Toaz - Info Ashrae Hvac Design Manual For Hospitals and Clinicspdf PR

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MANUAL DE DISEÑO DE HVAC

POR
HOSPITALES Y CLÍNICAS
Esta publicación fue preparada bajo el Proyecto Especial SP-91 de ASHRAE en cooperación con el grupo competente
de ASHRAE, TC 9.8, Aplicaciones de aire acondicionado para edificios grandes.
LIS TOF CONTRIBUYENTE S
Comité de Votación Final y Miembros
Robert Cox, PE Farhad Memarzadeh, Ph.D., PE

Grupo Farnswortk Paul Institutos Nacionales de Salud Frank
J. DuPont, PE
A. Mills, C.Eng.
DuPont Engineering
Douglas Erickson American Environmental Design Consultants Ltd., Reino Unido
Society jor Ingeniería de atención médica Kimball Ferguson, Vince Mortimer
PE NtOSH Paul
Sistema de Salud de la Universidad de T. Ninomura, PE
Duke Milton Goldman, MD. RE.
Servicio de Salud Indígena
Mann Mecánica Co.
Mary Jane Phillips Oficina de
Jeffrey Hardin, RE.
Cuerpo de Ingenieros del Ejército de Medicina y Cirugía de la
EE. UU. Richard D. Hermans, PE Marina de los EE. UU. (retirada)
Centro de Energía y Medio Ambiente Carl N. Anand K. Seth, PE
Lawson Centro Médico de la Universidad de Duke
John Lewis, PE Sistema Partners HeahhCare. Cía
andres streifel
P2S Ingenieros, Inc. Universidad de Minnesota
Otros colaboradores y revisores principales *Miembros

originales que ya no están activos **Miembros
corresponsales activos (Solo se enumeran los
revisores y colaboradores principales. El comité está muy agradecido a las numerosas personas que
dedicaron su tiempo para revisar varias partes de este manual. )
Joseph Bonanno, ingeniero sénior (capítulos múltiples) Mark Lentz, PE*

Compañía de Richard D. Kimball. Cía Lentz Ingeniería y Asociados
Cris Copley, PE (Capítulo 12) Olga León, PE** (Capítulos AH)
BR+A
Partners HealthCare System, Inc.
Jason D'Antona, PE (Apéndice G) C. Glen Mayhall, MD (Capítulo 2)
Partners HealthCare System, Inc. Rama médica de la Universidad de Texas
Richard DiRinzio (Apéndice H) Howard J. Mckew, PE, CPE (capítulos múltiples)
Soluciones de ingeniería Richard D. Kimball Company, Inc.
Alexandra Dragan, Ph.D., PE*
Andrew Nolfo, PE** (Capítulos Múltiples)
Departamento de Obras Públicas NEBB
Kenneth E. GillLP.E.* Aguirre Corp.
Andrew Persily, Ph.D. (Capitulo 2)
Instituto Nacional de Estándares y Tecnología Chris
William Goode, PE (Todos los capítulos)
WJ Goode Corp. Rousseau, PE* New comb & Boyd Anesha Morton Rumble
Ray Grill, PE (Capítulo 11)
Grupo RJA
Darold Hanson* (Capítulo 10) Anteriormente con NIOSH; Actualmente con
Anteriormente con Honeywell, ahora jubilado MCA.Q (Calidad del aire del condado de Mecklenburg)
George Hardisty, PE (Apéndice G) Teerachai Srisirikul (Apéndice H)
BR+A
Joe Howard*
Sistema de Salud Socios. Cía
Esmail Torkashvan, PE** (Capítulos Múltiples)
Anteriormente con BJC Health Systems
NTH, NCRR
Leon Kloostra (Capítulo 10)
Marjorie Underwood (Capítulo 2)
Tito Corp.
Paul Konz, PE (Apéndice G) Ml. Centro Médico Diablo. Concordia. California
TRO James E. Woods, Ph.D., PE (Capítulo 2)
Mitsu Koshima, ingeniero sénior (capítulos múltiples) Edificio del Instituto de Investigación Dianóstica
Richard D. Kimball Company, Inc. Mark Yankich, PE (Capítulo 9)
John Kramer, PE. (Capítulo 10) Rogers, Lovelock y Fritz
Ingeniero de planta, Duke Medical Center
Walter Grondzik, editor técnico (todos los capítulos)

Universidad A&M de Florida
milímetro
MANUAL DE DISEÑO HVA C

POR
HOSPITAL S Y CLÍNICA S
Sociedad Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado, Inc.

ISBN 1-931862-26-5
©2003 Sociedad Estadounidense de Ingenieros de

Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado, Inc.
1791 Tullie Circle, NE
Atlanta, GA 30329
www.ashrae.org
Reservados todos los derechos.
Impreso en los Estados Unidos de América
Diseño de portada por Tracy Becker.
ASHRAE ha compilado esta publicación con cuidado, pero ASHRAE no ha investigado, y ASHRAE renuncia expresamente a cualquier obligación
de investigar, cualquier producto, servicio, proceso, procedimiento, diseño o similar que pueda describirse aquí. La aparición de cualquier dato
técnico o material editorial en esta publicación no constituye respaldo, garantía por parte de ASHRAE de ningún producto, servicio, proceso,
procedimiento, diseño o similar. ASHRAE no garantiza que la información en la publicación esté libre de errores, y ASHRAE no está necesariamente
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esta publicación.
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reproducir ilustraciones en una reseña con el crédito apropiado; ninguna parte de este libro puede reproducirse, almacenarse en un sistema de
recuperación o transmitirse de ninguna manera o por ningún medio (electrónico, fotocopiado, grabación u otro) sin el permiso por escrito de
ASHRAE.
milímetro
Personal de ASHRA E
Publicaciones especiales Servicios de publicación

Mildred Geshwiler barry kurian
Editor Gerente
Erin S Howard jayne jackson

Editor asistente Asistente de producción
christina helms
Editor asistente
Editor
Mich ella JI Phillips
W. Stephen Comstock
Secretario
milímetro
DEDICACIÓN
Este manual de diseño está dedicado a nuestro amigo y colega, John Lewis. Mientras se preparaba el manual, John
sufrió un derrame cerebral. Durante los meses finales de su preparación, echamos de menos su perspicacia de ingeniería, su
insistencia en la precisión técnica y su escritura clara y comprensible. Sobre todo, echamos de menos su humor y su presencia
amistosa en nuestras reuniones. Esperamos su continua contribución a la ingeniería de atención médica y al diseño de HVAC.
El Comité ASHRAE SP 91 agradece el extraordinario esfuerzo de John Lewis en la creación de este documento.
CONTENIDO
PREFACIO XIII
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN 1
*•» 1.1 Prefacio 1
1.2 Propósito 1.3 2

Público objetivo 2
2
metro
1.4 Resumen
CAPÍTULO 2—TERMINOLOGÍA 5
2.1 Introducción 5
2.2 Términos 5
CAPÍTULO 3—DESCRIPCIONES DE LAS INSTALACIONES 15
metro 3.1 Introducción—Establecimientos de atención médica 15

3.2 Unidades de Atención al Paciente dieciséis
3.3 Centros de Diagnóstico y Tratamiento 3.4 Salas 17
milímetro
de Cirugía .„ 21
3.5 Áreas Administrativas 21
3.6 Servicios de soporte 23
w CAPÍTULO 4: DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HVAC PARA EL CUIDADO DE LA SALUD 27
4.1 Introducción 27
4.2 Riesgos de infección y seguridad 28

'
4.3 Control de infecciones 29
4.4 Criterios 31
4.5 Eficiencia energética y costo operativo 4.6 32
Dimensionamiento del equipo para cargas de calefacción y refrigeración 32
4.7 Ventilación y calidad del aire exterior 40

4.8 Control Ambiental 41
t.m. 4.9 "Higiene del sistema" HVAC 42
4.10 Flexibilidad para cambios futuros 4.11 43

- 43
Diseño integrado
CAPÍTULO 5: SISTEMAS HVAC 47
5.2 Sistemas HVAC 5.3 47

"* 48
Sistemas todo aire
viii MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
5.4 Sistemas de aire y agua 5.5 53
Sistemas exclusivamente de agua 5.6 54
Sistemas unitarios a base de refrigerante para aire acondicionado 55
CAPÍTULO 6—CONSIDERACIONES DE DISEÑO PARA LAS INSTALACIONES EXISTENTES 57
6.1 Consideraciones generales para las instalaciones existentes 57
6.2 Control de infecciones durante la construcción 58
CAPÍTULO 7: PLANTAS DE ENFRIAMIENTO 61
7.2 Consideraciones de diseño 7.3 61
Optimización de la eficiencia energética 7.4 66
Sistemas de distribución de agua helada 67

7.5 Controles e instrumentación de la planta enfriadora 69
7.6 Actividades de Puesta en Marcha y Puesta en Marcha 7.7 70
Plantas de Refrigeración para Clínicas 70
CAPÍTULO 8: SISTEMAS DE CALEFACCIÓN DE ESPACIOS Y PROCESOS 71
8.1 Generalidades 71
8.2 Consideraciones sobre la planta de 71
calefacción 8.3 Características del equipo de 74
calefacción 8.4 Equipo de calefacción terminal 8.5 76
Sistemas de tuberías 8.6 Sistemas de agua 76
domésticos 78
8.7 Esterilización y Humidificación 79
CAPÍTULO 9: SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN Y TRATAMIENTO DE AIRE 87
9.2 Diseño conceptual 9.3 87
Consideraciones básicas de diseño de la unidad de tratamiento de aire 87
9.4 Alternativas del sistema de tratamiento de aire 94
9.5 Ductos ,; 96
9.6 Unidades Terminales 98
9.7 Distribución de aire de la habitación 99
9.8 Consideraciones acústicas 101
9.9 Consideraciones generales para el manejo de aire saturado 9.10 Sistemas 103
desecantes 9.11 Unidades empaquetadas 103

104
CAPÍTULO 10—CONTROLES E INSTRUMENTACIÓN 105
10.1 Introducción 10.2 105

Características y atributos de los métodos de control 105
10.3 Controles de presurización, ventilación de aire exterior y economizador de aire exterior 106
10.4 Salas de aislamiento y salas similares con criterios RDP 109
10.5 Controles de quirófano 10.6 Controles 110
de laboratorio 10.7 Secuencias de control 111
generales utilizadas en hospitales y clínicas Enfermo
10.8 Control "Seguridades" 112
10.9 Controles del sistema DX 113
CAPÍTULO 11—CONTROL DE HUMO Y SEGURIDAD DE VIDAS 115
11.2 Cámaras de humo y barreras 117

CONTENIDO ixl
11.3 Control de humo pasivo 120

11.4 Control activo de humo 120
11.5 Presurización de escaleras 122
11.6 Ascensores 123
11.7 Controles y secuencias 11.8 123
Gestión de energía y control de humo 11.9 Pruebas y puesta 124
en servicio 11.10 Salud y seguridad humana 11.11 Control 124
de humo del atrio 125

126
11.12 Diseño de ingeniería de seguridad contra 127
incendios 11.13 Efectos climáticos en los sistemas de construcción 127
CAPÍTULO 12: DISEÑO DE HABITACIONES 129
12.1 Información general 129

12.2 Papel de la ventilación en el control de infecciones y comodidad 129
mil
12.3 Criterios de diseño de salas de atención médica 133
CAPÍTULO 13—CLÍNICAS Y OTROS INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA 143
Hola 13.1 Clasificaciones de ocupación 143
13.2 Espacios de la Clínica 145
CAPÍTULO 14—FUNCIONAMIENTO Y MANTENIMIENTO 147

metro
14.2 Mantenimiento 147

14.3 Herramientas de mantenimiento modernas 149
"* 153
14.4 Operación 14.5
Cumplimiento de los requisitos de la Comisión Conjunta 153
14.6 Construcción 155
14.7 Consideraciones especiales de mantenimiento para sistemas/equipos HVAC 14.8 Puesta 160
en marcha del edificio 14.9 Planificación de inversiones de capital 160

160
CAPÍTULO 15—PUESTA EN SERVICIO 161
15.2 Autoridad de puesta en servicio 15.3 161

Ml
El proceso de puesta en servicio 162

15.4 Documentación 165
15.5 Proceso de construcción e interfaz de puesta en servicio 15.6 Puesta 167
en servicio retroactiva 15.7 Costos, compensaciones y beneficios 15.8 168
Resumen 170
172
CAPÍTULO 16—DISEÑO Y EFICIENCIA ENERGÉTICA

CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS 173

16.2 Restricciones de atención médica 173
16.3 Uso de energía en instalaciones de atención médica 174
16.4 Diseño de sistemas HVAC energéticamente eficientes 181
16.5 Estrategias de recuperación de calor aire-aire 16.6 Diseño 187
de sistemas de agua fría y agua del condensador energéticamente eficientes 16.7 Diseño de 189
conservación de energía de sistemas de calefacción central 16.8 Diseño de envolventes de edificios 192
energéticamente eficientes 195
WW
X MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
16.9 Operación y Mantenimiento 16.10 Puesta 195

milímetro
en Marcha/Repuesta en Marcha 16.11 Financiamiento 195
de un Programa de Eficiencia Energética 195
APÉNDICE A—GESTIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN Y LA RENOVACIÓN

milímetro PARA REDUCIR EL RIESGO EN LAS INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA 197
Al Introducción 197
A.2 Evaluación de riesgos 197
metro
A.3 Planificación 198

A.4 Evaluación Ambiental 198
A.5 Control de ventilación 199
A.6 Implementación del Proyecto 199

A.7 Comunicación 200
A.8 Puesta en servicio A.9 201
Cuestiones legales 201
APÉNDICE B—GESTIÓN DE DESASTRES 203
Bl Introducción 203
B.2 Terrorismo 203
B.3 Clasificación de desastres 204
B.4 Definiciones de espacio B.5 206

milímetro
Servicios requeridos en emergencias y desastres B.6 Resumen 207
208
APÉNDICE C: CÁLCULOS DE CARGA Y GANANCIAS DE CALOR DEL EQUIPO 213
Cl Introducción 213
C.2 Condiciones de diseño para interiores y exteriores C.3 213
Cargas de diseño C.4 Factores de diversidad y cronograma 213
de operaciones C.5 Suministro de aire 214
215
C.6 Equilibrio de aire 215
C.7 Dimensionamiento del equipo HVAC 215
APÉNDICE D—PROBLEMAS DE CONTROL DE INFECCIONES 217
Introducción 217
D.2 Contexto para el control de infecciones 217
D.3 ¡No socomía! Costos de infección y morbilidad 217

D.4 Aislamiento 218
D.5 Antesalas 218
D.6 Infección 219
Enfermedades respiratorias transmitidas por el aire y sistemas mecánicos
para Control de microbios, WJ Kowalski y William Bahnfteth 220
APÉNDICE E—ANÁLISIS DEL COSTO DEL CICLO DE VIDA 231
E. 1 Análisis del costo del ciclo de vida 231
APÉNDICE F: NORMAS DE VENTILACIÓN Y TENDENCIAS ACTUALES 233
Fl Introducción 233
F.2 Códigos y normas de ventilación 233
F.3 Antecedentes y detalles de la ventilación 234
F.4 Criterios de difusión del aire 237
F.5 Nueva tendencia en el diseño de sistemas de ventilación 244
F.6 Conclusiones 246

CONTENIDO xi
APÉNDICE G: PROBLEMAS DE CALIDAD DE LA ENERGÍA 247
G. 1 Energía de emergencia G.2 247
Variadores de frecuencia 248
APÉNDICE H: ESTRATEGIAS DE CONTROL DE MUESTRA 253
FL1 Secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire exterior al 100 %

con dos ventiladores de suministro, un ventilador de extracción común y un sistema de
recuperación de calor de circuito de circulación de agua caliente H.2 Secuencia de 253
funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire exterior al 100 %

con ventilador de escape y sistema de recuperación de calor de circuito de circulación de agua caliente 255
H.3 Secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire 100 % exterior con

ventilador frontal y de derivación y extractor H.4 Secuencia de funcionamiento 257
de la unidad de tratamiento de aire con ventilador de aire de retorno y economizador del lado del aire.. . 258
H.5 Secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire Hot Deck y Cold Deck
con ventilador de aire de retorno y economizador del lado del aire
(Deshumidificación y enfriamiento de todo el aire de suministro con recalentamiento para flujo caliente) 260
APÉNDICE I: DISTRIBUCIÓN DE AIRE EN LA SALA DE OPERACIONES 263
Comparaciones de sistemas de ventilación de quirófanos en la protección del
sitio quirúrgico, Farhad Memarzadeh y Andrew P. Manning 265
REFERENCIAS 279
BIBLIOGRAFÍA 287
ÍNDICE 291
PRÓLOGO D
En primer lugar, este documento no es un estándar ni una guía. Es un manual de diseño. Proporciona estrategias de diseño
conocidas por cumplir con las normas y directrices aplicables, sean cuales sean.
El concepto del Manual de Diseño de Instalaciones de Atención Médica (Manual de Diseño) fue aprobado en 1996 en la Reunión
Anual de ASHRAE en Boston. En la Reunión de Invierno de enero en San Francisco, se llevó a cabo un foro para explicar el proyecto y
preguntar a los miembros de ASHRAE qué querían ver en el manual. Tuvimos nuestra primera reunión breve del comité en San Francisco
en enero de 1997, después de lo cual comenzó nuestro trabajo. El comité se reunió cuatro veces al año, dos veces en las reuniones
nacionales y dos veces en otros lugares.
Aunque estábamos trabajando en un manual de diseño, el comité identificó una necesidad de investigación. Parte de esta
investigación fue realizada por uno de los miembros del comité y publicada por ASHRAE. El Dr. Farhad Memorzadeh, de los Institutos
Nacionales de Salud, realizó una extensa investigación sobre la distribución del aire en la habitación del paciente, la sala de aislamiento y
la sala de operaciones. La investigación utilizó tanto técnicas numéricas como experimentales. La técnica numérica incluyó la dinámica de
fluidos computacional y el modelo de seguimiento de partículas. El rendimiento del enfoque numérico se verificó por completo con éxito
mediante la comparación con un amplio conjunto de mediciones experimentales. Los hallazgos de la habitación del paciente ayudaron a
cambiar las tasas de ventilación en las Pautas para instalaciones de atención médica, publicadas por AIA. Los resultados de la sala de
operaciones se incorporarán en la próxima edición del Manual ASHR.4E.
Como se discutió en el Manual de diseño, la temperatura, la humedad y la ventilación juegan un papel importante en la supervivencia
de los microorganismos transportados por el aire. Sin embargo, la mayoría de los códigos que se aplican a la construcción de HVAC
actualmente no abordan los criterios de diseño de HVAC relevantes para la eficacia de la ventilación, la temperatura o la humedad en el
control de los microorganismos transportados por el aire. El problema parece ser menos frecuente en las jurisdicciones de América del
Norte, pero es un problema real y grave en muchas partes del mundo. La intención de esta declaración es solo señalar un problema
existente, que debe corregirse a través de otros canales. Esperamos que el Manual de Diseño sea ampliamente adoptado y utilizado como
una herramienta para la educación. También esperamos que inicie un diálogo abierto con los funcionarios del código, la Autoridad que
tiene jurisdicción (AHJ), los médicos y los diseñadores de HVAC, lo que conducirá a la adopción de estándares razonables.
Quiero agradecer a ASHRAE por darme la oportunidad y el privilegio de contribuir de manera importante a un documento definitivo
asociado con la profesión de uno. También deseo agradecer a dos personas en particular: Mark Lentz, expresidente de ASHRAE TC 9.8
(Aplicaciones de aire acondicionado para edificios grandes), quien lideró el inicio de este proyecto y me contrató. El otro es William Seaton,
quien, en su posición de Gerente de Investigación para ASHRAE, nos brindó todo el apoyo necesario.También quiero agradecer a
ASHRAE ya Michael Vaughn, Gerente de Investigación y Servicios Técnicos, por su continuo apoyo y confianza.
Ha sido un privilegio para mí trabajar con un grupo de personas altamente talentosas que libre y voluntariamente dieron su tiempo y
gastos incurridos para trabajar en este manual. A todos ellos, les extiendo un sincero agradecimiento personal y de ASHRAE. He incluido
una lista de los miembros actuales del comité y otros contribuyentes. Durante los últimos cuatro años, mientras se compilaba este manual,
varios miembros del comité se vieron obligados, debido a limitaciones de tiempo o de salud, a renunciar a su participación en este trabajo.
No quiero minimizar su contribución porque fue muy significativa. Esos contribuyentes que fueron ex miembros del comité están tan
marcados.
Agradezco al comité SP 91 ya los muchos otros colaboradores por su tiempo y arduo trabajo.
Presentado respetuosamente,
Anand K. Seth, PE
Presidente, SP 91
de mayo de 2003
Xlll
CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN
1.1 PREFACIO Una premisa fundamental de este manual es que un sistema

HVAC bien diseñado aumenta las otras facetas del entorno
El diseño de sistemas de calefacción, ventilación y aire construido para ofrecer un entorno reparador; minimiza la
acondicionado (HVAC) para hospitales, clínicas ambulatorias y transmisión aérea de virus, bacterias, esporas de hongos y otros
otras instalaciones de atención médica es un campo especializado bioaerosoles; y minimiza el impacto del edificio y sus procesos en
de la ingeniería. Los requisitos de filtración más altos para los el medio ambiente.Esta premisa, si se sigue, ayudará a establecer
quirófanos y las relaciones de presión entre espacios adyacentes un entorno seguro en las instalaciones sanitarias modernas.
son algunos de los muchos problemas de diseño que son
especialmente críticos para el diseño y funcionamiento adecuados
de un sistema HVAC en un centro de atención médica.
Este manual fue preparado por miembros del Comité de
Proyectos Especiales SP-91 de ASHRAE, bajo el patrocinio del
Los establecimientos de salud tienen criterios especiales de Comité Técnico (TC) 9.8 de ASHRAE, Aplicaciones de aire
diseño. Se necesita conocimiento y comprensión de estos criterios acondicionado para edificios grandes, que creía que era necesario
para desarrollar un diseño que satisfaga al propietario y a los un manual sobre este tema. El comité SP-91 comenzó a trabajar en
operadores de la instalación. El conocimiento de los requisitos este manual en 1997. Este comité interdisciplinario incluía ingenieros
reglamentarios minimizará los problemas de cumplimiento. de diseño, especialistas en salud ambiental, investigadores,
presidentes anteriores y actuales del capítulo del Manual de
ASHRAE sobre establecimientos de atención médica, representantes
Hay consideraciones especiales para el diseño de quirófanos.
del grupo de trabajo de revisión para el Instituto Americano de
Los requisitos de HVAC para quirófanos incluyen la regulación de
Arquitectos
la temperatura y la humedad, así como la presurización del
espacio, la filtración del aire suministrado. recirculación permisible
Directrices para el Diseño y Construcción de Hospitales e
del aire. y la eficacia de las opciones del sistema de suministro de
Instalaciones de Atención Médica, y la Sociedad Estadounidense
aire.
de Ingenieros Hospitalarios. Los colaboradores también incluyeron
Los establecimientos de salud son entornos de con miembros del Colegio Estadounidense de Sur
peligros controlados. La exposición a productos farmacéuticos en geones.
aerosol, contagios en el aire y productos químicos de limpieza
Se supone que el conocimiento y la experiencia con los
fuertes son ejemplos de estos peligros.
sistemas HVAC básicos son requisitos previos para los usuarios de
Las enfermedades relacionadas con los edificios, este manual. Suponemos que el lector está familiarizado con la
especialmente las asociadas con agentes infecciosos transportados teoría y el análisis de los sistemas HVAC y los equipos y procesos
por el aire, continúan siendo un desafío para las organizaciones de refrigeración.
de atención médica que tratan a pacientes infecciosos y aquellos Este manual remitirá al lector a otras normas
extremadamente susceptibles a microbios ambientales como Publicaciones estándar de diseño de HVAC (por ejemplo, la serie
Legionella y Aspergillus. Este manual ayudará a delinear las de manuales de ASHRAE y publicaciones especiales de ASHRAE)
mejores prácticas de diseño y mantenimiento para optimizar la para obtener información básica sobre el diseño de sistemas de
seguridad de los ocupantes. HVAC.
1
MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
1.2 PROPÓSITO sistema de ventilación que minimiza los riesgos de exposición para los
proveedores de atención médica y proporciona un ambiente de trabajo
El propósito de este manual es proporcionar una fuente completa para
cómodo. Los sistemas HVAC también deben proporcionar ventilación que
el diseño, la instalación y la puesta en marcha de sistemas HVAC para
minimice la exposición a peligros de los visitantes.
hospitales y clínicas, que incluyen:
Los hospitales, los establecimientos de enfermería especializada y los
Comodidad ambiental, Control de centros quirúrgicos para pacientes ambulatorios (centros quirúrgicos
infecciones, Conservación de ambulatorios) son los principales tipos de establecimientos que se abordan
energía, Seguridad humana y en este libro. En el Capítulo 3 se proporciona una lista más detallada de las
Operación y mantenimiento. instalaciones seleccionadas.
El Capítulo 2, "Terminología", proporciona definiciones de la

Ml nomenclatura que es necesario comprender para trabajar en este campo.
Este manual pretende servir como una guía para la selección de Muchos de estos términos son exclusivos de los centros de atención médica.
sistemas HVAC para hospitales, clínicas y otras instalaciones de atención El capítulo pretende promover la uniformidad de uso y la consistencia en la
médica y para llenar el vacío dejado por los recursos actuales relacionados comunicación relacionada con el diseño mecánico de hospitales y los
con el diseño de HVAC para instalaciones de atención médica. (Estos incluyen principales problemas técnicos. Los términos son consistentes con la
las Directrices de la AIA para el diseño y la construcción de hospitales e Terminología ASHRAE de HVAC&R.
instalaciones de atención médica, el Manual de ASHRAE—Aplicaciones de

milímetro HVAC y el Estándar 62 de ANSI/ ASHRAE, Ventilación para una calidad de
aire interior aceptable [AIA 2001; ASHRAE 1999a, 2001c].) El Capítulo 3, "Descripciones de las instalaciones", describe
brevemente los diversos tipos de instalaciones de atención médica relacionadas
con pacientes que se tratan en este manual y las unidades principales que
Este manual también pretende guiar el diseño de sistemas HVAC para componen estas instalaciones de atención médica.
facilitar la operación y el mantenimiento de hospitales e instalaciones de Capítulo 4, "Descripción general de HVAC para el cuidado de la
atención médica. salud", M describe el enfoque
diseño hasta de diseño
la puesta desde los criterios de planificación y
en servicio.
1.3 PÚBLICO OBJETIVO Este capítulo presenta y resume las consideraciones y metodologías de
La audiencia prevista para este manual incluye: diseño de HVAC que son particularmente importantes en el diseño de
ml sistemas para hospitales. Los conceptos de diseño presentados en el Capítulo
Ingenieros 4 se desarrollan completamente en otros capítulos de este manual.
Diseñadores de hospitales experimentados que lo utilizarán

Los temas presentados en el Capítulo 4 incluyen control de infecciones,
como referencia.
contaminantes no infecciosos transportados por el aire, calidad del aire,
Empresas establecidas para capacitar personal en casa.
ventilación del aire exterior, índices de renovación total del aire, relaciones de
presión en la habitación, temperatura y humedad de bulbo seco, filtración,
Gerentes de instalaciones códigos, fases de diseño, equipo y sistema. consideraciones de confiabilidad
Personal de control de infecciones y redundancia, conservación de energía, sonido y vibración, costo del ciclo de
Personal de mantenimiento de instalaciones vida, ingeniería de valor, garantía de calidad del diseño de ingeniería, revisión
Contratistas por pares, administración de la construcción y puesta en servicio del sistema.
Propietarios
funcionarios de construcción
funcionarios de acreditación
Oficiales de licencia El Capítulo 5, "Sistemas HVAC", analiza los sistemas HVAC y sus
aplicaciones. Los hospitales requieren sistemas centrales para cumplir con
Los contratistas, los funcionarios de la construcción y los propietarios los requisitos de filtración y humedad. Los sistemas de volumen constante
milímetro pueden usar este manual para familiarizarse con el
son comunes. Los capítulos del volumen ASHRAE HVAC Systems and
alcance de las cuestiones técnicas y criterios para los sistemas mecánicos Equipment deben leerse junto con este capítulo porque se hizo un esfuerzo
en las instalaciones médicas. consciente para no duplicar material del Manual, excepto cuando sea necesario
para la continuidad.
1.4 VISIÓN GENERAL
Los sistemas HVAC para hospitales y centros de salud tienen requisitos

especiales debido a la naturaleza inherente de sus funciones y la El Capítulo 6, "Consideraciones de diseño para las instalaciones
susceptibilidad única de los pacientes. El diseño debe proporcionar una existentes", cubre los requisitos únicos para las instalaciones de atención
médica, incluida una descripción de las instalaciones.
INTRODUCCIÓN
milímetro
evaluación del estado de la ciudad y control de infecciones durante las necesidades de control de infecciones se pueden encontrar en el Capítulo 3,
la construcción. "Descripciones de las instalaciones".
El Capítulo 7, "Plantas de enfriamiento", brinda una El Capítulo 13, "Clínicas y otras instalaciones de atención
descripción general amplia de los problemas que los diseñadores médica", analiza los requisitos para las clínicas y otras instalaciones
deben tener en cuenta al diseñar equipos y sistemas de plantas de de atención médica.
enfriamiento para el servicio hospitalario. Describe los tipos de El Capítulo 14, "Operación y mantenimiento", analiza la
milímetro
sistemas que se encuentran en los hospitales, las consideraciones operación y el mantenimiento en hospitales y clínicas, que es más
de configuración y la necesidad de redundancia y confiabilidad del extenso y crítico que en
equipo. También cubre plantas de enfriamiento alternativas y la mayoría de los otros tipos de ocupaciones. La función de
milímetro
métodos de rechazo de calor y la integración de sistemas de mantenimiento en los establecimientos de salud se puede realizar
almacenamiento térmico. de muchas maneras diferentes; algunos propietarios utilizan personal
El Capítulo 8, "Sistemas de calefacción de espacios y interno para servicios de mantenimiento sofisticados y delicados,
procesos", brinda una descripción general amplia de los problemas mientras que otros propietarios realizan un mínimo de trabajo interno
que los diseñadores deben tener en cuenta al diseñar equipos y y subcontratan todos los demás servicios necesarios.
sistemas de plantas de calefacción para el servicio hospitalario. Todos los trabajos de reparación, capacitación, cambios de sistemas y
Describe los tipos de sistemas que se encuentran en los hospitales, actualizaciones proporcionados por el personal de mantenimiento en las
las consideraciones de configuración y la necesidad de redundancia instalaciones de atención al paciente deben documentarse cuidadosamente.
y confiabilidad del equipo. El capítulo también proporciona un Este capítulo analiza muchos problemas que enfrentan los
tratamiento bastante profundo del uso de vapor para humidificación administradores de instalaciones y explica cómo diseñar para
milímetro y esterilización, incluida una discusión sobre la corrosión y los reducir los costos de mantenimiento.
productos químicos de tratamiento del sistema relacionados con el El Capítulo 15, "Puesta en servicio", proporciona
rendimiento del sistema y la salud humana. orientación sobre la puesta en servicio y las pruebas. La puesta en
marcha y las pruebas precisas son especialmente cruciales para
El Capítulo 9, "Sistemas de manejo y distribución de que hospitales y clínicas garanticen el correcto funcionamiento de
aire", analiza las consideraciones de diseño para los sistemas de los sistemas HVAC, que suelen ser complejos y funcionan en
manejo de aire y los equipos de distribución y enfatiza las estrecha colaboración con los servicios de atención médica proporcionados.
milímetro
características necesarias para una instalación, operación, Capítulo 16, "Diseño energéticamente eficiente y
mantenimiento, control de ruido y minimización de contaminación conservación de recursos". Los hospitales consumen grandes
microbiana adecuados. cantidades de energía. Los sistemas HVAC conscientes de la
energía pueden marcar una gran diferencia en el costo continuo de
El Capítulo 10, "Controles e instrumentación", proporciona
operación de las instalaciones. Los establecimientos de salud
información general sobre los controles y describe problemas
también consumen grandes cantidades de otros recursos, como
específicos exclusivos de hospitales y clínicas.
agua y materiales consumibles, y producen grandes volúmenes de
El Capítulo 11, "Control de humo y seguridad humana",
desechos, muchos de los cuales requieren técnicas especiales de
milímetro
describe la delicada pero exigente relación de los sistemas HVAC

eliminación y almacenamiento. Esta sección proporciona una
con las unidades de evacuación de humo diseñadas, los sistemas
descripción general de los principios y enfoques para lograr una
de manejo de humo y el manejo pasivo del humo. También se
operación energéticamente eficiente y el uso efectivo de los
cubren los requisitos especiales de diseño para manejar el recursos para reducir los costos operativos, conservar recursos
movimiento del humo en las instalaciones de atención médica para valiosos y reducir el impacto ambiental del edificio (incluida la
permitir la ocupación continua de estos edificios. reducción de emisiones nocivas y el control de desechos).
El Capítulo 12, "Diseño de habitaciones", proporciona Se incluye información para guiar a los propietarios y operadores
información sobre habitaciones individuales en hospitales. Este de edificios y a sus diseñadores hacia soluciones de diseño de
capítulo describe los diseños de ventilación para varios espacios HVAC que incorporen principios de eficiencia energética y logren
en hospitales que se han utilizado en la práctica para restringir el comodidad, seguridad y bienestar en la ocupación.
movimiento de aire entre espacios, diluir y eliminar microorganismos
y olores transportados por el aire, y mantener los niveles de
milímetro
temperatura y humedad requeridos. Apéndices

La información incluye tipos de difusores, sugerencias de diseño,
cargas típicas, tasas de flujo de aire y aplicaciones típicas del Gestión de Construcción y Rehabilitación a
sistema para control ambiental, control de infecciones y enfriamiento Reducir el riesgo en los centros de atención médica
de procesos.
Información sobre los tamaños físicos y las formas de las Este apéndice describe la gestión del riesgo de construcción
salas, los procesos típicos que contienen, el equipo potencial, las para los pacientes, los trabajadores de la salud y los visitantes
personas, la iluminación y las condiciones específicas. debido a la casi continua construcción y
milímetro
4 MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
actividades de renovación a medida que las organizaciones de atención F. Estándares de ventilación y tendencias actuales
médica actualizan los servicios públicos, las comunicaciones y el equipo

de diagnóstico/terapéutico. Actualmente existe una gama de soluciones de diseño para la
ventilación de hospitales y clínicas y diferentes tasas de cambio de aire
B. Gestión de desastres
propuestas por fuentes autorizadas como las Directrices AIA y el Manual
ASHRAE (AIA 2001; ASHRAE 1999a). La guía de diseño europea
El Apéndice B aborda las preocupaciones de los hospitales cuando
muestra más diferencias. Este apéndice comenta y compara estas
están sujetos a desastres internos o externos que podrían afectar los
diferencias e incluye una tabla que resume las "mejores
sistemas mecánicos de las instituciones hasta el punto de interrumpir los
servicios. Desastres como terremotos, choques de trenes, derrames
químicos, bioterrorismo o epidemias infecciosas presentan un conjunto
prácticas" de tasas de ventilación y requisitos de temperatura y humedad
adicional de consideraciones, principalmente la designación de espacios
para cada área funcional. El apéndice proporciona antecedentes
de emergencia para atender a un número mayor de víctimas de lo
históricos sobre los sistemas de ventilación para el confort y la calidad
habitual. La provisión de atención puede ser de gran ayuda si los
del ambiente. También da una idea de la investigación en curso sobre
espacios como los vestíbulos y las salas de reuniones ya cuentan con
las tasas de ventilación y la distribución del aire que en el futuro.
capacidades mecánicas que les permitan funcionar como áreas de
tratamiento de emergencia.
G. Problemas de calidad de la energía

C. Cálculos de carga y ganancias de calor del equipo
Este apéndice no pretende duplicar ninguno de los capítulos del El Apéndice G proporciona una descripción general de las pautas
Manual de Fundamentos de ASHRAE sobre cálculos de carga de aire para seleccionar áreas y sistemas que deben ser atendidos desde una
acondicionado, sino más bien resaltar los aspectos específicos de los fuente de energía de emergencia. También describe al hospital como
cálculos de carga de refrigeración y calefacción para instalaciones de una instalación crítica que debe continuar operando durante cortes de
atención médica. energía eléctrica. El servicio eléctrico principal del edificio del hospital
debe ser lo más confiable posible.
D. Problemas de control de infecciones
Este apéndice describe los problemas de control de infecciones

H. Estrategias de control de muestras
en los establecimientos de salud, que son los únicos lugares donde se
pueden adquirir infecciones nosocomiales.
Este apéndice incluye lineamientos que describen diferentes
Los pacientes que tienen las peores infecciones terminan en un hospital.
estrategias que podrían usarse en la operación de unidades de
El apéndice contiene un artículo titulado "Enfermedades respiratorias
tratamiento de aire 100 % exteriores con dos ventiladores de suministro,
transmitidas por el aire y sistemas mecánicos para el control de
un ventilador de escape común y un sistema de recuperación de calor
microbios", publicado por HPAC (Kowalski y Bahnfleth 1998).
de circuito de circulación de agua caliente.
/. Distribución de aire en quirófano

E. Análisis del costo del ciclo de vida
El análisis del costo del ciclo de vida (LCCA) es un método para Este apéndice contiene un documento titulado "Comparación de
evaluar el valor económico de las alternativas de diseño sobre la base los sistemas de ventilación de la sala de operaciones en la protección
de la vida útil, teniendo en cuenta la fabricación, el suministro, la entrega del sitio quirúrgico", publicado por ASHRAE (Memarzadeh y Manning
en el sitio, el consumo de energía, el mantenimiento y la eliminación 2002). El documento compara el riesgo de depósito de contaminantes
final. Este apéndice muestra cómo LCCA puede proporcionar un enfoque en el sitio quirúrgico de un quirófano (OR) y en la mesa auxiliar para
de mejor valor para el diseño de HVAC. diferentes sistemas de ventilación.
CAPÍTULO 2
TERMINOLOGÍA
2.1 INTRODUCCIÓN Antecedentes: Los espacios de ejemplo incluyen oficinas, espacios

mecánicos y eléctricos, talleres, baños. cocinas, restaurantes, cafeterías,
Hoy en día, los problemas técnicos que alguna vez fueron de
tiendas de regalos, vestíbulos, salas de espera y armarios de conserjería.
interés principal para los miembros de ASHRAE impactan las aplicaciones
interdisciplinarias fuera de la industria de HVAC&R. Este capítulo sobre
terminología pretende promover el uso uniforme de los términos y la
consistencia en las comunicaciones relacionadas con el diseño mecánico sistema de limpieza de aire un dispositivo o combinación de dispositivos
milímetro utilizados para reducir la concentración de aire
de hospitales e instalaciones de atención médica y los principales
problemas técnicos. contaminantes, tales como microorganismos, polvos, humos, partículas
Algunos términos que son ampliamente aceptados en el uso general de respirables, otras partículas, gases y/o vapores en el aire".
HVAC&R tienen diferentes significados en los campos de la atención

médica y de la salud. Antecedentes: Algunos ejemplos de dispositivos de limpieza de
aire son los filtros en las unidades o conductos de tratamiento de aire y
2.2 TÉRMINOS los dispositivos portátiles fijos o independientes que eliminan los
milímetro
contaminantes transportados por el aire mediante la recirculación del

edad del aire el tiempo que ha transcurrido desde que el aire entra en aire (a través de un filtro HEPA).
un espacio (en cualquier punto dado).
Término relacionado: filtro HEPA.
Antecedentes: El aire que ingresa a cualquier parte de la habitación
es una mezcla de aire recirculado y "fresco". los
proceso de acondicionamiento de aire en espacios cerrados, un
la "frescura" del aire y su capacidad de dilución en un punto determinado
tratamiento combinado del aire para controlar (como se especifica) la
milímetro
se caracterizan por su "edad".
temperatura, la humedad relativa, la velocidad de movimiento y el nivel
de energía de calor radiante, incluida la consideración de la necesidad
tasa de cambio de aire flujo de aire en unidades de volumen por hora
de eliminar las partículas en el aire y los gases contaminantes. Algunos
dividido por el volumen del espacio del edificio en unidades de volumen
acondicionadores de aire parciales, que pueden no cumplir con todos
idénticas (normalmente expresado en cambios de aire por hora
estos controles, a veces se seleccionan por su capacidad para controlar
[ACHorACPH]). ]
fases específicas del tratamiento del aire.
Antecedentes: la tasa media de cambio de aire durante un 3
período específico se puede medir utilizando la norma ASTM E 741-83,

Método de prueba para determinar la tasa de fuga de aire por dilución
de trazador. sistema de aire acondicionado conjunto de equipos para el tratamiento
del aire para controlar simultáneamente su temperatura, humedad,
aire acondicionado suministro general de edificios suministro de limpieza y distribución para cumplir con los requisitos de un espacio
4
aire de un sistema de aire acondicionado cuya área de servicio incluye acondicionado.
exclusivamente espacios que no son exclusivos de los establecimientos

2. ASHRAE. 2001. Norma ANSI/ ASHRAE 62-2001.
de atención médica.
Ventilación para una calidad de aire interior aceptable.
Atlanta: Sociedad Americana de Calefacción. Ingenieros de
1. ASHRAE. 1991. Terminología de HVAC&R. Atlanta: Sociedad refrigeración y aire acondicionado, Inc.
Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y 3. Terminología ASHRAE.
Aire Acondicionado, Inc. 4. Ibídem.
irritante del aire una partícula o sustancia química volátil en el aire Antecedentes: los núcleos de gotitas en el aire, viables o no,
que provoca una respuesta fisiológica cuando entra en contacto con son causados por la evaporación de la humedad en la que está
la mucosa de los ojos, la nariz o la garganta. incrustada una partícula. Generalmente, una partícula residual de
este tipo es más pequeña que 5 pm después de la evaporación de
migración del volumen de aire el volumen de aire que se intercambia una partícula original de hasta 150 um de diámetro.
durante la entrada/salida de la habitación (a través de una puerta Algunas de estas partículas pueden ser infecciosas, dependiendo
entre una habitación y el área más allá de su puerta). 5 del origen de la gota.
Término relacionado: agente infeccioso transportado por el aire
aire, aire extraído extraído de un espacio y descargado fuera del

edificio mediante sistemas de ventilación mecánicos o naturales. habitación de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire una habitación
6
diseñado con presurización negativa para proteger a los pacientes y
personas fuera de la habitación de la propagación de microorganismos
aire de reposición, cualquier combinación de aire exterior y de (transmitidos por núcleos de gotitas en el aire) que infectan al
transferencia destinado a reemplazar el aire de escape y la paciente dentro de la habitación.

exfiltración.». Antecedentes: Los agentes infecciosos comunes en el aire
incluyen el sarampión, la tuberculosis y la varicela. Los pacientes
aire, exterior (1) aire fuera de un edificio o tomado del exterior y no que tienen infecciones transmitidas por el aire sospechadas o
circulado previamente a través del sistema; (2) aire ambiental que diagnosticadas se colocan en habitaciones especialmente ventiladas
ingresa a un edificio a través de un sistema de ventilación, a través para ayudar a contener las partículas infecciosas liberadas por el
paciente.
de aberturas intencionales para ventilación natural o por infiltración.
9 Términos relacionados: núcleos de gotitas en el aire;
presurización.
Término relacionado: eficacia de la ventilación.

agente infeccioso transportado por el aire una partícula transportada por el
aire que puede causar una infección.
aire, aire recirculado extraído de un espacio y reutilizado como aire
Antecedentes: La transmisión aérea se produce por la
de suministro. 1 0
diseminación de núcleos de gotitas o partículas de polvo que
contienen el agente infeccioso.
aire, suministro de aire entregado por ventilación mecánica o
Los microorganismos transportados de esta manera pueden
natural a un espacio que se compone de cualquier combinación de
dispersarse ampliamente por las corrientes de aire y pueden ser
aire exterior, aire recirculado o aire de transferencia. 1 1
inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma habitación
o a una distancia del paciente fuente, según los factores ambientales.
Se requieren ventilación y manejo de aire especiales para prevenir
aire, transfiera el aire movido de un espacio interior a otro. 1 2
la transmisión de agentes infecciosos en el aire.' 5 Término
relacionado: núcleos de gotitas aerotransportadas.
núcleos de gotitas en el aire residuos de partículas pequeñas (5

um o menos) de gotitas evaporadas que contienen microorganismos
patógeno transportado por el aire una partícula transportada por el aire que puede
que permanecen suspendidos en el aire y pueden dispersarse
causar una enfermedad.
ampliamente por las corrientes de aire dentro de una habitación o a
una gran distancia. 1 3 ' 1 4 Antecedentes: Los patógenos transportados por el aire son
organismos infecciosos o sustancias químicas que pueden producir
5. Hayden, CS, et al. 1998. Migración del volumen de aire de las enfermedades en un huésped susceptible. Este término también
salas de aislamiento de presión negativa durante la entrada/salida. puede aplicarse a cualquier agente microscópico que sea un irritante
Higiene Ocupacional y Ambiental Aplicada 13(7): 518-527. Ohio. respiratorio e incluye alérgenos y hongos toxigénicos. Los virus, las
6. ASHRAE. 2001. Norma ANS1/ ASHRAE 62-2001, Ventilación bacterias, los hongos y el asbesto son ejemplos de patógenos
para una calidad de aire interior aceptable. respiratorios. Los hongos y algunas bacterias, sobre todo los
Atlanta: Sociedad Estadounidense de Ingenieros de Calefacción,
actinomicetos, forman esporas. Las esporas pueden transportarse
Refrigeración y Aire Acondicionado. Inc 7.
Ibídem. por el aire y son resistentes a factores que destruyen virus y bacterias.
8. Ibíd. Las esporas son la causa más importante de enfermedades no
9. Ibíd. transmisibles.
10. Ibíd.
11. Ibíd.
12. Ibíd. 14. Gamer, JS 1996. Pauta para precauciones de aislamiento en
13. AIA. 2001. Directrices para el diseño y la construcción de hospitales. Control de infecciones y epidemiología hospitalaria
instalaciones hospitalarias y de atención de la salud. 17(l):53-80.
Washington, DC: Instituto Americano de Arquitectos. 15. Ibíd.
TERMINOLOGÍA 7
antesala una habitación que separa una habitación de aislamiento de un algo debe suceder durante la fase de parto, el paciente es trasladado a
corredor. una sala de parto real.
Antecedentes: una sala de aislamiento es para pacientes infecciosos Término relacionado: sala de partos.
e inmunodeprimidos. La antesala tendría control de ventilación para
minimizar los efectos de la propagación de enfermedades por el aire al infiltración de aire en el edificio fuga incontrolada hacia adentro edad
manipular el cierre de la puerta y la ventilación mientras se protege al de aire (que puede contener vapor de agua arrastrado) a través de grietas
paciente de las enfermedades comunes transmitidas por el aire. A veces, e intersticios en cualquier elemento del edificio y alrededor de ventanas y
estos cuartos se usan para vestirse, lavarse las manos y transferir bandejas puertas de un edificio, causada por los efectos de presión del viento o el
de comida. efecto de las diferencias en el interior y la densidad del aire exterior. 1 8
Términos relacionados: aislamiento de infecciones transmitidas por el aire Antecedentes: Este aire puede contener contaminantes
transportados por el aire.
habitación; huésped infeccioso inmunocomprometido.
Términos relacionados: exfiltración, infiltración, sellado
habitación.
aspergilosis una enfermedad fúngica que puede estar presente con una
variedad de síntomas clínicos; producido por varias de las especies de
Aspergillus . Exploración por TC (exploración por tomografía computarizada)
Visualiza un plano único transversal (del cuerpo) mediante el análisis
Antecedentes: las personas inmunodeprimidas o
informático de rayos X multidireccionales.
inmunocomprometidas tienen mayor riesgo de aspergilosis. A. fumigatus
y A. flavus son las causas más comunes de aspergilosis en seres humanos. Antecedentes: La "tomografía" es un procedimiento, por lo general
de rayos X, que se enfoca en un solo plano de un elemento en lugar de
en todo su espesor.
Término relacionado: patógeno aerotransportado.
infección adquirida en la comunidad una infección presente o en

asepsia una condición de estar libre de microbios; libre de infección,
incubación en un paciente al momento de su ingreso en un hospital.
estéril, libre de cualquier forma de vida. dieciséis
Términos relacionados: infección nosocomial; ocupar

Antecedentes: De la misma raíz: sepsis, estado de infección, y
infección adquirida cionalmente.
antisepsia, acción para eliminar microbios e infección.
vapor limpio vapor para humidificación y/o esterilización
ización que se genera en un sistema sin aditivos químicos.

