Abordaje Fisioterapeuta en Esguince de Tobillo Grado I y II

ABORDAJE FISIOTERAPEUTA EN ESGUINCE DE TOBILLO GRADO I Y II
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOS TECNOLOGICO PRIVADO

“ARZOBISPO LOAYZA”
TEMA:
ABORDAJE FISIOTERAPEUTA EN ESGUINCE DE TOBILLO GRADO I Y II
PRESENTADOR POR:
ASCANOA SOLORZANO SHARON DAYSI

VIVAR SALVADOR MYLENA
ASESOR:
LIC.SALAZAR MIRANDO JORGE JOEL
LIMA-PERU
2021
ABORDAJE FISIOTERAPEUTA EN ESGUINCE DE TOBILLO GRADO I y II
DEDICATORIA:
pág. 2
INTRODUCCIÓN
Los esguinces son lesiones muy frecuentes y comunes en el área de

traumatología. Uno de los casos más reiterados es el esguince de tobillo; es la
lesión que compromete los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina,
se comprende que el esguince es la distensión, ruptura total o parcial de los
ligamentos que estabilizan la articulación tibioperoneoastragalina. La mayoría de
veces esto se da durante las ocupaciones de la vida cotidiana o práctica deportiva.
Actualmente, se estima que sucede al menos una lesión de tobillo al día por cada
10 000 personas. Por ende, el esguince de tobillo es la causa más frecuente en
una sala de urgencia, llegando a ser el 10% de los casos. Un ejemplo de la
Etiología y Epidemiologia del esguince de tobillo es un estudio realizado en
Noruega que afirma que el 45% de las lesiones se producen por la práctica del
fútbol.
El centro nacional de epidemiologia ejecuto el 23 de enero del 2019 al 28 de enero

del 2019 control de atención medica en la zona de san juan de Lurigancho brindo
un 6.5% de dolencias osteo musculares. dentro de ello el esguince es una de las
afecciones más comunes en los deportistas, accidentes domenticos, caídas.
La falta de atención temprana ante un esguince puede causar una discapacidad,

entre ellas, problemas en la deambulación desalineamiento de columna,
compensaciones, alteración postural, etc. por lo tanto el tratamiento adecuado es
de suma importancia para que este no deje secuelas y la persona pueda
reincorporarse en la sociedad. Si este fuera dirigido incorrectamente causaría una
morbilidad en aumento.
DIANA, CATALÁN; Et. AL. En su estudio titulado “Tratamiento de esguince de

tobillo grado II en adultos laboralmente activos: Inmovilización contra vendaje
funcional” realizado en México en el año 2018.
Tuvo como objetivo Determinar el mejor tratamiento para los esguinces de tobillo
grado II, ofreciendo un resultado satisfactorio con periodos de incapacidad más
cortos. Como resultado obtuvieron:
pág. 3
“Todos los pacientes que participaron con dolor inicial arriba de 70 (de
moderado a severo), sin diferencia en media entre grupos (férula 86.3
± 9.6 contra vendaje de 86.1 ± 8.5; p = 0.95), ambos con disminución
del dolor; el grupo con vendaje obtuvo niveles más bajos (férula media
55.2 ± 15.5 contra vendaje 40.3 ± 12.8, p ≤ 0.001). Grupo con férula
24 (88.9%) al final calificaron su dolor como moderado y tres (11.1%)
como leve contra el grupo con vendaje, de los cuales, 17 (73.1%)
tuvieron dolor moderado y siete (26.9%) leve (p = 0.15). El vendaje
funcional es una magnifica opción de manejo para esguince de tobillo
grado II, que nos ofrece buenos resultados con periodos de
incapacidad y costos más reducidos.”
El abordaje en terapia física juega un papel fundamental en el esguince de tobillo

no solamente por la disminución o la calma del dolor si no por la recuperación de
la estabilidad, fuerza y la disminución del riesgo de nuevas lesiones.
El propósito de esta monografía es aportar conocimiento y resaltar la importancia

