Exploración de Dermatomas y Miotomas, Esclerotoma y Viscerotoma

PRÁCTICA CLÍNICA IV
Exploración de dermatomas,
miotomas, esclerotoma y
viscerotoma
ROBERT LAZCANO GUSTAVO ALEJANDRO

2423
CEPTO DE METÁME
CON RA

La metámera es el territorio de inervación de un nervio raquídeo, desde su salida en el agujero de conjunción hasta la última parcela de tejido que inerva
Dermatoma
Miotoma

Esclerotoma
Viscerotoma
DERMATOMAS
LA REGIÓN DE LA PIEL INERVADA POR LOS AXONES DE
NERVIOS SENSITIVOS SOMÁTICOS ASOCIADOS CON UN SOLO
GANGLIO SENSITIVO DEL NERVIO ESPINAL, EN UN ÚNICO
NIVEL DE LA MÉDULA ESPINAL, SE DENOMINA DERMATOMA.
Miotomas: se refiere al grupo de fibras musculares inervadas por
los axones motores de cada nervio segmentario o raíz. La mayoría
de las raíces inerva más de un músculo y la mayoría de los
músculos son inervados por más de una raíz.
El esclerotoma es la zona del esqueleto inervada por un segmento

medular,es decir, es el área de inervación sensitiva segmentaria del
esqueleto definida por la irradiación del dolor referido.
Viscerotoma: parte de la metámera encargada de la inervación visceral.

TÉCNICA EXPLORATORIA
Recomendaciones
generales
• Solicitar al paciente que se quite la ropa exterior y sólo
permanezca con la interior.
• Indicar y asegurarse que el paciente permanezca con los

ojos cerrados durante todo el
examen.
No despertar otro tipo de sensibilidad más allá de la que

se busca, para lo cual debe
usarse el estímulo adecuado e indispensable.
SENSIBILIDAD VITAL
SENSIBILIDAD GNÓSTICA O DISCRIMINATIVA

Sensibilidad vital
Mediante la sensibilidad vital se captan sensaciones y percepciones del organismo o del ambiente que indican daño y ayudan a
conservar la integridad corporal; comprende: la sensibilidad táctil gruesa, la térmica (al frío y al calor) y la dolorosa.
ensibilidad al tacto grueso no discriminativo. toque de forma

gera puntos simétricos en los segmentos y pregúntele al paciente
n cada caso: ¿Qué le hago? ¿En dónde siente? ¿Es igual o diferente
n un lado que en el otro? Anote cualquier anormalidad. • Sensibilidad a la temperatura. Ponga en contacto con las mismas
regiones primero
objetos fríos, luego tibios y por último alterne frío con tibio de un lado
a otro. Pregunte al paciente en cada caso: ¿Cómo está esto? ¿En donde
lo siente? ¿Es igual o diferente en este lado que este otro? Anote
cualquier anormalidad.
• Sensibilidad al dolor. Pellizque con sus dedos en las

regiones para provocar dolor; Pregúntele en cada caso:
¿Qué le hago? ¿En dónde lo siente? ¿Es igual o diferente en
un lado que en el otro? Anote cualquier anormalidad.
SENSIBILIDAD GNÓSTICA O DISCRIMINATIVA
Mediante la sensibilidad gnóstica o discriminativa se captan sensaciones y percepciones