Partículas o gotitas de bioaerosol suspendidas en el aire que consisten o
contienen materia biológica como bacterias, pólenes, hongos, escamas
Término relacionado: autoclave de vapor.
de piel y virus.
Antecedentes: Los bioaerosoles incluyen microorganismos
contaminante (también a veces contaminante) cualquier impureza,
(cultivables, no cultivables y muertos) y fragmentos, toxinas y partículas
cualquier material de naturaleza extraña, asociado con una sustancia
de productos de desecho de todas las variedades de seres vivos.
química, una preparación farmacéutica, un principio fisiológico o un agente
infeccioso.
Los bioaerosoles son omnipresentes en la naturaleza y pueden ser
modificados por las actividades humanas. Todas las personas están
Términos relacionados: agente infeccioso transportado por el aire;
expuestas repetidamente, día tras día, a una amplia variedad de dichos
patógeno transmitido por el aire; escape de ventilación local; contaminante:
materiales. Los bioaerosoles individuales varían en tamaño desde
contaminación; eficiencia de ventilación.
partículas submicroscópicas (<0,01 pm) hasta partículas de más de 100
um de diámetro. 1 7
contaminante, aerotransportado componente aerotransportado no
deseado que puede reducir la aceptabilidad del aire. 2 0 Términos
salas de parto (también LDR, LDRP) Las salas de parto en el hospital
relacionados: agente infeccioso transportado por el aire; patógeno
actual son una versión especializada de una habitación para un solo
transmitido por el aire; escape de ventilación local; contaminante;
paciente.
contaminación; eficiencia de ventilación.
Antecedentes: Estas áreas también se denominan LDR (trabajo de
parto/parto/recuperación). Si la paciente permanece en la misma
contaminación el acto de contaminar, especialmente la introducción de
habitación hasta el alta, el espacio se identifica como LDRP (labor/parto/
gérmenes de enfermedades o material infeccioso dentro o sobre objetos
recuperación/posparto).
normalmente estériles.
Estas áreas son para partos normales y sin complicaciones. Si
18. Terminología ASHRAE.

16. Diccionario médico enciclopédico de Taber (12ª ed.). 19. Diccionario médico de Stedman (27ª ed.). 2000. balti
Filadelfia: FA Davis Company. más: Williams & Wilkins.
17. ACGIH.200I. 20. Norma ANSI/ASHRAE 62-2001.
Antecedentes: La contaminación es el segundo paso de la relación Antecedentes: el líquido de irrigación se conduce a través de la
del proceso de la enfermedad, [Infección] w [Dosis] x [virulencia] x vaina (del instrumento) hacia la vejiga. El procedimiento de cistoscopia
[tiempo/nivel de defensas del huésped]. se puede realizar en un quirófano, una sala de cistoscopia o en la cama
del paciente.
La concentración de contaminantes (en el aire) da lugar a la

contaminación del tejido vivo, lo que da lugar a la colonización, que da
lugar a la infección, que da lugar a sala de parto una habitación idéntica a un quirófano general.
enfermedad. 2 1
Términos relacionados: agente infeccioso transportado por el aire; Antecedentes: las salas de parto ahora se utilizan principalmente
contaminante; contaminante. para cesáreas, partos de nalgas u otros partos complicados.
control (HVAC&R) (1) un dispositivo para regular un sistema o Términos relacionados: sala de parto: quirófano.
componente en operación normal, manual o automáticamente; (2) en
términos generales, métodos y medios para gobernar el desempeño de condiciones de diseño los valores de ventilación, temperatura y
cualquier aparato, máquina o sistema. humedad dentro de los cuales un sistema está diseñado para operar
22
para proporcionar aire acondicionado. También se pueden requerir
Antecedentes: si es "automático", la implicación es que el control niveles de filtrado.
responde a los cambios de presión, temperatura u otra variable cuya

magnitud se está regulando. actividades de diagnóstico , incluida la toma de antecedentes, el
examen físico y la evaluación de laboratorio, que determinan la
naturaleza de la enfermedad de un paciente y su origen.
método(s) de control (higiene industrial ) para aislar o eliminar los
peligros del lugar de trabajo. Términos relacionados: clínica de diagnóstico; tratamiento.
Antecedentes: En la eliminación de contaminantes y/o
contaminantes, el término de higiene industrial "control" se usa para clínica de diagnóstico una clínica de diagnóstico es una instalación
describir métodos que pueden emplearse, por ejemplo, para aislar o donde los pacientes son vistos regularmente de forma ambulatoria para
eliminar peligros de patógenos del lugar de trabajo. Tres estrategias de servicios de diagnóstico o tratamiento menor, pero donde no se realiza
control se usan habitualmente solas o en combinación: un tratamiento mayor que requiera anestesia general o cirugía.
1. Controles administrativos (ejemplo: cronogramas para minimizar el

diálisis un método externo para ajustar los niveles de iones y sustancias
riesgo).
químicas en la sangre (un proceso normalmente realizado por los
2. Controles de ingeniería (ejemplo: diseño de ventilación).
riñones).
Antecedentes: durante la diálisis, la sangre del paciente se desvía
3. Equipo de protección personal (ejemplo: cubrebocas para al equipo de diálisis, se filtra osmóticamente y luego se devuelve al
trabajadores). paciente.
método de control (médico) para erradicar o mejorar el proceso de conexión de equipos dedicados (servicios públicos) agua, desechos,
una enfermedad (tratamiento y/o medidas de salud pública). vapor, gases medicinales, agua enfriada y electricidad.
Antecedentes: algunos equipos médicos y hospitalarios (como

corredor (1) pasillo interior dentro de un edificio; (2) corredor público:
los de radioterapia) requieren una conexión de suministro principal
corredor no destinado a ser utilizado por pacientes internos; (3) pasillo
dedicada (no compartida con otras cargas), separada de los servicios
de pacientes: pasillo a las habitaciones de los pacientes que utilizarían
suministrados al área general.
los pacientes.
Término relacionado: equipamiento médico.

equipo crítico de HVAC equipo esencial para la operación de HVAC
que está conectado al sistema de energía de emergencia.
endoscopia un término general que significa la visualización de las
cavidades y estructuras del cuerpo a través de un instrumento óptico
insertado.
Examen de cistoscopia de la vejiga mediante un instrumento
(cistoscopio) insertado a través de la uretra.
área de endoscopia un ambiente para la endoscopia.
21. Diccionario médico enciclopédico de Taber (12ª ed.). Antecedentes: algunos procedimientos endoscópicos específicos
22. ASHRAEferminología. requieren anestesia y se realizan en un
TERMINOLOGÍA
quirófano o una sala de endoscopia equipada para anestesia lates mayores de 0,30 micras. Consulte el Capítulo 4, Sección 4.3.2,
Filtración de alta eficiencia.
Término relacionado: sistema de limpieza de aire.
estudio epidemiológico de la distribución y los determinantes de la
enfermedad. hospital (institución) una institución para tratar a los enfermos,
Antecedentes: No limitado a enfermedades infecciosas; incluye convenientemente ubicada, construida, organizada, administrada y
todas las enfermedades humanas, por ejemplo, el cáncer y las dotada de personal para proporcionar de manera científica, económica,
enfermedades metabólicas. eficiente y sin trabas, la totalidad o parte reconocida de las complejas
modalidades de diagnóstico y tratamiento para enfermedades físicas. y
equipo, equipo médico específico para un procedimiento o actividad enfermedades mentales (adaptado del Diccionario médico ilustrado de
médica. Borland).
Antecedentes: Ejemplos son equipos especializados en
<m departamentos como Radiología de Diagnóstico, Radiología Terapéutica, Antecedentes: un hospital es un centro que funciona las 24 horas,
Laboratorio Clínico. Farmacia, Administración, Procesamiento Central equipado para realizar procedimientos quirúrgicos críticos y de emergencia
Estéril, Cirugía, Urgencias y Cirugía Láser. y cuenta con todos los servicios y laboratorios de apoyo necesarios
dentro del edificio para lograrlo, incluida la atención al paciente en la
cama.
Salas de examen (de emergencia) Las salas de examen (o salas de Término relacionado: clínica de tratamiento.
tratamiento) son espacios utilizados para el tratamiento de emergencia
de huesos rotos, laceraciones, objetos extraños, conmociones cerebrales, huésped inmunocomprometido (a veces huésped inmunosuprimido )
etc. individuo cuyo sistema inmunitario se ha debilitado por una enfermedad
Antecedentes: Las salas de examen brindan servicios para tratar (como el SIDA) o un tratamiento médico (como la quimioterapia).
la lesión o enfermedad y luego dar de alta al paciente, o para estabilizar
al paciente para observación adicional o tratamiento como paciente
hospitalizado. huésped infeccioso inmunocomprometido un paciente que es a la vez
Término relacionado: sala de tratamiento. un huésped inmunocomprometido y un transmisor potencial de la infección.
aire de escape ver aire, escape. Términos relacionados: aislamiento de infecciones transmitidas por el aire
habitaciones; antesala.
fuga de aire de exfiltración hacia el exterior a través de grietas e
intersticios y a través de techos, pisos y paredes de un espacio o edificio. calidad del aire interior la composición y las características del aire en
23 un espacio cerrado que afectan a los ocupantes de ese espacio.
26
Términos relacionados: infiltración de aire en edificios; dnfiltración;
habitación sellada. Antecedentes: la calidad del aire interior de un espacio está
determinada por el nivel de contaminación del aire interior y otras
filtro ver sistema de limpieza de aire. características del aire, incluidas aquellas que afectan el confort térmico,
como la temperatura del aire, la humedad relativa y la velocidad del aire.
clínica de emergencia independiente una instalación de emergencia La calidad del aire interior es de considerable interés y relevancia en el
que está separada de un hospital. cuidado de la salud
Backgivund: una clínica de emergencia independiente; incluye ocupaciones La calidad del aire interior en los entornos de atención
provisiones para la observación temporal de pacientes hasta que sean médica debe incorporar consideraciones para los contaminantes
dados de alta o transferidos. Este tipo de unidad requiere una planificación infecciosos y otros en el aire.
de transporte especial para acomodar el traslado de pacientes. El sistema HVAC o de ventilación debe
1. proporcionar ventilación de aire exterior para proporcionar ventilación

de dilución,
hematología el estudio de la sangre y los tejidos formadores de sangre
y los trastornos asociados con ellos. 2. reducir las partículas suspendidas en el aire en la porción recirculada
del aire de ventilación a través de la filtración y tener capacidades de
Filtro HEPA (fdter absoluto) filtro de aire de partículas de alta filtración adecuadas para los contaminantes de
eficiencia.24 inquietud.
Antecedentes: el filtro HEPA es una filtración con eficiencias de

eliminación del 99,97 % o más de partículas. 25. Diccionario médico ilustrado de Dorland (29ª ed.).
2000. Filadelfia: WB Saunders Co.
26. ASTM. 2000. D1356-00a: Terminología estándar relacionada con el
23. Norma ANSLASHRAE 62-2001. muestreo y análisis de atmósferas.
24. Terminología ASHRAE. West Conshohocken, Pensilvania: ASTM International.
3. proporcionar flujos de aire especiales como para operar aire de reposición ver aire, reposición.
habitaciones.
Términos relacionados: contaminante; contaminante; gas médico oxígeno, nitrógeno, óxido nitroso, vacío y aire comprimido
contaminación; eficacia de la ventilación; eficiencia de ventilación. médico, vacío y gas anestésico son gases médicos típicos que se utilizan
en los hospitales.
higiene industrial la ciencia y el arte dedicados a anticipar, reconocer,

evaluar y controlar aquellos factores ambientales o tensiones que surgen
en quirófano menor para los fines de este manual, un quirófano de Clase
o del lugar de trabajo y puede causar enfermedad, deterioro de la salud A según lo define el Colegio Americano de Cirujanos.
30
y el bienestar, o incomodidad e ineficiencia significativas entre los
trabajadores o entre los ciudadanos de la comunidad. Término relacionado: quirófano.
Término relacionado: control (higiene industrial). Cirugía menor La definición quirúrgica clásica de cirugía menor es una
operación en la que no se ingresa a una cavidad del cuerpo o en la que
infiltración fuga de aire hacia el interior a través de grietas e intersticios no se inserta un dispositivo permanente mediante una incisión.
y a través de techos, pisos y paredes de un espacio de un edificio. 2 8

Término relacionado: infiltración de aire en edificios
IRM (imágenes por resonancia magnética) imágenes del cuerpo
mediante la medición de cambios en la resonancia de energía en un
salas de cuidados intensivos salas en las que el nivel de gran campo magnético.
la atención al paciente y el control electrónico de los pacientes aumentan Antecedentes: dentro de una sala de resonancia magnética se
considerablemente en comparación con las habitaciones de pacientes convencionales. encuentran el imán, la carcasa y la mesa del paciente. Para conocer los
Antecedentes: los espacios de UCI hoy en día son especializados. requisitos específicos de espacio, servicios públicos y energía, consulte
el Capítulo 12, Sección 12.3.7.
Los usos comunes son los siguientes: Unidad de cuidados intensivos
quirúrgicos (SICU), Unidad de cuidados intensivos médicos (MICU),
Unidad de cuidados cardíacos (CCU) y Unidad de cuidados posteriores micosis cualquier enfermedad causada por hongos.
a la anestesia (PACU).
nosocomiales infección ( infección adquirida
procedimiento invasivo para los fines de este manual, inserción de un en el hospital) una infección que se adquiere en un hospital y que no
instrumento o dispositivo en el cuerpo a través de la piel o un orificio estaba presente ni se estaba incubando al ingreso.
corporal para diagnóstico o tratamiento. También conocida como "infección adquirida en el hospital".
Términos relacionados: infección adquirida en la comunidad;
Término relacionado: procedimiento. infección ocupacional adquirida.
laboratorio un lugar equipado para realizar pruebas y experimentos y Unidades de atención de enfermería las 24 horas, unidades de pacientes
procedimientos de investigación y para preparar reactivos, productos médicos/ quirúrgicos agudos o salas de atención de pacientes que contienen
químicos terapéuticos y radiación. 2 9 la mayoría de las camas de pacientes en las instalaciones de atención médica
actuales.
Antecedentes: Los principales laboratorios incluyen Química, Antecedentes: las habitaciones están limitadas a dos camas para
Hematología, Microbiología y Tejidos (Patología). Hay muchos (sub) pacientes (llamadas habitaciones semiprivadas); sin embargo, la
laboratorios especializados que se adaptan a procedimientos particulares. tendencia actual es que estas habitaciones tengan una sola cama
Consulte el Capítulo 3, Sección 3.3.6. (llamadas habitaciones privadas). La habitación de un paciente debe
tener un baño directamente accesible desde dentro de la habitación. En
la mayoría de los estados, la habitación de un paciente debe tener una
escape local (escape de ventilación local) los escapes locales instalación para lavarse las manos dentro de la habitación propiamente
funcionan según el principio de capturar un contaminante transportado dicha. En las habitaciones semiprivadas, una cortina de cubículo brinda
por el aire o el calor en la fuente o cerca de ella. privacidad entre las camas. Todas las habitaciones deben estar provistas
Términos relacionados: Control (higiene industrial); eficiencia de de una ventana exterior, y. en muchos estados, esta ventana debe poder
ventilación. operarse con una herramienta o llave. Los últimos códigos contra
incendios permiten que las ventanas de las habitaciones de los pacientes estén fija
27. CNS. 1988. Fundamentos de Higiene Industrial.

Chicago: Consejo Nacional de Seguridad. 30. Colegio Americano de Cirujanos. 1976. Definición de aire limpio
28. Norma ANSI/ASHRAE 62-2001. microbiológico quirúrgico. Boletín del Colegio Americano de
29. Diccionario médico de Stedman (27ª ed.). Cirujanos 61:19-21.
TERMINOLOGÍA 11
eliminando la necesidad de guillotinas operables. Una unidad estándar de personal múltiple, acceso a la sala de recuperación y un
pacientes consta de aproximadamente 30 camas. entorno totalmente controlado". 3 2
Términos relacionados: procedimiento invasivo; procedimiento;
enfermería Unidades de atención de 24 horas, pacientes críticos quirófano menor.
(UCI) Unidades de enfermería de cuidados críticos que albergan a
pacientes graves que reciben el máximo de atención. quirófanos, quirófanos de trasplante cardíaco un quirófano para cirugía
Antecedentes: Esta unidad de atención al paciente es lo mejor que de bypass a corazón abierto y cirugía de trasplante de corazón.
el hospital tiene para ofrecer en términos de personal y tecnología. Las
unidades de enfermería de cuidados intensivos requieren consideraciones Antecedentes: son similares a los quirófanos generales, pero
especiales de espacio y equipo. No todos los hospitales brindan todos los normalmente requieren un espacio más grande.
tipos de atención crítica. Algunos pueden tener una pequeña unidad
combinada; otros pueden tener unidades separadas altamente quirófanos, neurocirugía y quirófano de cirugía cerebral y/o de columna.
especializadas. Los siguientes son ejemplos de unidades de cuidados
críticos especializadas: Intensiva neurológica, Intensiva para quemaduras/ Antecedentes: esta sala generalmente tiene equipo de microscopio
heridas, Cardiopulmonar, Intensiva quirúrgica, Intensiva médica, Step-
y equipo de visualización montados en el techo. Estos requisitos de
Down.
accesorios (ubicación) no deben entrar en conflicto con las buenas
Intensivo Geriátrico, Intensivo Pediátrico, Intensivo Neonatal, Coronario.
prácticas de distribución de aire.
Término relacionado: unidades reductoras. microorganismo oportunista un agente normalmente no infeccioso que
se vuelve infeccioso en un huésped inmunocomprometido.
atención de enfermería las 24 horas, pacientes de atención
especializada, ya sea un hospital especializado independiente o una Término relacionado: huésped inmunocomprometido.
unidad dentro de un hospital, las unidades de atención especializada son
unidades de enfermería que tienen una función clínica específica. aire exterior ver aire, exterior.
Antecedentes: La mayoría de estas unidades son similares a una

unidad de enfermería estándar, pero se requieren consideraciones centro quirúrgico para pacientes ambulatorios un centro para cirugía
especiales de diseño para la población específica de pacientes que (puede incluir cirugía dental para pacientes ambulatorios) donde no se
reciben tratamiento. Por ejemplo, en una unidad de enfermería geriátrica, prevé la atención nocturna del paciente.
es posible que sea necesario aumentar los niveles de iluminación, eliminar Antecedentes: el programa funcional de un centro quirúrgico para
las barreras físicas y ampliar los espacios para permitir el uso adicional de pacientes ambulatorios describe en detalle la dotación de personal, los
sillas de ruedas, instalar pasamanos adicionales para ayudar en la tipos de pacientes, el horario de atención, las funciones y las relaciones
movilidad y aumentar las tasas de ventilación para eliminar los olores. A de espacio, las disposiciones de traslado y la disponibilidad de servicios
continuación se incluye una lista parcial de las unidades especializadas: fuera del sitio. Si el centro quirúrgico para pacientes ambulatorios es parte
Rehabilitación, Geriatría, Demencia. Hospicio de Cuidados Subagudos, de un hospital de cuidados intensivos u otro centro médico, los servicios
Unidades de SIDA, Psiquiátrica y Desintoxicación.
pueden compartirse para minimizar los requisitos especiales.
espacio ocupable un espacio cerrado destinado a actividades humanas, Unidades de atención al paciente Las unidades de atención al paciente son
excluyendo aquellos espacios destinados principalmente a otros fines aquellas áreas de los establecimientos de atención de la salud donde las 24 horas
(tales como cuartos de almacenamiento y cuartos de equipos que se Se brinda atención de enfermería las 24 horas a los pacientes.
metro
ocupan ocasionalmente por períodos cortos de tiempo).^ Antecedentes: Hay tres categorías típicas de unidades de atención
al paciente (ver términos relacionados). Cada una de estas categorías
tiene estrategias únicas de prestación de atención y consiste en la sala o
infección ocupacional adquirida una infección adquirida mientras se área de atención al paciente y todo el espacio de apoyo administrativo y
trabaja en un entorno de atención médica. clínico necesario para atender las necesidades especializadas de la
Términos relacionados: infección adquirida en la comunidad; población de pacientes.
infección nosocomial,
Términos relacionados: unidades de cuidados de enfermería de 24 horas,

quirófano una sala diseñada específicamente para procedimientos agudos médico/ quirúrgicos; enfermería unidades de atención 24 horas, cuidados
quirúrgicos. En el entendimiento común, esto significa la mayoría de los críticos de enfermería; y unidades de atención de enfermería las 24 horas,
tipos de procedimientos quirúrgicos, especialmente aquellos que involucran atención de enfermería especializada.
la administración de anestesia,
32. Directrices de la AIA para el diseño y la construcción de instalaciones

31. Norma ANSI/ASHRAE 62-2001. hospitalarias y de atención de la salud.
12 MANUAL DE DISEÑO DE HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
Habitaciones de pacientes Las habitaciones de pacientes normalmente se requiere tor) con presión positiva o negativa (determinado por el diseño).
son semiprivadas (dos pacientes) o privadas (para pacientes individuales). La directriz AIA 2001 requiere (en ciertas salas) un RDP de 2,5 Pa (0,01
in. wg).
Antecedentes: Cada habitación de los pacientes cuenta con un baño/

ducha privados. La atención al paciente se proporciona para la recuperación Términos relacionados: sala de aislamiento de infecciones
de un procedimiento, la observación del paciente y el diagnóstico. Las transmitidas por el aire, infiltración de aire en edificios; exfiltración;
habitaciones normalmente están contenidas dentro de un departamento y infiltración; sala de ambiente protector; habitación sellada.
son supervisadas por una persona o por varias estaciones de enfermería.
Un área de preparación/dispensación de medicamentos, ropa de cama procedimiento de tratamiento de un paciente.
limpia y sucia y áreas de espera, apoyo de limpieza e instalaciones para el Antecedentes: Existen muchos procedimientos de diagnóstico y
personal complementan cada departamento. tratamiento. Los procedimientos invasivos y mínimamente invasivos se
realizan en quirófanos.
Términos relacionados: procedimiento invasivo; operando
neumonía inflamación del tejido pulmonar. habitación; tratamiento.
Antecedentes: La causa de la neumonía es generalmente bacteriana
o viral, pero en ocasiones la neumonía puede ser causada por hongos cuartos ambientales protectores un entorno de atención al paciente
aerotransportados oportunistas (especialmente en huéspedes que requiere presurización positiva para proteger al paciente de
inmunocomprometidos). Ahí enfermedades humanas y ambientales transmitidas por el aire.

también son causas no infecciosas como las químicas o
exposicion a la radiación. Antecedentes: esta protección es necesaria para los pacientes

inmunocomprometidos, ya sea por el tratamiento o por la enfermedad.
contaminante un contaminante no deseado que resulta en contaminación.
Términos relacionados: aislamiento de infecciones en el aire
Antecedentes: un contaminante puede o no ser un agente infeccioso. habitación; presurización.
Términos relacionados: contaminante; contaminación. enfriamiento de procesos el uso de agua fría en entornos de atención
médica que no es estacional pero está relacionado con un profesional
impuesto.
contaminación que se vuelve impura o inadecuada por contacto o
mezcla con un contaminante no deseado. 3J Antecedentes: los ejemplos de enfriamiento de procesos incluyen
Términos relacionados: contaminante; contaminante. unidades de enfriamiento modulares (MCU), aceleradores lineales,
imágenes de resonancia magnética, escáneres PET (tomografía por
presurización diferencia de presión entre un espacio y una presión de emisión de positrones), centros de datos y condensadores de refrigeración.
referencia.
Antecedentes: la presurización es importante para el control de

infecciones. La presurización positiva produce un flujo neto de aire de la radiología la disciplina científica (médica en este caso) que se ocupa de
habitación desde un espacio hacia el espacio de referencia a través de los rayos X y otras formas de energía radiante para obtener imágenes y
cualquier abertura entre los dos espacios. La presurización negativa tratar el cuerpo interno
estructuras
produce un flujo neto de aire hacia un espacio desde el espacio de
referencia a través de cualquier abertura entre los dos espacios.
Áreas de salas de radiología para rayos X de pacientes, convencional y
digital, y procesamiento de imágenes.
1. Criterios de caudal volumétrico (VFR). Esta diferencia de presión entre
Antecedentes: estas habitaciones normalmente se usan mucho y el
la habitación y los espaciadores arquitectónicos adyacentes se logra
equipo electrónico produce una cantidad variable de calor en el espacio.
según la mayoría de los códigos proporcionando diferenciales en las tasas
de flujo volumétrico (VFR) de suministro, retorno y escape de aire y cierre
de puertas.
aire recirculado ver aire, recirculado.
2. Criterios de presión diferencial de la sala (RDP). La mayoría de las eficacia de la distribución del aire de la habitación una medida de
habitaciones de los hospitales pueden diseñarse utilizando únicamente la eficacia con la que el sistema de ventilación proporciona aire de
criterios VFR para la presurización. Para áreas de evaluación de alto suministro a la habitación para mantener una calidad de aire aceptable en
riesgo, los criterios RDP (cuando se usan) requieren una sala sellada (con la zona ocupada.
diferenciales significativos) para la presurización (ver Apéndice A.5.2) para Término relacionado: eficacia de la ventilación.
que la sala permanezca (una indicación
habitación sellada una habitación que tiene fugas mínimas, para evitar
33. Diccionario médico de Stedman (27ª ed.). que el aire sea aspirado a través de las grietas alrededor
TERMINOLOGÍA' 13
ventanas, conexiones de servicios públicos, techos u otras penetraciones pluma quirúrgica térmica una corriente de convección (de aire) que se
en las paredes. eleva desde el sitio de la herida debido al calor corporal del paciente, el
Términos relacionados: infiltración de aire en edificios; exfiltración; personal del quirófano y el calor radiante de la lámpara quirúrgica.
6
infiltración.
centro de enfermería especializada un centro que alberga a personas

transferir aire ver aire, transferir.
que necesitan servicios de enfermería intermitentes.
sala de traumatología las salas de traumatología son áreas que se utilizan

escama de piel una pequeña escama de piel epidérmica tis
demandar.
para atender a pacientes cuyas lesiones o enfermedades son más graves
que las que pueden tratarse adecuadamente en las salas de examen
Antecedentes: Las escamas de piel portan bacterias y son
convencionales.
de preocupación en el campo estéril de un quirófano.
Términos relacionados: quirófano, campo estéril. Antecedentes: Las salas de trauma también se utilizan con frecuencia
denominadas "salas de crisis" o "salas de choque". los
autoclave de vapor un recipiente sellado que puede contener
El objetivo principal de la sala de traumatología es estabilizar a un paciente
artículos en un entorno de vapor presurizado (15 libras por pulgada
con lesiones graves para recibir tratamiento adicional, generalmente en un
cuadrada [103 kPa]) a 250 °F (121 °C) durante un período prolongado (20
quirófano.
minutos o más) para matar todos los microorganismos, incluidas las
bacterias.
actividades de tratamiento tomadas para erradicar o mejorar
34
esporas evaluar la enfermedad de un paciente.
unidades reductoras un grupo de camas utilizadas para la transición de Términos relacionados: procedimiento; clínica de tratamiento
la Unidad de Cuidados Críticos a la Unidad de Enfermería.

Término relacionado: unidades de enfermería de 24 horas, pacientes clínica de tratamiento una instalación totalmente separada de un hospital
críticos. que atiende pacientes, como pacientes ambulatorios, sin provisión para
pernoctaciones.
condición estéril de estar libre de todos los microorganismos vivos y sus
Antecedentes: La instalación tiene sus propios sistemas HVAC
esporas/ 3
dedicados. Una clínica de tratamiento es una instalación que brinda, de
forma ambulatoria, tratamiento mayor o menor para pacientes que los haría
campo estéril una superficie estéril designada en y alrededor del sitio de
incapaces de tomar medidas para su autoconservación en condiciones de
un procedimiento invasivo. Se consideran límites del campo estéril en
emergencia sin la ayuda de otros. 3 (ver Norma NFPA 99 1999). Esta
cirugía los siguientes: ,
instalación es una forma nueva y emergente de centro para pacientes
1. La superficie de los paños estériles desciende hasta el nivel de la mesa ambulatorios que puede brindar una amplia gama de servicios de diagnóstico
de operaciones. Los brazos y guantes se consideran en el campo estéril. para pacientes ambulatorios y procedimientos mínimamente invasivos.
2. Los frentes de las batas del personal operativo desde las líneas del cuello
hasta el nivel de la mesa. Término relacionado: hospital.
3. Equipo que esté debidamente cubierto, como el soporte de Mayo y las

salas de tratamiento "salas de tratamiento" es una categoría general para
superficies horizontales de las tabletas traseras).
salas donde se realizan procedimientos médicos.
4. Porciones de equipo debidamente cubierto, como microscopios y

Antecedentes: Los procedimientos incluyen broncoscopia, criocirugía,
máquinas de rayos X debidamente cubiertos.
etc.
5. Los mangos de luz pero no las luces.
6. La pantalla de anestesia desde el nivel de la mesa triaje el acto de determinar la gravedad de la enfermedad/lesión de los
hasta la parte superior de la pantalla. pacientes para que aquellos que tienen las enfermedades/lesiones más
emergentes puedan ser tratados de inmediato
Término relacionado: quirófano.
36. Woods, JE, DT Braymen, RW Rasmussen, PE

suministro de aire véase aire, suministro. Reynolds y GM Montag. 1986. Requisitos de ventilación en quirófanos
de hospitales—Parte I: Control de partículas en el aire. Transacciones
columpios grupo de camas utilizadas para diferentes fines de enfermería, ASHRAE 92(2A):396-426. Atlanta: Sociedad Estadounidense de
según las necesidades del momento. Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado, Inc.
34. Enciclopedia de ciencia y tecnología McGraw-Hill. 1997. Nueva York: 37. NFPA. 1999. Norma 99: Norma de establecimientos de atención médica.
McGrawHill. Quincy, Mass.: Asociación Nacional de Protección contra Incendios.
35. Diccionario médico enciclopédico de Taber (12ª ed.).
inmediatamente y los heridos menos graves pueden ser tratados más ventanas u otras aberturas intencionales en el edificio. 4 0 Antecedentes:
tarde o en otra área (ver Apéndice B.4.1). Las funciones fundamentales de la ventilación también pueden
incorporar requisitos de control de humo o eliminación de
Radiación ultravioleta ultravioleta.
contaminantes de fuentes específicas conocidas en un espacio.
Antecedentes: La radiación ultravioleta es la porción del espectro
electromagnético descrita por longitudes de onda de 100 a 400 nm.
Término relacionado: presurización.

Término relacionado: VTGI.
eficacia de la ventilación (Ev) la capacidad de un sistema de

Irradiación germicida ultravioleta UVGI. ventilación para suministrar aire a la zona de respiración (u ocupada)
Antecedentes: La irradiación germicida ultravioleta es aquella de un espacio o espacio de trabajo en tal
porción del espectro electromagnético descrita por longitudes de onda zona.
de 200 a 270 nm. Términos relacionados: aire, exterior', eficacia de la distribución
La irradiación germicida ultravioleta es un uso de la radiación UV para del aire de la habitación.
matar o inactivar microorganismos. Las lámparas UVGI se pueden
utilizar en luminarias de techo o pared o dentro de conductos de eficiencia de ventilación la capacidad de un sistema para eliminar los
sistemas de ventilación. contaminantes generados por una fuente en un
Término relacionado: UV. habitación.
Término relacionado: escape local.
tasa de ventilación ver tasa de cambio de aire.