de una intervención fisioterapéutica temprana en pacientes que ha padecido de
un esguince de tobillo, para que de esta manera puedan prevenir futuras lesiones.
pág. 4
ÍNDICE
DEDICATORIA …………………………………………………………… 2
INTRODUCCIÓN …………………………………………………………… 3
I. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………5
1.1. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DEL TOBILLO ………………………8
1.1.1. ANATOMÍA DEL TOBILLO …………………………….…….…8
1.1.1.1. HUESOS DEL TOBILLO ………………………………9
1.1.1.2. LIGAMENTOS DEL TOBILLO …………………….....9
1.1.2 BIOMECANICA DEL TOBILLO
1.2. ESGUINCE DE TOBILLO ……………………………………………..9
1.3. EPIDEMIOLOGIA ………………………………………………….....11
1.4. CLASIFICACIONES …………………………………………………….14
1.5. FISIOPATOLOGIA ……………………………………………………. 10
1.6. ETIOLOGIA …………………………………………………………… 17
1.7. CUADRO CLINICO …………………………………………………… 17
1.8. PRUEBAS DIAGNOSTICA ……………………………………………. 19
1.9. TRATAMIENTO…………………………………………………………... 20
1.10. COMPLICACIONES …………………………………………………… 22
II. MARCO PROCEDIMENTAL …………………………………………..… 17
2.1. TÉCNICAS DE EJECUCIÓN………………………………………... 28
2.1.1. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO ..28
2.1.2. SECUENCIA DE TRATAMIENTO……………………………… 36
pág. 5
2.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS ……………………………………… 3
2.2.1. OBJETIVOS GENERALES ……………………………………. 18
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS …………………………………... 23
2.3. RECURSOS …………………………………………………………… 22
2.3.1. RECURSOS HUMANOS ………………………………………. 31
2.3.2. RECURSOS MATERIALES …………………………………… 12
III. GLOSARIO …………………………………………………………...……. 87
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………. 98
pág. 6
I.MARCO TEORICO
1.1. ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL TOBILLO
1.1.1. ANATOMÍA DEL TOBILLO
La articulación tibioperoneastragalina, dado a su estructura anatómica,

es una de las más estables y congruentes de los miembros inferiores.
Por medio de esta articulación se realizan los movimientos de flexión
dorsal y flexión plantar del pie. Su adecuada morfología es esencial para
el sostenimiento de la bóveda plantar, y desde un punto de vista
funcional, trabaja junto con las articulaciones subastragalina y de
Chopart.
Figura 1. Anatomía del tobillo
Fuente:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-
reumatologia-29-articulo-anatomia-funcional-biomecanica-del-
tobillo-13055077
1.1.1.1 HUESOS DEL TOBILLO
La articulación tibioperoneoastragalina esta conformada por tres huesos

que condicionan la biomecánica de la articulación:
Peroné: es un hueso delgado y largo que se ubica desde la rodilla hasta

el tobillo.
pág. 7
Tibia: está definido como un elemento grueso, largo y muy resistente.
Astrágalo: es un elemento óseo que forma para de la articulación del

tobillo; se caracteriza por ser corto y plano.
Figura 2. Huesos del tobillo
1.1.1.2 LIGAMENTOS DEL TOBILLO
Los ligamentos del tobillo están conformados por una banda de tejidos
que está compuesto de colágeno y que da estabilidad a la articulación del
tobillo, es decir, que sus componentes están muy unidos y así limitando
movimientos extremos de dicha articulación. Así ayuda a prevenir la
subluxación o luxación articular. Sin embargo, son autónomos, logran
trabajar como si existieran una sola estructura gracias a la rutina de la
articulación talocrural y a la red ligamentos que la envuelven.
Encontramos dos ligamentos importantes en la articulación talocrural,

junto a los retináculos y la cápsula articular. Son los estabilizadores
estáticos de suma importancia que se encuentran en dos grandes grupos
de complejos ligamentosos:
.pdf
✓ Ligamento Colateral Lateral:
pág. 8
Conocido como la estructura ligamentosa más común en lesionarse del

miembro inferior ya que está involucrada en la entorsis más común de
dicha articulación, la rotación de inversión del pie.
✓ Ligamento Colateral Medial:

