Introducción A La Kinesiología 2021
Introducción A La Kinesiología 2021
Introducción A La Kinesiología 2021
Facultad de Medina
Carrera de Kinesiología
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UNIDAD N° 1
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Por último, caben mencionar cuatro cualidades fundamentales que todo kinesiólogo
debe poseer y que lo distinguen del resto de los integrantes del área de la salud:
El contacto cuerpo a cuerpo con el paciente.
Facilidad gestual.
Progresión del tratamiento.
Respeto por el dolor.
La fisioterapia y kinesiología a través de los tiempos y cultura
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Después de estudiar tres años medicina en la universidad de Pisa, Galileo Galilei
(1564-1643), llegó a la conclusión de que la naturaleza está escrita en símbolos
matemáticos, y emprendió el estudio de las matemáticas en busca de las leyes que
rigen los fenómenos físicos. Sus demostraciones de que la aceleración de la caída de
los cuerpos y velocidad es el factor más importante en el estudio del movimiento,
dieron nacimiento a la mecánica clásica y han sido reconocidas como la introducción
a la metodología experimental de la ciencia.
Alfonso Borelli(1608-1679), en su tratado Motu Animalium trató de demostrar que los
animales son máquinas. La cantidad de fuerza desarrollada por diversos músculos y
la y la pérdida de fuerza debida a la acción mecánica desfavorable, a la resistencia
del aire y a la resistencia del agua, figuraron entre los aspectos del movimiento
muscular investigados por él. Diferenció las contracciones tónicas de las voluntarias y
es probable que haya percibido vagamente el principio de inervación recíproca de los
músculos antagonistas. Fue considerado el verdadero fundador de la cinética
moderna y como padre de la moderna biomecánica del sistema locomotor.
La palabra ortopedia “ortos” que significa recto y “paidos” que significa niño, fue
construida por Nicolás André (1658-1742), el sostenía que las deformidades
esqueléticas se deben a desequilibrios musculares durante la niñez. Sus teorías
fueron precursoras directas del sistema de gimnasia sueca ideada por Henry Ling.
Isaac Newton ( 1642-1727), estableció los cimientos de la mecánica moderna,
enunció las tres leyes del reposo y movimiento que relacionan las fuerzas actuantes
en un sistema y sus efectos, ellas son la primera ley o ley de Inercia, la segunda ley
(de masa) y la tercera ley (de acción y reacción). Bajo la concepción newtoniana,
surge la idea de relacionar la fuerza con la masa y la aceleración aplicada a la masa
de ese cuerpo, por lo que cuanto mayor es la velocidad que adopta un cuerpo, mayor
será la aceleración aplicada a la masa de ese cuerpo, por lo que también será mayor
la trayectoria que realice el mismo, aunque esto último dependa directamente de la
fuerza de la gravedad. También se le atribuye a Newton la primera enunciación del
paralelogramo de fuerzas, que se basaba en un cuerpo en movimiento, influido por
dos fuerzas independientes ejercidas simultáneamente, se desplaza siguiendo una
diagonal igual a la sumatoria vectorial de cada una de las fuerzas actuantes.
Luigi Galván (1737-1798), estudió los efectos de la electricidad sobre los músculos
de rana disecada y llegó a la conclusión que el movimiento del músculo obedecía a
que su carga negativa externase unía con la electricidad positiva que circulaba por el
nervio. Hoy en día una de las corrientes empleadas en kinesiología como así también
en distintos artefactos eléctricos lleva su nombre: corriente galvánica o contínua.
Guillaume Benjamín Arand Duchenne, (1806-1875) médico francés, fue el pionero
en emplear corriente eléctrica alterna en el cuerpo humano, investigó la respuesta
muscular producida por un estímulo eléctrico y clasificó las funciones de los músculos
por separado en relación con los movimientos del cuerpo, lo que contribuyó al
descubrimiento de diversas afecciones como la atrofia muscular que lleva su nombre:
distrofia muscular de duchenne como así también de la Tabes dorsal. Su obra
maestra “physiologie des mouvement” (la fisiología de los movimientos), ha sido
calificada como uno de los libros más grandes de todos los tiempos.
Los hermanos Weber (Emstm, Wilhelm y Eduard), creían que el cuerpo se mantenía
en actitud erecta principalmente por la tensión de los ligamentos y que la acción
muscular era escasa o nula. Sostenían que durante la marcha, los balanceos de los
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miembros inferiores y superiores se debían a la acción de la fuerza de gravedad y que
durante la marcha el cuerpo era un continuo caer hacia adelante. Fueron los primeros
que investigaron la reducción de la longitud de los músculos durante la contracción y
estudiaron la función desempeñada por los huesos como palancas mecánicas.
También fueron los primeros que describieron con detallado orden cronológico, los
movimientos del centro de gravedad.
John Huglings Jackson (1835-1911), oftalmólogo y neurólogo inglés, hizo notables
aportes al conocimiento sobre fiscalización del movimiento muscular por el cerebro.
Contribuyó en gran medida al diagnóstico y comprensión de la epilepsia y fue el
primero en describir los ataques epilépticos focalizados.
Le pertenece a Jackson el aforismo: “los centros nerviosos nada saben de músculos,
solo saben de movimientos”.
Edward Beevort (1854-1908) destacó la técnica de estimulación de eléctrica
demostrando lo que un músculo puede hacer, pero no que hace y como solamente
responde el músculo estimulado.
Charles Sherrington (1857-1952), postuló la teoría de inervación recíproca de los
músculos antagonistas. La teoría de Sherrington y el principio del “todo o nada” se
consideran fundamentales para comprender los acontecimientos cinéticos del cuerpo
humano.
Charles Darwin (1809-1872), naturista inglés, y creador de la teoría de la evolución,
publicó dos libros: “TheOrigin of theSpecies” y “TheDescent of Man”. Su concepción
del hombre como descendiente modificado de alguna de las formas preexistentes,
cuya estructura ha sido construida sobre el mismo modelo que los demás mamíferos
y que el hombre pasó de la posición cuadrúpeda a la bípeda según la evolución
filogenética, suscitó al principio una oposición, apasionada, aunque en la actualidad
estos conceptos están comúnmente aceptados.
Angelo Mosso (1848-1910), científico del siglo XIX, realizó una importante
contribución al estudio de la kinesiología, creó el ergógrafo (aparato destinado a
registrar el trabajo de un músculo o grupo muscular y a revelar las modificaciones
debidas a la fatiga o a la enfermedad), por lo que hoy, disponible en una interminable
serie de formas especializadas, es indispensable para el estudio muscular.
Jules Amar, realizó el primer compendio sobre mecánica corporal, “The human
motor”, publicado en 1914.
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para capacitarse en el método. El desarrollo de las actividades académicas se llevaba
a cabo en aulas prestadas por la Escuela de Comercio de Monteros ya que la Carrera
no contaba con una planta física propia.
En el año 2002 se da inicio a la segunda cohorte, año en donde el intendente era el
Dr. Olea y el Decano de la Facultad de Medicina era el Prof. Dr. Horacio Deza, y con
la continuidad de la Prof. Dra Valverde como Coordinadora general. Para ese
entonces varios docentes se habían jubilado y otros habían renunciado. En el
segundo mandato del Prof. Dr. Horacio Deza, la Prof. Dra. Marta Valverde pasa a ser
Vicedecana de la menciona da gestión y se designa como Coordinador General al
Prof. Lic. Carlos García, y es él quien amplia la planta docente, designando cargos de
auxiliares estudiantiles denominados co-tutores a ex alumnos de la Carrera. Al
culminar el mandato del Prof. Dra Horacio Deza, asume el Decanato de la Facultad de
Medicina el Prof. Dr. Mateo Martinez, quien le acepta la renuncia al Prof. Lic. García y
nombra a la Prof. Dra. Olga Romano como Coordinadora general de la Carrera y
Licenciatura en Kinesiología, cumpliendo sólo un año de gestión, renunciado al año
siguiente y quedando en su cargo el Prof. Dr. Antonio Baff como Coordinador general,
el Prof. Lic. Rodrigo Hamada como coordinador del Practicantado Final Obligatorio
(PFO) y de la Licenciatura en Kinesiología y al Prof. Kinesiólogo Pablo Rodríguez
como Coordinador de la sede Monteros y Salta. Es por ese entonces que se
comienzan a dictar cohortes regulares cada dos años y a los auxiliares estudiantiles
se los designa como ayudantes docente graduados interinos. También en esta
gestión se logra la regularización del dictado de la Licenciatura, la cual duraba entre
tres y cuatro años en finalizar, pasando a dictarse en un año, con cuatro materias
cuatrimestrales, con profesores adjuntos designados y dos seminarios con docentes
contratados. También en esta gestión, la Carrera obtiene un espacio físico propio en
el Hospital Gregorio Araoz de Lamadrid de Monteros, con un Servicio de kinesiología
propio denominado Centro Rodolfo Cova, con una planta física administrativa, con
aulas y Servicio asistencial propio. En el mandato del Prof. Dr. Ricardo Zelaya, los
cargos jerárquicos de la carrera continuaron con los mismos profesores.
Ya en el segundo y actual mandato del Prof. Dr Mateo Martínez, cambia el
Coordinador General (Prof. Lic. Rodrigo Hamada) y se designan a los actuales
Coordinadores: Coordinador Académico (Prof. Dr Antonio Baff), Coordinador de
Extensión e investigación (Prof. Lic Liliana Perret), Coordinador del PFO y
Licenciatura (Prof. Lic. Martin Petersen) y Coordinador de la sede Monteros y Salta
(Prof. Kinesiólogo Pablo Rodriguez).
En esta gestión, se abrió una nueva cohorte de alumnos (120 ingresantes) y se
gestionó el llamado a concurso de toda la planta de docentes graduados interinos a
regulares.
Es de destacar que esta Carrera nunca tuvo presupuesto propio, sino que siempre
estuvo subvencionada por la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional de
Tucuman.
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PROGRAMA DE ACCIÓN MUNDIAL PARA LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD.
