Temperatura

La temperatura corporal normal según la persona, la edad, las actividades y el

momento del día. La temperatura corporal normal promedio aceptada es
generalmente de 98.6 °F (36.1 C) hasta los 99 °F (37.2 C).
Una temperatura de más de 100.4 °F (38°C) casi siempre indica que usted tiene
fiebre a causa de una infección o enfermedad.
Normalmente la temperatura cambia corporal a lo largo del día.

Pulso arterial
En esta sección se presentan aspectos del puso arterial solamente, ya que el
pulso venoso se verá más adelante en el examen del cuello.
El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo la cantidad
de sangre que es inyectada en cada sístole , la frecuencia y ritmicidad con la que
ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial, que
depende también de la distensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de
la resistencia arteriolar periférica.
El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra
descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palpar fácilmente y
una ritmicidad regular.
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados
son los siguientes:
 Pulso carotideo: se busca en el recorrido de las arterias carótidas medial
al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. En las personas
mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el
riesgo que puede desprenderse una placa de ateroma.
 Pulso Axilar: se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde
posterior del musculo pectoral mayor.
 Pulso Bronquial: se palpa sobre la cara anterior del pliegue del codo hacia
medial. Se conoce también como pulso humeral.
 Pulso radial: se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el
tendón del musculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.
 Pulso femoral: se palpa bajo el pliegue inguinal hacia medial.
 Pulso poplíteo: se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea
estando el paciente en decúbito dorsal o prono, puede convenir efectuar
una palpación bimanual.
 Pulso pedio: se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del
ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arterial, con dos
o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
  Pulso tibial posterior: se palpa detrás de los maléolos internos de cada
tobillo.

Enero 12 – 2022

Quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones – ¿cómo manejarlas?

QUEJA: manifestación mediante la cual se pone en conocimiento del ministerio de

salud y protección social, conductas inadecuadas por parte de sus funciones en el
ejercicio de su cargo.
RECLAMOS: manifestación mediante la cual se ponen en conocimiento del
ministerio de salud y protección social, deficiencias en la prestación de servicios
que ofrece la entidad.
SUGERENCIAS: Es una recomendación o propuesta que formula un ciudadano
para el mejoramiento de las funciones, servicios, metas y objetivos de la entidad.
FELICITACIONES: es la manifestación positiva de un ciudadano acerca de los
servicios que le brinda la DNDA.

Estimado ciudadano:
Si desea presentar una sugerencia, queja, reclamo o felicitación sobre los
servicios que presenta esta entidad, o sobre algunos de sus funcionarios, siga los
siguientes pasos:
1. Diligenciar el formulario disponible en esta sección, le solicitamos
diligenciar los campos señalados con un asterisco (*) los cuales son de
carácter obligatorio.
2. En 30 días hábiles contados a partir del día hábil siguiente a su fecha de
envió, se le aclara respuesta a su queja, reclamo o sugerencia de
acuerdo a lo dispuesto en Decreto 491 del 28 marzo de 2020.

Enero 12 – 2022
 Seguridad de Salud para el trabajo
Todo el uso que le puede dar un a un paciente con una venda

Torniquete: instrumento quirúrgico que permite detener la circulación sanguínea

para contener una hemorragia grave.
 Cuando se pone morado – cianótico
 El torniquete es un dispositivo temporal y de aplicación de un corto periodo
de tiempo, la aplicación no debe superior 1,30 horas a 2 horas.
 Después de ese tiempo produce necrosis – muerte del tejido.
 El torniquete se hace con una venda 5x5.
 No se pone torniquete ni en codo ni en rodilla (articulaciones).
 Nunca se pone torniquete en el cuello.
Empaquetamiento: solo se hace en heridas articulaciones y cuello.
 Cuando la herida es abierta empaquetamos y rellenamos
 El empaquetado de heridas es una técnica de contención de hemorragias
ampliamente utilizada en cirugía y en el cuidado.
 El torniquete se pone por encima o por debajo del codo o la rodilla.
Dos tipos de fractura
 Expuestas: salida de hueso
 Fractura Cerradas

 Cuando la fractura es expuesta, nunca se las de de guapo acomodando

una fractura.
 En la dislocación no hay fractura
 El torniquete solo se quita en el hospital o en cirugía
 La venda se pone sobre la piel
Paciente con evisceración: tripas afuera
 Primero que todo nunca se vuelve a rellenar
 Puede producir una peritonitis
 Destapar solución salina e hidratar lo que se salió
 Cubrir las tripas con una venda, cobijarla no hacer presión para que no se
infecte más
 Puede llegar a una colostomía
 Si el cráneo se sale es una neuro infección, el cerebro se edematiza.
 Un sangrado, cubrir la parte del cráneo.
 Sacudir los niños es malo.
Revisar plataforma semana 1 semana 2
¿Qué es tabla rígida?
Consiste en una tabla larga de inmovilización plástica, la cual debe proveerse
junto con un inmovilizador lateral cervical, que permitan colocar al paciente para
su atención o traslado, minimizando los riesgos de lesiones.
¿Qué es un movimiento en bloque?
Sistema d movilización rápida mediante un levantamiento en bloque que la victima
en la que el paciente queda entre las piernas de los sanitarios que colocan sus
manos a ambos lados de este, haciendo un mínimo levantamiento, mientras otro
sanitario desliza el tablero espinal o la camilla por debajo del paciente.
¿Cómo levantar un paciente en forma correcta?
Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y mas fuertes (muslos y
piernas).
Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea
menor para que la columna vertebral debe estar erguida. Es preferible deslizar y
empujar que levantar, cuando sea posible debe de actuar más de una persona.
¿Qué es un inmovilizador cervical?
Un collarín cervical o cuello ortopédico es un dispositivo medico que se usa para
sostener el cuello de una persona. Un escenario común para esta lesión sería una
persona sospechosa de tener un latigazo cervical por un accidente de tránsito.