Es un ligamento multifascicular y su principal función es mantener la
estabilidad del tobillo. Se origina desde el maléolo medial hasta el
astrágalo, el calcáneo y el hueso navicular. Atravesando la articulación
tibiotalar y la articulación subtalar, estabilizando ambas, restringe la
inclinación al valgo, la rotación externa y la traslación anterior del
astrágalo. El LCM es amplio y fuerte.
✓ Otros Ligamentos:
▪ Ligamentos tibiofibulares o sindesmóticos
▪ Ligamento tibiofibular anterior
▪ Ligamento interóseo
▪ Ligamento tibiofibular posterior
▪ Ligamento intermaleolar
▪ Ligamento talofibular anterior
▪ Ligamento calcáneo-fibular
▪ Ligamento talofibular posterior
Figura 3: Ligamentos del tobillo
Fuente: file:///C:/Users/mylen/Downloads/13066226.pdf
pág. 9
1.1.2 BIOMECANICA DEL TOBILLO
MOVIMIENTO MÚSCULOS RANGO IMAGEN

ARTICULAR
▪ Gemelos del
tríceps sural
0° a 45°
cabeza medial
Flexión plantar cabeza lateral
Figura 4: Flexión
▪ Soleo plantar
▪ Tibial anterior 0° a 20°
Dorsi flexión
Figura 5: Dorsi
Flexión
▪ Tibial posterior 0° a 35°
Inversión
Figura 6: Inversión
▪ Peroné lateral
largo
0° a 25°
Eversión
▪ Peroné lateral Figura 7: Eversión
corto
pág. 10
1.2. ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince de tobillo es el traumatismo más común en adultos jóvenes y

deportista. El complejo ligamentario externo es importante ya que influye en la
lesión de uno de los tendones que lo forman, sufre mayor daño y puede ser una
lesión simple a una ruptura completa. Esta lesión generalmente se origina
cuando caminan o corren por suelos irregulares generando así que el tobillo
haga una inversión exagerada, estirando más allá de su límite a los tendones y
ligamentos del tobillo.
Figura 8: Esguince de tobillo
Fuente: https://www.smri.org.mx/TE_PHP/US2019/docs/18.pdf
1.3. EPIDEMIOLOGIA
Estudios nos indican que hay diferentes tasas de lesiones musculoesqueléticas

en la población. El mayor porcentaje se encuentra en los deportes, estas son
más frecuentes en la edad de 15 a 25 años.
Según estudios de la incidencia epidemiológica mundial, resaltan que se

produce un esguince de tobillo por cada 10.000 personas al día, y al año se
calcula que un aproximado de dos millones de esguince de tobillo se da en los
Estados unidos. En un artículo publicado por Waterman et al 19 en población
norteamericana, en el cual estudiaron la epidemiologia del esguince de tobillo:
pág. 11
encontraron que la tasa de incidencia de esguince de tobillo en la población

