Introduccion A La Tecnica Quirurgica

INTRODUCCION A LA
TECNICA QUIRURGICA
INTRODUCCIÓN
 Hipócrates.- Define a la cirugía como el arte de

curar con las manos, describió el quirófano y el
tratamiento de heridas.
 Ambrosio Pare.- (1509 - 1590) Creador de la
cirugía moderna, técnica de hemostasia por ligadura
en lugar de aceite o hierro caliente.
 Joseph Lister en Inglaterra introduce la antisepsia
 Pean y Billroth incorporan los conocimientos
patológicos al estudio de la cirugía
 Willian Halsted a fines del siglo XIX.- Es el
verdadero fundador de la cirugía moderna, bases de
la cirugía, arte y ciencia, conceptos patológicos,
microbiológicos y asépticos. Cirugía como disciplina
intelectual.
 Sistematiza, organiza y describe el acto quirúrgico en
tres principios:
División de los tejidos
Disección y escisión de órganos
Reparación y aproximación de los mismos
Halsted visita a Kocher Berna 1911
Billroth Viena
1889
Concepto actual de la técnica quirúrgica
 J. Octavio Ruiz Speare cirujano mexicano menciona:

 “ Aquel que trabaja con las manos es un artesano,
aquel que trabaja con el corazón es un artista, aquel
que trabaja con las manos, el corazón y la mente es
un cirujano”.
 La cirugía hoy en día representa un arte y una
ciencia.
 Nuevo siglo-conocimiento-tecnología-globalización-
habilidad del cirujano.
 Instrumentos-equipos modernos.
 Método científico las operaciones son reproducibles
y predecibles-algoritmos.
 La esencia de la cirugía moderna tiene una cualidad
llamada “buen juicio” (capacidad de saber usar,
cuando y cuanto tiempo).
 Subdividida en especialidades y subespecialidades.
Dimensiones del Arte Quirúrgico
Elementos a considerar en el difícil arte de la cirugía:

a) Modelo o Paradigma: el cirujano trabaja según el
avance de la ciencia que sirve como "Modelo” por un
tiempo, que cambia-surge nueva aseveración o sistema
teórico, y cambio de metodología procedimental.
b) Esencialidad: se refiere a que la cirugía debe
practicarse solo en caso en que no exista otra
alternativa terapéutica o emergencia: electiva cuando el
internista declara “no hay nada mas que hacer”.
c) Propósito Moral: ligada íntimamente a la ética y la
moral. La cirugía busca el bien y desaparición de
dolencias-respuesta al paciente-calidad de vida.
La Operación como Acto de Relieve en el
Tratamiento Quirúrgico
 La cirugía es conocida como un sistema teórico de

conocimientos y su aplicación como una metodología
procedimental. Por tanto el cirujano tiene dos
componentes importantes en el arte quirúrgico:
1. Sistema teórico de conocimiento que permite
plantear un propósito de acción para asegurar la
supervivencia del paciente, curar y mejorar la
calidad de vida.
2. La metodología procedimental se refiere al método
de ejecución, se estandariza en una técnica
operatoria con eficacia, efectividad y costo.
Técnica Quirúrgica
 Es la rama de la medicina que tiene por objeto curar las enfermedades

por medio de intervenciones manuales, cirugía es pues sinónimo de
trabajo manual, se refiere a los distintos tiempos operatorios realizados
con limpieza, seguridad y suavidad con el instrumental indispensable,
se fundamenta en el conocimiento y dominio de la anatomía quirúrgica.
 De acuerdo con la técnica quirúrgica, la operación se divide en dos:
1. Típica
2. Atípica
 De acuerdo al Abordaje;
a) Cruentas: solución de continuidad de tejido.
b) Incruentas: cavidades naturales, oído, boca, ano, recto endoscopía.
 De acuerdo al grado de contaminación la operación se divide en

séptica o aséptica.
Acto Quirúrgico
 Como acto manual, al cual gobierna los sentidos y la

habilidad del cirujano idóneo. Actualmente el nuevo
paradigma del acto quirúrgico es una consecuencia
ordenada de sus actos, tecnología y de instrumentación
avanzada.
 Operación propiamente dicha: significa realizar una
incisión (vía de acceso) reparar, resecar, anastomosar o
reemplazar un órgano enfermo. Proceso de enseñanza,
aprendizaje (adiestramiento de otros cirujanos).
 En resumen la operación “es el conjunto de maniobras
instrumentales que realiza el cirujano sobre el cuerpo del
enfermo a través de una herida hecha en el tegumento
cutáneo o en la mucosa”.
Táctica Quirúrgica
 La táctica quirúrgica consiste en saber que hacer