Enero 13 – 2022

Movimiento en bloque
 No lo hace una persona sino varias
 Ser responsables al trasladar un paciente
 Siempre en un movimiento en bloque hay un líder

Un líder: delega, no regaña

La parte de un paciente de un paciente lo que más pesa es después de la cintura.
 La parte mas ancha de la tabla va en la cabeza del paciente.
 Laterizar al paciente: poner de lado
 Rodilla derecha a tierra
  Levantar paciente a cadera y luego se levanta
 Ojo: siempre el líder debe hablar fuerte
 Que no se hace: mover la cabeza
Si tengo un paciente boca abajo en paro cardiaco debo ponerlo boca arriba,
prioridad corazón del paciente (RCP)
No coger resabios, como no usar guantes, no usar gafas, no lavar las cosas.
Debemos tener Humanización: es la atención y cuidados basados en el respeto y
la cercanía. La utilización de la empatía para poder comprender la situación del
paciente y así ayudarle en la medida de lo posible.
Si no tengo manera de cortar un jean debo hacer torniquete o hacer presión.

¿Cómo se despeja la vía aérea?

La maniobra de elevación de la mandíbula permite al socorrista abrir la vía aérea
con ausencia o con mínimo movimiento de la cabeza y de la columna cervical. Por
estar unida anatómicamente a la mandíbula, al levantar esta, la lengua también se
desplaza hacia adelante y desobstruye la vía aérea.

Las técnicas más simples para el manejo de la vida aérea incluyen

1. Ventilación con mascarilla facial (con o sin cánula orofaríngea)

2. Mascarilla laríngea clásica o tubo laríngeo
3. Intubación endotraqueal vía oral
Si yo no tengo una tabla, cuando levante al paciente
 La cobija
Hay varios escenarios: Paciente consciente
Paciente inconsciente

Movida de los bomberos se echa al paciente al hombro pero no es recomendable

Trasladar un paciente con dos personas: la primera persona coloca un brazo

por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax, la
segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea,
entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
Trasladar un paciente en una silla: el paciente deberá estar bien sujeto para
evitar caídas en su desplazamiento. Los movimientos en el traslado deben ser
rápidos y coordinados.
Trasladar un paciente en una sábana.

Investigar
 ¿Qué es hemoptisis?
 ¿Qué es hemostasia?
 ¿Qué es emesis?

Hemoptisis: expectoración de sangre proveniente de los pulmones o de los

bronquios causada por una lesión de las vías respiratorias.
“hemoptisis tuberculosa”
Las enfermedades que más frecuentemente, la originan son las bronquiectasias,
la bronquitis crónica y el carcinoma bronco génico, las arterias bronquiales son el
origen de la mayoría de las hemoptisis.
Hemostasia: contención o detención de una hemorragia mediante los
mecanismos fisiológicos del organismo o por medio de procedimientos manuales,
químicos, instrumentales o quirúrgicos.
Emesis: vómito (expulsión violenta por la boca de lo que está contenido en el
estómago).
Los vómitos pueden tener causas que no se deben a una enfermedad subyacente.
Por ejemplo: la resaca, el embarazo, comer en exceso o el mareo por el
movimiento.

Enero 13 – 2022
 Cultura del servicio y aseguramiento, seguridad y salud

La cultura de seguridad es un término que abarca diferentes actitudes y valores de

las personas y de la organización en cuanto a los aspectos relativos a la
seguridad, tanto en su forma de entenderla como el comportamiento diario que
deben tener los trabajadores.

Componentes claves de una cultura de seguridad

La seguridad de los pacientes es valorada como la principal aun a expensas de la

producción o de la eficiencia, compromiso de los lideres con la seguridad,
asignación de recursos, incentivos y premios.

Enero 17- 2022

Conferencista: Sergio Enríquez

Orientador personas en salud
Total horas teóricas: 6
Semana 3

Seguridad del paciente

La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Para la implementación de la
política de seguridad del Ministerio de Protección Social. Igualmente es uno de los
ejes del sistema único de acreditación en salud e implica la evaluación
permanente y proactiva de los riesgos asociados a la atención en salud para
diseñar e implantar de manera constante las barreras de seguridad necesarias. La
política de la seguridad del paciente requiere de la coordinación entre actores
alrededor de la filosofía y las estrategias para la reducción del riesgo, así como el
incremento de las condiciones que caractericen a una institución como segura.
Los sistemas de presentación de servicio de salud son de alto riesgo:
El ejercicio de la medicina ha pasado de ser simple poco efectivo y relativamente
seguro a ser complejo, efectivo y potencialmente riesgoso si no existen los
adecuados controles. Los procesos de atención en salud han incorporado
tecnologías y técnicas cada vez mas elaboradas. En una atención en salud
sencilla pueden ocurrir múltiples y variados procesos para obtener un resultado
efectivo en el mejoramiento de la salud del paciente, se hace necesario que cada
proceso que interviene se realice en forma adecuada y coordinada con los demás.
La política de seguridad del paciente incluye la identificación y análisis de los
eventos adversos y los incidentes para identificar sus causas y las acciones para
intervenirlos de manera que a partir del análisis casual se deben diseñar e
implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención acordes con
los lineamientos de la alianza mundial para la seguridad del paciente de la OMS
(I).
Una institución de salud debe contemplar desde el direccionamiento estratégico,
el enfoque de seguridad explicito en la misión, visión, objetivos y políticas entre
otros. La existencia y despliegue de un enfoque sistemático e integral en las áreas
asistenciales y administrativas y demostrar desarrollos en el tiempo.
Así mismo deben existir mecanismos para identificar, reportar, analizar, intervenir
y realizar seguimientos a los eventos adversos como también la formulación de
mejoras, implementación y seguimiento a las mismas.
(I) Lineamientos para la implementación de política de seguridad del
paciente y guía técnica, buenas practicas para la seguridad del paciente
en la atención en salud, MPS.

Atención primaria en salud:

Garantiza a las personas una atención integral de calidad.
Desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento la rehabilitación y los
cuidados paliativos lo mas cerca posible de sus lugares habituales.

Promoción y prevención:
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas aquellas;
acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientados a que la
población como individuos y como familias, mejoren sus condiciones para vivir y
disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos.

