Tesis de Licenciatura en Psicología UBA
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ÍNDICE
3. MARCO TEÓRICO 11
● Vejez 11
● Viejísmo implícito 11
● Adulto mayor 12
producen 12
● Abuso sexual 14
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4. MARCO NORMATIVO 16
● A nivel mundial 16
● En Argentina 16
5. OBJETIVOS 19
6. METODOLOGÍA 20
7. DESARROLLO 21
edad 21
tipos de violencia 24
mayores 28
Aires: PROTEGER 35
8. CONCLUSIONES 37
9. ALCANCES Y LIMITACIONES 40
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intervención clínica en un caso de malos tratos a una persona mayor en Madrid, con
el objetivo de dar a conocer una propuesta, mediante un caso único, para la detección
y la intervención psicológica en los malos tratos hacia las personas mayores en el
ámbito doméstico, basada en la bibliografía y en la experiencia práctica llevada a cabo
en el Programa de malos tratos del Ayuntamiento de Madrid con la colaboración del
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid.
En esta línea, el artículo mencionado ha dado cuenta de un abordaje eficaz
mediante la evaluación y el tratamiento de casos de violencia a personas mayores,
basándose en el Modelo Ecológico y el Modelo de Atención Integral Centrada en la
Persona, con una intervención de terapia cognitivo conductual (Chulián Horrillo y
Vicente Martínez, 2017).
Por último, en relación con las intervenciones, se han considerado trabajos
más amplios y generales de abordaje con el adulto mayor, debido a la escasa
información que hay sobre la intervención del psicólogo en casos de violencia en la
tercera edad. En 2010 en la Universidad del Norte en Barranquilla, Colombia, los
autores Rodríguez Uribe, Valderrama Orbegozo y Molina Linde publicaron un artículo
académico llamado “Intervención psicológica en adultos mayores” con el objetivo de
plantear una propuesta dirigida a adultos mayores institucionalizados y no
institucionalizados, mediante programas de intervención que pretendían mejorar la
calidad de vida del adulto mayor y abordarlo de manera integral.
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3. Marco teórico
● Vejez
Es un concepto que se asocia al tramo final de la vida y supone una serie de
procesos psicológicos y biológicos propios de cada persona. Así mismo, tiene una
significación distinta en cada cultura, en la nuestra por lo general tiende a concebirse
como un momento de la vida donde se produce un corte en lo social y determina una
medida de la edad (Iacub, 2011).
En ocasiones como sinónimo, se utilizará el concepto de tercera edad para
referir esta franja etaria compuesta por individuos mayores de 60 años.
● Viejismo implícito
Se lo define como la alteración en los sentimientos, creencias o
comportamiento en respuesta a la edad cronológica percibida de un individuo o un
grupo de personas (Levy y Banaji, 2004).
Al mismo tiempo, dicho concepto está asociado con las creencias instauradas
social y culturalmente sobre las personas mayores concebidas como incapaces de
contribuir a la sociedad, por ende consideradas miembros prescindibles de la
comunidad (Levy y Banaji, 2004). Conjuntamente a estas actitudes hacia los adultos
mayores se desarrollan con frecuencia estereotipos viejistas negativos o “estereotipos
implícitos de la edad”.
Los estereotipos mencionados son naturalizados por la sociedad, a la vez que
no son reconocidos como tales, más bien son minimizados o no considerados, operan
de manera inadvertida.
Entonces, el viejismo está ligado a prejuicios y estereotipos sociales de
rechazo hacia la tercera edad que se presenta a modo de actitudes de disgusto,
distanciamiento, discriminación, etiquetamiento y marginalización hacia los adultos
mayores, entre muchas otras innumerables cuestiones.
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● Adulto mayor
La referencia a persona o adulto mayor se basará en el criterio de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que estableció en el año 1984, el uso de
dicho término para referirse a las personas de 60 años o más, y también lo hizo la
Organización de las Naciones Unidas, conforme con la resolución 50/141 aprobada
por su Asamblea General.
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una obligación contractual o legal de velar por la protección de esa persona mayor y
de proveerles cuidados (Carmen Touza Garma, 2001).
