TRACCIÓN ANTEROPOSTERIOR.

( 2 mayo)

Introducción

Las fuerzas extraorales son recursos mecánicos eficientes en ortodoncia que se originan desde el cráneo y el cuello y se
utilizan como mecanismo eficiente de anclaje para controlar las fuerzas de reacción que producen otra mecánica, mover
los dientes y tratar de controlar y redirigir del crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar en etapas activas de
crecimiento y desarrollo.

Historia

• El primer Arco Extraoral fue diseñado por Kingsley en el año 1866, se trataba de un aparato con el cual se
traccionaban los dientes antero superiores hacia atrás contra un gorro craneal.

• ARCO INTERNO: se introduce en los tubos extra orales de las bandas, (se construye en alambre .036 o .045) y se
inserta en tubos especiales colocados en las bandas de los 1os molares.

• ARCO EXTERNO: los extremos en forma de asa se conectan mediante elásticos con el apoyo extraoral, (se
construye en alambre .045 al .072) y se sujeta a una banda para la cabeza, para el cuello o una combinación de
las dos.

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PARTES DEL ARCO EXTRAORAL:

USO DE LA FUERZA EXTRAORAL

• Redirigir el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar

• Redirigir el crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona de molares.
• Para rotar la mandíbula abajo y atrás e incrementar la altura facial antero inferior
• Rotar la mandíbula arriba y adelante y disminuir la altura anteroinferior.
• Distalizar molares maxilares.
• Recuperar espacio por perdida temprana de molares deciduos maxilares.
• Como anclaje.
• Se inhibe el crecimiento maxilar hacia adelante mientras se estimula el crecimiento mandibular.
• El resultado es un cambio esquelético anteroposterior significativo.

SISTEMA DE FUERZAS DEL HEADGEAR.

• Principal capacidad de producir fuerzas sagitales (anteroposteriores).

• Se utiliza el de tracción hacia arriba primordialmente por la fuerza vertical intrusiva que se puede aplicar a las
molares maxilares o a todo el arco maxilar.
• También puede servir para la extrusión de molares maxilares para abrir mordida y aumentar la dimensión
vertical.

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 CLASIFICACIÓN
Dirección de la tracción y localización del apoyo

TRACCIÓN BAJA O CERVICAL:

› Dirección de tracción caudal-dorsal.

› Para pacientes Braquifaciales/ Braqui-severos.

› Ofrece un vector de fuerza más horizontal.

Indicaciones:

Paciente ortopédicos temprano, maloclusiones clase II

• Redirigir y controlar el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar.

• Distalizar primeros molares.

• Anclaje.

• Paciente con disminución de la altura facial anteroinferior.

Contraindicaciones:

En pacientes con patrón de crecimiento vertical

TRACCIÓN RECTA O COMBINADA:

› La dirección de tracción es dorsal a lo largo del plano de oclusión.

› Para pacientes Mesofaciales o dolico-suaves.

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 › Produce un vector de fuerza con un ángulo aproximado de 30º con respecto a la horizontal.

TRACCIÓN ALTA U OCCIPITAL:

› Dirección de tracción craneal-dorsal.

› Para pacientes Dolico-severos.
› Produce un vector vertical de 60 a 70º.
Contraindicaciones:
› Pacientes con crecimiento horizontal.

AJUSTES

ARCO INTERNO:

• Si los movimientos son solo ortodóntico, se hace un doblés en bayoneta al arco interno como tope. Este
dobles debe estar separado 5 mm del maxilar o del punto A, para que todas las fuerzas recaigan en el
molar.

• Para movimientos ortopédicos puede o no hacerse el tope, con esto el arco interno se desliza en el tubo
y no hay separación del arco con el maxilar.

ARCO EXTERNO

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 • Se coloca en el plano horizontal paralelo al arco interno y al mismo nivel.
• En casos de mordida profunda y se desea la extrusión de molares, se dobla en dirección superior.
• Debe de estar de 5 a 10 mm de las mejillas.
• Debe estar a nivel de las comisuras y no debe interferir con el sellado labial.

TIEMPO DE USO:

› Si el ANB mide menos de 3º se usa 8 Hrs por noche.