Enero 17 – 2022

Bioseguridad
Gafas, guantes, tapabocas, vendas, repelente

Hemoptisis: moquito con sangre

Con un paciente cuando se le viene la sangre por la nariz – por molestarse, por la
temperatura.
Glándulas ceruminosas – produce la cera
 Rinorragia
 Rinorrea

 En caso de niños colocar la cabeza hacia abajo, en los adultos y hacer presión.
 Cuando el sangrado es mayor ir al hospital para cauterizar.

Hemostasia: parar un sangrado

Hemostasia: externa torniquete cauterización fisiológica
Mucho cuidado con pacientes anticoagulados.

Diabetes: es una enfermedad del sistema endocrino que afecta la producción de

insulina.
El sistema endocrino, es el encargado de regular las hormonas.
 Feromonas: el cuerpo produce, oxitocina, dopamina, serotonina
 Cuando una persona sufre de diabetes o tiroides las hormonas no
funcionan bien.
El cuerpo si trabaja en equipo
La diabetes es hereditaria

¿Qué causa la diabetes?

Hay factores de riesgo, mala alimentación, problemas genéticos, causa cáncer,
fumar, obesidad.
“ojo” con el sedentarismo: debemos hacer actividad física

Actividad física
Ser recurrente – 3 a 4 veces por semana
Hacer mínimo de 20 a 30 minutos
Debe mentalizarse para hacer una actividad física

Inmovilizar: pierna, brazo, clavícula

Tarea
 Investigar sobre: ¿Qué es equimosis? hematoma y shock anafiláctico

¿Qué es equimosis?
Moretón pequeño causado por la fuga de sangre de los vasos sanguíneos rotos en
los tejidos de piel o las membranas mucosas.

¿Porqué se produce la equimosis?

Las equimosis cutáneas representan la mas frecuente de las lesiones
encontradas en casos de agresión física, se producen por las rupturas de vasos
sanguines (principalmente capilares). Que conducen a extravasación de la sangre
o acumulo en el tejido intramedico, subcutáneo o en ambas.

¿Cuáles son los tipos de equimosis?

Cuando la equimosis ocasiona una elevación palpable de la piel, sobre la misma
se le llama hematoma o comúnmente, moretón, si su tamaño es muy pequeño se
llama petequias.

¿Qué es hematoma?
Mancha de la piel de color azul amoratado que se produce por la acumulación de
sangre u otro liquido corporal, como consecuencia de un golpe, una fuerte ligadura
u otras causas.

¿Cómo saber si un hematoma es sangre?

Consulte con su proveedor de atención de inmediato si siente presión extrema en
una parte del cuerpo que presenta hematoma, especialmente si la zona es grande
o duele mucho. Esto puede deberse a una afección conocida como síndrome
compartimental y puede ser mortal. Usted debe de recibir atención urgente.

¿Qué es un shock anafiláctico?

Reacción alérgica aguda y potencialmente mortal.
La reacción puede ocurrir sangrados o minutos después de la exposición a un
agente alergeno.
Requiere diagnóstico médico
No se requiere análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por
imágenes
Un médico profesional puede tratarla
Agudas se curan en cuestión de días o semanas
Grave necesita atención urgente

Síntomas
Requiere diagnóstico médico, los síntomas incluyen erupción cutánea, náuseas,
vómitos, dificultad para respirar y shock.
Dolor abdominal
Sentirse ansioso
Molestia u opresión en el pecho
Diarrea
Dificultad para respirar, tos, sibilancias, ruidos respiratorios agudos
Dificultad para tragar
Mareo o vértigo
 Urticaria, picazón, enrojecimiento de la piel.

¿Qué corticoide se emplea en caso de shock anafiláctico?

En dichos casos, el tratamiento de elección lo constituye la adrenalina subcutánea
con dosis de 0,3 – 0,5 ml al 1:1000.

Enero 18 – 2022

Prestación del servicio

Se denomina prestación o servicio de salud aquella acción o conjunto de ellas,
prestados por proveedores sanitarios, conducentes a mejorar el estado de salud
de un individuo o comunidad. El término prestación o servicio de salud se equipará
habitualmente al de tecnología sanitaria.

Elementos básicos en la prestación de servicios

 Brindar a la persona cero riesgos, cero peligros, cero dudas en el servicio.

 Crear un ambiente de confianza demostrando seguridad absoluta. No
mentir con tal de realizar la venta o prestar el servicio.

Elementos básicos en la salud

 Liderazgo y gobernanza
 Financiación del sistema de salud
 Sistema de información en la salud
 Promoción de la salud
 Gestión de suministro de medicamentos
 Prestación del servicio
 Recursos humanos para la salud

Tipos y características de la prestación

Existen tres grandes segmentos; las instituciones de seguridad social compuesto
por el instituto mexicano de seguro social (IMSS) que es el mayor instituto de
seguridad social al servicio de los trabajadores del Estado (ISSSTE).
Los servicios médicos de petróleos mexicanos (PEMEX), de la secretaria de la
defensa.
Las características del sistema de salud abarcan aspectos tales como la definición
de la combinación pública – privada de prestadores, los esquemas para pagar a
los proveedores la elección por parte del usuario. La regulación del suministro de
insumos y medicamentos, los precios y la evaluación y mejora de la calidad de la
atención médica.

Elementos de la salud integral

 La salud física: se refiere al buen funcionamiento de los órganos y sistemas
del organismo.
 La salud mental: los trastornos mentales pueden ser de muy diverso tipo
incluso pueden afectar a la salud física
 La salud social

Enero 18 – 2022

Triage Start
 Hablamos de colores
 Tengo 45.000 pacientes no me puedo quedar con uno solo
 Debo empezar a clasificar

Triage Clasificar Seleccionar

Para revisar cada paciente y clasificarlo no me puedo quedar más de dos minutos.
Rojo: paciente muy grave
Negro – Blanco paciente 901 murió

Colombia BL otro país

Verde: pacientes estables, paciente ileso
Naranja o amarillo: paciente atrapado, consciente
Taquicardia: frecuencia cardiaca

 Nosotros los seres humanos, somos seres de prueba y error.

