Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Forma de Resistencia para la

Corona Veneer Completa:
Principios de Diseño yGabrielAvenida
R. Zuckerman, DDS IÍ 99 Quinto

Análisis East Northport, Nueva York 11731

Se presenta un análisis de las características que producen resistencia al

componente horizontal de la fuerza oclusal en una preparación de corona
de revestimiento completa. La preparación adecuada del diente para la
restauración debe incluir características que proporcionen resistencia a
estas fuerzas de desalojo. Se examinan las modificaciones que brindan
resistencia a una preparación de corona no resistente (extensión gingival de
la preparación, preparación del hombro, cajas o surcos proximales, diseño
del istmo oclusal y pines o postes) para entender cómo logran su efecto, Int
¡ Prosthodont
1988; 1:302-307.
No se pudieron determinar las toraciones. Este artículo examina
las características de la preparación dental que influyen
Cuando una fuerza oclusal vertical se dirige contra

R La forma de resistencia se define en el Glosario de Pros. la inclinación de la cúspide de un diente, se produce una fuerza
horizontal. De acuerdo con Ramfjord y Ash, "el contacto oclusal
thodontic Términos como "las características de una durante la masticación se produce casi invar
preparación dental que mejoran la estabilidad de una probablemente en la posición intercuspídea, pero en
restauración y resisten su rotación desde una posición la mayoría de los ciclos hay contactos oclusales
sentada". La geometría de la forma de resistencia fue durante parte del movimiento de cierre y,
estudiada y probada por Reisbick y Shillingburg.' Lewis y Owen- ocasionalmente, incluso en el movimiento de
describieron una investigación matemática para determinar apertura. se genera una fuerza horizontal.
la mejor configuración para preparaciones completas de
coronas. Hegdahl y Silness midieron la resistencia
áreas de una preparación dental en términos del ángulo En la Fig. 1, la línea punteada ilustra la posición de un
de convergencia. Weed y Baez'' probaron los efectos de diente mandibular como la inclinación bucal de la buc
la convergencia oclusal sobre la resistencia. Todas las
investigaciones realizadas en el pasado han centrado la
atención en la resistencia en función de la convergencia
oclusal. Owen̂ revisó la literatura y concluyó que si bien
todos los estudios confirmaron la
requisitos recomendados empíricamente para la
preparación del diente, exactamente qué requisitos físicos
producirían resultados clínicos mínimamente aceptables POSICIÓN DE (

ence la resistencia del completeknow la magnitud, dirección y 100 a 150 Ib son fre
corona para saber cómo consiguen punto de aplicación de la fuerza queDIENTE tN \ , CÉNTRICO \ / OCLUSIÓN-( .̂—Ov /
su efecto. tenderá a desalojarlo. esta fuerza es<FORCE< . --. .
Entender cómo diseñar una generado por los músculos elevadoresX̂ FUERZA/>-
restauración que resista de la mandíbula y ha sido
desalojo, es necesario ampliamente estudiado y medido". . • • •̂ Vl \ POSICIÓN DE V \ - DIENTE W','-
" Fuerzas oclusales en el rango de PRIMER CONTACTO OCLUSAL \ \

sido grabado".
Fig. 1 Porción guiada por Tootfi de un ciclo masticatorio desde el primer
contacto oclusal hasta la oclusión céntrica.

informados con frecuencia, y fuerzas tan altas como 975 Ib han

al de Pro5thodonlit5 30 2 Volumen t, Numbe.'

