueta deberán
colocarla en disco, sobre de disco y sobre especial de tomografía.

21. ¿Existe merma de impresión? En caso de que la respuesta sea negativa el proceso continúa
en la Actividad 26: Entrega de resultados. En caso contrario el proceso continúa en la siguiente
actividad. El técnico radiólogo toma la merma verifica que la etiqueta contenga día, mes, año,
hora, motivo por el cual se generó la merma y nombre del técnico.
En las clínicas que cuenten con staff, esta última tomará el resultado debidamente empacado y
etiquetado, posterior a ello, inmediatamente después llevarlo al área de entrega de resultados e
informa al personal del área de qué estudios se trata. Al entregar el resultado de estudio, verifica
que la recepcionista detenga el tiempo de entrega del estudio y se retira. En caso de que la
operación lo permita o que la clínica no cuente con staff deberá ser el técnico radiólogo quién
lleve los estudios al área de entrega de resultados. Todo tipo de merma, será retirada y
empaquetada y separada para ser recogida por el colector de basura y residuos.

22.¿Hay más pacientes por atender? En caso de ser una respuesta positiva pasamos al Conector
A de salida que conecta con la Actividad 1: Revisar en SisPrevención la lista de espera y llamar
al paciente siguiente. En caso contrario el Proceso de tomografía finaliza.

Después de cualquier manipulación de paciente, deberemos realizar la desinfección como

lo establece el protocolo de limpieza y desinfección.

RESIDUOS PERMISOS Y CONTRATOS

Los residuos de muestras (RPBI) son separadas de los residuos sólidos para ser procesados por
la empresa contratada para tal función. Se anexa contrato de servicios y alta ante SEMARNAT
como microgenerador de tales residuos.
MAQUINARIA Y EQUIPO.

Se anexa tabla

MATERIAS PRIMAS Y COMBUSTIBLES

Se anexa tabla

DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

Se anexa tabla

RESIDUOS, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS

Se anexa tabla
 MARCO LEGAL

El presente documento se rige por las siguientes leyes, normas y reglamentos aplicables:

Legislación Ambiental Federal

Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente
Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos
Normas Oficiales Mexicanas en materia ambiental
Legislación Ambiental Estatal
NOM-002-SEMARNAT-1996
NOM-052-SEMARNAT-2005
NOM-081-SEMARNAT-1994
NOM-085-SEMARNAT-2011
NOM-161-SEMARNAT-2011
Ley Ambiental para el Desarrollo Sustentable del Estado de Sinaloa
Reglamentación Ambiental Municipal
Reglamento Ambiental y de Cambio Climático del Municipio de Mazatlán, Sinaloa

Concluyendo, manifestamos que los datos de este documento son ciertos y que se pueden
sujetar a verificación por parte de esta Dirección o de la Junta Municipal de Agua
Potable y Alcantarillado de Mazatlán, quienes en caso de encontrar falsedad en la
información proporcionada podrán invalidar el presente documento y aplicar las
medidas correspondientes de acuerdo con la legislación vigente.

Mazatlán Sinaloa, a 18 de marzo del 2021

Narda Aglae Arrayales Araiza

Ing. Ambiental, Auxiliar de Medio Ambiente Salud Digna A.C.
Responsable Técnico de Elaboración de COAM

Ricardo Rodrigo Cortez

Representante Legal Salud Digna A.C.