Sala(s) de espera en áreas de pacientes, estos son espacios donde
ventilación un proceso de suministro o extracción de aire de un esperan personas que no son pacientes (es decir, miembros de la
espacio con el fin de controlar los niveles de contaminantes del aire, la familia). En las clínicas y en los servicios de urgencias, estos son
humedad o la temperatura dentro del espacio. espacios donde esperan los pacientes que buscan diagnóstico y
3 9 Dicho aire puede no haber sido acondicionado. tratamiento.
La ventilación mecánica es la ventilación proporcionada por Antecedentes: Puede haber un requisito para aislar a los
equipos accionados mecánicamente, como ventiladores y sopladores pacientes con enfermedades infecciosas transmitidas por el aire y/o
accionados por motor, no por dispositivos como ventiladores de turbina recibir a una persona contaminada expuesta a materiales peligrosos.
accionados por viento y ventanas accionadas mecánicamente.
gas anestésico de desecho gases anestésicos que se han administrado

La ventilación natural es la ventilación proporcionada por efectos
al paciente y se exhalan o exceden la cantidad consumida por el
térmicos, de viento o de difusión a través de puertas,
paciente.
38. CDC. 1994. Directrices para la prevención de la transmisión de

mycobacterium tuberculosis en los establecimientos de salud. actividad del agua la actividad del agua es un indicador de la cantidad
Recomendaciones e informes del MMWR: 43(RR-13): 28 de de agua en un material que está disponible para soportar el crecimiento
octubre. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.
microbiano.
UU., Servicio de Salud Pública, Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades, Atlanta.
39. Norma ASHRAE 62-2001. 40. Ibíd.
milímetro
CAPÍTULO 3
DESCRIPCIONES DE LAS INSTALACIONES
3.1 INTRODUCCIÓN: ATENCIÓN MÉDICA punto focal continuo para todos los servicios de atención médica
COMODIDADES necesarios. Las prácticas de atención primaria brindan a los pacientes
acceso rápido a su propio médico personal oa un médico de respaldo
Un hospital es una institución para tratar y cuidar a cuatro o más
establecido cuando el médico principal no está disponible.
personas que necesitan atención médica las 24 horas del día, todos los
días. Los hospitales se pueden clasificar de tres formas: (1) por duración
de la estancia, (2) por las enfermedades de sus pacientes, y (3) por el Las prácticas de atención primaria brindan promoción de la salud,
tipo de propiedad. prevención de enfermedades, mantenimiento de la salud, asesoramiento,
educación del paciente y diagnóstico y tratamiento de enfermedades
agudas y crónicas en una variedad de entornos de atención médica (p.
Los hospitales de estancia corta son aquellos en los que los pacientes ej., consultorio, hospitalización, cuidados intensivos, atención a largo
permanecen menos de 30 días. plazo , atención domiciliaria y guardería).
Los hospitales especializados, como los centros oncológicos, los

Los consultorios de atención primaria están organizados para
centros para mujeres y niños o los centros de salud mental, se
satisfacer las necesidades de los pacientes que tienen problemas
definen a sí mismos por el tipo de servicios que brindan.
indiferenciados y donde la gran mayoría de las inquietudes y necesidades
de los pacientes se satisfacen en el propio consultorio de atención primaria.
* La propiedad puede ser de tres tipos: • Propiedad
Los consultorios de atención primaria generalmente están ubicados en
de la comunidad
la comunidad del paciente, lo que facilita el acceso a la atención médica
Propietario (ya sea sin fines de lucro o con fines de lucro) mientras se mantiene una amplia variedad de relaciones de consulta y
Propiedad del gobierno, como el Departamento de Defensa derivación especializadas e institucionales para necesidades de atención
o la Administración de Veteranos.
específicas. La estructura de la práctica de atención primaria puede
incluir un equipo de médicos y profesionales de la salud no médicos.
3.1.1 Hospital de cuidados intensivos
Un hospital de cuidados intensivos brinda todo tipo de atención

médica y es donde la duración de la estadía de un paciente es de más 3.1.4 Primaria pequeña (vecindario)
de un día y menos de treinta días. Instalaciones para pacientes ambulatorios
Muchos hospitales también tienen atención ambulatoria asociada en el

mismo campus. Un centro ambulatorio primario pequeño suele ser una clínica de
barrio o un edificio de consultorios médicos.
3.1.2 Hospital de Salud Mental Estas instalaciones tendrán desde uno hasta diez consultorios médicos
milímetro
diferentes. Suelen tener menos de 465 metros cuadrados (5,000 pies
Un hospital de salud mental es un hospital especializado que
cuadrados) en
brinda atención psiquiátrica a los pacientes durante más de un día. área.
3.1.5 Instalaciones quirúrgicas para pacientes ambulatorios

3.1.3 Centro Ambulatorio de Atención Primaria
Un centro de atención primaria sirve como el primer punto de Hay una serie de procedimientos quirúrgicos que se pueden
entrada del paciente al sistema de atención médica y como el realizar como cirugía ambulatoria. Descarga
15
milímetro
dieciséis
de la instalación se espera dentro de un período de tiempo razonablemente ción en toda la habitación y un flujo general de aire de las áreas limpias a
corto. las menos limpias. Un infeccioso en el aire
Clases de instalaciones quirúrgicas (American College la sala de aislamiento puede tener o no una antesala. Puede tener o no un
of Surgeons 1996) incluyen: sistema electrónico de seguimiento y control de la presión; sin embargo,
se requiere un medio mecánico para medir la relación de presión para
•
Clase A: proporciona procedimientos quirúrgicos menores todas las habitaciones nuevas.
realizado bajo anestesia tópica, local o regional sin sedación
preoperatoria. Se excluyen las vías intravenosa, espinal y epidural;
estos métodos son apropiados en instalaciones Clase B y C. 3.2.3 Sala de entorno de protección
Una habitación de entorno protector es una habitación de paciente

que demuestra, mediante pruebas continuas o periódicas, flujo de aire
Clase B: proporciona procedimientos quirúrgicos menores o
hacia afuera a través de las seis superficies y presión de aire positiva
mayores realizados junto con sedación oral, parenteral o intravenosa
sostenida con respecto a las seis superficies, incluida la pared exterior.
o bajo analgésicos o medicamentos disociativos.
Tiene características de diseño de ventilación específicas, incluido el
suministro de aire filtrado por HEPA, desde difusores de aire de flujo
Clase C: brinda procedimientos quirúrgicos mayores que requieren
unidireccional sin aspiración colocados aproximadamente sobre la cama,
anestesia general o de bloqueo regional y apoyo de las funciones
registros de aire de retorno colocados en la parte baja de la pared cerca de
corporales vitales.
la entrada de la habitación y un patrón general de flujo de aire desde el
paciente hacia la puerta. .
Las instalaciones quirúrgicas para pacientes ambulatorios suelen
ser instalaciones de Clase A y, en determinadas circunstancias, pueden
ser instalaciones de Clase B.
3.2.4 Unidades de Enfermería de Cuidados Críticos.
3.1.6 Vida Asistida Las unidades de enfermería de cuidados intensivos brindan servicios
La vida asistida es una vivienda para personas de la tercera edad intensivos y especializados a pacientes extremadamente enfermos. Estos
que ofrece apartamentos individuales, que pueden tener o no una cocina pueden estar especializados para diagnósticos cardíacos, médicos,
pequeña. Las instalaciones ofrecen personal en el lugar las 24 horas, coronarios, neurológicos u otros grupos o pueden, como en muchas
comidas colectivas y programas de actividades. Los servicios de enfermería instituciones más pequeñas, ser generalizados. Las camas para cuidados
se proporcionan por un cargo adicional. intensivos tienen licencia por separado de otras categorías de camas para
pacientes. Ya sean especializadas o generalizadas, las consideraciones de
3.2 UNIDADES DE ATENCIÓN A PACIENTES programación para las unidades son similares, excepto para las unidades
de cuidados intensivos neonatales.
3.2.1 Medicina general y
Estas unidades también se conocen comúnmente como "Unidades
Unidades Quirúrgicas de Enfermería de Cuidados Intensivos". un término que connota la
El término unidad de enfermería médica y quirúrgica se utiliza para grado de servicio prestado en oposición a "cuidado crítico", que denota la
identificar todos los servicios generales de enfermería de cuidados condición del paciente.
intensivos. Las unidades pueden tener pacientes médicos, quirúrgicos, La distinción, aunque interesante, no se considera importante a los efectos
ortopédicos, pediátricos, ginecológicos o una combinación de pacientes. El de este manual.
término también se usa a veces para identificar todas las unidades de La enfermería en cuidados intensivos es un fenómeno relativamente
cuidados no críticos. También se puede hacer una distinción con respecto nuevo cuya importancia está creciendo rápidamente.
a la concesión de licencias porque muchas unidades utilizadas para Los avances en la tecnología médica han hecho posibles los tratamientos
servicios especializados se incluyen en esta clasificación genérica. Para en casos que antes se consideraban incurables.
conocer los requisitos específicos de temperatura, humedad y flujo de aire, El uso de camas médicas y quirúrgicas generales puede disminuir, pero la
consulte la Tabla 4.1. necesidad de camas de cuidados intensivos ha aumentado,
3.2.2 Salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire

¡Otra clase de unidad está emergiendo como un puente entre las
(Todos)
Unidades de Cuidados Críticos y las unidades generales! o unidades
Esta es una habitación de paciente que demuestra, a través de médicas y quirúrgicas especializadas. Las características de esta clase
pruebas periódicas o continuas, flujo de aire hacia adentro a través de las incluyen un número relativamente pequeño de camas (3-20), proporciones
seis superficies y presión de aire negativa sostenida con respecto a todas de personal más altas, monitoreo de algunos o todos los pacientes y
las habitaciones interiores contiguas, que tiene características específicas coordinación de la atención del paciente con el personal de la Unidad de
de diseño de ventilación, incluido el 100 % de escape, aire bien mezclado Cuidados Críticos. Conocidas a menudo como Unidades de cuidados
distribuir especiales o Unidades reductoras, estas son
DESCRIPCIONES DE LAS INSTALACIONES 17
camas ily licenciadas bajo el paraguas médico y quirúrgico. entrega y recuperación. El parto por cesárea también utiliza
tres espacios, pero la sala de partos es más grande y tiene
capacidades y equipos quirúrgicos completos.
3.2-5 Salas de recién nacidos La entrega alternativa utiliza uno de dos conceptos. La primera,
parto/parto/recuperación, utiliza una única sala para todas las
Una guardería brinda atención a los recién nacidos como
funciones previstas en el concepto tradicional. El segundo,
complemento de las unidades de enfermería posparto. En general,
trabajo de parto/parto/recuperación/posparto, utiliza una
se reconocen tres niveles de servicio: Nivel I para recién nacidos habitación individual como en L/D/R pero amplía su uso para
normales, Nivel I] para cuidados intermedios y Nivel III para bebés incluir el cuidado del
gravemente enfermos. Los componentes funcionales de una sala de madre e hijo durante su estadía en el hospital.
recién nacidos de Nivel I incluyen un área de admisiones, una sala
de recién nacidos sanos y una sala de recién nacidos sospechosos.
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU, por sus 3.2.7 Unidades de Trasplante de Médula Ósea (BMT)
siglas en inglés) de Nivel III son instalaciones de atención terciaria Las unidades de trasplante de médula ósea comprenden un
altamente especializadas, generalmente reguladas por un plan estatal conjunto de salas de ambiente protector separadas de los patrones
o regional para dichos centros. Las UCIN de nivel II también están normales de tráfico del hospital y están presurizadas positivamente
reguladas en la mayoría de las áreas; sin embargo, su frecuencia es con respecto a otras salas de pacientes adyacentes, arriba y debajo
mucho mayor y muchos hospitales que ofrecen servicio de obstetricia de la unidad de BMT. La unidad puede tener suministro de aire
cuentan con al menos algunas camas de Nivel II. filtrado HEPA a los pasillos y las salas de día de los pacientes.
Las operaciones normales e intensivas de enfermería para el
cuidado de bebés están mucho más enfocadas al lado de la cama
del paciente que otros tipos de unidades de enfermería. Por esa 3.2.8 Fisioterapia
razón, las áreas de apoyo para el personal, incluido el almacenamiento La fisioterapia brinda servicios de rehabilitación para restaurar
de suministros, deben ubicarse más cerca de la cama del paciente la función musculoesquelética. Los servicios incluyen evaluación y
que en otros tipos de unidades. tratamiento y son
proporcionado a pacientes hospitalizados y ambulatorios.
3.2-6 Unidades de Parto, Parto y Recuperación (Centros de El alcance de los servicios ofrecidos varía ampliamente. Los
Maternidad) departamentos ubicados en hospitales que cuentan con servicios
ortopédicos o cardíacos especializados pueden tener capacidades
Las Unidades de Parto y Parto (L&D) brindan servicios a
bastante amplias. En el primero, las terapias del habla y ocupacional
las mujeres embarazadas antes de la admisión para el parto,
pueden crearse como unidades administrativas separadas. En este
brindan atención a la madre y al bebé durante el trabajo de
último, se puede crear un departamento de rehabilitación cardíaca.
parto y el parto, y brindan recuperación a las madres
inmediatamente después del parto.
Los tratamientos para pacientes hospitalizados se llevan a cabo
La atención prenatal generalmente se brinda a madres tanto en el departamento como al lado de la cama. Los tratamientos
de "alto riesgo" y puede ocurrir a intervalos durante días o ambulatorios se llevan a cabo en el departamento, aunque algunos
incluso semanas antes del parto. Los hospitales de todos los hospitales pueden tener una unidad de fisioterapia ambulatoria
tamaños pueden experimentar un aumento en el número de separada. Las visitas de los pacientes están programadas y su
estos pacientes debido al aumento en la adicción a las drogas duración es razonablemente predecible. El departamento opera cinco
y el SIDA y la disminución en el número de personas que o seis días a la semana.
buscan atención prenatal de rutina.
3.2.9 Unidades de Cuidados Subagudos
Un hospital también puede ofrecer clases para futuros
padres sobre técnicas alternativas de parto. Después de la Una Unidad de Cuidados Subagudos es una parte de un
admisión, el departamento es responsable del trabajo de parto hospital general o centro de cuidados a largo plazo reservado para el
y del parto. Algunos hospitales pueden realizar partos por cuidado de pacientes que no tienen condiciones agudas y que
cesárea en su Departamento de Cirugía. Después del parto, se continúan requiriendo alguna observación después del alta de un
transporta al bebé a la sala de recién nacidos y la madre se servicio de hospitalización.
"recupera" de los efectos de cualquier anestesia que se le haya
3.3 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
administrado, y luego se transporta a una unidad de enfermería
CENTROS
posparto.
3.3.1 Salas quirúrgicas

Con respecto a las instalaciones requeridas, existen tres
clases de partos: tradicional, cesárea (C-Section) y alternativa. Los Departamentos Quirúrgicos pueden organizarse para brindar
Las entregas tradicionales utilizan espacios separados para la servicios a pacientes hospitalizados, ambulatorios o ambos. La mayoría de
mano de obra, los hospitales ofrecen algunas instalaciones dedicadas a pacientes ambulatorios.
milímetro
cirugía paciente. Estos pueden variar desde la programación/ el más alto, el Nivel I, proporciona médicos especialmente
recepción/registro únicamente hasta un Departamento de Cirugía capacitados a tiempo completo, disponibilidad de un quirófano y un
para pacientes ambulatorios completamente separado adjunto o equipo quirúrgico, y otros servicios especializados.
independiente del complejo hospitalario. La prestación de los servicios de urgencias, y por tanto del
Los componentes típicos de un Departamento Quirúrgico Servicio de Urgencias, es una opción institucional. El funcionamiento
incluyen un conjunto de quirófanos, áreas de trabajo de anestesia, de un Departamento de Emergencias sigue un patrón bastante
recuperación y apoyo del personal. Los Servicios Centrales de estándar. El paciente es presentado ya sea por ambulancia/
Estéril (que también pueden servir a Obstetricia y Emergencias) helicóptero de EMS, por vehículo de motor privado, o por auto-
es una función estrechamente relacionada. ambulación en uno de los dos portales. Uno de los dos portales es
una entrada pública, y el otro es una entrada de "ambulancias"
3.3.2 Suites de cateterismo cardíaco únicamente para el personal. La llegada puede anticiparse mediante
notificación previa o puede ser sin previo aviso e inesperada. El
El cateterismo cardíaco proporciona procedimientos de
estado del paciente es evaluado por una enfermera de triaje en en
diagnóstico y terapéuticos, como angiogramas coronarios,
algunos departamentos y por un método menos formal en otros. Si
electrofisiología, angioplastia, inserción de marcapasos y
la condición del paciente parece requerir atención inmediata, se
cateterismos cardíacos. El equipo utilizado incluye un sofisticado
lleva al paciente a una sala de tratamiento o cubículo apropiado en
milímetro sistema de imágenes fluoroscópicas que puede operar en modo
el área de servicio médico del departamento, siempre que haya
simple o biplanar. Los laboratorios de cateterismo normalmente se
espacio disponible. Si el estado del paciente no es crítico, por lo
asocian con programas de cirugía a corazón abierto. Algunos
general se le pide al paciente que se registre y complete otros
procedimientos requieren reservar un equipo quirúrgico a corazón
formularios de pago o historial médico y luego se lo sienta en una
abierto y una sala para cirugía de emergencia.
sala de espera para ser atendido según haya personal y espacio
disponibles.
Además de la sala de procedimientos, los espacios asociados
albergan generadores eléctricos, transformadores y conmutadores,
controles de sistemas, computadoras, dispositivos de grabación
Algunos pacientes pueden ser transportados a Diagnóstico
de imágenes, procesadores de películas, almacenamiento de
por Imágenes o una unidad radiográfica portátil llevada al
catéteres y personal administrativo y funciones de apoyo.
Departamento de Emergencias. Se puede llamar a un técnico de
El cateterismo cardíaco es un procedimiento relativamente
laboratorio para que tome muestras. Los pacientes pueden ser
nuevo que se caracteriza por el rápido desarrollo de equipos,
trasladados de un área de tratamiento a otra oa estaciones de
rutinas y servicios asociados. Los laboratorios establecidos durante
espera, llamadas así porque están reservadas para una observación
cinco años o más pueden actualizarse, generalmente con la
a largo plazo o para mantener a un paciente en el Departamento
necesidad concomitante de un espacio mucho mayor y mejores
de Emergencias hasta que el paciente pueda ser admitido en una
características ambientales de la sala.
unidad de hospitalización. En caso de trauma grave o condición
médica, el paciente puede ser transportado al Departamento
3.3.3 Suites obstétricas
Quirúrgico.
Las suites obstétricas son un conjunto de habitaciones que
incluyen una sala de partos para partos quirúrgicos, una sala de 3.3.5 Conjunto de imágenes
anteparto, una sala de trabajo de parto, una sala de recuperación,
El diagnóstico por imágenes incluye el examen ultrasónico,
salas de posparto, áreas de apoyo y posiblemente salas que
radiográfico y electromagnético del tejido y la química anatómica.
cumplen más de una función, como trabajo de parto/parto/
Es un servicio caracterizado por un rápido cambio tecnológico, una
recuperación y trabajo de parto/parto/recuperación/posparto.
creciente especialización y una importante inversión de capital.
Los servicios del departamento pueden brindarse a pacientes
3.3.4 Centro de Emergencia/Trauma
hospitalizados, pacientes de emergencia y pacientes ambulatorios,
Los Centros de Emergencia/Trauma brindan atención para aunque en algunos casos se establecen departamentos separados
mejorar los efectos de un trauma o una enfermedad repentina. para pacientes ambulatorios.
También pueden ser los proveedores de "único recurso" para la
atención primaria durante las noches y los fines de semana y días Por lo general, los departamentos de imágenes de diagnóstico
festivos. Pueden servir como clínica u oficina para que los médicos se organizan en torno a tipos de equipos. El equipo radiográfico,
atiendan a los pacientes fuera del horario de atención, y pueden tomográfico y fluoroscópico compone una sección, la medicina
servir como parte de la ruta de admisión para las unidades nuclear una segunda, la tomografía computarizada ("CAT scan")
obstétricas (trabajo de parto y parto). Los servicios de emergencia una tercera, la ultrasonografía una cuarta y la mamografía una
se clasificaban anteriormente en tres niveles según los servicios quinta. En hospitales de 100 a 250 camas, no es raro que todo el
disponibles. El nivel más bajo de servicio generalmente utiliza equipo de diagnóstico por imágenes se organice como un solo
médicos de guardia, mientras que administrador.
unidad estratégica y de planificación espacial. En los hospitales que Laboratorio, química: Las pruebas realizadas en un laboratorio de
tienen más de 250 camas, la especialización se vuelve más frecuente química incluyen química general, análisis de gases en sangre,
y se planifican áreas separadas para cada uno de varios grupos de pruebas de drogas terapéuticas, pruebas endocrinas y servicios
equipos. integrales de pruebas de toxicología y drogas psicotrópicas de
emergencia.
Los hospitales más grandes también pueden combinar ciertos
tipos de equipos de diagnóstico por imágenes en unidades de servicios
Laboratorio, Gastrointestinal. El Laboratorio Gastrointestinal suele
funcionales. Por ejemplo, una unidad radiográfica y un sistema de
realizar pruebas diagnósticas de virología de hepatitis distintas de las
tomografía computarizada pueden estar ubicados en el Departamento
que se utilizan para el cribado rutinario de los donantes de sangre.
de Emergencias, los sistemas de mamografía y ultrasonido ubicados
en un Centro de Mujeres, etc.
Los componentes típicos del Departamento de Diagnóstico por Laboratorio, Neuroquímica/ Aminoácidos; El laboratorio de
Imágenes incluyen salas de procedimientos, espacios de apoyo neuroquímica/aminoácidos diagnostica y trata los trastornos asociados
directo de salas de procedimientos, otros espacios de apoyo directo, con el metabolismo anormal
espacios de apoyo departamentales y espacios de apoyo misceláneos. lismo de aminoácidos, ácidos orgánicos y carnitina y sus derivados. El
laboratorio ofrece pruebas de diagnóstico para pacientes con sospecha
de tener un error congénito del metabolismo. (Este trabajo de
3.3.6 Conjunto de laboratorio laboratorio se haría en un laboratorio de química o similar).
Un laboratorio en un centro de atención médica realiza pruebas

químicas y físicas y análisis visuales de muestras de fluidos y tejidos
Laboratorio, tiroides/ endocrino El laboratorio de tiroides/endocrino
corporales de pacientes. También puede ser responsable de los proporciona pruebas diagnósticas completas, interpretación de pruebas
exámenes post mortem o de la prueba y preparación de la sangre y y consultas de manejo para pacientes con trastornos endocrinos y
sus derivados antes de su uso en el tratamiento de pacientes. metabólicos y ensayos metabólicos de última generación para el
diagnóstico de trastornos endocrinos, incluidos tiroides, pituitaria,
Las pruebas se realizan por máquina o por técnicos que utilizan enfermedad suprarrenal y ósea. (Este trabajo de laboratorio se haría
aparatos de banco. Los resultados de las pruebas se registran en un laboratorio de química o similar).
manualmente en formularios en papel o electrónicamente y se
transmiten en formularios en papel, por medios electrónicos o por
comunicación de voz. Laboratorio, Inmunología Clínica. El Laboratorio de Inmunología
Clínica realiza electroforesis en gel de agarosa, inmunoelectroforesis
Los técnicos de laboratorio junto a la cama obtienen muestras
e inmunofijación para detectar anticuerpos monoclonales en suero,
de pacientes de emergencia y/o de cirugía o de "estaciones de
orina y líquido cefalorraquídeo.
extracción" para pacientes ambulatorios en el propio laboratorio. Las
pruebas se realizan en las muestras de acuerdo con las órdenes
específicas de los médicos o de acuerdo con las órdenes permanentes.
Laboratorio, Hematología. El Laboratorio de Hematología realiza
Las pruebas se pueden realizar de forma programada o de forma
conteos de células en sangre y otros fluidos corporales.
inmediata ("estadística").
Los laboratorios se organizan habitualmente en secciones

funcionales. En algunos hospitales, un laboratorio para pacientes
Laboratorio, Sección Especial de Coagulación. El laboratorio de la
Sección Especial de Coagulación proporciona pruebas para la
ambulatorios puede realizar ciertas pruebas de rutina, comúnmente
evaluación de la coagulopatía. (Este trabajo de laboratorio se realizaría
solicitadas para pacientes externos, y el laboratorio central realiza todas las
en un laboratorio de Hematología o similar).
pruebas para pacientes hospitalizados y las pruebas para pacientes ambulatorios menos rutinarias.
Ejemplos de los principales tipos de laboratorio son:
Laboratorio, Microbiología. El Laboratorio de Microbiología brinda
pruebas en bacteriología, virología, parasitología, micobacteriología,
Laboratorio, cuidados intensivos (laboratorio de emergencia): El micología y serología de enfermedades infecciosas.
laboratorio de cuidados intensivos en un centro de atención médica
funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana para trabajos
de laboratorio de emergencia y "inmediatos". Laboratorio, Tipificación de Tejidos. El oratorio del Laboratorio de
Tipificación de Tejidos realiza las pruebas necesarias para el trasplante
Laboratorio, Transfusión de Sangre: El Laboratorio de Transfusión de médula ósea y de órganos sólidos.
de Sangre es responsable del almacenamiento y dispensación de

3.3.7 Sala de Diálisis Renal
componentes sanguíneos, del análisis de muestras de pacientes y de
la preparación de glóbulos rojos congelados y otros componentes Un conjunto de salas para diálisis renal puede incluir salas de
especializados. equipos para producir agua pura, tratamiento
Salas de cuidados que contienen estaciones para pacientes, generalmente estéril debido al contenido de ácido clorhídrico.
espera, administración, limpieza de equipos y otras funciones de
apoyo. La esopagoscopia es similar a la gastroscopia. La
perforación del esófago es posible, particularmente si hay estenosis
3.3.8 Suites y salas de endoscopia esofágica o cáncer. Esta complicación requeriría hospitalización
inmediata y posiblemente requeriría cirugía; por lo tanto, se requiere
Las salas de endoscopia se caracterizan por la visualización
acceso al hospital.
y manipulación de la cavidad corporal particular mediante la
inserción de instrumentos ópticos. Los endoscopios pueden
equiparse con cámaras de video que permiten visualizar La broncoscopia implica la instrumentación de los pulmones
con un instrumento rígido o flexible.
ción por más de una persona, enseñanza y registro de imágenes
La tos es inducida por la inserción del instrumento y por los
y procedimientos. El equipo de video a menudo involucra monitores
procedimientos involucrados. Las gotas para la tos pueden contener
duales y requiere
organismos altamente infecciosos y resistentes, así como M.
espacio.
tuberculosis. El personal operativo, así como el entorno hospitalario,
deben protegerse de las gotitas y de la posible aerosolización de
Endoscopia del tracto gastrointestinal inferior:
organismos altamente infecciosos.
La anoscopia, la proctoscopia y la sigmoidoscopia se
pueden realizar con instrumentos rígidos y se realizan en salas de
tratamiento ordinarias o en consultorios médicos. Hay poco peligro Tracto urinario y otra endoscopia
de infectar al paciente; los instrumentos, sin embargo, se han
La cistoscopia (endoscopia de la vejiga urinaria) se puede
insertado en áreas "sucias" y requieren fácil acceso a instalaciones
realizar en el consultorio de un médico o junto a la cama.
y equipos de limpieza. El olor es un problema, particularmente si
La infección puede ser introducida por los instrumentos; por lo
se encuentra una hemorragia interna.
tanto, son importantes la esterilización del equipo, la preparación
de la piel y el vendaje. La vejiga suele ser estéril; sin embargo,
La colonoscopia se hizo posible con la llegada de los puede albergar microorganismos altamente resistentes que pueden
instrumentos de fibra óptica flexibles. Aunque se realiza a través propagarse por contacto. La cirugía de cistoscopia y las radiografías
del mismo orificio sucio, el procedimiento a menudo no se tolera de cistoscopia a menudo requieren anestesia y se realizan en una
sin sedación y/o anestesia.
mesa urológica especial. Debido a que la esterilidad del aire no es
sia, y existe un pequeño potencial de perforar el colon, lo que tan importante en la cirugía de cistoscopia como lo es en la cirugía
requiere ubicación dentro, proximidad o acceso rápido a las abierta (cirugía a través de una incisión) y debido a que se requiere
instalaciones del hospital. La biopsia, la escisión del tumor y la una mesa especial, la cistoscopia normalmente se realiza en una
cauterización son procedimientos que se pueden realizar a través sala de cistoscopia dedicada, una sala a menudo mucho más
del colonoscopio. La conveniencia de la anestesia aumenta a pequeña que una sala de cistoscopia. quirófano abierto. A medida
medida que aumenta la magnitud o la complejidad del procedimiento. que se dispone de nuevos procedimientos, como la cirugía
cistoscópica con cámaras y monitores, la cirugía cistoscópica con
Los instrumentos flexibles/de fibra óptica tienen componentes láser, la cirugía crioscópica (congelación), la litotricia cistoscópica
y sellos que pueden destruirse en entornos de alta presión/alta (trituración de cálculos ultrasónica, electrostática o con láser) y la
temperatura (autoclaves). litotricia extracorpórea, cada vez hay más equipos abarrotados. en
La esterilización de estos instrumentos se realiza mediante la cistoscopia
esterilización con gas (óxido de etileno) o sumergiéndolos en
soluciones germicidas. habitación.
La cirugía vreteroscópica requiere una mesa aún diferente,

Endoscopia del tracto gastrointestinal superior:
una mesa que permita la cistoscopia y sea radiolúcida, lo que
La gastroscopia (endoscopia del estómago) se realizaba permite la fluoroscopia en tiempo real del abdomen del paciente
anteriormente con endoscopios rígidos, pero ahora se realiza más utilizando una máquina de rayos X con arco en C. La cirugía
fácilmente con instrumentos flexibles. Se obtienen muestras de ureteroscópica se puede realizar en la sala de cistoscopia si la sala
fluidos estomacales y duodenales para labora es lo suficientemente grande como para contener la mesa especial,
análisis tory. Se toman muestras de tejido para el examen el arco en C, los monitores y un carro grande de equipo
histológico (tejido), y se toman líquidos y lavados para el examen ureteroscópico; de lo contrario, se realiza en un quirófano abierto.
citológico (células). Se puede usar aerosol anestésico local para
suprimir el reflejo nauseoso, lo que facilita la instrumentación. La La cirugía nefroscópica (cirugía endoscópica del riñón) se
transmisión de la infección al paciente desde el medio ambiente realiza en una sala de cirugía abierta equipada con un arco en C o
no suele ser un problema. El contenido del estómago es en una sala de arco en C (Departamento de Radiología) equipada
para cirugía. los
DESCRIPCIONES DE LAS INSTALACIONES
el equipo de video, el equipo de rayos X y el equipo quirúrgico Sala de operaciones. Las funciones posoperatorias pueden incluir la
requieren un amplio espacio. recuperación de la anestesia general en una sala de recuperación
La artroscopia y la cirugía artroscópica (copia endoscópica separada y, por lo general, incluyen una o más etapas adicionales
de las articulaciones) se realizan en un quirófano en condiciones de recuperación y "recuperación posterior" antes de que se dé de
completamente estériles. La cavidad articular es muy susceptible a alta al paciente.
la infección. Las infecciones de la cavidad articular son difíciles de
erradicar y pueden ser devastadoras para el paciente. 3.4.2 Salas de cirugía para pacientes hospitalizados
La cirugía realizada a pacientes hospitalizados se realiza en

La cirugía endoscópica abdominal, la realización de una salas de cirugía para pacientes hospitalizados. Estas suites pueden
cirugía abdominal mayor, como la extirpación de la vesícula biliar a diseñarse de manera diferente para los diferentes tipos de cirugía
través de instrumentos endoscópicos, se realiza en un quirófano que se realicen.
abierto en condiciones completamente estériles. Generalmente, se
utilizan cuatro monitores, dos a cada lado de la mesa para que los 3.5 ÁREAS ADMINISTRATIVAS
operadores no tengan que girar para ver los monitores. De los dos
3.5.1 Oficinas Generales
monitores, uno es para tiempo real y el otro se usa para congelar
La administración proporciona la gestión ejecutiva para todos
una imagen o para recuperar imágenes de un dispositivo de
los aspectos de un hospital. El administrador generalmente supervisa
grabación. La intensidad de la iluminación en la habitación
un segundo nivel de gerentes responsables de los servicios al
generalmente se reduce. La sala está equipada y preparada para
paciente, los servicios auxiliares, la logística y otros servicios de
pasar inmediatamente a cirugía abierta en caso de ser necesario.
apoyo. Los directores o gerentes de marketing y planificación,
Nota: Los procedimientos anteriores se analizan en detalle porque relaciones con el personal médico y relaciones públicas también
requieren diferentes entornos. Otras formas de "endoscopia" (como pueden informar al ejecutivo principal.
fundoscopia, cavernoscopia, sinoscopia, etc.) requieren un espacio

y un equipo similares a los mencionados anteriormente y se pueden Las instituciones más grandes pueden tener una organización
realizar en salas ya construidas para los procedimientos más paraguas bajo la cual existen componentes subsidiarios con o sin
comunes. fines de lucro. Cada uno de estos puede estar bajo la dirección de
metro
un director ejecutivo, presidente o vicepresidente senior, quien, en

esencia, "tiene dos funciones". A los efectos de esta sección.
3.4 SALAS DE CIRUGÍA
Administración incluye los espacios de trabajo para aquellos gerentes
3.4.1 Salas de cirugía ambulatoria y su personal de apoyo administrativo que gestionan el componente
hospitalario.
La cirugía ambulatoria, también conocida como "cirugía
ambulatoria" o "cirugía ambulatoria", brinda servicio quirúrgico a
3.5.2 Contabilidad
pacientes ambulatorios. La configuración de este servicio con
respecto al Departamento de Cirugía va desde completamente Contabilidad y Finanzas brinda administración ejecutiva para
independiente hasta completamente integrado. Las instalaciones todos los aspectos del desempeño financiero de un hospital.
independientes incluyen un conjunto de quirófanos, recuperación, Contabilidad y Finanzas puede tener la responsabilidad administrativa
preparación de instrumentos, registro de pacientes y espacios de de funciones tales como una oficina comercial, procesamiento de
facturación, y todos los demás servicios de apoyo necesarios. datos y admisión. En algunas organizaciones, Contabilidad y
Las instalaciones integradas pueden compartir algunas o la mayoría de esas Finanzas pueden combinarse con Negocios o con Administración. Si
funciones con el servicio de cirugía para pacientes hospitalizados.
Algunos hospitales pueden procesar pacientes programados ese es el caso, la cantidad de personal (y los requisitos de espacio)
para ingreso posoperatorio a una unidad de enfermería para suelen ser pequeños y se pueden calcular como parte de cualquiera
pacientes hospitalizados a través del área de Cirugía para pacientes de los departamentos.
ambulatorios. Estos pacientes pueden denominarse "admisiones AM".

3.5.3 Oficina comercial
Las funciones exclusivas de la cirugía ambulatoria incluyen el
registro, el vendaje y la preparación, la posrecuperación y, en La Oficina Comercial brinda servicios operativos y de
algunos arreglos, la recuperación de la tercera etapa. mantenimiento de registros relacionados con las cuentas y los
El registro incluye el registro a la llegada, la verificación de que las cargos de pacientes hospitalizados y ambulatorios y los gastos
pruebas están completas y la coordinación con los servicios operativos del hospital. En lo que respecta a los asuntos financieros,
comerciales y de facturación. El vendaje y la preparación incluyen el puede considerarse un centro por el que fluye la información.
cambio a una bata quirúrgica, la preparación preoperatoria y la La sofisticación de las actividades de la oficina de negocios está
sujeción antes del transporte a un aumentando a medida que la complejidad y el número de reim-
aumentan los planes de pago. En algunas organizaciones, Contabilidad registros financieros y médicos. El servicio se puede proporcionar tanto
y Finanzas y Admisiones pueden ser com. a pacientes hospitalizados como a pacientes ambulatorios, o un
combinado con la Oficina Comercial. departamento separado puede ser responsable de los pacientes ambulatorios.
Los pacientes del departamento de emergencias (ED) generalmente se
3.5.4 Registros de pacientes registran dentro del ED; sin embargo, el Departamento de Admisión, la
Oficina Comercial u otro personal puede operar la función. Los pacientes
Registros de pacientes recibe información sobre el tratamiento
hospitalizados que lleguen "fuera del horario de atención" pueden ser
del paciente, transcribe y registra la información en un formato
admitidos en el área de registro del Departamento de Emergencias.
predeterminado, ayuda a clasificar la información y ayuda a recuperar
registros y partes de registros para varios usuarios. Se mantiene un
registro de A medida que los servicios ambulatorios han aumentado en
cada paciente hospitalizado y para ciertos pacientes ambulatorios, volumen y los hospitales han trabajado para retener o capturar una
como los que visitan los departamentos de Emergencia o Cirugía mayor parte de esta carga de trabajo, ha habido una tendencia a crear
ambulatoria. un área de procesamiento/admisión de pacientes ambulatorios
La información se recibe en forma escrita o físicamente (ya veces administrativamente) separada.
a través de medios electrónicos (como sistemas de dictado) de todos La unidad de planificación básica para Admisión se designa
los departamentos de contacto con el paciente y de los médicos. El como una estación de trabajo. Una estación de trabajo puede incluir una
registro se mantiene como un archivo único para cada paciente o para cabina de registro, una habitación (oficina), un cubículo u otra estación
cada visita del paciente. Dichos departamentos pueden mantener designada en la que se lleva a cabo el proceso de admisión de un
registros de visitas de pacientes ambulatorios a los departamentos de paciente hospitalizado individual. Además, el departamento de
diagnóstico, como radiología y laboratorio. admisiones generalmente tiene estaciones de trabajo para el personal
que verifica la cobertura del seguro, ayuda en la programación o
Los registros de pacientes también pueden ser responsables de supervisa. Todas estas áreas están incluidas dentro de la definición de
un puesto de trabajo para
mantener una biblioteca de referencia para los médicos y/o el personal.
esta sección.
Este departamento se comunica con frecuencia con los médicos y, para
facilitar la interacción, suele estar ubicado junto a la sala de médicos del Es importante darse cuenta de que las condiciones médicas de
hospital principal. la población de pacientes y visitantes en las áreas de espera públicas
no están controladas. A menos que el personal clínico evalúe a los
La implementación de grupos relacionados con el diagnóstico pacientes inicialmente a su llegada, aquellos que necesitan aislamiento
como metodología de reembolso y el creciente interés de las agencias en el aire pueden estar esperando en estas áreas abiertas sin máscara
reguladoras y los consumidores en el uso y la calidad de la atención y ni segregación durante horas. Puede ser necesario un tratamiento
los resultados de los pacientes han ampliado la carga de trabajo de HVAC especial de dichos espacios.
este departamento. sario
Algunos aspectos de este aumento están bajo el alcance de funciones
separadas de control de calidad o revisión de utilización que deben 3.5.7 Servicios ambulatorios
trabajar con la información.
Los servicios ambulatorios, aquellos que se brindan a pacientes
ción mantenida en los registros de los pacientes.
que no están ingresados y que no ocupan una cama de hospitalización
durante 24 horas o más, pueden incluir una variedad de funciones y
3.5.5 Sistemas de información del paciente
servicios. En un extremo del rango se encuentran las funciones
Información precisa y rápida del paciente^ vital para el tratamiento relacionadas con la recepción, registro, programación y facturación de
moderno del paciente. Este campo está experimentando actualmente los servicios médicos prestados en otros departamentos. En el otro
un cambio revolucionario. Algunos de los temas importantes en los extremo están los departamentos que cuentan con un complemento
sistemas de información del paciente incluyen completo de servicios médicos y de diagnóstico, incluidas funciones
limitadas de examen, consulta y toma de muestras. Los departamentos
•
capacidad de distribución y expansión, • uso de que funcionan como clínicas ocuparían el término medio.
telecomunicaciones,
• uso de tecnología sin papel,

uso de historias clínicas electrónicas, •
necesidad de armarios de servicios especializados. 3.5.8 Departamento de Educación
El Departamento de Educación ofrece programas de educación

3.5.6 Vestíbulo principal, admisión y
en servicio, para pacientes y para la comunidad. Suele asociarse
espacios de espera
estrechamente con la Administración de Enfermería debido a su función
El Departamento de Admisión programa y registra a los pacientes de formación en servicio. En algunas instituciones, la educación del
y coordina el inicio de su paciente y la comunidad son
prestados por los departamentos de servicios médicos de acuerdo a sus se agrupan en secciones separadas del área de servicio.
especialidades. Los usuarios van directamente a la sección que contiene el elemento que
Existe una amplia variación en la disposición de las áreas de las desean en lugar de avanzar a través de una sola línea. En cualquiera de
aulas del Departamento de Educación. Algunas instituciones utilizan salas los arreglos, se puede proporcionar un servicio de pedido corto.
de conferencias departamentales, comedores y otros espacios como aulas,
mientras que otras proporcionan algunos o todos los asientos de las aulas Las tendencias actuales en el servicio de alimentos son aumentar la
en salas "dedicadas". Estas variaciones pueden deberse a factores locales,
número de opciones de selección de alimentos, mejorar la calidad y dar al
como el marketing, o las áreas de servicio médico que son especialidades
componente de cafetería del departamento un ambiente más atractivo.
en el hospital, como obstetricia. Es posible que los hospitales también
hayan establecido programas para personas mayores o rehabilitación
cardíaca que requieran grandes áreas de reunión. 3.6.2 Servicios estériles centrales
Central Sterile Services limpia y prepara instrumentos y equipos
para su uso en procedimientos quirúrgicos, parto, atención de emergencia

3.6 SERVICIOS DE SOPORTE y áreas relacionadas. En algunos hospitales, la función del departamento
incluye la distribución de ciertos suministros limpios.

3.6.1 Departamento de Dietética
(Cafetería, Cocina y Almacén)
Las siguientes funciones están incluidas en
El Departamento Dietético proporciona comidas para pacientes Servicios estériles centrales:
hospitalizados y empleados. Las comidas para pacientes hospitalizados

generalmente se preparan para el consumo en la habitación del paciente, limpieza de carros de casos quirúrgicos y obstétricos; separación
aunque las unidades como las psiquiátricas y las de rehabilitación pueden de basura, ropa de cama e instrumentos.
tener comedores satélites. También se puede brindar servicio de cafetería • Descontaminación de instrumentos y lavado de
para visitantes, médicos y público. Algunos hospitales también operan carros
cafeterías o tiendas especializadas en alimentos y áreas de venta.
Limpieza de instrumentos, incluida la limpieza ultrasónica y el
remojo y el procesamiento a través de una lavadora/esterilizadora.

El equipo fijo utilizado para cocinar, procesar y almacenar está
alimentado por líneas de electricidad, gas, agua y desagüe. Esto hace
• Montaje de instrumental y suministros para packs y embalajes quirúrgicos.
que los ajustes a este departamento, una vez construido, sean difíciles y
costosos. El área de la cocina también puede estar clasificada por los
Esterilización de envases. etiquetado y almacenamiento. •
códigos de construcción e incendios como un "lugar peligroso", lo que
Preparación de carros de cajas o conjuntos de paquetes para
requiere características especiales de construcción.
procedimientos programados y de emergencia.
Entrega de carros de cajas o juegos de packs a los departamentos

Se utiliza una variedad de sistemas para preparar, entregar y servir
atendidos.
comidas para pacientes hospitalizados y para el funcionamiento de la
cafetería. En instalaciones grandes, los alimentos se pueden preparar Recepción y aprovisionamiento de útiles y mantelería a utilizar en
mucho antes de su uso y se pueden congelar rápidamente en porciones packs.
para servir oa granel. Al momento de la entrega y servicio, los alimentos •
Control y administración de inventarios.
son descongelados, calentados y porcionados en la cocina principal o en
cocinas satélites en las unidades de enfermería. Un sistema alternativo 3.6.3 Gestión de materiales
implica la preparación y cocción de los alimentos inmediatamente antes
La gestión de materiales compra, recibe, almacena, distribuye y
de la entrega y el servicio. La comida caliente/fría se reparte en bandejas
realiza inventarios de suministros con cargo y sin cargo. También puede
o platos individuales y se entrega a los pacientes. Las bebidas pueden
ser responsable de la compra de equipos y materiales de construcción
acompañar la bandeja o pueden colocarse en la bandeja en una cocina
de alimentación en la unidad de enfermería. La comida también puede utilizados por el mantenimiento.
entregarse a granel a la unidad de enfermería y dividirse en bandejas en

una cocina satélite para servir a los pacientes. En algunos hospitales, el almacenamiento y la distribución de
suministros con cargo (principalmente artículos para uso del paciente) es

bajo una función conocida como Servicios Estériles Centrales.
El servicio de cafetería generalmente tiene una línea de servicio o La función de almacenamiento de materiales tiene varios
un sistema de "revoltijo". En este último tipo, platos principales, ensaladas, componentes. Recepción de cheques en suministros entregados desde
postres, bebidas, comidas rápidas, etc., el transportista y desembala las cajas. Los artículos a granel son
llevados a un área de almacenamiento a granel y artículos en cajas a la farmacia funciona como un área para preparar artículos especiales
una sección de almacenamiento. Es posible que se desempaque más y como soluciones de aditivos intravenosos y a granel
que algunos artículos se coloquen en una sección de almacenamiento área de recepción, control, administración y almacenamiento.
diseñada para cumplir con la unidad de emisión.

