PARES CRANEALES

Nervio facial (VII)

Nervio vestibulococlear (VIII)
Nervio glosofaríngeo (IX)
Nervio vago (X)
Nervio espinal (XI)
Nervio hipogloso (XII) GRUPO #12
Castillo Mercado Ruth Caroline, Deluque Campos Ana
Alejandra, Deossa Escorcia María Camila, Domínguez Miranda
María Jose, De la cruz Buelvas Haris
PAR CRANEAL
VII-NERVIO
FACIAL
 NERVIO FACIAL-PAR CRANEAL
(VII)
Es un nervio craneal mixto que se origina del
tronco encefálico.

Fibras motoras

Fibras Sensitivas

Pueden ser generales, viscerales, somáticas

y especiales.
FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
FUNCION MOTORA FUNCION SENSITIVA

● Controla músculos de la cara, del

● Recoge el sentido del gusto de los ⅔
cuello y el vientre posterior
anteriores de la lengua
digástrico y M. estilohioideo.
● Recoge la sensibilidad de la piel del
● Inerva los músculos de los
dorso de la oreja y para el conducto
huesecillos del oído, con excepción
auditivo externo
del músculo del martillo

FUNCION VEGETATIVA

Secreción de glándulas salivales

(submaxilares y sublingual), lagrimales y
nasales
 ORIGEN REAL
1. Núcleo salivar superior
2. Núcleo motor del nervio facial
3. Núcleos del tracto solitario
4. Núcleo espinal del nervio trigémino

APARENTE:
Parte lateral del surco
bulbopontino, medialmente
al nervio vestibulo-coclear.
raíz motora primaria y raíz sensitiva. Estas se
unen dentro del conducto facial, formando el Inerva los músculos faciales una parte de la
tronco del nervio facial propiamente dicho, lengua y el paladar blando,la mucosa de la
que alcanza la cara al atravesar el foramen nariz y el oído medio
estilomastoideo
1. Segmento intracraneal (cisternal)
2. Segmento meatal (dentro del conducto
auditivo interno)
3. Segmento laberíntico (desde el conducto
auditivo interno hasta el ganglio geniculado)
4. Segmento timpánico (desde el ganglio
geniculado hasta la eminencia piramidal)
5. Segmento mastoideo (desde la eminencia
piramidal hasta el foramen estilomastoideo)
6. Segmento extratemporal (desde el foramen
estilomastoideo hasta los ramos
posparotídeos )
 EXPLORACION
FUNCIONES SENSITIVAS Y VEGETATIVAS
FUNCION MOTORA
Consiste en determinar el gusto de los dos
Se valora en primer lugar con la inspección tercios anteriores de la lengua usando
buscando asimetrías en la expresión facial. soluciones acuosas débiles de azúcar o sal.

Posteriormente se examinan los siguientes La función vegetativa se explora

movimientos: comprobando la producción de lágrimas y de
saliva.
fruncir el entrecejo, cerrar los ojos, enseñar
los dientes e hinchar las mejillas.

Es útil es la prueba de fuerza del orbicular

de los ojos: se ruega al paciente que cierre
los ojos con fuerza y luego el explorador
intenta elevar el párpado superior para
determinar el grado de resistencia que
ofrece.
CORRELACIONES CLÍNICAS SINTOMAS

PARALISIS DE BELL ● Dificultad para cerrar un ojo

● Dificultad para comer y beber;
Resultado de la hinchazón e inflamación del ● Babeo
nervio que controla los músculos de un lado de ● Descolgamiento de la cara,
la cara. También puede ser una reacción
después de una infección viral. ● Problemas para sonreír,
● Fasciculaciones o debilidad de los
Un tipo de infección por herpes llamada herpes músculos en la cara
zóster podría estar relacionada. Otras
afecciones :
DIAGNOSTICO
● Infección por VIH/sida la historia clínica y realizando un examen físico completo
Examen para revisar los nervios que inervan los
● Enfermedad de Lyme
músculos de la cara:
● Infección del oído medio
● Sarcoidosis (una inflamación de los ● Electromiografía para revisar la salud de los
músculos faciales y nervios que controlan los
nódulos linfáticos, pulmones, hígado,
músculos
oídos, piel u otros tejidos)
● Prueba de la conducción nerviosa para revisar la
rapidez con la que los impulsos eléctricos viajan
a través de un nervio
CORRELACIONES CLÍNICAS
SINDROME DE RAMSAY HUNT