CONCEPTOS DE DEFICIENCIA- DISCAPACIDAD Y MINUSVALÍA
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- ¿Por qué en lugar de gastar sumas enormes en la construcción y funcionamiento
de instituciones y más instituciones, y en la provisión de más y mas
profesionales, no se dispone de sumas que en definitiva serían mucho menores
para eliminar las barreras mentales y físicas?
Los principios básicos sustentados por las organizaciones de consumidores fueron
tomados como bandera, y las personas con discapacidad tuvieron entonces también
conciencia de que constituían una minoría más, con derechos de reivindicar por
medio de luchas que incluían todas las estrategias y tácticas que se venían
empleando por otras minorías.
A fines de los años 50 y durante todos los sesenta, fueron los padres de las personas
con discapacidad intelectual los que organizaron en defensa del derecho de sus hijos
a vivir en la comunidad y en procura de la eliminación del rechazo social que
experimentaban.
Resolvieron tomar el destino en sus manos para dejar de estar representados por los
profesionales que hablaban por ellos en toda ocasión. No aceptaron más continuar
siendo los eternos enfermos, los eternos pacientes y recipiendarios de servicios que
ellos no había ni programado, ni seleccionado ni a los que no podían evaluar.
Empezaron a decir que la superación de las consecuencias desventajantes de la
sociedad no era materia exclusiva de la rehabilitación, sino que en mucha mayor
medida era responsabilidad de la sociedad en conjunto, la cual debía cambiar para
hacerse accesible a todos los ciudadanos, cualesquiera fueran sus características y
limitaciones físicas, mentales o sensoriales, y se sostenía que todo tipo de recursos
debían emplearse para asegurar en los hechos tal accesibilidad. Y aquí tenemos
entonces perfilado el principio de equiparación de oportunidades. Y aquí volvemos
otra vez a aquello de “caridad y simpatía por el tan significativo de participación e
igualdad plenas”.
El 3 d diciembre de 1982, la asamblea general de la ONU, aprobó el programa de
acción mundial y declaro al periodo 1983-1992, “Decenio de las personas con
discapacidad”. Pero lo verdaderamente importante es que el mencionado programa
mundial recoge todos los nuevos principios. Si bien sus objetivos se refieren a tres
grandes campos: prevención, rehabilitación y equiparación de oportunidades, lo
concreto es que sus dos terceras partes están dedicadas al último aspecto.
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2) Discapacidad: Es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal para un ser humano”.
3) Minusvalía: Es una situación de desventaja para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el
desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de su edad, sexo y
factores sociales y culturales).
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Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF)
Modelo de la CIF
El modelo de la CIF es esencialmente multidireccional (Figura 1.5) y está diseñado para
ilustrar las múltiples interacciones entre todos sus componentes con lo que se
contempla de manera exhaustiva la complejidad de la condición de salud (trastorno o
enfermedad).
Del modelo descrito se desprenden varios términos que necesariamente deben ser
definidos para facilitar su comprensión (las definiciones presentadas a continuación,
provienen y/o han sido adaptadas de varios documentos), a saber:
- Condición de salud. Se trata de un término genérico que incluye enfermedad (aguda
o crónica), trastorno, traumatismo y lesión. Una condición de salud puede incluir
también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés, anomalías
congénitas o predisposiciones genéticas.
- Funciones corporales. Se refiere al estado funcional del individuo, específicamente
a las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluyéndose, las funciones
psicológicas.
- Estructuras corporales. Se refiere al estado funcional del individuo en lo referente a
las partes anatómicas de su cuerpo.
- Deficiencia. Son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una
desviación significativa de la “norma” generalmente aceptada respecto al estado
biomedico del cuerpo y sus funciones, o una pérdida de dichas funciones o
estructuras.
- Actividad. Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo.
Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.
- Limitaciones en la actividad. Son las dificultades que un individuo puede tener para
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realizar actividades. Una limitación en la actividad abarca desde una desviación leve
hasta una grave en la realización de la actividad, tanto en cantidad como en calidad.
- Participación. Es el acto de involucrarse en una situación vital. Representa la
perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.
- Restricciones en la participación. Son los problemas que puede experimentar un
individuo para implicarse en situaciones vitales. Corresponde a la diferencia entre la
participación de una persona con la participación esperable de una persona sin
discapacidad en esa cultura o sociedad. Sustituye al termino minusvalía usado en la
CIDDM.
- Factores contextuales. Son los factores que constituyen el trasfondo total de la vida
de un individuo y de su estilo de vida.
- Factores ambientales. Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que
las personas viven y conducen sus vidas.
- Factores personales. Están compuestos por características del individuo que no
forman parte de una condición o estado de salud. Estos factores pueden incluir el
sexo, la raza, otros estados de salud, la forma física, los estilos de vida, los hábitos,
los estilos de enfrentarse a los problemas, el trasfondo social, la educación, la
profesión, las experiencias actuales y pasadas, los patrones de comportamiento
globales y el tipo de personalidad, los aspectos psicológicos personales y otras
características.
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(factores ambientales y personales).
- Discapacidad. Es un término genérico, que incluye Deficiencias en las Funciones
corporales y en las Estructuras corporales, limitaciones en la Actividad y restricciones
en la Participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo
(con una condición de salud) y los factores contextuales (factores ambientales y
personales).
Tanto el funcionamiento como la discapacidad se conciben como una interacción
dinámica entre la condición de salud y los factores contextuales (ambientales o
personales), de tal forma que si uno de ellos varia, el otro puede verse modificado.
El termino discapacidad, sus niveles y sus consecuencias, se explican de manera
didáctica y magistral en el informe de la Fundación Saldarriaga Concha (Discapacidad
en Colombia: reto para la inclusión en capital humano, 2010).
El termino discapacidad hoy es utilizado para señalar alguna alteración en el
funcionamiento de una persona a nivel corporal, individual y social, asociadas a estados
o condiciones de salud:
- Corporal, por cuanto la persona presenta una alteración (desviación, perdida, mal
funcionamiento) significativa en una estructura o función corporal, se establece
entonces una deficiencia. Una persona con tan solo una deficiencia no se considera
con discapacidad.
- Individual, cuando la persona por esa eficiencia presenta además alteraciones en sus
capacidades, habilidades o destrezas para ejecutar sus actividades cotidianas en
ambientes normalizados, se dice entonces que la persona presenta limitaciones en la
actividad.
Una persona que presenta una deficiencia y por ella dificultades para el desempeño,
es una persona con discapacidad. Pero una persona que presente una deficiencia (con
o sin limitaciones para ejecutar actividades de la vida diaria) puede experimentar
dificultades para involucrase o participar en espacios vitales, se dice entonces que es
una persona con discapacidad, pues además de las deficiencias presenta restricciones
en la participación.
- Social, por cuanto las deficiencias, las limitaciones y las restricciones son
consecuencias sociales dada la presencia o ausencia de barreras y facilitadores en el
entorno que afectan al individuo, y le impiden su pleno desarrollo y participación.
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UNIDAD N° 2
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funcional del sistema. El segmento motor está compuesto por sucesivas cadenas
óseas unidas por unidades biomecánicas cuyo objetivo fundamental es la traslación
de eje segmento motor en el espacio.
En una cadena biocinemática encontramos cadenas óseas unidas por pares
cinematicos por lo que se define como par cinemático a dos eslabones unidos por una
unidad biomecánica, ejemplo el brazo - codo - antebrazo.
Los objetivos del análisis en la cadena biocinemática son:
- Analizar correctamente los movimientos humanos en condición global e integradora.
- Evaluar como una alteración en el elemento de una cadena biocinemática produce
modificación en esa cadena o en el sistema, para tratarlo posteriormente.
- Conocer donde toma punto fijo la acción muscular para trabajar mejor en la
reeducación muscular.
Movimiento en la cadena biocinemática:
Gracias al desplazamiento de las cadenas cinemáticas, se producen los movimientos
humanos a través de la intervención de fuerzas que actúan sobre ellas, las cuales
pueden ser:
- Fuerzas internas: son aquellas que ponen en movimiento las cadenas o eslabones
que constituyen las cadenas cinemáticas. (por ejemplo: fuerza de contracción
muscular).
- Fuerzas externas: se caracterizan por la interacción entre la cadena cinemática y el
medio circundante. (por ejemplo: aceleración de la gravedad, aplicación de cargas
etc.).
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Cadena cinematica abierta Cadena cinematica cerrada
Principios fundamentales
Es interesante enumerar y tener en cuenta una serie de ideas básicas que
llamaremos principios.
- Principio de economía de esfuerzo: Economía de materiales
La cantidad de material ósea empleado en la construcción de los huesos, así como
su forma y estructura están relacionados con las exigencias mecánicas de cada
etapa de la vida y con la actividad propia de cada edad.
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la función, produciéndose alteraciones funcionales. Por ejemplo, una parálisis de los
músculos rotadores internos del brazo (parálisis obstétrica) crea una disfunción de
toda la extremidad superior que obliga a elevar la cintura escapular y el brazo para
llevar la mano a la boca (posición del trompetista).
Sistema óseo
Podemos considerar los huesos como estructuras que proporcionan un marco rígido
al organismo, sirviendo de palanca para los músculos esqueléticos y son sistemas de
protección para los órganos o las vísceras vulnerables como el encéfalo, el corazón o
los pulmones.
En los huesos existe un mecanismo de remodelación continua da en las zonas
metafisiarias activas. Esto se realiza mediante la simultanea deposición osteoblastica
del hueso sobre una superficie y la resorción osteoclastica en la superficie opuesta. El
remodelado del hueso se realiza toda la vida y no solo durante el periodo de
crecimiento.
Durante los años de crecimiento, la deposición es mayor que la resorción, en cambio
en edad avanzada la deposición ósea no puede compensar la resorción.
El remodelado óseo es también reflejo de la presencia o ausencia de estrés físico.
Así, el hueso es depositado en zonas sujetas a estrés y se reabsorbe en los lugares
donde éste es escaso. Este fenómeno fue definido y clasificado como la ley de Wolff,
propuesta en 1892, vigente en la actualidad. Podemos clasificar a los huesos como
largos, cortos y planos.