Según Kayser-Jones (Caballero, 2000), los tipos de maltrato en la institución
que se dan con mayor frecuencia son cuatro:
- Pérdida de la individualidad (despersonalización): brindar atención adecuada
a criterios generales, pero no a las necesidades particulares y singulares del
adulto mayor en cuestión;
- Infantilización: tratar al adulto mayor como a un niño;
- Pérdida de la intimidad (deshumanización): ignorar, despojar de la intimidad y
de la responsabilidad de su propia vida;
- Victimización: ataques sobre la integridad física y moral de los adultos
mayores, mediante amenazas, intimidación, agresión verbal, infligiendo
castigos.
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● Abuso sexual
Es el desarrollo de cualquier contacto íntimo o actividad de tipo sexual sin el
consentimiento de la otra persona (Wolf, 1998). Situaciones que involucran el
exhibicionismo, nudismo forzoso, la agresión sexual física, tocamientos indeseados,
violación, entre otros. Asimismo, el contacto sexual con una persona que no se
encuentra en condiciones de dar su consentimiento también se considerará abuso de
este tipo.
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4. Marco Normativo
● A nivel mundial
En 1948, la Declaración Universal de Derechos Humanos establece derechos
fundamentales como el de la igualdad y la prohibición de discriminación por cualquier
condición, el derecho a la seguridad social y a condiciones de vida adecuadas, los
que son aplicables por extensión a las personas mayores y de importancia para el
desarrollo de las libertades en la vejez.
Asimismo, se establecen los Principios de Naciones Unidas a favor de las
personas mayores (Res. Naciones Unidas 46/91). Aquí se enuncian cinco principios
que tienen relación estrecha con los derechos consagrados en los instrumentos
internacionales: independencia, participación, cuidados, autorrealización y dignidad.
Por último, se han de considerar las recomendaciones de la II Asamblea
Mundial sobre el Envejecimiento, que mediante su Plan de Acción Mundial (abril,
2002) establece objetivos relacionados con la eliminación de toda forma de maltrato
hacia los adultos mayores. Lo ubica en el contexto de los Derechos Humanos
Universales y como una responsabilidad de toda sociedad.
● En Argentina
En 1994, se sanciona la Ley n°24417 de Protección contra la violencia familiar.
Se abre camino a considerar esta problemática y respaldarla con una normativa
vigente, es un primer acercamiento. En su artículo 2 dicha ley plantea “cuando los
damnificados fuesen menores o incapaces, ancianos o discapacitados, los hechos
deberán ser denunciados por sus representantes legales y/o el ministerio público.
También estarán obligados a efectuar la denuncia los servicios asistenciales sociales
o educativos, públicos o privados, los profesionales de la salud y todo funcionario
público en razón de su labor. El menor o incapaz puede directamente poner en
conocimiento de los hechos al ministerio público” (Ley N°24417, 1994).
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5. Objetivos
Objetivo general
- Explicitar las situaciones de violencia a las que están expuestos los adultos
mayores y las posibles intervenciones del rol del psicólogo comunitario.
Objetivos específicos
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6. Metodología
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7. Desarrollo
1
“Voces ausentes.Opiniones de Personas Mayores sobre abuso y maltrato al mayor”, publicado en la
Revista de Geriatría y Gerontología, 2002, 36 (6), pp. 319-331.
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2
T. Bazo (1998): Vejez dependiente, políticas y calidad de vida, p. 145, en Papers n°56, pp. 143-161.
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Por otro lado, la vejez es una etapa del desarrollo humano que se asocia al
tramo final de la vida y produce una serie de cambios y transformaciones en diferentes
áreas de funcionamiento. Es un fenómeno disruptivo y heterogéneo, ya que produce
cambios significativos en la vida de la persona y al mismo tiempo la propia trayectoria
imprime las características del envejecimiento en cada uno, es decir que es singular
y propio de cada sujeto.
Estos cambios mencionados, en lo social, en la economía, en la autonomía,
han demostrado impactar en la necesidad de atención personal de los adultos
mayores, situación que en ocasiones conlleva a que sean pensados como una carga,
siendo destinatarios de comportamientos violentos y malos tratos, propensos a
convertirse en objetos de explotación y abusos.
Es importante destacar que los malos tratos hacia las personas mayores están
sostenidos por estereotipos viejistas establecidos socialmente, donde los adultos
mayores son concebidos como vulnerables, faltos de autonomía o capacidad, frágiles,
dependientes y diversas características peyorativas que excluyen a estas personas
por el grupo etario al que pertenecen.
El hecho de que la violencia en la tercera edad esté estrechamente relacionada
con estereotipos impuestos y no cuestionados socialmente, conlleva de alguna
manera a rever, repensar y dar cuenta de que el maltrato constituye un problema
social y que no forma parte de la vida privada.