3.6.5 Servicios Ambientales y de Ropa
Los pedidos de suministros de los departamentos se seleccionan
de las estanterías o contenedores de almacenamiento de forma Servicios Ambientales incluye limpieza y servicio de ropa blanca.
programada o según lo solicitado. Las áreas de suministro en los El servicio de limpieza proporciona limpieza de rutina y de guardia y
eliminación de basura de las áreas interiores del edificio, con la excepción
departamentos se pueden reabastecer utilizando carros de intercambio
habitual de las salas de servicio mecánico y eléctrico. El servicio de
o un carro de reabastecimiento de nivel mínimo.
limpieza puede ampliarse para incluir edificios de oficinas adyacentes
operados por hospitales e instalaciones para pacientes ambulatorios.
3.6.4 Farmacia
La farmacia ordena, controla, prepara para dispensar y dispensa

medicamentos para pacientes hospitalizados y de emergencia. También
El servicio de ropa blanca consiste en cambiar la ropa de cama;
puede proporcionar las mismas funciones para pacientes ambulatorios
recoger ropa de cama y otros artículos sucios, como toallas, mantas,
y/o empleados. Ciertos artículos a granel, como las soluciones
almohadas y batas; recibir y controlar la ropa de cama limpia;
intravenosas, pueden pedirse, almacenarse y distribuirse mediante la
abastecimiento y distribución de carros de ropa blanca; y mantener un
función de gestión de materiales: sin embargo, todas las soluciones
stock de reserva de ropa de cama.
premezcladas generalmente deben mantenerse bajo el control del
El hospital puede operar una lavandería de servicio completo dentro o
farmacéutico del hospital, incluso si están almacenadas. en otro lugar
fuera del campus o tener lavadoras y secadoras de pequeña capacidad
para artículos misceláneos.
El servicio de ropa blanca opera desde un área central para

El mantenimiento de registros es un componente integral de las
clasificar la ropa blanca y reabastecer los carros de ropa blanca. Los
actividades del departamento, y esto ha fomentado una tendencia hacia
suministros de ropa blanca para las áreas operativas se mantienen en
los sistemas informáticos para ese propósito y para facturar y verificar
cuartos de almacenamiento de ropa blanca designados o en carros de
las recetas en busca de contraindicaciones.
alambre o carros de cambio en cuartos de servicio limpios. La ropa de
cama sucia se coloca en las salas de recolección locales y luego se
Con respecto a la configuración del espacio departamental,
recoge en carros más grandes para trasladarla a un área central de
existen tres sistemas predominantes: tradicional, de dosis unitaria y
almacenamiento de ropa sucia antes de que el servicio de lavandería la recoja.
satelital. El sistema tradicional distribuye medicamentos a las unidades
El servicio de limpieza opera tanto desde un área central de
de enfermería y departamentos de atención al paciente en cantidades
almacenamiento de equipos/suministros/equipos como desde áreas
que se utilizan hasta agotarse. Para las unidades de enfermería, el
satélites (armarios de conserjería). Los suministros y equipos para las
medicamento es separado en dosis y administrado por el personal de
actividades de limpieza de una sección designada del edificio se
acuerdo con la orden del médico prescriptor. También se puede mantener
mantienen en el armario del conserje, y las amas de casa asignadas
un "stock de banco" en la unidad.
operan desde esta base durante la mayor parte de su turno. El personal
regresa al área principal en el cambio de turno o para recibir nuevas
El sistema de dosis unitaria utiliza dosis preclasificadas y
asignaciones. La basura recolectada por el ama de llaves se vacía en
envasadas individualmente para cada paciente. Estos pueden ser
carros grandes y se lleva a un basurero, compactador o incinerador.
entregados en un sistema de casete de forma programada.
El personal de enfermería abre y administra la dosis a la hora prescrita.
Hay variantes de este sistema de entrega que incluyen bolsas zip-lock
etiquetadas. Cada bolsa contiene el/los medicamento(s) a administrar
3.6.6 Talleres de Ingeniería y Mantenimiento
al paciente en un momento dado. Las bolsas vacías se devuelven como
comprobante de administración y para facturación. Engineering Services opera y mantiene la planta física del hospital.
Las operaciones incluyen la puesta en marcha y el control de los
Bajo este sistema, también se puede mantener un "stock de banco" en sistemas ambientales de refrigeración, calefacción, ventilación, agua
la unidad. doméstica, vapor, energía normal y de emergencia, iluminación y otros
El sistema satélite incluye pequeñas unidades de farmacia en las servicios del edificio. Las operaciones también incluyen construcciones
unidades de enfermería para pacientes hospitalizados y en ciertos menores con personal interno y coordinación con contratistas de
departamentos auxiliares, como Urgencias y Cirugía. construcción, diseñadores y personal del hospital para proyectos más
Estos son atendidos a tiempo completo o parcial por un farmacéutico grandes.
registrado. Estos satélites almacenan un suministro de los medicamentos

más utilizados por los departamentos a los que atienden. En este El mantenimiento incluye identificar los activos del edificio, realizar
arreglo, el centro el mantenimiento de rutina y el operador
pruebas y asegurar que los servicios de mantenimiento contratados se proteger al público de esta actividad. Los espacios de autopsia/morgue
realicen correctamente. Ingeniería también es responsable del mantenimiento generalmente están ubicados lejos del tráfico general en el hospital y tienen
milímetro
de los terrenos, incluido el corte de césped, la remoción de nieve, la requisitos para recibir cuerpos humanos muertos, almacenamiento,
colocación de señales direccionales y el cuidado de los pavimentos. visualización y recogida final por parte de los sepultureros. Varios aspectos
de la sala de autopsias requieren atención mecánica. El mayor peligro
Una unidad separada, que generalmente cae dentro del ámbito relacionado con la autopsia es que el paciente fallecido pueda albergar
administrativo de los Servicios de ingeniería, inspecciona, prueba y repara organismos infecciosos que pueden introducirse en el medio ambiente
ciertos tipos de equipos médicos. Esta sección suele conocerse como mediante la manipulación de tejidos. M. tuberculosis es motivo de especial
Ingeniería Biomédica. preocupación. Es posible que se supiera o no que estos organismos estuvieran
presentes antes de la sección (autopsia). Los organismos viables persisten
El Director de Ingeniería también puede tener col. después de la muerte.
deberes laterales incluyendo seguridad y protección.
Los Servicios de Ingeniería requieren espacio para talleres de

mantenimiento, para el almacenamiento de materiales de mantenimiento y
para apoyo administrativo. Los talleres de mantenimiento, como carpintería, Se pueden utilizar productos químicos nocivos, como el formaldehído
pintura y soldadura, pueden tener problemas de control ambiental tan graves o el fenol, para la conservación de tejidos. Estos productos químicos pueden
como los de los espacios de operaciones médicas. ser más pesados que el aire. que requieren un escape bajo o local.
Se pueden emplear edificios anexos para almacenar líquidos

peligrosos, vehículos y equipos impulsados por combustible. 3.6.8 Área de Basura y Compactador
Los establecimientos de salud generan una gran cantidad de desechos

3.6.7 Autopsia/Depósito de cadáveres
sólidos. Algunos de los residuos son Desechos Médicos, los cuales deben
La morgue es un conjunto de espacios destinados a la preparación, ser tratados en estricto apego a las normas.
almacenamiento y disección de cadáveres humanos o partes de los mismos, Muchos hospitales instalan sistemas locales de tratamiento, que inocuan
con el fin de determinar la causa de muerte o con fines docentes e estos residuos para que luego puedan ser
investigativos. Los pacientes que fallecen en el hospital deben ser mezclada con los residuos sólidos regulares. Por lo general, se proporcionan
transportados utilizando pasillos o ascensores utilizados por otros. Se compactadores múltiples para manejar estos desechos de manera eficiente.
recomienda tener especial cuidado en El área del compactador debe ser accesible para carreteras y camiones
grandes.
milímetro
milímetro
pruebas y asegurar que los servicios de mantenimiento contratados proteger al público de esta actividad. Los espacios de autopsia/
se realicen correctamente. Ingeniería también es responsable del morgue generalmente están ubicados lejos del tráfico general en el
mantenimiento de los terrenos, incluido el corte de césped, la hospital y tienen requisitos para recibir cuerpos humanos muertos,
remoción de nieve, la colocación de señales direccionales y el cuidado de almacenamiento, visualización y recogida final por parte de los
los pavimentos. sepultureros. Varios aspectos de la sala de autopsias requieren
Una unidad separada, que por lo general cae dentro del ámbito atención mecánica. El mayor peligro relacionado con la
administrativo de los Servicios de Ingeniería, inspecciona, prueba y repara autopsia es que el paciente fallecido pueda albergar organismos
ciertos tipos de equipo médico. Esta sección suele conocerse como infecciosos que pueden introducirse en el medio ambiente mediante
Ingeniería Biomédica. la manipulación de tejidos. M. tuberculosis es motivo de especial
preocupación. Es posible que se supiera o no que estos organismos
**
El Director de Ingeniería también puede tener col. estuvieran presentes antes de la sección (autopsia). Los organismos
deberes laterales incluyendo seguridad y protección. viables persisten después de la muerte.
Los Servicios de Ingeniería requieren espacio para talleres

de mantenimiento, para el almacenamiento de materiales de mantenimiento
y para apoyo administrativo. Los talleres de mantenimiento, como Se pueden utilizar productos químicos nocivos, como el
carpintería, pintura y soldadura, pueden tener problemas de control formaldehído o el fenol, para la conservación de tejidos. Dichos
^
ambiental tan graves como los de los espacios de operaciones productos químicos pueden ser más pesados que el aire, lo que
médicas. requiere un escape bajo o local.
Se pueden emplear edificios anexos para almacenar líquidos

peligrosos, vehículos y equipos impulsados por combustible. 3.6.8 Área de Basura y Compactador
milímetro
Los establecimientos de salud generan una gran cantidad de
3.6.7 Autopsia/Depósito de cadáveres desechos sólidos. Algunos de los residuos son Desechos Médicos,
La morgue es un conjunto de espacios destinados a la los cuales deben ser tratados en estricto apego a las normas.
•* Muchos hospitales instalan sistemas locales de tratamiento, que
preparación, almacenamiento y disección de cadáveres humanos o
inocuan estos residuos para luego mezclarlos con los residuos
partes de los mismos, con el fin de determinar la causa de muerte o
con fines docentes e investigativos. Los pacientes que fallecen en sólidos habituales. Por lo general, se proporcionan compactadores
metro
el hospital deben ser transportados utilizando pasillos o ascensores múltiples para manejar estos desechos de manera eficiente. El área
utilizados por otros. Se recomienda tener especial cuidado en del compactador debe ser accesible para carreteras y camiones
grandes.
CAPÍTULO 4
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HVAC PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
4.1 INTRODUCCIÓN para salvaguardar al personal y a la población de pacientes.

El sistema HVAC es una de varias herramientas y procesos
Los sistemas HVAC de las instalaciones de atención médica
utilizados en el control de infecciones.
deben cumplir con una variedad de demandas y aplicaciones, con
un alto estándar de rendimiento, en muchos aspectos exclusivos • Control Ambiental para Funciones Médicas Específicas. Ciertas
funciones médicas, tratamientos o procesos de curación
de los edificios a los que sirven. Quizás en ninguna otra aplicación
el sistema HVAC es un componente más importante e integral del exigen condiciones de temperatura ambiental y/o humedad
proceso del edificio, o ese proceso es más vital para la seguridad relativa controladas que superan los requisitos de la mera
y la salud humana. comodidad personal.
La variedad y el nivel de demandas que se imponen a los sistemas

HVAC, la naturaleza de las cargas y las condiciones de diseño, * Control de peligros. Muchas instalaciones médicas incluyen
los requisitos de confiabilidad e higiene del sistema y, no menos funciones en las que se generan sustancias químicas,
importante, la necesidad de interactuar con una variedad de otros vapores o aerosoles que presentan riesgos para la salud o la seguridad.
sistemas complejos de edificios, hacen que HVAC el diseño del El equipo HVAC se utiliza en tales aplicaciones para eliminar,
sistema es un desafío único. La intención de este capítulo es contener o diluir la concentración ambiental de dichos
proporcionar una introducción a las demandas y los servicios contaminantes a un nivel seguro.
requeridos de los sistemas HVAC para el cuidado de la salud, así els.

como una breve discusión de las consideraciones de diseño más Salvavidas}: . Los sistemas HVAC contribuyen a la detección
destacadas. y contención de fuego y humo y
puede ser llamado para evacuar o excluir el humo de los
4.1.1 Servicios HVAC requeridos atrios o recintos de salida. Es posible que se requieran
sistemas de control de humo diseñados para proporcionar
Al igual que en otros tipos de edificios, los sistemas HVAC
un control de presurización por zonas complejas.
de las instalaciones de atención médica deben establecer
condiciones ambientales cómodas mediante el control de la
Según el tipo de centro médico, las características de su
temperatura, el movimiento del aire, la humedad relativa, el ruido
población de pacientes y la naturaleza de los procedimientos
y los olores desagradables. El control ambiental es importante, no
médicos realizados, variará la variedad y la importancia de los
solo para brindar comodidad personal, sino también para facilitar
servicios requeridos en las categorías mencionadas anteriormente.
el proceso de curación: en pocas palabras, un paciente cómodo
De manera similar, la complejidad del diseño del sistema HVAC y
se cura más rápido. Además, los sistemas HVAC de los
la necesidad de una estrecha coordinación con el diseño de otros
establecimientos de atención médica deben respaldar una variedad
sistemas de construcción importantes variarán según la instalación.
de funciones médicas, prácticas y sistemas críticos para la salud y
la seguridad, incluidos los siguientes:
4.1.2 Clasificación básica de

Centros de salud
Control de infección. Las instalaciones médicas son lugares
donde se generan niveles relativamente altos de Los establecimientos de salud varían ampliamente en la
microorganismos patógenos (causantes de enfermedades) naturaleza y complejidad de los servicios que brindan y (en
y, por lo tanto, requieren prácticas y controles estrictos. términos generales) en el grado relativo de enfermedad o enfermedad.
28 MANUAL DE DISEÑO DE HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNTICAS
lesiones de los pacientes tratados, desde el consultorio de un médico En algunos pacientes, el sistema inmunitario natural del cuerpo se
general de un vecindario hasta grandes centros médicos regionales o debilita debido a una enfermedad, lesión o tratamiento médico, lo
universitarios y hospitales especializados. Por regla general, los requisitos que reduce la capacidad para combatir infecciones. En los casos
de control ambiental y el papel relativo del sistema HVAC en la seguridad más graves de estos pacientes "inmunes comprometidos" (como
de la vida y el control de infecciones se vuelven más importantes con el los pacientes con trasplante de médula ósea), el sistema
mmm aumento de la complejidad de los servicios médicos proporcionados y el inmunológico del cuerpo puede ser completamente disfuncional.
grado de enfermedad de la población de pacientes. En el Capítulo 3 de
este manual se proporciona una descripción de las diversas clasificaciones
de las funciones de las instalaciones y los departamentos de atención
• Las enfermedades contagiosas que no se consideran peligrosas para
médica.
el público en general, como el sarampión y la varicela, representan
un grave riesgo para la salud de los fetos de madres embarazadas
que pueden contraer la infección, por ejemplo, por exposición a
4.2 RIESGOS DE INFECCIÓN Y SEGURIDAD
otros pacientes en una sala de espera.
Los establecimientos de salud incluyen, por su naturaleza,

poblaciones y procesos que producen peligros biológicos, químicos y de
El riesgo de infección no se limita a los pacientes.
radiación para la seguridad y la salud humanas. Los peligros químicos o
Los visitantes, y más en particular los trabajadores de la salud, están
biológicos adicionales pueden ingresar desde el entorno natural o
fácilmente expuestos a enfermedades contagiosas a través de una
generarse dentro de los materiales y equipos de construcción como
variedad de circunstancias y medios.
resultado de un diseño o mantenimiento deficientes. Los ejemplos de
peligros químicos potenciales incluyen sustancias y soluciones altamente
4.2.2 Modos de Transmisión: Contacto Directo
volátiles utilizadas en procesos de laboratorio y desinfección, fugas de
y aerotransportado
milímetro
gas anestésico y monóxido de carbono u otros gases de combustión que
ingresan a las tomas de aire del exterior. Los peligros de la radiación La enfermedad puede transmitirse a través de dos medios
pueden resultar de medicamentos nucleares manipulados incorrectamente principales: contacto directo (incluida la ingestión) y por vía aérea. El
o de procesos de rayos X mal protegidos. Este capítulo se ocupará en medio de transmisión está determinado.
gran parte del control de los peligros biológicos que representan los por la naturaleza del organismo infeccioso y/o cómo entra o existe dentro
microorganismos que causan infecciones nosocomiales (adquiridas en el del entorno del edificio.
hospital). El término "contaminante", sin embargo, a menudo se utilizará La transmisión por contacto directo resulta cuando el
para referirse a los peligros en el aire de cualquier fuente.
El patógeno ingresa al cuerpo a través de una herida, llaga abierta o una
ubicación vulnerable del cuerpo (boca, ojos, etc.) a través del contacto
con manos sucias, fluidos corporales infecciosos, gotitas de estornudos
o tos u otros objetos o materiales infectados. Ejemplos de oportunidades
de infección por contacto directo incluyen:
4.2.1 Fuentes de organismos infecciosos
Una fuente primaria de microorganismos patógenos en el entorno

Contacto con las manos, como cuando las manos sucias han
sanitario es el paciente que padece una enfermedad contagiosa.
tenido contacto con una fuente de infección (un paciente enfermo,
Además, varias otras fuentes de infección significativas y potencialmente
una superficie de un equipo contaminado, etc.) y a su vez
mortales incluyen los microbios que lleva la persona de cada ser humano,
milímetro
transmiten el organismo al tocar una parte vulnerable del propio
el aire exterior contaminado o los suministros de agua, y los sitios de
cuerpo o de otra persona.
crecimiento de "amplificación" de microbios dentro del edificio mismo.
Contacto de una parte vulnerable del cuerpo con un fluido corporal
Debido a estos factores, el El entorno de atención médica a menudo o
tendrá concentraciones de microorganismos relativamente mayores que infectado, como podría ocurrir en una salpicadura accidental de
las que se encuentran en los edificios convencionales. gotas de sangre contaminada de una muestra de laboratorio.
Pinchazo de aguja, por el cual un proveedor de atención médica

milímetro
se clava accidentalmente una aguja de jeringa contaminada en sí
más susceptibles de contraer infecciones potencialmente mortales a mismo.

•
través de varias vías potenciales. Transmisión de insectos, por mordedura o por transferencia
milímetro
directa de patógenos desde una sustancia contaminada (basura,
Los pacientes con heridas abiertas por traumatismos, quemaduras excrementos de animales, etc.) a alimentos humanos o superficies
o cirugía presentan una oportunidad para que los microbios pasen de preparación de alimentos.
por alto la cubierta protectora externa del cuerpo, la piel. Contacto con gotitas de líquido infectadas producidas por un
estornudo, tos o al hablar de una persona con
•
lesiones de los pacientes tratados, desde el consultorio de un médico En algunos pacientes, el sistema inmunitario natural del cuerpo se
general de un vecindario hasta grandes centros médicos regionales o debilita debido a una enfermedad, lesión o tratamiento médico, lo
universitarios y hospitales especializados. Por regla general, los requisitos que reduce la capacidad para combatir infecciones. En los casos
de control ambiental y el papel relativo del sistema HVAC en la seguridad más graves de estos pacientes "inmunes comprometidos" (como
de la vida y el control de infecciones se vuelven más importantes con el los pacientes con trasplante de médula ósea), el sistema
milímetro aumento de la complejidad de los servicios médicos proporcionados y el inmunológico del cuerpo puede ser completamente disfuncional.
grado de enfermedad de la población de pacientes. En el Capítulo 3 de
este manual se proporciona una descripción de las diversas clasificaciones
de las funciones de las instalaciones y los departamentos de atención • Las enfermedades contagiosas que no se consideran peligrosas para
médica.
el público en general, como el sarampión y la varicela, representan
un grave riesgo para la salud de los fetos de madres embarazadas
que pueden contraer la infección, por ejemplo, por exposición a
4.2 RIESGOS DE INFECCIÓN Y SEGURIDAD
otros pacientes en una sala de espera.
Los establecimientos de salud incluyen, por su naturaleza,

poblaciones y procesos que producen peligros biológicos, químicos y de
El riesgo de infección no se limita a los pacientes.
radiación para la seguridad y la salud humanas. Los peligros químicos o
Los visitantes, y más en particular los trabajadores de la salud, están
biológicos adicionales pueden ingresar desde el entorno natural o
fácilmente expuestos a enfermedades contagiosas a través de una
generarse dentro de los materiales y equipos de construcción como
variedad de circunstancias y medios.
resultado de un diseño o mantenimiento deficientes. Los ejemplos de
peligros químicos potenciales incluyen sustancias y soluciones altamente
4.2-2 Modos de Transmisión: Contacto Directo
volátiles utilizadas en procesos de laboratorio y desinfección, fugas de
y aerotransportado
gas anestésico y monóxido de carbono u otros gases de combustión que
ingresan a las tomas de aire del exterior. Los riesgos de radiación pueden La enfermedad puede transmitirse a través de dos medios
resultar de principales: contacto directo (incluida la ingestión) y por vía aérea. El
medio de transmisión está determinado.
medicamentos nucleares manipulados incorrectamente o procesos de por la naturaleza del organismo infeccioso y/o cómo entra o existe dentro
rayos X mal protegidos. Este capítulo se ocupará en gran parte del del entorno del edificio.
control de los peligros biológicos que representan los microorganismos La transmisión por contacto directo resulta cuando el
que causan infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital). El
El patógeno ingresa al cuerpo a través de una herida, llaga abierta o una
término "contaminante", sin embargo, a menudo se utilizará para referirse
ubicación vulnerable del cuerpo (boca, ojos, etc.) a través del contacto
a los peligros en el aire de cualquier fuente.
con manos sucias, fluidos corporales infecciosos, gotitas de estornudos
o tos u otros objetos o materiales infectados. Ejemplos de oportunidades
de infección por contacto directo incluyen:
4.2.1 Fuentes de organismos infecciosos
Una fuente primaria de microorganismos patógenos en el entorno

Contacto con las manos, como cuando las manos sucias han
sanitario es el paciente que padece una enfermedad contagiosa.
tenido contacto con una fuente de infección (un paciente enfermo,
Además, varias otras fuentes de infección significativas y potencialmente
una superficie de un equipo contaminado, etc.) y a su vez
mortales incluyen los microbios transportados por la persona de cada
transmiten el organismo al tocar una parte vulnerable del propio
ser humano, el aire exterior contaminado o los suministros de agua y la
cuerpo o de otra persona.
"amplificación" de microbios o sitios de crecimiento dentro del edificio
•
Contacto de una parte vulnerable del cuerpo con un fluido corporal
mismo. Debido a estos factores, el entorno del cuidado de la salud a
menudo tendrá concentraciones de microorganismos relativamente infectado, como podría ocurrir en una salpicadura accidental de
mayores que las que se encuentran en los edificios convencionales. gotas de sangre contaminada de una muestra de laboratorio. •
Expuestos a estos están aquellas personas—la población de pacientes— Pinchazo de aguja, por el cual un proveedor de atención médica
más susceptibles de contraer infecciones potencialmente mortales a se clava accidentalmente una aguja de jeringa contaminada en sí mismo.
través de varias vías potenciales.
•
Transmisión de insectos, por mordedura o por transferencia directa
de patógenos desde una sustancia contaminada (basura,
Los pacientes con heridas abiertas por traumatismos, quemaduras excrementos de animales, etc.) a alimentos humanos o superficies
o cirugía presentan una oportunidad para que los microbios pasen de preparación de alimentos.
•
por alto la cubierta protectora externa del cuerpo, la piel. Contacto con gotitas de líquido infectadas producidas por un
estornudo, tos o al hablar de una persona con
enfermedad contagiosa. Muchas de estas gotitas tienen una Es la vía aérea de infección en la que el sistema HVAC es más
masa y un tamaño (>5 micrones) que hacen que se asienten efectivo como parte del esfuerzo general de control de infecciones del
rápidamente en el aire, lo que limita la "infecciosidad" a un radio centro de salud.
de varios pies. Un solo estornudo puede producir 100.000
partículas en aerosol; la tos puede producir del orden de 10.000 4.2.3 Clasificaciones de exposición
milímetro partículas por minuto.
Las autoridades sanitarias han establecido niveles de exposición
para una serie de patógenos, que representan la cantidad de
organismos infecciosos, o la cantidad por unidad de volumen de aire,
Los estudios indican que la gran mayoría de las infecciones
milímetro que representan amenazas significativas de enfermedad en individuos
nosocomiales resultan del contacto directo, siendo la principal causa
sanos. El nivel de acción de los CDC es uno de esos indicadores de
única las manos sucias de los proveedores de atención médica.
infección relativa
potencial o "infecciosidad". Por ejemplo, el nivel de acción de los CDC

La transmisión aérea generalmente se distingue por la para el bacilo de la tuberculosis o el
respiración de partículas o aerosoles de baja masa y tamaño (1,0-5,0 El virus del Ébola es 1,0 unidad infecciosa (un solo microorganismo),
micrones) que pueden permanecer indefinidamente suspendidos en el detectable en cualquier volumen de muestra de aire; estos
milímetro
aire. Las bacterias, hongos y virus infecciosos normalmente se microorganismos particulares se consideran entre los más mortales.
transmiten al aire en formas más grandes que el microbio individual, La dosis infecciosa es otro indicador de este tipo y varía de un solo
por ejemplo, a través de la unión a polvos orgánicos o inorgánicos y microbio a miles, dependiendo de la especie de microorganismo.
partículas como el hollín, las células de la piel o los "núcleos de gotitas"
que son los residuos. de gotas de líquido en aerosol. Las partículas de
este tamaño se respiran profundamente en los pulmones, donde en un
huésped adecuadamente vulnerable o en una concentración lo 4.3 CONTROL DE INFECCIONES
suficientemente alta, pueden vencer al sistema inmunológico del
cuerpo y causar enfermedades. 4.3.1 Un enfoque general
Los profesionales de la salud utilizan una amplia gama de

milímetro
Los medios típicos de transmisión aérea incluyen los siguientes:
equipos especializados y controles de ingeniería y observan estrictas
disciplinas, prácticas y técnicas operativas para controlar la infección.
• El equipo y las prácticas de control de infecciones están regulados por

Los estornudos, la tos y el habla de una persona infectada
las autoridades gubernamentales federales y estatales, que también
producen muchas partículas lo suficientemente ligeras como para
establecen estándares para los controles de ingeniería. Además, las
permanecer suspendidas en el aire. Por lo tanto, estas actividades
agencias civiles como la Comisión Conjunta para la Acreditación de
pueden propagar la infección tanto por vía directa como por vía
aérea. Organizaciones de Atención Médica (JCAHO), así como los comités
milímetro
* internos de control de infecciones, actúan como "perros guardianes"

seguridad de
y control
Resuspensión en el aire de microbios in situ, asentados o
de infecciones.
atrapados en polvo o escombros de edificios, materiales de
decoración (incluidos cobertores de cama), equipos y acabados
de habitaciones y liberados por actividades perturbadoras como
hacer camas, mantenimiento y trabajos de construcción. Algunos enfoques comunes de control de infecciones incluyen
los siguientes.
Aerosolización de gotitas de agua contaminada a través de
cabezales de ducha, humidificadores por aspersión o equipos •
Los instrumentos, aparatos y materiales quirúrgicos, de
de enfriamiento por evaporación (incluidas las torres de tratamiento médico y de diagnóstico invasivo se someten a
enfriamiento). La aerosolización de partículas o gotitas procesos de esterilización o desinfección de alto nivel y están
infecciosas también puede ocurrir a través de procedimientos
protegidos contra la contaminación hasta que se utilizan
quirúrgicos y de autopsia, particularmente aquellos que involucran
encerrados en envases estériles.
herramientas eléctricas de corte o abrasión.
• Se proporcionan estaciones de lavado de manos y limpieza
Transporte en escamas de piel humana (escamas), que la
quirúrgica para desinfectar las manos de los proveedores de
persona promedio arroja al medio ambiente a un ritmo de
atención médica antes de que toquen a un paciente.
alrededor de 1000 escamas por hora (Hambraeus 1988).
Las "batas" y otras prendas estériles, incluidas las máscaras, las
* Amplificación (reproducción) dentro del equipo de flujo de aire cubiertas para el cabello y los pies y los guantes, cubren a la
HVAC, especialmente en áreas donde se puede acumular persona del personal quirúrgico.
humedad y suciedad, como bandejas de drenaje de serpentines La "técnica estéril" y la "técnica aséptica" se practican durante
de enfriamiento, filtros húmedos y revestimientos de conductos procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos invasivos.
porosos expuestos a la humedad directa.
oh
• Las prácticas reguladas por el gobierno y la industria controlan la así como controlando la temperatura ambiental y la humedad relativa. En
manipulación, el almacenamiento y la eliminación de materiales muchas aplicaciones, todas o la mayoría de estas funciones se realizan
potencialmente infecciosos, como vendajes y agujas de jeringas simultáneamente.
usadas, muestras de patología y hemoderivados.
Los reglamentos La ventilación por dilución, combinada con la extracción de
también definen los requisitos de equipo de protección personal contaminantes, es el proceso de reducir la concentración de
para los trabajadores de la salud.
contaminantes transportados por el aire en un espacio extrayendo el
Las superficies de las salas y los equipos fijos en las salas de aire contaminado y suministrando al espacio aire de reposición libre de
diagnóstico o tratamiento quirúrgico y otros tratamientos invasivos contaminantes. La efectividad es generalmente proporcional a la tasa de
se desinfectan antes de su uso. Se observan otras prácticas de cambio de aire del espacio y la eficiencia relativa del sistema de suministro
limpieza, higienización, lavado, desinfección y buenas prácticas de aire para mezclar el aire limpio en todo el espacio.
generales de limpieza en todo el centro de atención médica.
Según la aplicación médica específica y la naturaleza de los
• contaminantes, el aire de reposición puede consistir totalmente en aire
Los planos de piso y circulación de las instalaciones normalmente
están diseñados para minimizar el tráfico cruzado "limpio" y "sucio" fresco (exterior) o ser una combinación de aire fresco y recirculado
y permiten el almacenamiento separado de materiales contaminados (adecuadamente filtrado).
y limpios. El flujo de aire direccional es el control del flujo de aire dentro o
• Los casos diagnosticados o sospechosos de enfermedades contagiosas fuera de una habitación, o unidireccionalmente a través de un área
se aíslan en espacios de aislamiento de enfermedades "limpia" definida de una habitación, según el requisito funcional específico.
especialmente diseñados para prevenir la propagación de El flujo de aire direccional tiene tres aplicaciones principales:
infecciones.
•
Los pacientes con sistemas inmunitarios severamente debilitados
son alojados o tratados en espacios de aislamiento protector • Establecimiento de flujo de aire direccional hacia adentro o hacia afuera
diseñados para excluir patógenos transportados por el aire. .de un espacio del espacio o espacios contiguos.
• El control direccional del flujo de aire se logra mediante el
El control del flujo de aire direccional, la filtración, la extracción y
la ventilación por dilución se aplican como controles de ingeniería establecimiento de una presión diferencial relativa entre los
para minimizar la exposición a los contaminantes transportados espacios. El flujo de aire direccional fuera de un espacio
por el aire. (presurización relativa positiva) se utiliza cuando existe la necesidad
• de proteger a los ocupantes de la habitación o los materiales de
. La temperatura ambiental y la humedad relativa en espacios
quirúrgicos y otros espacios críticos se mantienen dentro de rangos los contaminantes transportados por el aire fuera del espacio. El
que ayudan a respaldar las funciones inmunitarias del cuerpo y/o flujo de aire en un espacio (presurización negativa) se utiliza
inhiben la viabilidad de los patógenos. cuando se desea evitar que los contaminantes liberados en el
espacio se propaguen a las áreas adyacentes. El logro real de un
Esta lista no está completa, pero pretende transmitir el hecho de diferencial de presión de sala específico, en relación con los
que el sistema HVAC es solo un elemento, aunque importante, de un espacios circundantes, depende no solo de la configuración relativa
programa general de control de infecciones. Además de proporcionar del flujo de aire de suministro-retorno/escape de la sala, sino
controles de infección "activos", como los que se aplican en los últimos también de la hermeticidad de la construcción de la sala. Una
cuatro enfoques de control de infecciones enumerados anteriormente, práctica generalmente aceptada para asegurar el logro del flujo de
un sistema HVAC diseñado correctamente puede ser un contribuyente aire direccional entre espacios es el establecimiento de un
importante para el saneamiento general del edificio al ayudar a prevenir diferencial de flujo mínimo de 35 L/s (75 cfm) y/o un diferencial de
la condensación envolvente y otras condiciones del edificio que conducen presión de 2,5 Pa (0,01 in. wg).
al crecimiento de microbios. Por el contrario, un sistema HVAC mal

milímetro
diseñado puede brindar numerosas oportunidades no solo dentro del
edificio, sino también dentro del sistema mismo, para la generación de
organismos patógenos. • Dentro de las habitaciones, el flujo direccional, a veces denominado
"tapón" o flujo laminar, se puede lograr hasta cierto punto con
difusores de suministro especiales de baja velocidad y sin
aspiración que proyectan un flujo de aire unidireccional a una
4.3.2 El papel del sistema HVAC en el control de infecciones y
distancia en el espacio. En concepto, este arreglo proporciona un
peligros
"lavado" de aire limpio para remover o excluir contaminantes de la
El sistema HVAC contribuye al control de infecciones y peligros a zona de influencia "limpia", para ser expulsados en registros de
través de funciones de "control de ingeniería" que incluyen ventilación escape o retorno estratégicamente ubicados; en realidad, la
por dilución, escape de contaminantes, control de flujo de aire direccional ubicación de la

y filtración, así como
DESCRIPCIÓN GENERAL DE HEALTH CARL HVAC 31
La apertura de escape o retorno tiene un efecto mínimo en el Hay disponibles unidades de recirculación de ventilador UV empaquetadas
patrón de flujo de aire de la habitación. y montadas en conductos que ayudan a eliminar los microorganismos
•
El control de flujo de aire direccional también es el principio viables del suministro de aire o previenen su crecimiento en los equipos
utilizado en campanas extractoras de laboratorio, cabinas de irradiados. Hay arreglos UVGI para habitaciones de nivel superior
bioseguridad y otros equipos de ventilación de protección fabricados disponibles que irradian continuamente las áreas superiores de una
especialmente. El equipo normalmente está diseñado para habitación pero evitan la radiación directa de los niveles inferiores
establecer una velocidad de flujo relativamente alta (generalmente ocupados, donde la radiación podría ser dañina. Como solo se irradia una
alrededor de 100 fpm [0,5 m/s]) sobre la superficie de trabajo, parte del espacio, muchas autoridades cuestionan la eficacia de UVGI de
suficiente para transportar y eliminar contaminantes volatilizados o nivel superior. En general, todos los equipos UVGI deben recibir un
en aerosol de la zona de respiración del trabajador. Se puede mantenimiento adecuado para que sean efectivos; el polvo puede reducir
obtener información más detallada sobre dichos equipos de escape la salida de la lámpara, y las lámparas quemadas normalmente no son
de especialidades médicas en las publicaciones del Consejo evidentes. Además, la UVGI es menos eficaz cuando la humedad relativa
Nacional de Gobierno. del aire supera el 70 % aproximadamente. Por estas y posiblemente otras
razones, la mayoría de los códigos y autoridades aceptarán UVGI solo
Higienistas Industriales. como protección "suplementaria" (a los sistemas de filtración HEPA) para
enfermedades y aplicaciones de aislamiento protector. Consulte el
La filtración de alta eficiencia se utiliza para eliminar el Capítulo 12 para obtener información adicional.
mayoría de los microorganismos del suministro de aire.
Se puede esperar que los filtros con una eficiencia del 90 % al 95

% (utilizando el método de prueba de manchas de polvo de La temperatura del espacio y la humedad relativa influyen en
ASHRAE) eliminen el 99,9 % de todas las bacterias y partículas de el potencial de infección de varias maneras diferentes.
tamaño similar. Algunos códigos y normas exigen que dichos filtros
se instalen en todos los espacios de tratamiento, examen y
dormitorio de pacientes. • Varios estudios indican que las tasas de supervivencia de los
milímetro
microorganismos transportados por el aire en el ambiente interior
El filtro HEPA exhibirá un mínimo effi son mayores en rangos muy bajos o muy altos de humedad relativa
eficiencia del 99,97 % cuando se prueba en un aerosol de 0,3 (HR), según la naturaleza (bacterias, virus, hongos) y la especie del
micrómetros de diámetro y es obligatorio en algunos códigos para organismo. . La evidencia parece indicar que la mayoría de los
entornos de protección y quirófanos especializados. Además de microorganismos son menos viables y, por lo tanto, menos
ser muy efectivos en la filtración de bacterias y moho, los filtros infecciosos, en un rango medio de HR de 40-70%.
HEPA también son efectivos para filtrar virus viables que, aunque
milímetro
se presentan en tamaños tan pequeños como 0,01 micras,

normalmente se adhieren a una partícula (como una gota) de Se cree que los ambientes moderadamente humidificados
tamaño mucho mayor. . aumentan la tasa de sedimentación de los aerosoles infecciosos;
una posible razón de esto es que, en entornos más húmedos, es
menos probable que las gotitas de aerosol relativamente pesadas
Las unidades de aire de recirculación de ventilador/filtro HEPA
se sequen, pierdan masa y permanezcan suspendidas en el aire.
combinados, incluidos los modelos portátiles, se emplean en algunas
milímetro
aplicaciones de ambiente protector y aislamiento de enfermedades, Las condiciones excesivamente secas pueden provocar el secado
particularmente para edificios existentes con capacidad de actualización de las capas mucosas en tejidos especiales en las vías respiratorias
de ventilación limitada. Estas unidades complementan los sistemas de superiores e inferiores, que tienen la función de capturar las
ventilación central para (en efecto) lograr un mayor número de cambios partículas respiradas antes de que puedan respirar profundamente
de aire en el espacio. en los pulmones.
La efectividad de todos los filtros puede verse comprometida por fugas
en las juntas y marcos de los filtros. • Las altas temperaturas en un quirófano o los niveles de HR superiores
Filtre la calificación utilizando el informe de eficiencia mínima al 60 % pueden hacer que el paciente sude, lo que a su vez puede
El valor comercial (MERV) se analiza en el Capítulo 9. aumentar el riesgo de infección por microorganismos transportados
La irradiación germicida ultravioleta (UVGI) se observa cada por la propia piel del paciente.
vez más en aplicaciones microbicidas de HVAC. Los microorganismos

transportados por el aire son destruidos por la exposición a UVGI directo
4.4 CRITERIOS
en el rango de longitud de onda de 200-270 nanómetros, dadas las
milímetro
condiciones de exposición, la duración y la intensidad adecuadas. unidad Una de las primeras tareas del diseñador de HVAC es establecer
de tratamiento de aire y los criterios de diseño para un proyecto. La mayoría de los estados
milímetro
y las agencias del gobierno federal y muchos gobiernos locales humedad, temperatura y orientación complementaria para muchas salas
establecen criterios para el diseño de las instalaciones de atención típicas de hospitales y clínicas. La Tabla 4-1 ilustra los requisitos de
médica dentro de sus jurisdicciones. La jurisdicción puede utilizar sus "mejores prácticas" seleccionados tanto del Manual J 999 ASHRAE—
propios criterios y códigos o citar códigos de construcción o normas de HVAC
diseño modelo, nacionales o internacionales. Algunas instituciones y Aplicaciones y las Directrices AIA de 2001. Las notas de ambas
corporaciones privadas de atención médica también establecen requisitos referencias con respecto a las habitaciones individuales se resumen en
de diseño. Los códigos, estándares y pautas de diseño adoptados o la Tabla 4-1. Estos criterios deben usarse cuando no sean reemplazados
citados con frecuencia relacionados con los sistemas HVAC de las por criterios del propietario o la jurisdicción local.
instalaciones de atención médica incluyen:
Estos criterios de "mejores prácticas" se basan en la experiencia

del comité en la aplicación de diseño de los criterios existentes (Apéndice
• Las Directrices del Instituto Americano de Arquitectos para el Diseño F, Tabla Fl). La justificación del diseño se analiza con más detalle en los
y la Construcción de Instalaciones Hospitalarias y de Atención capítulos y apéndices correspondientes de este manual.
Médica (Directrices AIA). • Normas y manuales de la Sociedad
Estadounidense de Ingenieros en Calefacción, Refrigeración y Aire
Acondicionado (ASHRAE). 4.5 EFICIENCIA ENERGÉTICA Y

COSTO OPERACIONAL
Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) Los establecimientos de salud enfrentan continuamente el desafío
estándares
y la presión de ser rentables. Los costos operativos anuales de los
• La Comisión Conjunta de Acreditación de
sistemas HVAC, incluidos el consumo de energía y los materiales de
Estándares de "Entorno de atención" de las organizaciones de mantenimiento y la mano de obra, constituyen una parte importante de
atención médica. los costos generales de construcción. Sujeto a la compatibilidad con las
La Conferencia Americana de Organizaciones Gubernamentales funciones de atención médica de la instalación, incluidas las
Publicación de Higienistas Industriales Ventilación Industrial. consideraciones de redundancia y confiabilidad del servicio, el costo
operativo debe ser una consideración principal en la selección de los
• Directrices y prácticas recomendadas de los Centros para el Control y principales sistemas y equipos HVAC.
la Prevención de Enfermedades (CDC). • Códigos mecánicos
modelo, incluidos el Estándar, BOCA, ICBO y Mecánica Uniforme.
milímetro
Los sistemas y equipos deben diseñarse teniendo en cuenta la
Códigos. eficiencia energética general, y deben tenerse en cuenta la aplicación de
características potenciales de ahorro de costos de energía como la
Los criterios típicos para el diseño de HVAC incluyen condiciones recuperación de calor, los economizadores del lado del aire, el cambio
milímetro)
ambientales de diseño interior y exterior, requisitos de cambio de aire de demanda eléctrica, el enfriamiento híbrido, la energía solar y las
total y exterior, consideraciones económicas para la selección de bombas de calor. Para determinar la rentabilidad relativa de dos o más
equipos, requisitos de redundancia o capacidad de respaldo de equipos, proyectos alternativos, el método económico más completo y directo es
características solares, relaciones de presión de la sala, filtración y otros un análisis de costos del ciclo de vida (LCCA). Este análisis tiene en
criterios necesarios para selección y dimensionamiento de sistemas y cuenta todos los elementos de costo asociados con una inversión de
equipos. Otros factores y datos que influyen en el diseño de HVAC, como capital durante el ciclo de vida de uso del sistema o la compra de equipos.
el aislamiento de la envolvente y el equipo, las características del En el Apéndice E de este manual se proporciona información adicional
milímetro
acristalamiento, los horarios de ocupación y los requisitos de ventilación sobre los análisis económicos.
o acondicionamiento para equipos o procesos especiales, pueden ser
proporcionados por la documentación específica del proyecto o pueden
requerir investigación por parte del diseñador.
4.6 DIMENSIONAMIENTO DEL EQUIPO PARA CARGAS DE
CALEFACCIÓN Y REFRIGERACIÓN
milímetro Además de los criterios básicos de diseño, el diseñador es

responsable de familiarizarse con las reglamentaciones gubernamentales 4.6.1 Capacidad de diseño
aplicables y debe establecer en el Alcance del trabajo del proyecto quién Los criterios de diseño para las instalaciones de atención médica -,
tiene la responsabilidad de los permisos requeridos por la jurisdicción. incluyen requisitos de temperatura, humedad relativa y ventilación que
afectan la capacidad del equipo y la carga de refrigeración/calefacción. ,
La Tabla 4-1 proporciona un resumen de las recomendaciones de En algunos casos, puede ser necesario establecer y mantener un rango
"mejores prácticas". Estos abordan específicamente las condiciones de de condiciones de la sala, con diferentes puntos de referencia para el
la habitación, incluida la presurización del espacio, el aire exterior mínimo funcionamiento en verano o invierno. El diseño de HVAC debe garantizar
y total, el escape, la recirculación, la ventilación relativa. que la
milímetro
F 1 F yo 1 1
1 t 1 1 t F F 1 1 yo
Tabla 4-1.
Aire mínimo Mínimo todo el aire Aire

Presión Cambiar de Aire total Exhausto recirculado Pariente Diseño
Espacio funcional
Relación con Aire exterior Cambiar s por Directamente a Dentro de la habitación Humedad Temperatura (o) °F (°C)
Áreas Adyacentes (a) por hora (b) Hora (c) al aire libre (m) Unidades (d) (norte)(%)
SUROERÍA Y CUIDADOS CRÍTICOS
Quirófano (sistema de recirculación de aire) (e) (r) PAGS 5 25 - No 30-60 68-75 120-23,9}
Quirófanos/quirófanos de cistoscopia (e), (p), fq) (r) PAGS 5 25 No 30-60 68-75 [20-23,9J
Sala de parto (p) (r) PAGS 5 25 - No 30-60 68-75 [20-23,9]
Sala de recuperación (p) - 2 6 - No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Cuidados críticos e intensivos - 2 6 - No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Cuidados intensivos del recién nacido - 2 6 - No 30-60 72-78 [22.2-25.61
Sala(s) de tratamiento - - 6 - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
cuarto de niños r 5 12 - No 30-60 75-80 [23,9-26,7]
Sala de trauma (crisis o shock) (f) (s) 3 15 - No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Sala de trauma ( ED convencional o tratamiento) {0 (s) Y 2 6 - No 30-6(1 70-75 [21.1-23.9]
Almacenamiento de gas anestésico norte - 8 Sí - - -
endoscopia norte 6 - No 30-60 68-73 [20-22.8]
Broncoscopia (qj norte

2 12 Sí No 30-60 6K-73 [20-22,8]
salas de espera de urgencias norte 2 12 Sí - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
triaje norte 2 12 Sí - - 70-75 [21.1-23.9J
Salas de espera de radiología norte 2 12 Sí (t) (u) - - 70-75 [21.1-23.9]
Clase A Quirófano (procedimiento) («) (r) norte 3 15 - No 30-60 70-75 [21.1-23.9]

yo yo F t yo yo t yo yo si yo yo yo yo yo
Tabla 4-1. (Continuado)

Espacio funcional
Relación con Aire exterior Cambios por Directamente a Dentro de la habitación Humedad (n) Temperatura (o)
D
Áreas Adyacentes (a) por hora (b) Hora (c) al aire libre m (m) Unidades (d) (%) ' F.C.C.)
ENFERMERÍA
habitación del paciente - -i

6(v) - - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Opcional 10 Sí No - -
Cuarto de baño (g) norte
Suite de guardería para recién nacidos - 2 6 - No 30-60 72-78 [22.2-25.6]
Entorno de protección sala (i), (q), (w) PAGS 2 12 - No - 70-75 [21.1-23.9]
Sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (h), (q), (x) norte 2 12 Sí (tú) No - 70-75 [21.1-23.9]
-> - -
Alcoba o antesala de aislamiento (w) fx) N/P 10 Sí. No
Trabajo de parto/parto/recuperación/posparto (LDRP) - 2 6{v) - - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Corredor Público norte 2 2
Pasillo de pacientes - 2 4 - -
AUXILIAR
RADIOLOGÍA (y) Radiografía (diagnóstico y tratamiento) - 2 6 - - 30-60 72-78 [22.2-25.6]
Rayos X (cirugía/cuidados críticos y