Los huesos largos están constituidos por un cuerpo o diáfisis de tejido compacto, en
cuyos extremos encontramos las epífisis, de tejido esponjoso, desarrollada a partir de
un centro secundario de osificación durante el periodo de crecimiento, o bien formada
por un completo de cartílago, separada de la diáfisis por el cartílago de crecimiento o
fisis, y que darán origen a las articulaciones. El tejido esponjoso está formado por
laminillas dispuestas en un encaje irregular de finas placas de hueso llamadas
trabéculas. Los espacios entre las trabéculas de algunos huesos están ocupados por
la médula ósea roja productora de células sanguíneas. En el interior de las trabéculas
existen eritrocitos, situados en lagunas de las que parten conductillos radiales. Los
vasos sanguíneos del periostio penetran a través del hueso esponjoso. Los eritrocitos
de las trabéculas reciben su nutrición directamente de la sangre que circula por las
cavidades medulares. El tejido compacto o cortical es un tejido duro, denso y frágil. Al
observarlo con un microscopio se destacan estructuras cilíndricas, denominadas
osteonas, formadas por capas concéntricas de laminillas óseas, donde se encuentran
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insertos los osteocitos. En el interior de la osteona hay un canal, el conducto de
Havers, por donde circulan vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Los vasos
sanguíneos aportan los nutrientes necesarios a las células de los huesos y conducen
las hormonas que controlan el aporte de calcio. También aparecen canales que
conectan unos conductos de Havers con otros. Estos conductos se denominan
conductos de Volkmann. La unidad estructural del tejido óseo compacto es el Sistema
de Aversar u osteona.
- Tensión: Durante la carga tensil, cargas iguales y opuestas se aplican hacia fuera
desde la superficie de la estructura, y la solicitación y la deformación tensil se
producen en el interior de la estructura. La solicitación tensil puede definirse como
muchas pequeñas fuerzas alejándose de la superficie de la estructura. La máxima
solicitación tensil se produce en un plano perpendicular a la carga aplicada. Bajo
carga tensil, la estructura se alarga y se estrecha. (por ejemplo: fractura de la base
del V metatarsiano del pie adyacentes a la inserción del tendón del musculo peroneo
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lateral corto.).
- Flexión: Cuando una estructura se flexiona, las cargas se aplican de modo tal que
se genera una flexión alrededor de un eje. Cuando el hueso se carga en flexión, se
lo somete a una combinación de tensión y compresión. Las solicitaciones y
deformaciones tensiles actúan sobre un lado del eje neutral, y las solicitaciones y
deformaciones compresivas actúan sobre el otro lado; no hay solicitaciones y
deformaciones a lo largo del eje neutral. (por ejemplo, la fractura denominada en
bota alta, producida por una flexión en tres puntos).
- Torsión: En la torsión, se aplica una carga a una estructura de tal manera que que
le causa un giro sobre un eje, y se produce un torque (o momento de rotación)
dentro de la estructura. Bajo una carga en torsión, las solicitudes en máxima cizalla
actúan sobre planos paralelos y perpendiculares al eje neutral de la estructura. (por
ejemplo: fracturas de trazo espiroideo, generalmente humerales).
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Aspectos a tener en cuenta en el estudio mecánico de los huesos:
Sistema articular
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Desde la osteocinemática, los huesos realizan flexión, extensión, abducción, aducción
(balanceos) y rotaciones externa e interna (giros).
A su vez, definiremos a la Artrocinemática como la parte de la biomecánica que se
ocupa de los movimientos intrínsecos que ocurren dentro de las articulaciones. Dentro
de la artrocinematica se consideran tres tipos de movimientos:
-Rotar: es la rotación alrededor de un eje.
-Rodar: una superficie rueda sobre otra cuando cada uno de los puntos de la
superficie móvil coincide con uno y solo un punto de la superficie fija
consecutivamente.
-Deslizar: se considera cuando un solo punto de la superficie móvil coincide
progresivamente con todos los puntos de la superficie fija.
Según Freddie Kaltenborn, no existen superficies articulares totalmente
congruentes, de esta manera no hay superficies totalmente planas ni totalmente
curvas, por lo que los movimientos no son puramente de deslizamiento ni de
rodamiento, sino una combinación de ambos según el momento articular.
Sistema articular
El tejido de colágeno que rodea el sistema articular está compuesto por la capsulas
articulares, los ligamentos y los tendones, estructuras pasivas que actúan como
estabilizadores secundarios articulares.
La típica capsula articular está formada por un tejido conectivo denso, revestido por
sinovia, que se dispone como una manga alrededor de los huesos que intervienen en
la articulación y en las cuales se inserta. La inserción de la capsula es una estructura
fibrocartilaginosa en la cual se da una gradación de fibrocartílago a hueso. Está
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formada especialmente por colágeno tipo 2 y presenta distintos grosores de acuerdo a
las tensiones que deba soportar.
Las propiedades visco-elásticas del tejido colágeno están influidas por 3 factores: la
orientación estructural de las fibras, las propiedades de las fibras elásticas y
colágenas y la proporción entre ellas.
La orientación de las fibras difiere en el tendón y el ligamento, ajustándose a la
función de cada uno de ellos. Las fibras del tendón tienen un alineamiento
completamente paralelo, longitudinal y en las líneas de tracción del mismo que lo
hace apto para recibir elevadas tensiones.
Las fibras de los ligamentos incluyendo las de la capsula articular tienen una menor
orientación estructural que varía dependiendo de la función. La mayoría de las fibras
son paralelas, pero una parte adopta la forma piramidal. En cuanto a los ligamentos
en los cuales no todas sus fibras están alineadas, solo las que están orientadas en la
dirección de la fuerza de tracción soportan dicha tensión, las que no están paralelas
están sujetas a menores cargas.
El tendón es un tejido bifásico compuesto por fibras de colágeno y matriz
viscoelástica. Durante la actividad los ligamentos y los tendones están sometidos a
tensión. El movimiento articular induce tensión en los ligamentos y la contracción
muscular lo hace sobre los tendones. Existen mínimas diferencias histológicas entre
ligamentos y tendones, su inserción en el hueso es prácticamente idéntica. Existe una
característica en la inserción de los tendones dependiendo del ángulo en que
contacten con el hueso. Si se realiza perpendicular al plano óseo, tiene la misma
estructura que los ligamentos (zona fibrosa, de fibrocartílago, cementante y tejido
óseo), pero si su anclaje en el hueso es en ángulo agudo, las fibras superficiales del
tendón se entremezclan con las del periostio mientras que las profundas se arquean y
se introducen en el hueso. Esta especial diferencia hace que unos tendones se
puedan arrancar del hueso sin llevarse un fragmento óseo y otros no.
Fascias: Las aponeurosis no son sino un tendón en forma de hoja y con ello
entendemos también los tabiques intramusculares (aponeurosis intramuscular). Las
fascias son láminas de tejido conectivo que rodea a los grupos musculares. Los
músculos se unen al hueso a través del tendón, la unión del musculo al tendón y a la
fascia es idéntica.
Las siguientes son las funciones que ejecuta la fascia:
- Sostén, estabilidad y suspensión. La fascia les da forma a todos los tejidos.
- Transmisión de fuerzas. En el caso del músculo cada fibra muscular tira de la fascia
que tiene alrededor y se genera el movimiento mejorando así la fuerza de palanca.
- Facilita los movimientos por su capacidad de deslizamiento y deformación.
- Protege, compartimenta y reviste órganos.
- Participa en la comunicación entre estructuras.
Sistema Muscular
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La arquitectura de cada musculo confiere a éste características para la fuerza o para
la rapidez de contracción. Podemos encontrar 3 grandes grupos: con fibras paralelas
al eje de tracción, con fibras inclinadas respecto a al eje de tracción y músculos que
poseen múltiples ángulos de inclinación. El corte de área de sección se determina por
un corte perpendicular al eje de las fibras. Unas fibras inclinadas tienen cada una de
ellas menor potencia que una fibra recta (porque su vector es más corto), pero en
sección transversal caben muchas más fibras lo que le otorga mayor potencia. Por
ejemplo, por orientación de sus fibras en el miembro inferior el cuádriceps y los
gemelos son músculos de fuerza y los isquiotibiales y el tibial anterior que tienen una
orientación recta son de velocidad.
Sistema nervioso
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Los axones mielinicos tienen un diámetro entre 3 y 5 micras y son tan largos como el
nervio. Están constituidos por un citoplasma (axoplasma) envuelto por una membrana
o axolema separado de la célula de Schwann por un espacio periaxonal de 1 a 2 nm.
La celula satélite de Schwann es una gran célula que se enrolla alrededor de las
fibras (fibras mielinicas) en 20 a 50 capas de espesor. Las diferentes capas de lielina
representan un espesor de 12,5 nm.
Las fibras amielinicas no presentan en toda su longitud estas modificaciones de
diámetro.
El tejido conjuntivo que recubre al nervio periférico presenta tres capas:
- Epineuro: Es el tejido conjuntivo interfascicular, se dispone entre los fascículos y es
laxo. Por su superficie transcurren los vasos longitudinales y posee una gran
capacidad para reaccionar frente a cuerpos extraños y a microtraumatismos,
provocando una reacción fibroblastica estenosante.
- Perineuro: Es el tejido conjuntivo más externo (perifascicular) y está formado por 7 –
8 capas de células fibroblasticas, siendo su espesor medio 1 micron. El perineuro es
atravesado por arteriolas y vénulas que luego formaran una red capilar alrededor de
las fibras nerviosas ocupando el espacio interfasciculñar.
- Endoneuro: Es el tejido conjuntivo intrafascicular y está constituido por fibras de
colágeno de 30 a 50 nm. de diámetro; tiene una función de nutrición y protección.
Este tejido conjuntivo es más abundante en los nervios superficiales que en los
profundos.
El nervio periférico posee una rica red vascular epineural y endoneural, aportada
mediante un mesoneuro donde se observan arcadas vasculares que permiten la
circulación segmentaria. Tiene la ventaja de que permite la nutrición del nervio al ser
desplazado o acomodarse a nuevas situaciones. Si la separación del mesoneuro es
superior a 12 – 14 cm, interrumpe la vascularización y existe peligro de necrosis si
esta circulación no puede ser sustituida por la intraneural.
