GLOSARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS PROPORCIONADOS EN CERTIFICADOS O

PERITAJES MÉDICO – LEGALES.

1. Atención facultativa: Conocido también con el rótulo de “asistencia facultativa”, es el

número de veces requeridas en las que el evaluado deberá disponer de atención
médica según prescripción facultativa, vinculado al diagnóstico, tratamiento y
vigilancia del proceso recuperatorio por los daños físicos. El carácter facultativo se
circunscribe a la titularidad del médico observante que prescriba el tiempo
aproximado para tal designio; asimismo, se extiende a odontólogos y obstetras en su
actuación específica. La fórmula de atención facultativa no es un elemento objetivo
del tipo penal, mas sí confluye en la determinación médica del estado de salud del
afectado.  

2. Incapacidad médico – legal: 

FALTA DIFERENCIARLO CON Atención facultativa

Los criterios para fijar la incapacidad médico-legal son: la naturaleza de la lesión, el

tiempo de reparación y la gravedad de las lesiones. Sus dos modalidades son: La
incapacidad médico-legal provisional se fija cuando las lesiones aún se encuentran en
proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación; constituye un
pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. La
incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos,
ampliándose o reduciéndose. También, la incapacidad médico-legal definitiva se fija
cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un
concepto sobre el tiempo real de la reparación.

3. Lesiones descritas (conceptos médicos):

a. En el certificado médico N| 005294 (p.1):
i. Los peritos que suscriben certifican que este examen médico presenta:
“Excoriación lineal roja costrosa”. 

Según la clasificación médico legal, la excoriación es una

lesión corporal realizada por un agente (agente causante) con
punta y/o filo. La excoriación es una lesión contusa simple [la
lesión contusa simple es una lesión producida por la acción
violenta sobre el cuerpo por agentes que tiene superficie los
cuales pueden ser proyectados por: una fuerza dinámica externa
o la energía del impacto contra los agentes] que compromete a
la epidermis y la dermis, producto del contacto tangencial con
superficies rugosas, arma blanca o de naturaleza biológica
(uñas).

Se señala que la excoriación es lineal porque el agente

traumático “actúa por un mecanismo” tangencial lineal. 

b. En el certificado médico N° 005263 (p.2):

1. Los peritos certifican el examen médico que señala  que encontraron a la
persona con profundos “Equimosis verdosa bipalpebral con moderada
tumefacción”.
 Después de revisar la Guía Médico Legal deducimos que la
“equimosis” es la lesión contusa simple que deja íntegra la piel,
produce la ruptura de capilares y vénulas, originando un
infiltrado hemorrágico, tumefacción y desgarro de filetes
nerviosos que concluyen en un dolor ubicado en la zona
afectada. La equimosis se caracteriza por la coloración en la
piel (sus formas son variopintas: rojo, azul, púrpura, verde,
amarillo), tal como lo señala,el certificado en análisis:
“verdoso”, este tono está relacionado con el tiempo
(cromocronodiagnóstico) de producido la lesión; según Vargas,
Simonin y Bonnet: el “verdoso” indica entre 7 a 12 días.

Continuando con el análisis, en el Diccionario Enciclopédico

Ilustrado de Medicina se expresa que la “equimosis palpebral”:
es la hemorragia localizada en el interior del párpado como
consecuencia de un traumatismo, hecho que comparado con el
certificado, se habría dado en ambos párpados. 

Para finalizar, ofrecemos - además - la definición que discurre

en el Manual de Medicina Legal para Juristas que oficia la
Agencia Española de Cooperación Internacional para el
Desarrollo. A la letra, dice: “[s]on contusiones simples sin
afectación de la integridad de la piel que se caracterizan por
el dolor y el derrame [...]”

El término “tumefacción”, en base a la “Guía”, es el aumento

de volumen por extravasación de fluido linfático que infiltra el
espacio intersticial. La piel lesionada aparece enrojecida e
hipersensible a los estímulos dolorosos llamado hiperalgesia
primaria o local, el umbral para los estímulos dolorosos está
disminuido. En términos más sencillos, según el Diccionario
médico - Clínica Universidad de Navarra, la tumefacción es el
aumento del volumen de una parte del cuerpo por inflamación,
edema o tumor. También se puede denominar tumescencia.

ii. Asimismo se señala: “Midrisasis bilateral”, la “midriasis” en términos

generales se refiere a la expansión o dilatación de la pupila; este efecto
es opuesto a la miosis que consiste en la contracción de la pupila. Por lo
tanto, la “midriasis bilateral” es la extensión anormal de ambas, se
evidencia como reacción involuntaria que produce la distensión de los
músculos radiales del iris, es causada generalmente por la ingesta de
drogas, alcohol, alimentos dañados, presencia de parásitos en el
intestino o enfermedades crónicas como meningitis, neurosifilis,
epilepsia, catalepsia, entre otras afecciones craneales. 

