Eje Hipotalamo Hipofisis
Eje Hipotalamo Hipofisis
Eje Hipotalamo Hipofisis
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EJE HIPOTÁLAMO -
HIPÓFISIS - GLÁNDULA
ANATOMÍA DEL HIPOTÁLAMO
Límites anatómicos:
‣ Delante: Borde anterior del quiasma óptico
‣ Detrás: Borde posterior de los cuerpos
mamilares
‣ Dorsalmente: Tálamo
‣ Lateralmente: Cápsula interna, pedúnculos
cerebrales y región subtalámica.
Núcleos
1. Núcleo Arcuato: Función emocional, libera la hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH)/hormona liberadora de hormona lutrinizante (LHRH).
2. Núcleo Hipotalámico Anterior: Encargado de la perdida de calor mediante la sudoración,
así como de inhibir la liberación de tirotropina en la hipófisis.
3. Núcleo Hipotalámico Posterior: Mantiene el calor cuando se siente frío.
4. Núcleos Laterales: Regula el hambre y la sed.
5. Núcleo Mamilar: Relacionado con la memoria por su conexión con el hipocampo.
6. Núcleo Paraventricular: Regula la secreción de la hipófisis mediante la síntesis de
hormonas como la oxitocina, la vaspresina y la hormona liberadora de hormona
adrenocorticotropa (CRH).
7. Núcleo Preóptico: Participa en funciones parasimpáticas, relacionadas con la alimentación,
la locomoción y el apareamiento.
8. Núcleo Supraóptico: Regula la presión arterial y el equilibrio homeostático, a través de la
hormona antidiurética (ADH).
9. Núcleo Supraquiasmático: Regula el ciclo circadiano.
10. Núcleo Ventromedial: Implicado en conductas agresivas y defensivas
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ANATOMÍA DE LA HIPÓFISIS
Detalles anatómicos:
Esta rodeada por duramadre, localizada en la silla turca del esferoides.
‣ Anterior: Tubérculo de la silla turca, flanqueada por proyecciones posteriores de
las alas del esfenoides: las apófisis clinoides anteriores.
‣ Dorso selar: Forma la pared posterior y sus esquinas se proyectan hacia las
apófisis clinoides posteriores.
‣ Techo: Formado por un reflejo de la duramadre, fijo a las apófisis clinoides: el
diafragma de la silla turca.
‣ Tallo hipofisiario y sus vasos sanguíneos: Pasan por una abertura del
diafragma.
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‣ Paredes laterales: En aposición directa con los senos cavernosos, y están separados
de ellos por membranas durales.
‣ Quiasma óptico: Se encuentra a 5-10 mm por arriba del diafragma de la silla turca y
delante del tallo.
Sus dimensiones van alrededor de 15 x 10 x 6 mm y pesa de 500 a 900 mg; la
adenohipófisis constituye dos terceras partes.
Composición:
‣ Lóbulo anterior/Adenohipófisis: Se origina a partir de la bolsa de Rathke
‣ Lóbulo posterior/Neurohipófisis: De origen neuronal, consta de alones y las
terminaciones nerviosas de neuronas.
RIEGO SANGUÍNEO
‣ El 90% de la irrigación del hipotálamo y la
hipófisis, procede de las arterias hipofisiarias
superiores e inferiores.
‣ Sistema Portal - Hipótalamo - hipofisiario: El
hipotálamo tiene lechos vasculares que
conectan con los de la adenohipófisis, la
dirección de la sangre en este sistema portal
es de hipotálamo a hipófisis.
- Vasos portales largos: van de hipotálamo a
hipófisis.
- Vasos portales cortos: unen el lóbulo
posterior (neurohipófisis) y anterior
(adenohipófisis).
‣ La vascularización del hipotálamo proviene
principalmente del circulo de Willis
‣ La irrigación de la adenohipofisis:
- Riego arterial: Arterias carótidas internas, a
través de la hipofisiaria superior para el
lóbulo anterior y las hipofisiarias media e
inferior para el tallo y el lóbulo posterior
- Riego venoso: Ruta por la cual las hormonas de la parte anterior llegan a la
circulación sistémica. El drenaje se da por el seno cavernoso hacia los senos
petrosos superior e inferior, hasta el bulbo y la vena yugular.
