Colaboradores: Claudia Elizabeth López González.

Margarita Villalpando Hernández.

Como detectar los trastornos específicos.

*DISLEXIA

Pruebas de evaluación directa:

Lectura, copia y dictado.

Se les debe pedir como prueba lectura, escritura y ortografía. Además de ello, también
medirán la fluidez y la precisión de ejecución.

Pruebas de evaluación indirecta: Estas nos proporcionan información para interpretar las
causas de las dificultades en las pruebas directas y de cuáles son las áreas en las que se
necesita intervenir.

Nombres: esta prueba avalúa el tiempo que se emplea en nombrar los dibujos de una
página. Existen importantes evidencias de que los niños con dislexia son más lentos de lo
normal en nombrar dibujo.

Coordinación: midiendo cuántas cuentas puede enhebrar el niño en un cordón en 30

segundos, ya que el déficit en las habilidades motoras se asocia con la dislexia.

Estabilidad postural: esta prueba nos proporciona información sobre la capacidad de

equilibrio del niño, ya que los estudios establecen relación entre su déficit y la dislexia.

Segmentación fonética: dado que las dificultades en las habilidades fonológicas son
presentadas en los niños con dislexia, a través de esta prueba se mide la capacidad de la
fragmentación de la palabra en los sonidos que la componen.

Dígitos inversos: el niño debe recordar en orden inverso la secuencia de números,

evaluando de esta forma la memoria de trabajo, entre otros aspectos.

Lectura sin sentido: Las dificultades en la lectura de pseudopalabras (palabra sin sentido),
indica dificultades en la ruta fonológica lectora.

*DISCALCULIA

Los test de cálculo numérico, se emplean para detectar la habilidad y destreza que

presenta una persona a la hora de realizar operaciones numéricas.

En estos tipos de test nos encontraremos con ejercicios donde habrá que
emplear operaciones básicas: suma, resta, multiplicación y división.

En otros, nos enfrentaremos a cuestiones relacionadas con: potencias, fracciones,

ecuaciones, números decimales, números enteros, raíces, sistema sexagesimal, sistema
métrico, porcentajes, reglas de tres, etc…Por esta razón es conveniente, antes de
enfrentarse a test de cálculo numérico entrenarse muy bien en su resolución.
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Margarita Villalpando Hernández.
* DISFAGIA 

El examen de la cavidad oral y la faringe es esencial para evaluar cualquier causa

orofaríngea de disfagia. Deben identificarse problemas dentales, inflamación del
revestimiento de la boca y la garganta, llagas, placas y masas. También se deben notar
anormalidades anatómicas, como las del paladar blando.

Problemas con el habla, ya sea la producción de sonido ( disfonía ), que puede ser
evidente como ronquera o un tono susurrante de la voz, o articulación (disartria), que
puede ser evidente como habla arrastrada, también ayudará a identificar las posibles
causas. Disfonía o disartria pueden ser indicativos de trastornos neurológicos o
musculares que también podrían afectar el mecanismo de deglución.
Prueba neurológica
Prueba de los pares craneales V (trigémino), VII (facial), IX (glosofaríngeo), X (vago) y XII
(hipogloso) es necesario para identificar las causas neurológicas de disfagia.

 Nervio Trigeminal (CN V)
 El nervio principal responsable de controlar los músculos de la boca para
masticar (masticación). Los alimentos que no se mastican lo suficiente
pueden no pasar a través de la abertura creada por los pliegues
palatofaringeos.
 Lleva impulsos a los centros de deglución en el tronco encefálico para
iniciar el reflejo de deglución.
 Pasa impulsos desde el centro de deglución a los músculos de la garganta
para iniciar la deglución.
 Nervio facial (CN VII)
 Es responsable de controlar los labios y ayuda a introducir los alimentos en
la boca para masticar y mantener la cavidad bucal cerca durante la
deglución.
 Reproduce papel en llevar impulsos de regreso al tallo cerebral para iniciar
el reflejo de deglución, aunque CN V y CN IX juegan un papel más
importante en esta función.
 Nervio glosofaríngeo (CN IX)
 Lleva impulsos desde la parte posterior de la garganta (faringe posterior) a
los centros de deglución en el tronco encefálico.
 Transmite impulsos motores desde el tragar el centro de regreso a los
músculos de la garganta para iniciar la etapa faríngea de la deglución.
 Nervio vago (NC X) y Nervio hipogloso (CN XII)
 Lleva impulsos desde el centro de deglución a los músculos de la garganta.