del propio organismo o del ambiente que permiten conocer las cualidades de los objetos;
comprende: la sensibilidad táctil fina discriminativa o estereognosia, la sensibilidad vibra-
toria o palestesia, la sensibilidad a la posición de los segmentos corporales o batiestesia, la
sensibilidad al peso o barognosia y la sensibilidad a la presión o barestesia.
Sensibilidad a la presión o barestesia. Con la yema de su dedo índice presione las
extremidades superiores, el tronco y las extremidades inferiores, varíe la intensidad de un
lado a otro y pregunte al paciente en cada caso: ¿Qué le hago? ¿En dónde lo siente? ¿Es igual
o diferente en este lado que en este otro? Compare sus respuestas y anote cualquier
anormalidad. La barestesia también se puede explorar mediante el brazalete del
baumanómetro al aplicar diferentes presiones de manera comparativa.
Sensibilidad al peso o barognosia. Indique al paciente que ponga las manos extendidas al frente y
continúe con los ojos cerrados. Coloque usted sobre la palma de las manos objetos de peso
semejante y diferente de manera alternada, tales como monedas, pilas, entre otros y pregúntele
en cada caso: ¿Cuál de esos objetos pesa más? Se los voy a cambiar ahora. ¿Cuál pesa más o son
iguales en peso? Compare las respuestas del paciente y anote cualquier anormalidad.
Sensibilidad a la vibración o palestesia. Haga vibrar un diapasón y

colóquelo con firmeza sobre las salientes óseas de las articulaciones
metacarpofalangicas, de la muñeca, codo y hombro, de cada lado de
forma alternada; luego, también alterne sobre las salientes óseas de
las articulaciones metatorsofalángicas de tobillo, rodilla y cadera de
Sensibilidad a la posición de los segmentos corporales o batiestesia. Realice movimientos pasivos
de flexión y extensión en las articulaciones del codo, muñeca, rodilla y tobillo del paciente.
Pregunte en cada caso: ¿Qué le hago? ¿De qué lado? Ahora, tome por las partes laterales, los dedos
de las manos y de los pies del paciente, cada uno por separado, entre sus dedos índice y pulgar;
realice movimientos pasivos de flexión, hiperextensión y lateralización. De nuevo realice las
siguientes preguntas: ¿Qué le hago? ¿Qué dedo es? ¿Para dónde se lo hago? Compare sus respuestas
y anote cualquier anormalidad.
Sensibilidad táctil fina discriminativa o estereognosia. El paciente debe tener los ojos
cerrados mientras usted le coloca de manera alternativa en cada palma de su mano
objetos comunes, tales como una moneda, una llave, un peine, un cepillo de dientes, una
cuchara, entre otros. Indíquele que los toque e identifique; pregunte en cada caso: ¿Qué es
esto? Se lo voy a cambiar, ahora ¿Qué es? Compare sus respuestas y anote cualquier
anormalidad.
BIBLIOGRAFÍA
Elsevier. (2020). Anatomía clínica. Los dermatomas. Retrieved March 24, 2022, from Elsevier Connect website:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/edu-anatomia-clinica-los-dermatomas
Saz Peiró, Pablo, José, J., Lucas, O., & Tejero, S. (2011). Masaje del tejido conjuntivo. Fundamentos. Offarm, 30(3), 65–69.
Retrieved from https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-masaje-del-tejido-conjuntivo-fundamentos-
X0212047X11205121#:~:text=Viscerotoma%3A%20parte%20de%20la%20met%C3%A1mera,de%20gran%20importancia%2
0en%20acupuntura.‌
Andrés, C., Rodríguez, P., Martínez, Á., Coordinador, C., & Carlos Gómez Sánchez, R. (n.d.). CAPÍTULO 61 -EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA EN COT 2.-EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL MIEMBRO SUPERIOR 2.1. Exploración de las raíces
Nerviosas. Retrieved from https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2061.pdf
González, N. C., & López, J. A. T. (2013). Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores:.
Editorial El Manual Moderno.

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El esclerotoma es la zona del esqueleto inervada por un segmento

Viscerotoma: parte de la metámera encargada de la inervación visceral.

• Indicar y asegurarse que el paciente permanezca con los

No despertar otro tipo de sensibilidad más allá de la que

SENSIBILIDAD GNÓSTICA O DISCRIMINATIVA

ensibilidad al tacto grueso no discriminativo. toque de forma

• Sensibilidad al dolor. Pellizque con sus dedos en las

Mediante la sensibilidad gnóstica o discriminativa se captan sensaciones y percepciones

Sensibilidad a la vibración o palestesia. Haga vibrar un diapasón y

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