¿Cuántas personas mueren por poliomielitis?

+ de 16 millones de personas

Brigadistas: encargados de los rescates

Llamar a los pacientes verdes, dar instrucciones claras

“Ojo” – puede que el paciente reaccione (llamado estimulo)

- Despacio que voy de afán, pulso radial, frecuencia cardiaca

Pulsos comparativos: tomar dos pulsos al mismo tiempo, radial y carotideo.

Tomar pulso radial lento y pulso cardiaco rápido. El paciente va a entrar en paro
El pulso carotideo, es el último que se pierde, por que manda sangre al cerebro,
pulmones y riñones.

Ahorro de Sangre Vaso constricción periférica

Asma: inflamación vía aérea inferior
Ojo: si hago pulsos comparativos y no se siente, ya se murió (negro – blanco)

Los que atienden:

Una infección me puede matar a medida que transcurre el tiempo.
Coagulo de sangre: trombo, que pasa por el torrente sanguíneo

 Equimosis algo pequeño, el hematoma es más grande, duele más y es más

grave.
 Un hematoma se edematiza
Tarea
 ¿El dolor puede matar a una persona?
 Investigar shock cardiogénico
 Escala de Cincinnati

¿El dolor puede matar a una persona?

Los profesionales de la salud lo han entendido tradicionalmente como una
sensación, la señal que advertía de la existencia de otro mal. Si el paciente tiene
fiebre es que puede estar sufriendo una infección si le duele algo, hay que saber
que lo produce pero también esto está cambiando.

Shock cardiogénico
Ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre
que el cuerpo necesita. Las causas más comunes son complicaciones cardiacas
serias muchas de las cuales ocurrían durante o después de un ataque cardiaco
(infarto al miocardio).

¿Cómo se manifiesta el Shock Cardiogénico?

Medición en la presión arterial. Las personas en choque tienen la presión
arterial muy baja.
Electrocardiograma (ECG)
Radiografía de tórax
Análisis de sangre
Ecocardiografía
Cateterismo cardiaco (angiografía)

¿El shock cardiogénico lo causa?

El choque mortal en el que el corazón repentinamente no puede bombear sangre
suficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En general, la afección
es provocada por un ataque cardiaco grave, pero no todas las personas que
sufren un ataque cardiaco tienen un choque cardiogénico.

Escala de Cincinnati
La escala de accidente cerebrovascular prehospitalario de Cincinnati (CPSS) es
una escala de calificación médica para diagnosticar un accidente cerebrovascular
en pacientes. Es utilizado por médicos y enfermeras tanto en el departamento de
emergencias como en la atención prehospitalaria.

¿Qué colores y cómo se valora la escala de Cincinnati?

The Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)
Se valora la presencia de uno o varios de los siguientes síntomas: asimetría facial,
pérdida de fuerza en los brazos y disartria.

Enero 19 – 2022
Red de servicios: la red de servicios de salud ha sido definida como el conjunto
de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y
capacidad de resolución interrelacionados por una red vial y corredores sociales,
articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y
complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de
atenciones prioritarias de salud en función de las necesidades de la población.

Niveles de complejidad: en Colombia las instituciones prestadoras de servicios

de salud (IPS) publicas tienen una clasificación según tres niveles de complejidad:
bajo, medio y alto.
Clásicamente se distinguen tres niveles de atención:
 El primer nivel es el nivel más cercano a la población, ósea el nivel de
primer contacto.
 El segundo nivel se encuentra los hospitales de referencia
 El tercer nivel es formado por hospitales de alta tecnología e institutos
especializados

Humanización de servicios: La humanización de la salud, es uno de los

principales retos de nuestro actual sistema sanitario. En este articulo queremos
contarle que significa humanizar la salud y porque es una tendencia que debería
implementarse urgentemente en los diferentes centros sanitarios y convertirse en
el eje vertebrador de toda factura política y sanitaria.
El proceso de la humanización no es complejo pero si implica cambiar los
fundamentos actuales.
¿Cómo va a atender de manera cálida al personal sanitario a los pacientes si
sufren del conocido “burn out” y están desmotivados? Es por ello que la
humanización de la salud no solo implica poner al paciente en el centro de toda la
organización sino también al personal sanitario y a los acompañantes de los
pacientes (que en ocasiones pueden llegar a sufrir más que el propio paciente).
Esta atención personalizada se convierte en una misión imposible debido a las
cronometradas agendas de visitas del personal sanitario y por la cantidad
burocracia que tienen que atender en detrimento del trato personal.

¿Qué beneficios tiene la humanización de la salud?

Afortunamente están surgiendo cada vez más estudios científicos que avalan los
beneficios tanto para pacientes como para las organizaciones asistenciales, de
este enfoque de cuidado humanizado. A modo de resumen, se ha demostrado que
los centros bien diseñados que siguen estrategias de humanización en servicios
de salud, cuentan con los siguientes beneficios:
 Reducción de la ansiedad de los pacientes
 Minimización de estrés de las personas
 Aceleración de la recuperación
 Reducción en el uso de medicamentos
 Disminución del dolor
 Mejora de la productividad y la retención del personal. Teniendo en cuenta
que el sector sanitario tiene el nivel de absentismo mas elevado

Los principales retos a la hora de humanizar la salud

El sector sanitario cuenta con una elevada complejidad. A continuación
especificamos las principales barreras a la introducción de cambios:
 Elevada burocratización
 Centralización del poder
 Exceso de demanda y utilización de los servicios
 Elevada rigidez de las organizaciones
 Elevada carga de lenguaje tecnificado
 Falta de coordinación entre servicios y profesionales.

Enero 24 – 2022
Conferencista: Sergio Enriquez
Orientador personas en salud
Total horas teóricas: 6
Semana 4

Participación social en salud: es aquella en la cual todos los usuarios tienen la

oportunidad de evaluar los servicios que se prestan en este momento y dar
sugerencias para mejorar los servicios de la institución (gerente IPS pública).
Participación como la implicación de los usuarios en procesos institucionales.
La participación social en la congestión de la salud, se entiende como la acción de
actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar
problemas, necesidades, definir prioridades y formular y negociar sus propuestas
en la perspectiva del desarrollo de la salud.