- No 30-60
cateterismo) PAGS 3 15 70-75 [21.1-23.9]
Cuarto oscuro norte

~> 10 sí No -
Laboratorio, general (y) norte

2 6 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, bacteriología norte

2 6 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, bioquímica (y) PAGS

2 6 - No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, citología norte

2 6 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, lavado de vidrio norte

Opcional 10 Sí - -
laboratorio, histología norte

•> 6 Sí
j No
30-60 70-75 [21.1-23.9J
yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo

Espacio funcional
Relación con Aire exterior Cambiar s por Directamente a Dentro de la habitación Humedad Temperatura (o) °F
Áreas Adyacentes (a) por hora (b) Hora (c) al aire libre m (m) Unidades (d) (n)<%) <°C)
Microbiología (s) norte - 6 S.M& No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, medicina nuclear norte 2 6 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
-i
laboratorio, patología norte 6 Sí No 30-60 70-75(21.1-23.9]
Laboratorio, serología PAGS 2 6 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, esterilización norte

Opcional 10 Sí No 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Laboratorio, transferencia de medios PAGS 2 4 - No 30-60 70-75 [21,1-23,9]
Sala de autopsias (q) norte 2 12 Sí No - -
Sala de mantenimiento de cadáveres no refrigerada (k) norte

Opcional 10 Sí No - 70 [21.1]
Farmacia PAGS 2 4 - - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
ADMINISTRACIÓN
Admisiones y salas de espera norte 2 6 Sí - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Broncoscopia, recolección de esputo y administración de

pentamidina 2 12 Sí - 30-60
norte
70-75 [21.1-23.9]
Sala de examinación - 2 6 - - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
sala de medicamentos 2 4 - - 30-60

PAGS
70-75 [21.1-23.9]
Sala de tratamiento - 2 6 - - 30-60 70-75 [21.1-23.9]
Fisioterapia e hidroterapia norte 2 6 - - 30-60 72-80 [22.2-26.71
Sala de trabajo sucia o explotación sucia norte 2 10 Sí No 30-60 72-78 [22.2-25.6]
Sala de trabajo limpia o explotación limpia PAGS 2 4 - -


Espacio funcional Dentro de la habitación
Relación con Aire exterior Cambios por Directamente a Humedad (n) Temperatura (o) °F (
D
Áreas Adyacentes (a) por hora (b) Hora (c) al aire libre m (m) Unidades (d) (%) C)
STKRIL1ZING Y SUMINISTRO
Sala de esterilización FTO norte - 10 Sí No
Sala de equipos esterilizadores norte - 10 Sí No
Suministro médico y quirúrgico central
Sala sucia o de descontaminación norte 2 6 Sí No 30-60 72-78 [22.2-25.6]
•>
sala de trabajo limpia PAGS 4 - No 30-60 72-78 [22.2-25.6]
Almacenamiento estéril
PAGS 2 4 - - 30-60 72-78 [22.2-25.6]
SERVICIO
Centro de preparación de alimentos (1) - 2 10 Sí No
Lavado norte
Opcional 10 Sí No
Almacenamiento diario dietético

- Opcional 2 - No
Lavandería general norte 2 10 Sí No
Clasificación y almacenamiento de ropa sucia norte Opcional 10 Sí No
2 -
Almacenamiento de ropa limpia
PAGS
2 (Opcional)
Vertedero para ropa blanca y basura norte

Opcional 10 Sí No
Sala de orinales norte

Opcional 10 Sí No
Baño norte
Opcional 10 Sí No 72-78 [22.2-25.6]
El armario del conserje norte

Opcional 10 Sí No
•-YO
norte
C/5
Tabla 4-1. (Continuado) 0
<•
Notas:
P = Positivo N = Negativo + = No se requiere control direccional continuo
(a) Cuando no se requiera un control direccional continuo, se deben minimizar las variaciones, y en ningún caso la falta de control direccional debe permitir la propagación de la infección de un área a otra. Vinculado
arios entre áreas funcionales (salas o departamentos) deben tener control direccional. Lewis (1988) describe métodos para mantener el control direccional mediante la aplicación de controles de seguimiento de aire. El diseño del sistema de ventilación deberá permitir el movimiento
del aire, que por lo general es de las áreas limpias a las menos limpias. Si se utiliza cualquier forma de volumen de aire variable o sistema de deslastre de carga para la conservación de energía, no debe comprometer las relaciones de equilibrio de presión o los cambios de aire
mínimos requeridos por la tabla. Consulte la nota z para obtener información adicional.
(b) Las tasas de ventilación de esta tabla cubren la ventilación para comodidad, así como para la asepsia y el control de olores en áreas de hospitales de cuidados intensivos que afectan directamente la atención del paciente. Las tasas de ventilación de acuerdo con la norma 62 de
ASHRAE , Ventilación para una calidad de aire interior aceptable, se deben usar en áreas para las que no se proporcionan tasas de ventilación específicas. Cuando en la Norma 62 se requiera un requisito de aire exterior más alto que en la Tabla 4-1, se debe usar el valor más
alto.
(c) Las renovaciones totales de aire indicadas deben suministrarse o, cuando sea necesario, extraerse. El número de cambios de aire se puede reducir cuando la habitación está desocupada si se mantiene la relación de presión y se restablece el número de cambios de aire indicado cada
vez que se utiliza el espacio. Los cambios de aire muestran valores mínimos de arco. Se debe usar un valor más alto cuando sea necesario para mantener las condiciones de temperatura y humedad de la habitación en función de la carga de enfriamiento del espacio (luces, equipos,
personas, paredes y ventanas exteriores, etc.).
(d) Son aceptables las unidades de filtro HEPA de recirculación utilizadas para el control de infecciones (sin serpentines de calentamiento o enfriamiento). Las unidades de calefacción o refrigeración por gravedad, como radiadores o convertidores, no se deben utilizar en funcionamiento.
comedores y otras áreas de cuidados especiales.
(c) Para los quirófanos, se debe usar 100 % de aire exterior solo cuando los códigos lo requieran y solo si se usan dispositivos de recuperación de calor.
(f) El término "sala de trauma" como se usa en el presente es una sala de primeros auxilios y/o sala de emergencias utilizada para el tratamiento inicial general de víctimas de accidentes. El quirófano dentro del centro de trauma que se usa habitualmente para cirugía de emergencia debe
tratarse como un quirófano.
(g) Consulte la sección sobre habitaciones de pacientes en el Manual de ASHRAE—Aplicaciones de HVAC para ver una discusión sobre el diseño de sistemas de extracción de inodoros centrales.
(h) Las salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire descritas en esta tabla son aquellas que podrían usarse para pacientes infecciosos en un hospital comunitario promedio. Las habitaciones están presurizadas negativamente. alguna isla
Las salas de reuniones pueden tener una antesala separada. Consulte la discusión en el capítulo para obtener información más detallada.
(i) Las salas de ambiente protector son las utilizadas para pacientes inmunodeprimidos. Estas habitaciones están presurizadas positivamente para proteger al paciente. Generalmente se requieren antesalas y deben ser negativamente
presurizado con respecto a la habitación del paciente.
(j) No es necesario extraer todo el aire si el equipo del cuarto oscuro tiene conectado un conducto de escape de barrido y cumple con los estándares de ventilación relacionados con NIOSII, OSHA y los límites de exposición de los empleados locales.
(k) Una sala de almacenamiento de cadáveres no refrigerada solo se aplica a las instalaciones que no realizan autopsias en el lugar y usan el espacio por períodos breves mientras esperan que se transfiera el cuerpo.
(1) Los centros de preparación de alimentos deben tener un exceso de suministro de aire para la presurización positiva cuando las campanas no están en funcionamiento. El número de cambios de aire puede reducirse o variarse para el control de olores cuando el espacio no está en uso.
Los cambios de aire totales mínimos por hora deben ser los necesarios para proporcionar aire de reposición adecuado a los sistemas de escape de la cocina. Consulte el Capítulo 30, "Ventilación de la cocina", Manual ASHRAE de 1999—Aplicaciones HVAC. Además, se debe
tener cuidado para garantizar que la exfiltración o infiltración hacia o desde los corredores de salida no comprometa las restricciones del corredor de salida de NFPA 90A, los requisitos de presión de NFPA 96 o el máximo definido en la tabla. La cantidad de cambios de aire puede
reducirse o variarse en la medida necesaria para el control de olores cuando el espacio no está en uso. Consulte la Sección 7.3LDl.p. (Directrices AIA de 2001).
(ml) Las áreas con problemas de contaminación y/o olores deberán ventilarse hacia el exterior y no recircularse a otras áreas. Las circunstancias individuales pueden requerir una consideración especial para la extracción de aire hacia el exterior; unidades de cuidados intensivos en las que
se tratan pacientes con infección pulmonar y salas para los pacientes quemados son ejemplos. Para satisfacer las necesidades de escape, es necesario reemplazar el aire del exterior. Las cantidades mínimas de aire exterior deben permanecer constantes mientras el sistema está
en funcionamiento.
(n) Los rangos de humedad relativa enumerados son los límites mínimo y máximo donde se necesita control específicamente. Estos límites no pretenden ser independientes de la temperatura del espacio. por ejemplo, el
se espera que la humedad relativa esté en el extremo superior del rango cuando la temperatura también está en el extremo superior, y viceversa.
(o) Para los rangos de temperatura indicados, los sistemas deberán ser capaces de mantener las habitaciones en cualquier punto dentro del rango durante la operación normal. Una sola cifra indica una capacidad de calefacción o refrigeración para alcanzar al menos la temperatura indicada.
Esto suele ser aplicable cuando los pacientes pueden desvestirse y requieren un ambiente más cálido. El uso de una temperatura más baja es aceptable cuando la comodidad y las condiciones médicas de los pacientes requieren esas condiciones.
(p) Documentos de criterios del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) sobre "Exposición ocupacional a gases y vapores anestésicos residuales" y "Control de exposición ocupacional
al óxido nitroso" indican la necesidad tanto de sistemas de escape local (barrido) como de ventilación general de las áreas en las que se utilizan los gases respectivos.
(q) La presión diferencial entre el espacio y los corredores deberá ser de un mínimo de 0,01 pulgadas manométricas de agua (2,5 Pa). Si se instalan alarmas de dispositivos de monitoreo, se deben hacer concesiones para evitar alarmas molestas.
(r) Debido a que algunos cirujanos o procedimientos quirúrgicos pueden requerir temperaturas ambiente que estén fuera del rango indicado, las condiciones de diseño del quirófano deben desarrollarse en colaboración con todos los usuarios, cirujanos, anestesiólogos y
personal de enfermería. Las tasas de cambio de aire total requeridas también son una función del punto de ajuste de la temperatura del espacio, la temperatura del aire de suministro, la carga sensible y latente en el espacio. Para investigaciones recientes,
consulte el Apéndice 1.
(s) La sala de primeros auxilios y/o la "sala de emergencia" utilizada para el tratamiento inicial de las víctimas de accidentes se puede ventilar como se indica para la "sala de tratamiento". Las salas de tratamiento utilizadas para la broncoscopia se tratarán como
salas de broncoscopia. Las salas de tratamiento utilizadas para los procedimientos de criocirugía con óxido nitroso deberán contener disposiciones para extraer los gases residuales.
(t) En un sistema de ventilación de recirculación, se pueden usar filtros HEPA en lugar de extraer el aire de estos espacios hacia el exterior. En esta aplicación, el aire de retorno deberá pasar a través de los filtros HEPA antes de que se introduzca en cualquier otro
espacio.
(u) Si no es práctico extraer el aire de una habitación de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire al exterior, el aire puede devolverse a través de rellenos HEPA a un sistema de manejo de aire que sirve exclusivamente para el aislamiento.
habitación.
(v) El total de renovaciones de aire por habitación para habitaciones de pacientes y salas de trabajo de parto/parto/recuperación/posparto se puede reducir a 4 cuando los sistemas de calefacción y/o refrigeración suplementarios (calefacción y refrigeración radiante, base
placa de calefacción, etc.) se utilizan.
(w) Las especificaciones de diseño del flujo de aire del entorno protector protegen al paciente de los microbios de las infecciones ambientales comunes transmitidas por el aire (es decir, las esporas de Aspergillus ). Estas áreas especiales de ventilación deben diseñarse
para proporcionar un flujo de aire dirigido desde el área más limpia del paciente hacia las áreas menos limpias. Estas salas deben estar protegidas con filtros HEPA con una eficiencia del 99,97 por ciento para partículas de 0,3 micras en la corriente de aire de
suministro. Estos filtros de interrupción protegen las habitaciones de los pacientes de la liberación de microbios ambientales derivada del mantenimiento de los componentes del sistema de ventilación. ¿Se pueden usar filtros HEPA de recirculación para aumentar
los intercambios de aire de la habitación equivalentes? Se requiere un flujo de aire de volumen constante para una ventilación uniforme del entorno protegido. Si los criterios de diseño indican que el aislamiento de infecciones transmitidas por el aire es necesario
para los pacientes en un ambiente protector, se debe proporcionar una antesala. No son aceptables las habitaciones con provisiones de flujo de aire reversible con el fin de cambiar entre el entorno de protección y las funciones de aislamiento de infecciones
X
transmitidas por el aire (Directrices AIA de 2001).
(x) La sala de aislamiento de enfermedades infecciosas que se describe en estas pautas se usará para aislar la propagación aérea de enfermedades infecciosas, como el sarampión, la varicela o la tuberculosis. El diseño de las salas de aislamiento de infecciones
transmitidas por el aire (Todas) debe incluir la provisión para la atención normal del paciente durante los períodos que no requieran precauciones de aislamiento. Se pueden usar dispositivos de recirculación suplementarios en la habitación del paciente para O
tr
aumentar los intercambios de aire de la habitación equivalentes; sin embargo, dichos dispositivos de recirculación no satisfacen los requisitos de aire exterior. El aire puede recircularse dentro de las salas de aislamiento individuales si se utilizan filtros HEPA. No &
i-
son aceptables las habitaciones con provisiones de flujo de aire reversible con el fin de cambiar entre ambiente protector y todas las funciones (Directrices AIA de 2001). O
z
(y) Cuando sea necesario, se deben proporcionar campanas y dispositivos de extracción apropiados para la eliminación de gases nocivos o vapores químicos (consulte la Sección 7.31.Dl 4 y 7.31.Dl 5 de las Directrices AIA de 2001 y NFPA 99).
(z) Se puede usar un método visual simple, como un rastro de humo, una bola en un tubo o una tira ondulada, para verificar la dirección del flujo de aire. Estos dispositivos requerirán una presión de aire diferencial mínima para indicar la dirección del flujo de aire. De
acuerdo con las Directrices de AIA 2001, los dispositivos de recirculación con filtros HEPA pueden tener usos potenciales en instalaciones existentes como controles ambientales complementarios provisionales para cumplir con los requisitos para el control de
agentes infecciosos transportados por el aire. Deben reconocerse las limitaciones en el diseño. El diseño de sistemas portátiles o fijos debe evitar el estancamiento y los cortocircuitos del flujo de aire. Las ubicaciones de suministro y escape deben dirigir el aire >
r
limpio a las áreas donde es probable que trabajen los trabajadores de la salud. a través de la fuente infecciosa, y luego al escape, para que el trabajador de la salud no se encuentre entre la fuente infecciosa y la ubicación del escape. El diseño de dichos
sistemas también debe permitir un fácil acceso para el mantenimiento preventivo y la limpieza programados.
Al igual que con los datos presentados en la Tabla 4-1, estas notas se extrajeron del Manual de ASHRAE: Aplicaciones de HVAC y las Pautas de la AIA de 2001 para el diseño y la construcción de instalaciones de atención médica. ¿Material de la Guía AIA 73 _
2001? se usa con permiso.
X
o
-o
H
o
norte
CO
DESCRIPCIÓN GENERAL OK ATENCIÓN MÉDICA HVAC 39
las condiciones de la habitación se pueden establecer bajo las condiciones más El Apéndice C de este manual proporciona una guía básica para
estrictas condiciones operativas o climáticas externas definidas estimar las cargas de equipos médicos, pero la tecnología y los
por los criterios de diseño aplicables. equipos médicos cambian rápidamente; los diseñadores deben
intentar obtener la información más actualizada para el equipo
4.6.2 Condiciones de diseño exterior médico real que se va a proporcionar. La información sobre la
liberación de calor a menudo está disponible a través de los
La temperatura del aire exterior y la humedad relativa, así
fabricantes de equipos, y la información sobre la frecuencia de uso
como otra información climática (velocidad del viento, claridad del
puede provenir del usuario final del equipo. Otra buena fuente de
cielo, reflectancia del suelo, etc.), deben estar bien definidas para
información típica es el planificador de equipos médicos para cada
permitir cálculos precisos de la carga de refrigeración y calefacción.
proyecto. Los fabricantes de algunos equipos de liberación de calor
Las temperaturas exteriores de diseño normalmente las
de alta convección (como esterilizadores y equipos de cocina)
proporcionan los criterios rectores, que proporcionan valores de
ofrecen orientación sobre el diseño de campanas extractoras para
temperatura específicos que se utilizarán o bien citan un estándar
la extracción de calor en la fuente. Los diseñadores también deben
meteorológico publicado (como el Manual de ASHRAE—
ser conscientes de los requisitos de liberación de calor y
Fundamentos) y la severidad del diseño (0,4 % DB, etc.).
acondicionamiento ambiental para los espacios de equipos de
datos y comunicaciones electrónicas que respaldan diversas
Muchos criterios exigen el uso de ASHRAE de 0,4 % de
funciones médicas.
bulbo seco (DB) y temperatura media coincidente de bulbo húmedo
(MWB) para aplicaciones de enfriamiento y la temperatura de
bulbo seco de 99,6 % para calefacción, para pacientes
4.6.4 Redundancia de Equipos y
hospitalizados y algunos pacientes ambulatorios (normalmente
Continuidad del Servicio
quirúrgicos). instalaciones donde las condiciones ambientales son
relativamente más críticas para el bienestar del paciente. Los La importancia fundamental de mantener condiciones
criterios típicos para las clínicas ambulatorias exigen el uso de las interiores razonables en aplicaciones de pacientes críticos a
temperaturas de diseño ASHRAE del 1 % y el 99 % para las cargas menudo dicta que algún grado de capacidad de calefacción de
de refrigeración y calefacción, respectivamente. La carga de respaldo y, en muchos casos, refrigeración y/o ventilación, debe
enfriamiento máxima puede ocurrir en condiciones máximas de estar disponible en caso de falla importante del equipo HVAC. De
\VB cuando la demanda de aire exterior es alta; por esta razón, y acuerdo con los códigos o criterios aplicables, es posible que se
para dimensionar los equipos de evaporación y deshumidificación, requiera que las instalaciones quirúrgicas para pacientes
los diseñadores deben considerar las condiciones climáticas hospitalizados y ambulatorios tengan una capacidad de respaldo
máximas de carga total (latente más sensible) para cada proyecto. de hasta el 100 % para el equipo esencial para el funcionamiento
ASHRAE tiene varias publicaciones y productos meteorológicos de del sistema. Debe reconocerse que incluso cuando la pérdida de
diseño para ayudar al diseñador, incluido un CD con visor de un servicio importante de HVAC no ponga en peligro la vida o la
secuencias meteorológicas de diseño , datos WYEC2 y ASHRAE salud, puede conducir a la incapacidad de continuar con las
EXTREMES. Consulte el sitio web de ASHRAE funciones médicas y un impacto económico inaceptable para el
(www.ashrae.org) para obtener más información. propietario del edificio. Los diseñadores también deben reconocer
Para cualquier proyecto, el diseñador debe tener cuidado de que los requisitos de mantenimiento de rutina, al menos en forma
usar datos climáticos para el sitio más cercano al lugar real. anual o estacional, requerirán que los equipos principales de la
localización del proyecto. El diseñador también debe considerar planta estén desconectados durante períodos prolongados. Incluso
cuidadosamente las características del edificio o del entorno que cuando no se requiere una redundancia del 100 %, a menudo es
pueden afectar las cargas de calefacción y refrigeración. Por prudente dimensionar y configurar el equipo de la planta para que
ejemplo, el aire de ventilación que ingresa a un edificio desde una funcione "fuera de temporada" a fin de permitir el mantenimiento
ubicación cercana a un techo de color oscuro puede tener una prolongado de las unidades individuales.
temperatura significativamente más alta que el diseño de bulbo
La energía de emergencia (EP, por sus siglas en inglés) es
seco para la ubicación del proyecto.
un mandato de varios códigos y normas para los equipos HVAC
que se consideran esenciales para la seguridad y la salud.
4.6.3 Cargas de equipos
Normalmente se requiere que la calefacción de las instalaciones,
ttt
Los diseñadores nuevos en el diseño de instalaciones de particularmente para espacios críticos y de habitaciones de
atención médica a menudo tienen dificultades para estimar las pacientes, esté conectada al sistema EP, al igual que el sistema
cargas de enfriamiento que aportan los equipos médicos. Al igual de enfriamiento en algunas jurisdicciones. Los reglamentos y/o
que otros equipos, el calor liberado al entorno por un elemento de lineamientos del gobierno federal requieren que el equipo de
equipo médico suele ser mucho menor que su valor nominal ventilación que sirve para el aislamiento de enfermedades y las
eléctrico a plena carga. La liberación de calor también variará salas de aislamiento de protección estén conectados al sistema de
según la frecuencia con la que se utilice el equipo y la duración de energía de emergencia. Dado que los equipos de generación y
cada "ciclo de uso". distribución de energía de emergencia son costosos, estos requisitos pueden afectar la co
ración y dimensionamiento de plantas HVAC y equipos de manejo de 4.7.1 Cantidad de aire de ventilación
milímetro aire.
Muchos códigos y estándares proporcionan índices mínimos de
Según el tipo de instalación, la ubicación, las características del
flujo de aire exterior para espacios de instalaciones de atención
sistema, los criterios aplicables y los deseos del propietario, es posible
médica individuales, basados ya sea en el índice de flujo por persona
que se requiera la conexión de los siguientes servicios y equipos al
o en la tasa de cambio de aire de la habitación. El estándar 62-2001 a
sistema de energía de emergencia. Consulte el Apéndice G para
menudo se cita como un estándar mínimo para determinar la cantidad
obtener más detalles.
de aire exterior para espacios individuales y, además, proporciona
una guía para calcular las tasas mínimas de aire exterior para sistemas
Ventilación: ventiladores de suministro, retorno y extracción
centrales. Las tasas mínimas de flujo de aire total de la habitación
para mantener relaciones de presión críticas o para controlar
peligros o niveles de contaminantes. (aire exterior combinado y recirculación) también suelen ser obligatorias
por códigos o criterios, en función del efecto de dilución acumulativo
milímetro
Equipos de calefacción y generación de vapor: calderas,
de los sistemas centrales que sirven a una gran cantidad de espacios,
bombas, suministro de combustible, unidades de tratamiento
la eficacia de limpieza del aire de la filtración de alta eficiencia, o el
de aire y otros equipos necesarios para apoyar la calefacción
caudal mínimo necesario para garantizar una buena mezcla de aire y
de áreas de pacientes hospitalizados, protección contra
confort.
congelamiento y suministro de vapor para esterilización u otros procesos críticos.
• Bombas de agua doméstica. •

Generación y recirculación de agua caliente sanitaria para áreas de
4.7.2 Ubicación de las Tomas de Aire Exterior
atención al paciente y dietética.
Generadores de enfriamiento, bombas y equipos de manejo de
Las tomas de aire exterior deben ubicarse a una distancia
aire y otros equipos necesarios para continuar con el
adecuada de posibles fuentes de contaminación para evitar la entrada
enfriamiento de pacientes hospitalizados críticos o equipos sensibles
de contaminantes. Los requisitos mínimos típicos de separación son
áreas
25 pies (7,6 metros), establecidos por las Directrices de AIA, y 30 pies
•
Controles necesarios para soportar el equipo anterior
(9,1 metros), de acuerdo con el Manual de ASHRAE: Aplicaciones
mento
HVAC. Estas distancias solo deben considerarse como guías
milímetro
preliminares: es posible que se requiera una mayor separación según

Al desarrollar los requisitos de puesta en marcha, los
la naturaleza del contaminante, la dirección de los vientos dominantes
diseñadores deben asegurarse de que el equipo que se conectará al
y las ubicaciones relativas de la entrada y el contaminante.
MONTE sistema EP se pruebe en los modos de operación de energía normal
y de emergencia.
fuentes. El Manual de ASHRAE—Fundamentos

4.7 VENTILACIÓN Y
proporciona más orientación de diseño y métodos de cálculo para
CALIDAD DEL AIRE EXTERIOR
ayudar a predecir las características del flujo de aire alrededor de los
Los establecimientos de salud requieren grandes cantidades de edificios, el rendimiento de las salidas de chimenea/escape y las
aire exterior fresco y limpio para respirar y para controlar los peligros ubicaciones adecuadas para las tomas. La guía general que debe
y los olores a través de la ventilación por dilución y la reposición de observarse para todos los proyectos incluye lo siguiente.
gases de escape. En circunstancias normales, el aire exterior contiene
concentraciones mucho más bajas de microorganismos, polvo, hollín
y contaminantes gaseosos que el aire interior. Cuando se filtra
No ubique las tomas cerca de chimeneas de equipos de
mediante una filtración de alta eficiencia, tal como lo exigen muchos
combustión, escapes de vehículos motorizados, escapes de
códigos, el aire exterior puede estar virtualmente libre de
edificios y ventilaciones de chimeneas, y sistemas de refrigeración.
microorganismos y partículas. Cuando el aire exterior no tiene un nivel torres
de calidad aceptable, como puede ocurrir en áreas muy industrializadas,
es posible que se requiera una filtración de adsorción de gas especial Mantenga las tomas muy por encima del nivel del suelo, para
evitar la contaminación de fuentes tales como suelo húmedo o
en las tomas de aire. Además de una buena fuente de aire exterior, la
M tt ventilación adecuada requiere la ubicación cuidadosa de las entradas hojas amontonadas y para evitar acumulaciones de agua o
para evitar la contaminación, el escape de contaminantes, una cantidad ventisqueros. Por razones similares, las entradas montadas en
adecuada y controlada de aire de reposición y una buena distribución el techo deben terminar muy por encima del nivel del techo (3-4
y mezcla del aire limpio en todos los espacios servidos. . El estándar pies [0,9-1,2 metros] en muchos códigos).
ASHH4E 62-2001, Ventilación para una calidad de aire interior Proporcione un acceso adecuado a las cámaras de admisión
aceptable debe utilizarse como estándar mínimo para el diseño de de aire exterior para permitir la inspección y limpieza periódicas.
ventilación. Las consideraciones de seguridad pueden dictar que el acceso
milímetro
esté disponible solo a través del interior del edificio oa través de
las puertas cerradas de la sala de equipos.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HVAC PARA EL CUIDADO DE LA SALUD 41
Después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de manipulación (procesamiento sucio), salas de almacenamiento de
2001, algunas jurisdicciones están desarrollando requisitos para anestesia y salas de aislamiento de enfermedades. Para algunos
una ubicación más remota de las tomas de aire exterior y otras escapes potencialmente muy peligrosos, como los de campanas
medidas para minimizar la posibilidad de acceso a las tomas por de humos químicos de radioisótopos o espacios de aislamiento de
personas no autorizadas. enfermedades, los códigos o reglamentos pueden requerir la
hijos. filtración HEPA de la descarga de escape, particularmente si la
descarga está ubicada demasiado cerca de un área peatonal o de
4.7.3 Mezcla de aire y ventilación una entrada de aire exterior. .
Eficacia
4.8 CONTROL AMBIENTAL
En la mayoría de las aplicaciones para el cuidado de la
salud, es deseable introducir aire fresco en un espacio de tal
4.8.1 El papel de la temperatura y la humedad relativa
manera que se maximice la distribución por todo el espacio.
milímetro Si lo hace, maximiza la eficacia de la ventilación, asegurando que
el aire fresco esté disponible en todos los lugares donde se Las discusiones anteriores se han referido al papel de la
necesita y eliminando las bolsas de aire estancadas. Como se temperatura y la humedad relativa en el control de infecciones. La
discutirá más adelante en el Capítulo 9, una buena distribución y temperatura y la humedad relativa son igualmente importantes
mezcla también contribuye a la comodidad general de la habitación. desde el punto de vista terapéutico del paciente y para mantener
Se logra una buena mezcla de aire mediante la selección cuidadosa un entorno de trabajo razonable para los profesionales de la salud.
de la ubicación y el rendimiento del difusor, con la debida atención En un ambiente incómodo, el paciente enfermo o lesionado se ve
a las características de construcción de la habitación (por ejemplo, sometido a estrés térmico. El estrés térmico puede causar mucho
sofitos) o exposiciones perimetrales que pueden afectar el más que molestias: puede dificultar o imposibilitar la capacidad del
rendimiento de la distribución. Información adicional está disponible paciente para regular adecuadamente el calor corporal, interfiere
en el Capítulo 9. con el descanso y puede ser psicológicamente dañino. Además,
las condiciones mal controladas pueden dar lugar a problemas
4.7.4 Escape de Contaminantes y Olores como la sequedad de la piel y las membranas mucosas, lo que
aumenta aún más la incomodidad y el estrés. Las condiciones de
Los sistemas de extracción permiten la eliminación de
temperatura y humedad relativa que se considerarían cómodas
contaminantes y olores de la instalación, preferiblemente lo más
para personas sanas vestidas con ropa normal pueden resultar
cerca posible de la fuente de generación. Además, los sistemas
muy incómodas tanto para los pacientes como para los trabajadores
de escape se utilizan para eliminar la humedad y las partículas o
sanitarios, por diversas razones, entre las que se incluyen las
aerosoles inflamables. Ejemplos de fuentes de escape en
siguientes.
aplicaciones de atención médica incluyen:
• Las campanas extractoras de gases químicos y ciertos gabinetes

de seguridad biológica se utilizan en laboratorios y
aplicaciones similares en las que los trabajadores de la salud Los pacientes, tanto en las instalaciones clínicas como en las de
deben manejar materiales altamente volátiles o que se hospitalización, pueden estar escasamente vestidos o, en
aerosolizan fácilmente. algunos casos, desnudos y tener poco o ningún control sobre su salud.
• ropa.
Las conexiones de escape especiales o los conductos
•
troncales se utilizan en aplicaciones quirúrgicas para eliminar En entornos hospitalarios, los pacientes están expuestos al
los gases anestésicos residuales o las partículas en aerosol medio ambiente de manera continua, no solo por cortos
en las columnas de láser. • Las máquinas de revelado de períodos de tiempo.
película de rayos X "húmedas" normalmente están provistas de En una variedad de casos de enfermedad o lesión, el
conexiones de conductos de escape para eliminar los metabolismo del paciente, la fiebre u otras condiciones
vapores químicos de revelado. pueden interferir con la capacidad del cuerpo para regular el
calor. • Los trabajadores de la salud a menudo deben usar
• Las cabinas o campanas para inducir la tos se utilizan cubiertas protectoras pesadas, como en cirugía y en el
particularmente en la terapia de enfermedades respiratorias departamento de emergencias, y participar en actividades
contagiosas. extenuantes y estresantes.
Cuando los contaminantes u olores prácticamente no puedan La Tabla 4-1, a la que se hizo referencia anteriormente,
capturarse en la fuente, el espacio en el que se genera el proporciona rangos de temperatura y humedad relativa
contaminante debe agotarse. Las salas que normalmente se recomendados para espacios típicos de atención médica,
agotan incluyen laboratorios, salas de ropa sucia, salas de generalmente seleccionados en consideración a los pacientes o
milímetro
almacenamiento de desechos, descontaminación estéril central trabajadores de la salud. Para algunas condiciones médicas especiales, nivel más extremo
milímetro
Los elementos de temperatura y humedad relativa se emplean algunas para cada una de las ocho bandas de octavas audibles. Cuanto mayor
veces en la terapia del paciente, por ejemplo: sea el nivel de NC del troquel, más ruidoso será el espacio. Una
característica del enfoque NC es que tiene en cuenta la percepción
•
Se ha encontrado que las condiciones de 90 °F (32 °C) y 35 % de subjetiva del nivel de ruido por parte del oído humano en relación con la
humedad relativa son beneficiosas en el tratamiento de ciertos frecuencia del sonido, reconociendo que los ruidos de baja frecuencia se
tipos de artritis. toleran mejor que los de alta frecuencia. Varios códigos y estándares
• A veces se usa un ambiente de 90°F (32°C) y 95% de HR para brindan niveles máximos de NC para espacios típicos de instalaciones
pacientes quemados. de atención médica.
A veces se requiere una temperatura en el medio de los 80 (°F)

(alrededor de 30°C) en pacientes pediátricos.
La privacidad del paciente puede verse comprometida cuando las
gery conversaciones privadas se transmiten de forma inteligible entre espacios
contiguos. Las causas frecuentes de este problema son las propiedades
Estas altas temperaturas y/o humedades relativas normalmente
de aislamiento acústico (aislamiento) inadecuadas de los elementos de
no se pueden mantener en la práctica en un gran espacio (o área) y,
construcción que separan las habitaciones, las provisiones inadecuadas
cuando se requiera, se establecerían en un recinto ambiental limitado.
para amortiguar el sonido en los conductos y/o el nivel inadecuado de
presión sonora de fondo de la habitación. El diseño de los conductos de
seguros o cuando se utiliza un equipo especial.
HVAC y las selecciones del difusor/registro pueden influir en gran medida
en las dos últimas causas, proporcionando un nivel mínimo de contribución
4.8.2 Control de ruido
de sonido de fondo del sistema de distribución de aire y asegurando una
El control del ruido es de gran importancia en el entorno sanitario atenuación efectiva en los conductos. El Capítulo 9 de este manual brinda
debido al impacto negativo de los altos niveles de ruido en los pacientes información más detallada sobre las causas y las soluciones para el ruido
y el personal y por la necesidad de salvaguardar la privacidad de los del HVAC.
pacientes. El centro de atención médica típico ya está lleno de ruidos
fuertes de una variedad de equipos de comunicaciones, alarmas,
hardware operativo ruidoso y otras causas sin la contribución de ruido de
equipos HVAC mal diseñados o instalados. 4.9 "HIGIENE DEL SISTEMA" HVAC
Los altos niveles de ruido Aunque el tema general de la causa y el control de infecciones
dificultan la curación del paciente en gran parte debido a la interferencia nosocomiales se discutió anteriormente, el diseñador debe ser consciente
con el descanso y el sueño. Además, al igual que las condiciones de los posibles riesgos de infección que pueden surgir a través de un
térmicas incómodas, los ruidos fuertes degradan el entorno de trabajo diseño o mantenimiento deficientes del propio equipo HVAC. Cualquier
del proveedor de atención médica, aumentan el estrés y pueden causar lugar donde la humedad y la materia nutritiva se acumulen pueden
irritación y distracción peligrosas durante la realización de actividades convertirse en un reservorio para el crecimiento de microorganismos
críticas. mortales. Generalmente, las superficies duras (como las láminas de
Las fuentes de ruido excesivo de HVAC incluyen: metal) requieren la presencia de humedad líquida para apoyar el
crecimiento de microbios, mientras que el crecimiento en materiales
Transmisión directa de medios mecánicos y/o medi porosos puede requerir solo una humedad relativa alta (> 50%). Los
ruido de la sala de equipos cal a espacios adyacentes. • Ruido materiales nutritivos están fácilmente disponibles de fuentes tales como
transmitido por ductos generado por ventiladores y/o altas velocidades el suelo, el polvo ambiental, los excrementos de animales y otras materias
de aire en ductos, accesorios, equipos terminales o difusores y orgánicas e inorgánicas. La tarea del diseñador de HVAC es minimizar
transmitido a través de ductos a espacios ocupados contiguos. la oportunidad de que la humedad y los nutrientes se acumulen en el
sistema, a través del diseño adecuado del equipo, incluidas las
• disposiciones adecuadas para la inspección y el mantenimiento. Las
Ruido de ruptura de ductos, cuando los ruidos fuertes en los
ductos penetran las paredes del ducto y entran en los espacios posibles condiciones de alto riesgo en un sistema HVAC incluyen:
ocupados. • Ruido del conducto, una forma de ruido de ruptura de

baja frecuencia causado por la respuesta acústica del sistema de
conductos (particularmente conductos rectangulares mal reforzados
con relación de aspecto alta) al ruido del ventilador.
• Entradas de aire exterior ubicadas demasiado cerca de desechos
orgánicos recolectados, como hojas mojadas, nidos de animales,

Un medio estándar para cuantificar los niveles de ruido de la basura, tierra mojada, recortes de césped o áreas bajas donde se
habitación es el método de criterios de ruido (NC), que asigna un nivel acumula polvo y humedad. Esta es una preocupación particular
de ruido de un solo número a una curva de valores de nivel de presión con las tomas de bajo nivel y una razón principal para la separación
de sonido (en decibeles, dB) establecidos. exigida por el código.

43
requisitos entre la toma y el suelo, o entre la toma y el techo, el reemplazo puede ocurrir con un impacto mínimo en la
discutidos previamente. • Tomas de aire exterior no diseñadas operación de la instalación.
adecuadamente para excluir la precipitación. Algunos ejemplos son
4.11 DISEÑO INTEGRADO
las tomas sin persianas de entrada (o con persianas mal
diseñadas) y las tomas ubicadas donde la nieve puede formar
4.11.1 Generalidades
montones de nieve o donde pueden entrar salpicaduras de lluvia.
Para tener éxito, el diseño de HVAC debe estar completamente
coordinado con las otras disciplinas de diseño . La participación del
Rebordes de apertura de entrada de aire exterior mal diseñados ingeniero de HVAC debe comenzar no más tarde del diseño previo al
donde los excrementos recogidos de las aves que se posan concepto y continuar hasta la finalización del diseño. Este capítulo ha
transportan o favorecen el crecimiento de muchas especies abordado algunas de las características de diseño esenciales para la
peligrosas de patógenos. buena calidad del aire, el diseño higiénico y el acondicionamiento de
Bandejas de drenaje del serpentín de enfriamiento o trampas confort, pero obtener estas características requiere la influencia
de drenaje mal diseñadas que impiden el drenaje adecuado del temprana del diseñador de HVAC en la disposición del edificio y las
condensado. características del plano de planta que afectan la ubicación del equipo
La unidad de tratamiento de aire o los humidificadores montados y la disponibilidad de espacio. La participación temprana y la
en conductos no están diseñados correctamente para garantizar coordinación del diseño son esenciales para garantizar que:
una evaporación completa antes de que afecten a los equipos

o accesorios aguas abajo.
WW
Filtros y revestimientos de conductos permeables, que acumulan • Las tomas de aire exterior y los escapes del edificio están ubicados
polvo, ubicados demasiado cerca de una fuente de humedad, de manera óptima para evitar la contaminación del suministro
como un serpentín de enfriamiento o un humidificador. • de aire del edificio.