En el interior del nervio los fascículos se agrupan y desagrupan formando una red
plexiforme que cambia cada 10 mm, no siendo posible encontrar correspondencia
entre los extremos nerviosos a una sustancia mayor.
Estrés y deformación
Estrés mecánico, stress, tensión o esfuerzo mecánico se define como la fuerza por
unidad de área en un objeto o material. Estrés se representa por sigma (σ)
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Por ejemplo, el estrés máximo en la diáfisis de la tibia de un caballo al trote es
38.000.000 Pa o 38 MPa.
El estrés en una en una sección de un objeto puede ser uniforme o variar en intensidad
a través de la sección. En ocasiones es interesante estudiar la distribución del estrés.
Existen 3 tipos básicos de estrés:
1. Estrés en tensión o tracción cuando el objeto sobre el que la fuerza actúa tiende a
alargarse.
2. Estrés en compresión cuando el objeto sobre el que la fuerza actúa tiende a
acortarse.
En los casos de tracción y compresión el estrés es perpendicular al plano de la
sección.
3. Estrés de cizallamiento cuando la fuerza actúa en el plano de la sección. Una forma
de visualizarlo es imaginar una baraja de cartas sobre la mesa y, con una mano sobre
la baraja empujar en un plano paralelo a la mesa.
En la practica la mayoría de las fuerzas estresantes son una combinación de los 3 casos
expuestos. Todo objeto sometido a una fuerza experimenta una deformación o strain
Esta deformación se define como la relación entre el incremento de longitud
(alargamiento o acortamiento) y la longitud original del objeto y se representa por
épsilon (Ɛ).
Si a un objeto con área de sección A le aplicamos una fuerza F , el estrés, en una
sección transversal dentro del objeto, será:
Si aplicamos una fuerza sobre el objeto, esta causara una deformación que definimos
como:
28
La relación entre el incremento en longitud en la dirección en la dirección de la fuerza y
el incremento en anchura en la dirección perpendicular se llama relación o índice de
Poisson.
Para el hueso cortical el índice de Poisson es entre 0,28 y 0,45, es decir, por cada
milímetro que el hueso se acorta bajo la acción de una fuerza, éste se ensanchara entre
0,28 y 0,45 mm.
Curva de elasticidad
La relación entre estrés mecánico y deformación nos da una idea de la rigidez de un
objeto o material.
Si sometemos un objeto a un estrés, incrementando éste mientras medimos la
deformación, obtendremos una curva de estrés – deformación
La relación entre estrés y deformación viene dada por la pendiente de la curva, y se
llama módulo de elasticidad (E):
29
EJES Y PLANOS
30
Los tres ejes que conforman el sistema tridimensional de coordenadas son:
- Eje X o transversal: su dirección a la posición anatómica es horizontal, sus
sentidos (flechas) marcan los valores positivos hacia la derecha y negativos hacia la
izquierda de este eje. Se llevan a cabo los movimientos de flexión y extensión de
nuestro cuerpo.
- Eje Y: es vertical, denominado también longitudinal o axial, sus sentidos son el
craneal (Y + ) y caudal (Y-). Alrededor de este eje se dan los movimientos de
rotación axial, tanto de la cabeza, cuello, tronco y extremidades. La rotación hacia
la derecha se la considerará positiva, mientras que para la izquierda negativa. A
parte de las rotaciones mencionadas, la pronación y la supinación también giran
alrededor del eje Y, y sobre el plano transversal.
- Eje Z o posteroanterior: sus sentidos son el anterior (Z+) y el posterior (Z-),
alrededor de este eje se dan los movimientos de abducción y aducción de los
miembros, como así también de la inclinación lateral de cuello y cabeza como el de
tronco.
Estos ejes delimitan los tres planos del sistema tridimensional:
- El plano frontal o coronal: divide al cuerpo en una parte anterior o ventral y
posterior o dorsal, está delimitado por los ejes X e Y.
- El plano sagital: divide al cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda, está
delimitado por los ejes Z e Y.
- El plano transversal: divide al cuerpo en una parte superior o craneal y otra
inferior o caudal, está delimitado por los ejes X y Z.
31
POSTURA Y DECÚBITOS
Para que el hombre pueda realizar un movimiento
dirigido en tiempo y espacio con el
menor gasto energético, es necesario el mantenimiento de una buena postura a la
que podemos definir como:
“la posición que adopta el individuo contra la aceleración de la gravedad, o dicho de
otra manera, la posición relativa o disposición de cada porción del cuerpo en relación
con los segmentos adyacentes y con respecto al cuerpo en su totalidad”.
Esta definición de postura se adopta a todos los cuerpos regidos por la ley de
gravedad, y en relación a ello, el cuerpo humano puede adoptar infinidad de posturas,
al moverse pasa de una postura a otra continuamente. Se distinguen tres posturas
clásicas:
DECÚBITO:
- Dorsal o supino (acostado en posición horizontal boca arriba).
- Ventral o prono (acostado en posición horizontal boca abajo).
- Lateral (recostado sobre uno de los laterales del cuerpo (derecho o izquierdo).
- Tres cuartos dorsales (recostado en posición intermedia entre el decúbito lateral y el
dorsal. Por lo que habrá tres cuartos dorsales izquierdo o derecho.
- Tres cuartos ventrales (recostado en posición intermedia entre el decúbito lateral y el
ventral). Por lo que habrá tres cuartos ventrales derecho o izquierdo.
SEDESTACIÓN:
- Sentado en posición de flexión de 90 grados entre tronco y muslo
- Semisentado: reclinado hacia adelante o hacia atrás.
BIPEDESTACIÓN
- Posición de parado con apoyo bipodal sin adaptaciones.
- Posición de parado con apoyo con adaptaciones (muletas, bastones, etc.)
32
UNIDAD N° 3
MECÁNICA
Definición de movimiento
Un cuerpo está en movimiento con respecto a un sistema de coordenadas elegido
como fijo, cuando sus coordenadas varían a medida que transcurre el tiempo.
Existen tres tipos de movimientos:
- Movimiento rectilíneo o de traslación (en línea recta).
- Movimiento angular o rotatorio (en curva circular).
- Movimiento curvilíneo (trayectoria curva).
Absolutamente todos los cuerpos en movimiento se basan en leyes básicas y
fundamentales dictadas por sir Isaac Newton:
- Primera ley: (de inercia): se debe aplicar por lo menos una fuerza para variar el
estado físico de un cuerpo.
- Segunda ley: (de masa): la masa es la cualidad que hace que el cuerpo tenga
energía y pueda moverse.
- Tercera ley: (de acción y reacción): para que exista una fuerza, debe haber por lo
menos dos cuerpos.
Como vemos la magnitud física imprescindible para que estas leyes se cumplan es la
fuerza.
Los movimientos del cuerpo humano obedecen a la interacción de las tres fuerzas
distintas:
- La contracción muscular.
- La atracción gravitacional.
- La aplicación de fuerzas externas.
Punto de
Sentido
aplicacio
n
Direccio
n
Magnitud
PALANCAS
GÉNEROS DE PALANCAS
1° Género (de equilibrio) son aquellas cuyo punto de apoyo esta sobre la resistencia
y la fuerza motriz. Ejemplo, la tijera, balanza de platillos, el subi - baja.
2° Género (de fuerza): son aquellas que tienen la resistencia aplicada entre el punto
de apoyo y la fuerza. Ejemplo: la carretilla, el remo de un bote.
3° Género (de velocidad), son aquellas que tienen la fuerza motriz entre el punto de
apoyo y la resistencia. Ejemplo: el pescador que sostiene una caña de pescar.
34
POLEAS
Son dispositivos que consisten en una rueda que puede girar alrededor de un eje
gracias a la acción de una fuerza sobre una resistencia. Se clasifican en poleas
simples y compuestas.
- Las simples son las que constan de una sola rueda o roldana.
- Las compuestas constan de varias roldanas, ejemplo el aparejo.
POLEA COMPUESTA
Ejemplos de poleas
móviles
36
UNIDAD N° 4
TRABAJO Y ENERGÍA
Las unidades con las que comúnmente se representan los valores de trabajo son el
kilogramo en el sistema técnico o el Joule en el sistema internacional.
TIPOS DE ENERGÍA
Existen diversos tipos de energía: solar, nuclear, química, interna, eléctrica, eólica,
cinética, luminosa, sonora y mareomotriz.
También se utilizan términos como energía mecánica y potencial o, siguiendo otra
clasificación, energías convencionales y no convencionales.
Actualmente, la física opta por simplificar la nomenclatura y se utilizan solo algunas de
las categorías mencionadas.
ENERGÍA DE LA BIOMASA
La bioenergética o energía de la biomasa es un tipo de energía renovable procedente
del aprovechamiento de la materia orgánica industrial formada en algún proceso
biológico o mecánico, generalmente es sacada de los residuos de las sustancias que
constituyen los seres vivos (plantas, ser humano, animales, entre otros). El
aprovechamiento de la energía de la biomasa se hace directamente (por ejemplo, por
38
combustión), o por transformación en otras sustancias que pueden ser aprovechadas
más tarde como combustibles o alimentos.
No se considera energía de biomasa, aunque podría incluirse en un sentido amplio, la
energía en los alimentos suministrados a animales y personas, la cual es convertida
en energía en estos organismos en un porcentaje elevado, en el proceso de
respiración celular.
En su más estricto sentido, es un sinónimo de biocarburantes (combustibles derivados
de fuentes biológicas), en un sentido más amplio también abarca la biomasa, el
material biológico utilizado como biocombustibles, así como la situación social,
económica, científica técnica relacionadas con la utilización de fuentes de energía
biológica. Un claro ejemplo de ello en nuestra provincia es la utilización del vagaso
como combustible en las calderas o como materia prima del papel.
Propiedades de la energía
- Se transfiere: puede pasar de unos cuerpos a otros. Por ejemplo, mezclamos agua
caliente con agua fría, pasa energía del agua caliente a la fría.
- Se transforma: con esto queremos indicar que una forma de energía puede
convertirse en otra, por ejemplo: la energía eléctrica se transforma en energía
lumínica al encenderse el foco.