Mecanismo de participación ciudadana: son todos aquellos instrumentos

tendientes al ejercicio de los deberes y derechos del individuo para propender por
la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la
planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.

Figura del defensor del usuario: por consiguiente la expresión defensor del
usuario en salud hace referencia a quien defiende o protege a los que
coordinamente hace uso del servicio público de la Salud, que para el caso
colombiano son todos los habitantes del territorio nacional de quienes se predica
el derecho de la salud.

Enero 24 – 2022
 RCP
Reanimación Cardio Pulmonar

Solo se le hace RCP a un paciente si no tiene pulso o no respira.

Infarto: muerte de una parte del corazón, una destrucción

Miocardio: músculo del corazón
Dolores en el pecho, irradiación, dolor en la mandíbula pre infarto
Costocondritis: inflamación de los ligamentos en las costillas
Diálisis: es un proceso mediante el cual extraen las toxinas y el exceso de agua
de sangre y que se utiliza como terapia renal sustitutiva tras la pérdida de la
función renal en personas con falla renal.
RCP: solo – 100 x minuto paciente adulto
RCPX2: BVM / Ambos

Bolsa, Válvula, Máscara

Pacientes pediátricos: si se puede hacer respiración boca a boca

Características del RCP

Fuerte
Rápidos
Comprimir el tórax de 3 a 5 cm

Niños lactantes: estimulación en los pies

Esternón epigastrio: en medio de estas dos está el corazón y se hace RCP
RCP: niños mayores de 10 años se puede hacer con las dos manos
Paciente pediátrico: se hace estimulación en los pies
Bronquial / humeral: pulso de los bebes
5 compresiones, en los bebes se le puede dar respiración boca a boca.

Tarea
 Investigar sobre la escala Glasgow

Escala de Glasgow
La escala de coma Glasgow coma Scala (GCS) es una escala de aplicación
neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una
exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe
ser siempre, objetiva y rápida.

Enero 25 – 2022
 Cuando tenemos una emergencia debemos llamar al 123

Buenos días de donde me contesta

Con quién hablo
Buenos días mi nombre es Diana, llamo a reportar una emergencia.
Dar una dirección exacta

Las embarazadas: es muy grave que una mujer embarazada entre en un paro
cardiaco porque son dos vidas (grave) para ella y él bebe.
Prevención – siempre
1. Trimestre
RCP – es igual a lo que ya aprendimos
2. Trimestre

Cuando una mujer embarazada esta acostada en forma suprima este bebe
comprime la arteria y no permite el flujo de sangre.
Una mujer después de un embarazo puede desarrollar una cardiomiopatía,
tiroides, diabetes.

El desfibrilador: es un dispositivo que detecta cualquier latido cardiaco rápido y

posteriormente mortal.
Dicho latido cardiaco anormal se denomina arritmia. Si se presenta, el desfibrilador
cardioversor implantable (DCI) envía rápidamente una descarga eléctrica al
corazón.
El desfibrilador si se puede usar en una persona embarazada
La descarga del desfibrilador por un lado entre y por el otro sale.

Una reanimación promedio 30 minutos (media hora)

A más de media hora murió
El desfibrilador el parche se pone por encima de la tetilla por el pectoral y el
otro que es de la izquierda abajo.
250 Joules = 15603765 x 1021 electrón voltios
1 Joules = 6241506x1018 electrón voltios

Tipos de desfibrilador que existen

Desfibriladores manuales: tienen un uso indicado para personal

cualificado debido a que sus funciones son mucho más complejas.
Automáticos (DEA)
Semiautomáticos (DESA)
Monofásicos
Bifásicos

¿Cuánto voltaje pasa por un desfibrilador?

La descarga eléctrica debe durar menos de 20 milisegundos (ms) y entrega un
choque de alto voltaje de alrededor de 2.000 – 4.000 voltios por paciente.

Tarea
 Investigar qué es carbón activado

Carbón activado: carbón activado o carbón activo es un término que describe

una familia de absorbentes carbonáceos altamente cristalinos y con una porosidad
interna altamente desarrollada.
Contraindicaciones: el uso de carbón activado esta también contra indicado en
aquellos pacientes que presentan ausencia de ruidos intestinales, perforación
intestinal, obstrucción intestinal, cirugías digestivas recientes o riesgo de
hemorragia gastrointestinal.
Absorción con carbón activo: es un proceso donde un sólido se utiliza para
quitar una sustancia soluble del agua. En este proceso el carbón activo es el
sólido. El carbón activo se produce específicamente para alcanzar una superficie
muy grande (entre 500 – 1500 m2 / g).
Mecanismo de acción: el carbón activado tiene la propiedad de absorber en su
superficie a su paso por el tracto gastrointestinal una gran variedad de fármacos y
toxinas evitando su observación sistémica. El carbón activado no se absorbe ni se
metaboliza a travesando el tracto gastrointestinal hasta eliminarse por las heces
inalterado.
Tipos de carbón activado: carbón activado en polvo con diámetro menor o igual
a 0.25 mm y el carbón granular, con diámetro superior a los 0.25 mm. Los
tamaños de los poros van desde los más pequeños, llamados microporos (hasta
2.0 mm), hasta los mesoporos (de 20 a 50 mm) y macroporos (mayores de 50
mm).

Enero 25 – 2022

Veeduría en salud: las veedurías son un mecanismo de control social, con la que
los ciudadanos realizan vigilancia y control a la administración y gestión de los
recursos públicos, contribuyendo a la eficiencia administrativa, la participación
ciudadana, la transparencia y la lucha contra la corrupción.
Control social: es una forma de participación ciudadana a través de la cual la
ciudadanía individualmente o a través de iniciativas de grupo o colectivos, ejerce
una función critica sobre el comportamiento de los agentes públicos, estables o no
estables, constituyéndose un instrumento de regulación de la acción.

