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    Translo Cac I Axial

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    Maikel Rafael Anias Rodríguez
    Este documento describe una técnica quirúrgica para cubrir el defecto de pared torácica después de una mastectomía amplia en una paciente con cáncer de mama localmente avanzado. La técnica involucra la translocación axial de tejido cutáneo adyacente mediante dos incisiones paralelas y la extirpación de triángulos en los extremos para permitir el deslizamiento y cierre sin tensión de la piel. La paciente se sometió a esta cirugía después de la quimioterapia neoadyu

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    Maikel Rafael Anias Rodríguez
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    Este documento describe una técnica quirúrgica para cubrir el defecto de pared torácica después de una mastectomía amplia en una paciente con cáncer de mama localmente avanzado. La técnica involucra la translocación axial de tejido cutáneo adyacente mediante dos incisiones paralelas y la extirpación de triángulos en los extremos para permitir el deslizamiento y cierre sin tensión de la piel. La paciente se sometió a esta cirugía después de la quimioterapia neoadyu

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    Translo Cac i Axial

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    Este documento describe una técnica quirúrgica para cubrir el defecto de pared torácica después de una mastectomía amplia en una paciente con cáncer de mama localmente avanzado. La técnica involucra la translocación axial de tejido cutáneo adyacente mediante dos incisiones paralelas y la extirpación de triángulos en los extremos para permitir el deslizamiento y cierre sin tensión de la piel. La paciente se sometió a esta cirugía después de la quimioterapia neoadyu

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    REPARACIÓN MEDIANTE COLGAJO DE TRANSLOCACIÓN

    AXIAL DEL DEFECTO TRAS MASTECTOMIA AMPLIA EN LA


    NEOPLASIA DE MAMA LOCALMENTE AVANZADA
    Peñalva G, Astor J, Pereda A, Canovas E*, Kishimoto F, Jolis L*, Esquius J**,
    Vizcaya S*, Ojeda F.
    Servei de Ginecologia i Obstetricia. Unitat Funcional de Mama*, Anatomia
    Patològica**. Fundació Hospital/Asil de Granollers. España.

    Objetivo del trabajo:

    Mostrar la técnica del colgajo de translocación axial de tejido adyacente


    para cubrir el defecto de pared torácica producido al realizar una mastectomia
    amplia en una paciente con neoplasia de mama localmente avanzada

    Caso clínico:

    Mujer de 61 años, que consulta por presentar tumoración en mama derecha


    de larga evolución.
    En la exploración destaca masa exofítica, irregular, polilobulada, ulcerada,
    sangrante, de 19 cm de Ø que emerge por cuadrante supero externo con
    afectación total de la mama.
    Mamografía compatible con proceso neoplásico, afectando a la casi totalidad
    de la mama derecha.
    BAG: Carcinoma Ductal Infiltrante, pobremente diferenciado.
    Estudio de extensión negativo (T4N0M0).
    Se decide quimioterapia neoadyuvante (esquema FEC x 4) consiguiendo una
    reducción parcial de la tumoración (Fig. 1), realizando posteriormente
    mastectomia radical modificada tipo Madden con amplia resección de piel (Fig.
    2).

    Fig. 1: Tumoración tras neoadyuvancia . Fig. 2: Aspecto tras la resección.

    e-Arch Ginecol Obstet


    Para conseguir un cierre del defecto de la pared torácica sin tensión, se efectúa
    un colgajo de deslizamiento axial del tejido cutáneo inferior adyacente,
    realizándose dos incisiones longitudinales paralelas desde la base del defecto
    cutáneo (Fig. 3) y extirpándose dos triángulos equiláteros en los extremos
    dístales de dicho colgajo (Fig. 4), que favorecen el deslizamiento y posterior
    sutura sin tensión (Fig. 5).

    Fig. 3, 4 : Esquema técnico: técnica del colgajo de translocación axial.

    Para asegurar el aporte sanguíneo el colgajo nunca debe sobrepasar en su


    longitud dos veces su anchura.

    e-Arch Ginecol Obstet


    Fig. 5: Sutura del colgajo. Fig. 6: Resultado tras radioterapia.

    Posteriormente continuo la quimioterapia ( Taxol x 6) y recibió RT locorregional


    (Fig. 6), sin complicaciones. Actualmente esta sin signos de recidiva
    locoregional ni a distancia.

    Conclusiones:
    La translocación axial de un colgajo cutáneo es una técnica quirúrgica opcional
    en los casos en que no se vaya a practicar una reconstrucción mamaria
    inmediata y sea necesario cubrir el defecto producido por una resección amplia
    sobre la pared torácica. Su realización no requiere una gran experiencia, y se
    obtienen unos excelentes resultados de cicatrización.

    Referencias:

    1. Hirsch, H., O. Kaser, and F.A. Iklé, Atlas de Cirugía de Ginecológica. Con
    Cirugia de Mama, Cirugía Urológica y Cirugía Gastrointestinal. Quinta
    edición ed. 1997, Madrid: Marban Libros SL. 667-669.

    2. Petit, J.Y., et al., Chirurgie du cancer du sein diagnostique, curative et


    reconstructive. 1997, Paris. 272-275.

    3. Strömbeck, O. and F.E. Rosato, Surgery of the Breast. 1986: Georg Thieme
    Verlag Stuttgart - New York. 235-251.

    4. López Blanco EM. Moreda Rubio M, Baena Montilla P. Tema 6. Colgajos


    cutáneos y fasciocutáneos. En Manual de Cirugía Plástica.
    http://www.secpre.org/documentos%20manual%206.html
    60 pantallas. 20 set 2004.

    5. Carreño Hernández ME, Adell Mesas X, Fullana Sastre F, González-Mestre


    V. Gabilondo Zubizarreta FJ. Tema 49 b. Reconstrucción mamaria inmediata y
    diferida.
    http://www.sec pre.org/documentos%20manual%2049b.html
    43 pantallas. 20 set 2004.

    e-Arch Ginecol Obstet

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