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El documento es una solicitud de certificado de informaciones previas dirigida a la municipalidad de Aysén. Contiene información sobre el solicitante, la dirección de la propiedad e incluye un croquis de ubicación.

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Eduardo Cerda Cofre
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FORMULARIO 5.1. (S.C.I.P. - 1.4.4.

)
1 de 1

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS


DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE :
NÚMERO SOLICITUD
AYSEN

REGION: DE AYSEN DEL GRAL C. IBAÑEZ DEL CAMPO


REGIÓN : Fecha de Ingreso

✔ URBANO RURAL
* A LLENAR POR LA LA D.O.M.

1.- IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE


NOMBRE R.U.T. FIRMA
EDUARDO CERDA COFRE 14.322.075-3
E-MAIL TELEFONO FAX
[email protected] +56962053738 PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL

2.- DIRECCIÓN DE LA PROPIEDAD


CALLE o CAMINO NUMERO DEPTO. BLOCK

DIEGO PORTALES
MANZANA LOTE LOTEO O LOCALIDAD PLANO DE LOTEO Nº ROL SII

A-2 VILLA MAÑIHUALES

3.- CROQUIS DE UBICACIÓN (SEÑALAR CALLES Y MEDIDAS APROXIMADAS DEL PREDIO)


DIEGO PORTALES


COMPROBANTE DE INGRESO S.I.P.- 1.4.4.
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS
GIRO INGRESO MUNICIPAL N° FECHA MONTO $

NUMERO SOLICITUD

DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE :

AYSEN Fecha de Ingreso


FIRMA, NOMBRE
FUNCIONARIO Y TIMBRE
D.O.M.
* A LLENAR POR LA D.O.M.

CALLE o CAMINO NÚMERO


ALBERTO LATORRE, PUERTO CISNES 14

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