Mecanismos de protección de los derechos: los mecanismos de los derechos

humanos son órganos que vigilan y cooperan con el cumplimiento de las
obligaciones y compromisos aceptadas por los países miembros de las naciones
unidas derivados de tratados y otros instrumentos internacionales de derechos
humanos.

Enero 26- 2022

Conflictos, conceptos, tipos: pueden ser unilaterales cuando solo una de las
partes tiene una queja o disputa con otra, o bilateral cuando las dos partes quieren
algo. Conflictos de grupo, se dan cuando el problema se origina entre grupos de
personas por diversos motivos.
Mecanismo de resolución de conflictos: como los acuerdos de las APP son a
largo plazo y complejos como se describe en mecanismo de agentes donde se
deja espacio para diferencias de interpretación pueden surgir conflictos. Definir un
proceso de resolución de conflictos ayuda a asegurar que los conflictos se
resuelvan en forma rápida y eficiente. Sin la interrupción del servicio y con una
reducción del riesgo de discontinuidad debido a conflictos para ambas partes, la
publica y la privada. Los mecanismos de la resolución de conflictos pueden
integrarse en el contrato de un APP. Algunos gobiernos defienden los mecanismos
de resolución de conflictos en la legislación de la APP.
Como se describe en Kerfetal (sección 3:10) los mecanismos de resolución de
conflictos para las APP pueden incluir lo siguiente:
Mediación
Recurrir a un regulador del sector
Sistema judicial
Panel de expertos en calidad de árbitros
Arbitraje internacional
Concesiones en Chile
Bucharest Walter Service
En México
En Uruguay
Los contratos están estandarizados enumerados en ejemplos de contratos y
clausulas de contrato de APP estandarizadas proporcionan ejemplos adicionales
de clausulas y opiniones de resolución de conflictos.

Enero 26 – 2022

Tarea
 Investigar qué es trauma craneoencefálico leve, moderado y severo.

Trauma craneoencefálico: disfunción cerebral ocasionado por un impacto

externo, gradualmente un golpe violento en la cabeza.
Las lesiones cerebrales traumáticas se producen como resultado de una lesión
deportiva grave o un accidente automovilístico.

El traumatismo craneoencefálico leve: (TCEL) se define como la lesión que

causa pérdida de la conciencia durante menos de 30 minutos alteración del estado
mental en el momento del accidente o pérdida de la memoria.
Trauma craneoencefálico severo: son las lesiones físicas producidas sobre el
tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la función cerebral. El
diagnóstico se sospecha por la clínica y se confirma con estudios radiológicos
(sobre todo TC).
Trauma craneoencefálico moderado: el periodo de pérdida de conocimiento es
mayor a 30 minutos pero no sobre pasa un día y el periodo en el que el paciente
que lo sufre tiene dificultades para aprender información nueva es inferior a una
semana.

Enero 31 – 2022

ACV: Accidente cerebrovascular. Es un daño en las arterias o venas del cerebro

por una obstrucción.
ACV isquémico: es el tipo más común. En general, es causado por coagulo
sanguíneo que bloquea o tapa un vaso.
ACV Hemorrágico: ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra adentro
del cerebro, las células del cerebro comienzan a morir, las causas incluyen una
aneurisma hemorrágica, una malformación artenovenosa o la rótula de pared
arterial.
AVC isquémico es un dolor de cabeza
Cerebro: controla las partes del cuerpo
Médula ósea: es el tejido graso y blando que se encuentra adentro de los huesos,
la médula ósea produce glóbulos rojos.
La leucemia: lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos,
las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y
glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables.

Tarea
 ¿Qué es un trasplante de médula ósea?

Trombectomía: o embolectomía es la extracción de un trombo que bloquea la

circulación de la sangre.
ACV en ventana: hay un tiempo en el cual debo llevar a este paciente.
Foramen Mágnum: se comunica cerebro con columna, también conocido como
agujero Magnum o agujero occipital.
Tumores Malignos: cáncer. Enfermedad en la que las células anómalas se
dividen sin control destruyen los tejidos corporales.
Tumores benignos: no son cáncer. Solo crecen en una parte del cuerpo.
Precordial: zona del corazón – pecho.
Rinorrea
Hemotisis Sangre por la nariz
Rinorragia
Otorragia – otorrea sangre por los oídos

Condilomas anales – buscar

Personas que reciben golpes en la cabeza pueden sufrir de Alzheimer.
Pacientes con ACV es un paciente médico.

Investigar
 ¿Qué es un aneurisma?
 Hernia cerebral

¿Porqué se produce un Accidente Cerebrovascular isquémico?

Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado
por un coagulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras, se puede formar
un coagulo en una arteria que ya esta muy estrecha. Esto se denomina accidente
cerebrovascular trombótico.

¿Porqué se produce un accidente cerebral hemorrágico?

Este es el tipo menos común. Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y
sangra dentro del cerebro comienzan a morir. Las causas incluyen aneurisma
hemorrágica, una malformación arteriovenosa o la rótula de una pared arterial.

Investigar:
Trasplante de médula ósea: el trasplante de precursores hematopoyéticos
conocido genéricamente como trasplante de médula ósea, es un procedimiento
mediante el cual se destruye la medula ósea dañada de un paciente y se
reemplaza por precursores hematopoyéticos nuevos y sanos.

Existen tres clases de trasplante de médula ósea

 Autotrasplante de médula ósea el término auto significa “propio”
 Alotrasplante de médula ósea el término Alo significa “ajeno”
 Trasplante de sangre de cordón umbilical. Este es un tipo de Alotrasplante

Tratamiento: un trasplante de médula ósea, células madre, es un procedimiento

médico mediante el cual se trasplantan células madre sanas en la médula ósea o
en la sangre. Así se restaura la capacidad de su organismo para producir los
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas que necesita.

¿Cómo se hace un trasplante de médula ósea?

