VALORACIÓN NEUROLÓGICA SENSORIAL

LFT. DANAE MORENO ORTA

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ACTIVIDAD
• Elaborar un mapa conceptual sistemático con los puntos más
importantes abordados en clase
• Realizar a mano
• Enviar en formato en formato de imagen o formato PDF

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ADULTO MAYOR
• La salud del anciano es una de las metas principales de los estados miembros de la
Organización Mundial de la Salud

• Se define no solo como la ausencia de enfermedad, sino como un estado completo de

bienestar físico, mental y social

• El aumento de la esperanza de vida y el descenso de la natalidad implican el envejecimiento

progresivo de la población

• Dada la importancia actual y futura del envejecimiento de la población, la atención sanitaria a

las personas mayores constituye uno de los retos más apremiantes en las próximas décadas.

• Envejecer conduce a un deterioro fisiológico, asociado comúnmente a enfermedades crónicas

y multisistémicas, alteraciones psicológicas y discapacidades

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ADULTO MAYOR
• El estudio de la senescencia y de las enfermedades asociadas al adulto mayor tiene una gran
importancia en las neurociencias porque todavía es un problema por resolver las posibles
relaciones o no que entre éstos existan

• La evaluación clínica neurológica, incluyendo la neuropsicológica como método diagnóstico

de exploración ordinaria es una necesidad actual para poder integrar los conocimientos
avanzados de otras neurociencias

• Las relaciones entre los cambios ocurridos en la senescencia y las enfermedades asociadas con
ese grupo de edad imponen un reto a las neurociencias

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EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
• La evaluación clínica es insustituible en el caso del adulto mayor, tiene sus características
particulares debido a los cambios que aparecen, a medida que se envejece, en su mayoría
benignos y más evidentes después de los 60 años de edad, pero también estarán presentes las
manifestaciones correspondientes a enfermedades subyacentes

• La evaluación neurológica incluye el interrogatorio y el examen físico o exploración

• El interrogatorio al sujeto a evaluar y a sus familiares más allegados estará dirigido a precisar
factores que puedan incidir sobre el funcionamiento del SN como hábitos higiéno-dietéticos,
condiciones sociales de vida, enfermedades crónicas no neurológicas con posibles repercusión
sobre el SN, antecedentes de enfermedades neurológicas, ingestión sistemática o actual de
alcohol, drogas o medicamentos con acción secundaria sobre el sistema nervioso

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EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
• Pacientes adultos: escala Glasgow, escala de sedación de Richmond y minimental test, estas
escalas son usadas en pacientes con patologías como trauma craneoencefálico,
enfermedad de Parkinson y pacientes en unidad de cuidados intensivos

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA SENSORIAL
• La función sensorial es la capacidad de recibir e interpretar sensaciones del exterior a través de
los órganos de los sentidos y la literatura indica que con el envejecimiento se presentan
importantes cambios en cada uno de ellos

• La alteración de la agudeza olfativa y gustativa, es importante estudiarlas debido a que alteran

la capacidad de degustar y preparar los alimentos, además se relacionan con la inseguridad y
la higiene personal

• Se ha documentado que las personas con alteraciones olfativas tiene problemas para percibir
los sabores, en consecuencia, las alteraciones en la función del gusto y olfato influyen en la
aparición de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión, entre otras; ya que
las personas al no percibir los sabores pueden incrementar el consumo de azúcar o sal en los
alimentos

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA SENSORIAL
• El sentido del tacto, disminuye por el número de receptores y cambia su integridad estructural,
por lo que al no percibir las cualidades de los objetos como la presión, temperatura, dureza,
asperidad o suavidad, se incrementa el riesgo de sufrir lesiones.

• En los adultos mayores con enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las lesiones
conllevan a complicaciones que pueden culminar con la pérdida de algún miembro de
extremidades superiores o inferiores

• Por otro lado en el oído los sonidos de alta frecuencia son los primeros que se pierden,
resultando en alteración de la comunicación y aislamiento de los adultos mayores

• Se ha documentado que cuando se deteriora el sentido de la vista, la dependencia del adulto

mayor se incrementa debido a que afecta todas las actividades

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA SENSORIAL
• La literatura ha mostrado poca evidencia científica en la que se estudia la función sensorial y la
dependencia funcional,

• Sin embargo se considera de gran importancia realizar un estudio que permita conocer la
agudeza visual, olfativa, gustativa, táctil, auditiva y su asociación con la dependencia para
realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, las cuales son diferentes en
todos los adultos mayores

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA SENSORIAL
Valoración visual

La agudeza visual se puede evaluar o

medir con la Carta Snellen de letras y/o
dibujos.
Se consideró visión normal cuando los
parámetros resultaron en 20/15 o 20/20.

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VALORACIÓN AUDITIVA
• Se realiza la prueba del reflejo acústico

• Un audiólogo u otro profesional de la salud coloca un dispositivo de goma blando en el oído

• Por medio de él, envía una serie de sonidos fuertes que se registran en una máquina

• La máquina muestra si el sonido activó el reflejo acústico o no, y cuándo

• Si la pérdida de audición es grave, el sonido tiene que ser muy fuerte para activar el reflejo y a
veces no lo activa del todo

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VALORACIÓN AUDITIVA: EXAMEN CON DIAPASÓN
• Un diapasón es una barra metálica en forma de U que produce un tono determinado al vibrar.

