GUÍA de PRÓTESIS FIJA II Carla Ugma Restauraciones, Ponticos y Muñones
GUÍA de PRÓTESIS FIJA II Carla Ugma Restauraciones, Ponticos y Muñones
GUÍA de PRÓTESIS FIJA II Carla Ugma Restauraciones, Ponticos y Muñones
Son prótesis fijas diseñadas para mejorar la estética, la estabilización y/o función por un
período de tiempo limitado, después del cual, ha de ser sustituida por una prótesis definitiva. Es
importante proteger el o los dientes preparados y que el paciente se sienta cómodo mientras se
realiza la prótesis definitiva por lo tanto, un buen provisional debe cumplir ciertos requisitos.
-Adaptación cervical: Se debe adaptar la restauración a nivel cervical, lo mejor posible para evitar
acumulación de placa entre espacios no cubiertos, caries secundaria o inflamación periodontal.
-Contornos: Contornos apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales durante la
masticación. Permiten que la encía marginal tenga un perfecto asentamiento sobre la restauración.
Debemos evitar los sobrecontornos y los subcontornos.
-Troneras gingivales ó nichos: Debe ser de forma piramidal, de base cervical y vértice incisal u
oclusal. En posterior deben ser amplios para favorecer la limpieza y más estrechos en anterior por
la estética.
Fuerza y resistencia: resistente a las fuerzas oclusales sin fracturarse ni desprenderse del
diente, debe ser resistente para evitar desplazamiento y desestabilización oclusal que
puede conllevar a otras complicaciones.
Estética: Debe estar confeccionado con un material que simule el color de los dientes
remanentes y reproducir la forma y contorno de los dientes a restaurar.
Hechas a la medida:
Pre-fabricadas:
Vaso dappen, Espátula 7ª, Tijera, Pimpollos metálicos, Pimpollos de diamante, Lija para
agua, Discos de diamante, Mopas de tela, Pastas de pulir.
Es el diente artificial de una prótesis fija dental que remplaza un diente natural, restaura su
función, y por lo general se llena el espacio anteriormente ocupado por la corona clínica.
Cerámico: Máxima estética, no cambian de color, posee fluorescencia similar a la del diente.
Reducciones:
Según el diseño:
*Silla de montar: recubre zonas vestibulares, linguales y oblitera espacios proximales, tiene
contactos amplios y cóncavos con el reborde, no pude higienizarse con facilidad ya que la seda
dental no puede atravesar la zona del póntico, lo que acarrea la inflamación de tejidos adyacentes.
*Silla de montar modificada: superficies convexas que mejora la higiene disminuyendo el acumulo
de placa bacteriana. Utilizado en zona estética superior e inferior.
*P. higiénico: no tiene tanto contacto con el reborde para facilitar una correcta higiene. Utilizado
en zona no estética, restaurando función oclusal y estabilizando dientes adyacentes y
antagonistas.
*P. cónico: es redondeado con buena adaptación delgada y fácil higiene puesto a su forma.
Utilizado en la sustitución de zona estética con rebordes edentulos delgados.
*P. ovoide: terminación redondeada. Utilizado en zonas estéticas con reborde plano y ancho.
nota: cada póntico dependerá del reborde residual y grado de compromiso estético de cada paciente.
¿Qué debo saber del reborde residual antes de colocar una prótesis fija? El tipo y la cantidad de
destrucción juegan un papel importante para escoger el póntico indicado. A veces es necesario
modificar el reborde por medios quirúrgicos.
Clase I: perdida tisular bucolingual con dimensión apicocoronal normal (perdida de anchura).
Clase II: perdida tisular apicocoronal con dimensión bucolingual normal (perdida de altura).
-Defectos pequeños: menor o igual de 3mm. (Deben evaluarse factores, injerto no obligatorio)
-Defectos medios: de 4 a 6 mm. (Injerto mucoso)
Higiene de los pónticos: Seda dental, pasta dentífrica fluorurada (de % media), cepillos
interproximales, técnicas de asea y cepillado, uso de irrigador bucal, control periódico.
Concepto de muñones: Es una pieza que sirve para la restauración de un diente tratado
endodónticamente, que consta un poste que va dentro del conducto radicular y un núcleo
que remplaza de la estructura coronal faltante, para formar el diente preparado que
brinda soporte necesario para la posterior colocación de una corona.
Dientes vitales con poca destrucción coronaria: amalgamas, resinas, ionómero de vidrio
modificado con resina, ionómero de vidrio modificado con amalgama o titanio.
