RCP Guias Colegio Abc

Reanimación Cardiopulmonar en Adultos
La fibrilación ventricular es la arritmia mas común en pacientes con paro cardiorespiratorio fuera del
hospital con un porcentaje del 18 al 63% de los casos reportados. La enfermedad coronaria es la causa
principal de paro cardiorespiratorio. El 80% de los paros cardiacos ocurren el hogar de la victima.
GUIAS RCP 2017 CENETEC

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El paro cardiorespiratorio es un problema de salud publica y económico de gran magnitud, la RCP es

una intervención que salva vidas y que constituye la piedra angular del procedimiento de Reanimación
ante un paro cardiaco. La supervivencia del paro depende del reconocimiento temprano del episodio
y de la activación inmediata del sistema de respuesta de emergencia.
Para disminuir la mortalidad y secuelas posterior a paro cardiorespiratorio se recomiendan realizar las
siguientes acciones:
1. Respuesta Asistencial con estrategias dirigidas al reconocimiento precoz del paro
cardiorespiratorio
2. Aplicación precoz de soporte vital básico
3. Aplicación de maniobras avanzadas de soporte vital
Los cuidados post paro cardiorespiratorio convergen en el hospital, por lo general en la unidad de
cuidados intensivos, donde se prestan los servicios post paro cardíaco. Los pacientes que sufren un
paro cardiorespiratorio extrahospitalario dependerán de la comunidad y los que se presenten durante
su estancia intrahospitalaria dependerán de un sistema de vigilancia apropiado y un sistema de alerta.

Secuencia de Evaluación Inicial

Se sugiere mantener alta sospecha de paro cardiaco e iniciar la evacuación del
paciente tan pronto exista ausencia de respuesta a estímulos externos
Clase IIb.

Se debe de evaluar que la escena sea segura para los reanimadores antes de iniciar
la evaluación inicial
Clase IIb.

Se recomienda que todo personal encargado del ámbito prehospitalario tenga
capacitación previa de RCP.
Clase IIb.

Se recomienda con programas de acceso publico a la desfibrilación temprana
Clase IIb.


Se recomienda que ante la sospecha de paro cardiorespiratorio se deberá activar
el servicio medico de emergencia e iniciar de manera inmediata RCP.
Clase IIb.
10

Se sugiere tomar la indicación de no reanimación como un derecho al proceso
natural de la muerte, por ejemplo pacientes con edad avanzada y enfermos
terminales.
Clase IIb. GUIAS RCP 2017 CENETEC
11

Son situaciones inequívocas de muerte las siguientes:
Decapitación, irrupción craneal y cerebral masivo, incineración (quemadura mayor al 95%
de espesor completo), descomposición, rigor mortis y lividez cadavérica.
Clase IIb.
12

Se recomienda iniciar las compresiones tan pronto se identifique la ausencia del
pulso carotideo por 5 a 10, siguiendo la secuencia CAB.
Clase IIb.
13

Se recomienda compresiones de 100 a 120 por minuto, en los pacientes sin pulso
durante la RCP
Clase I.
14

Se recomienda hacer compresiones con una profundidad de 5 a 6cms en el
adulto.
Clase I.
15

Se recomienda hacer compresiones con una profundidad de 5 a 6cms en el
adulto.
Clase I.
16

Se recomienda permitir la reexpansión completa del tórax entre compresión en
RCP
Clase I.
17

Se recomienda realizar las compresiones torácicas en el tercio inferior del
esternón del esternón durante la RCP.
Clase I.
18

Se debe de minimizar los tiempos de interrupción de compresiones torácicas
durante toda la Reanimación.
Clase I.
19

Se Recomienda una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones en adulto
victima de paro cardiaco.
Clase I.
20

Se sugiere interrumpir menos de 10 segundos las compresiones para otorgar dos
ventilaciones durante el paro cardiaco e ausencia de un dispositivo supraglótico o
un tubo endotraqueal.
Clase IIa. GUIAS RCP 2017 CENETEC
21

Se recomienda utilizar capnografo durante la RCP para evaluar la calidad de las
compresiones.
Clase IIb.
22

Se recomienda que los reanimadores realicen ventilaciones durante las pausas de
las compresiones menores a un segundo observando la expansión torácica.
Clase IIa.
23

Se recomienda que en presencia de un tubo endotraqueal o de un dispositivo
supraglótico que realicen 1 ventilación cada 6 segundos mientras se realicen de
manera continua las compresiones.
Clase IIb. GUIAS RCP 2017 CENETEC
24