general en los Estados Unidos es de 2,15 por 1000 personas al año; hombres
y mujeres tenían tasas globales de incidencia de 2,20 y 2,10 de esguinces de
tobillo por 1000 personas-año, respectivamente, para una proporción de tasa
de incidencia de 1,04. El pico de incidencia de esguince de tobillo en las
mujeres ocurre entre los diez y catorce años de edad con una incidencia de 5,4
por 1000 personas al año, mientras que el pico de incidencia en los hombres
se calculó entre los quince y diecinueve años de edad, con una incidencia
estimada de 8,9 por 1000 personas al año. Por otra parte en los diferentes
estudios se encontró que en la población general, el 15 % de las lesiones
ocurridas en el tobillo no atribuidas al deporte, correspondían a fracturas y en
el 85% de los casos correspondían a esguinces de tobillo, se observó que en
el 85% de los casos en donde ocurría un esguince de tobillo se comprometía el
ligamento lateral (LL), 10% de las veces se comprometen la sindesmosis y en
el 5% de los casos el ligamentos deltoideo (LD), del mismo modo se observó
que cuando se compromete el ligamento lateral del tobillo, hasta en el 75% de
los casos corresponde a lesión del ligamento astrágalo peronéo anterior (LAPA)
y en un 25 % a lesión del ligamento calcáneoperoneo (LCP).
Figura 9: Estadística epidemiológica
Fuente: http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n1/v47n1a11.pdf
pág. 12
1.4. CLASIFICACIONES
GRADO LESION DOLOR

I Desgarro de un fragmento de un leve
ligamento.
II Desgarro incompleto de un ligamento con moderado
incapacidad funcional moderada.
III Rotura completa y pérdida de integridad severo

de un ligamento
Figura 10: Grados de esguince
Fuente:https://www.serme.es/wp-
content/uploads/2017/07/guia_clinica_y_imagen.pdf
1.5. FISIOPATOLOGIA
Se menciona que los ligamentos usan la tercera parte de la fuerza, la

deformidad llega a ser de un 2% a 5%. Cuando está en dorsiflexión el
Ligamento peroneo astragalino anterior no se tensiona, se sospecha que el
daño es de inversión más plantiflexion. siendo que el peso soporte la mortaja y
se desplace elevando así la tensión del ligamento y comprometiéndolo.
También influyen en diferentes mecanismos de alteraciones como: motoras,
sensitivas periféricas y centrales, cambios inflamatorios.
pág. 13
Figura 11: Ligamentos comprometidos
Fuente: file:///C:/Users/mylen/Downloads/X1697219816549352.pdf
1.6. ETIOLOGIA
También conocido como factores de riesgos. Es un mecanismo de lesión y

antecedente que es de suma importancia ya que el individuo presentó una
lesión anteriormente, estos suelen ser más propensos a padecer estos tipos de
lesión.
• Mala condición física.

• Practica deportiva
• Accidentes automovilísticos.
• Traumatismo directo, caídas.
• Ejercicios exagerados.
Figura 12: Factor de riesgo, práctica deportiva.
pág. 14
1.7. CUADRO CLINICO
Normalmente, después de un esguince de tobillo aparece:
▪ Dolor intenso.
▪ Tumefacción localizada.
▪ Inflamación.
▪ Edema
▪ Sensibilidad
▪ Hematoma o cambio de color en la piel.
▪ Limitación en los movimientos del tobillo.
▪ Incapacidad para pisar o ejecutar la marcha.
Figura 13: Esguince de tobillo
Fuente:https://www.serme.es/wpcontent/uploads/2017/07/guia_clinica_y_im
agen.pdf
1.8. PRUEBAS DIAGNOSTICA
• Examen físico
✓ Prueba del cajón anterior
✓ prueba de inversión forzada.
✓ Clunk test para explorar la sindesmosis.
✓ Squeeze test o de presión para la sindesmosis.
pág. 15
• Radiología de Tobillo.
✓ Norma de Ottawa: Son instrumento que mediante la
palpación de cuatro puntos y la apreciación clínica determina
si está indicado solicitarle al paciente radiografías para
descartar fractura.
• Resonancia Magnética (R.M).
• Tomografía Computarizada (TC).
Figura 14: Rx de Esguince de tobillo
Figura 15: Norma de Ottawa.
Fuente: http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n1/v47n1a11.pdf
pág. 16
1.9. TRATAMIENTO
• Reposar el pie.
• Aplicar compresa fría. Crioterapia.
• Elevación del miembro.
• Usar una venda para estabilizar la articulación.
• Usar aditamentos ortopédicos.
• Acudir al traumatólogo.
Figura 16: Aplicación hielo y venda.
Fuente: http://www.akd.org.ar/img/revistas/articulos/art%201_39.pdf
1.10. COMPLICACIONES
• Edema residual.
• El síndrome del seno del tarso.
• Dolor constante.
• Rotura del retináculo de los peroneos
• Rigidez.
• Fracturas osteocondrales.
• Inestabilidad articular.
• Impingement sinovial.
• Síndrome del túnel tarsiano.
• Síndrome de coalición tarsiana.
pág. 17
Otras complicaciones:
• Distrofia simpática.
• Esguince crónico del tobillo.
Figura 17: Inestabilidad articular.
Fuente:https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5995/1/0514198_00013_00
08.pdf
pág. 18
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1. TÉCNICAS DE EJECUCIÓN
2.1.1. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO
FASE AGUDA
Son pacientes dentro de los 4 a 21 días de su lesión, tendrán un tratamiento