L para Ifie Corona Completa

cal cusp hace su primer contacto oclusal con tbe

Inclinación lingual de la cúspide vestibular de su
antagonista maxilar. Desde esta posición, la
mandíbula es guiada por el contacto dentario hasta
la máxima intercuspidación. Durante este cierre
guiado final, se genera una fuerza borizontal lingual
contra el diente mandibular y una fuerza bucal de
igual magnitud contra el diente antagonista maxilar.
La magnitud de estas fuerzas borizontales es
proporcional a la magnitud de la fuerza oclusal
vertical y la inclinación de las cúspides. Debido a que
estas fuerzas horizontales pueden ser considerables,
deben tenerse en cuenta al diseñar restauraciones
protésicas que puedan resistir el desprendimiento
durante la función.
Algunos términos utilizados en este documento no aparecen en
el Closario de Términos Prostiodónticos y su significado puede ser
vago o ambiguo. Para evitar confusiones, a continuación se
incluyen las definiciones de estos términos, tal como se utilizan en
este estudio. "Base de la corona" describe la dimensión o la distancia
entre los márgenes de la preparación o restauración en los lados
opuestos del diente. La "longitud de la cúspide" se define como la
dimensión desde la punta de la cúspide hasta el centro de la base
Fig. 2 Corte transversal buceolingual de una preparación de pies.
de la corona. El ángulo
formado por la intersección de las paredes axiales
convergentes extendidas en los lados opuestos del diente
preparación será tbe "ángulo de convergencia". La
bisectriz de este ángulo representa el "eje largo del
preparación del diente". En la Fig. 2, Mb-Ml es la base de la
corona; O-Cb y 0-Cl son las cúspides bucal y lingual
longitudes El ángulo Mb-X-Ml es el ángulo de convergencia
y XY es el eje largo de la preparación del diente.
Para comprender cómo la preparación del diente
influye en la resistencia, es necesario examinar y
comprender la ilustración de la Fig. 3. Este diagrama
representa una sección transversal bucolingual de un
diente mandibular posterior que ha sido preparado y
restaurado con una corona completa. Mb y Ml son las
posiciones de los márgenes vestibulares y linguales de Fig. 3 Sección transversal buceolingual de un diente restaurado con una
las restauraciones, Cb y Cl son las puntas de las cúspides corona de carilla completa para mostrar la tendencia rotacional durante la
función.
vestibulares y linguales. Mb-Cb y MI-C I representan las
paredes axiales bucal y lingual, respectivamente. Cl-F y
Cb-F representan la inclinación bucal de la cúspide lingual
y la inclinación lingual de la cúspide bucal. Las líneas se Bg representa cualquier punto en la pared gingival
construyen desde Ml perpendiculares a la pared axial vestibular axial de B. Si la restauración debe rotar, Bg
bucal y la inclinación bucal de la cúspide lingual, y cortan seguirá un arco que se alejará del diente. Bo representa
estas superficies en B y 1. Si esta restauración se somete cualquier punto en la pared axial bucal oclusal a B. Si la
a una fuerza horizontal desde la boca, tenderá a rotar restauración debe rotar. Bo seguirá un arco que lo
alrededor de su margen lingual. El arco a lo largo de moverá hacia el diente. Como esto no puede ocurrir, la
wbicb cada punto en la superficie interna de la forma de la preparaciónserá resistir la tendencia de la
restauración gira, tiene su centro en el margen lingual corona a rodar fuera del diente. Se puede hacer el
(Ml) y un radio igual a su distancia desde este punto. Si la mismo análisis para lo e Ig, que representan posiciones
preparación se ha diseñado correctamente, la rotación en la inclinación bucal de la cúspide lingual por encima y
de la restauración será resistida por porciones de la por debajo de la perpendicular desde Ml hasta ese plano
pared axial bucal y la inclinación bucal de la cúspide inclinado. Los puntos B e I representan los límites en sus
lingual. respectivas superficies entre esas posiciones en las
superficies que ofrecen resistencia
 3 0 3 La Revista Internacional de P rush odo n 11
ángulos de línea agudos. En la práctica real, estos
ángulos suelen redondearse durante la preparación del
diente. Se vuelve importante saber cuánto pueden ser
estos ángulos
Forrr para la corona de carilla completa

Fig. 4 Sección transversal bucolingual de un diente restaurado con

una corona de carilla completa, que ilustra el método de dientes
utilizado para ubicar los límites entre las zonas resistentes y no
resistentes.