Resulta de una reactivación del virus de la

varicela zoster en el ganglio geniculado. Se
presenta como una tríada de parálisis del
nervio facial, vértigo y vesículas en el oído
externo ipsilateral, paladar o porción
anterior de la lengua. El tratamiento
generalmente consiste en esteroides y
antivirales.
 PAR CRANEAL
(VIII)-VESTIBULOCOCLEAR
 VIII- VESTIBULOCOCLEAR

El vestibulococlear o también llamado auditivo

es un nervio, que forma parte de los 12 pares
craneales y por lo tanto es una de las estructuras
nerviosas que componen al sistema nervioso
periférico. Además, este nervio al ser auditivo y
vestibular, es un elemento que se encarga de
recoger la sensibilidad especial de la audición
pero también maneja la información del equilibrio.
 RECORRIDO

¿De dónde sale el nervio

vestibulococlear?

1. Su origen aparente se encuentra en

una zona que se encarga de separar
al bulbo de la protuberancia.
2. Mientras que el origen real de
ambas porciones nerviosas, es decir
vestibular y auditiva, nacen de los
ganglios espinales, conocidos como
ganglio de CORTI y ganglio de
SCARPA.
¿Por dónde pasa el nervio vestibulococlear?
Después de que las fibras auditivas y vestibulares, salen de
su centro en la protuberancia del tronco encéfalo, se dirigen
hacia el conducto auditivo interno y pasan por las meninges.
 EXPLORACION PAR CRANEAL(VIII)

● Prueba de rinne:

● Prueba de weber:
 EXPLORACION PAR CRANEAL(VIII)

Exploración clínica rama vestibular.

● Prueba de Romberg:

➢ Colocar al paciente con los pies juntos,

brazos a los costados y los ojos cerrados.

➢ La base de sustentación del cuerpo es

mínima; la oscilación del paciente y pérdida
del equilibrio determina un romberg
positivo.
 CORRELACIONES CLÍNICAS

HIPOACUSIA DE ● Bloqueo del conducto auditivo externo

CONDUCCIÓN CAUSAS
●
●
Lesiones de la membrana timpánica
Líquido en la cavidad timpánica
● La anquilosis de la base del estribo.

Defecto en la conducción de las ondas

de sonido hacia la endolinfa, esto
significa que es una sordera del oído
externo.
 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Es un tipo de sordera que resulta de

una alteración de la cóclea o el nervio
vestibulococlear, esto significa que es
una sordera del oído medio. causada
por el daño a las fibras nerviosas en
el oído interno.

Implantes cocleares los cuales funcionan

con el sentido de audición restante del Puede ser diferenciada de la
paciente mediante la amplificación de los hipoacusia de conducción después de
sonidos. realizar las pruebas de audición de
Rinne y Weber.
 NEURITIS VESTIBULAR

La neuronitis vestibular es un trastorno

caracterizado por una crisis de vértigo brusca
e intensa, causado por la inflamación del
nervio vestibular.

● Después de una infección viral o, de

manera menos común, después de
una infección causada por bacterias.
 TINNITUS
se presenta como un zumbido en el oído.