› Si el ANB está entre 3 y 5º, se usa 10 Hrs por noche.
› Si el ángulo mide más de 5º se usa el Head Gear por 14 Hrs al día.
El extraoral debe llevarse un mínimo de 12hrs diarias, pero su uso óptimo será entre 15-16 horas diarias.

DISTALIZACIÓN DE LOS MOLARES

› Los molares maxilares pueden distalizarse utilizando el arco extraoral dentro de los límites fisiológicos y si el
paciente está en crecimiento.
› Esta distalización afectará la posición del segundo molar maxilar. A veces sucede que el diente se ajusta al
cambio y hace erupción en forma correcta.
› El objetivo de distalizar es crear espacio con la esperanza de evitar la extracción de los premolares.

USO DEL HEAD GEAR EN ADULTOS.

› Su objetivo primordial es como anclaje de los molares.

› No es posible obtener fuerzas ortopédicas en el tratamiento de adultos.
› ANB no se verá afectado, excepto cuando se modifique la inclinación de los dientes anteriores.

TRACCIÓN CERVICAL
› Ramas externas largas y hacia abajo.
› La línea de fuerza pasa a través del centro de resistencia del molar. Este sistema de fuerza traslada el molar en la
dirección de la línea de fuerza.
› Con mayor frecuencia, es usado para la corrección de maloclusiones de clase II produce una línea de fuerza que
actúa oclusal al centro de resistencia; el movimiento dental resultante es una rotación con inclinación distal de
la corona del molar.

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TRACCIÓN OCCIPITAL:
› Se usa para la corrección de clase II, en la que el control de la tendencia a una mordida abierta anterior es parte
del problema.
› Un casquete occipital se construye con la cuerda externa corta, en una posición adyacente al primer molar. Esto
produce una línea de fuerza que actúa en sentido vertical y posterior, a través del centro de resistencia. Esta
línea de fuerza intruye y retrae el molar.

TRACCION COMBINADA:
Terapéutica extraoral prolongada para la corrección de una Clase II dental o esquelética y/o para el refuerzo del
anclaje, en la cual no se desea un efecto de extrusión sobre los molares superiores.

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EXRAORAL CERVICAL Mesofacial 12-14 hrs 400gr. O mas Abrir el eje facial.
Braquifacial de fuerza Respuesta del maxilar
superior. Enderezar
molares inferiores.
Expansió n.

EXTRAORAL CERVICAL E Mesofacial 12-14 hrs 400gr. O mas Mantener o cerrar el eje
INFERIOR DE 2X4 Braquifacial de fuerza facial
Respuesta del maxilar
superior
Desplazamiento hacia atrá s
de la mandíbula.
Expansió n
EXTRAORAL DE Mesofacial 12-14 hrs 1000gr o Mantener el eje facial
COMBINACION Braquifacial má s. Respuesta del maxilar
superior
Sin respuesta de la
mandíbula
Expansió n.
EXTRAORAL DE Mesofacial a 20 o má s 1000 o má s Abrir el eje facial
COMBINACIÓ N Y dolicofacial horas Respuesta del maxilar
SUPERIOR Corto superior
DE 2 X 4 plazo Sin respuesta de la
mandíbula
Sostener la forma del arco
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 GOMAS DE CLASE II Braquifacial 20 o má s 150 Abrir el eje facial
horas Leve respuesta del maxilar
Corto superior
plazo Adelantar el arco inferior
Movimiento dental del
maxilar superior
EXTRAORAL DE Dolicofacial 14 o má s 250 o má s Cerrar el eje facial
TRACCIÓ N ALTA Largo Leve respuesta del maxilar
plazo superior
Sin respuesta de la
mandíbula

CONCLUSIÓN

› Indispensable seleccionar el tipo correcto de extraoral, utilizar su aplicación mecánica y esperar resultados
predecibles.

› El arco extraoral sigue siendo una opción para el tratamiento de la maloclusión de clase II. Permite resultados
favorables sin embargo los resultados en el uso del arco extraoral se debe básicamente a la cooperación del
paciente ya que puede ser incómodos y antiestéticos.

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