Fig. 5 Sección transversal bucolingual de un diente restaurado con una corona de

carilla completa para mostrar el efecto de los ángulos de las líneas redondeadas
sobre la retención.
y los que no. Se podría hacer un análisis similar para
una fuerza horizontal desde una dirección lingual y
la resistencia ofrecida por la pared axial lingual y la
inclinación lingual de la cúspide bucal. redondeado antes de que la preparación dental pierda su
La Figura 4 ilustra una sección transversal capacidad resistente.
bucolingual de un diente posterior con una La figura 5 representa una sección transversal
restauración de corona completa. O es el centro de la bucolingual de un diente posterior restaurado con una
base de la corona (Mb-Ml). Cb y CI son las puntas de corona completa. Cuando esta restauración se somete a
las cúspides bucal y lingual. Se erigen líneas una fuerza horizontal desde la boca, la restauración
perpendiculares desde Ml a Mb-Cb (pared axial tenderá a girar alrededor del margen lingual (Ml). Esta
bucal) y desde Mb a la pared axial lingual (Cl Ml). Los rotación será resistida por porciones de la pared axial
puntos en los que las perpendiculares intersecan las bucal y la inclinación bucal de la cúspide lingual. Las
paredes axiales en B y L definen los límites de las perpendiculares desde Ml a estas superficies se
zonas resistentes de las no resistentes en la intersecan en B y 1 para definir los límites entre las partes
superficie del diente. Todas las superficies del diente resistentes y no resistentes de estas superficies. Las
oclusal a los límites representan zonas resistentes, porciones de la preparación dental que proporcionarán
mientras que las superficies del diente gingival a los resistencia en este ejemplo son B-Cb e I-Cl. Sin embargo,
límites son zonas no resistentes. Es importante notar suponga que las puntas de las cúspides se redondearon
que si se construye un círculo con O como su centro durante la preparación del diente para conformar el arco
y Mb-Ml como su diámetro, B-Ml y el arco 1-MI. Estos arcos límite tienen su centro en
Ml y radios de 8-Ml y I-Ml. Una restauración hecha para
esta preparación modificada sería libre de rotar alrededor
En las ilustraciones que siguen, se mostrará este círculo de Ml y podría rodar fuera del diente en dirección lingual.
límite para indicar dónde se encuentran las zonas resistentes Se podría hacer un análisis similar para una fuerza
y no resistentes. Porciones de la superficie del diente dentro dirigida bucalmente.
del círculo están en zonas no resistentes; aquellas porciones Es importante reconocer que la forma de resistencia se ha
de la superficie del diente fuera de este círculo están en zonas descrito en términos de la relación entre las dimensiones de la
resistentes. base de la corona y las longitudes de las cúspides. Debido a
Este análisis de la forma de la resistencia es válido siempre que que la forma de la resistencia no es una función del ángulo de
las superficies de los dientes sean planas y se crucen a lo largo convergencia, no se tomaron valores numéricos.
 dado para ese ángulo en los ejemplos anteriores. Si las no tiene forma de resistencia. Cuando las longitudes de las
longitudes de las cúspides son menores o iguales a la mitad de cúspides son mayores que la mitad de la dimensión de la
la dimensión de la base de la corona, la preparación será corona

I de F̂ oslhodô tiĉ 304 Volumen

Yo (o la Corona Completa definir la resistente de las zonas no resistentes de la
preparación. En el corte transversal bucolingual (A),
las puntas de las cúspides vestibular y lingual (Cb y
base, es posible que la preparación proporcione
forma de resistencia si las puntas de las cúspides no han sido Cl) se extienden más allá del círculo límite, lo que indica

redondeado ao dentro de los arcos de contorno.

que la preparación
Dos ejemplos ilustran la relación entre la base de la
corona y las longitudes de las cúspides. La figura 6
muestra dos dientes (A y B) preparados para coronas con
conicidades idénticas y bases de coronas de igual
dimensión. Los centros de las bases de las coronas son
Oa y Ob. Se han construido círculos límite para A y B
alrededor de estos centros. Preparación A tiene
longitudes de cúspide Ab-Oa y Al-Oa, que son iguales a la
mitad de la base de la corona. Dado que las paredes
axiales de esta preparación caen completamente dentro
de su círculo límite, no proporcionarán forma de
resistencia. La preparación B tiene longitudes de cúspide
Bb-Ob y Bl-Ob, con una dimensión que excede la mitad
de la base de la corona.Las paredes axiales de esta
preparación se extienden más allá del círculo límite y
darán forma de resistencia a esta preparación.
La Figura 7 representa dos dientes (A y B¡ preparados Fig. 6 La base de la corona y los ángulos de convergencia de las
con conicidades idénticas. La base de la corona del preparaciones A y B son iguales. Cuando las cúspides se extienden
más allá del círculo límite, la preparación tiene forma de
diente B es mayor que la del diente A, se han construido
resistencia.
círculos límite para A y B alrededor de sus centros, Oa y
Ob, la preparación A tiene cúspides longitudes Ab Oa y
Al-Oa, que son mayores a la mitad de la base de la
corona. Dado que las paredes axiales se extienden más
allá del círculo límite y no son redondeadas, darán forma
de resistencia a la preparación. El diente B ha sido
preparado con longitudes de cúspide de Bb-Ob y Bl-Ob,
que son iguales a la mitad de la base de la corona.Las
paredes axiales se encuentran completamente dentro
del círculo límite y, por lo tanto, no brindarán forma de
resistencia a esta preparación.
Los ejemplos citados en las figuras 2 a 7 describen
análisis realizados en dos dimensiones. También es
posible que se produzcan inclinaciones y rotaciones en el
Fig. 7 Los ángulos de convergencia y las dimensiones occiusogingivales
plano mesiodistal. Esta tendencia es resistida por los
de la preparación A son las mismas que las de la preparación B, pero la
contactos dentarios proximales mesiales y distales, si los
base de la corona es más pequeña. La preparación A tiene resistencia a la
hay. Si la restauración es parte de una prótesis parcial forma y la preparación B no.
fija, el otro retenedor evitaría la rotación en el plano
mesiodistal. Si el diente está solo, también se debe
considerar el desplazamiento rotacional alrededor de los
márgenes mesial y distal.
La figura 8 representa una preparación molar en secciones
transversales buc colingual y mesiodistal. En este ejemplo, la
base de la corona mesiodistal es más grande que la base de la
corona bucolingual. La conicidad de las paredes axiales
alrededor de toda la circunferencia de la preparación es la
misma. Se han dibujado círculos de contorno alrededor de los
centros de la base de la corona tal como están representados
en ambas dimensiones para
 sección transversal seiodistal. Esta preparación proporciona
resistencia a las fuerzas horizontales de la boca o la lengua, pero no
tiene resistencia a las fuerzas horizontales de la mesial o distal.