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Hipotálamo
Las neuronas hipotalámicas
Hipófisis
Los factores fluyen a través del
producen factores liberadores e plexo hipotálamo hipófisis, hacia la
inhibidores hipotalámicos adenohipófisis para que esta
pueda liberar las hormonas
hipofisiarias tróficas.
Hormona Glándula
Endocrina
Circulan hacia el hipotálamo e
Endocrina
Las hormonas hipofisiarias circulan
hipófisis, inhibiendo la secreción y llegan a la glándula, donde
de hormonas liberadoras, activan receptores específicos
regulando la concentración para síntesis y secreción de
hormonal hormonas endócrinas.
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Mediante este ciclo, las mismas hormonas endócrinas efectoras son las que actuaran e los
receptores específicos del hipotálamo y la hipófisis y dependiendo de su concentración,
inhibirán o no la producción y secreción de hormonas liberadoras hipotalámicas y la
hormona hipofisiaria trófica, con lo que se regulará de manera estricta las concentraciones
de las hormonas efectoras.
¿Positiva o Negativa?
Se considera positiva si se estimula la
producción en el órgano diana (por
ejemplo, la TSH aumenta la producción
de T3 y T4) y se considera negativa si se
disminuye dicha actividad (por ejemplo,
la concentración alta de T3 y T4 inhibe la
producción de TSH).
La concentración sanguínea de las
hormonas de las glándulas periféricas o
efectoras, “frena” a la hipófisis y al
hipotálamo, por el contrario, si la
concentración sanguínea de la hormona
periférica disminuye por debajo de un
determinado nivel, se estimulará la
producción de hormonas hipotalámicas e
hipofisiarias correspondientes. De esta
manera, se mantiene una concentración
de cada una de las hormonas y se tiene
un control.
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HORMONAS
Hormona liberadora hipotalámica Hormona hipofisiaria Hormonas efectoras
Hormonas para la
Hormonas para la
adenohipófisis
neurohipófisis
(hipofisiotróficas)
Hormona liberadora de la
hormona del crecimiento GH IGF-I
+ GHRH
Vasopresina/ADH
Somatostatina - SST GH
Dopamina - DA Prolactina
Hormonas Hipotalámicas:
Hormonas de la neurohipófisis
1. Antidiurética (ADH): Regula el equilibrio hídrico, es un vasoconstrictor
poderoso y tiene actividad en la regulación cardiovascular. Se produce en el
núcleo supraventricular, para que funcione, debe haber integridad de la
osmolaridad.
2. Oxitocina: Contrae el músculo liso, sobre todo el de los conductos
eyaculadores de la glándula mamaria, lo que produce la eyección de leche. Se
produce en el núcleo paraventricular.
Hormonas hipofisiotróficas:
Son las que regulan la secreción de hormonas de la adenohipófisis.
1. Liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH): Estimula la secreción de
GH
2. Somatostatina (SST): Inhibe la secreción de GH y TSH
3. Dopamina (DA): Inhibe la secreción de prolactina (PRL) y es el principal
inhibidor.
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Hormonas de la adenohipófisis:
1. Adenocorticotrópica/Corticotropina (ACTH):
- Concentración: 9 a 52 pg/ml
- Función: Estimula la secreción de glucocorticoides,
mineralocorticoides y andrógenos.
- Secreción: Por pulsos, mediada por CRH, con una
ritmicidad diurna, es decir, un máximo antes de despertar
y declina con el día.
- Estímulos: Estrés físico, emocional o químico, dolor,
hipoxia, trauma, hipoglucemia aguda, frío, qx, depresión.
2. Hormona del crecimiento o Somatotropina (GH):
- Concentración: En ADULTOS en ayuno y no estresados,
es de 2ng/ml (400 microgramos diarios y en
ADOLESCENTES 700 microgramos)
- Función: Promoción del crecimiento lineal (aunque sus
efectos están mediados por el factor de crecimiento tipo
insulina IGF-I), aumenta las síntesis de proteínas y
moviliza grasas como fuente de combustible, liberando ácidos grasos desde el
tejido adiposo.
- Secreción: Mediada por as hormonas hipotalámicas GHRH (liberadora) y la
Somatostatina (inhibidora). Su regulación es intermitente e irregular, se relaciona
con el sueño y la edad. La concentración máxima ocurre 1-4 horas después del
inicio del sueño.