- Puede ser transportada: se refiere a que puede pasar de un lugar a otro, en forma
de combustibles fósiles (carbón, petróleo, gas), o mediante tendidos eléctricos,
- Puede ser almacenada: se refiere a ser acumulada para su posterior uso, ejemplo:
pilas y baterías.
- Se conserva: permanece constante cuando pasa de un cuerpo a otro cuando una
forma de energía se transforma en otra. Esta característica se conoce como el
principio de conservación de la energía, la energía no se crea ni se destruye, solo se
transforma.
- Se degrada: hay formas de energía más útiles que otras (en el sentido de que nos
permiten provocar más transformaciones), una vez que se usa la energía en una
transformación determinada, pierde parte de su utilidad. Decimos entonces que la
energía se ha degradado y ha perdido calidad, no decimos que se ha gastado. Por
ejemplo, la energía eléctrica produce calor, pero es muy difícil volver a convertir calor
en energía eléctrica.
Unidades de energía:
Como la energía es un trabajo realizado en un determinado tiempo, su unidad
también es el Joule, pero se puede manifestar también en otras unidades:
- Caloría (cal), la utilizada para manifestar niveles energéticos en el cuerpo humano y
que equivale a 4.18 joule.
- Kilowatt-hora (Kwh): es la unidad utilizada para manifestar el consumo de luz
eléctrica. Equivale a 3.600.000 joules.
39
UNIDAD N°5
TERMOLOGÍA
Cantidad de calor: la cantidad de calor que puede recibir o ceder un cuerpo depende
directamente de su masa (m), de la diferencia de temperatura inicial y final (delta de t)
y de una constante c denominada calor específico.
La unidad que se utiliza para medir la cantidad de calor se denomina caloría, que se
define como la cantidad de calor necesaria para elevar 1 °C la temperatura de un
gramo de masa de agua desde 14,5 °C a 15,5 °C.
Q = m. c. Δt.
Donde:
Q = cantidad de calor que da o recibe un cuerpo.
M = masa.
C = calor específico.
Δt = (delta de t), diferencia o gradiente de temperatura.
Calor específico: se define como la cantidad de calor que hay que suministrar a 1
gramo de una sustancia para que incremente su temperatura en 1°C.
40
El calor específico de un cuerpo varía de acuerdo a su temperatura y su naturaleza,
por lo que esta propiedad caracteriza al material. Ejemplo, el calor específico del agua
es de 1 cal/g. °C.
Capacidad calórica: es la cantidad de calor necesaria para hacer variar en 1°C la
temperatura de dicho cuerpo.
Tipos de calor:
Calor por reacción: es la cantidad de calor que se desprende o absorbe, al
reaccionar varias sustancias.
Calor por combustión: es el calor producido por un combustible cuando ha ardido
completamente en el oxígeno (O).
TERMOMETRÍA
Termómetro
Es un instrumento que se utiliza para medir la temperatura. Se basa en el principio
físico de la dilatación de los cuerpos por acción del calor, es decir al aumento del
volumen. Además, esto es posible gracias a la relación casi proporcional entre la
dilatación y el aumento de la temperatura.
Los puntos fijos son aquellos estados térmicos que sirven para establecer la escala
termométrica. Ellos son el de fusión y el de ebullición de una sustancia que
generalmente es el agua.
Termómetro clínico: el más usado es el mercurio (único metal líquido a temperatura
ambiente). Es un termómetro de máxima, su escala comprende entre los 35° y 42°C.
Consta de un tubo de vidrio de calibre muy pequeño, pero de pared gruesa. Posee un
42
estrangulamiento en uno de sus extremos para impedir que el mercurio retroceda
cuando es retirado del lugar aplicado, por ello debemos sacudir el mismo cuando lo
queremos usar nuevamente.
La columna permanece vacía mientras el mercurio se encuentra depositado en un
extremo, osea contraído. Con el aumento de la temperatura, se observa su dilatación,
llenando la columna que se haya graduada.
Escalas termométricas:
En los estudios científicos se utiliza la llamada escala absoluta o kelvin, mientras que
en la vida diaria las escalas más usadas en Latinoamérica es la de grados
centígrados o Celsius, y la de Fahrenheit, usada en Europa y Estados Unidos.
Escala Fahrenheit:
En ella podemos observar los siguientes puntos fijos:
Punto fijo inferior: 0° F, que es la temperatura de fusión de la mezcla frigorífica del
hielo y el cloruro de amonio en partes iguales.
Punto fijo superior: 212 ° F, que es la temperatura de ebullición del agua.
La escala Fahrenheit se obtiene dividiendo el intervalo entre los puntos fijos en 180
partes iguales.
Para convertir a ° F una temperatura dada en °C o en °K, usamos las siguientes
fórmulas:
43
Para convertir a °K una temperatura dada en °C o en °F usamos las siguientes
fórmulas:
44
UNIDAD 6:
ELECTRICIDAD:
ELECTROSTATICA
La Carga Eléctrica:
Los primeros estudios modernos sobre el tema mostraban que los fenómenos
eléctricos estaban asociados exclusivamente con los cuerpos que presentaban ciertas
características y que interactuaban como otros en idéntico estado, al que designo con
el nombre de “estado eléctrico”.
Tiempo después, comenzó a hablarse de que el estado eléctrico era producido por
cierta carga que soportaban esos cuerpos; fue así como la carga eléctrica se convirtió
en la característica que diferenciaba un cuerpo capaz de producir un fenómeno
eléctrico de otro que no había sido cargado. Con esa idea, los primeros
investigadores se empeñaron en medir la carga eléctrica de un cuerpo, definir sus
rasgos principales e intentar manipularlas en diferentes experiencias.
Dado que se consideraba que la carga eléctrica se hallaba en estado de reposo en los
cuerpos electrizados, los estudiosos de la época identificaron como electrostática a
la disciplina que daba cuenta de los fenómenos estudiados, los resultados obtenidos
en las primeras experiencias adquirieron rápidamente el carácter de principios.
45
Segundo Principio de Electrostática
La carga eléctrica no puede ser creada ni destruida, solo es posible transferirla desde
un cuerpo hacia otro. Bajo este concepto, llamado también “principio de la
conservación de la carga eléctrica”, constituye uno de los conceptos más importantes
de la física. Puede enunciarse de la siguiente manera: En un sistema aislado, la suma
algebraica de las cargas positivas y negativas es constante.
q A + q B = q ´a + q´ b
46
son conductores, por ejemplo, los metales, las aleaciones y el cuerpo humano.
- Semiconductores: se los considera como elementos de baja o casi nula
conducción y no muy buen aislante, actualmente este término se utiliza para fabricar
por ejemplo ciertos transistores empleando el germanio o el silicio.
- Superconductores: a muy bajas temperaturas, los electrones de ciertos materiales
se pueden mover incesantemente, lo que favorece mucho a la transmisión de la
electricidad, estos se denominan superconductores, solo las aleaciones químicas
cumplen este requisito, como es el mercurio enfriado a casi temperatura absoluta, y
los compuestos formados por el (Itrio-bario-cobre-oxígeno) y (bismuto-estroncio-
cobreoxígeno).
47
La ley de Coulomb se expresa de la
siguiente manera:
q1xq2
F = K -------------
r2
ATOMO Y ELECTRICIDAD
La palabra átomo deriva del griego y significa “que no se puede dividir”. Hoy se
conoce un centenar de minúsculas partículas que forman parte de la estructura de los
átomos, llamadas partículas que forman parte de la estructura de los átomos,
llamadas partículas subatómicas o elementales que interactúan entre sí, entre ellas,
se destacan tres:
- Los electrones, cuyo estado eléctrico es negativo.
- Los protones, de estado eléctrico positivo.
- Los neutrones, que no tienen carga eléctrica.
Los protones y neutrones definen una región dentro del átomo, llamada núcleo
atómico. Los electrones, por su parte, se hallan fuera de ese núcleo, moviéndose a su
alrededor. En general, lo átomos tienen igual cantidad de electrones y protones, es
decir que son eléctricamente neutros.
Si el átomo adquiere cierta carga eléctrica se dice que es un ion; si la carga adquirida
es positiva el ion se denomina catión y, si es negativa, se llama anión, en otras
palabras, cuando los átomos pierden electrones, quedan con un número de protones
mayor que el de electrones, por lo tanto, pasan a ser cationes. Y cuando los átomos
reciben electrones, el número de estos resulta superior al de los protones, y se
transforman en aniones. En estos términos, la electricidad negativa consiste en la
abundancia de electrones respecto al número de protones de un cuerpo, y la
electricidad positiva consiste en la escasez de electrones respecto del número de
protones de un cuerpo.
Dado que los protones se hallan en el interior del núcleo, es más difícil que un átomo
pierda o gane protones, en cambio, como los electrones se ubican fuera del núcleo,
es relativamente más sencillo que se escapen o que otros nuevos electrones se le
sumen.
Puede decirse entonces que el estado eléctrico de un cuerpo depende del exceso o
del defecto de electrones que tenga. Si el número de electrones es igual al de
protones, el cuerpo se halla en estadio neutro.
48
El campo eléctrico
El físico Faraday, introdujo el concepto de campo de fuerzas, por lo que definió al
campo gravitatorio como aquella zona del espacio en la cual se puede detectar la
presencia de un cuerpo, de cierta masa debido a las características que adquiere esa
zona, diferentes a otros lugares. Este concepto n o es exclusivo y también es
aplicable a las fuerzas eléctricas y magnéticas. El campo eléctrico se produce entorno
de una carga eléctrica puntual. Existe allí una zona del espacio en la que, si se coloca
otra carga, se ejercen fuerzas mutuas.
El campo eléctrico puede representarse por medio de líneas, las cuales indican la
dirección del campo. El sentido de las líneas se fija por el movimiento que adquiere
cada carga, las líneas de campo eléctrico E de una carga negativa sor radiales,
concéntricas y apuntan desde el exterior hacia la carga.
Las líneas del campo eléctrico E de una carga positiva también son radiales, pero
apuntan desde la carga hacia el exterior.
Líneas de campo eléctrico
Otra característica importante del campo es su intensidad, que puede estimarse por la
densidad de las líneas esto es, la cantidad de líneas por unidad de superficies.
