Semiologia de Los Linfaticos

SEMIOLOGIA DE LOS
GANGLIOS LINFATICOS
AUTOR: Mijail Jacome Nuñez
GENERALIDADES
El sistema linfático esta formado por los
ganglios linfaticos y sus redes capilares que
forman un sistema circulatorio per se,
además tenemos al bazo, timo e inclusive
las placas de Peyer.
Constituye solo el 3% del peso corporal pero
actua como filtro mecanico además de que
modula la respuesta inmunológica.
Tiene 3 componentes:
-> Linfa.
-> Ganglios linfaticos.
-> Vasos linfaticos.
LOS GANGLIOS LINFATICOS
Los ganglios linfaticos son los órganos
principales del sistema linfático, tienen una
forma arriñonada, 3 venas aferentes y 1
eferente. Tenemos un seno subcapsular
lleno de linfa y revestido por endotelio
sinusoidal.
El parénquima esta formado por:
-> Linfocitos T y B.
-> Celulas fibroblasticas reticulares:
Organizan el tejido formando zonas T
y B.
-> Celulas dendríticas: Encargadas de
madurar a los linfocitos.
LOS GANGLIOS LINFATICOS
Participan en:
*Fagocitosis y destruccion de detritus.
*Absorcion de lípidos desde el tracto
gastrointestinal.
*Hematopoyesis en caso de falla
medular.
*Regulacion del liquido intersticial.
Si la linfa no es drenada por ejemplo cuando
ocurre una obstrucción en los vasos
linfaticos por una neoplasia se produce el
LINFEDEMA.
SEMIOLOGIA DEL LINFEDEMA
Tenemos 2 tipos de linfedema:
*PRIMARIO O CONGENITO.
*SECUNDARIO: Este tipo nos interesa, es necesario preguntar al paciente si
ha tenido operaciones recientes en el miembro afectado, además si ha
sufrido alguna lesion, ha adquirido alguna parasitosis (filarias) o viajo a
zonas endémicas y no debemos descartar las causas neoplásicas.
Lo importante es recordar que en un linfedema a diferencia del edema simple NO
vamos a encontrar signo de la fóvea debido a que no es agua lo que produce el
edema sino linfa que contiene proteínas, etc que lo hacen mas “denso” por decirlo
de algún modo.
EDEMA “NORMAL” CON SIGNO DE FOVEA

SEMIOLOGIA DEL LINFEDEMA
Presenta los siguientes signos clínicos:
*Asimetria de los miembros.
*No remite con el descanso.
*Piel brillante y tensa que se engrosa.
Signo de Stemmer (+) = No se
puede pellizcar la cara dorsal
de la piel entre el 1er y 2do
dedo del pie y mano.
*Presencia de papilomatosis y
verrucosis.
Presenta los siguientes sintomas:
*Es indoloro pero el paciente siente el
miembro pesado.
PRINCIPALES GRUPOS LINFATICOS
Los ganglios linfaticos se agrupan acorde a la región
en la que se encuentran:
*GANGLIOS DE CABEZA Y CUELLO.
*GANGLIOS EPITROCLEARES.
*GANGLIOS AXILARES.
*GANGLIOS INGUINALES.
De todos estos lo mas resaltante es que:
-> Los ganglios supraclaviculares se
asocian a cancer intratoracico o
intrabdominal.
La manifestacion es el signo de Virchow que
esta muy relacionado a metástasis de
adenocarcinomas gastrointestinales.
-> Si se palpan los ganglios epitrocleares
debemos pensar inmediatamente en una
patología.
-> Palpar los ganglios centinelas es indicativo
de un cáncer mamario.
-> Los ganglios inguinales se palpan si hay una
alteracion en los genitales externos (ej:
chancro por sífilis).
GANGLIO DE VIRCHOW GANGLIO EPITROCLEAR
¿Qué debo preguntar al paciente?
1. ¿Desde cuando?
2. ¿Ha crecido?, ¿Con que velocidad?
3. ¿Tiene dolor en esta zona?
4. ¿Siente alguna sensación extraña en la zona?
5. ¿Solo tiene ese ganglio?
6. ¿Siente alguna otra cosa como fiebre?, ¿Cree usted que ha bajado de
peso?, ¿Se siente agotado o decaído?
7. ¿Tiene alguna otra molestia?
8. ¿Ha sido operado recientemente en esta zona?
9. ¿Le han realizado la prueba de la tuberculina?
10. ¿Se enferma usted muy seguido?
EXAMEN FISICO
Cuando evaluamos un ganglio linfático solo se realiza:
INSPECCION + PALPACION
Debemos de explorar sistemáticamente y por regiones:
*INSPECCION:
-> Buscar asimetrías.
-> Buscar masas visibles.
-> Buscar cicatrices.
Si encontramos alguna asimetría por ejemplo debemos ver como esta la piel
sobre ella. Ej:
ADENITIS PIOGENA = Edema y rubor.
LINFOGRANULOMA VENEREO = Color azulado en la región inguinal.
ESCROFULA = Cicatriz producto de una TB linfática que supuro.
ADENOMEGALIA = LINFOADENOPATIA = LINFOADENOMEGALIA

EXAMEN FISICO
*PALPACION:
-> FORMA Y TAMAÑO:
Son pequeños (0.5 – 1 cm) y elipsoidales, se consideran patogénicos si
son esféricos o forman conglomerados.
-> SENSIBILIDAD:
Son indoloros, se produce dolor en caso de infecciones principalmente
pero tambien en la leucemia.
-> CONSISTENCIA:
Deben ser blandos, si tienen una consistencia firme indica un trastorno
linfoproliferativo y si tienen una consistencia pétrea o leñosa indica
metástasis.
-> MOVILIDAD:
Deben ser moviles, si están adheridos a planos superficiales indican
inflamación y si están adheridos a planos profundos (inmóviles) indican
metástasis.
TIPOS CARACTERISTICOS
1. ADENITIS AGUDA:
Inflamacion regional, es doloroso y al tacto
caliente, además podemos observar que la piel
presenta cierto rubor.
ADENOFLEMON = Cuando el ganglio supura.
2. ADENITIS TUBERCULOSA:
Infeccion ganglionar de la TB, generalmente a
nivel cervical, al tacto son muy blandos de
consistencia casi liquida. Al supurar dejan una
cicatriz que se denomina ESCROFULA.
TIPOS CARACTERISTICOS
3. SIFILIS:
Adenomegalia inguinal multiple, indolora que no
produce supuración.
4. MONONUCLEOSIS:
Principalmente cervicales, son dolorosos y moviles.
5. ENFERMEDAD DE FABRE:
Ganglios inguinales poco dolorosos que se adhieren LINFOMA
a planos superficiales y fistulan.
6. LINFOMAS:
Ganglios hipertróficos sin cambios en la piel,
consistencia elástica.
7. NEOPLASICOS:
Ganglios de consistencia pétrea, indoloros, METASTASICOS
adheridos a planos profundos y superficie irregular.
BIBLIOGRAFIA
1. Semiologia Medica – Argente.
2. Semiologia Medica – Swartz.
3. Material Didactico (PPTs) – 2017 II.

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