cuando hay algo que hacer. La estrategia, en saber
que hacer cuando no hay nada que hacer.
(Savielly Tartakover)
 Táctica Quirúrgica Que es?
Trazar un plan en base al diagnóstico
Localización del proceso
Estado del paciente
Vía de acceso
Se fundamenta en la fisiopatología y la anatomía
patológica
Significado e Implicaciones de la
Operación
 Dentro de la terapéutica quirúrgica surge recientemente

una nueva modalidad, el procedimiento intervencionista
mínimo (endoscopía, polipectomía colónica,
esfinterotomía, etc.) que reemplazan la cirugía
convencional abierta. Intervención radiológica de la vía
biliar, cirugía vascular.
Metodología Procedimental:
 Interfaz quirúrgica o interfase. La zona de comunicación
de un sistema sobre otro en una operación en el campo
operatorio es la interfaz quirúrgica. Zona de contacto
entre el paciente y el cirujano, la incisión, incisiones
pequeñas, problemas grandes, a grandes cirujanos
grandes incisiones “la operación es un acto dependiente
del cirujano”.
Significado e Implicaciones de la
Operación
 Cirugía de invasión mínima CIM, la interfaz

videoscópica ya no es directa, el campo operatorio es
a través del video, acto dependiente de la tecnología.
 Se tiene puntos débiles:
a) Ausencia de percepción de profundidad.
b) Dificultad para manipulación; resultante del uso de
instrumentos largos y rígidos que ejercen un
incómodo efecto de palanca.
c) Ausencia de sensación táctil por parte del operador.
Métodos Didácticos de la Técnica
Quirúrgica
 El adiestramiento del cirujano es un proceso de gran

complejidad que comprende en la adquisición de
conocimientos teóricos, como desarrollo de habilidades y
capacitación práctica dentro de un programa dinámico y
progresivo.
 El cirujano debe ser hábil, científico:
1. Técnica Quirúrgica en Cadáver:
En Anfiteatros, Anatomía Topográfica y Atlas de Anatomía
Humana.
2. Cirugía experimental en animales.
3. Cirugía en ser humano.
4. Adiestramiento técnico.
5. Cirugía de la tele presencia y realidad virtual.
Métodos Didácticos de la Técnica
Quirúrgica
6. Importancia efectos postoperatorios.

7. Nuevos Métodos Quirúrgicos.
8. Estudio necrópsico como control de la técnica empleada.
9. Uso de órganos de animales.
10. Laboratorio de Técnica Quirúrgica y anestesia.
11. Cirugía en el ser humano: sala cátedra
12. Adiestramiento técnico: aprendizaje didáctico,
adiestramiento práctico y experiencia clínica supervisada
(uso CD-ROM, mesa de quirófano, maniquíes, monitores
electrónicos)
Quirófano Inteligente
Cirugía Laparoscópica
Cirugía Robótica Da Vinci
Tele cirugía
 Robótica.- Es la ciencia que se relaciona con la
ejecución de la cirugía, por medio de aparatos
automatizados, de acciones que de manera normal
realizan los seres humanos.
 Tele operación.- Se refiere a la extensión de la
capacidad de manipulación desde un lugar remoto por
medio de un manipulador electrónico controlado por el
ser humano.
 Tele robótica.- Es una forma de tele operación en la
cual un robot ejecuta el acto quirúrgico por medio de
censores mediante la información que le provee el
cirujano humano.
 Tele presencia.- Es la tele operación más la
información sensorial del ambiente operatorio que
genera el manipulador remoto, la cual se comunica al
cirujano de tal forma que este percibe la sensación
física en su ubicación distante del escenario
operatorio.

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 Hipócrates.- Define a la cirugía como el arte de

 J. Octavio Ruiz Speare cirujano mexicano menciona:

Elementos a considerar en el difícil arte de la cirugía:

 La cirugía es conocida como un sistema teórico de

 Es la rama de la medicina que tiene por objeto curar las enfermedades

 De acuerdo al grado de contaminación la operación se divide en

 Como acto manual, al cual gobierna los sentidos y la

 La táctica quirúrgica consiste en saber que hacer

 Dentro de la terapéutica quirúrgica surge recientemente

 Cirugía de invasión mínima CIM, la interfaz

 El adiestramiento del cirujano es un proceso de gran

6. Importancia efectos postoperatorios.

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