Puede decirse que, a mayor densidad de líneas, mayor intensidad de campo eléctrico
y viceversa.
49
Líneas de campo eléctrico de dos Líneas de campo eléctrico de dos
cargas de diferente signo cargas de igual signo
Finalmente, debe destacarse que existe una importante diferencia entre el campo
eléctrico y el gravitatorio: ambos indican zonas donde se ejercen fuerzas, pero
mientras que en el gravitatorio una masa genera solo fuerzas atractivas, en el campo
eléctrico, las fuerzas pueden ser repulsivas o atractivas, en función del signo de las
cargas que intervienen.
ELECTRODINÁMICA
El filósofo italiano Luigi Galvani (1737-1798), realizo numerosos experimentos en las
ranas, las cuales recibían una carga eléctrica y determinaban ciertas conductas
motoras que desvelaban al filósofo.
A partir de esas experiencias, Galvani llegó a la conclusión de que, para que se
produjera la contracción debía formarse un círculo entre dos metales y el nervio, y el
músculo y la rana.
Su compatriota Alessandro Volta (1745-1827), reprodujo los experimentos de Galvani
pero circunscribió los mismos solo con dos metales y un plato húmedo, construyendo
el primer generador de electricidad (que hoy conocemos como pila).
Con la invención de la pila, Volta introdujo un nuevo concepto, el de corriente
eléctrica, y junto con él, una nueva disciplina científica, la Electrodinámica.
Volta llegó a la conclusión de que la corriente eléctrica está compuesta del mismo tipo
de cargas que se manifiesta en los fenómenos electrostáticos. La diferencia reside en
que, en el caso de la corriente eléctrica, las cargas están en movimiento, también
suele decirse que se trata de un “flujo de cargas”.
Se puede establecer que bajo ciertas condiciones se genera corriente eléctrica
cuando se consigue que ese movimiento sea ordenado, para ello, es preciso que
haya una diferencia de potencial entre los extremos de un conductor, también llamado
voltaje.
50
práctica se observa que los electrones circulan desde la terminal negativa (-) de una
pila hacia la terminal positiva (+).
Sin embargo, los investigadores convinieron en fijar el sentido de la corriente eléctrica
como es opuesto al movimiento de los electrones. Otra forma de interpretar esta
convención es considerar que la corriente eléctrica es un movimiento ordenado de
cargas positiva en sentido opuesto al de la corriente real.
Así, el sentido de la corriente queda establecido como un flujo de cargas de signo (+)
desde un potencial mayor (polo o terminal positiva) a otro menor (polo o terminal
negativa).
El hecho de que el sentido de la corriente establecida por convención sea el opuesto
al movimiento real se debe a que, cuando comenzaron a estudiarse estos fenómenos,
aún no se había descubierto la estructura interna de los átomos.
El circuito eléctrico
La corriente comienza a circular cuando se conectan, por medio de un elemento
conductor (un cable metálico), las dos terminales de una fuente de electricidad (por
ejemplo, un generador o pila)
Representación del
sentido de la corriente
51
Intensidad de corriente eléctrica
La intensidad de una corriente se define como la cantidad de carga (q) que atraviesa
la sección de un conductor en cierto intervalo de tiempo (t), cuando mayor sea la
carga que se desplaza a través de esa sección, mayor será la intensidad de la
corriente eléctrica.
Análogamente, cuando mayor sea el tiempo (t) que demora cierta carga (q) en
atravesar la sección, menor será la intensidad de la corriente. Su unidad de medida es
el Ampere. La corriente eléctrica, puede manifestarse según el tipo de movimiento de
las cargas en un conductor en:
- Corriente continua: es la que generan las pilas comunes o las baterías de los
automóviles. En esta corriente la carga se mueve por el circuito en un único sentido;
por esta razón también se la conoce como corriente directa.
- Corriente alterna: generada por transformadores electromagnéticos. En esta
corriente la carga se mueve alternativamente en uno y otro sentido, respecto de una
referencia convencional. Si se la gráfica en un sistema de coordenadas, la corriente
alterna se grafica como una onda sinusoidal. Esta corriente es la que se utiliza en las
redes domiciliarias e industriales.
Las resistencias:
Cuando se descarga una batería a través de un conductor, se desarrolla cierta
cantidad de calor, esto, al calentar el conductor hace que el mismo obstaculice el
paso de las cargas, o sea aumenta su resistencia. Este efecto de calentamiento se
llama “efecto Joule”.
Existen elementos que cumplen la función de disminuir la resistencia del circuito
denominados resistencias, de las cuales podemos citar a las siguientes como las más
comunes:
- Resistencias de hilo: se usan para controlar corrientes eléctricas muy elevadas que
precisan altas temperaturas, por ejemplo las industriales.
- Resistencias de carbón: se utilizan para circuitos de bajo voltaje. Se construyen con
un pequeño cilindro de grafito revestido de material aislante.
Un ejemplo del empleo de resistencias con efecto Joule es la lamparita eléctrica
creada por Thomas Edison, la cual a pasar la corriente eléctrica por el filamento este
se calienta y a la vez se produce una transformación de energía, la cual pasó de
energía eléctrica a energía lumínica.
Otro ejemplo del empleo de calor a través de corriente eléctrica es la resistencia que
poseen en su interior las planchas.
Símbolo de resistencia
52
La ley de Ohm
Esta ley relaciona la intensidad de corriente, la resistencia que ofrece el circuito al
paso de las cargas o corrientes y la diferencia de potencial que tiene el circuito. Fue
expresada en 1826 por el físico Alemán George S. Ohm y enuncia lo siguiente:
“La intensidad de la corriente eléctrica en un conductor es directamente proporción a
la diferencia de potencial del mismo e inversamente proporcional a la resistencia del
circuito”.
I=V
-------------------
R
Donde:
I = intensidad de corriente.
V = voltaje o diferencia de potencial.
R = resistencia aplicada al circuito.
La potencia eléctrica:
La definición de potencial introduce la idea de trabajo eléctrico, o sea el trayecto de
las cargas cumpliendo una cierta distancia. Sabemos que el trabajo tiene
manifestación energética por lo que podemos decir que “el trabajo realizado por las
cargas eléctricas (I) en una unidad de tiempo (t), se denomina potencias”, mejor
dicho, la cantidad de Intensidad de corriente relacionada con el tiempo de consumo se
denomina Potencia Eléctrica. Su unidad se denomina Watts, y el consumo en la red
domiciliaria se mide en Kilo Watts, por lo que si se mide la cantidad de KW en hora
reloj, se dice que el consumo de potencia en la red domiciliaria se mide en KW/hora.
53
UNIDAD Nº7
GASES:
Aire atmosférico
PROPIEDADES:
El aire es incoloro, inodoro, e insípido. Su densidad es de 1,293 g/l,; es mal conductor
del calor y la electricidad.
LEYES DE LOS GASES:
54
gases es igual a la suma de las presiones individuales de los gases de la mezcla,
ejerciendo cada gas una presión proporcional a su porcentaje en la mezcla. A nivel
del mar, la atmosfera tiene una presión de 760 mm de Hg. Si el aire contiene 20,96%
de oxígeno, la presión ejercida por el oxígeno a nivel del mar es:
100% ---------------------------------------- 760 mm Hg
21%------------------------------------- X = 159,2 mm Hg
Realizando la regla de tres simple, se obtiene que el aire contiene 159,2 mm Hg, o
sea un quinto de la presión atmosférica.
- Ley de Fick: El intercambio gaseoso se rige por esta ley; el pasaje de los gases
será proporcional al área de la membrana (A) y a la diferencia de presión de los
gases en ambos lados de la membrana (P1 – P2), e inversamente proporcional al
grosor de la ésta (T).
Vgas= A/T x D (P1 – P2)
Composición y presión de los gases en el aire atmosférico:
El aire espirado y el aire alveolar.
El aire atmosférico (aire inspirado), contiene 20,96 volúmenes% de oxigeno 79% de
nitrógeno y 0.04% de anhídrido carbónico y también cantidades mínimas de argón y
de otros gases nobles.
Volúmenes por ciento
Aire inspirado Aire espirado Aire alveolar
(atmosférico)
Oxigeno 20,90 16,3 14,2
Anhídrido Carbónico 0,04 4,0 5,5
Nitrógeno (incluyendo 79,00 79,7 60,3
Argón, y otros gases nobles)
Totales 100,00 100,00 100,00
55
otra, se debe simplemente a los cambios en las presiones parciales de los otros
gases y al vapor de agua agregado al aire a nivel de los pulmones. Debe
recordarse que la presión total del aire espirado o del aire alveolar es igual a la
presión atmosférica.
56
UNIDAD N° 8
SONIDO
El sonido es un fenómeno caracterizado por ondas que se propagan a través de un
medio material, produciendo en él variaciones de densidad y presión. Estas ondas,
según la frecuencia de emisión, serán o no audibles al oído humano. En la actualidad,
el sonido es empleado también en Medicina, tanto en métodos de diagnóstico como
así también con fines terapéuticos.
Movimiento vibratorio: la vibración u oscilación, es un cambio o movimiento que se
repite con intervalos regulares de tiempo al que se denomina período.-
Todos los cuerpos elásticos son capaces de originar movimientos vibratorios, siempre
que las fuerzas aplicadas no sobrepasen el límite de la elasticidad y originen
deformaciones permanentes.
Estas oscilaciones al propagarse en el aire producen sonidos. Si consideramos una
varilla A, fija en su extremo inferior, a la cual desplazamos de su posición de
equilibrio, al soltarla se obtendrá un movimiento oscilatorio que permite a la varilla
pasar una serie de veces del punto B al C y viceversa.
El desplazamiento maximo de la
varilla (de B a C) se denomina
amplitud
57
Movimiento ondulatorio representando
graficamente, en el cual la línea
sinusoidal representa la dirección
seguida por la propagación de las ondas
- Ciclo: es la parte más pequeña de una onda que se repite, por lo tanto, la partícula
debe recorrer ambas fases para que se considere como tal.
- Amplitud: se denomina amplitud a la altura que alcanza una onda, considerando los
valores positivos y negativos. En física, la amplitud representa la intensidad
aplicada en el tema de estudio.