Fig 8 Preparación del diente mostrada en buccoiingual y me

3 0 5 El Diario Internacional de Pro5lhodoiiilii;4

Forma de Resistencia (o la Corona Compiete Veneer)
Ioundary •nocHiied
pags

Connecticut

::~~̂ -' jngijal

/'
•A
L̂ cô Hie
reparación

. — '-•'• —
1
Fig. 9 Preparación de corona modificada por extensión gingival. Fig. 10 Preparación de la corona modificada creando un hombro.

Fig. 11 Preparación de corona modificada con caja proximal. Fig 12 Preparación de corona modificada con un istmo occiusal
circulo. Las paredes axiales mesial y distal (Mm-Cm y
Md-Cd) no ofrecen resistencia a las fuerzas
horizontales en dirección mesial o distal,
ofrecerá resistencia a las fuerzas horizontales en dirección Una preparación que no tiene forma de resistencia puede
bucal o lingual. En la sección transversal mesiodistal (B), toda modificarse para crear una forma de resistencia. Modificaciones que
la preparación se encuentra dentro del límite proporcionarán resistencia a una corona no resistente
 preparación son: (1) extensión gingival de la preparación, las longitudes han aumentado y ahora se extienden más
(2) preparación del hombro, (3) caja proximal allá del nuevo círculo límite, O', y proporcionarán
o surco, (4) istmo occiusal, y (5] pasadoreso resistencia a esta preparación.
publicaciones La preparación (Mb-Cb-CI-MI)enLas figuras 10, 11 y
La Figura 9 ilustra una preparación de corona, definida por las 12 no ofrecen resistencia a la fuerza de la boca
líneas sólidas entre los puntos Mb, Cb, Cl y Ml. La preparación, dirección, porque la inclinación bucal de la cúspide
que se encuentra enteramente dentro de sus límites. bucal y la inclinación bucal de la cúspide lingual se
círculo O, no tiene forma de resistencia. La preparación han redondeado para ajustarse a los arcos límite. El
puede modificarse para desarrollar resistencia extendiendo la preparación se puede modificar mediante una reducción
los márgenes gingivalmente. La preparaciónesrepresentado adicional del diente en el tercio gingival de la pared bucal para
en su forma modificada por las líneas entre los puntos Mb', crear un hombro. Esta reducción adicional del diente es

Cb', Cl' y Ml', mientras que la base de la corona y el cono han indicado por el área sombreada en
permanecido constantes, la cúspide