A muchas personas les resulta difícil concebir que el maltrato o violencia hacia
las personas mayores pueda ocurrir, y cuando es admitido como posible suele ser
atribuido exclusivamente a las instituciones, rechazando la idea de que este también
pueda darse en el ámbito doméstico, familiar, o en el ámbito social.
Sucede que este fenómeno no es de fácil detección, lo cual se relaciona con
la idea de pensarlo como algo correspondiente al ámbito de la vida privada de la
persona.
Por otro lado, el hecho de que haya escasa información sobre la temática
consecuentemente lleva a que no se reconozcan determinados actos como sucesos
de violencia.
En ocasiones estos sucesos son escondidos por sus propios protagonistas: el
agresor y la persona agredida. Diferentes sentimientos como ser el miedo, la
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necesidades de los adultos mayores. Con frecuencia, sucede que los derechos de
estas personas no son garantizados en materia de salud, el acceso no suele ser
equitativo, tiene la característica de ser engorroso y poco efectivo a las necesidades
de los adultos mayores.
Dentro de este ámbito se dan situaciones de falta de respeto a las personas
mayores y prejuicios sobre el envejecimiento, como ya se ha mencionado en este
trabajo, se dan diferentes estereotipos viejistas sostenidos socialmente que colocan
al adulto mayor en una posición de vulnerabilidad y socavamiento.
Actitudes de desprecio forman parte de la violencia ejercida sobre la vejez, al
igual que la discriminación por la edad, edaísmo, e ideas que tildan a los adultos
mayores de incapaces de realizar determinadas actividades por pertenecer a esta
franja etaria.
Con relación a esto último, ha de observarse al hablar de la erótica en la vejez,
como muchos individuos conciben que, a partir de determinada edad, en este caso
los sesenta años, una persona deja de ser activa en varias áreas de funcionamiento
de la vida, desde lo laboral hasta cuestiones que tienen que ver con el placer.
Hay un convencimiento en el imaginario social y actitudes altamente moralistas
impregnadas en la sociedad sobre la idea de que las personas de edad se vuelven
asexuadas como resultado de los cambios biológicos producidos por la edad. Esta
situación constituye una de las principales formas de maltrato porque implica robarle
a la persona mayor su derecho al disfrute de la sexualidad y de sus relaciones más
íntimas.
Siguiendo esta línea, y avanzando hacia el ámbito institucional en donde
también se desarrollan situaciones de violencia hacia los adultos mayores, suele
suceder que una de las formas más comunes en las que se manifieste sea la falta de
respeto a la intimidad y el derecho a su autonomía. Al concebir a la vejez como una
etapa de la vida en la que se atribuyen determinadas características viejistas y
peyorativas, se tiende a asumir erróneamente que no precisan de intimidad, cayendo
las personas de la tercera edad en la posición de objetos y despojándolos de sus
derechos.
Los geriátricos sostienen el estigma de la asexualidad en la vejez, perdiendo
los ancianos sus derechos sexuales dentro de la institución (Iacub, 2006).
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por ejemplo, como abuso emocional con consecuencias psicológicas muy graves para
la persona que ha sufrido la situación de violencia.
En este sentido, es necesario y preciso el trabajo interdisciplinario, ya que el
caso puede llegar al psicólogo de diferentes maneras. Se puede tratar de un paciente
que sea derivado por el área de emergencia de un hospital donde llega un adulto
mayor con lesiones físicas considerables a ser tenidas en cuenta como señal de
alerta. También puede llegar un paciente al consultorio psicológico acompañado por
algún familiar que nota que el adulto mayor presenta ciertas características como
depresión, ansiedad, temor, que pueden ser producto de una situación de abuso o
maltrato subyacente.
Además, el trabajo interdisciplinario es necesario para el abordaje integral del
caso, son diversos los factores y las aristas que puede presentar la situación de
violencia y es acorde al rol profesional cubrirlas todas, desde la salud física y mental,
la asesoría legal, la intervención social para indagar sobre las características
habitacionales, etc.
Principalmente, a la hora de intervenir es preciso considerar las diferencias
individuales, no caer sesgadamente en la generalización, no estandarizar y
sistematizar las intervenciones, poder dar cuenta de las características y necesidades
particulares de cada caso, que ameritan la puesta en marcha del rol del psicólogo
como profesional de la salud.