- Período: es el tiempo que tarda una partícula en efectuar una oscilación completa.
Es igual al tiempo que tarda el movimiento ondulante para recorrer una longitud de
onda.
- Frecuencia: es el número de períodos en la unidad de tiempo(segundos), coincide
también con el número de ciclos de la onda.
- Velocidad de propagación: es igual al producto de la longitud de onda por la
frecuencia.
Ruidos y sonidos:
Mediante el fenómeno de la audición, podemos percibir sensaciones auditivas que
nos permiten diferenciar los ruidos de los sonidos.
Los ruidos son debidos a un movimiento vibratorio irregular, sin período determinado.
Los sonidos, en cambio, son debidos a un movimiento vibratorio regular que posee
períodos determinados.
Producción del sonido:
Los sonidos son producidos por movimientos vibratorios periódicos de la materia, que
se transmiten al aire y cuando su frecuencia está dentro de ciertos límites y llegan a
nuestro oído, producen el fenómeno de audición.
Fuentes de sonido:
Entre los cuerpos sonoros o productores de sonido, los más importantes son:
- Cuerdas: (hilos flexibles de tripas o metálicos) encontrados en la guitarra, piano, o
violín.
- Varillas: libre o fija por uno de sus extremos.
- Diapasones: varillas de sección rectangular en forma de U o de herradura montada
sobre una varilla.
- Placas, membranas o campanas.
- Tubos sonoros: tubos huecos de naturaleza y dimensiones diversas.
58
La velocidad del sonido varía de acuerdo a la naturaleza del medio en que se
transporte y de su estado (temperatura, humedad, etc.).
En este sentido, debe interpretarse que en relación a los distintos fluidos, el sonido se
propaga más rápido en los fluidos líquidos, pues éstos poseen mayor densidad que
los fluidos gaseosos. A continuación detallamos algunos ejemplos:
Oxígeno……………………………………………………………………320 m/seg.
Hidrógeno…………………………………………………………………1278m/seg.
Gas carbónico…………………………………………………………......265 m/seg.
Agua dulce ………………………………………………………………1495 m/seg.
Vidrio………………………………………………………………….......5000 m/seg.
Acero……………………………………………………………….......…5100 m/seg.
Cobre………………………………………………………………......…3700 m/seg.
ciclos
2000
Sonido audible
Infrasonidos Ultrasonidos
60
Fonación
La voz está determinada por las vibraciones de las cuerdas vocales y por una por una
corriente de aire de fuerza regulada por la espiración. Intervienen además
movimientos coordinados de los músculos de la pared abdominal, tórax, laringe, velo
del paladar, senos paranasales, lengua y labios.
La voz es el sonido emitido por la boca y producido por los órganos de la fonación. La
voz articulada es la palabra. La articulación es el pasaje de una consonante a una
vocal y viceversa.
La voz al igual que los otros sonidos, se caracteriza por la intensidad, tono y timbre.
La voz normal tiene entre 30 y 40 decibeles, y está compuesta por vocales o sonidos
verdaderos y las consonantes que son ruidos de transición entre las vocales.
Las ondas sonoras copiadas por el pabellón de la oreja se transmiten hasta la
membrana timpánica, cuyas vibraciones alcanza la ventana oval a través de la
cadena de huesecillos (estribo, yunque y martillo). Las frecuencias de las oscilaciones
se transmiten al oído interno y órganos neuplares, es decir membrana basilar, células
osciladas, nervios y vía acústica. Las vibraciones de presión en la membrana
timpánica que producen las ondas sonoras, se manifiestan como oscilaciones
eléctricas a nivel del oído interno.
Ultrasonidos
Como mencionamos anteriormente, se consideran ultrasonidos a las emisiones por
arriba de los 20000 hertz, su producción difiere y depende de la naturaleza del emisor,
el murciélago por ejemplo, emite y percibe ultrasonidos, en lo que respecta a la
industria, pueden ser generados por mecanismos físicos como la fricción de un
rodamiento, por la vibración de un silbato, por magnetostricción y piezoelectricidad.
Este efecto es el más usado para generar ultrasonidos de frecuencia superior a los
300000 c/seg. Basados en los principios antedichos, se constituyen aparatos que
difieren por su tamaño, forma y potencia, pero todos constan de dos partes
fundamentales: el generador de alta frecuencia y el emisor del ultrasonido o cabezal.
En el campo de la fisioterapia, los U.S de 1 mega Hertz se utilizan para tratamientos
osteo-artro-musculares, mientras que los U.S de 3 mega Hertz se utilizan para la
rehabilitación dérmato-funcional.
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Acciones biológicas
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UNIDAD 9
LA LUZ
La luz es el fenómeno físico por el cual los cuerpos se hacen visibles y está formada
por fotones que se desplazan en forma ondulatoria a la mayor velocidad conocida en
el universo.
La naturaleza de la luz
La naturaleza de la luz fue un tema de discusión histórica; algunos sostenían que
tenía cuerpo, y estaba formada por materia; para otros era solamente una onda, una
vibración. Según Isaac Newton la luz constituía un flujo de partículas emitidas por el
foco luminoso, que se propagaba en línea recta. En cambio, en 1678, el holandés
Cristhian Huygens sostuvo que la luz era un fenómeno ondulatorio y que su
propagación tenía lugar a través de un fluido llamado éter. En el siglo XIX el alemán
Heinrich Hertz dio un paso fundamental al observar que cuando un cuerpo cargado de
electricidad era iluminado, desprendía cargas eléctricas negativas; a este fenómeno
se lo denominó fotoeléctrico. Si bien la teoría de Hertz confirmó la de Newton, no
pudo explicar algunos fenómenos que revelaban un comportamiento ondulatorio. Fue
Albert Einstein, quien condujo las ideas sostenidas hasta ese entonces, llegando a la
conclusión de que la luz está constituida por una cantidad de corpúsculos llamados
fotones, portadores de energía mínima y que se propagan en forma de ondas. Según
esta teoría de la luz de Einstein, la luz blanca se compone de fotones que transportan
diferentes energías.
El espectro luminoso
Cuando se hace pasar un haz de luz blanca a través de un prisma-cuerpo
transparente de dos caras planas, con una arista común, el haz se descompone en
distintos colores: rojo, naranja, amarillo, verde, azul, añil (un azul muy oscuro) y
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violeta. Esta banda luminosa se llama espectro luminoso, Einstein señaló que los
fotones correspondientes a cada longitud de onda se separaban en el prisma y dan
lugar a los diferentes colores del espectro.
Del mismo modo que el hombre puede percibir sonidos dentro de una determinada
gama de frecuencias y no fuera de ella, hay frecuencias lumínicas visibles para los
seres humanos. En el espectro luminoso, por debajo de la longitud de onda del rojo se
encuentra otra banda, el infrarrojo, y por encima de la violeta, el ultravioleta. Ninguna
de ellas es visible para el ojo humano.
Velocidad en el vacío
Olaús Roemer, Armand Fizeau y James Bradley, entre otros científicos, midieron la
velocidad de la luz. Llegaron a la conclusión de que viaja a 299.792 Km por segundo
(Km/s) en el vacío, y a velocidad un poco menor en el agua o el aire. Para las
aplicaciones usuales se redondea esa cifra a 300.000 km/s. en las observaciones de
fenómenos lumínicos de la vida cotidiana, la luz es prácticamente instantánea, pero
no ocurre lo mismo en el espacio exterior. La luz del sol tarda unos ocho minutos en
llegar a la tierra.
El rayo LASER
La palabra “L.A.S.E.R.” ha sido tomada del inglés láser, término formado con las
iniciales de las palabras Light Amplification by Stimulated Emisión of Radiation, es
decir, amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiación. El efecto láser
ocurre cuando un fotón golpea un átomo que tiene un exceso de energía, ese fotón
estimula la emisión de otro idéntico, que a su vez golpea otro átomo que genera un
nuevo fotón. El resultado es una catarata de fotones que generan luz de la misma
longitud de onda.
El rayo láser es un haz luminoso cilíndrico, de pocos milímetros de diámetro. El haz
es prácticamente recto, no porque los rayos que lo formen sean paralelos, sino
porque en complicación con las fuentes de luz convencionales, presentan muy poca
divergencia, es decir, escasa separación. Esa condición focalizada del láser hace que
su potencia concentrada sea muy intensa. Se lo emplea en el envío y recepción de
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información (computadoras, electrodomésticos, cajas registradoras y aparatos
lectores de códigos de barras), en medicina (aparatos para la observación del medio
interno, cirugía), etc.
Radiación ultravioleta
Ultravioleta: dícese de los rayos o radiaciones electromagnéticas cuyas longitudes de
ondas rebasan las de los rayos violetas y rojos; esto es entre 4 y 400 mm. Estos rayos
tienen poderosas propiedades actínicas y tímicas, e inducen quemaduras solares y
bronceado de la piel, lo mismo que la producción de ergocalciferol (vitamina D 2) al
actuar sobre el ergosterol en la piel.
Los efectos de la mayoría de los agentes electromagnéticos empleados en medicina
física se basan en el calentamiento de los tejidos, la luz ultravioleta(UV), por el
contrario, ocupa su posición en medicina debido a que produce reacciones
fotoquímicas directas cuando interactúan con el organismo. Otros agentes que
también poseen una energía baja similar son el láser, los campos magnéticos y hasta
la luz monocromática, que pueden ejercer efectos significativos, directos no térmicos.
Rayos infrarrojos
Infrarrojo: término que indica radiación térmica de longitud de onda mayor que la del
extremo rojo del espectro visibles, entre las ondas rojas y las ondas de radio, con
longitudes de onda de 0.75 a 1000 um. Los rayos infrarrojos que emanan de los
tejidos constituyen la base de la termología.
La radiación infrarroja (IR) es una radiación electromagnética cuyo descubrimiento se
debe a W. Hershel, quien en 1800 detectó en el espectro de la radiación solar un
aumento importante de temperatura en la zona más allá del rojo, de la que no
provenía ninguna luz visible. La comisión internacional de iluminación, ha establecido
tres bandas en el IR:
- IRA: 180-1400 nanómetros (nm).
- IRB: 1400-3000 nanómetros (nm).