Como detectar los trastornos no específicos

*TDAH

Pruebas de neuroimagen (TAC, Resonancia Magnética, RM, Resonancia Magnética

funcional RMf, etc.), se ha visto que, en algunas zonas concretas del cerebro, hay una
actividad menor de la esperada, que estaría en relación con la falta de atención y el
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Margarita Villalpando Hernández.
exceso de movimiento, sintomatología relacionada con el TDA-H.  En estas zonas podría
existir un

Las pruebas de neuroimagen se los pide el medico cuando se sospecha de posibles

problemas neurológicos como epilepsias, alteraciones del sueño, alteraciones del habla o
cuando el  diagnóstico diferencial del TDA-H resulta difícil o existen complicaciones
añadidas.

Pruebas clínicas y de evaluación cognitiva 

Este tipo de pruebas de evaluación miden aspectos de tipo cognitivo, intelectual y

comportamental (grado de funcionalidad del sujeto). Nos dan indicadores del grado de
destreza del niño/a a la hora de resolver tareas cotidianas y de su rendimeinto académico,
social y cognitivo. También nos dan información acerca de la intensidad de las difciultades
o hándicaps derivados del trastorno así como indicadores de posibles alteraciones o
problemas de tipo cognitivo como memoria, memoria de trabajo, velocidad de
procesamiento, dificultades de autocontrol o autorregulación, razonamiento, resolución de
problemas, impacto de los síntomas, etc. 

 EDAH  (Evaluación del trastorno para el déficit de Atención e Hiperactividad)

Es una escala para evaluar la hiperactividad, el déficit de atención, la impulsividad y los

trastornos de la conducta que influyen muy negativamente en el desarrollo escolar del
niño. Aplicable a niños de entre 6 y 12 años, de manera individual y con una duración de 5
a 10 minutos aproximadamente. La finalidad del EDAH es recoger información sobre la
conducta habitual del niño. Permite evaluar los rasgos principales del TDA-H de una
manera sencilla y objetiva.

 Escalas de Wechsler

Funciona para valorar la capacidad intelectual del niño, con el fin de descartar que los
posibles problemas que pueda presentar no se deban a un problema de un bajo nivel
intelectual, o puedan estar ante un caso de altas capacidades, y sea éste el origen de las
posibles dificultades académicas, sociales y/o personales.

Son escalas formadas cada una por una escala verbal y una escala de ejecución, de
modo que con la aplicación de cualquiera de ellas se obtienen tres puntuaciones: un CI
verbal, un CI manual y un CI total.

aportan información sobre el funcionamiento cognitivo del alumno en aspectos como

memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.

- WISC (de 5 a 16 años)

Ofrece información sobre la capacidad intelectual general del niño (CI Total) y sobre su
funcionamiento en Compresión verbal, Razonamiento perceptivo, Memoria de trabajo y
Velocidad de procesamiento. La Escalase compone de 15 test, 10 principales y 5
optativos.

- WAIS  (de 16 a 64 años)

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Margarita Villalpando Hernández.
Mide la inteligencia de la población juvenil y adulta,  dentro de un enfoque global de ésta.
El WAIS es un test construido para evaluar la inteligencia global, entendida como
concepto de CI, de individuos de cualquier raza nivel intelectual, educación, orígenes
socioeconómicos y culturales y nivel de lectura. Es individual y consta de 2 escalas: verbal
y de ejecución. Está basada en la Teoría Bifactorial de Spearman. Donde  Inteligencia,
tomada desde un punto de vista global, ya que está compuesta por habilidades
cualitativamente diferentes (rasgos), pero no independientes.

Prueba Conners

Las escalas de Conners son, junto con el ADHD Rating Scale, las más utilizadas para el
cribado del TDAH y de problemas de conducta en la infancia. El EDAH (escala de
Conners revisada) es la más útil para su utilización en Pediatría, debido a su pequeño
tamaño y sus excelentes propiedades psicométricas

Pruebas específicas de atención

Las pruebas para medir la capacidad atencional (atención selectiva, atención sostenida,
concentración, focalización del estímulo, control inhibitorio de la atención...) proporcionan
un perfil de rendimiento atencional del niño.

Los perfiles atencionales también nos ayudan a diseñar el tipo de intervención más
adecuada para cada caso, y el tipo de tarea sobre la que trabajar como programas y
juegos de atención visual, atención auditiva, instrucciones, entrenamiento
neuropsicológico.