Las células madres se inyectan en el torrente sanguíneo usualmente a través de
una sonda llamada catéter venoso central. El proceso es similar a recibir una
trasfusión de sangre. Las células madre viajan a través de la sangre hasta la
medula ósea por lo regular no se requiere ninguna cirugía.

¿Qué es una hernia cerebral?

Una hernia cerebral se presenta cuando algo dentro del cráneo produce presión
que desplaza los tejidos cerebrales en la mayoría de los casos. Esto es de
resultado de un edema cerebral o sangrado a raíz de un traumatismo craneal,
accidente cerebrovascular o tumor cerebral.

Condilomas anales
Se presenta una de las enfermedades de trasmisión sexual más frecuente para el
coloproctologo. Se presentan como verrugas únicas o múltiples de diferentes
tamaños que asientan preferiblemente en el borde y externo del orificio anal y en
el conducto anal.

¿Qué es aneurisma?
Área inflamada y debilitada de una arteria.
La aneurisma suele producirse en la aorta, el cerebro, la parte posterior de la
rodilla, el intestino o el bazo. Una ruptura de aneurisma puede ocasionar sangrado
interno o derrame cerebral y puede ser mortal.
Un médico profesional puede tratarla
Requiere diagnóstico médico
Siempre se requiere análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por
imágenes

Síntomas
Requiere diagnóstico médico, los aneurismas no suelen presentar síntomas antes
de la ruptura.
Pueden no presentar síntomas, pero las personas pueden sufrir:
 Áreas de dolor: abdomen, brazo, espalda o pierna
 También comunes: dolor de cabeza o sangrado

Aneurisma cerebral
Es una protuberancia cerebral o dilatación de un vaso sanguíneo en el cerebro. En
ocasiones, tiene el aspecto de una cereza que cuelga en un tallo.
Un aneurisma cerebral puede presentar una pérdida o una ruptura y causar
sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular y hemorrágico). A menudo la
ruptura de un aneurisma cerebral se produce en la zona entre el cerebro y los
tejidos delgados que recubren el cerebro. Este tipo de accidente cerebrovascular
hemorrágico se denomina “hemorragia subaracnoidea”.

Enero 31 – 2022
Conferencista: Sergio Enriquez
Orientador personas en salud
Total horas teóricas: 6
Semana 5

La bioética: es el estudio sistemático de la conducta humana en los campos de

las ciencias biológicas y de la atención de la salud, en la medida en que esta
conducta se analiza a la luz de los principios y valores morales.

Definición y relación con la humanización de los servicios de salud

Humanizar: significa personalizar la atención porque detrás de cada enfermedad

hay una persona que está viviendo su experiencia de una manera determinada y
tiene que incorporarlo en su vida. El cuidado humanizado requiere considerar a los
pacientes como personas.
La humanización: hace referencia al abordaje integral de ser humano donde
interactúan las dimensiones biológicas, psicológicas y conductuales. Se
encuentran asociados con las relaciones que se establecen al interior de una
institución de salud entre el paciente y el personal de salud administrativo y
directivo.

Febrero 01 – 2022

Políticas públicas en salud: las políticas necesarias para hacer que los sistemas
sanitarios funcionen adecuadamente y emprender acciones de salud publica muy
beneficiosas para todos.
Abarcan, así mismo las intervenciones de salud pública, clásicas desde la higiene
pública y la prevención de enfermedades a la promoción de la salud.
Política de seguridad del paciente: incluye la identificación y análisis de los
eventos adversos y los incidentes, para identificar sus causas y las acciones para
intervenirlos. De manera que a partir del análisis causal se deben diseñar e
implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención.
La seguridad del paciente: es el conjunto de elementos estructurados, proceso,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
proponen por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Según los lineamientos para la
implementación de la política de seguridad del paciente del Ministerio de la
Protección Social.

Febrero 01 – 2022

¿Cuándo no se retira el casco?

Si observa sangre dentro o bajando por el casco no lo retire.
El casco nos está sirviendo de torniquete
Para yo retirar el casco se necesitan dos rescatistas.
Si el paciente tiene la cabeza hacia un lado me dirijo siempre sobre ese lado.
Me coloco mi bioseguridad
1. Rescatista inmoviliza la columna cervical
2. Retira el casco
Si esta inconsciente volteo y hago RCP
Boca abajo no se retira casco

Escala de coma de Glasgow:

 El puntaje más alto es 15 / 15
 De 13,14 / 15 es trauma craneocefálico leve
 De 10, 11, 12 / 15 es trauma craneocefálico moderado
 De 9 para bajo es un trauma severo
Si el paciente tiene parpadeo normal no hay lio
Si no responde al llamado es 1 se está muriendo
Pupilas normales: isocóricas
Pupilas grandes: midriáticas o midriasis
Una grande – una pequeña: anisocorias
Pequeñas: mioticas
Ojo: son señales muy malas problemas neurológicos

La ansiedad en pacientes produce una neurología

Hipoacusia: paciente sordo

Paciente orientado Tiempo - lugar - espacio sabe dónde está

Paciente confundido dónde estoy – quién soy
Ojo palabras inapropiadas hay un daño mayor, ejemplo: qué mes es hoy
mayo
Respuesta Motriz ninguna muerte

La mayoría de palabras comienzan con A

Asistolia: ausencia total de sístole cardiaca

Tarea
Investigar sobre
 ¿Qué es anuria?
 ¿Qué es la parotomia?
 ¿Qué es la paroscopia?
 ¿Qué es arritmia?

Anuria: consiste en una supresión de la función secretona de los riñones

caracterizada clínicamente por la ausencia de orina con la retención de orina, el
cateterismo vesical mostrando la vacuidad afirma la certeza de la anuria.
Parotomia: exploración quirúrgica del abdomen, es una cirugía que tiene como
propósito explorar los órganos y estructuras del bajo vientre, tales como el
apéndice, los intestinos, los riñones, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, la
vejiga, el útero, etc.
Paroscopia: exploración o examen de la cavidad abdominal mediante la
introducción de la paroscopia a través de una pequeña incisión.
Arritmia: latidos anormales del corazón ya sea irregulares, demasiado rápido o
demorados lentos.
La arritmia cardiaca ocurre cuando los impulsos eléctricos del corazón no
funcionan correctamente.

