Técnica de Towne.

Generalidades

El nombre fue dado por el medico americano Edward Bancroft Towne. (1883 – 1957)

Es una proyección que inicialmente se realiza en sentido anteroposterior, que nos

permite observar:

 Huesos faciales.
 El occipital.
 El agujero magno.

Posición de la cabeza del paciente

El plano sagital perpendicular al chasis. La línea cantomeatal se coloca paralela al piso

y perpendicular al chasis. El paciente con problemas en la ATM debe abrir la boca, para

mejor visualización de los cóndilos.

 Colocación del chasis

Detrás de la cabeza del paciente, perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical

al dispositivo de sujeción.

Posición de la película

Dirección del haz de Rayos X

El rayo se dirige perpendicular al chasis a través del hueso occipital.

Indicaciones

 Nos permite observar los huesos faciales, el occipital y el agujero magnum.

 Es muy utilizada en los casos de fracturas del cuello del cóndilo.

Estructuras anatómicas observadas en la técnica de Towne.

Agujero Magnum

Orificio mayor situado en la parte posteroinferior del cráneo (base del cráneo, piso

témporo occipital).
 Celdillas mastoideas

Están representadas por cavidades irregulares en el antro de la apófisis mastoides del

hueso temporal.

Peñasco del Temporal

Es un componente del hueso temporal que forma parte de la estructura ósea de la base

del cráneo y contiene en su interior estructuras importantes del oído interno.

Receso lateral del seno esfenoidal del ala mayor

Cabeza y cuello del cóndilo mandibular

Sutura Lambdoidea
 Sutura sagital

Septum Nasal

Técnica postero anterior de Towne inversa

Generalidades

El propósito de la proyección de Towne inversa es identificar:

 Fracturas del cuello del cóndilo y el área de la rama.

Se le denomina también “Towne inversa o invertida” ya que originalmente se realizaba en

sentido anteroposterior, para observar la región occipital (igualmente mostraba los cóndilos).
 Posición de la cabeza del paciente

El paciente se enfrenta al casete, con la cabeza inclinada hacia abajo y la boca abierta

lo más amplia posible: el mentón descansa en el pecho, y la parte superior de la frente toca el

casete. El plano medio sagital debe estar alineado perpendicular al piso, y la cabeza se centra

en el casete.

Posición de la película

El casete se coloca perpendicular al piso en un dispositivo de cinta de sujeción. El eje

largo de la cinta está colocado verticalmente.

Dirección del haz de Rayos X

El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al casete.

 Indicaciones

 Se usa para el estudio de fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama
ascendente.
 Nos da una excelente visión en los desplazamientos mediales del cóndilo.
 Visión posterolateral del seno maxilar.
Estructura Anatómica de la técnica de Towne inversa

Cornete inferior

Cornete medio
Septum Nasal

Apófisis coronoides

Cuello y cabeza del cóndilo mandibular

Celdillas mastoideas

Peñasco del temporal

Apófisis Mastoides
Sutura lambdoidea

Hueso malar
 TECNICA POSTEROANTERIOR DE WATERS

Generalidades

Tecnica tambien llamada occipitomentoniana, es otra variacion de la radiografia

posteroanterior, está fundamentalemne indicada para poder analizar los senos maxilares, ya

que a traves de la posicion del paciente se evita la superposición del hueso denso de la base

del craneo sobre los huesos maxilares.

Nos permite ver los senos frontales, etmoidales e incluso los senos esfenoidales, pero

para esta el paciente en la misma posición debe abrir la boca.

A traves de ella vamos a poder ver fracturas, alteraciones y diversas patologias que se

presentan a nivel de estas estructuras.

La proyección de Watter es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde

orbitario interior, hueso malar y senos maxilares.

 Posición de la Cabeza del paciente

 Se coloca el plano sagital perpendicular al eje longitudinal del chasis.

 Sentado o parado el paciente inclina la cabeza hacia atrás y eleva la barbilla; la cual

toca el chasis, y la punta de la nariz separada del chasis aproximadamente una

pulgada.

 Esa inclinación se hace de tal manera que la linea cantomeatal forme unos 40º con la

horizontal.

Posición del receptor o de la pelicula.

Se coloca perpendicular al piso en el dispositivo de retención del casete. El eje largo

de la cinta está colocado verticalmente.