de una o tres semanas.
AGENTES FISICOS
1. CRIOTERAPIA
DESCRIPCION: El paciente de cubito supino y colocamos la compresa fría
en el tobillo.
TIEMPO: 5 minutos de 3 a 4 veces al día.
OBJETIVO: Disminución de la inflamación
Figura 18: compresa fría
https://www.edigar.com.mx/wp-content/uploads/2016/05/canva-
photo-editor-12.png
2.MASAJE
DESCRIPCION: El paciente de cubito supino y realizaremos un drenaje
linfático.
TIEMPO:10 minutos
OBJETIVO: Eliminar las toxinas del miembro
pág. 19
Figura 19: masaje
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fclubmetrop
olitan.net%2Fbelleza%2Fbadalona&psig=AOvVaw3ZdStOPi97eT9GD
W6a3DQ3&ust=1635541521640000&source=images&cd=vfe&ved=0C
AsQjRxqFwoTCLDtuI2B7vMCFQAAAAAdAAAAABAQ
3.ELECTROTERAPIA
DESCRIPCION: Se le aplicara la los tens en la zona afectada.
TIEMPO: 10 minutos
OBJETIVO: Ayudara a disminuir el dolor
Figura 20: Tens
https://www.iberomed.es/blog/wp-
content/uploads/2020/11/em_49_anwendungsbild_31-
2cbf73fdd91418a77e15452357833166-1024-1024-1024x640.jpg
4.MAGNETO
DESCRIPCION: Se aplicará magnetoterapia en la zona del tobillo
TIEMPO: 15 MINUTOS
pág. 20
OBJETIVO: Regeneración de tejidos
Figura 20: magnetoterapia

https://salud.asepeyo.es/wp-
content/uploads/2020/07/Magnetoterapia2.jpg
5.VENDAJE FUNCIONAL
DESCRIPCION: Paciente de cubito supino y vendaremos la

zona afectada.
TIEMPO: 15 a 25 días
OBJETIVOS: Disminución de la inflamación
Figura 21: vendaje
https://mejorconsalud.as.com/wp-content/uploads/2018/08/esguince-
tobillo-vendaje.jpg
pág. 21
FASE CRÓNICO
Pacientes que demoraron en tener un tratamiento conservador después de

los 30 a 60 días de su esguince.
1.TERMOTERAPIA
DESCRIPCION: El paciente de cubito supino, aplicaremos compresa
caliente en la zona del tobillo
TIEMPO: 5 minutos
OBJETIVO: Relajación de los tejidos
Figura: compresa caliente