Febrero 02 – 2022

Una trombectomía: es un procedimiento utilizado para extraer un coagulo de

sangre (trombo) de un vaso. El trombo obstruye el flujo sanguíneo y puede causar
infarto.
Trombosis: es la formación de un vaso sanguíneo.
Medio de contraste es una sustancia que visualiza para mejorar la visualización de
estructuras normales o lesiones en las imágenes producidas.
Diferencia entre presión y tensión
Frecuencia cardiaca- 60 a 100 latidos por minuto
Por encima de 100 taquicardia
Por debajo de 60 bradicardia
Frecuencia respiratoria normal 12 a 20 por minuto
Por encima de 20 taquicardia
Por debajo de 12 bradicardia

Fontanela: con un latido se debe a que esta área es muy vascularizada con
muchos vasitos sanguíneos que caen sincronizando en los latidos del corazón

Temperatura 36 – 37 normal

Temperatura alta fiebre o hipertérmico por debajo hipertérmico

La fiebre asocia infección

El bicho se demora 24 horas para desarrollar infección

Un golpe de color es moretón

Una infección de fiebre- tenemos defensas innatas

Gangleos: es una señal de que algo esta pasando en mi cuerpo

Sistema linfático: Ganglios

Seca: inflamación de los ganglios en la cadera

Inflamación – se hincha

Espolón: una calcificación que se forma en talón

Yo no puedo aislar lo interno de lo externo

Diferencia presión – tensión

La presión: es la fuerza que utiliza una arteria para mandar sangre al cuerpo

La tensión arterial: es el signo vital que le toman a una persona

Movimiento sístole
110 /120
Corazón y Astole
Diastólica normal 60 / 80

Si el paciente es hipertenso aguanta la tensión arterial 140

Diastólica 90 paciente hipertenso

Tarea

 ¿Qué es un afinamiento?

Calor signo de que está subiendo la tensión arterial

 Frio signo que se baja la tensión

Afinamiento de la presión arterial es un seguimiento de la presión por 5 días

para confirmar si el paciente es hipertenso o no.

¿Cómo se hace un afinamiento de la presión arterial?

Para esta técnica, en cada registro de la PA se toman dos mediciones

consecutivas con al menos 1 minuto de diferencia y con la persona sentada, se
realizan al menos dos registros al día, preferiblemente en la mañana y por la
noche durante al menos cuatro días.

Febrero 2 – 2022

Sistema obligatorio de garantía de calidad en salud (SOGCS)

El sistema obligatorio de garantía de calidad en salud (SOGCS), es el conjunto de

instituciones normales, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y
sistemáticos del sector salud, para generar, mantener y mejorar la calidad de
servicios de salud del país.
El SOGCS está integrado por cuatro componentes a saber:
Sistema único de habilitación (SUH), programa de auditoria para el mejoramiento
de la calidad (PAMEC), sistema único de acreditación (SUA) y el sistema de
información para la calidad en salud.
Guía metodológica de las PTRRM, no solamente como guía de presentación sino
como guía para la orientación de la oferta pública a nivel territorial que soporte la
prestación de los servicios de salud en el territorio y posibilite la atención de la
población.
Guía metodológica: programas territoriales de reorganización, rediseño y
modernización de las redes de la ESE.

Sistema único de Habilitación

Habilitación de servicios
Organizaciones funcionales
Redes integrales de prestadores de servicios de salud
Video conferencias virtuales
Sistema único de acreditación
Sistema de información para la calidad
Auditoria para el mejoramiento de la calidad
 Salud pública
 Plan de beneficios en salud
 Prestación de servicios
Sistema obligatorio de calidad
 Información para la IPS
 Planes bienales de inversión
 Infraestructura en salud
 Sistema de información hospitalaria
 Registro especial de prestadores
 Emergencias y desastres
 Interoperabilidad de historia clínica
 Calidad de atención en salud
 Medicamentos y tecnologías
 Profesiones y ocupaciones

Febrero 07 – 2022

Conferencista: Sergio Enriquez

Total horas teóricas: 6

Semana 6

Interacción con personas: se define como interacción social al fenómeno por el

cual los seres humanos se relacionan entre ellos, esta establece la posterior
influencia social que es recibido por cada persona.

La interacción se refiere a procesos de influencia mutua y reciproca por dos o mas

personas. La interacción puede ser verbal, no verbal, hablada, escrita, etc.
Comunicación asertiva según protocolo

Comunicación asertiva: es básicamente la forma en la que trasmite un mensaje

entre un emisor y un receptor, pero cuando hablamos de comunicación asertiva o
asertividad incluimos la actitud de esa comunicación ya que es la forma en la que
una persona expresa sus opiniones desde el respeto hacia el otro, de una forma
clara y pausada.

Comunicación asertiva Características

Sonrisa telefónica
Gestos firmes
Conducta no verbal Postura erguida
Manos sueltas
Febrero 08 – 2022
“pienso que …”
Conducta verbal “siento que…”
“hagamos…” La valorización de las
Regula la voz necesidades acorde en el
Conducta Para Verbal Habla fluida protocolo establecido
Respetar los silencios
Entonación agradable El protocolo para la
atención y servicio al usuario es un documento guía, dirigido a todos los
colaboradores de la entidad, con el fin de establecer unas directrices generales
comprometidas con el servicio y la buena atención al cliente.

Estas son las cuatro características imprescindibles para lograr la atención al

cliente que merece tu empresa:

1. Agilidad: existen unas series de elementos que van a ayudar a las

empresas a atender las peticiones e incidencias de los clientes con mayor
rapidez
2. Omnicanalidad
3. Movilidad
4. Inteligencia
La elaboración de los protocolos de enfermería a traviesa varias fases entre las
que podemos distinguir los siguientes pasos básicos:

1- Selección del problema de salud

2- Composición del grupo de trabajo
3- Revisión de la mejor evidencia científica
4- Redacción del documento
5- Estructura de los protocolos de enfermería