Dirección o Alineación del Haz de Rayos X

El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al casete.

El

rayo

se
dirige perpendicular a la pelicula, entrando por la sutura lambdoidea y dirigido hacia la espina

ansal anterior. (diapositiva)

El rayo central se va a dirigir a traves del plano medio sagital, pasando a traves de la

sutura lambdoidea a la altura de la espina nasal anterior a traves de los senos maxilares.

Esta posicion permite llevar hacia abajo los huesos densos de la base del craneo y

hacia arriba se proyectan los huesos faciales, permitiendo una mejor visualización de los

senos maxilares.

El

rayo

central es dirigido perpendicular al plano del chasis en sentido posteroanterior, incidiendo a

traves de el plano medio-sagital.

Indicaciones

 Evalua el seno maxilar, frontal, etmoidal y esfeinodal.

 Es importante para ver los tipos de fractura LeFort (LeFort I, II, III)
 Tambien nos permite evaluar fracturas del complejo cigomático y nasoetmoidal, como

por ejemplo cuando existe estallido orbitario y fractura de la apófisis coronoides.

 Evaluar orbitas, sutura frontocigomatica y la cavidad nasal.

 A esta tecnica la utlizamos como primera elección frente al traumatismo del tercio

medio de la cara.

 Se utiliza para confirmar sinusitis y delinear fracturar del hueso malar.

ESTRUTURAS ANATOMICAS DE LA RADIOGRAFIA

POSTEROANTERIOR DE WATERS
 SENOS PARANASALES

Cuando queremos ver los senos paranasales, se abre la boca del paciente durante la

técnica.

SENO FRONTAL

Generalmente son asimetricos en cuando a forma y tamaño.

SENOS MAXILARES

Esta tecnica es muy util para el estudio de los senos maxilares, sin embargo la porcion

posteroinferior de los senos maxilares no puede ser observada debido a la superposicion de

los dientes postero superiores.

 SENO ESFENOIDAL

Estos se observan en la linea media superpuestos a las fosas ansales y cavidad oral.

Generalmente son asimetricos en cuanto a forma y tamaño.

CANAL INFRAORBITARIO

FISURA ORBITARIA INFERIOR

Debido a la inclinación de la cabeza, la fisura orbitaria inferior se proyecta a través del

seno maxilar desde su parte superior posterior.

 REBORDE ORBITARIO

ARCO CIGOMATICO

El hueso cigomatico es la cabeza de elefante, mientras que el proceso temporal del

hueso cigomatico y el proceso cigomatico del hueso temporal representan la trompa del

elefante.

CONDILO MANDIBULAR
 APOFISIS CORONOIDES

Se localiza en una dirección algo antero medial al condilo.

CELDILLAS MASTOIDES

Se observan como burbujas de jabon, es decir imágenes radiolucidas dentro del

proceso mastoideo.

ÓRBITA

Las orbitas tienen un aspecto ovalado en la proyección de waters.

 SEPTUM O TABIQUE NASAL

Se observa como una banda radio opaca vertical ubicada en la linea media.

CELDILLAS ETMOIDALES

HUESOS NASALES

Se observan en la vista de waters como una banda radio opaca similar a la letra griega

lambda, o sea como una V invertida.

 LINEA INNOMINADA

CORNETES NASALES

Los cornetes nasales se encuentran dentro de las fosas nasales a lo lardo de las paredes

laterales. Debido a la inclinación de la cabeza se sobreponen unos a otros.

FOSAS NASALES

Se encuentran en la línea media a ambos

lados del septum nasal y cada una de forma triangular.

FOSA CIGOMÁTICA

Se encuentra en la parte media de la cara con una forma de piramide invertida.

Bibliografía
Anatomía radiográfica en Towne. (s.f.). Obtenido de https://www.youtube.com/watch?

v=Z4gPDIAcCVg&t=193s

RADIOLOGIA DENTAL. (s.f.). Obtenido de file:///C:/Users/USER/Downloads/LIBRO

%20DE%20RADIOLOGIA%20(1).pdf

Tecnicas extraorales, Postero anteriores. Caldwell, tormes, waters. (s.f.). Obtenido de

https://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-

tormes-waters

TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES. (s.f.). Obtenido de

https://issuu.com/padilla4/docs/radiografias_extraorales