Las salas de plantas y equipos están bien ubicadas en relación
Atención inadecuada al mantenimiento durante el diseño, lo que
con las áreas a las que sirven, para permitir el dimensionamiento
resulta en componentes de manejo de aire a los que no se
económico de los equipos de distribución y las velocidades del
puede acceder adecuadamente para inspección o limpieza.
aire y el agua dentro de las pautas de limitación de ruido.
•
Los diseñadores siempre deben tener en cuenta que incluso el Los cuartos de plantas y equipos están ubicados de manera
equipo diseñado adecuadamente debe poder mantenerse si se quiere que el ruido del equipo no interrumpa los espacios adyacentes
que permanezca en condiciones de operación limpias. El capítulo 9 ocupados. • Las ubicaciones de las salas de equipos HVAC se
de este manual proporciona información adicional sobre el diseño coordinan con las salas de equipos eléctricos, de comunicaciones y
adecuado de los componentes del sistema HVAC para minimizar el de plomería para minimizar la congestión y el cruce de equipos
potencial de crecimiento de microbios. de distribución (ductos, tuberías, bandejas de cables, conductos),
mientras se proporciona el espacio adecuado para la instalación
4.10 FLEXIBILIDAD PARA EL FUTURO y el mantenimiento de estos servicios.
CAMBIOS
Los cambios en la utilización del espacio son comunes en los

establecimientos de salud, y son comunes los períodos de menos de Se proporciona suficiente espacio de construcción vertical para
la instalación y mantenimiento de distribución.
diez años entre remodelaciones completas. La tendencia es
normalmente hacia más equipos médicos y cargas de enfriamiento equipos de todos los oficios.
internas cada vez mayores. El diseño inicial debe considerar posibles Se proporciona suficiente espacio para las salas de plantas y
cambios futuros, y el equipo de diseño y el propietario deben equipos, y los conductos de servicios públicos verticales, para
considerar un equilibrio racional entre prever contingencias futuras y permitir la instalación, operación y mantenimiento adecuados
costos de inversión iniciales. Las contingencias futuras pueden del equipo, incluidas las provisiones para el eventual reemplazo
abordarse con características tales como: del equipo.
4.11.2 Etapas del desarrollo del diseño
• Sobredimensionamiento de ductos y tuberías. • Las etapas del desarrollo del diseño, incluida la cantidad de
Provisión de capacidad de equipo de repuesto (sobredimensionamiento) "presentaciones" discretas, que marcan el progreso del diseño y
para la planta principal, equipo de movimiento de aire o de brindan la oportunidad de recibir comentarios y opiniones del
bombeo o provisión de espacio de planta/piso para la instalación propietario, varían ampliamente según la complejidad de las
de equipo en el futuro. instalaciones, las necesidades del propietario, el cronograma y el
Provisión de pisos intersticiales de servicios públicos, donde el presupuesto del proyecto, y otros factores. Si el diseño es
milímetro
mantenimiento y la modificación de equipos o "convencional" diseño-oferta-construcción o diseño-construcción

también afectan las etapas intermedias. Sin embargo, con el fin de varias otras disciplinas de diseño importantes con las que los
enfatizar la necesidad de una participación temprana y continua del sistemas HVAC deben interactuar funcional y físicamente.
diseñador de HVAC en el diseño general del proyecto, aquí se
describe un proyecto de diseño "típico" de cinco etapas. Al completar el diseño conceptual, el plano de planta y la
configuración general del edificio normalmente están "bloqueados",
al igual que la estimación de costos del proyecto. La modificación o
• Programación y prediseño, donde el propietario y/o su agente Tier ampliación posterior del espacio del equipo se vuelve difícil o
desarrollan el alcance de requerimientos de la instalación. Este imposible. Por lo tanto, durante el desarrollo del concepto, el diseñador
"programa" normalmente define el tipo de servicios que brindará de HVAC debe refinar los cálculos preliminares de carga y demanda
la instalación y el número aproximado y el tipo de espacios que y hacer las selecciones finales del sistema para permitir una buena
se incluirán en cada departamento. El "programa" normalmente estimación del costo del equipo, las capacidades, la configuración y
proporcionará cierta información sobre el alcance requerido del los requisitos de espacio dimensional requeridos.
sitio y el desarrollo de servicios públicos y la planta necesaria
para respaldar el proyecto. El Apéndice C proporciona Se debe determinar el tamaño aproximado y la disposición de
densidades de carga típicas que se pueden usar en la distribución de los conductos y las tuberías principales (especialmente
evaluación temprana y el alcance amplio de los requisitos del vapor, condensado u otros sistemas con pendiente vertical) para
sistema HVAC. permitir la confirmación de la adecuación de los espacios del edificio
y la coordinación con otras disciplinas. Cuando las selecciones finales
de equipos o accesorios aún no se hayan determinado, pero tengan
un impacto potencial en el espacio (equipo atenuante, por ejemplo),
El diseño previo al concepto, que generalmente lleva el diseño
el diseñador debe reservar espacio en el "peor de los casos".
a un desarrollo del 15 al 20 %, implica establecer el contorno y
la orientación del edificio, las elevaciones preliminares y la
consideración de los materiales de la envolvente, el diseño del
departamento, incluidos los espacios de circulación y, en Para las etapas finales de diseño, el diseñador de HVAC debe
muchos casos, el desarrollo inicial del edificio . el plano de refinar y completar el diseño mientras se coordina con las otras
planta disciplinas de diseño para mantenerse al tanto de los refinamientos
• o cambios de diseño que afectan el sistema HVAC.
Diseño conceptual, completando el desarrollo del diseño a un
nivel cercano al 30-35% de finalización. Este nivel generalmente
incluye un plano de planta completamente desarrollado, un
resumen de las especificaciones y el desarrollo a nivel de 4.11.3 Interfaz del equipo: "Haz que encaje"
concepto de todas las disciplinas de diseño de apoyo. Debido a los muchos sistemas de ingeniería que brindan
servicio en las instalaciones de atención médica, la necesidad de
• garantizar un acceso adecuado para el mantenimiento futuro y, a
Final provisional, que lleva el diseño a los años 60-
El nivel de diseño del 65 % se proporciona normalmente para menudo, debido a restricciones de criterios sobre dónde distribuir
brindar una oportunidad de revisión y retroalimentación por parte Si se pueden instalar equipos de circulación (es decir, por encima
del propietario antes de la finalización del diseño. de los espacios de circulación), el diseñador de HVAC debe coordinar
Diseño final: desarrollo completo de toda la documentación de cuidadosamente los requisitos de espacio físico de su equipo. Los
diseño. establecimientos de atención médica cuentan con una amplia

variedad de sistemas de protección contra incendios, energía
El diseñador de HVAC debe estar íntimamente involucrado eléctrica, plomería, gas médico y teléfono, datos, llamadas a
comenzando con el Diseño Preconcepto, con algún grado de aporte enfermeras y otros sistemas electrónicos de comunicación y
proporcionado para la utilidad del sitio y la programación/planificación monitoreo. Todos estos deben encajar físicamente dentro de los
de la planta. Durante el diseño previo al concepto, el aporte del espacios de distribución permitidos junto con los conductos y tuberías
ingeniero HVAC es necesario para que el arquitecto aprecie las de HVAC. A menudo, los códigos o criterios restringen la distribución
implicaciones energéticas y físicas de la planta de la orientación del de los servicios públicos principales a los espacios de circulación
edificio, la configuración, los materiales envolventes (especialmente para minimizar la necesidad de que el personal de mantenimiento
las ventanas) y la altura vertical del piso. La participación permite acceda a los espacios ocupados y/o para controlar el ruido. Los
que el ingeniero de HVAC influya en las ubicaciones y los tamaños códigos también restringen el paso de ciertos servicios públicos sobre
de las salas de plantas y equipos y en las estrategias para la espacios eléctricos y de comunicaciones, recintos de salida y ciertos
distribución del servicio, mejorando así la capacidad de mantenimiento espacios críticos para el cuidado de la salud, -
futura y la flexibilidad para el cambio. como quirófanos.
Es responsabilidad de los ingenieros de diseño:
La participación en esta etapa también permite que el diseñador de asegurarse de que el equipo que representan en los planos de
HVAC comience a coordinar el diseño con el diseño se pueda instalar en los espacios indicados
OVERVIFAV DE ATENCIÓN MÉDICA HVAC 45
milímetro
con suficiente espacio para acceso de mantenimiento, por un contratista representante de control para ayudar a evaluar los riesgos potenciales
prudente que utilice prácticas estándar de construcción y juicio razonable para la población de pacientes durante las actividades de construcción,
en la selección de equipos, de acuerdo con las disposiciones de su e identificar conjuntamente las técnicas y los controles de barrera
contrato. apropiados. Las precauciones de barrera típicas pueden incluir la
Cuando el diseñador sabe que la disponibilidad de espacio es tan limitada separación de las áreas de construcción mediante particiones temporales
como para requerir medidas de construcción especiales o selecciones de
herméticas al polvo, la exclusión del tráfico de la construcción de las
equipo muy limitadas o patentadas, es aconsejable dar a conocer esta
áreas ocupadas y el aislamiento de los sistemas de conductos que
información en los documentos de diseño. Un diseñador prudente
conectan la construcción con los espacios ocupados.
representa y dimensiona el equipo en los planos de diseño, incluidos los
Además, es posible que se requiera presurización relativa negativa y
conductos y las tuberías, y muestra todos los accesorios principales
escape de las áreas de construcción y, en casos de vulnerabilidad grave
necesarios para la coordinación (compensaciones, etc.), el equilibrio y el
del paciente, se puede considerar la introducción de unidades de filtración
funcionamiento, de modo que pueda instalarse razonablemente como se
HEPA adicionales en las habitaciones de los pacientes u otros espacios
muestra. Estas responsabilidades de diseño no restan valor a la
responsabilidad del contratista de la construcción de coordinar críticos.
correctamente el trabajo de instalación entre oficios y no reemplazan su

De igual preocupación, los diseñadores deben tratar de minimizar
responsabilidad de ejecutar planos de taller (instalación) de construcción
la posibilidad de interrupciones del servicio no planificadas durante el
detallados y coordinados.
proyecto de construcción. Los diseñadores deben familiarizarse bien con
los sistemas de ingeniería existentes y las condiciones de construcción
•mm para poder evaluar el impacto de la nueva construcción. Las
La mayoría de los diseñadores comprueban la coordinación de sus
investigaciones del sitio siempre deben incluir la inspección de las plantas
sistemas con los de otras disciplinas mediante una variedad de métodos
de equipos, salas y otros equipos y áreas de construcción existentes con
que pueden incluir superposiciones multidimensionales y vistas o bocetos
acceso razonablemente disponible. El personal de mantenimiento a
representativos en alzado.
menudo puede proporcionar información sobre las condiciones de
Este último debe proporcionarse desde al menos dos puntos de vista
en cada sala de planta y equipo congestionada y en ubicaciones construcción ocultas, y los planos de construcción suelen estar disponibles;
representativas "abarrotadas" en áreas de distribución en toda la en muchos casos, sin embargo, estos últimos son inexactos o no están
milímetro
instalación. Algunos propietarios de edificios exigen la presentación de actualizados.
dichos documentos de "prueba de concepto" para demostrar una

coordinación interdisciplinaria satisfactoria.
Cuando falta o se sospecha de la información sobre la construcción,
los diseñadores deben intentar identificar los servicios existentes que
4.11.4 Consideraciones especiales para están instalados en el trabajo del proyecto, o que probablemente se
reacondicionamiento/renovación verán afectados por él, en la medida de lo posible según el alcance de su
contrato de diseño y las condiciones físicas u operativas. Limitaciones de
Los diseños para la modernización o renovación de las instalaciones
acceso al edificio. Los propietarios de los edificios deben reconocer el
de atención médica existentes, particularmente cuando las funciones de
valor de la información exacta sobre la construcción y, cuando no esté
atención médica deben continuar durante la construcción en las áreas
disponible en fuentes internas, contratar por contrato investigaciones más
circundantes o adyacentes al trabajo del proyecto, requieren una
atención especial a los factores que pueden afectar la salud y la exhaustivas por parte del equipo de diseño.
seguridad del paciente. Los diseños deben incluir disposiciones para Es
minimizar la migración de polvo y escombros de la construcción a las responsabilidad del diseñador identificar la naturaleza de las modificaciones
áreas de los pacientes o la posibilidad de interrupciones no planificadas o ampliaciones de los servicios y equipos existentes, incluidas las
de los servicios críticos de ingeniería. características temporales, y cualquier servicio de reequilibrio, puesta en
El trabajo de construcción implica casi invariablemente la servicio o certificación provisional o final necesario para dar cabida a los
introducción o generación de niveles relativamente altos de polvo o nuevos servicios del edificio. al tiempo que minimiza el impacto en las
escombros transportados por el aire que, sin los controles de barrera funciones en curso. Esto a menudo requerirá el desarrollo de un plan de
apropiados, pueden transportar microbios y otros contaminantes a las
fases detallado, elaborado en estrecha coordinación con el propietario del
áreas de atención al paciente. Las actividades de demolición, el
edificio. El objetivo debe ser "sin sorpresas": sin interrupciones o
transporte de escombros y el tráfico de personal dentro y fuera de la
disminución de servicios críticos en áreas ocupadas que no estén
instalación pueden introducir contaminantes directamente, al igual que
planificadas e identificadas al propietario del edificio durante el proceso
la interrupción del equipo HVAC existente, la eliminación de muros de
de diseño. El capítulo 6 proporciona más información sobre este tema.
barrera o particiones y la perturbación de los elementos y equipos del
edificio dentro de las áreas ocupadas. Los arquitectos e ingenieros del
proyecto deben trabajar en estrecha colaboración con la infección del
propietario.
CAPÍTULO 5
SISTEMAS HVAC
5.1 INTRODUCCIÓN ASHRAE Handbook-—HVAC Systems and Equipment para obtener
Una diferencia fundamental entre lo convencional más información sobre las ventajas y desventajas generales de estos
sistemas [ASHRAE 2000].) Los sistemas de volumen constante son a
El diseño de sistemas HVAC y los sistemas HVAC para hospitales es
menudo la elección para las áreas de atención de pacientes de los
la necesidad de una presurización relativa entre habitaciones/áreas
hospitales; sin embargo, los sistemas de volumen variable se pueden
dentro de la instalación. Generalmente, el flujo de aire es de áreas
usar en áreas secas con los controles adecuados. Los sistemas de
limpias a áreas "menos limpias". (Consulte el Capítulo 4, "Descripción
volumen constante ofrecen el enfoque de diseño más simple cuando se
general de HVAC para el cuidado de la salud", y el Capítulo 12, "Diseño
requieren diferenciales de presión relativa entre salas, por ejemplo, en
de la sala", para obtener información adicional).
quirófanos y laboratorios. (Consulte el Capítulo 12 para conocer las
El nivel de filtración de aire para las áreas de atención de
relaciones de presión relativa de los espacios). Los sistemas VAV se
pacientes en los hospitales es más alto que para la mayoría de las otras
usan comúnmente en áreas donde no es necesario controlar las
instalaciones. Las Directrices para el diseño y la construcción de
relaciones de presión relativa entre las habitaciones, por ejemplo, en
hospitales e instalaciones de atención médica y el Manual de ASHRAE:
áreas administrativas.
aplicaciones HVA C brindan orientación y recomendaciones para la
ventilación y la humedad en dichas áreas (AIA 2001; ASHRAE 1999a).
Los criterios relacionados se proporcionan en el Capítulo 4, "Descripción
general de HVAC para el cuidado de la salud". ASHRAE Standard 15 y los códigos locales limitan la
uso de sistemas refrigerantes de expansión directa (DX) en
Las consideraciones especiales para los quirófanos imponen establecimientos de salud (ASHRAE 2001b). Consulte el Capítulo 7,
restricciones en la selección del sistema HVAC. Los requisitos para los "Plantas de refrigeración", para obtener información adicional sobre esta
quirófanos incluyen controles precisos de temperatura y humedad, así importante limitación de selección del sistema.
como presurización del espacio, filtración del aire de suministro, límites

en la recirculación del aire permitida y eficacia de la ventilación del 5.2 SISTEMAS HVAC
sistema de suministro de aire (consulte el Capítulo 12, "Diseño de la

ASHRAE ha clasificado los sistemas HVAC centrales en tres
sala, " para detalles.)
categorías básicas: sistemas de aire, sistemas de agua y sistemas de
aire y agua (ASHRAE 2000a, 1993). La Tabla 5-1 enumera los tipos de
Un sistema HVAC diseñado correctamente proporciona un
sistemas HVAC que se incluyen en estas categorías básicas.
funcionamiento fiable, por ejemplo, temperatura, humedad y volumen
de aire exterior constantes y una accesibilidad adecuada para facilitar
el mantenimiento de los sistemas. Los sistemas todo aire satisfacen toda la capacidad de enfriamiento
El mantenimiento adecuado de los sistemas mantendrá la calidad del sensible y latente a través del suministro de aire frío al espacio
aire interior (IAQ) y la eficiencia energética. Considerar el reemplazo acondicionado. No se requiere eliminación de calor adicional en la zona.
futuro de equipos y la accesibilidad para el mantenimiento regular es El calentamiento se puede lograr en el controlador de aire central o en
un aspecto importante del diseño. la zona.
Los sistemas de aire y agua acondicionan los espacios al

Los sistemas HVAC basados en aire se pueden dividir en dos distribuir los suministros de aire y agua a las unidades terminales
categorías fundamentales: sistemas de volumen constante y volumen instaladas en los espacios. El aire y el agua son enfriados o calentados
de aire variable (VAV). (Referirse a por equipos en una central mecánica
47
milímetro
Tabla 5-1. Clasificaciones del sistema HVAC
Categoría del sistema HVAC Sistema de climatización
Volumen constante, conducto único, recalentamiento terminal

Volumen constante, doble conducto
multizona
VAV, conducto único

Todo aire doble conducto VAV
Aire primario con unidades de inducción

Aire primario con fancoil (para ocupaciones Tipo "B")
Bomba de calor de fuente de agua
aire y agua Fancoil (limitado a espacios no clínicos)
Radiación perimetral
todo agua Paneles radiantes
Acondicionadores de aire compactos terminales (PTAC)

Unitario (DX) Acondicionadores de aire compactos con sistema spiit
habitación. Estos sistemas generalmente involucran unidades de inducción de o escape usando ventiladores de retorno o extractores. Consulte la Figura 5.1
metro" aire y agua y unidades fan-coil. para conocer el diseño general de un sistema de manejo de aire.
Los sistemas de agua acondicionan los espacios mediante el uso de

5.3.1 Volumen constante o variable, conducto único, con
agua fría que circula desde una planta de refrigeración central a intercambiadores
recalentamiento terminal
milímetro
de calor o unidades terminales ubicadas en los espacios acondicionados o
junto a ellos. El agua de calefacción se suministra a través de la misma red de Los sistemas de volumen constante con recalentamiento son
tuberías o mediante un sistema de tuberías independiente. Los sistemas HVAC actualmente los más utilizados en los hospitales. Los sistemas de volumen
especiales incluyen sistemas de almacenamiento térmico, sistemas desecantes variable con recalentamiento también son muy utilizados, siempre que se
y sistemas de recuperación de calor. Los sistemas de recuperación de calor a mantengan las relaciones de presión.
menudo se integran con éxito dentro del sistema HVAC. Los sistemas de Consulte el capítulo 16 para obtener más detalles. El aspecto de recalentamiento
recuperación de calor de funcionamiento continuo se usan comúnmente en los puede requerir justificación ante algunas jurisdicciones locales.
milímetro
diseños de instalaciones de atención médica (consulte el Capítulo 16, "Diseño Consulte la Figura 5-2 para ver un esquema del sistema de recalentamiento de
de eficiencia energética y conservación de recursos"). volumen constante y la Figura 5-3 para ver un esquema del sistema de volumen
de aire variable.
Ventajas
La Tabla 5-2 resume los sistemas HVAC típicamente
• El equipo HVAC está centralizado para facilitar
recomendado para las áreas funcionales en el cuidado de la salud
mantenimiento
instalaciones: la selección del sistema final dependería de los criterios de
•
El equipo central puede aprovechar la diversidad de carga para
diseño y diseño reales de la instalación, los requisitos de redundancia y el costo
un dimensionamiento óptimo
del ciclo de vida.
• Puede usar economizadores del lado del aire de manera efectiva
Proporciona una gran flexibilidad para múltiples zonas

5.3 SISTEMAS TODO AIRE
Proporciona un buen control de la deshumidificación Muy
En un sistema de aire, un enfriador suministra agua fría a una o más adecuado para un buen control de la presurización del edificio •
unidades de tratamiento de aire. Las unidades de tratamiento de aire constan Buen control de las cantidades de aire de ventilación Oportunidad
de cámaras de mezcla donde se mezclan el aire exterior y el aire de retorno, para altos niveles de filtración.
filtros (de media o alta eficiencia), serpentines de refrigeración y/o calefacción

•
y ventiladores, todo contenido en una carcasa de chapa aislada. El aire se
distribuye desde los controladores de aire a través de conductos (a menudo de
media presión) hasta las unidades terminales y luego al espacio a través de un Desventajas
sistema de distribución de baja presión. Las unidades terminales regulan el El recalentamiento del aire enfriado en sistemas de volumen
calentamiento del aire con agua caliente, vapor o bobinas de resistencia constante no es energéticamente eficiente
•
eléctrica en respuesta a las condiciones de temperatura del espacio. El aire Los costos iniciales pueden ser más altos que los equipos unitarios.
regresa del espacio a la unidad para su recirculación. mento
• Requiere espacio mecánico para equipos,
habitaciones, pozos, etc.

SISTEMAS HVAC 49
Tabla 5-2. Aplicabilidad del sistema HVAC
3
Área funcional Sistema HVA C b
milímetro

Cuidado crítico Volumen constante, doble conducto, VAV con recalentamiento
Sistemas unitarios (basados en refrigerante)

milímetro Sensible0 [agua unitaria no enfriada]

multizona
VAV con recalentamiento
VAV, conducto simple con cajas ventiladas
Clínica Incluida la radiación perimetral (si se requiere)e

milímetro
multizona
milímetro
VAV, doble conducto

VAV, conducto simple con cajas ventiladas
Administrativo
y Fan-coil (limitado a espacios no clínicos)
apoyo general Incluida la radiación perimetral (si se requiere)e

multizona
Doble conducto
milímetro
Áreas de apoyo (clínicas)d Incluida la radiación perimetral (si se requiere)6

multizona
milímetro
Doble conducto
- Áreas de atención al paciente Incluida la radiación perimetral (si se requiere)6

multizona
milímetro
Laboratorio Incluida la radiación perimetral (si se requiere)6
una. Consulte el Capítulo 3

de Co. b. Consulte el Capítulo 12 para conocer la justificación
de los sistemas. mi. Las áreas sensibles requieren controles ambientales especiales. Los ejemplos incluyen salas de computadoras, salas de comunicaciones, MRI y otros espacios auxiliares.
d. Las áreas de apoyo (clínicas) incluyen procesamiento estéril, suministro central y servicios de alimentación. mi. Véase 5.5.1.
milímetro
5.3.2 VAV, Ducto Simple con Cajas descarga o volumen variable. (Consulte el Capítulo 9 para obtener detalles
Alimentadas por Ventilador adicionales).
milímetro
Las unidades terminales VAV regulan el volumen de aire y, a menudo, Ventajas

calientan el aire con agua caliente, vapor o bobinas de resistencia eléctrica en
El equipo de la planta está centralizado para facilitar el
respuesta a la temperatura ambiente. mantenimiento
*"
condiciones de madurez. Las unidades terminales están equipadas con
•
El equipo central puede aprovechar la diversidad de carga para
ventiladores (accionados por ventiladores) para recircular el aire de la habitación
un dimensionamiento óptimo
para conservar energía y controlar la temperatura. Las cajas con ventilador
**
pueden ser de volumen constante Puede usar economizadores del lado del aire de manera efectiva
milímetro
milímetro
50 MANUAL DE DISEÑO DE HVAC. PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
FLUJO DE AIRE
VIGILANCIA
ESTACIÓN
POR
MÍNIMO M
BOBINA DE PRECALENTAMIENTO
ECONOMIZAR R OITTDOO R
-VÁLVULA DE CONTROL
Y ENTRADA DE AIRE BOBINA DE ENFRIAMIENTO
MÍNIMO M (OPCIONAL )
(OPCIONAL ) VÁLVULA DE CONTROL
AIRE EXTERIOR
FERIA DE RELIEVE ENTRADA T
TOMA DE CORRIENTE
AMORTIGUADOR S
R ETTJ RN/ R ETJELF -

AFICIONADOS )
-VENTILADOR(ES) DE SUMINISTRO
AGUAS ABAJO M
FILTRO FINAL
SECCIÓN S
(DEPENDIENDO
ÁREAS SERVIDAS)
HUMIOIFICACIÓN HUMIOIFICACIÓN
CONTROL CONTROL
(OPCIONAL ) (OPCIONAL )
Figura 5-1 Esquema general del sistema de tratamiento de aire.
milímetro FLUJO DE AIRE
fhtfOHITORlNGf
estación
PRECALENTAMIENTO COM.
VÁLVULA DE CONTROL- ,
. ^ <
" FILETE)
milímetro
DOWSTRE1 H
FINAL F1_TER
SECCIONES
(DEPÓSITO G SOBRE
MtOS servido)
'
HUMDFACIÓN HUUnFICAHO N
CONTROL CONTROL
(OPCIONAL)
, TERMINAL CAV
£_ UNET C/RECALENT T
ZONA TÍPICA
milímetro SENSOR DE TEMPERATURA
A OTRAS ZONAS
DE OTRAS ZONAS
Figura 5-2 Esquema del sistema de tratamiento de aire de volumen constante (sistemas de recalentamiento de terminales)
SISTEMAS HVAC 51
A OMf l 20HE5
mi OTRAS zonas
Figura 5-3 Esquema del sistema de manejo de aire de volumen de aire variable (sistemas de recalentamiento de terminales).
• Accionamientos de velocidad variable para control de volumen del ventilador añadiendo zonas. Estos sistemas pueden ser de volumen constante o de
control son rentables volumen variable. Consulte la Figura 5-4 para ver un esquema del sistema de
• Proporciona una gran flexibilidad para múltiples zonas Proporciona doble conducto. Algunas variaciones de diseño se describen a continuación.
metro un buen control de deshumidificación • Buen control de las
cantidades de aire de ventilación Oportunidad para altos niveles

Doble ventilador, doble conducto
de filtración Puede utilizar el aire de la habitación como primera etapa
(Volumen de aire constante o variable)
de recalentamiento.
Un sistema de doble ventilador y doble conducto (DFDD) mezcla el aire

de dos unidades de tratamiento de aire (AHU) para acondicionar sus zonas.
Desventajas La AHU de cubierta fría extrae aire del exterior, lo mezcla con el aire de retorno
Los costos iniciales pueden ser más altos que los de un equipo y enfría el aire de suministro si es necesario. El control del economizador se
unitario. incorpora comúnmente.
•
Se requiere especial atención a la acústica. Los filtros neutrales (cubierta caliente) AHU y recircu
aire de retorno tardío. Se puede agregar calor a esta corriente de aire.
5.3.3 Sistemas de doble conducto
Ventilador único, conducto doble (volumen de aire variable)

Los sistemas de doble conducto distribuyen el aire desde un aparato
central a los espacios acondicionados a través de dos conductos paralelos. Un suministro central de aire caliente (cubierta caliente) y un suministro
Un conducto lleva aire frío y el otro central de aire frío (cubierta fría) se conducen a la unidad terminal (conducto
aire caliente, proporcionando fuentes de aire tanto para calefacción como para doble) donde se mezclan las corrientes de aire frío y caliente y se varía el
refrigeración en todo momento. volumen de aire de descarga para satisfacer la temperatura ambiente. Las
Los sistemas de doble conducto representan una buena alternativa a unidades terminales regulan el volumen de aire en respuesta a las condiciones
los sistemas de un solo conducto. Los sistemas de doble conducto brindan un de temperatura del espacio. El aire se devuelve desde el espacio a la unidad
buen control de la temperatura y la humedad, la capacidad de acomodar una de tratamiento de aire para su recirculación o escape.
variedad de cargas de zona y facilidad de

(OH COCO)
pie
SUMINISTRO FjlN(S) „
\JX S
VARIABLE
VELOCIDAD STEA^^J RÍO ABAJO
CONDUCIR
FILTRO FINAL
(OPCIONAL) SECCIONES
{CEPENOWC SOBRE
cm, ÁREAS SERVIDAS)
cws,?-
-R£VUELTA DE CA V O VAV
"COHTRO
UNIDAD TERMINAL AR
{OPCIONAL)
ZONA TÍPICA
QwPER t _
FLUJO DE AIRE FLECHA

MEDICIÓN MEDICIÓN
ESTACIÓN ESTACIÓN
'
CUBIERTA FRÍA h
A CAV OB VAV—
CONTROLADOR DDC
A OTRAS ZONAS
DE OTROS 20NES
Figura 5-4 Esquema del sistema de tratamiento de aire de volumen constante o volumen de aire variable (unidades de tratamiento de aire de doble
conducto).
Ventajas 5.3.4. Sistemas Multizona

El equipo de la planta está centralizado para facilitar
En un sistema multizona, los requisitos de las diferentes
el mantenimiento
zonas del edificio se cumplen mezclando aire frío y aire caliente
El equipo central puede aprovechar la diversidad de
mediante compuertas en el controlador de aire central en
carga para un dimensionamiento óptimo
respuesta a los termostatos de zona. El aire acondicionado mixto
Puede usar economizadores del lado del aire de manera efectiva
se distribuye por todo el edificio mediante un sistema de conductos
Los variadores de velocidad para controlar el volumen del
monozona. Una planta enfriadora central suministra agua fría a
ventilador son rentables
la(s) unidad(es) central(es) de tratamiento de aire. Las unidades
Proporciona una gran flexibilidad para múltiples de tratamiento de aire se componen de cámaras de mezcla donde
zonas Proporciona un buen control de la se mezclan el aire exterior y el aire de retorno, filtros (de media o
deshumidificación Muy adecuado para un buen alta eficiencia), serpentines de refrigeración y/o calefacción y
control de la presurización del edificio • Buen control ventiladores, todo contenido en una carcasa de chapa aislada. El
de las cantidades de aire de ventilación Oportunidad aire se devuelve desde el espacio a la unidad de tratamiento de
para altos niveles de filtración. aire para su recirculación o extracción.
Desventajas
Ventajas
Puede ser más caro que el equipo unitario
El equipo de planta está centralizado para facilitar\
* mantenimiento
Puede requerir un espacio de conducto sustancial que
puede aumentar la altura del edificio. Se requiere El equipo central puede aprovechar la diversidad de
especial atención a la acústica. carga j para un dimensionamiento óptimo
SISTEMAS HVAC 53
• Puede usar economizadores del lado del aire de manera efectiva el serpentín de recalentamiento en la unidad de inducción modula el flujo de
Proporciona una flexibilidad limitada para múltiples agua caliente para mantener la temperatura del espacio.
zonas Las siguientes ventajas y desventajas son comunes a todos los
• Proporciona un buen control de la deshumidificación sistemas de inducción:
Es posible el control de la presurización del edificio

Ventajas
• Sin piezas giratorias, menos mantenimiento
• Buen control de las cantidades de aire de ventilación • •
Silencioso, sin problemas de ruido
Oportunidad para altos niveles de filtración.
Control local
Desventajas
Desventajas
Los primeros costos pueden ser más altos que para equipos
Recoge el aire de retorno al nivel del suelo, puede recoger
unitarios Requiere espacio para salas de equipos contaminantes no deseados del suelo.
mecánicos, pozos, etc. No es posible la filtración local. Los fabricantes solo ofrecen
filtros de pelusa como opción. Ciertas habitaciones de
Puede requerir un espacio de conducto sustancial que pacientes requieren la opción de filtración local.
puede aumentar la altura del edificio. El filtro de pelusa no cumple con el estándar de filtración
del hospital.
5.4 SISTEMAS DE AIRE Y AGUA
Requiere elevadores de aire primario en la pared exterior.
Requiere varios ejes. Por lo general, se sirven dos unidades
5.4.1 Unidades de inducción de aire y agua
desde un elevador de aire primario en cada nivel. Es caro.
Estos sistemas no se recomiendan para construcciones nuevas Cada eje necesita ser calificado. Es posible que se necesiten
o renovaciones. Eran populares en el pasado y los ingenieros pueden amortiguadores contra incendios en la penetración de la
encontrar estos sistemas en las instalaciones existentes. La descripción pared.
a continuación es solo para información de fondo. No es posible la humidificación local. El sistema de aire
central puede tener control de humedad. Requiere
El sistema de inducción consta de un suministro de aire desde un disponibilidad del sistema de recalentamiento durante todo
controlador de aire central, que puede ser de alta o baja presión, el año.
conectado a una unidad terminal. El aire de suministro se denomina aire La habitación del paciente está fuera de servicio durante el
primario y se introduce en el terminal a través de boquillas. Un cambio mantenimiento de rutina. La unidad requiere mantenimiento
de presión induce a que parte del aire de la habitación fluya a través de programado. Depósito de partículas del aire de retorno.
la unidad, de ahí el nombre de "inducción". La temperatura del espacio
se mantiene mediante serpentines a través de una válvula de control
5.4.2 Unidades fan-coil
controlada por el termostato de ambiente. A continuación se describen
las variaciones del sistema, así como las ventajas y desventajas. Las unidades del sistema fan-coil tienen una sección de serpentín
de tubo aleteado, filtro y ventilador. El ventilador recircula aire
continuamente desde el espacio a través del serpentín, que contiene
agua caliente o fría. Algunas unidades tienen
Unidad de Inducción de Baja Presión: Aire acondicionado de calentadores de resistencia eléctrica o serpentines de vapor. el filtro es
un sistema de manejo de aire central se entrega a una presión de 50 a por lo general, un filtro de baja eficiencia (menos del 25 %) que se
125 Pa (0,2 a 0,5 pulg. wg) a una unidad de inducción de la sala. puede limpiar o reemplazar y que protege el serpentín de obstrucciones
con suciedad y pelusa. (Aunque no se recomienda, las unidades se
pueden conectar a aberturas amortiguadas en la pared exterior para
Unidad de inducción de alta presión: El aire acondicionado de un proporcionar un poco de aire exterior para la ventilación). Los fancoils
sistema de manejo de aire central se entrega a más de 125 Pa (0,5 in.
se instalan típicamente en una configuración montada en el piso, pero
wg) de presión a una unidad de inducción de la habitación.
también hay disponibles modelos horizontales (sobre la cabeza). . Los
fancoils se pueden canalizar para descargar a través de varias salidas,
pero la capacidad de presión estática del ventilador suele ser muy
Unidad de inducción de volumen de aire variable
limitada. La ventilación generalmente se proporciona mediante conductos
Una unidad de inducción de volumen de aire variable modula la de aire exterior templado al lado de retorno de la unidad o directamente
cantidad de aire primario a un valor mínimo aceptable. Una relación de al
inducción de un volumen de aire primario a tres volúmenes de aire de espacio.
la habitación proporciona un movimiento y distribución satisfactorios del El sistema de tuberías fan-coil puede tener una configuración de
aire de la habitación. Cuando sea necesario, un dos o cuatro tubos. En un sistema de cuatro tubos
Por lo general, tanto la calefacción como la refrigeración están Ventajas

• Flexible para satisfacer las necesidades de cada habitación y sus
disponibles simultáneamente, mientras que un sistema de dos tubos
permite solo calefacción o refrigeración según la temporada. condiciones específicas
El agua puede transportar más calor por unidad de
Ventajas El volumen que el aire
sistema puede proporcionar económicamente muchas
Las tuberías se pueden revisar si se rediseña o cambia el
zonas de control de temperatura. El sistema ahorra espacio
diseño de la habitación. Se pueden usar múltiples fuentes
y es útil cuando la altura del techo está restringida.
de energía para calentar agua o generar vapor (es decir,
Adecuado para calefacción a baja temperatura del agua,
gas, petróleo, electricidad, madera, carbón, celdas de
como con recuperación de calor.
combustible o colectores solares).
• Fácil de controlar para mayor comodidad mediante válvulas de

Desventajas
control de flujo eléctricas o no eléctricas, válvulas de control
Algunos ventiladores y motores son muy ineficientes
manual o incluso bombas de circuito de velocidad variable
La deshumidificación puede ser un problema cuando hay
altas cargas latentes
No transfiere contaminantes de la habitación.
Los fancoils requieren un mantenimiento intensivo y
a la habitación
requieren el reemplazo regular del filtro y la lubricación del
mi • No transfiere el ruido de una habitación a otra
ventilador y del motor; Las bandejas de drenaje de
condensado están sujetas a obstrucciones y • Se puede decorar y pintar para que coincida con el color del
desbordamientos y pueden presentar problemas de control acabado de la habitación circundante o el color del parteluz
Señor
de infecciones si se ubican en áreas clínicas o de pacientes. de la ventana.
Los ventiladores pueden

Desventajas Solo
ser ruidosos Un sistema de dos tubos puede perder la capacidad
calefacción
de control de temperatura en algunas estaciones Los sistemas
de fancoil pueden tener un costo inicial alto. Requiere limpieza •
Puede presentar problemas de control de infecciones
5.5 SISTEMAS TOTALMENTE AGUA Puede requerir recintos.
Los sistemas de agua acondicionan los espacios mediante el uso

5.5.2 Sistemas de paneles radiantes
de agua fría que circula desde una planta de refrigeración central a
intercambiadores de calor o unidades terminales ubicadas en los Los paneles radiantes calientan o enfrían un espacio mediante
espacios acondicionados o junto a ellos. El agua de calefacción se la emisión y absorción de radiación térmica. Durante el calentamiento,
suministra a través de la misma red de tuberías o de un sistema de la energía térmica emitida por los paneles es absorbida por los objetos
tuberías independiente. Los sistemas de agua no satisfacen, por sí dentro de un espacio. Por el contrario, los paneles que absorben la
mismos, los requisitos de ventilación, humedad, etc. energía emitida por los objetos en un espacio logran el enfriamiento.
Tanto los paneles hidrónicos como los eléctricos están disponibles
para aplicaciones de calefacción.
5.5.1 Radiación perimetral Solo los paneles hidrónicos están disponibles para refrigeración. Los
La radiación del zócalo (perímetro) compensa la pérdida de calor sistemas radiantes están diseñados para manejar las cargas sensibles
de las envolventes del edificio. El aire más frío de la habitación cerca dentro de un espacio; por lo tanto, los requisitos generales de
suministro de aire pueden limitarse a la ventilación de aire fresco.
del piso migra hacia las paredes exteriores y las ventanas donde se
produce la pérdida de calor. A medida que el aire se mueve hacia la requisitos Sin embargo, en aplicaciones de refrigeración, el aire de
pared, es atraído hacia arriba y sobre el elemento de radiación con ventilación debe deshumidificarse lo suficiente para absorber la carga
aletas de mayor temperatura. La tasa de salida de calor se puede latente del espacio. Las preocupaciones relacionadas con la formación
controlar variando la temperatura del medio calentado (vapor o agua de condensados en las aplicaciones de refrigeración se abordan
caliente) dentro del tubo del elemento con aletas. El flujo de agua mediante el uso combinado de sensores de punto de rocío y humedad
caliente que se bombea a través de la tubería se puede variar mediante que regulan la temperatura del agua de suministro y la mantienen por
diferentes dispositivos de control, creando una gama más amplia de encima del punto de rocío del espacio.
salidas de calor. Los gabinetes de zócalo están disponibles en una

amplia variedad de formas, tamaños y salidas de calor.
Ventajas
Pueden montarse en la pared, montarse en el suelo o empotrarse en • Estéticamente discreto y fácil de limpiar. • Aplicable a cualquier
la pared o el suelo. Radia de rube de aleta cerrada tipo de techo. • Puede minimizar la sensación de corrientes de
no se recomienda para áreas de atención de pacientes. aire.
SISTEMAS HVAC
Permitir la utilización completa del área del piso (es decir, No maneja espacios interiores
no se requiere espacio para fancoils) mala filtración
Virtualmente silencioso Menos eficiente energéticamente que los sistemas centrales.

• Control de zona individual
Sin problemas de control de infecciones 5.6.2 Sistema dividido de zona única empaquetado
Un sistema dividido de una sola zona empaquetado utiliza un

Desventajas
equipo unitario (fabricado en fábrica) que es totalmente autónomo para
• Salida más baja que la base estilo tubo con aletas
proporcionar calefacción y refrigeración. El sistema consta de un
junta
paquete interior y un paquete exterior que están conectados con
alquitrán
• Requiere un sistema separado para la ventilación controles y tuberías de refrigerante. El paquete interior tiene un ventilador
El costo inicial puede ser más alto que el de sistemas de suministro, filtros, un serpentín de enfriamiento de expansión directa
comparables. La condensación puede ocurrir en aplicaciones y calefacción, por ejemplo, agua caliente, vapor, resistencia eléctrica,
de enfriamiento a menos que la temperatura del agua etc. La unidad exterior tiene compresores), serpentín condensador y
enfriada se mantenga por encima del punto de rocío. ventiladores condensadores. Las unidades se pueden comprar como
bombas de calor. Los sistemas divididos empaquetados de una sola
zona generalmente se controlan desde un solo termostato de espacio y
5.6 A BASE DE REFRIGERANTE UNITARIO
se proporciona una unidad para cada zona.
SISTEMAS PARA AIRE ACONDICIONADO
Los códigos modelo imponen restricciones sobre los refrigerantes

en ocupaciones de atención médica. (Consulte el Capítulo 7, "Plantas Ventajas
de refrigeración", para obtener información adicional sobre este tema). • Bajo costo inicial, pero más que los sistemas de techo en
paquete • Se puede usar donde hay limitaciones en el
exterior
5.6.1 Acondicionadores de aire compactos para terminales espacio disponible
Los acondicionadores de aire de terminal compactos (PTAC) son

Desventajas
una clase de equipo comercialmente disponible que generalmente se
Requiere espacio dentro del edificio.
usa para calentar y enfriar una sola habitación. Las unidades son
Requiere alivio separado cuando se usan economizadores
completamente autónomas y constan de un ventilador, un filtro, un
serpentín de enfriamiento de expansión directa, un compresor, un
wf Distancia entre la unidad interior y la exterior
serpentín del condensador enfriado por aire y un ventilador del
la unidad es limitada
condensador, todo en una carcasa hecha para aplicaciones a través de la pared.
Capacidad de zonificación limitada
El calentamiento de las unidades PTAC generalmente proviene de
Mal control de la deshumidificación
bobinas de resistencia eléctrica. Las unidades también se pueden
comprar como bombas de calor provistas de los accesorios de • Utiliza más energía que un sistema central. • Capacidad
refrigeración adecuados. Las unidades se pueden equipar con aberturas limitada para manejar el aire de ventilación.
de ventilación de tamaño y capacidad limitados.

5.6.3 Paquete de VAV de techo o
Unidad de volumen constante
Ventajas • Costo
inicial bajo • Muy bueno Un sistema de aire acondicionado de volumen de aire variable
para la submedición de inquilinos • Requiere solo de techo compacto utiliza un equipo unitario (fabricado en fábrica). La
una pequeña cantidad de espacio en unidad es completamente autónoma y consta de un ventilador de
perímetro del edificio. suministro: un serpentín de enfriamiento de expansión directa;

calefacción (cuando se requiera) con quemador de gas, agua caliente,
Desventajas vapor o resistencia eléctrica; filtros; compresores; bobinas de
Mal control de la deshumidificación condensador; y ventiladores del condensador. Las unidades generalmente
Sin funcionamiento del economizador están equipadas con secciones de economizador de aire exterior que
Mayor mantenimiento debido a múltiples unidades no tienen ventiladores de alivio, alivio barométrico o alivio de potencia.
Eliminación de condensado durante períodos de fuerte Las unidades generalmente se montan en los bordillos del techo, pero
condensación también se pueden montar en soportes estructurales o en el suelo. El
Control de ventilación limitado aire se distribuye desde la unidad a través de conductos (a menudo de
Puede ser muy ruidoso baja presión) a las unidades terminales y luego al espacio a través de un
Impacto arquitectónico en la envolvente del edificio sistema de distribución de baja presión. Las unidades terminales regulan
Puede crear corrientes de aire y tener una distribución de aire el volumen de aire y, a menudo, calientan el aire con agua caliente o
deficiente resis eléctricas.
Minnesota
bobinas de tancia en respuesta a las condiciones de temperatura del Mejor control de deshumidificación que los sistemas
espacio. A veces, las unidades terminales están equipadas con compactos de una sola zona • Eficiencia energética
ventiladores (alimentados por ventiladores) para recircular el aire de la disponible a través de la operación de volumen de aire variable.
habitación para conservar energía. A veces, se conduce un sistema de
aire caliente central separado (cubierta caliente) a la unidad terminal
(conducto doble) donde se mezclan las corrientes de aire frío y caliente Desventajas
y se varía el volumen de aire para satisfacer la temperatura ambiente.
Puede afectar la estética del edificio.
El aire regresa del espacio a la unidad para su recirculación o extracción.
Mayor mantenimiento que el sistema de agua fría
Devolver/
artículos
Se pueden usar ventiladores de escape para este propósito o el ventilador
de suministro puede ser asistido por un ventilador de escape (derrame) eléctrico. Capacidad limitada para manejar el aire de ventilación
Los sistemas VAV generalmente incorporan aire de derivación para Filtración limitada
evitar que el serpentín del evaporador se congele durante cargas bajas. Requiere soportes estructurales y cubierta de techo.
traciones
Una unidad de volumen constante no contendrá la • Capacidad de presurización limitada
componentes VAV descritos anteriormente.
Es posible que no pueda proporcionar un control estricto
de la temperatura.
Ventajas
Bajo costo inicial para edificios que requieren múltiples
5.6.4 Resumen
zonas • Disposición compacta que no utiliza espacio interior
de sala de máquinas y muy poco eje La selección del sistema es un proceso complicado que requiere
aportes de todas las partes interesadas afectadas. Consulte los capítulos
espacio 4, 12, 14, 15 y 16 para conocer temas relacionados.
mmm
CAPÍTULO 6
CONSIDERACIONES DE DISEÑO
PARA INSTALACIONES EXISTENTES
6.1 CONSIDERACIONES GENERALES PARA •

Los sistemas pueden consumir mucha energía.
INSTALACIONES EXISTENTES
Es posible que no haya suficiente espacio libre para un mantenimiento
adecuado.
6.1.1 Condiciones existentes típicas
Puede haber un mantenimiento "diferido" significativo
Después de su construcción inicial, la mayoría de los hospitales pasan maricón.
por amplias remodelaciones, mejoras y adiciones; en muchos casos, los

milímetro
sistemas HVAC actualmente instalados representaban la mejor tecnología 6.1.2 Evaluación del estado de las instalaciones (FCA)
disponible en ese momento. Por lo tanto, la mayoría de los hospitales tienen
Para comprender las capacidades y limitaciones de una infraestructura
una amplia variedad de tipos de sistemas HVAC, edades y condiciones de los
HVAC existente, se necesita una evaluación integral y un plan maestro. Este
equipos y, por lo general, limitaciones de espacio físico. Las siguientes son
plan se denomina "evaluación del estado de las instalaciones".
condiciones y problemas típicos que se encuentran en las instalaciones de
atención médica existentes.
(FCA). La evaluación del estado de las instalaciones es un proceso en el
que se examinan y evalúan los servicios públicos, la arquitectura y la
infraestructura de ingeniería del sitio de una instalación para identificar las
La filtración de aire puede no estar a la altura de los estándares actuales.
deficiencias y los recursos de capital necesarios para corregir las deficiencias
Es posible que los equipos más antiguos no tengan la capacidad para
(Hab bas y Martyak 2000). Las deficiencias pueden cubrir una variedad de
cumplir con las nuevas cargas de enfriamiento o que estén al final de
problemas tales como:
su ciclo de vida.
Los controles pueden ser más antiguos: necesitan actualizarse o
carecen de rendimiento.
Calidad del aire interior
Los conductos pueden estar sucios, especialmente los conductos de
Mantenimiento diferido
retorno y escape.
Fin del ciclo de vida
Los sistemas hidrónicos pueden presentar deterioro de las tuberías.
Requisitos de la agencia reguladora
Es posible que los sistemas no sean apropiados para cambiar Obsolescencia impulsada por la tecnología
funciones/tecnología, como los que se requieren para convertir la Ineficiencia del equipo
habitación de un paciente en un espacio de laboratorio. Falta de capacidad

Puede haber una falta de capacidad de equilibrio, lo que resulta en un
flujo de aire o agua inadecuado. Los siguientes son elementos clave de una evaluación del estado de
Los sistemas necesitan urgentemente una puesta en marcha posterior las instalaciones:
y es posible que no hayan funcionado desde el primer día.