El Inttrnjtioiiiil lojmdl uf Priisthodortiĉ 306 Vo

Ipara la corona completa rotación de la restauración. La preparación dental
adecuada para la corona completa debe incluir
características que proporcionen resistencia a estas
Fig. 10. Para que sea más eficaz, esta reducción adicional
fuerzas de desalojo. El odontólogo debe conocer las
del diente debe crear un plano definido en la pared axial
características de la preparación dental que producen
vestibular que sea casi paralelo a la pared axial lingual.
resistencia e incorporarlas al diseño de la preparación.
Cuando esto se logra, la dimensión de la base de la
corona se reduce y la posición del punto B se reubica en En el texto anterior, un método para analizar re
la posición marcada B'. El ángulo de la línea obtusa
creado por la intersección de los dos planos en B' no debe
redondearse, porque los contornos bucales modificados Se desarrolló un formulario de asistencia. Este proceso
se extienden solo un poco más allá del nuevo arco límite se utilizó luego para estudiar las características de una
bucal. Este no es un método confiable para desarrollar preparación de corona completa que producía
formas de resistencia. resistencia. El análisis se basa en la suposición de que la
restauración y la preparación del diente logran un
En la Fig. 11, la preparación se ha modificado con un
contacto íntimo a lo largo de toda su interfaz cuando se
cuadro proximal, representado por líneas de puntos. Una
ensamblan. Las preparaciones de coronas no
fuerza desde vestibular tendería a inclinar la corona hacia
resistentes se pueden modificar para hacerlas
lingual a medida que gira alrededor del margen lingual
resistentes. Se examinaron las modificaciones que se
(Ml). X representa una posición en la superficie interna de pueden emplear para crear resistencia para
la corona opuesta a la pared axial lingual de la comprender cómo logran su efecto.
preparación de la caja. Como la corona tiende a girar, X
La conicidad de las preparaciones en la mayoría de las
tendría que seguir una trayectoria representada por un
ilustraciones parece excesiva. Estas ilustraciones
arco que tiene su centro en Ml y el radio Ml-X. Debido a
pretenden representar los extremos a los que se puede
que este arco llevaría X al interior del diente, tal desarrollar una preparación dental y seguir
movimiento sería imposible. Un surco proximal produciendo resistencia. El lector debe tener en cuenta
produciría el mismo resultado. Esta es una forma muy que el diente preparado con estas conicidades excesivas
efectiva de crear resistencia. también debe ser considerado en términos del efecto
La figura 12 representa una preparación de sobre la retención. Un análisis de la forma de retención
corona modificada con un istmo oclusal. La en relación con la disminución gradual de la
superficie interna de la corona dentro del istmo preparación no está dentro del alcance de este informe.
proporcionará resistencia a la rotación de la misma El propósito de este informe es alertar al médico para
manera que la caja proximal en la Fig. 11. que reconozca situaciones que podrían presentar
dificultades relacionadas con el desarrollo de formas de
La configuración interna de la corona se puede
resistencia y planificarlas en consecuencia.
modificar con pines o postes. Estas proyecciones se
extienden dentro del cuerpo del diente y son una forma
muy efectiva de proporcionar resistencia y retención a la Referencias
preparación del diente.
1. Reisbick MH, Shillingburg HT Jr: Efecto de la geometría de la
preparación sobre la retención y la resistencia de las restauraciones
de oro fundido. California Dent Assoc I 1975;3:51.
Resumen y conclusiones
2 Lewis RM, Owen MM: Una solución matemática de un problema
lem en construcción de copa completa. /Am Dent Assoc
Una fuerza oclusal dirigida contra la inclinación de una
cúspide produce una fuerza horizontal. Esta fuerza horizontal 3. Hegdahl T, Tontería | Zonas de preparación resistentes al
tiende a desalojar una corona completa produciendo desplazamiento de coronas artificiales. ; Oral Rehabii
1977;4:201. 4. Hierba RM, Bae; R|: Un método para
 determinando adecuado 1986;56:226,
forma de resistencia de las preparaciones de corona colada 10. Ramfjord SP, Fresno MM. Oclusión. San Luis, WB
completa. ; Prótesis Dent 1984;52:330. Saunders Co, 1971.
5. Owen BDS; Retención y resistencia en preparaciones para
restauraciones e>tiacoronales. Parte I; Estudios teóricos.
/ Prótesis Dent 1986;56;13.
6. Cibbs CH, Mahan PE, Lundeen HC, Brehnan K, Walsh EK,
Hoibrook WB: Fuerzas oclusales durante la masticación y la
deglución como medidas por transmisión de sonido. I
Prosthet Dent 1981;46;443.
7. Howell AH, Manly RS: Un medidor de tensión electrónico
para medir fuerzas orales. / Dent Res 1948;27;7Q5.
8. Jenkins GN: La fisiología de la boca. Oxford, Inglaterra,
Blackwell Scientific Publications, 1953.
9. Gibbs CH, Mahan PE, Mauderii A, Lundeen HC, Walsh
EK: Límites de la fuerza de mordida humana. Abolladura de prótesis J307 ElLourral Itilemacional de Prosltodoncia