El abordaje de una situación de maltrato a una persona mayor se hace desde
los servicios sociales o servicios de salud de atención primaria, actuando sobre
situaciones de riesgo (prevención primaria), sobre situaciones confirmadas
(prevención secundaria), o bien sobre las consecuencias del maltrato (prevención
terciaria).
Otra forma en la cual pueden identificarse y/o categorizarse intervenciones
posibles del psicólogo en la problemática, es mediante diferentes niveles de acción.
Por un lado, se encuentran aquellas intervenciones a realizar en conjunto con la
persona y el entorno de esta, acciones más puntuales y específicas. Por otro lado, se
ubican las intervenciones que apuntan a lo social en tanto medidas a aplicar con la
finalidad de mejorar la sensibilidad colectiva en la temática o hacia el desarrollo de
políticas públicas para los adultos mayores, que son más globales.
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En relación con esto último, sucede muchas veces que dentro de las causas
que subyacen al fenómeno de violencia hacia los adultos mayores se encuentran: la
sobrecarga del cuidador, el desconocimiento y la falta de información sobre los
cuidados o el proceso que atraviesa la persona a su cuidado. El psicólogo puede
trabajar con el cuidador y el adulto mayor para lograr conocer si existen algunas de
estas características que se manifiestan en lo cotidiano, no son reconocidas como
factores que llevan a la violencia, pero es evidente que sí influyen en su desarrollo.
Puede en ocasiones suceder, en el ámbito doméstico, que el cuidado del adulto
mayor esté únicamente a cargo del familiar conviviente, sobrecargando a la persona,
siendo esta una situación sobre la cual se puede trabajar buscando otras alternativas,
o dando estrategias desde una mirada objetiva, pero sobre la particularidad del caso.
Por ejemplo, llevar a cabo un plan de acción donde se pida ayuda a otros familiares,
establecer turnos, o en el caso de que sea posible contratar a alguien que ayude con
los cuidados o tareas de la casa para descomprimir un poco al cuidador y evitar
situaciones de colapso en la problemática familiar.
Además, dentro de las intervenciones del psicólogo estará la labor de indagar
sobre la novela familiar, dar cuenta de la forma de vincularse que tienen dentro de la
familia, si sus sistemas de creencias influyen negativa o positivamente sobre esta
situación para trabajar sobre ellos, etc. Establecer una buena alianza terapéutica
permitirá que estas cosas sucedan y el tratamiento se vaya desarrollando
exitosamente.
En las últimas décadas, a partir de las investigaciones realizadas y de las
evaluaciones de intervenciones que se han hecho, se reunió una importante evidencia
del impacto positivo del apoyo social tanto formal como informal, produciendo
bienestar integral (Arias, 2009). Por esta razón, como profesionales de la salud es
parte de la tarea del psicólogo trabajar sobre las redes con las que cuentan los adultos
mayores.
Hacia las acciones más globales, considerando la escasa o casi nula
información que hay sobre el maltrato y abuso hacia las personas mayores son de
vital importancia aquellas intervenciones que pueda realizar el psicólogo para trabajar
sobre la promoción de la salud y la prevención de este tipo de violencias.
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Las estrategias preventivas tienen por objetivo reducir los factores de riesgo
para el abuso y abandono. La educación y el conocimiento son los elementos clave
para su comprensión (Sirlin, 2008).
Como se ha desarrollado, los estereotipos sociales sobre la vejez, concebida
como una etapa de vulnerabilidad, de pasividad, de declive en diferentes áreas,
impactan de manera notable en la calidad de vida de los adultos mayores y propician
a que se desarrollen situaciones de maltrato y abuso hacia la tercera edad.
Esto permite dar cuenta de lo indispensable que es el trabajo con la sociedad
tanto para su visibilización, así como para su erradicación. Es labor del psicólogo
trabajar sobre la mirada sesgada, prejuiciosa y estigmatizante de la vejez,
promoviendo acciones que impulsen un cambio de paradigma donde las nuevas
generaciones puedan erradicar la mirada peyorativa sobre la vejez.
El psicólogo también puede llevar a cabo las tareas de promoción de la salud
y prevención de situaciones de violencia en la tercera edad mediante campañas de
sensibilización sobre la temática, para dar a conocer la existencia de esta e involucrar
a la sociedad. Aquí el rol del psicólogo se desempeña como agente de cambio donde
la focalización de su labor está puesta en la comunidad.
Es preciso mencionar, que la promoción de la salud está ligada con el concepto
de autonomía, de tener el poder, la posibilidad de ejercer su autonomía eligiendo a
partir del conocimiento.