Fuente:https://www.clinicagonzalezcostea.es/midriasis/

c. En el informe pericial de necropsia médico legal N° 000077-2018:

1. Respecto del Fenómeno ocular del cadáver se señala que la tensión es “
Hipotónico”; la hipotonía o disminución de la tensión intraocular siempre es
indicio de que el contenido del globo ocular se ha reducido.
2. En el apartado de las características identificadas en el examen externo, señalan
en las observaciones: “queloide”.  El término “queloide” alude al crecimiento
de tejido cicatricial adicional, según la “Guía” hay factores que pueden influir
 en el curso normal de la cicatrización de las lesiones, éstos se podrían dividir en
dos:

a) Los factores intrínsecos: Patrimonio biológico: Edad, estado

nutricional, tipo de piel, enfermedades preexistentes, medicación
habitual, etc.
b) Los factores extrínsecos: Ambientales: Climáticos, altitud,
exposición al agua, fuego, etc. Farmacológicos: Medicación, fármaco
dependencia. Mecánicos: Inmovilización.
La cicatrización normal puede sufrir dos tipos de alteraciones:
a) Exceso en la formación de tejido de granulación (cicatriz
hipertrófica).
b) Formación anormal de tejido conjuntivo, con bandas de colágeno
acelulares eosinofílicas gruesas (cicatriz queloide)

iii. Se señala que en los miembros inferiores no hay “edemas”, este

concepto se refiere a una hinchazón causada por la acumulación de
líquido en los tejidos del cuerpo. 
iii. En la sección de Lesiones Traumáticas se señala: la “Fractura con minuta de hueso
frontal”, “hematoma en el total de cuero cabelludo”, “laceración”.

Sobre las fracturas, según la Guía, podemos señalar que son soluciones
de continuidad del tejido óseo, los tipos y gravedad de dichas lesiones
dependen de los mecanismos de acción de las lesiones y la resistencia
del hueso (completa y parcial). Por lo tanto, con la expresión de
fractura con minuta de hueso frontal” se alude a una fractura del
macizo craneal - facial, es decir, del hueso frontal que forma parte del
esqueleto facial o de la cara.

Respecto del segundo concepto: “hematoma en el total de cuero

cabelludo” y en función a la Guía consideramos que el hematoma es la
lesión contusa caracterizada por un desfogue interno o extravasación
sanguínea concentrada en planos superficiales o endógenos que se
disecan. El plano superficial se verifica en la piel y el plano profundo se
vincula con el tejido muscular u órganos parenquimales. Aquellos son
de elevación superior, así como fluctuantes o de tensión. El
Diccionario Práctico de Medicina Legal, Ciencias Forenses y
Criminalística del Dr. López Santillán denomina hematoma a la
concentración sanguínea en el tejido subcutáneo, que origina un tumor
de tacto fluctuante. Un sobredimensionamiento de ello se conoce como
bolsa sanguínea. Asimismo, enuncia algunas modalidades de
hematomas: a) epidural (hemorragia cerebral traumática); b)
hemorragia intracerebral; c) hemorragia palpebral (concentración
sanguínea anómala en la piel del párpado secundario); d) hematoma
subdural y e) hematoma subgaleal. 

En cuanto al tercer concepto: “laceración” o también denominadas

heridas contusas, según la Guía, constituyen una solución de
continuidad ocasionada por agentes contusos que comprometen la
epidermis y la dermis, pudiendo llegar, inclusive a planos anatómicos
más profundos. Las heridas contusas se caracterizan por poseer: Bordes
evertidos e irregulares, Paredes y lecho irregular, Existencia de
puentes dérmicos, Asociada a otro tipo de lesiones contusas
perilesionales. Se pueden presentar lesiones contusas complejas cuando
son causadas por dos o más mecanismos de producción los cuales son:
 *mordedura (producto de la presión y tracción producida por los
dientes); *aplastamiento (producido por la presión continua por 2
superficies sobre la piel y tejidos subyacentes de segmentos
corporales); *atricción (producto de la acción violenta, tracción,
presión, y torsión,p. ej. por sucesos de tránsito o laborales);
*arrancamiento (es el desprendimiento de un segmento corporal);
*amputación (producto de la separación total de uno o más segmentos
corporales); *caída; *herida a colgajo (produce el desprendimiento
parcial de tejidos a pedículo).

4.- Decúbito dorsal pasivo: Es una posición de acostamiento en la que talones, sacro, codos,
omóplatos y cabeza se encuentran en paralelo, convergiendo en una de las posturas más
comunes de reposo o descanso. La pasividad - reza el concepto médico - se aduce cuando el
paciente no tiene la voluntad o posibilidad de cambiar tal postura; en consecuencia, al
enunciarse en el Certificado Médico Legal la noción “decúbito pasivo”, solo puede referir la
noción de imposibilidad voluntaria para modificar la posición. En el Diccionario Práctico de
Medicina Legal, Ciencias Foreneses y Criminalística se expone un concepto más abreviado, que
reza: “[el decúbito dorsal es la] posición del cuerpo el cual se apoya en una superficie plana
por el dorso, con la parte anterior del tórax y las manos hacia arriba”.

8.- Policontuso: La policontusión no es otra cosa que la presencia conjunta de lesiones, daños o
contusiones generados por uno o varios elementos contundentes.

9.- Edematizado: Es la característica del área corporal que sufre un edema. Dilucidando más el
concepto, se define edema como aquella hinchazón o abultamiento por una acumulación de
líquido en los tejidos del cuerpo. Los edemas se subdividen en cuanto se precise la locación del
acumulamiento (pulmonar, cerebral, etc.)

10.- Apertura palpebral: La apertura palpebral es la abertura natural que existe entre los
párpados y que le da su forma característica al ojo. Gracias a la fisura palpebral es posible abrir
y cerrar los ojos.