Las plantas enfriadoras centrales pueden contener CFC y/o deben Identificar cada sistema y las áreas y subsistemas atendidos. Evaluar
actualizarse debido a la antigüedad del equipo, falta de flexibilidad o la edad, condición y longevidad de los principales sistemas y equipos.
capacidad.
El espacio horizontal o vertical para la distribución puede no estar Identificar las capacidades de los equipos y los principales sistemas
disponible para permitir la adición de nuevos sistemas o elementos. de distribución. Identificar la capacidad sobrante y las deficiencias de
capacidad.
57
Evalúe los problemas de cumplimiento normativo, como la filtración, 6.2 CONTROL DE INFECCIONES DURANTE
las cantidades de ventilación, el revestimiento de conductos, la CONSTRUCCIÓN
seguridad humana, etc.

• 6.2.1 Introducción
Entreviste al personal y desarrolle una comprensión de los
problemas de mantenimiento en curso, la falta de acceso, el Los proyectos de construcción y renovación en establecimientos
mantenimiento diferido, etc. de salud requieren especial atención al control de infecciones debido a
la presencia de:
• Preparar alternativas para actualizar o reemplazar sistemas de manera
prioritaria. Determinar las fases del plan de implementación. Plan
Pacientes susceptibles, incluidos pacientes inmunosuprimidos
de distribución horizontal y vertical, continuidad del servicio y
Procedimientos quirúrgicos invasivos Riesgos especiales para los
mantenimiento de las relaciones de presión durante y después de •
trabajadores y el personal hospitalario, como salas de autopsias,
la construcción. Integre elementos arquitectónicos, eléctricos y
•
medicina nuclear, etc.
estructurales en el plan.
Numerosos incidentes refuerzan la importancia de

milímetro
Estimar los costos y la línea de tiempo para la implementación. planificación del control de infecciones. Por ejemplo, en un hospital del
• medio oeste, un pequeño proyecto de remodelación de dos habitaciones
Establecer prioridades basadas en (1) deficiencias graves en la
seguridad de la vida, requisitos obligatorios de cumplimiento resultó en la muerte de un paciente cuando el polvo de construcción
normativo, reemplazo de equipos defectuosos; (2) mejoras en los contaminado con Aspergillus migró a la habitación del paciente a través
servicios o tasas de rendimiento atractivas; y (3) mejoras a largo de un conducto de escape del baño que era común a la habitación del
plazo de los servicios y la infraestructura. paciente y al habitación en construcción.
Los proyectos de construcción y renovación de hospitales pueden
6.1.3 Consideraciones para el Diseño y Con variar en tamaño, desde grandes adiciones multimillonarias hasta
Construcción de Reformas y Ampliaciones pequeñas renovaciones de una o dos habitaciones. El sentido común
milímetro dicta que cualquier remodelación requiere el uso de barreras alrededor

Las renovaciones y adiciones a menudo requieren un cambio o del lugar de trabajo, incluidas paredes y tabiques temporales, pero el
interrupción de los sistemas y la distribución existentes. Se debe entorno hospitalario requiere cuidados y disposiciones especiales.
considerar la continuidad del servicio a las áreas atendidas por equipos
milímetro
que no se cambian. Los siguientes pasos son esenciales para una
renovación exitosa. 6.2.2 Planificación estratégica
Las Directrices de la AIA para el diseño y la construcción de

milímetro
hospitales e instalaciones de atención médica establecen que "el diseño

• Realice un balance de aire y agua previo a la construcción para
y la planificación de tales proyectos [de renovación y construcción nueva]
determinar las condiciones antes de que comience el proyecto.
requerirán la consulta del personal de control de infecciones y saMy . La
La idea es devolver las áreas no cambiadas a las mismas
participación temprana en la fase conceptual ayuda a determinar el
condiciones que tenían antes de la remodelación.
riesgo de paciente(s) susceptible(s) y [el riesgo de] interrupción de los
• Asegúrese de que los planes de remodelación incluyan estrategias servicios esenciales para el paciente (AIA 2001)., : Esta consulta en las
para proteger del polvo las áreas que no están en construcción etapas iniciales de planificación y diseño se denomina "evaluación de
(consulte la discusión posterior). riesgo de control de infecciones" (ICRA).
• Asegúrese de que los sistemas HVAC que atienden áreas distintas a la

zona de construcción mantengan flujos de aire y relaciones de
presión adecuados durante la construcción. El ICRA debe ser realizado por un grupo de planificación
multidisciplinario que involucre, como mínimo, representantes del
Departamento de Control de Infecciones/Epidemiología, arquitectos,
• Asegúrese de que el aire suministrado a la zona de construcción no se
recircule a otras áreas. ingenieros, contratistas, instalaciones y administración. Como mínimo,
la evaluación del grupo debe abordar lo siguiente:
• Prepárese para la continuidad del servicio como se menciona en el
Capítulo 4. Planifique el equipo HVAC temporal cuando sea
necesario y el apagado oportuno y ordenado del equipo cuando Coordinación de preparación de obra y demolición.
sea necesario.
• Considere si se necesita un rediseño de la sala de máquinas para Operar y mantener las instalaciones durante la construcción
cumplir con los estándares de refrigerantes. (Ver sección 7.2)
Limpiezas posteriores a la construcción
CONSIDERACIONES DE DISEÑO PARA LAS INSTALACIONES EXISTENTES 59
Monitoreo durante y después de la construcción • Demolición: Los escombros deben retirarse en
Responsabilidad del contratista en caso de incumplimiento en el carros que tienen cubiertas bien ajustadas, utilizando las
milímetro
control de infecciones rutas de tráfico designadas. Si se utilizan toboganes para
Riesgo del paciente conducir los escombros al exterior, los ventiladores con filtro
Expectativas de salud para los trabajadores del contratista HEPA deben mantener una presión negativa en el tobogán
y las aberturas de los toboganes deben sellarse cuando no
Patrones de tráfico durante la construcción
estén en uso. Los filtros deben embolsarse y sellarse antes
Transporte y eliminación de materiales de desecho
de transportarlos fuera del área de construcción.
Plan de preparación para emergencias
• Ventanas exteriores: las ventanas deben estar

Puede ser necesario consultar a expertos ambientales si el
sellado para minimizar la infiltración.
tamaño y la complejidad de la construcción crearán un riesgo
considerable para los pacientes debido a la ubicación, el tiempo
Control de ventilación
prolongado de construcción, el trabajo realizado en turnos continuos o
Los sistemas de tratamiento de aire que sirven a las áreas en
la interrupción continua de las operaciones de la unidad de tratamiento
de aire. construcción deben apagarse y todas las aberturas de suministro y
retorno de aire en el área de construcción deben sellarse. Si esto no es
6-2.3 Control de Construcción y Renovación práctico, proporcione filtros sobre todas las aberturas de retorno. Los
filtros no deben tener menos del 95 % de eficiencia de acuerdo con la
Preparativos para la demolición Antes norma ANSI/ ASHRAE 52.1-
de que comience la construcción, los preparativos deben centrarse 1992, Procedimientos gravimétricos y de manchas de polvo para probar
en aislar el área de construcción/renovación. dispositivos de limpieza de aire utilizados en ventilación general para
Definir el tipo y la extensión del proyecto. Los proyectos varían en eliminar partículas. El trabajo pesado en un área puede requerir la
cuanto a tiempo, número de trabajadores, grado de actividad y amortiguación o el bloqueo de los sistemas durante los períodos de
proximidad a los pacientes que tienen diversos grados de riesgo de construcción si el desequilibrio de aire temporal resultante no afecta
infección. Las áreas o unidades de pacientes que no se pueden cerrar o otras áreas atendidas por el sistema (SMACNA 1995). • Presión Negativa:
que se encuentran junto a una renovación importante requieren una Los espacios en construcción deben mantenerse a presiones negativas
WW planificación especial. Idealmente, la excavación externa se realiza fuera con respecto a las áreas adyacentes que no están en construcción. Esto
del horario laboral, de modo que las unidades de tratamiento de aire debería lograrse
puedan apagarse y sellarse en la medida de lo posible.
Control de polvo y escombros mediante el uso de extractores de aire de construcción

* Contenedores de desechos médicos: todos los contenedores separada con conductos hacia el exterior, de modo que no
de desechos médicos deben retirarse del área de sea posible la recirculación. Si el escape no se puede
construcción antes de la demolición . canalizar al exterior y debe devolverse,
empieza. el escape debe filtrarse al menos
milímetro
Sistemas de barrera: los proyectos pequeños que generan 95% antes de ser recirculado. Las áreas adyacentes deben
una cantidad mínima de polvo deben usar láminas de reequilibrarse para mantener una presión positiva con
plástico resistentes al fuego, selladas a la altura total del respecto a la construcción.
techo y con solapas superpuestas de al menos 2 pies para • zona de ción.
el acceso de entrada. Cualquier proyecto que genere
Escape de la fuente: Algunas fuentes de contaminación se
niveles de polvo de moderados a altos requiere paredes de
pueden agotar directamente al aire libre usando ventiladores
barrera rígidas, a prueba de polvo y resistentes al fuego
milímetro
portátiles. Estos escapes pueden requerir filtración antes de
con costuras selladas. Los proyectos grandes y polvorientos
descargar aire a la atmósfera.
necesitan un vestíbulo de entrada para cambiarse de ropa
y guardar herramientas. Esta barrera del vestíbulo de
•
entrada debe tener puertas selladas y sellos herméticos a Vibración: Se debe minimizar la perforación de núcleos u
otras fuentes de vibración.
lo largo de todo el perímetro de las paredes y en todas las
•*
penetraciones de las paredes. Es posible que sea necesario Monitoreo: Considere proporcionar dispositivos de
instalar una barrera de plástico provisional mientras se detección de flujo de aire en las barreras de construcción
construye la barrera impermeable rígida. para señalar cuando no se mantienen las presiones
negativas.
Control de tráfico: se deben definir los procedimientos de La limpieza se debe realizar aspirando con un dispositivo
entrada y salida designados. de ventilador con filtro HEPA.
milímetro
*
Vestimenta de protección Capacitación: La capacitación debe alertar a los
del trabajador en el lugar de trabajo: La ropa del trabajadores sobre el potencial de polvo en el aire que
personal del contratista debe estar libre de tierra suelta y contiene esporas de microorganismos. La demolición o
escombros antes de abandonar la zona de construcción. modificación de conductos y tuberías puede implicar
Cuando los trabajadores se encuentren en áreas de riesgos de contaminación por hongos o de otro tipo. Los
procedimientos invasivos, se les debe proporcionar monos trabajadores deben estar capacitados para trabajar en
desechables y cobertores para la cabeza y los zapatos. áreas que contienen asbesto.
Los trabajadores pueden necesitar equipo de protección
Protección de la salud: los trabajadores pueden necesitar
(por ejemplo, respiradores) para tareas específicas.
protección de la salud, vacunas, pruebas cutáneas para
Limpieza de las instalaciones: El lugar de trabajo debe
tuberculosis, pruebas para hepatitis y educación antes de
limpiarse periódicamente.
comenzar la construcción.
Funcionamiento intermitente de los servicios

Se liberan polvo y partículas cuando los ventiladores y otros 6.2.4 Limpieza posterior a la construcción
sistemas mecánicos se ponen en marcha y se detienen. Las políticas
deben exigir la demora de los procedimientos invasivos hasta que El contratista debe ser responsable de la limpieza del proyecto,
haya transcurrido el tiempo suficiente después de que los ventiladores incluida la limpieza, limpieza y descontaminación del lugar de trabajo.
El contratista debe minimizar la producción de polvo mientras retira
y los sistemas se hayan reiniciado después del apagado.
los tabiques alrededor del área de construcción. Todos los filtros
Educación y evaluación de riesgos de los trabajadores deben ser reemplazados. La evaluación del riesgo de control de
El personal de las instalaciones debe ayudar al contratista a infecciones debe identificar todos los requisitos de limpieza posteriores
determinar los riesgos ambientales potenciales para el trabajo a la construcción para el contratista.
ers.
milímetro
milímetro
milímetro
CAPÍTULO 7
PLANTAS DE REFRIGERACIÓN
7.1 INTRODUCCIÓN Se utiliza una amplia variedad de refrigerantes en el proceso de aire

acondicionado, incluidos los halocarbonos, el amoníaco, el propano, el
La mayoría de los hospitales tienen una o más plantas centrales
dióxido de carbono y el agua corriente.
milímetro
de agua helada que representan una gran inversión en la instalación y
también pueden ser uno de los principales consumidores de energía. Para ser útiles, los refrigerantes deben tener baja toxicidad, baja
La mayoría de las clínicas utilizan equipos de refrigeración/calefacción inflamabilidad y una larga vida atmosférica.
empaquetados. Recientemente, los refrigerantes han sido objeto de un mayor escrutinio
Este capítulo describe los componentes que conforman una por parte de las comunidades científica, ambiental y reguladora debido
planta central de agua enfriada. Una amplia variedad de equipos está a los impactos ambientales atribuidos a su uso.
disponible en el mercado. Seleccionar el tipo correcto es el primer paso

milímetro para poseer y operar una planta central de agua enfriada. Las plantas Los refrigerantes se clasifican en grupos según su toxicidad e
de agua enfriada son sistemas que combinan muchos componentes inflamabilidad. En cuanto a la toxicidad, hay dos clases basadas en los
diferentes, incluidos enfriadores, dispositivos de rechazo de calor, Límites de exposición permisibles (PEL, por sus siglas en inglés); más
bombas, tuberías y controles en una entidad integral para proporcionar de 400 ppm (Clase AJ y menos de 400 ppm (Clase B). Para la
enfriamiento mecánico a una instalación. También se discuten en este inflamabilidad, hay tres clases que van desde materiales de Clase 1 que
capítulo las consideraciones de diseño para formular una planta efectiva. no propagan llama hasta Los materiales de Clase 3 son altamente
El capítulo analiza brevemente la instrumentación y los controles que inflamables. Los sistemas de refrigeración también se clasifican de
son tan importantes para el éxito de una planta. Finalmente, se revisa acuerdo con la probabilidad de que una fuga de refrigerante pueda
el proceso de puesta en marcha y puesta en marcha para enfatizar ingresar a un área normalmente ocupada. En los sistemas de alta
cómo una planta bien diseñada y bien construida puede garantizar el probabilidad, la fuga de una conexión, sello o componente defectuoso
suministro de agua fría producida de manera eficiente para el aire podría ingresar a un área ocupada. espacio. Tal es el caso de los
acondicionado de una instalación. serpentines de expansión directa y los componentes de refrigeración
ubicados dentro del espacio ocupado. Los sistemas de baja probabilidad
incluyen aquellos cuyas uniones y conexiones están efectivamente
milímetro
aisladas de los espacios ocupados. Este es el caso de los enfriadores,
7.2 CONSIDERACIONES DE DISEÑO condensadores y otros equipos ubicados en salas de máquinas de
refrigeración aisladas de los espacios normalmente ocupados.
7.2.1 Uso de refrigerantes en un entorno
hospitalario
En su forma más simple, la refrigeración es el proceso de mover

el calor de un lugar a otro mediante el uso de refrigerantes en un ciclo La norma ANSI/ A SHRA E 15, Norma de seguridad para sistemas
cerrado. Para los propósitos de este manual, la discusión de la de refrigeración, limita la cantidad de refrigerante en un sistema de alta
refrigeración se limitará a las aplicaciones de aire acondicionado, a probabilidad según el grupo o división de ocupación y el tipo de
diferencia de la refrigeración para el almacenamiento de alimentos, la refrigerante (ASHRAE 2001b). La norma limita aún más la cantidad
fabricación de hielo, etc. Los hospitales usan el aire acondicionado para permitida de refrigerante en un sistema de alta probabilidad para
eliminar el calor de los espacios y el aire de ventilación para mantener ocupaciones institucionales (hospitales) al 50 % de los valores
comodidad y un ambiente saludable y ayudar en el tratamiento de los enumerados para otros tipos de ocupaciones.
milímetro pacientes.
milímetro 61
*metro
deseo Muchas autoridades de códigos han adoptado el Estándar 15 de 7.2.3 Emplazamiento de la Planta Central
ASHRAE y algunas han adoptado reglas aún más estrictas para
Muchos planificadores de hospitales se centran principalmente
entornos hospitalarios. De hecho, varias jurisdicciones no permiten
en la relación de varias funciones médicas y pueden tener una tendencia
sistemas de refrigeración de alta probabilidad en absoluto en el entorno
a minimizar la importancia de la ubicación de la planta central en el
hospitalario. Debido a estas preocupaciones de seguridad, los sistemas
costo a largo plazo y la flexibilidad de una instalación. Al diseñar un
centrales de agua fría han sido los preferidos para los hospitales de
nuevo proyecto, la ubicación de la planta central de enfriamiento en
cuidados agudos.
relación con otros elementos de la instalación es una decisión crítica.
Se deben tener en cuenta numerosos factores para determinar la mejor
Al aplicar cualquier tipo de sistema de refrigerante de alta ubicación para este equipo.
probabilidad, particularmente acondicionadores de aire compactos de
techo, el diseñador debe verificar las cantidades de refrigerante en el Algunos de estos factores incluyen:
sistema (generalmente dentro de un circuito determinado) y la
aceptabilidad de ese volumen por parte de la autoridad competente.
• Ubicaciones relativas a otros elementos físicos • Consideraciones
Calcular las cantidades aceptables de refrigerante puede ser
de mantenimiento
complicado. Consulte el Estándar 15 de ASHRAE para conocer los
• Ubicación de torres de enfriamiento y acondicionadores enfriados por aire
métodos y las tablas de
más densos
cantidades aceptables de refrigerante expresadas en lb/ 1000 pies 3
(equivalente a kilogramos/62 mJ ) de
Centralizar el equipo mecánico principal tiene ventajas en la
espacio,
operación y el mantenimiento que pueden ser obvias pero que vale la
pena revisar aquí. Si la planta de enfriamiento está ubicada cerca y
7.2.2 Diseño de la sala de máquinas
equidistante de las cargas servidas, es posible ahorrar costos debido a
ASHRAE Standard 15 requiere que el equipo se ubique al aire tuberías de distribución más cortas y pequeñas, y se puede reducir la
libre o dentro de un "cuarto de máquinas" cuando la cantidad de energía de transporte para mover fluidos hacia y desde las cargas
refrigerante en el sistema exceda los límites establecidos. También se servidas. Hay otras cuestiones que estafar
requieren cuartos de máquinas cuando la potencia agregada del
compresor es de 100 hp (75 kW) o más. Una sala de máquinas debe tener en cuenta al determinar la mejor ubicación para la planta central.
diseñarse siguiendo pautas estrictas, algunas de las cuales requieren: Éstos incluyen:
• Ubicación cerca de las instalaciones de envío/recepción •

El impacto estético del equipo mecánico
Ventilación continua y de emergencia separada de otros sistemas
en el sitio
del edificio
• Facilidad de acceso para el personal de mantenimiento
Monitoreo continuo, apagado de equipos y alarmas remotas •
Capacidad de expansión futura •
Sin llamas abiertas
Impacto acústico del equipo
•
Seguridad en caso de descarga de refrigerante
Construcción hermética de habitaciones y puertas resistentes al fuego
Ubicaciones de los dispositivos de rechazo de calor en relación con
Salida directa al exterior
• el flujo de aire, el ruido y la reducción del penacho
Señalización especial
Restricciones en la ubicación de alivio y escape.
Al considerar los aspectos de mantenimiento de la ubicación de
salidas y tomas
la planta central en el hospital, se debe tener en cuenta que los
hospitales rara vez son estáticos a largo plazo. Esto significa que la
La planta enfriadora (cuarto de máquinas) no debe ubicarse
planta central debe diseñarse teniendo en cuenta la futura expansión.
dentro del mismo espacio que otros equipos mecánicos o eléctricos,
excepto aquellos equipos directamente relacionados con la operación Se debe considerar la posibilidad de proporcionar espacio para
de los enfriadores. La planta enfriadora no debe ubicarse dentro de una maquinaria adicional o reemplazar el equipo de enfriamiento con
sala de calderas, excepto cuando la cámara de combustión de la máquinas de mayor capacidad. Esto puede significar que queda espacio
caldera y el suministro de aire estén completamente aislados de la para futuros equipos o que el espacio de la planta central se puede
sala. Al adaptar o actualizar una planta enfriadora existente, se debe ampliar en el futuro.
tener cuidado de incluir una actualización de la sala de máquinas
cuando sea necesario. Esto normalmente significa que, como mínimo,
el enfriador debe estar encerrado por separado de las calderas y otros Otra consideración importante al planificar una planta de
equipos de acuerdo con los requisitos de la Norma 15 y que deben enfriamiento central de un hospital es que la maquinaria eventualmente
instalarse sistemas de ventilación de emergencia. deberá ser reemplazada debido a su antigüedad, falla o. tecnología
cambiante. Se debe incorporar un plan para retirar equipos grandes en
el original ^
PLANTAS DE REFRIGERACIÓN 63
diseño. Se pueden construir aberturas en la pared o en el techo que

sean fácilmente removibles; las grúas y otros equipos pesados deben
tener acceso a la sala de máquinas; y los pasillos para mover el equipo
deben incorporarse al diseño original. Si el espacio mecánico está
ubicado en las partes superiores de un edificio, el acceso por ascensor
al espacio mecánico es esencial porque es necesario traer equipos,
herramientas y productos químicos grandes con regularidad. Una
escalera totalmente accesible al techo es el acceso mínimo aceptable
para el equipo montado en el techo. Barco escaleras y escotillas de
techo para costo de acceso
menos en el corto plazo, pero están obligados a dar lugar a adi
gasto operativo nacional a largo plazo.
La planta central debe diseñarse de manera que el mantenimiento Figura 7-1 Planta típica de agua enfriada.
del equipo sea la primera prioridad. Esto significa que los espacios libres
recomendados por los fabricantes alrededor
y por encima del equipo debe ser respetado. Se debe asignar espacio efectos Considerar los fenómenos de recirculación al seleccionar las
para los espacios libres para tirar de los tubos, la extracción del motor y capacidades del equipo es una buena práctica.
los pórticos portátiles (o permanentes) para la extracción del compresor.
Se debe asignar suficiente espacio para el aire de entrada/salida para el 7.2.4 Dimensionamiento de la Planta Central
equipo de disipación de calor.
Al dimensionar una planta de enfriamiento central, la comprensión
La Figura 7-1 ilustra una planta de agua helada grande típica.
profunda de las cargas de enfriamiento de la planta enfriadora y cómo
varían con el tiempo es fundamental para un diseño adecuado.
Se alienta a los diseñadores a utilizar el análisis del costo del ciclo de
Al planificar torres de enfriamiento y condensadores enfriados
vida como base para seleccionar el equipo y optimizar el diseño. Si se
por aire, se debe tener en cuenta su ubicación en relación con el sitio.
está modificando o ampliando una planta existente, existe la capacidad
El equipo de rechazo de calor puede tener un impacto acústico
de monitorear la carga de enfriamiento actual y obtener una carga
significativo.
máxima precisa y un perfil de carga de enfriamiento. La planta puede
Esto es especialmente cierto cuando estos dispositivos están ubicados
tener un sistema de automatización de edificios que tenga registros de
cerca de una propiedad residencial o dentro de una línea de visión fácil
tendencias para monitorear las cargas máximas. A menudo, un buen
para los espacios del paciente. Es posible que los especialistas en operador puede informar con mucha precisión el porcentaje de carga
acústica deban determinar si la mitigación es necesaria para estos dispositivos.completa que experimenta una planta durante las condiciones climáticas
Las torres de enfriamiento tienden a crear penachos antiestéticos en máximas.
condiciones de baja temperatura y alta humedad. Esto puede excluir
Antes de diseñar una planta de agua enfriada, es esencial
ubicaciones adyacentes a carreteras, por ejemplo.
comprender cómo se operará la planta y qué cargas se espera que
maneje a lo largo de su vida útil. Ciertos parámetros de carga clave
afectan el perfil de carga de enfriamiento y, en consecuencia, la
El uso de torres de refrigeración se ha relacionado con la
naturaleza del diseño de la planta. Los siguientes son algunos de estos
milímetro
brote de ciertas enfermedades transmitidas por el aire como la legión
parámetros clave:
ellosis. La ubicación de las tomas de aire exterior del edificio se debe
considerar cuidadosamente en relación con la posibilidad de recirculación
de una columna de la torre de enfriamiento. El uso de economizadores de aire exterior
Las distancias mínimas de separación del código estándar a veces no El uso de unidades de aire 100% exterior
son adecuadas para proteger la salud de los ocupantes. Cuando las
Horas de operación
torres de enfriamiento y los condensadores enfriados por aire están
Cargas constantes de un proceso o centro de datos
ubicados cerca de elementos de construcción o en pozos o fosas, puede
Requisitos del proceso para un agua helada fija
haber una tendencia a recircular el aire de la descarga hacia las entradas
la temperatura
del equipo. Tal recirculación puede degradar gravemente el rendimiento
milímetro
del equipo. Incluso los equipos ubicados al aire libre pero adyacentes a El proceso para estimar las cargas máximas de enfriamiento en
otros dispositivos similares pueden experimentar recirculación debido al construcciones nuevas se explica detalladamente en los capítulos 26 al
viento. 31 del Manual de fundamentos de ASHRAE de 2001 (ASHRAE 2001a).
La variedad básica
Los datos para los cálculos de carga máxima incluyen las condiciones 7.2-5 Opciones de combustible
climáticas, la envolvente del edificio, la ganancia de calor interna, la

Las principales opciones de equipos para las plantas centrales
ventilación y, en menor medida, la infiltración. Menos obvios, pero no
de agua enfriada incluyen equipos accionados eléctricamente, equipos
obstante importantes, son la diversidad entre los diversos elementos
accionados por combustibles fósiles o una combinación de ambos. Los
de carga y los efectos de la masa térmica. La diversidad de cargas es
equipos impulsados por combustibles fósiles pueden emplear
una medida de la ocurrencia simultánea de picos de carga variables.
enfriadores de absorción de vapor o de fuego directo, o enfriadores
En otras palabras, es una medida de la probabilidad de que las cargas accionados por motor. La elección del combustible depende de muchos
de ocupación, iluminación y enchufe alcancen su punto máximo al factores, pero se basa principalmente en el análisis del costo del ciclo
mismo tiempo que la carga de la envolvente alcanza su punto máximo. de vida. Un análisis de costos del ciclo de vida compara diferentes
Investigaciones recientes de ASHRAE señalan que las condiciones alternativas y tiene en cuenta el costo inicial, los costos anuales de
máximas de enfriamiento no siempre ocurren a las temperaturas operación y mantenimiento, la futura inflación de los costos de operación
máximas de diseño de bulbo seco (y sus condiciones asociadas medias y mantenimiento, y el valor del dinero en el tiempo.
coincidentes de bulbo húmedo), sino más bien en los momentos de las
temperaturas máximas de bulbo húmedo y sus asociadas medias
Uno de los elementos más importantes del proceso de selección
coincidentes de temperatura seca. condiciones del bulbo. Esto puede
es una estimación precisa del uso de energía de cada una de las
ser especialmente cierto cuando las tasas de ventilación son muy altas,
opciones. El nivel apropiado de precisión y detalle necesario para los
como en los centros de atención médica.
cálculos de energía depende del tamaño del proyecto y del presupuesto
Existe una incertidumbre inherente en el cálculo de la carga de ingeniería. Incluso para proyectos muy pequeños, las herramientas
máxima. Cualquier número de los siguientes elementos puede hacer
de modelado de plantas enfriadoras estiman con precisión el rendimiento
que la carga real difiera de una calculada
de la planta enfriadora. Para proyectos existentes, los datos de
carga:
desempeño medidos pueden estar disponibles para su uso.
• Las condiciones de diseño pueden variar según la ubicación del

Las tarifas de los servicios públicos utilizadas en un análisis son
edificio en relación con la estación meteorológica de la que se
tomaron los datos. muy críticas porque variarán con el tiempo y son difíciles de predecir.
Dada esta incertidumbre, a menudo es necesario suponer simplemente
Las condiciones climáticas pueden variar con el tiempo, como
que las tarifas actuales, o algo similar, estarán vigentes durante el ciclo
resultado del aumento de la urbanización y/o cambios en el uso
del suelo. de vida de la planta enfriadora. Prácticamente todas las empresas de
servicios públicos cobran por el consumo de energía y por la demanda.
• Los elementos de la envolvente del edificio no siempre son los
Debido a que los enfriadores son uno de los mayores usuarios de
planificados. . • Se producen cambios en la operación y
energía en los edificios típicos, es esencial tener en cuenta los cargos
mantenimiento
por demanda correctamente. Esto es especialmente cierto cuando los
de la planta y edificios.
cargos por demanda se incrementan, lo que significa que el propietario
Las tasas de ventilación pueden variar.
paga un porcentaje de la demanda pico máxima durante el año,
Las cargas de los equipos pueden diferir significativamente de
independientemente de la demanda mensual real.
las que se planificaron y pueden variar con el tiempo.
Para la mayoría de los diseñadores, los riesgos percibidos de Otros factores que intervienen en la decisión de elección de combustible
subestimar la condición de carga máxima (subdimensionar la planta lo que incluye la necesidad de operar la planta enfriadora durante
de refrigeración) son mucho mayores que los de exagerar la carga
cortes de energía prolongados y la disponibilidad de calor residual de
máxima. Una planta de enfriamiento de tamaño insuficiente puede no
una fuente de cogeneración, solar o biomasa. En algunos casos, la
cumplir con las expectativas de comodidad del propietario y puede
disponibilidad de un combustible o el costo de llevar un combustible al
afectar la capacidad de brindar servicios esenciales. Por el contrario,
sitio pueden determinar la mejor alternativa.
sobredimensionar la planta de refrigeración conlleva una penalización
de costes incrementales que no siempre es fácil de identificar. Una
Con la desregulación de la industria de servicios eléctricos, se
planta de gran tamaño puede no ser tan eficiente energéticamente
pondrá más énfasis en la hora del día en que ocurren las cargas
como una planta más pequeña. La tendencia es que los diseñadores
maximicen las suposiciones para la carga máxima y agreguen factores máximas. Es probable que los incentivos para operar una planta de
de seguridad en varios niveles en el proceso de cálculo. Por el enfriamiento fuera de las horas pico hagan del almacenamiento
contrario, la diversidad de cargas no siempre se entiende bien. Se térmico una alternativa atractiva. Dichos incentivos de costos deben
debe reconocer que las incertidumbres en el desarrollo de la carga incorporarse en el análisis de costos del ciclo de vida para realizar una
máxima de enfriamiento y el perfil de carga anual son inevitables. selección óptima del combustible de la planta enfriadora.
PLANTAS DE REFRIGERACIÓN sesenta y cinco
7.2.6 Rendimiento del enfriador y los enfriadores accionados eléctricamente también se expresan en
Calificaciones de eficiencia energética términos de kilovatios por tonelada (kW/kW) para clasificaciones máximas,
IPLV y NPLV. Esta es simplemente otra forma de describir el COP [COP
Varias variables determinan las características operativas y el
- 3.516/(kW/ton)]. Cuanto menor sea el kW/ton (kW/kW), más eficiente
rendimiento energético de los enfriadores de agua (DuPont 2000). Se
energéticamente será la máquina.
selecciona un enfriador para cumplir con un requisito específico de
capacidad máxima bajo ciertas condiciones de diseño, para tener un
consumo de energía limitado en estas condiciones y para tener La Tabla 7-3 proporciona una comparación de las clasificaciones
características específicas de operación de carga parcial. típicas de eficiencia energética para varios tipos de enfriadores de agua.
En condiciones máximas de diseño, la eficiencia del enfriador de

7.2.7 Rechazo de calor
agua se clasifica por el coeficiente de rendimiento (COP). COP es la
relación entre la tasa de eliminación de calor y la tasa de entrada de Uno de los principales objetivos de una planta de agua helada es
energía en unidades consistentes para un sistema de refrigeración rechazar el calor no deseado hacia el exterior (DuPont 2000). Esto se
completo o alguna parte específica de ese sistema bajo condiciones de logra de varias maneras diferentes. Aunque se han utilizado varios
operación designadas. disipadores de calor como lugares para rechazar el calor (incluidos
Cuanto mayor sea el valor COP, más eficiente energéticamente será la estanques de torres de enfriamiento , lagos, ríos, aguas subterráneas y
máquina. ASHRAE Standard 90.1-2001 establece estándares mínimos agua de la ciudad), el principal medio de rechazo de calor en la industria
de eficiencia energética para enfriadores de agua (ASHRAE 2001 d). HVAC es la torre de enfriamiento, el enfriador de aire. condensador de
Muchas jurisdicciones locales han adoptado el estándar ASHRAE como refrigerante y el condensador de refrigerante evaporativo.
código de rendimiento mínimo.
Otra calificación de eficiencia energética útil es el "valor de carga

Torres de enfriamiento
parcial integrado" (TPLV). El IPLV es una cifra de mérito de un solo
número basada en COP de carga parcial o kilovatios por tonelada (kW En pocas palabras, la evaporación es un proceso de enfriamiento.
de entrada de energía/kW de salida de enfriamiento). La eficiencia de Más específicamente, la conversión de agua líquida a la fase gaseosa
carga parcial para el equipo se basa en la operación ponderada en varias requiere la introducción del calor latente de vaporización. Las torres de
capacidades de carga. El COP del equipo se deriva para 100%, 75%. El refrigeración utilizan el calor del agua del condensador para vaporizar el
50 % y el 25 % de las cargas y el IPLV se basan en un número ponderado agua en un proceso de saturación adiabático. El diseño de una torre de
de horas de funcionamiento (supuestas) en cada condición, expresado enfriamiento expone la mayor parte posible de la superficie del agua al
como un número de eficiencia de carga parcial única. aire para promover la evaporación del agua. El rendimiento de una torre
de refrigeración depende casi por completo de la temperatura ambiente
de bulbo húmedo. La temperatura ambiente de bulbo seco tiene un efecto
El "valor de carga parcial no estándar" (NPLV) es otra clasificación insignificante en el desempeño de una torre de enfriamiento.
de eficiencia energética útil. Esto se usa para personalizar el IPLV

cuando se cambia algún valor en el cálculo del IPLV estandarizado.
Eficiencias de
Tabla 7-1. Clasificación de eficiencia energética de enfriadores de agua típicos
Tipo de enfriador rango de capacidad

3
Rango COP* IPLV Rantreb
50-230; 400
alternativo (176-809; 1407) 4.2-5.5 4.6-5.8
70-400; 1250
Tornillo (246-1407; 4396) 4.9-5.8 5.4-6.1
200-2000; 10.000
Centrífugo (703-7034; 35170) 5.8-7.1 6.5-7.9
100-1700
Absorción de efecto simple (352-5979) 0,60-0,70 0,63-0,77
100-1700
Absorción de doble efecto (352-5979) 0,92-1,2 1.04-1.30
100-3000; 10.000
Impulsado por motor de gasolina (352-10551; 35170) 1.5-1.9 1.8-2.3
una. El rango de capacidad se indica como xx-xxx, seguido de los tamaños máximos disponibles: las unidades son toneladas (kWl; los valores de COP son para el rango de capacidades
típicas indicadas. b. Las unidades de COP son (Btu por hora de producción)/(Bru por hora entrada) (kW salida/kW entrada).
Las torres de enfriamiento vienen en una variedad de formas y Los enfriadores compactos enfriados por aire están disponibles con
configuraciones. Una torre "directa" es aquella en la que el fluido que se capacidades de hasta 400 toneladas (1410 kW). Los enfriadores enfriados
enfría está en contacto directo con el aire. por aire se utilizan por varias razones:
Esto también se conoce como una torre "abierta". Una torre "indirecta" es
aquella en la que el fluido que se enfría está contenido dentro de un Escasez de agua o problemas de calidad del agua.
intercambiador de calor o serpentín y el agua que se evapora cae en Costo inicial más bajo que el equipo enfriado por agua. • No se
cascada sobre el exterior de los tubos. necesitan cuartos de máquinas con monitoreo de seguridad, ventilación,
Esto también se conoce como "refrigerador de líquido de circuito cerrado". etc., para enfriadores compactos enfriados por aire.
El flujo de aire de la torre puede ser impulsado por un ventilador (tiro
mecánico) o puede ser inducido por un rocío de agua a alta presión. Las • Se requiere menos mantenimiento que con refrigeración
unidades de tiro mecánico pueden soplar el aire a través de la torre (tiro eran.
forzado) o pueden jalar el aire a través de la torre (tiro inducido). El agua Los enfriadores enfriados por aire no son tan eficientes
en una torre de enfriamiento invariablemente fluye verticalmente de arriba energéticamente como los enfriadores enfriados por agua. Al
hacia abajo, pero el aire puede moverse horizontalmente a través del comparar la eficiencia energética de los enfriadores enfriados por
agua (flujo cruzado) o puede ser arrastrado verticalmente hacia arriba aire con los enfriados por agua, se debe tener cuidado de incluir la
contra el flujo (contraflujo). energía consumida en el enfriador enfriado por agua por la bomba
de agua del condensador y la torre de enfriamiento. Las enfriadoras
condensadas por aire tienen un muy buen rendimiento a carga
Tratamiento Químico y parcial; el COP también mejora significativamente a medida que

desciende la temperatura del aire.
Limpieza de Torres de Enfriamiento
Las torres de enfriamiento son notorias por requerir un alto Condensadores evaporativos
mantenimiento. Las torres de refrigeración se han relacionado con el brote
Los condensadores evaporativos utilizan una bomba que extrae
de legionelosis (enfermedad del legionario).
agua de un sumidero y la rocía en el exterior de un serpentín. Se sopla
Las torres de enfriamiento son muy buenos depuradores de aire y pueden
aire (o se aspira) a través del serpentín y parte del agua se evapora,
acumular cantidades sustanciales de suciedad y escombros mientras
provocando la transferencia de calor.
funcionan. Debido a que están abiertos a la atmósfera, el agua está
Los condensadores evaporativos se utilizan principalmente en el sector
saturada de oxígeno, lo que puede causar corrosión en la torre y las
de la refrigeración industrial y tienen poca aplicación en la industria HVAC.
tuberías asociadas.
Sin embargo, algunos fabricantes producen enfriadores de agua compactos
Las torres evaporan el agua, dejando carbonato de calcio (dureza) pequeños con condensadores evaporativos como componente integral.
que puede precipitarse en los tubos del condensador del enfriador y
disminuir la transferencia de calor.
La efectividad del proceso de transferencia de calor significa que
y eficiencia energética. Las torres deben limpiarse e inspeccionarse
para una carga jjiven, los condensadores evaporativos pueden tener la
regularmente. Las torres de enfriamiento bien mantenidas y limpiadas con
huella más pequeña de cualquier método de rechazo de calor. Un
regularidad generalmente no se han asociado con brotes de legionelosis.
condensador evaporativo produce temperaturas de condensación más
Lo mejor es contratar a un especialista en tratamiento químico de torres
bajas y, en consecuencia, es mucho más eficiente que la condensación
de enfriamiento.
enfriada por aire. Los requisitos de mantenimiento y control para los
condensadores evaporativos son similares a los de los fluidos de circuito
cerrado.
Condensadores refrigerantes enfriados por aire refrigeradores
Otro método de disipación de calor comúnmente utilizado en las

7.3 OPTIMIZACIÓN DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA
plantas enfriadoras es el condensador de refrigerante enfriado por aire
(ASHRAE 2001b). Esto se puede acoplar con el compresor y el evaporador Normalmente, las plantas de agua enfriada funcionan a carga
en un enfriador compacto enfriado por aire o se puede ubicar de forma máxima solo unas pocas horas al año. Durante el resto del tiempo, una
remota. Los condensadores enfriados por aire remotos generalmente se planta opera a carga parcial. Los siguientes factores son clave para
ubican al aire libre y tienen ventiladores de hélice y serpentines de diseñar una planta de agua enfriada para una eficiencia óptima: ,
refrigerante con aletas alojados en una carcasa resistente a la intemperie.
Algunos condensadores remotos enfriados por aire tienen ventiladores
• Número y tamaño de enfriadores
centrífugos y serpentines de refrigerante con aletas y se instalan en
interiores. El tamaño máximo para los condensadores de refrigerante • Tipo y tamaño de los dispositivos de rechazo de calor
enfriados por aire remotos es de aproximadamente 500 toneladas (1760 Eficiencia máxima y de carga parcial de los enfriadores
kW), pero 250 toneladas (880 kW) es más común. Rara vez se utilizan • Temperaturas del agua del evaporador y del condensador •
condensadores remotos enfriados por aire en plantas de agua enfriada. Diferencia de temperatura entre el evaporador y el ,;
condensador
PLANTAS DE REFRIGERACIÓN 67
'
Tipo de sistema de distribución de agua fría impacto en la cantidad de agua que necesita ser bombeada para
• Método de control cumplir con una carga dada. La mayor cantidad de agua bombeada
puede repercutir en el dimensionamiento de la tubería o cabeza de
7.3.1 Número y tamaño de enfriadores bomba y, por tanto, en el coste inicial del proyecto. Por el contrario,
bajar la temperatura del evaporador puede tener el efecto contrario.
La cantidad y el tamaño de los enfriadores tiene un impacto
Asimismo, bajar la temperatura del agua del condensador aumenta la
significativo en el rendimiento operativo de carga parcial. El perfil de
eficiencia del enfriador pero puede requerir más energía del ventilador
carga de un edificio juega un papel muy importante en la selección del
de la torre de enfriamiento.
número y tamaño de enfriadores. Por ejemplo, los edificios que
funcionan durante largas horas con cargas bajas pueden funcionar de
manera más eficiente con varios enfriadores, uno de los cuales tiene
el tamaño adecuado para manejar la carga baja. En esto 7.4 AGUA ENFRIADA
SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN
Por ejemplo, el uso de un variador de velocidad en el enfriador
pequeño también puede ser rentable. Un solo enfriador puede ser
El sistema de distribución de agua enfriada combina los
más apropiado para plantas pequeñas.
enfriadores, las bombas, las tuberías, los serpentines de enfriamiento
Un análisis de costos del ciclo de vida basado en un perfil de y los controles en un sistema dinámico que proporciona enfriamiento
milímetro carga personalizado es una forma comprobada de determinar la mecánico. Debido a que es uno de los sistemas que consumen más
cantidad y el tamaño óptimos de enfriadores. Es beneficioso energía en los edificios, comprender cómo reaccionan los componentes
comprender las implicaciones del primer costo y los beneficios del sistema a las cargas variables y las interacciones entre los
energéticos para enfriadores de varios tamaños. Una forma de componentes es esencial para diseñar un sistema que tenga el costo
asegurar una selección óptima es establecer un proceso de adquisición de ciclo de vida más efectivo.
que permita a los proveedores mezclar y combinar sus productos en

una amplia gama que cumpla con el requisito de carga máxima. Esto
permite que la fijación de precios aproveche un "punto dulce" particular 7.4.1 Sistemas de flujo constante
en las selecciones de un proveedor. Según el equipo seleccionado, las
La simplicidad de un sistema de agua enfriada de flujo constante
características de operación de carga parcial se pueden evaluar
es una de las principales atracciones de este enfoque. En los sistemas
utilizando un modelo de simulación por computadora para determinar
de flujo constante, el flujo a través de los enfriadores, así como el flujo
el impacto energético anual de las selecciones. Esto se puede poner
en la tubería de distribución y en el serpentín de enfriamiento, es
en un análisis de costo del ciclo de vida para determinar los costos de
constante. La mayoría de los sistemas de flujo constante usan válvulas
ciclo de vida más bajos para el proyecto.
de tres vías en los serpentines de enfriamiento. Los siguientes son
milímetro
ejemplos de sistemas de flujo constante.
7.3.2 Tipo y tamaño de los dispositivos de rechazo de calor
Los dispositivos de rechazo de calor no se adaptan fácilmente Enfriador único que sirve a un único serpentín de refrigeración
al método de obtención de enfriadores mencionado anteriormente.