- IRC: 3000-10000 nanometros (nm).
Sin embargo, a los efectos prácticos, según los efectos biológicos, suelen dividirse en
IR distales (entre los 15000 y 1500 nm.) e IR proximales (entre los 1500 y los 760
nm).
Desde el punto de vista terapéutico, es una forma de calor radiante que puede
transmitirse sin necesidad de contacto con la piel. Produce un calor seco y producción
de radiación infrarroja.
Los IR se producen por los cuerpos calientes, ya que se deben a cambios en los
estados de energía de los electrones orbitales en los átomos o en los estados
vibracionales y rotacionales de los enlaces moleculares. Todos los objetos a
temperatura superior al cero absoluto (-273’C) emiten radiación IR. La cantidad y la
longitud de onda de la radiación emitida dependen de la temperatura y la composición
del objeto considerado. El sol es la principal fuente natural de la radiación IR,
constituye el 59% del espectro de emisión solar. Las fuentes artificiales de producción
de IR son los emisores no luminosos (que emiten infrarrojos distales) y las lámparas o
emisiones luminosas (infrarrojos proximales).
Los emisores no luminosos consten en resistencias en resistencias eléctricas
dispuestas, generalmente en espiral, sobre una superficie refractaria cerámica o,
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menos frecuentemente, en forma de varillas o barras de resistencia rodeadas de una
superficie refractante. Estas fuentes emiten gran cantidad de IR de onda larga, entre
los 1500 y los 12500 nm.
Los emisores luminosos son lámparas especiales, construidas por filamentos de
tungsteno (en ocasiones de carbono) dispuestos en una ampolla de cristal, que
contiene un gas inerte a baja presión, con su reflector correspondiente para mejorar la
direccionalidad del haz. Este filamento se calienta hasta temperaturas de 1900’C y
emite gran cantidad de IR proximal (entre 760y 1500 nm.) además de abundante luz
visible.
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UNIDAD N° 10
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fuerza en casi el 2 % de los casos revisados. Esto no contribuye al porcentaje
elevado, pero estas grandes pérdidas, subsiguientes a un exceso de actividad
conocida, originaron una notable limitación de la actividad funcional de los músculos,
usualmente sometidos a carga de peso y que podrían ser fácilmente examinados.
Muchos médicos con gran experiencia en el cuidado de enfermedades
neuromusculares y musculoesqueleticas, han puesto especial cuidado en señalar el
peligro de exceso de trabajo de sus pacientes. De todos modos, antes de culpar la
perdida de la fuerza a la sobrecarga de trabajo, debe recordarse que la misma puede
presentarse a causa de cualquiera de los otros factores siguientes o de sus
combinaciones:
- Desuso: Como mencionamos más arriba, los músculos perderán la fuerza
simplemente por el desuso. Las debilidades focales en músculos determinados cuya
fuerza es necesaria para los movimientos corporales normales puede causar el
abandono de los tipos de movimientos corporales normales, con la consiguiente
disminución de la fuerza en los grupos musculares no utilizados. Muchas
prescripciones de reeducación muscular recomiendan el debilitamiento de los
músculos fuertes, si estos músculos actúan solamente como factores deformantes y
no contribuyen a una función efectiva del segmento corporal en cuestión. Los
dispositivos ortopédicos, tales como férulas y corsés, son necesarios para sostener
los segmentos del cuerpo debilitados o para prevenir deformidades, pueden limitar el
uso de los músculos y causar debilidad, que es fácilmente descubierta mediante la
observación de la respuesta de estos músculos cuando son sometidos a una actividad
determinada. Si el musculo responde a un entrenamiento específico, es obvio que su
flaqueza se deba al desuso.
- Formación de islas de unidades contráctiles: Cuando ocurre una denervación focal
de un musculo determinado, como en las enfermedades de las células de las astas
anteriores de las zonas de fibras musculares intactas pueden estar rodeadas por
zonas de degeneración e infiltración grasosa que actuaran como aisladores en la
transmisión de la tensión al origen del musculo y a su inserción. Es muy común
observar una disminución de la fuerza de los músculos débiles durante los seis meses
siguientes a la poliomielitis anterior aguda, cuando ocurren los cambios que siguen a
la denervación motora. Frecuentemente los pacientes pierden el entusiasmo ante la
reducación de fuerza notada durante un programa perfectamente adecuado de
reducación muscular, y la única protección contra esto es prevenir el estiramiento
persistente de un musculo que pueda desordenar la mecánica íntima y limitar la
contracción efectiva de pequeñas partes del mismo que están sometidas a una
inervación normal.
- Relación de la longitud del tendón con la masa muscular: Esta relación fue
mencionada anteriormente como uno de los requisitos previstos para la reeducación
muscular, debe recalcarse nuevamente que si el tendón esta acortado o
anormalmente alargado, el musculo que se mueve normalmente puede realizar solos
una pequeña parte del movimiento efectivo. Someter a un musculo debilitado a un
esfuerzo anormal, bien sea a través de la actividad prescripta del estiramiento del
tendón o de la elongación, puede causar una disminución de la fuerza por dichas
razones.
- Prolongación del periodo de reposo requerido para la recuperación antes del uso:
Es un hecho bien conocido que un musculo perfectamente normal puede ser
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contraído hasta un punto en que resulta capaz de hacerlo nuevamente hasta después
de un periodo de reposo. Esta relación normal y fisiológica se debe en gran parte a la
acumulación de productos de desecho, lo que a su vez relacionado con el aporte
sanguíneo disponible y el drenaje histico. También está directamente relacionado con
las motivaciones del individuo que realiza los ejercicios. Los pacientes con lesiones
localizadas de las neuronas motoras inferiores pueden no estar bien protegidos.
Realmente tienen una gran motivación, porque comprende la recuperación de la
fuerza muscular es la clave para el aumento de su capacidad funcional y que la fuerza
muscular se recupera por el ejercicio. Además de esto cabe suponer que en ellos el
aporte sanguíneo es mayor que lo normal, porque mientras que su circulación
permanece relativamente sin cambios, el aumento de unidades motoras en
contracción es mucho menor. De aquí, se debe suponer que no sienten la
desagradable sensación de fatiga ocasionada por una circulación sobrecargada que
actúa para proteger el musculo del individuo normal. Sin esta protección los periodos
de sobrecarga prolongan los periodos crecientes de reposo necesario para la
recuperación, hasta una duración exagerada y finalmente se llega a una perdida
funcional irreversible. Podría así parecer que la frecuente observación clínica de
pérdida de fuerza muscular durante periodos de pacientes con enfermedades
neuromusculares o musculoesqueleticas, especificas puedan basarse en una
combinación de motivación, cambios en la dinámica circulatoria y falta de percepción
normal de la fatiga.
Esto significa que el Kinesiologo no debe confiar en la sensación desagradable de
fatiga para defender a sus pacientes del peligro de la sobrecarga de trabajo. Por
desgracia el exceso de trabajo no es anunciado por el dolor, inflamación o cambios de
coloración. Depende enteramente de la habilidad del kinesiologo en describir cambios
en los tipos de movimientos que puedan indicar una pérdida de ciertos componentes
del movimiento normal que conducen al desarrollo de un tipo de sustitución. Cuando
tratamos músculos que cargan peso, deben realizarse pruebas de carga manuales
repetida de los mismos, que demostraran la pérdida gradual de fuerza, en caso de
existir una sobrecarga de trabajo. Los pacientes sometidos a un tipo planeado de
reeducación muscular con actividad disciplinada, presentan en gran número una
pérdida gradual de fuerza que puede descubrirse y remediarse antes que se vuelva
irreversible, no obstante, la debilidad ocasionada por la sobrecarga de trabajo puede
desarrollarse muchos años después de la denervación parcial y bastantes años más
tarde de que el paciente haya perdido su programa específico de entrenamiento; en
este caso al menos en nuestras experiencias, el paciente no había consultado al
médico hasta la debilidad era irreversible.
Estimamos que no debe preocuparnos una pérdida temporal del poder muscular tras
una sesión de ejercicios, esto es normal y fisiológico y será seguido después de un
periodo de reposo, por un aumento de la fuerza. En vez de esto debe vigilarse una
posible sobrecarga de trabajo que puede conducir a una debilidad irreversible si no es
descubierta precozmente y contrarrestada por un reposo adecuado.
El tratamiento de la pérdida de fuerza debida a un exceso de trabajo no siempre tiene
éxito, el paciente debe descansar de modo que el musculo falto de fuerza no sea
utilizado por varios días, después el musculo será ejercitado gradualmente contra una
resistencia, aumentada a medida que la fuerza retorna. Más tarde con la recuperación
de la fuerza se inicia la actividad igual que durante los primeros estadios de la
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reeducación muscular.
3)- Coordinación
La coordinación puede definirse como la habilidad para usar los músculos correctos
en el momento adecuado y con la intensidad adecuada para lograr de modo más
eficiente el movimiento deseado. Los tipos de movimientos coordinados son aquellos
con los cuales los sistemas neuromuscular y musculoesqueletico normales pueden
funcionar con mayor eficiencia y seguridad. La coordinación se logra a través
de un entrenamiento de los reflejos condicionados. La mecánica de la coordinación es
muy compleja y muchos de los componentes de estos movimientos están a un nivel
subconsciente totalmente independiente del dominio voluntario del paciente. Cuando
más tratemos que nuestro paciente piense en los varios componentes del movimiento
complejo, tanto más se tomará este movimiento complejo totalmente incoordinado.
Siendo incapaces de enseñar la coordinación, intentamos establecer tipos normales
que finalmente conducen a la realización con éxito del movimiento deseado. El
médico o el fisioterapeuta, actúa como preceptor atento al análisis de los movimientos
y cambiando los tipos tan pronto como se observen los fallos. Debe entenderse que
toda reeducación muscular se basa inicialmente en la suposición de que al final se
obtendrán las fuerzas y el equilibrio suficiente para la actividad necesaria. De aquí
que sea esencial reconocer y cambiar cualquier tipo de sustitución porque este puede
arraigar profundamente como una respuesta condicionada y de este modo limitar el
uso correcto de los músculos que más tarde podrían ganar fuerza.
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BIBLIOGRAFIA:
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