https://www.ghaamasha.com.mx/wp-
content/uploads/2013/07/Rehabilitacion21.png
2.ULTRASONIDO
DESCRIPCION: Aplicaremos el ultrasonido en la lesión del tendón
TIEMPO: 15 minutos
OBJETIVO: Estimular el flujo sanguíneo
Figura: ultrasonido
pág. 22
https://gcjrehabilitacion.com/wp-content/uploads/2021/05/ultrasonido-
terapeutico-pie.jpg
3.ELECTROTERAPIA
DESCRIPCION: Aplicaremos la terapia interferencial en el bobillo del
paciente.
TIEMPO: 10 minutos
OBJETIVOS: Fortalecimiento muscular.
Figura: interferencial
https://www.efisioterapia.net/tienda/graficos/ems/21-030.jpg
3.VENDAJE FUNCIONAL:
DESCRIPCION: Paciente de cubito supino y vendaremos la
zona afectada.
TIEMPO: 15 a 25 días
Figura: vendaje funcional
pág. 23
https://www.fisiohogar.com/wp-
content/uploads/2016/12/Fotolia_119896534_Subscription_Monthly_M.jpg
2.1.2. SECUENCIA DE TRATAMIENTO
1° Ejercicio de potenciación en flexión de tobillo.
POSICIÓN: Decúbito supino – Sedente
EJECUCIÓN: Paciente con la banda elástica, la llevara de arriba hacia abajo con
intervalo de 10 segundos cada uno, acompañado de la respiración. Todos los
movimientos serán lentos y armónicos.
Realizaremos 3 series de 15 repeticiones.
OBJETIVO: Fortalecimiento de los músculos gemelos y los músculos del tibial

anterior.
Fuente: https://revistacientificasanum.com/articulo.php?id=125
pág. 24
2° Ejercicio de potenciación en eversión de tobillo.
POSICIÓN: Sedente- Decúbito supino.
EJECUCIÓN: paciente sentado, con una banda elástica pondrá su talón como
punto fijo, llevando su pie en dirección hacia eversión (afuera). manteniéndolo por
10 segundos, todo acompañado de la respiración sin generar dolor.
OBJETIVO: es fortalecer los músculos que realizan la eversión del pie; Peroneo
lateral corto, Peroneo lateral largo, Peroneo anterior.
Fuente: http://www.fisioterapia-online.com/glosario/eversion-del-pie
3° Ejercicio de potenciación en inversión de tobillo.
POSICIÓN: Sedente- Decúbito supino.

pág. 25
EJECUCIÓN: paciente sentado, con una banda elástica pondrá su talón como
punto fijo, llevando su pie en dirección hacia inversión (adentro). manteniéndolo
por 10 segundos, todo acompañado de la respiración sin generar dolor.
OBJETIVO: es fortalecer los músculos que realizan la inversión del pie; tibial
anterior y el tibial posterior.
Fuente: https://www.trailrun.es/nutricion-y-salud/lesiones/olvidate-de-los-
esguinces_6128_102.html
4° Ejercicio Tonificación TALON-PUNTA.
POSICIÓN: Bipedestación.
EJECUCIÓN: le pediremos al paciente que camine de puntitas alrededor de 10

segundos, y talón el mismo tiempo de 10 segundos acompañado de la respiración.
OBJETIVO: acostumbrar el pie a trabajar en diferentes posiciones y tenga mejor

estabilidad.
Fuente: https://www.blogdefisioterapia.com/prueba-marcha-talones-y-
puntillas/
pág. 26
5° Ejercicio Propiocepción y equilibrio
EJECUCIÓN: nos colocaremos con los dos pies y con los ojos cerrados. una vez
dominemos la propiocepción el siguiente paso será colocarnos sobre apoyo
monopodal (sobre el pie afectado). con los ojos abiertos intentaremos aguantar 15
a 30 segundos
OBJETIVO: acostumbrar el pie a trabajar en diferentes posiciones y tenga mejor

estabilidad.
pág. 27
2.2. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
2.2.1. Objetivos Generales:
Lograr la máxima funcionabilidad de la articulación del tobillo y reinsertar a