● Un sonido de zumbido que se encuentra ocurre después de exposición a

en el rango de baja frecuencia está sonidos altos, pero también puede
asociado con la hipoacusia de estar asociado con oclusiones
conducción.
vasculares.
● Si está asociada con problemas del oído
medio o del oído interno (hipoacusia
neurosensorial), este zumbido está en el
rango de alta frecuencia
 PAR CRANEAL
IX-NERVIO
GLOSOFARINGEO
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Origen real

N.Salivar inferior
N.Ambiguo
T.Solitario
Conexion con
T.Trigemino espinal
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Origen Aparente

Olivas
*Fosita retrolivar
Fosita Pre-olivar
Supra-olivar
Encima del vago, debajo del
vestibulococlear

4 *SURCO COLATERAL POSTERIOR DEL

1
BULBO
3 2
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Tipos de fibras

Aferentes Somáticas Generales: sensibilidad

al ⅓ posterior de la
lengua,amígdala,piel,retroauricular,tímpano y
faringe
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Tipos de fibras
Aferentes Viscerales Generales: (Tracto
solitario) Sensibilidad e interacción
subconsciente del seno y cuerpo carotídeo
Aferentes Viscerales
Especiales:(Tracto solitario) dar el
gusto al ⅓ posterior de la lengua
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Tipos de fibras
Eferentes Viscerales Generales: (N-n.salivar
inferior, T- glandula parotidea) encargada de
dar iner ps

Eferentes Viscerales Especiales: N-n

ambiguo, T- musculos estilofaringeo,
inerva unicamente al MEF
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Trayectoria

1 vena Y interna
4 seno petroso
inferior Foramen yugular
C. glosofaringeo
B. vago
A. accesorio
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Trayectoria Foramen yugular: unión de la escotadura
yugular del temporal con la superficie
yugular del hueso occipital

Medinate ligamento yugular (dividido)

Anterior(medial): 5 Seno petroso

inferior
4 glosofaringeo
7 vago
8 arteria meningea posterior
9 Nervio Accesorio

Posterior(lateral): vena yugular

interna
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL (IX)
Trayectoria

1.estilogloso
2.estilofaringeo
3.estilohioideo

- Cara superficial
- Borde inferior
- Por detras
Constrictor superior de la
faringe

Hasta la base de la lengua

NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL (IX)
Exploracion Clinica
Funcion motora: la parálisis motora puede
generar leve disfagia y el arco del paladar
puede estar caído.

Funcion sensitiva: anestesia ipsilateral de la

parte superior de la pared de la faringe y el
paladar blando así como también pérdida de la
sensación gustativa.

Reflejo faringeo : base de la lengua (cepillado)

retracción de la lengua

Función autonómica: secreción de la saliva

disminuida y solo se puede ver con pruebas
cuantitativas
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Patologias
Síndrome del foramen yugular: Está
caracterizado por una serie de
alteraciones craniocervical, con un
compromiso específico de los nervios
craneales IX, X, XI y XII, así como la cadena
simpática cervical.

Presenta síntomas caracterizados por

limitación para la elevación del hombro,
desviación de la lengua y atrofia, cambios
en el tono de la voz, pérdida del gusto en
el tercio posterior de la lengua..
NERVIO GLOSOFARINGEO -PAR CRANEAL
(IX)
Patologias
Síndrome de collet-sicard: Consiste en la
parálisis unilateral y combinada de los
pares craneales IX, X, XI, XII.

A diferencia del Síndrome de Villaret, en

este no se afecta la cadena simpática.
PAR CRANEAL
X-NERVIO
VAGO
 NERVIO VAGO-PAR CRANEAL (X)
Este nervio difiere del resto ya que inerva
principalmente a órganos del tórax y del
abdomen, y en menor proporción de la
cabeza y el cuello. El nervio vago es un
representante del sistema nervioso
parasimpático.

Fibras motoras

Fibras Sensitivas

Pueden ser generales, viscerales, somáticas

y especiales.
 FUNCIONES DEL NERVIO VAGO
Específicamente, el nervio vago contiene: FUNCION MOTORA