- Estímulos: Sueño, ejercicio, estrés físico y psicológico, fármacos como grelina,
estrógenos, antagonistas B-adrenérgicos, agonistas de la dopamina y del GABA.
- Inhibidores: Ácidos grasos libres altos, somatostatina,
progesterona, glucocorticoides, agonistas B-
adrenérgicos, antagonistas de la dopamina y obesidad.
3. Prolactina (PRL):
- Concentración: 13ng/ml (F) y 5ng/ml (M); el límite
superior va de 15-20 ng/ml, y en el feto o RN es muy alta.
- Función: Estimula la lactación y promueve el desarrollo
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5. Gonadotropinas: Hormona
Luteinizante (LH) y
Foliculoestimulante (FSH)
- Concentración: VARÍAN CON
LA EDAD Y EL MOMENTO DEL
CICLO EN MUJERES.
- Función: Se unen a ovarios y
testículos, regulando la función
gonadal al promover la
producción de esteroide sexual y gametogénesis.
— En varones: La LH estimula la testosterona y la FSH estimula el crecimiento
testicular y aumenta la producción de una proteína que sirve para la
espermatogénesis.
— En mujeres: La LH estimula los estrenos y progesterona, y al cuerpo amarillo
en la segunda mitad del ciclo para producir progesterona, y la FSH controla el
desarrollo del folículo ovárico.
- Secreción: Controlada por la GnRH; el tamaño y la frecuencia de los pulsos
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ALTERACIONES
Una vez que podemos comprender la regulación de las hormonas efectoras por
parte de las hormonas hipotalámicas e hipofisiarias, nos podemos apoyar para un
mejor diagnostico y tratamiento de varias endocrinopatías.
La deficiencia hormonal y la sobreproducción, se clasifican en estados:
BIBLIOGRAFÍA:
‣ GARDNER, David, “Endocrinología básica y clínica”, McGrawHill LANGE, 9na., 20120, pp. 65-70
‣ DORANTES-MARTÍNEZ, “Endocrinología clínica”, Manual Moderno, 5ta., 2016, p.p 52-62
‣ CHABNER-KNOLLMAN, “Goodman & Gilman, Las bases farmacológicas de la terapéutica”, McGrawHill,
12va., p.p.1103-1107
‣
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NOTAS DE CLASE:
‣ La neurohipófisis sólo es una zona de captura y de colección de la hormona
ADH y de oxitocina, las hormonas se transportan a través de las neurofisinas
para su reserva ahí.
‣ Dato importante: los grupos celulares de la adenohipofisis:
1. ACIDOFILAS: Producen las hormonas somatotropas (hx del
crecimiento) y prolactina (acromegalia)
2. BASOFILAS: Producen las hormonas corticotropas (Cushing)
3. CROMOFOBAS: No producen ninguna hormona, pero pueden
existir adenomas de estas células, que al crecer empiezan a lesionar
los otros grupos célulares.
‣ Las 3 causas principales de panhipopituitarismo: Sx de Sheehan, adenomas
de hipofisis y craneofaringioma.
Conforme va creciendo un adenoma hipofisiario, va saliendo de la silla
turca, y va comprimiendo sus estructuras de alrededor: esfenoides hacia
abajo (afecta el liquido cefalorraquideo), duramadre al rededor, quiasma
óptico en la parte superior (causa hemianopsia bitemporal, que es la
perdida del campo visual lateral)
‣ ¿Qué pasa por el SENO CAVERNOSO y por qué es tan importante? La
carotida interna y los nervios oculomotores (III, IV y VI), debemos saber
explorar los NC.
‣ La cefalea y el dolor, son los síntomas principales de tumor de
adenohipofisis, si el dolor desaparece, puede ser por ruptura de la
duramadre. La cefalea es continua, y de ahí, debemos preguntar la función
de las hormonas: ¿Amenorrea? ¿Fx tiroidea? ¿Fx suprarrenal?
‣ Densidad urinara: de 1010 a 1020.
Si la densidad está disminuida, es muy probable que haya una alteración de
la secreción de la ADH.
‣ Mecanismos de defensa ante una hipovolemia y para no descompasar la
insuficiencia cardiaca:
1. Sistema renina, angiotensina, aldosterona.
2. Péptido natriurético
3. ADH
‣ La adenohipofisis está vascularizada por el sistema portal hipofisiario, la
neurohipofisis no.
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