la actividad diarias al paciente.
2.2.2. Objetivos Específicos:
• Disminuir el dolor.
• Reeducar el ritmo de la pisada.
• Recuperar la estabilidad del tobillo.
• Corregir las posturas.
• Reequilibración muscular.
• Disminuir la inflamación.
• Disminuir retracciones.
• mejorar el rango de movilidad articular.
• Fortalecer músculos del tobillo.
• Reeducar postura.
• Recuperar la función propioceptiva del tobillo.
pág. 28
2.3. RECURSOS:
2.3.1. RECURSOS HUMANOS:
• TRAUMATÓLOGO:
El traumatólogo es un médico especialista en lesiones traumáticas que
afectan al aparato locomotor como la columna y extremidades con sus
huesos, músculos, articulaciones y tendones, estas pueden ser congénitas
o adquiridas. El traumatólogo es el encargado de diagnosticar el signo de la
patología del paciente.
• MEDICO FISIATRA:
Es el médico especialista en la evaluación, tratamiento y seguimiento de

problemas o enfermedades que produzcan un grado de limitación funcional
ya sea permanente o transitoria
• LICENCIADO EN TECNOLOGIA MEDICA:
Realiza la evaluación, diagnóstico físico y funcional, programación y

tratamiento para la promoción y prevención, mantenimiento y/o
restablecimiento funcional en problemas de salud relacionados con
deficiencias, discapacidades y minusvalía, buscando optimizar las
capacidades fisiológicas.
• TECNICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION:
El técnico en fisioterapia es el encargado en ejecutar la prescripción del

médico, atender de forma directa y personal al paciente. También es
encargado de preparar el material y equipos para efectuar el tratamiento
preservando la integridad del paciente.
pág. 29
III.GLOSARIO
❖ Asteria: Debilidad muscular, malestar general y fatiga.

❖ Férula: Tablilla que permite la inmovilización de una parte del miembro.
❖ Distermia: Anormalidad de la temperatura corporal.
❖ Agentes físicos: elementos biomecánicos aplicados a una parte del cuerpo
❖ Deficiencia: perdida de la posición anatómica.
❖ Discapacidad: restricción de la actividad y dependiente.
❖ Electroestimulación: técnica donde se utiliza la corriente eléctrica.
❖ Hidroterapia: técnica terapéutica en el agua
❖ Inflamación: acción del tejido, infección, característica de del calor.
❖ Termoterapia: terapia basada en la utilización del calor.
❖ Tracción: desplazamiento de los miembros.
❖ Edema: inflamación, enrojecimiento.
❖ Eritema: enrojecimiento de la piel.
❖ Etiología: causa de la enfermedad.
❖ Cuadro clínico: síntomas que presenta el paciente.
❖ Ortesis: aparato ortopédico que facilita la movilidad.
❖ Plantiflexión: movimiento que incrementa el ángulo a 90°.
❖ Dorsiflexión: movimiento de la articulación donde causa una disminución
del ángulo.
❖ Eversión: movimiento dirigido Asia el dentro con una desviación del pie.
❖ Terapia: tratamiento específico para una patología.
❖ Apoyo: elemento donde sostiene el peso.
VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA
▪ https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-
articulo-anatomia-funcional-biomecanica-del-tobillo-13055077
▪ https://fondoscience.com/sites/default/files/articles/pdf/reaca.27167.fs1910
045-anatomia-del-tobillo.pdf
▪ file:///C:/Users/mylen/Downloads/13066226.pdf
▪ https://www.smri.org.mx/TE_PHP/US2019/docs/18.pdf
▪ http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n1/v47n1a11.pdf
pág. 30
▪ https://www.serme.es/wp-
content/uploads/2017/07/guia_clinica_y_imagen.pdf
▪ file:///C:/Users/mylen/Downloads/X1697219816549352.pdf
▪ https://www.serme.es/wpcontent/uploads/2017/07/guia_clinica_y_imagen.
pdf
▪ http://www.akd.org.ar/img/revistas/articulos/art%201_39.pdf
▪ https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5995/1/0514198_00013_0008
.pdf
▪ https://revistacientificasanum.com/articulo.php?id=125
.pdf
▪ http://www.fisioterapia-online.com/glosario/eversion-del-pie
▪ https://www.trailrun.es/nutricion-y-salud/lesiones/olvidate-de-los-
▪ https://www.trailrun.es/nutricion-y-salud/lesiones/olvidate-de-los-
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045-anatomia-del-tobillo.pdf
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▪ https://www.smri.org.mx/TE_PHP/US2019/docs/18.pdf
pdf
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pdf
▪ http://www.akd.org.ar/img/revistas/articulos/art%201_39.pdf
.p…
pág. 31
pág. 32