• Durante la prueba:

• Un audiólogo o un profesional de la salud golpea el diapasón para que suene y luego lo coloca
detrás de un oído o en la parte de arriba de la cabeza

• Se le pide que indique cuándo escuche sonidos de diferentes volúmenes, o si ha oído el sonido
en el oído izquierdo, el oído derecho o en ambos oídos por igual

• Dependiendo de dónde se coloque el diapasón y de sus respuestas, la prueba permite saber si

la pérdida auditiva es en uno o ambos oídos. También permite averiguar si su pérdida auditiva
es de tipo conductivo o neurosensorial

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Valoración de la sensibilidad
• Para evaluar la capacidad de percibir un objeto afilado, la mejor prueba consiste en pinchar
suavemente el rostro, el torso y los 4 miembros con un alfiler de gancho; se le pregunta al
paciente si percibe igual el pinchazo de ambos lados

• Se evalúa la función sensitiva cortical solicitando al paciente que identifique un objeto familiar
(p. ej., una moneda, una llave) colocados en la palma de la mano (estereognosia) y los
números escritos sobre la palma (grafestesia) y distinga entre 1 y 2 puntos localizados muy
próximos y simultáneos en los pulpejos de los dedos (discriminación de dos puntas)

• La sensibilidad térmica por lo general se prueba con un diapasón frío.

• El sentido de posición de la articulación se explora moviento las falanges distales de los dedos
de la mano del paciente, luego los dedos de los pies, hacia arriba o hacia abajo, algunos
grados. Si el paciente no puede identificar estos desplazamientos con los ojos cerrados, se
comprueban los movimientos hacia arriba y hacia abajo de articulaciones más grandes antes
de evaluar las articulaciones más proximales siguientes

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Valoración de la sensibilidad

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VALORACIÓN OLFATIVA
• La agudeza olfativa fue medida con la prueba de aromas, se utilizaron cinco aromas naturales

• Se le pide al paciente oler las sustancias

• Posteriormente el paciente debía mencionar los olores distinguidos

• Se realiza una sumatoria de los aromas distinguidos a mayor puntuación se consideró mejor
agudeza olfativa.

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Valoración del gusto
• Se utiliza el método de selección de Caul, que mide la habilidad para reconocer cuatro gustos
básicos (dulce, salado, ácido y amargo)

• Se da a probar cada elemento al paciente, antes y después de cada prueba el paciente se

debe enjuagar la boca con agua simple

• Después de cada elemento probado el paciente debe mencionar que sabor reconoció

• Una vez realizada la prueba se hizo una sumatoria de los sabores que distinguió, a mayor
puntuación se consideró mejor agudeza gustativa

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Importante…
• Es importante también valorar las capacidades del paciente para
realizar las actividades básicas de la vida diaria y las actividades
básicas instrumentadas

• Ya que las alteraciones en los sentidos en el adulto mayor pueden

propiciar a que el paciente no realice de manera adecuada o deje
de realizar as actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y
actividades instrumentadas de la vida diaria (AIVD)

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 ¿Cuáles son las escalas que
podemos utilizar para valorar
las actividades básicas de la
vida diaria y las actividades
básicas instrumentadas?

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INDICE DE KATZ PARA ACTIVIDADES BASICAS DE LA
VIDA DIARIA

• Aunque fue diseñado como un índice de rehabilitación, se ha empleado en la

valoración de muchas enfermedades crónicas como el infarto cerebral o la artritis
reumatoide, tanto en pacientes institucionalizados como ambulatorios

• Es la escala más utilizada a nivel geriátrico y paliativo

• Actualmente es uno de los test mas utilizados, conocidos y validas en la valoración de

las actividades de la vida diaria

• Consta de seis ítems: baño, vestirse-desvestirse uso del retrete, movilidad, continencia y
alimentación

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ESCALA DE LAWTON Y BRODY
• La escala de Lawton y Brody fue publicada en el Philadelphia Geriatric Center para
evaluación de autonomía física y actividades instrumentadas de la vida diaria en la
población anciana

• La escala de Lawton y Brody es uno de los instrumentos de medición de actividades

instrumentales de la vida diaria más utilizados internacionalmente, sobre todo a nivel de
consulta y hospital.

• Una gran ventaja de esta escala es que nos permite estudiar y analizar no sólo su
puntuación global sino también cada uno de sus ítems

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BIBLIOGRAFÍA
• Duran,T., Salazar, M., Hernández, P., Guevara, M., y Gutiérrez, G., (2020) Función sensorial y
dependencia en adultos mayores con enfermedad crónica, Revista Sanus Vol. 15 No.1 DOI:
10.3678

• Mantilla, A. (2018) Instrumentos de evaluación fisioterapéutica en evaluación población adulta

y pediátrica, utilizadas en la práctica clínica; una revisión de literatura, Revista movimiento
científico Vol. 12 No. 2 issn-l:2011-7191 13-22

• Mora, C. y Barajas, K. (2016) Exploración neurológica básica para el médico general, Revista de
la Facultad de Medicina (México) Vol.59 No.5 ISSN 2448-4865

• Fong, J., Sánchez, I., González, R., Toranzo, R., y Couso,C. (2006) Envejecimiento y examen físico
neurológico en el anciano, Revista MEDISAN, Vol.10 No.2 E-ISSN: 1029-3019

• Cisneros, M., Rodríguez, J., Estrada, M., y Mederos, A. (2000) Examen neurológico del adulto
mayor presuntamente saludable, Revista cubana de Medicina Militar Vol.29 No. 1 ISSN 1561-3046

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TAREA
• Investigar las características y funciones importantes de la prueba
de Tinetti

• Posteriormente realizar un mapa mental

• Elaborar a mano en hojas blancas

• Agregar mínimo 3 fuentes bibliográficas en formato APA

• Enviar en formato de imagen o en formato PDF

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