Se recomienda cuando el oxigeno suplementario este disponible , se sugiere usar
la máxima concentración en RCP
Clase IIb.
25

Se recomienda el uso de capnografía de onda continua para confirmar y
monitorizar la correcta colocación de un tubo endotraqueal.
Clase I.
26

Se debe de usar un DEA o un desfibrilador manual tan pronto como sea posible en
los pacientes con paro cardiorespiratorio con FV y TV sin pulso.
Clase IIa.
27

Se debe de usar desfibriladores para dar tratamiento de FV y TV sin pulso con
descarga inicial de al menos 200Jolues de acuerdo a lo recomendado por lo
fabricante del equipo.
Clase IIa.
28

Se debe iniciar compresiones torácicas inmediatamente después de una
desfibrilación para adultos en paro cardiorespiratorio
Clase IIa.
29

Se debe de administrar una dosis estándar de epinefrina (1mg cada 3 a 5 min)
para los pacientes con paro cardiorespiratorio.
Clase II.
30

Se debe de administrar una 300mgrs de Amiodarona después de 3 descargas y
una dosis de epinefrina en pacientes en FV y TV
Clase II.
31

La lidocaína puede ser considerada como una de las alternativas de amiodarona
para FV/TV sin pulso que no responde a RCP, desfibrilación y terapia vasopresora.
Clase II.
32

Se sugiere administrar lidocaína a 1.5mg/mg como una alternativa al uso de
amiodarona para FV y TV sin pulso después de 3 descargas. La administración
subsecuente será de 0.5 a 0.75mgrs/kg de peso.
Clase II. GUIAS RCP 2017 CENETEC
33

No se recomienda el uso rutinario de Sulfato de Magnesio para FV y TV sin pulso
en pacientes con paro cardiorespiratorio.
Clase III.
34

No se recomienda el uso de altas dosis de epinefrina en paciente con paro
cardiaco.
Clase III.
35
Se recomienda el uso de epinefrina en paciente con paro cardiaco tan pronto

como sea posible después del inicio de paro cardiaco en ritmo no desfibrilables.
Clase III.

36
Se recomienda no usar mas de 2 intentos de intubación bajo laringoscopia

estándar, hojas especiales o videolariscopía con asistencia de bougie de intubación
en las pacientes embarazadas durante el paro cardiorespiratorio.
Clase IIa.
37
En la paciente embarazada en paro cardiorespiratorio se recomienda de manera

inicial la ventilación con BVM con reservorio a 12 a 15lts x min de oxigeno
suplementario operada por 2 operadores.
Clase IIa.
38
En la paciente embarazada se debe mantener un desplazamiento manual uterino

hacia la izquierda en una mujer con útero palpable durante las compresiones
torácicas para evitar la compresión aortocava.
Clase I.
39
Ante una paciente embarazada en paro cardiaco se recomienda el trasporte ante

un centro que se le pueda realizar Cesárea perimortem con compresiones torácicas
durante el trasporte, el cual no deberá de prolongarse mas de 10 min para llegar.
Clase IIb.
40
En un paciente victima de paro cardiaco por ahogamiento se recomienda dar

ventilación de manera inicial dentro del agua, sin retrasar una unidad hospitalaria.
Clase IIb.
41
En caso de paro cardiorespiratorio dentro del agua se deberá llevar a tierra firme
para poder realizar las compresiones de manera efectiva así como terapia eléctrica
si así lo requiera lo mas pronto posible.
Clase IIb.
42
Se recomienda que cuando un paciente ha tenido paro cardiorespiratorio con

asistolia o AESP por mas de 20 min a pesar del soporte vital y donde se ha
excluido el ahogamiento, hipotermia, intoxicación o sobredosis y embarazo es
apropiado detener el esfuerzo de reanimación
Clase III. GUIAS RCP 2017 CENETEC
43
Se Recomienda al momento de obtener la retorno circulatorio espontaneo

realizar lo siguiente: tomar presión arterial, monitorización electrocardiográfica
continua, oximetría de pulso, capnografía, monitorizar glucosa y temperatura.
Clase IIb.
44
Se Recomienda al momento de obtener la retorno circulatorio espontaneo

realizar lo siguiente: tomar presión arterial, monitorización electrocardiográfica
continua, oximetría de pulso, capnografía, monitorizar glucosa y temperatura.
Clase IIa.
45
Durante la desfibrilación con la primera descarga se sugiere realizar la dosis de

energía recomendada por el fabricante, si esto no se conoce, puede considerarse
desfibrilar a la dosis máxima.
Clase IIb.

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