-La preparación endodóntica destruye la integridad estructural de la dentina coronal del techo y
permite una mayor flexión del diente durante su función, reduciendo su resistencia intrínseca y
aumentando el riesgo a la fractura.
-Un diente tratado endodónticamente, tiene apenas un 9% menos de humedad, con respecto a un
diente vital, lo cual es clínicamente insignificante.
-La pérdida pulpar puede privar al diente de algunas de sus propiedades mecanoreceptoras, por
ende, tienen un umbral de “percepción de cargas” más elevado y pueden soportar cargas, hasta 2
veces mayores que los dientes vitales, antes de detectar su presencia.
-Pueden sufrir tinciones de tipo intrínseco producidas por productos de degradación de tejido vital
remanente, a consecuencia de una limpieza pobre durante el procedimiento endodóntico.
-Los agentes de obturación endodóntica con eugenol interfiere en la polimerización de los agentes
de cementación de los postes.
El núcleo constituye la porción coronal del muñón artificial y debe ser confeccionado sobre
estructura dentaria sana. Debe ser confeccionado de manera que restituya anatómica y
funcionalmente las características de un muñón.
Las espigas/ postes/ pernos/ anclaje intrarradicular constituye la parte radicular del muñón
artificial. Proporciona la retención a la corona. Debe distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del
eje longitudinal del diente, a través de la dentina que lo rodea y a su vez a zonas de contacto con
el hueso alveolar.
Longitud del canal: mayor longitud que el poste, sellado apical de 4-5 mm, en dientes cortos usar
postes cilíndricos y en molares usar varios postes.
El poste debe ser más largo que el núcleo/ La espiga debe medir 2/3 de la raíz, o mínimo la mitad de la
distancia entre la cresta ósea y el ápice.
Diámetro del conducto: no mayor a 1/3 del diámetro de la raíz, mínimo 1 mm. de dentina sana al
rededor del canal (si es menor a 1mm presenta problemas como fracturas por poca capacidad de
resistencia).
-Utilizar el poste que requiera menos preparación del canal y que se adapte mejor.
-Usar muñones colados en caso de grandes destrucción y de fibra en poca o moderada destrucción
Técnica Indirecta
1. Desobturación de los conductos.
2. Preparación dentaria.
3. Toma de impresión y obtención de los modelos de trabajo.
4. Obtención de los patrones de cera o resina acrílica.
5. Colado.
6. Cementados.
Técnica de confección de postes intrarradiculares
•Preparación del conducto
•Selección del poste
•Probar el poste antes de cementarlo
•Grabar el diente con ácido fosfórico
•Aplicar adhesivo en el diente
•Silanizar el poste
•Cementar el perno con cemento resinoso de autocurado o dual
•Reconstruir la porción coronal
•Fotopolimerizar
•Dar acabado al muñón
2-Desobturación de conductos con limas calientes o fresas gates: Dividimos la porción radicular de
nuestro diente en 3 tercios iguales, en caso de que ya esté obturado desobturaremos los 2
primeros tercios, dejando el 3ro más apical para proporcionar el sellado apical necesario. Corona +
1 1/3+ 2 1/3 = (colocaremos el tope de nuestra lima a esa longitud)= desobturación para conservar
nuestro correcto sellado apical a nivel de nuestra 3 1/3.
-No debe existir sensibilidad a la percusión vertical y/o horizontal, dolor en la región apical
al tacto o dolor referido por el paciente.
Ranura guía: con dirección vestibular y lingual, con objetivo guía, de retención y evitar la rotación
del muñon.
-Aislamiento: intrarradicular con vaselina
-Copiado con pines plásticos: usamos duraleight, introducimos los pines y sacamos para el buen
copiado de la espiga. El núcleo se reconstruye con el mismo material para luego ser tallado.
-Envío a laboratorio
La cantidad mínima de estructura remanente debe ser de 2mm (permitirá tener el correcto
efecto Ferrul, que es un collar metálico en forma de abrazadera que rodea la periferia del diente y
proporciona retención, estabilidad y ajuste posicional.
En caso de no poseer los 2mm de tejido remanente se hace un alargamiento de corona clínica a
través de una cirugía mínima invasiva de la mucosa del tejido, sin comprometer la porción corona-
raíz, ya que la dentina allí es menos fuerte y está propensa a la fácil colonización de bacterias.
*Metal-Porcelana: V 1.2 a 1.5mm/ P 0.5 a 0.8mm/ M-D 1mm/ Línea de terminación: V. chaflán L.
hombro redondeado.
En caso clínico: separar por áreas (medica, periodoncia, cirugía, endodoncia, operatoria, prótesis)
cada una con “diagnostico” (lo que presenta) y plan de tratamiento.