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    DJ Luci 2021

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    Wilton Josué Soto Toribio
    Este documento es una declaración jurada de un presunto progenitor indocumentado que declara ser el padre de un niño nacido en el 2011. El declarante proporciona su nombre, edad, domicilio, y declara bajo juramento ser el padre del niño identificado con su nombre completo, fecha de nacimiento, y número de documento de identidad. Al final, el declarante firma y coloca su huella dactilar para confirmar que la información provista es verdadera y está consciente de las consecuencias legales de proporcionar información falsa.

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    DECLARACION JURADA DE PRESUNTO PROGENITOR

    Conste en el presente documento, declaración jurada de presunto progenitor, yo ______


    ___________________________________________________ de _____ años de edad,
    actualmente indocumentado, con domicilio en _________________________________
    _______________________________________________________ Imperial – Cañete.

    DECLARO BAJO JURAMENTO Y EN HONOR DE LA VERDAD:

    De haber procreado y de ser padre ______________: ___________________________


    ____________________, que nació el día ____________________ del 2011 (___años),
    en __________________________________________________________________ y
    su ____________________________________________________________________,
    identificado con DNI Nº__________, en la cual nos encontramos conviviendo en el
    domicilio ______________________________________________________________.

    Al ampro de la Ley Nº 27444 – Ley de Procedimientos Administrativo General y Art.


    21º del Código Civil, modificada por la Ley Nº 28720, formuela la presente declaración
    jurada instruido de las acciones administrativas, civiles y penales a las que me vería
    sujeto(a) en caso de falsedad en la presente declaración (Ley Nº 27444, Art. 32º,
    Numeral 32.3); motivo por el cual, suscribo el presente documento e imprimo mi huella
    dactilar en señal de conformidad de todos los datos aquí consignados.

    Imperial, _______ de ____________ del 2011

    ____________________________
    Firma

    Impresión dactilar

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