También, el psicólogo interviene con un rol más comunitario mediante su
participación en el desarrollo de programas de educación hacia el mayor donde se
disponga de información sobre el envejecimiento, la salud, sus derechos, etc. Son
pocos los espacios de esta índole con los que se cuenta y sin embargo muy
esenciales; fundamentales para lograr fomentar su autonomía y que la sociedad y los
mismos adultos mayores se conciban como sujetos de derecho.
Otra intervención posible del psicólogo puede ser la de establecer espacios de
consejería, por ejemplo, en el primer nivel de atención del sistema de salud. Se trata
de abrir un espacio donde las personas mayores puedan pedir información, recibirla,
ser atendidas y tratadas de acuerdo con su singularidad, un espacio de confianza y
confidencialidad. Es preciso que puedan recibir información sobre los tipos de
violencia para poder reconocerla, al mismo tiempo lograr fomentar un espacio donde
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acciones orientadas a mejorar la calidad de vida de las personas mayores que asisten
o residen en dichas instituciones e identificar situaciones de incumplimiento de sus
derechos. También, mediante su labor profesional logra identificar situaciones en las
que se producen malos tratos en estas instituciones, comportamientos de negligencia
hacia los adultos mayores por parte de sus cuidadores y diferentes tipos de abuso.
En el trabajo interdisciplinario, el psicólogo en principio se encarga de
identificar las causas que conllevaron o influyeron a que se desarrolle la situación de
violencia, y a partir de eso se analizan estos problemas para poder establecer
objetivos y un plan de acción con el equipo de trabajo. Se pueden buscar alternativas
viables según cada caso, trabajar sobre la mejora en las condiciones de la vivienda y
las ayudas técnicas necesarias, también sobre involucrar al entorno familiar.
Una situación en común se presenta entre todos los ámbitos de intervención,
el hecho fundamental de no estandarizar las intervenciones, sino que, por el contrario,
poder pensarlas según cada caso en particular. De allí que la labor del psicólogo sea
tan amplia y versátil, en estos y otros casos de evidente complejidad.
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8. Conclusiones
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Existen diferentes escenarios en donde los malos tratos y/o abusos hacia los
adultos mayores pueden manifestarse. Algunos tienden a percibirse más fácilmente,
como se ha mencionado es frecuente que se asocie a las instituciones como las
principales agresoras hacia los adultos mayores. Otros tipos y escenarios suelen ser
desapercibidos y no reconocidos por la sociedad como la violencia en el ámbito social
donde con frecuencia se sostienen acciones en detrimento de los adultos mayores.
En referencia a esto, la falta de información y conocimiento que tiene la
sociedad sobre la temática da cuenta de que es un trabajo arduo pero necesario el
de continuar con la investigación y promoviendo espacios de difusión.
Por lo tanto, el interés y la investigación en esta problemática son necesarios
para seguir en el camino de adquirir mayor conciencia sobre los riesgos y
consecuencias que muchos de los comportamientos y estereotipos que mantenemos
en las relaciones con los adultos mayores impactan en su calidad de vida.
Desde la psicología, es preciso trabajar con la sociedad y el entorno cultural
para resignificar los estereotipos viejistas sostenidos, los comportamientos y valores
con el fin de adquirir mayor sensibilidad hacia el respeto y atención a las personas
mayores.
Por otro lado, el rol del psicólogo es fundamental como catalizador de los
cambios de conducta y hábitos para poder generar una transformación social. Su
labor no es en vano, y es motivada por la necesidad imperiosa de adquirir una
perspectiva de la vejez y el envejecimiento sin prejuicios, apuntando a una
perspectiva de derechos y fomentando la autonomía de las personas.
Hay que destacar que es muy importante apuntar hacia una perspectiva de
derechos ya que esto permite paliar las inequidades y desigualdades existentes en
este colectivo, al mismo tiempo permite construir un rol y una posición a partir del
conocimiento.
Es una responsabilidad profesional y ética garantizar que se respeten los
derechos y libertades de las personas, abogando siempre por el derecho a la
autonomía de la persona, su capacidad de decidir y la libre expresión.
Los dispositivos de intervención son precisos y demuestran que es
fundamental un abordaje integral del adulto mayor, es decir que el trabajo
interdisciplinario es clave en estos casos. El psicólogo debe tomar el caso por caso,
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9. Alcances y limitaciones
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