Examen Completo de Orina

EXAMEN COMPLETO DE ORINA
(Sedimento Urinario)
OBJETIVO.
• Que el alumno sea capaz de utilizar este examen de laboratorio como una de las
principales herramientas de diagnóstico.
INTRODUCCIÓN.
Desde la antigüedad se ha reconocido que el examen de la orina constituye uno de los
indicadores más importantes del estado de salud. Por ello es que el análisis de orina
en la mayoría de los casos permite dar un diagnóstico e incluso orientar a un
tratamiento así como la detección de afecciones del metabolismo o sistémicas que no
tiene relación directa con el sistema urinario, infecciones de vías urinarias como un
estudio previo a la realización de un urocultivo.
La composición de la orina depende, entre otras causas, del estado nutricional del
paciente, así como la situación metabólica y la capacidad funcional del riñón. Esta
compleja constitución alberga numerosos elementos en cantidades totalmente
distintas como lo son urea, cloruros, ácido úrico, creatinina, aminoácidos, metabolitos
intermedios como ácido oxálico o pirúvico, ácidos grasos libres, indicios de colesterol,
hormonas, vitaminas, vestigios de metales y componentes celulares entre otros
componentes. Lo que nos indica que su análisis es algo complicado.
Para que el análisis de la orina sea confiable deberá ser la primera micción matutina
colectada a chorro intermedio en un frasco de boca ancha bien limpio y seco, la
muestra tendrá un volumen no mayor de la mitad de la capacidad del frasco para que
permita mezclarla (alrededor de 40 mL), el análisis deberá efectuarse en las 3
primeras horas de emitida la muestra, aunque para pruebas muy específicas estas
indicaciones pueden variar pudiéndose refrigerar por unas horas si el análisis no
puede efectuarse al momento y hasta agregar conservadores.
El análisis se estudia normalmente desde un triple punto de vista:

1. Examen físico. Que incluye color, aspecto, turbidez (una orina recién emitida es
límpida o ligeramente turbia, pero puede enturbiarse debido a la refrigeración por
precipitación de uratos amorfos) y densidad (anteriormente se utilizaban un urinómetro
o un refractómetro ahora este análisis está dentro de los parámetros qué mide la tira
reactiva).
2. Examen químico. Antiguamente se basaba en reacciones químicas que ponían de

manifiesto los compuestos químicos que se deseaba analizar y necesitando para ello
todo un laboratorio de química analítica, en la actualidad este estudio se ha
simplificado por el uso de tiras reactivas simples o múltiples por lo que ahora es un
estudio sensible y rápido con el que se puede analizar hasta 9 pruebas diferentes en
60 segundos. Incluye determinaciones de densidad, pH, proteínas, glucosa, cetonas,
sangre oculta, bilirubinas, urobilinógeno, reducción de nitritos, etc.
3. Examen microscópico. Este examen constituye una parte vital del análisis urinario,
es una herramienta diagnóstica muy valiosa para la detección y evaluación de
trastornos renales y del tracto urinario así como de otras enfermedades sistémicas, la
mejor muestra es la primera de la mañana que está más concentrada y debe de
observarse lo antes posible para evitar degeneración de células y cristales, si no es
posible puede refrigerarse unas horas, aunque en orinas alcalinas y baja densidad
pueden disolverse los cilindros o lisarse los eritrocitos, en ocasiones pueden utilizarse
colorantes pero pueden enmascarar otras estructuras. En este análisis se incluye la
observación de células (leucocitos, eritrocitos, células epiteliales, etc), cristales,
cilindros, microorganismos (bacterias, parásitos, hongos, etc), estructuras diversas
(espermatozoides, filamentos de moco, gotas de grasa), artefactos (cristales de
almidón, talco, vidrio, fibras, cabello, polen, etc.).
MATERIAL.
Muestra de orina Tubos de ensayo de 18 x 150 Gradilla Portaobjetos Cubreobjetos
Centrifuga Microscopio Tiras reactivas
PROCEDIMIENTO.
a) Para el examen físico.

1. Observar la orina y reportar color, olor, aspecto, turbidez, densidad y cantidad.
b) Para el examen químico.

• Sumergir la tira reactiva en orina bien mezclada y sin centrifugar, retirar la tira sin
tocar las áreas reactivas con los dedos, en la orilla del frasco eliminar el exceso de
orina. • Verificar en el envase el tiempo para la lectura de resultados que viene en el
envase. • Comparar el color de las áreas reactivas con la tabla de colores del
encase, la lectura debe de realizarse con buena iluminación y en el tiempo
requerido.
• Reportar por cruces, la densidad en valor numérico y cuando la tira marca
leucocitos verificar con la observación microscópica.
c)Para el examen de microscópico (sedimento urinario).

1. Homogenizar la muestra en el frasco de recolección.
2. Separar 10 ml en el tubo de ensaye (3/4 partes del tubo).
3. Centrifugar a 2000 rpm durante 5 minutos.
4. eliminar el sobrenadante decantando, dejando solo el sedimento.
5. Resuspender el sedimento.
6. Colocar una gota pequeña en un portaobjeto bien limpio, de preferencia nuevo.
7. Colocar un cubreobjeto de 20 x 20 mm.
8.Observar al microscopio con poca luz o luz amortiguada (se logra cerrando
parcialmente el iris del diafragma y ajustando el condensador hacia abajo hasta
lograr el contraste óptimo) para lograr el mayor contraste que facilite no pasar por
alto elementos como los cilindros y algunos cristales.
9. Enfocar primero con el objetivo seco débil y posteriormente con el seco fuerte.
10.Deben observarse por lo menos 15 campos y promediar para reportar los
resultados.
11.Reportar los resultados en forma subjetiva las bacterias o cristales (escasos,
regular cantidad, abundante, etc.) las células y cilindros en número por campo, las
Trichomonas sólo como positivo, etc.
CUESTIONARIO.
1.- ¿Describa que factores pueden modificar la flora vaginal?
2.- ¿Si encontramos un número importante de bacterias, ¿qué otros aspectos se
deben considerar para diagnosticar una infección?
3.- ¿Si encontramos un pH ácido que tipo de cristales esperamos encontrar?
4.- ¿Qué tipo de cilindros podemos encontrar en una Pielonefritis?

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El análisis se estudia normalmente desde un triple punto de vista:

2. Examen químico. Antiguamente se basaba en reacciones químicas que ponían de

a) Para el examen físico.

b) Para el examen químico.

c)Para el examen de microscópico (sedimento urinario).

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