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Abordaje Fisioterapeuta en Esguince de Tobillo Grado I y II - Ascanoa - Vivar

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1.1. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DEL TOBILLO ………………………8

1.1.1. ANATOMÍA DEL TOBILLO …………………………….…….…8

1.1.1.1. HUESOS DEL TOBILLO ………………………………9

1.1.1.2. LIGAMENTOS DEL TOBILLO …………………….....9

1.1.2 BIOMECANICA DEL TOBILLO

1.2. ESGUINCE DE TOBILLO ……………………………………………..9

1.3. EPIDEMIOLOGIA ………………………………………………….....11

1.4. CLASIFICACIONES …………………………………………………….14

1.5. FISIOPATOLOGIA ……………………………………………………. 10

1.6. ETIOLOGIA …………………………………………………………… 17

1.7. CUADRO CLINICO …………………………………………………… 17

1.8. PRUEBAS DIAGNOSTICA ……………………………………………. 19

1.10. COMPLICACIONES …………………………………………………… 22

II. MARCO PROCEDIMENTAL …………………………………………..… 17

2.1. TÉCNICAS DE EJECUCIÓN………………………………………... 28

2.1.1. DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO ..28

2.1.2. SECUENCIA DE TRATAMIENTO……………………………… 36

2.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS ……………………………………… 3

2.2.1. OBJETIVOS GENERALES ……………………………………. 18

2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS …………………………………... 23

2.3. RECURSOS …………………………………………………………… 22

2.3.1. RECURSOS HUMANOS ………………………………………. 31

2.3.2. RECURSOS MATERIALES …………………………………… 12

III. GLOSARIO …………………………………………………………...……. 87

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………. 98

1.1. ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL TOBILLO

1.1.1. ANATOMÍA DEL TOBILLO

La articulación tibioperoneastragalina, dado a su estructura anatómica,

Figura 1. Anatomía del tobillo

1.1.1.1 HUESOS DEL TOBILLO

La articulación tibioperoneoastragalina esta conformada por tres huesos

Peroné: es un hueso delgado y largo que se ubica desde la rodilla hasta

Tibia: está definido como un elemento grueso, largo y muy resistente.

Astrágalo: es un elemento óseo que forma para de la articulación del

Figura 2. Huesos del tobillo

1.1.1.2 LIGAMENTOS DEL TOBILLO

Encontramos dos ligamentos importantes en la articulación talocrural,

✓ Ligamento Colateral Lateral:

Conocido como la estructura ligamentosa más común en lesionarse del

✓ Ligamento Colateral Medial:

Figura 3: Ligamentos del tobillo

1.1.2 BIOMECANICA DEL TOBILLO

MOVIMIENTO MÚSCULOS RANGO IMAGEN

▪ Tibial anterior 0° a 20°

▪ Tibial posterior 0° a 35°

1.2. ESGUINCE DE TOBILLO

El esguince de tobillo es el traumatismo más común en adultos jóvenes y