● inervan los músculos que se

desarrollan a partir de los arcos
branquiales, como los músculos de
FUNCION SENSITIVA
la masticación y el músculo tensor
del velo del paladar
● son las responsables de percibir el
tacto, el dolor, la temperatura, la
presión, la vibración y la
propiocepción de la porción FUNCION VISCERAL
posterior de la oreja, del conducto
auditivo externo y de las superficies ● aferentes viscerales son las
de la membrana timpánica posterior responsables de percibir la información
y externa. sensitiva (con excepción del dolor) de
los órganos internos de la cavidad
principal del cuerpo.
● eferentes viscerales inervan los órganos
internos, incluyendo todo el músculo liso
y las glándulas.
 ORIGEN REAL
Dentro del bulbo raquídeo, en el tronco
encefálico, se encuentran cuatro núcleos
vagales, desde los cuales los axones del
nervio vago emergen o convergen. Estos
son:

1. El núcleo motor dorsal

2. El núcleo ambiguo
3. El núcleo solitario
4. El núcleo espinal del trigémino

APARENTE:
Está entre los nervios craneales
accesorio (XI) y glosofaríngeo (IX),
en el surco colateral posterior del
bulbo raquideo o surco retroolivar.
 suministra fibras eferentes parasimpáticas
MOTOR DORSAL principalmente al tracto gastrointestinal y a
los pulmones.

inervan los músculos del paladar blando, de

la faringe y de la laringe. También da lugar a
NUCLEO AMBIGUO las fibras eferentes somáticas y a las
neuronas parasimpáticas preganglionares del
corazón.

recibe fibras aferentes primarias de los

NUCLEO SOLITARIO órganos internos, al igual que la información
del gusto.

relevan la información sensitiva sobre el

dolor, temperatura y tacto profundo del oído
NUCLEO ESPINAL DEL TRIGEMINO externo, de la duramadre de la fosa craneal
posterior y de la mucosa de la laringe.
 RECORRIDO
1. sale del encéfalo desde el bulbo raquídeo, surge por
una serie de raíces entre las olivas bulbares y los
pedúnculos cerebelosos inferiores.
2. viaja lateralmente para salir del cráneo a través del
foramen yugular.
3. El nervio vago se une a una raíz craneal del nervio
accesorio (XI par craneal), justo después del ganglio
inferior.
4. el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la
arteria carótida y la vena yugular interna, dentro de la
vaina carotídea.
5. En la base del cuello el vago ingresa al tórax, sin
embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman
caminos diferentes a partir de este punto.
6. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico,
detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el
esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago
y el bronquio principal derecho.)
7. tanto el nervio vago izquierdo como el derecho
entran al abdomen a través del hiato esofágico del
diafragma, y continúan su camino
 EXPLORACION PAR CRANEAL(X)
El nervio craneal X es mixto, inerva parte de la
región de la cabeza y parte de vísceras
torácicas y abdominales.

Se le ordena al paciente que abra la boca y

con un bajalengua se deprime suavemente
el dorso lingual hasta exponer el velo del
paladar y la faringe, se le pide al examinado
que diga !Ahhh! y observamos si el paladar
se eleva en la línea media o se desvía

Se provoca el reflejo nauseoso estimulando

el istmo de las fauces y por último observar
si existe algún cambio en la voz, ronquera y
de ser posible observar las cuerdas vocales
por laringoscopia indirecta para ver si hay
parálisis en alguna de ellas.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
PARÁLISIS VELOPALATINA SINTOMAS

es una entidad muy rara, tanto en niños ● definida por la aparición

como en adultos. Esta parálisis sugiere de disfagia para
etiología virásica, afecta sobre todo a la
infancia y remite espontáneamente. El lado líquidos
más afectado suele ser el izquierdo y su ● Rinolalia
prevalencia es más dada en varones ● ausencia de reflejo
nauseoso
● Insuficiencia
velopalatina del lado
afecto.
● Desplazamiento de la
uvula
PAR CRANEAL (XI)
NERVIO ESPINAL
 NERVIO ESPINAL - PAR CRANEAL (XI)
LOCALIZACIÓN

El nervio accesorio, nervio espinal accesorio o

nervio accesorio espinal es el undécimo
nervio. Es un nervio motor que está formado
por la unión de la raíz espinal y otra RECORRIDO
neurocraneal.