 Test de caras (Test de percepción de diferencias)

Esta prueba evalúa las aptitudes perceptivas y de atención. Es de aplicación colectiva y

tiene un tiempo estimado de  3 minutos. Se puede utilizar a partir de  los  6 años.

Consiste en una prueba perceptiva integrada por 60 elementos gráficos, que representan
dibujos esquemáticos de caras con trazos muy elementales. Evalúa las aptitudes
requeridas para percibir rápidamente semejanzas y diferencias con patrones estimulantes
parcialmente ordenados. El carácter simple y un poco lúdico de los elementos hace que la
prueba sea muy adecuada para poblaciones de bajo nivel cultural y, en cambio, resulte
demasiado elemental para niveles culturales medio-altos.

 Test de Atención D2

El autor es Rolf Brickenkamp. Se trata de una prueba de aplicación tanto  individual como
colectiva.

El tiempo de duración  estimado es de 8 minutos. Está destinada a niños mayores de 8

años, adolescentes y adultos. Sesta prueba evalúa la atención selectiva y la
concentración.

El Test de Atención D2 ofrece una medida  concisa de  la velocidad  de procesamiento,

la atención  selectiva y  la  concentración  mental,  mediante una tarea consistente  en
realizar una  búsqueda selectiva  de estímulos relevantes.
Colaboradores: Claudia Elizabeth López González.
Margarita Villalpando Hernández.
El test ofrece una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atención selectiva
y la concentración mental, mediante una tarea consistente en realizar una búsqueda
selectiva de estímulos relevantes.

 Escala de Magallanes de atención visual

Hay dos versiones, según la edad: EMAV-1 para niveles de 1º a 4º de educación primaria
(6, 7, 8 y 9 años) y EMAV-2 en adelante, incluido adultos. Consiste en valorar  la
capacidad y habilidad atencional en niños y adultos. La ejecución de la prueba tiene una
duración de 6 minutos para la versión 1, y de 12 minutos para la 2; con un tiempo total,
incluyendo las instrucciones, de 30 minutos en ambos casos.

Proporciona dos índices de atención: Atención Sostenida (AS) y Calidad dela Atención
(CA). En aplicación individual es posible obtener, además una valoración dela Estabilidad
Atencional (rendimiento a lo largo del tiempo). La  aplicación individual: tiene una duración
variable de 15 a 40 minutos.

Es de especial eficacia para la valoración de niños con trastorno por déficit de

atención, subtipo inatento.

Los estudios preliminares llevados a cabo con estudiantes de Primaria y Secundaria, se

ha mostrado relevante para identificar alumnos con dificultades de aprendizaje, al poner
de manifiesto en un 80% de los casos que los alumnos con Fracaso Escolar o Bajo
Rendimiento escolar suelen presentar déficit en Calidad Atencional.

De gran interés para evaluación neuropsicológica de las funciones atencionales:

focalización, mantenimiento, codificación y estabilidad.

Pruebas para evaluar las funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas (FE) son un conjunto supramodal de habilidades cognitivas que
incluyen diversas subfunciones tales como: memoria operativa, flexibilidad mental,
atención sostenida, resistencia a la interferencia, autorregulación y capacidad de ajuste a
normas.

Las funciones ejecutivas  nos permiten la resolución de problemas complejos, facilitando

la adaptación al entorno y supervisando la conducta dirigida a metas, éstas consideradas
como un sinónimo de inteligencia fluida.

La evaluación neuropsicológica de las FE resulta imprescindible en numerosas muestras

clínicas que tienen mayor o menor grado de afectación frontal, como ocurre en el
trastorno por déficit de atención e  hiperactividad, ya que nos da una medida de cuál es el
rendimiento y el funcionamiento ejecutivo de estos niños/as en sus tareas diarias y son el
indicador más fiable de la capacidad operativa para resolver problemas, así como del
estatus neurocognitivo general (Portellano, 2009).

 ENFEN. Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños.

El ENFEN es una prueba de aplicación individual, con un tiempo de aplicación inferior a

30 minutos. Está inspirado en pruebas clásicas para evaluar el área prefrontal como la
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Margarita Villalpando Hernández.
Torre de Hanoi o el test de Stroop y permite evaluar 6 índices agrupados en 4 escalas:
Fluidez (Fonológica y Semántica), Construcción de Senderos (Sendero en Gris y Sendero
en Color), Anillas e Interferencia.

