Ficha Personal Del Estudiante 2022

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
FICHA DEL ESTUDIANTE
I. DATOS GENERALES
1. Apellidos y Nombres:
………………….………………………………………………………………………………………………….....................
2. Grado y sección: ……………………..………………................... Edad: ……….…………….…………
3. Fecha de Nacimiento:.........................................DNI: ……………………..……………
4. Lugar de Nacimiento:
Distrito:…………….……………………………………………………………………………………………………….…
Ciudad:……………….……………………………………………País:…………………………………………………
5. Domicilio actual: ………………………………………………….…………………….................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ¿Quién te matriculó?
Nombres: …………………………………………………………………………………..
Apellidos……………………………………………………………….……………………
Parentesco:…………………………………………………….………………………….
Celular:………………………………………………………………………….……………
II. DATOS FAMILIARES
¿Vive? Apellidos y Nombres Edad Ocupación
Padre
Madre
1°
hermano(a)
2°hermano(a)
3°hermano(a)
4°hermano(a)
5°hermano(a)
✓ Contesta lo siguiente:
1. ¿En casa vives con tu papá y mamá? SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es NO, vives sólo con:
Padre ( ) Madre ( )
Otro:…………………………………..……..…….………………....................................
.
2. ¿A qué religión perteneces? (Por ejemplo Católica, Cristiana,
Mormón,...)
……………………………………………………………………………………………………………
3. ¿Con que recurso tecnológico cuentas?
Computadora ( ) laptop ( ) Tablet ( ) celular smartphone ( ) cel. Básico ( )
4. ¿Con que medio escucha realiza sus clases?

Televisión ( ) radio ( ) portal web ( )
III. DATOS REFERIDOS A TU SALUD

1. ¿Padeces alguna enfermedad o existe alguna condición física que te
afecte? (Oído, vista, enfermedades respiratorias, epilepsia, diabetes,
asma...) Sí ( ) No ( )
¿Cuál?…………………………………………………………………………………………………….....
2. Actualmente: ¿Recibes algún tratamiento médico o psicológico? ¿Lo

has recibido alguna vez? Sí ( ) No ( ) ¿De qué tipo?
…………………………………………………………………………………………………………………
3. ¿Has estado alguna vez hospitalizado? Sí ( ) No ( ) ¿Cuál

fue el Motivo?:
…………………………………………………………………………………………………………………
4. ¿Estás operado/a de algo? Sí ( ) No ( ) ¿De qué?:

………………………………..………………………………………………………………………………
5. ¿Cuál es tu peso y talla?
………………………………………………………………………………………....................……
IV. DATOS ACADÉMICOS

1. ¿Estudias en otra Institución?: Academia( ) CEO( ) Idiomas( )
Otro( ):
……………………………………………………………………………………………………………
2. ¿Quiénes te apoyan con las tareas?: Padres ( ) Hermanos ( )

Otro( ): ……………………………………………………………………………………………
3. ¿Qué tiempo le dedicas al Internet?

……………………………………………………………………………………………………………
4. En tus trabajos de investigación consultas: Libros( )Revistas ( )

Internet ( )
5. ¿Qué talento artístico posees? (Danza, canto, música…)

……………………………………………………………………………..……………………………
V. DATOS SOBRE TU VIDA SOCIAL

1. ¿Haces amigos con facilidad? Sí ( ) No ( )
2. ¿Prefieres estar solo? Sí ( ) No ( )
3. ¿Qué haces en tu tiempo libre?

……………………………………………………………………………………………………………
4. ¿Cuántas veces a la semana conversas con tus padres?

……………………………………………………………………………………………………………
5. ¿Cómo son los castigos que dan tus padres? Físico ( ) Verbal( )
Trabajos( )
6. ¿Trabajas? Sí ( ) No ( )
7. Si tu respuesta es sí, ¿En qué trabajas?:

……………………………………………………………………………………………………………

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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FICHA DEL ESTUDIANTE

II. DATOS FAMILIARES

¿Vive? Apellidos y Nombres Edad Ocupación

1. ¿En casa vives con tu papá y mamá? SÍ ( ) NO ( )

4. ¿Con que medio escucha realiza sus clases?

III. DATOS REFERIDOS A TU SALUD

2. Actualmente: ¿Recibes algún tratamiento médico o psicológico? ¿Lo

3. ¿Has estado alguna vez hospitalizado? Sí ( ) No ( ) ¿Cuál

4. ¿Estás operado/a de algo? Sí ( ) No ( ) ¿De qué?:

5. ¿Cuál es tu peso y talla?

IV. DATOS ACADÉMICOS

2. ¿Quiénes te apoyan con las tareas?: Padres ( ) Hermanos ( )

3. ¿Qué tiempo le dedicas al Internet?

4. En tus trabajos de investigación consultas: Libros( )Revistas ( )

5. ¿Qué talento artístico posees? (Danza, canto, música…)

V. DATOS SOBRE TU VIDA SOCIAL

2. ¿Prefieres estar solo? Sí ( ) No ( )

3. ¿Qué haces en tu tiempo libre?

4. ¿Cuántas veces a la semana conversas con tus padres?

7. Si tu respuesta es sí, ¿En qué trabajas?:

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