Los nervios espinales poseen dos orígenes,

uno real y otro aparente que se describe
desde la porción bulbar y la porción medular El nervio accesorio transcurre a través del
cuello y emite tres ramos en su recorrido que
inervan a los músculos de la laringe, faringe,
paladar blando, así como a dos músculos del
cuello: el trapecio y el
esternocleidomastoideo.
 Porción bulbar se ubica en las células de
la porción inferior del núcleo ambiguo,
ORIGEN REAL mientras que la porción medular se
origina en el núcleo espinal de los cinco
primeros segmentos medulares.

Por su parte el origen aparente de la

porción bulbar deriva del surco colateral
ORIGEN posterior de la médula oblongada por
APARENTE debajo del neumogástrico, mientras que
la raíz medular lo realiza desde el surco
colateral posterior de la médula.
 El nervio accesorio (XI par craneal) tiene función
FUNCIÓN MOTORA motora, es decir una función eferente somática
general (ESG).

Inerva a los constrictores faríngeos, laringe y

Por otro lado, por medio de su raíz
músculos del paladar blando (excepto al tensor
espinal, inerva a los músculos
del velo del paladar) por medio de su raíz
esternocleidomastoideo y al trapecio.
craneal.
 EXPLORACION PAR CRANEAL(XI)
El nervio craneal XI (espinal accesorio) se
evalúa mediante el examen de los músculos
inervados por este:

Para el esternocleidomastoideo, se pide al

paciente que gire la cabeza contra la
resistencia ofrecida por la mano del
explorador a la vez que se palpa el músculo
activo (el del lado contrario al giro de la
cabeza).

Para el trapecio superior, se solicita al

paciente que eleve los hombros contra la
resistencia que ofrece el examinador.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
PARÁLISIS ESPINAL ACCESORIO SINTOMAS

La parálisis del nervio espinal accesorio ● Depresión de la cintura

desencadena en una pérdida de función escapular
de las tres porciones del trapecio. ● Atrofia
● Debilidad del trapecio
La parálisis del nervio espinal accesorio
es común tras cirugías que implican a la ● Discinesis escapular
parte lateral del cuello (como disecciones ● Pérdida de abducción
de carcinomas o escisión de nódulos activa de hombro
linfáticos), por traumatismo en el lateral ● Debilidad de hombro
del cuello, o lesiones cervicales por ● Dolor de hombro, dolor
estiramiento (también implican al plexo
de cuello y/o en la región
braquial, afectando múltiples músculos
del miembro superior). escapular.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL SINTOMAS

Esta lesión produce una pérdida de fuerza ● Dolor y rigidez de cuello

de la abducción del miembro superior ● Intensificación del dolor
debida a la parálisis del músculo trapecio. al mover el cuello
Es una lesión que se produce por un
● Pérdida de la amplitud de
movimiento rápido y enérgico del cuello,
hacia atrás y hacia adelante, como el movimiento en el cuello
chasquido de un látigo. El latigazo ● Cefalea que
cervical es comúnmente causado por los generalmente empieza en
accidentes de auto por detrás. la base del cráneo
Puede ser ocasionada por accidentes ● Parestesia a nivel de los
automovilísticos, maltrato físico o
brazos, fátiga y cinetosis
agresión física y/o deporte de contacto
 PAR CRANEAL (XII)
NERVIO HIPOGLOSO
 NERVIO HIPOGLOSO - PAR CRANEAL (XII)
LOCALIZACIÓN

Ramo meníngeo o recurrente, ramos

vasculares, ramo anastomótico para el ganglio
plexiforme del neumogástrico, nervio del
Es un nervio craneano que se encarga tirohioideo, nervio del hiogloso y del estilogloso,
especialmente de coordinar los movimientos ramo anastomótico para el nervio lingual y
de la lengua. Se encuentra en el cráneo y se nervio del genihioideo
extiende hasta llegar al borde lateral de la
lengua. Tiene siete ramos colaterales:

RECORRIDO

El nervio hipogloso deja el tronco encefálico a

través del surco anterolateral del bulbo
raquídeo. Emerge de la fosa craneal
posterior por el foramen condíleo anterior
hacia el cuello para llegar a la lengua.
 Se origina de su núcleo motor, conocido
como núcleo del nervio hipogloso o
ORIGEN REAL núcleo hipogloso. Situado en el suelo del
cuarto ventrículo en el triángulo bulbar

Su origen aparente se encuentra en el

surco colateral anterior del bulbo. Entre
ORIGEN
la pirámide medial y la oliva bulbar
APARENTE lateral.
 El nervio hipogloso tiene función motora, e inerva
FUNCIÓN MOTORA los músculos intrínsecos de la lengua, músculos
extrínsecos de la lengua (excepto el palatogloso)

Inerva los músculos intrínsecos de la lengua. Tres También transmite fibras motoras desde los
nervios espinales C1 y C2 a los músculos hioideos
músculos extrínsecos de la lengua: geniogloso,
(tirohioideo y genihioideo), fibras propioceptivas
hiogloso y estilogloso. Así como al músculo
para estos músculos y sensitivas generales para la
geniohioideo (un músculo suprahioideo) duramadre de la fosa craneal posterior.
 EXPLORACION PAR CRANEAL(XII)
El nervio craneal XII (hipogloso) se evalúa
mediante el examen de la lengua que se
encuentra inervada por este.

El nervio craneal XII (hipogloso) se valora

pidiendo al paciente que saque la lengua e
inspeccionando la presencia de atrofia,
fasciculaciones y debilidad (la desviación se
produce hacia el lado de la lesión).

Da la inervación motora de la lengua, por lo

tanto, se explora solicitando al paciente que
la protruya y la movilice en todas las
direcciones; estaría desviada hacia el lado
sano.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
TRASTORNOS NERVIO HIPOGLOSO SINTOMAS DIAGNOSTICO

Los trastornos del duodécimo par ● Atrofia La historia clínica y realizando un

examen físico completo.
craneal (nervio hipogloso) causan ● Disfagia
● Resonancia magnética nuclear
debilidad o desgaste (atrofia) de la ● Disartria (RMN)
lengua en el lado afectado. A veces, una punción lumbar
● Fasciculaciones ●
Los trastornos del nervio hipogloso Se suele realizar una resonancia
pueden ser consecuencia de tumores, ● Voz nasal, áspera o
magnética (RMN) para buscar un
accidentes cerebrovasculares, forzada. tumor o evidencias de un accidente
infecciones, lesiones o esclerosis lateral ● Hablar arrastrando las cerebrovascular.
amiotrófica. palabras. Si se sospecha la posible presencia de
Las personas con trastornos del nervio un cáncer o de una infección, es a
● Ritmo lento al hablar.
hipogloso presentan dificultad en el veces necesaria una punción en la
● Ritmo anómalo al hablar. columna vertebral (punción lumbar).
habla, la masticación y la deglución.
 REFERENCIAS
Bailón, J. (2019, 11 noviembre). PARÁLISIS ESPINAL ACCESORIO. Rehabilitación Premium Madrid.
https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/javier-bailon/paralisis-espinal-accesorio/#:%7E:text=L
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mbro%2C
Nervio espinal o accesorio. (2020, septiembre). msdmanuals.
https://www.fisioterapia-online.com/glosario/nervio-espinal-o-accesorio
Azucas, R., MD. (2022, 8 marzo). Nervio accesorio (XI par craneal). Kenhub.
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-accesorio-xi-par-craneal
Serrano, C., MD. (2022, 8 marzo). Nervio hipogloso (XII par craneal). Kenhub.
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-hipogloso-xii-par-craneal
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trasto
rnos-de-los-pares-craneales/trastornos-del-nervio-hipogloso#:~:text=Los%20trastornos%20del%20ne
rvio%20hipogloso,la%20masticaci%C3%B3n%20y%20la%20degluci%C3%B3n.
MOORE, DALLEY. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. Editorial Médica Panamericana. Ed. 4ª.
2002.