Una de las ventajas de esta prueba, es que las pruebas tienen un componente muy
atractivo para los niños, lo que hace que sea un tipo de test muy indicado para este tipo
de niños/os ya que la realización de ésta es percibida como una actividad lúdica.

 STROOP. Test de colores y palabras. El test de Stroop es un test atencional que

se encarga de evaluar la habilidad para resistir la interferencia de tipo verbal por lo
que es una buena medida de la atención selectiva. En términos básicos, evalúa la
capacidad para clasificar información del entorno y reaccionar selectivamente a
esa información. La prueba permite identificar los errores de identificación de
respuesta. Está indicado para medir la atención selectiva, y el control inhibitorio
ambas funciones afectadas en el TDA-H.

*TEA

Evaluación y diagnóstico

El diagnóstico de los trastornos del espectro autista (TEA) pueden ser difíciles de hacer
debido a que no existen pruebas médicas, como un análisis de sangre, para
diagnosticarlos. Para hacer un diagnóstico, los médicos observan el comportamiento y el
desarrollo del niño.

A veces, los TEA pueden detectarse a los 18 meses de edad o incluso antes. A los 2 años
de edad, el diagnóstico realizado por un profesional con experiencia puede considerarse
muy confiable. Sin embargo, muchos niños no reciben un diagnóstico final hasta que son
mucho más grandes. Este retraso significa que es posible que hay niños con TEA podrían
no obtener la ayuda que necesitan.

El diagnóstico de un TEA consta de dos pasos:

 Evaluación del desarrollo

 Evaluación diagnóstica integral
Evaluación del desarrollo:
Es una prueba corta que indica si los niños están aprendiendo las destrezas básicas a su
debido tiempo o si es posible que tengan retrasos. Durante la evaluación del desarrollo,
es posible que el médico les haga algunas preguntas a los padres o que hable y juegue
con el niño durante el examen a fin de observar cómo aprende, habla, se comporta y se
mueve. Un retraso en cualquiera de estas áreas puede ser señal de que hay un problema.

Se les debe hacer evaluaciones para detectar retrasos del desarrollo y discapacidades a
los niños en las visitas de rutina al médico a las siguientes edades:

 9 meses
 18 meses
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Margarita Villalpando Hernández.
 24 o 30 meses
 Es posible que se necesiten hacer más evaluaciones si un niño tiene riesgo alto de
tener problemas del desarrollo por haber nacido prematuro, tener bajo peso al
nacer o por otros motivos.
Además debe evaluarse a todos los niños específicamente para detectar TEA durante las
visitas de rutina a las siguientes edades:

 18 meses
 24 meses
 Es posible que se necesiten hacer más evaluaciones si un niño tiene riesgo alto de
tener un TEA (p. ej., si tiene una hermana, hermano u otro familiar con un TEA) o
si presenta comportamientos que, a veces, se relacionan con este tipo de
trastorno.
Es importante que los médicos evalúen a todos los niños para detectar los retrasos en el
desarrollo pero, en especial, que controlen a los que tengan un riesgo más alto de
problemas del desarrollo debido a que nacieron prematuramente, tuvieron bajo peso al
nacer o tienen un hermano o hermana con un TEA.

Si el médico de su hijo no lo controla regularmente con este tipo de pruebas de evaluación

del desarrollo, pídale que lo haga.

Si el médico observa cualquier signo de problema, se necesita hacer una evaluación

diagnóstica integral.

Evaluación diagnóstica integral

El segundo paso del diagnóstico es una evaluación integral. Esta revisión minuciosa
puede incluir observar el comportamiento y desarrollo del niño, y entrevistar a los padres.
Es posible que también incluya una evaluación de la audición y la vista, pruebas
genéticas, neurológicas y otras pruebas médicas.

En algunos casos, el médico de atención primaria podría decidir remitir al niño y su familia
a un especialista para que le haga más evaluaciones y determinar el diagnóstico. Los
especialistas que pueden hacer este tipo de evaluación incluyen los siguientes:

 Pediatras del desarrollo (médicos que tienen una capacitación especial en el

desarrollo de los niños y en los niños con necesidades especiales)
 Neurólogos pediatras (médicos que tratan el cerebro, la columna vertebral y los
nervios)
 Sicólogos o siquiatras para niños (médicos que saben sobre la mente humana)