Cuando un solo enfriador sirve a un solo serpentín de
Las unidades enfriadas por agua son invariablemente más eficientes
enfriamiento, el enfoque más simple es usar una bomba de volumen
energéticamente que las unidades enfriadas por aire, pero las unidades constante para hacer circular el agua entre el evaporador y el serpentín
enfriadas por aire pueden tener una ventaja de costo inicial. y eliminar la válvula de control tradicional de tres vías. Una precaución
Nuevamente, los primeros costos deben analizarse junto con los al aplicar este enfoque es que los fabricantes insistirán en un volumen
costos anuales de energía para determinar los costos óptimos del ciclo de vida.
suficiente de agua en el sistema de tuberías para evitar cambios de
Al seleccionar una torre de enfriamiento, el primer costo incremental temperatura inestables en el enfriador. A menudo, se requieren
para aumentar el tamaño de una torre de enfriamiento (dimensionamiento pequeños tanques de almacenamiento cuando un enfriador está
excesivo de las torres) a menudo puede justificarse por la mayor estrechamente acoplado a un serpentín.
eficiencia energética de las temperaturas más bajas del agua del
condensador o un aumento en la cantidad de horas durante las cuales
los ventiladores funcionan. correr a baja velocidad. Enfriador único con múltiples serpentines de enfriamiento
milímetro
7.3.3 Optimización del evaporador y Cuando se aplica un solo enfriador con múltiples serpentines de
enfriamiento, el uso de un enfriador de flujo constante con válvulas de
Temperaturas del agua del condensador
tres vías en los serpentines de enfriamiento es una forma simple y
La eficiencia energética de un enfriador de agua es una función comprobada de lograr un sistema rentable y de ciclo de vida
directa de la temperatura del agua de entrada al condensador y la prolongado. Una estrategia de control de ahorro de energía para este
temperatura de salida del evaporador. Elevar la temperatura del enfoque es restablecer la temperatura del agua que sale del enfriador
evaporador aumenta la eficiencia del proceso de enfriamiento, pero en función de la posición de las válvulas del serpentín que requieren
también tiene un la temperatura del agua más fría.
Múltiples enfriadores en paralelo con Este enfoque tiene una simplicidad que lo hace muy atractivo
Serpentines de enfriamiento múltiples (ver Figura 7-2).
Hay varios temas de preocupación. La válvula de derivación
En la superficie, este enfoque parece simple, pero surgen
actúa contra un diferencial de presión relativamente alto, por lo
problemas durante los períodos de funcionamiento a carga parcial.
que es susceptible de desgaste, cavitación y funcionamiento
Cuando ambos (o todos) los enfriadores y las bombas funcionan
inestable con cargas bajas. En algunos casos, las válvulas de
milímetro casi a plena carga, el sistema funciona bien, pero hay poca o
derivación se ubican en los extremos de los circuitos de
ninguna oportunidad de ahorrar energía en el bombeo o en la
distribución. Esto asegura la circulación en los circuitos principales
torre de enfriamiento. En algún momento, la carga se reduce lo
y reduce el diferencial de presión a través de la válvula de control.
suficiente como para que un enfriador y una bomba teóricamente
Si la válvula de derivación mantiene un flujo constante a través
puedan manejar la carga. Al apagar un enfriador y una bomba, la
de los enfriadores, no se ahorrará energía de la bomba ya que
reducción del flujo de la planta central básicamente priva a todos
las cargas varían, pero las bombas se pueden apagar cuando los
los serpentines del sistema. Este diseño aún puede funcionar
enfriadores se desactivan. Se pueden agregar unidades de
para muchas aplicaciones, siempre que todas las cargas en el
velocidad variable a las bombas primarias para que, a medida
edificio tiendan a cambiar juntas; por ejemplo, ninguna bobina
que la demanda cae del máximo al mínimo, la velocidad se pueda
exige un flujo total mientras que otras requieren muy poco flujo.
ajustar a la baja, ahorrando así
energía.
Diseño de flujo variable primario/secundario

Enfriadoras de series múltiples con serpentines múltiples
El diseño de flujo variable primario/secundario se ha
Una solución para proporcionar varios enfriadores en un
convertido en el enfoque estándar para el diseño de grandes
sistema de flujo constante es disponer los enfriadores en serie.
plantas centrales de agua enfriada que utilizan varios enfriadores
Luego, todo el flujo pasa por cada máquina. Este método es
con varias cargas de enfriamiento (consulte la Figura 7-3). La
efectivo para sistemas diseñados con una diferencia de
belleza del enfoque primario/secundario es que el circuito de
temperatura muy alta.
tuberías para enfriadores (primario) es hidráulicamente
Durante los períodos de menor actividad, la máquina secundaria
independiente (desacoplado) del circuito de tuberías para las
se apaga y la máquina principal continúa entregando agua
cargas (secundario). La clave del diseño es que dos bucles de
enfriada a la temperatura correcta. Este sistema funciona bien,
tubería independientes comparten una pequeña sección de
aunque no proporciona ahorros de energía en la bomba de agua
tubería llamada "tubería común". Una revisión de los patrones de
helada durante los períodos de baja carga.
flujo en la tubería común revela que cuando los dos bucles de
tubería tienen el mismo caudal, hay no
7.4.2 Sistemas de flujo variable
Como se puede ver en la discusión de los sistemas de

flujo constante, la idea de variar el flujo en el sistema es atractiva
en sistemas más grandes que tienen múltiples enfriadores y VÁLVULA DE AISLAMIENTO
múltiples cargas. La ventaja básica es que la planta se puede —iSf ENFRIADOR
apagar de manera efectiva durante los períodos de baja carga,

lo que brinda la oportunidad de ahorrar energía significativamente. ENFRIADOR
Uno de los conceptos de diseño más populares para plantas

enfriadoras de máquinas múltiples es el bombeo primario/ VELOCIDAD VARIABLE
secundario. Los sistemas que utilizan un enfoque de diseño de CAUDAL
volumen variable solo primario se utilizan a menudo debido a su

.DRIVES (OPCIONAL)
DERIVACIÓN
X METRO
mayor simplicidad y rentabilidad. VÁLVULA
-metro.
[5b—
VÁLVULA DE CONTROL
Diseño de flujo variable solo primario
-A- BOBINA
Los sistemas primarios de flujo variable consisten en

enfriadores simples o múltiples con bombas del sistema que BOBINA
mueven el agua a través de los enfriadores y el sistema de

BOBINA
distribución hacia las cargas de enfriamiento (DuPont 2000). Las
cargas de refrigeración se controlan con válvulas de dos vías.
Por lo general, una línea de derivación con una válvula de control
desvía el flujo de la tubería de suministro a la tubería de retorno
para mantener un flujo constante a través de los enfriadores o Figura 7-2 Diagrama del sistema primario de caudal variable
milímetro
para mantener un flujo mínimo a través de los enfriadores. únicamente.

CI PLANTAS DE REFRIGERACIÓN
Los sistemas y redes de control digital directo (DDC) basados en

VÁLVULA DE AISLAMIENTO microcomputadoras normalmente se proporcionan en una planta
-t&- ENFRIADOR enfriadora moderna. Los controles de la planta enfriadora incorporan

instrumentación instalada de fábrica a la que se puede acceder a través
ENFRIADOR
de conexiones de red. Esto permite que las funciones de control y
monitoreo ocurran a través de una red. Los puntos de instrumentación
VELOCIDAD CONSTANTE
deben elegirse cuidadosamente para garantizar el nivel adecuado de
BOMBAS PRIMARIAS
datos para que los sistemas puedan controlarse de manera óptima.
Demasiada instrumentación puede ser confusa para el personal operativo
BUCLE PRIMARIO
y difícil de mantener. La selección de los puntos de control y monitoreo
VELOCIDAD VARIABLE debe basarse en un análisis cuidadoso de los requisitos operativos y de
BOMBAS SECUNDARIAS
control de la planta enfriadora. Para justificar la inclusión de un punto
'-COMÚN
TUBO particular de control o monitoreo en una planta de agua enfriada, ese
CAUDAL punto debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:

X METRO
BUCLE SECUNDARIO
1 VALVULA DE CONTROL
& — BOBINA
Los pies deben ser necesarios para el control efectivo de la planta
BOBINA
enfriadora según lo requiera la secuencia de operaciones
establecida para la planta.
BOBINA
•
Debe exigirse que recopile la información contable o administrativa
necesaria, como el uso de energía, la eficiencia o el tiempo de
funcionamiento.
Figura 7-3 Diagrama del sistema de caudal variable primario/ •
Debe ser necesario para el personal operativo para asegurarse de
secundario.
que la planta está funcionando correctamente o para notificar al
personal que un problema potencialmente grave ha ocurrido o
podría ocurrir pronto.
flujo en la tubería común. Según el circuito que tenga el mayor caudal,
la dirección del flujo en la tubería común está sujeta a cambios. Las
Los controladores utilizados en el sistema deben emplear un
bombas primarias suelen ser bombas de volumen constante y altura baja
destinadas a proporcionar un flujo constante a través del evaporador del lenguaje de programación potente y flexible y tener la capacidad de
enfriador. Las bombas secundarias envían el agua enfriada desde la conectarse con redes de enfriadores, variadores de frecuencia y redes
tubería común a los serpentines que tienen válvulas de dos vías y luego de monitoreo de energía. El método más económico de integrar la
la devuelven a la tubería común. Estas bombas son bombas de velocidad instrumentación en el sistema DDC varía según el fabricante. Es
variable controladas desde diferencial. sensores de presión ubicados aconsejable especificar una puerta de enlace BACnet entre la(s)
remotamente en el sistema. enfriadora(s) y el sistema DDC.
Si por algún motivo no se utiliza BACnet como protocolo del sistema; los
fabricantes de enfriadores y controles deben tener un sistema interoperable
7.5 CONTROLES DE LA PLANTA DE ENFRIAMIENTO Y
para que haya compatibilidad total sin necesidad de conexiones o vías
INSTRUMENTACIÓN
de acceso especiales.
7.5.1 Controles
La planta de agua enfriada es uno de los espacios más intensivos 7.5.2 Supervisión del rendimiento
en energía y de función crítica dentro de una instalación. Por lo tanto, se
debe tener especial cuidado para garantizar que la planta se opere para El monitoreo del desempeño puede ayudar a identificar
conservar energía y proporcionar un servicio confiable a largo plazo. El oportunidades para la eficiencia energética (DuPont 2000).
sistema de control automático está en el corazón de este esfuerzo. La integración del monitoreo de la planta enfriadora con el sistema de
control ayuda al personal operativo de la planta a determinar la
Los enfriadores y otros equipos de la planta generan calor y vibraciones configuración y los ajustes más eficientes del equipo para diversas
que pueden afectar negativamente a los controles y la instrumentación. condiciones de carga. También ayuda al personal a programar las
El sistema de control debe seleccionarse para operar en el entorno de la actividades de mantenimiento a intervalos adecuados, de modo que el
la, planta enfriadora. mantenimiento sea lo suficientemente frecuente como para
garantizar los más altos niveles de eficiencia, pero no con tanta 7.6 PUESTA EN MARCHA Y
frecuencia que incurra en gastos innecesarios. La mayoría de los sistemas ACTIVIDADES DE PUESTA EN MARCHA
DDC que pueden operar plantas enfriadoras de manera efectiva están

La mayoría de las plantas de agua enfriada están diseñadas a
bien preparados para proporcionar capacidades de monitoreo.
medida para una instalación en particular. El proceso de diseño y
Debido a que la eficiencia de la planta enfriadora se calcula comparando
construcción involucra a muchos profesionales calificados, quienes deben
la salida de energía del agua enfriada con la entrada de energía
realizar bien sus tareas para que el proyecto tenga éxito. Debido a que
(electricidad, gas u otra) requerida para producir el agua enfriada, el
todos somos humanos, pueden ocurrir errores. La puesta en servicio está
monitoreo de la eficiencia requiere solo los siguientes tres elementos.
destinada a lograr los siguientes objetivos:
Salida de agua enfriada

• Asegurarse de que los equipos y sistemas estén correctamente
Debido a que la instrumentación de control ya incluye el suministro instalados y reciban una verificación operativa adecuada por parte
de agua enfriada y las temperaturas de retorno, solo se debe agregar un de los contratistas de instalación.
sensor de flujo a la instrumentación normal de la planta de agua enfriada.
Verificar y documentar el correcto funcionamiento y rendimiento de
los equipos y sistemas.
Entrada de energía Asegúrese de que se cumplan la intención del diseño y los requisitos
del propietario para el proyecto.
Para obtener la entrada de energía total, es necesario instalar
sensores de kilovatios-hora en los ventiladores de la torre, las bombas Asegúrese de que el proyecto esté completamente documentado.
del condensador, los enfriadores y las bombas de agua enfriada.
También puede ser posible usar solo uno o dos sensores de kilovatios-
• Asegurarse de que el personal operativo de la instalación esté
hora para medir la energía total utilizada por la planta. Para reducir los
adecuadamente capacitado.
costos de instrumentación, a menudo es aceptable utilizar un consumo
de kilovatios predeterminado para ventiladores y bombas de velocidad
Dependiendo del tamaño, la complejidad y el presupuesto del
constante siempre que estén en funcionamiento.
proyecto, las tareas involucradas en la puesta en marcha pueden variar
ampliamente. En consecuencia, puede haber varias fases y niveles en el
proceso de puesta en servicio.
Capacidades matemáticas y de tendencias de DDC
(Para obtener detalles sobre la puesta en servicio, consulte el Capítulo 15).
Además de los requisitos de instrumentación, el monitoreo de
eficiencia requiere que el sistema DDC elegido tenga buenas capacidades 7.7 PLANTAS DE REFRIGERACIÓN PARA CLÍNICAS
de función matemática, de modo que las lecturas de instrumentación
puedan escalarse, convertirse, calcularse, visualizarse y almacenarse La mayoría de las clínicas son atendidas por unidades hechas a
fácilmente en registros de tendencias para futuras referencias. la medida o empaquetadas con componentes integrales de refrigeración.
Consulte la sección 5.6 para obtener más detalles.
CAPÍTULO 8
SISTEMAS DE CALEFACCIÓN DE ESPACIOS Y PROCESOS
wm
8.1 GENERALIDADES Los fiers a menudo están equipados con generadores de vapor
unitarios en el punto de uso, ya que los sistemas centrales a menudo
Los sistemas de calefacción para instalaciones médicas
no son rentables en el ciclo de vida. Un generador de vapor dedicado
incluyen los necesarios para la calefacción de espacios, la
puede estar justificado para áreas especiales debido a requisitos
generación de agua caliente sanitaria, la esterilización de utensilios,
únicos, como lavandería, cocina, etc. La energía térmica requerida
la preparación de alimentos, la lavandería, la humidificación del
para la calefacción de edificios y el calentamiento de agua potable a
sistema HVAC, las funciones terapéuticas y (en algunos casos) la
refrigeración por absorción. La configuración y el tamaño de los menudo es proporcionada por equipos de gas indirecto y equipos de
sistemas y plantas de calefacción se ven significativamente afectados resistencia eléctrica de inmersión.

mento
por los requisitos interrelacionados de los sistemas que consumen
calor. No es inusual, por ejemplo, que más del 50 % de la carga
máxima de la caldera en un hospital general, centro de enfermería 8.2 CONSIDERACIONES DE LA PLANTA DE CALEFACCIÓN
o centro de rehabilitación esté asociado con requisitos domésticos,
de cocina, de lavandería y de proceso para vapor y agua caliente. El equipo primario debe dimensionarse y configurarse para
Recientemente, sin embargo, el diseño general del hospital ha satisfacer de manera confiable y económica las demandas máximas
visualizado la instalación de lavandería como un componente del sistema de calefacción impuestas por las cargas del edificio. La
comercial separado, con la lavandería alejada del edificio del hospital naturaleza esencial de los servicios proporcionados por las
y no conectada a la planta central.
instalaciones hospitalarias generales requiere que se proporcione
equipo redundante o de respaldo para garantizar un servicio continuo
En base a la necesidad fundamental de vapor, estos tipos de durante el mantenimiento o la reparación del equipo principal. Las
instalaciones a menudo son atendidos por plantas centrales de capacidades y la disposición óptimas de los generadores de
generación de vapor. La figura 8-1 es un diagrama de una planta calefacción primarios deben determinarse sobre la base de la
típica de calentamiento de vapor para un hospital general. Los redundancia, así como de la simplicidad de operación y la rentabilidad
sistemas centrales de agua de calefacción a baja temperatura (<200 del ciclo de vida. Aunque no es tan crítico como para los hospitales
°F [93 °C]) también son comunes, con generación de vapor separada generales, las actividades en los centros de enfermería y rehabilitación
(fuego directo o eléctrico). La generación de calor eléctrico es rara también sugieren algún nivel de capacidad de equipo redundante
en las grandes instalaciones de atención médica, aunque a veces para permitir el mantenimiento y asegurar la continuidad del sistema
se encuentra en clínicas más pequeñas, incluso en regiones con durante los períodos de falla del equipo.
relativamente pocos grados-día de calefacción y bajos costos de
electricidad. Menos frecuentes que los sistemas de vapor son los
sistemas centrales de agua de calefacción a alta temperatura, que Al planificar los diseños de las salas de equipos, los
además de proporcionar calefacción de espacios pueden utilizarse diseñadores deben tener en cuenta los requisitos de mantenimiento;
para generar vapor en intercambiadores de calor separados. El el espacio y los medios de acceso deben planificarse para permitir
calentamiento de agua a alta temperatura generalmente se aplica la rápida reparación o sustitución del equipo. Cuanto más limitado
solo a instalaciones de campus grandes, sea el espacio de acceso, es menos probable que el equipo reciba
Generalmente también se requiere vapor para la esterilización un mantenimiento adecuado. El mantenimiento de las calderas
y la humidificación. Sin embargo, dependiendo de la magnitud de puede llevar mucho tiempo, ya que una sola unidad debe estar fuera
los requisitos, los esterilizadores y humidi de servicio durante un largo período de tiempo.
71
kilómetros
5TEAU
ENCABEZAMIENTO"
JM t
CONJUNTO
CONDENSAR A
DEVOLVER
milímetro CALDERA 1 ROPA SUCIA
AL EDIFICIO
INTERCAMBIO DE CALOR.
REGAR
CALENTADORES
CALDERA 2 _ AL CENTRO
OEAADOR
PLANTA
CONDENSADO 7 c!> TANQUE
DE ALMACENAMIENTO
A HQSP'TAL
i-HPS COCINA,
/ ESTERILIZADORES,
Y LIMPIO
VAPOR
GENERATCPS
POILEKJ
U @ 8F
CONDENSAR
TRANSFERENCIA \ 80ILER
milímetro - BOMBAS '—BOMBAS DE ALIMENTACIÓN
Figura 8-1 Diagrama esquemático típico de una planta de vapor.

milímetro
tiempo en comparación con los requisitos de mantenimiento de los (calentamiento) que siempre se suma a las cargas operativas o pico de
equipos de apoyo a la caldera, como las bombas. estado estable para determinar la capacidad de la caldera y del sistema
de calefacción. Todos los componentes del sistema de calefacción deben
8.2.1 Consideraciones de carga y capacidad de planta primaria dimensionarse para la carga máxima más el captador para mantener las
condiciones mínimas de presión y temperatura para elementos tales
como esterilizadores. Algunos procedimientos operativos y de
La capacidad del equipo primario debe ser suficiente para
almacenamiento de calor pueden reducir las cargas de recolección y
satisfacer la demanda máxima simultánea de la instalación para todos
minimizar las pérdidas en espera . Consulte el Capítulo 16 para obtener
los sistemas atendidos por el sistema de calefacción, pero el equipo
información sobre el diseño para la eficiencia energética.
también debe responder a períodos de baja carga.
La demanda de carga de los distintos sistemas puede variar mucho
8.2.2 Redundancia de planta
según la hora del día. La Figura 8-2 ilustra el perfil de una planta de
calefacción proyectada por hora, durante un día de enero, para un Los componentes clave del sistema deben aplicarse en múltiples
hospital general ubicado en el sureste de EE. UU. La carga total de la configuraciones paralelas para garantizar la capacidad de respaldo.
planta conectada para esta instalación es de aproximadamente 31 000 Para proporcionar la redundancia de equipo necesaria, debe haber al
lb/h (8804 kW/h). menos dos calderas separadas (pero conectadas), bombas de agua de
alimentación de calderas, bombas de retorno de condensado, bombas
de aceite combustible, intercambiadores de calor hidrónicos, bombas de
La capacidad de calefacción de espacios debe ser suficiente para
agua hidrónicas, calentadores de agua domésticos y otros equipos
cumplir con las temperaturas de diseño interior requeridas establecidas
vitales. para el funcionamiento del sistema, cada uno dimensionado para
milímetro por los criterios para todas las áreas y espacios designados, con una
satisfacer la demanda requerida.
temperatura exterior de diseño mínima de acuerdo con el Manual de
ASHRAE: Fundamentos El equipo redundante no solo sirve como reemplazo en caso de falla
del equipo principal, sino que también permite el apagado periódico del
(ASHRAE 2001a). Si se utiliza refrigeración por absorción, la demanda
equipo principal para el servicio y mantenimiento de rutina. En el entorno
de generación de calor de verano puede acercarse a la demanda de
hospitalario, como mínimo, la capacidad del equipo del sistema de
carga de invierno. Los requisitos de recolección están asociados con
respaldo debe ser suficiente para dar cabida a los sistemas que dan
cualquier equipo o área involucrada en un apagado parcial o completo
servicio a los espacios de cuidados intensivos y los espacios de las
(como una caldera de frío, un enfriador de absorción, un equipo de
habitaciones de los pacientes, incluido el agua caliente sanitaria para
lavandería o parte de un edificio) que debe calentarse rápidamente a la
esas áreas, las cargas de esterilizadores, la humidificación y las cargas
temperatura y/o presión de funcionamiento. Pickup es la capacidad de
de cocina. La capacidad de respaldo también debe ser suficiente.
calentamiento requerida para la carga transitoria
milímetro
SISTEMAS DE CALEFACCIÓN DE ESPACIOS Y PROCESOS 73
35000
30000
25000
20000
milímetro
15000
10000
5000
0
mm ch min o\ m
(NORTE rN
Horas
Figura 8-2 Perfil de carga diario proyectado de la planta de calefacción.
suficiente para prevenir simultáneamente daños por posibles fuera de servicio hasta que se puedan implementar las reparaciones.
congelamientos de edificios en otras áreas de la instalación. Sin embargo, si el equipo de calor esencial está diseñado en la
Es posible que no se requiera la capacidad del sistema de respaldo configuración paralela múltiple mínima para un mantenimiento
para la calefacción de espacios en algunas localidades donde la ventajoso, dependiendo de la temporada, se puede resistir una
temperatura de bulbo seco de diseño supera los 25 °F (-4 °C) durante interrupción.
el 99 % o más del total de horas en cualquier mes de calefacción,
según lo establece el Manual de ASHRAE . —Fundamen tales 8.2.3 Configuración de la planta
("Condiciones de diseño de calefacción y viento—Estados Unidos");
Al determinar la disposición óptima de los equipos de la planta,
sin embargo, es una práctica de diseño muy recomendada para
un diseñador puede considerar las ventajas de mantenimiento de
hospitales de servicio completo.
utilizar equipos primarios y de respaldo de la misma fabricación y
La solución de equipo mínimo ideal emplea dos o tres capacidad: operación y mantenimiento simplificados (y capacitación
generadores de vapor separados e interconectados del mismo de operadores) e intercambiabilidad de repuestos. Al mismo tiempo,
tamaño para proporcionar la redundancia indicada, como se ilustra sin embargo, los diseñadores deben considerar la rentabilidad
en la Figura 8-1. Un sistema de alimentación de calderas con bombas potencial del ciclo de vida de las capacidades de los equipos de
dedicadas para cada caldera debe alimentar los generadores de mezcla para adaptarse mejor a los perfiles de carga operativos o
vapor. Una matriz de tres calderas permite que una unidad esté estacionales (incluida la operación de carga parcial y los arranques
fuera de rotación para el mantenimiento
en frío). Se deben considerar las cargas parciales y el arranque en
nanciamiento, mientras que quedan dos unidades disponibles para frío para equipos principales, componentes clave y válvulas de control
la capacidad operativa mínima. Los operadores de planta suelen principales para cuatro áreas principales.
preferir los generadores de vapor de igual tamaño, ya que brindan
la mayor flexibilidad en caso de falla del equipo, y la similitud entre hijos:
los equipos simplifica el mantenimiento. En algunos casos, una

tercera caldera más pequeña puede ser más eficiente. Esta caldera
Funcionamiento adecuado/longevidad de los equipos y
más pequeña puede funcionar en verano cuando la carga es mínima,
componentes del sistema
lo que reduce las pérdidas en espera. Se deben programar esfuerzos
• Mejora del control de los equipos y componentes del sistema •
importantes de revisión o mantenimiento para evitar el arranque del
sistema en frío y las temperaturas estacionales severamente frías. Eficiencia media ponderada en el tiempo en los puntos de
Las calderas deben estar equipadas con válvulas de aislamiento operación (ahorro de energía)
para permitir el mantenimiento y la eliminación de un

Eficiencia de la operación de carga de verano baja.
una sola unidad sin interrupción de las instalaciones.
Tales consideraciones pueden, por ejemplo, sugerir tres
milímetro
La redundancia de la planta no es tan crítica en el entorno de componentes en paralelo dimensionados en 20% + 40% -
las instalaciones para pacientes ambulatorios. Estas instalaciones 40%. o 25% + 25% - 50%, de la capacidad máxima requerida en
generalmente se consideran ocupaciones comerciales y, si se lugar de dos componentes dimensionados al 50% o uno dimensionado
milímetro
imponen por una falla del equipo, el negocio puede tomarse al 100% de la capacidad.
milímetro _
milímetro
Los quemadores de las calderas se pueden equipar con controles mayores presiones para permitir una mayor recuperación.
que proporcionen índices de reducción del 25 % de la capacidad de Los generadores de vapor limpio se pueden seleccionar a presiones de
carga completa sin sacrificar significativamente la protección del entrada más altas para minimizar el tamaño de la unidad. En algunas
quemador. Las calderas de igual tamaño (50 % + 50 % + 50 %) se aplicaciones, las calderas de vapor para cargas de proceso y las
adaptan bien a muchas aplicaciones, especialmente cuando se requiere calderas de agua caliente para calefacción pueden estar separadas.
un nivel significativo de redundancia, como sería una configuración de
25 % + 75 % + 75 %. Sin embargo, los hospitales de gran tamaño 8.3 CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO DE
pueden beneficiarse de una caldera de carga base. Una caldera de CALEFACCIÓN
carga base nunca debe aplicarse de manera que deje a la planta
vulnerable en términos de redundancia. 8.3.1 Calderas
Las calderas utilizadas en los establecimientos de salud son carac
terizado como vapor o agua caliente, de baja y media/alta presión, de

8.2.4 Requisitos de presión de vapor del sistema acuerdo con el Capítulo 27 del Manual ASHRAE—HVAC Systems
Los requisitos de presión de vapor para aparatos y equipos Equipment (ASHRAE 2000a). definen y
Las caracterizaciones
de la siguiente de presión se
manera.
hospitalarios varían. La presión de operación de la planta debe
considerar el aparato con el requerimiento de presión más alto y una
justificación del costo del ciclo de vida del tamaño de la tubería principal Baja presión
de vapor. Las plantas que dan servicio a hospitales con instalaciones * Calderas de vapor: menor o igual a 15 psig (103 kPa) de vapor.
de lavandería generalmente tienen el punto de ajuste de presión más
milímetro
alto, que corresponde al aparato conectado de presión más alta. Los Calderas de agua caliente: menos o igual a 160 psig (1103
hospitales sin instalaciones de lavandería pueden operar a una presión kPa) de agua caliente o menos o igual a 250 °F (12TC) de
sustancialmente más baja. Se produce un ahorro de energía significativo agua caliente.
cuando una planta puede operar a una presión más baja. Justificación
del costo del ciclo de vida de una mayor presión de la planta basada en Calderas de vapor de media y alta
un tamaño de línea principal más pequeño. en algunos casos, ser presión : vapor superior a 15 psig (103 kPa).
validado; sin embargo, es arriesgado debido a la tendencia de
crecimiento natural en la mayoría de las instalaciones hospitalarias. Calderas de agua caliente: más de 160 psig (1103 kPa) de
agua caliente o más de 250 T (121 °C) de agua caliente.
Los requisitos típicos de presión de vapor se indican a
continuación. Los diseñadores deben confirmar estos requisitos con Muchas jurisdicciones y códigos definen los requisitos del
los fabricantes de equipos, los usuarios del edificio y los códigos locales. operador de la caldera según el tipo y la capacidad de la caldera. Por
ejemplo, dependiendo de su capacidad, es posible que se requiera que
las calderas de media y alta presión sean supervisadas continuamente
Esterilizadores de vapor—40 a 80 psig (276 a 552 kPa). por un operador de calderas con licencia. Los costos de personal
Calentadores de refuerzo para lavavajillas de cocina—15 a asociados pueden ser significativos. Sin embargo, las calderas de baja
30 psig (103 a 207 kPa). presión y las calderas más pequeñas de media y alta presión no
Línea de servicio (cocina): 5 a 15 psig (35 a 103 kPa). requieren un operador de caldera en la mayoría de las jurisdicciones.
Por estas razones, las instalaciones más pequeñas deben considerar
calderas de baja presión y múltiples de media/alta presión para evitar
Marmitas y cofres de cocina: 15 a 30 psig (103 a 207 kPa).
el costo continuo de un operador de caldera.
Planchadoras de ropa: 90 a 120 psig (621 a 828 kPa).

Las reglas generales para la eficiencia de la caldera son:
Generadores de vapor limpio del humidificador—15 a 60 psig

(103 a 414 kPa). La eficiencia típica de una caldera es del 80 % al 85 % •
Intercambiadores de calor hidrónicos: 15 psig (103 kPa). Las calderas de condensación de agua caliente pueden ser tan altas como
Calentadores de agua potable—15 a 60 psig (103 a 414 kPa). 95% eficiente.
milímetro
Se encuentran disponibles calderas de gas de alta presión con
una eficiencia del 85% o superior.
Los elementos del equipo de proceso, como esterilizadores, * Las calderas pirotubulares son más eficientes que las de agua
electrodomésticos de cocina y equipos de lavandería, generalmente calderas tubulares pero ocupan más espacio.
están limitados a un rango de presión de operación confinado. * Las comparaciones de economía y espacio entre las calderas
Los equipos de transferencia de calor de plomería y HVAC (como pirotubulares y acuotubulares muestran una ruptura habitual
intercambiadores de calor, calentadores de agua y generadores de punto de 700 caballos de fuerza de la caldera (6867 kW).
vapor limpio) pueden funcionar en una gama más amplia de presiones. * En el apartado 16.7 se incluye más información sobre plantas de
Los calentadores de agua potable se pueden seleccionar en calderas energéticamente eficientes.
F
8.3.2 Códigos de caldera dependiendo del municipio. Un interruptor de corte de agua alta; Rara
La construcción e instalación de calderas son influ vez se requiere picazón.
por una multitud de agencias. Los fabricantes de calderas están

8.3.4 Calderas de combustible dual
obligados a contratar un seguro de responsabilidad civil de alto valor
para garantizar el diseño y el rendimiento esencial de sus productos. Se debe investigar la redundancia del sistema de combustible
Las secciones correspondientes de los códigos de calderas se aplican para las instalaciones de la planta del hospital. Las calderas que
en función de la capacidad y el diseño. funcionan con una combinación de fuentes de combustible están
presión.
fácilmente disponibles de todos los principales fabricantes. En vista de
Los códigos de calderas generalmente se aplican a nivel local y los requisitos de redundancia de los componentes de la planta, también
milímetro
estatal. El estándar de construcción más comúnmente aceptado es el se recomienda la provisión de fuentes de combustible duales. Los
"Código de calderas y recipientes a presión" de la Sociedad elementos a considerar son la confiabilidad, la continuidad garantizada
Estadounidense de Ingenieros Mecánicos. La mayoría de los estados de del servicio y la planificación para desastres en las instalaciones.
los EE. UU. continentales han adoptado sus requisitos. En la mayoría
Si se propone que la planta sea abastecida por un servicio central
de los estados también se requiere el cumplimiento del Código de
de gas natural, se debe determinar si el servicio público en el área es
dispositivos de control y seguridad (CSD-1). Describe los dispositivos
interrumpible o no. Si el remitente es interrumpible. se garantiza una
esenciales de seguridad y funcionamiento necesarios para las calderas.
fuente de combustible alternativa. Antes de seleccionar un servicio
Además, en la mayoría de las jurisdicciones, las calderas y sus
interrumpible de gas natural, el diseñador debe realizar una evaluación
componentes deben estar listados de forma independiente por una
económica para garantizar que los costos asociados con un sistema de
agencia de pruebas como Underwriters Laboratories (UL) y/ o la
combustible alternativo puedan justificarse. Las tarifas interrumpibles
American Gas Association (AGA).
generalmente están disponibles solo para grandes usuarios (flujo de
vapor de 30,000 IbTi [8520 kW] o más).
Puede ser ventajoso para los propietarios de las instalaciones
cumplir con los requisitos establecidos por su propia aseguradora.
milímetro
Compañías nacionales como Factory Mutual (FM) e Industrial Risk

Insurers (IRI) ofrecen incentivos premium por cumplir con las Algunas jurisdicciones han adoptado programas de "Planificación
características básicas de seguridad de las calderas. Es prudente que de preparación para desastres". Estos programas recomiendan
el diseñador discuta estas consideraciones con un cliente, antes de la encarecidamente la redundancia de combustible, generalmente a
ejecución del diseño de un proyecto. discreción del propietario de la instalación.
Los quemadores equipados para encender gas natural y fuel oil

de grado número 2 se aplican más comúnmente en calderas de
8.3.3 Controles de caldera combustible dual. Los combustibles se disparan a diferentes intervalos
en lugar de hacerlo simultáneamente. Los quemadores también se
La presión de funcionamiento y la capacidad del diseño de la
pueden equipar para encender otros grados de fuel oil, como el grado 4
caldera influyen en la aplicación de los controles de la caldera. Existen
dos líneas básicas de definición; calderas de baja presión frente a y el grado 6. Estos combustibles de grado más pesado generalmente
calderas de media y alta presión y capacidad inferior a 400 000 Btu/h son menos costosos pero son más difíciles de bombear, tienen una
(117 kW) frente a capacidad superior a 400 000 Btu/h (U 7 kW). mayor propensión a ensuciarse y tienen niveles de emisiones
significativamente más altos.
Las calderas de media y alta presión deben estar equipadas con El gas licuado de petróleo (GLP) y/o las mezclas de GLP también están
un corte por bajo nivel de agua (LWCO) con reinicio automático y un disponibles como sustituto del gas natural.
corte auxiliar por bajo nivel de agua con reinicio manual. El LWCO
secundario puede ser un tipo de sonda. También se requieren dos 8.3.5 Recuperación de calor
controladores operativos. El primer ajuste de presión o temperatura está
Las instalaciones hospitalarias utilizan enormes cantidades de
equipado con un reinicio automático y el segundo (establecido a una
energía de calefacción debido a sus requisitos de ventilación y calor de
presión o temperatura más alta) con un reinicio manual. Se requieren
proceso. Una serie de dispositivos de recuperación de calor se pueden
válvulas de alivio en cada caldera para permitir la liberación de la salida
total de la caldera. Se requiere un interruptor de límite de agua alto en aplicar prácticamente a la planta del hospital, muchos de los cuales
muchas aplicaciones, particularmente con un sistema de desaireador conllevan una inversión de capital limitada
mento
milímetro
presurizado, para evitar el funcionamiento de la caldera si el nivel del
agua ha subido por encima de la línea de producción de vapor. Comúnmente se considera la recuperación del calor de los gases
de combustión de la caldera. La temperatura de la llama de la mayoría
milímetro
de los quemadores de tiro forzado convencionales está en el rango de
1800 C
1600 °F a F (870 °C a 950 °C). La eficiencia de la caldera está
Las calderas de baja presión deben estar equipadas con
dispositivos duales de corte por bajo nivel de agua similares a las impulsada por un intento de acercar la temperatura de salida de la
calderas de media y alta presión. La disposición de los controladores chimenea de la caldera a la temperatura del agua de la caldera, sin
operativos y las válvulas de alivio varía condensación. Las temperaturas de la chimenea están generalmente en el
rango de 500°F (260°C). A medida que los gases de combustión salen de Al igual que las calderas, los intercambiadores de calor de edificios
la caldera, se puede recuperar una gran cantidad de energía a través de deben aplicarse en una configuración en paralelo múltiple. En una
un economizador de gases de combustión. Las unidades economizadoras configuración de dos intercambiadores de calor, cada uno debe
son dispositivos de carcasa y tubo estilo tubo de fuego o estilo tubo de dimensionarse para proporcionar el calor requerido por los espacios de
agua, instalados en la chimenea de la caldera. El agua de alimentación de atención crítica, las habitaciones de los pacientes, preferiblemente con un
la caldera o el agua de retorno de condensado generalmente circula a "factor de seguridad" para evitar la congelación en otras áreas.
través del componente del lado del agua del economizador para recuperar Además, al igual que con las calderas, el propietario del edificio a menudo
parte del calor de los gases de combustión. requiere o desea una capacidad de equipo de intercambio de calor
Esta aplicación es generalmente bastante rentable en el ciclo de vida,
redundante. Una opción puede ser proporcionar dos intercambiadores de
siempre que se utilicen materiales resistentes a la corrosión.
calor de 75% y 100% de capacidad.
usó.
Las unidades deben estar equipadas con válvulas de aislamiento para
Las unidades economizadoras de purga de caldera también son permitir el mantenimiento y la extracción de una sola unidad sin interrumpir
aplicado. Las calderas están equipadas con sistemas de purga de la instalación. Se recomienda que los intercambiadores de calor de vapor/
superficie para disminuir la formación de espuma e incrustaciones y, por lo agua caliente estén equipados con trampas dobles de condensado de
tanto, la corrosión al nivel del agua. El economizador de purga suele ser vapor, cada trampa dimensionada al 100 % de la carga conectada para
un dispositivo de carcasa y tubos. El agua de alimentación de la caldera o permitir el ensuciamiento y la falla de la trampa.
el agua de retorno de condensado circula
a través del componente tubular del intercambiador de calor para adquirir

calor del agua de purga. Sin embargo, el agua de purga de la caldera es
8.4 EQUIPO DE CALEFACCIÓN TERMINAL
extremadamente agresiva para la corrosión. Unidades fabricadas en acero
inoxidable y La energía de calefacción se usa para compensar la pérdida de calor en
Se requieren aleaciones de cuproníquel para la longevidad. invierno y para proporcionar recalentamiento para el acondicionamiento de
Aunque se puede recuperar una gran cantidad de calor, estas unidades a confort durante el verano. Normalmente, el calor se introduce en los sistemas de
menudo no son confiables por naturaleza debido a los costos de aire a través de serpentines de calefacción de tubos con aletas en los conductos.
mantenimiento y reemplazo. Los serpentines con aletas pueden estar ubicados en conductos de aire de
suministro de baja velocidad y/o en las salidas de la caja de terminales de aire.
8.3.6 Intercambiadores de calor hidrónicos Los serpentines de calefacción con aletas también se encuentran en las unidades
de tratamiento de aire para el control de la comodidad y para la protección contra

El equipo del sistema de calefacción debe estar clasificado por congelamiento.
estándares aprobados reconocidos a nivel nacional. Los intercambiadores
También se requiere calor perimetral para compensar la pérdida de
de calor para la calefacción de edificios pueden tener una configuración
calor envolvente. El calor se puede proporcionar mediante el uso de
de carcasa y tubos o del tipo placa y marco. Los intercambiadores de calor
radiadores de tubo con aletas, convectores, unidades fancoil ^ y paneles de
de carcasa y tubos se utilizan comúnmente para la generación de vapor a
techo radiante. Muchas jurisdicciones y agencias prohíben los radiadores de
agua caliente. También son comunes en la generación de agua de media/
tubos con aletas en las habitaciones de los pacientes y en los espacios de
alta temperatura a baja temperatura. Las unidades de carcasa y tubos a
cuidados intensivos debido a su potencial de ensuciamiento. Los paneles de
menudo se utilizan teniendo en cuenta la temperatura de aproximación de
calefacción radiante de techo son a menudo
la mayoría de las aplicaciones de vapor o agua a temperatura media/alta.
utilizado en estas circunstancias. La pérdida de calor perimetral puede
La construcción esencial de la unidad de carcasa y tubos permite un fácil
acceso a los componentes interiores del equipo y resiste las incrustaciones. también puede compensarse directamente a través del sistema de
suministro de aire del edificio con una selección apropiada de difusor de
aire de suministro. Las pruebas de rendimiento del difusor de ranura lineal
Las unidades de placa y marco se encuentran en algunos han demostrado una mitigación eficaz de la pérdida de calor, según la
aplicaciones de temperatura media/alta y también en aplicaciones de agua cantidad de pérdida de calor.
de fuente de baja temperatura. La temperatura de aproximación de las

8.5 SISTEMAS DE TUBERÍAS
unidades de placa y marco puede estar tan cerca como 2 °F (LI °C) del
medio que se va a generar. Las unidades de placa y marco generalmente
8.5.1 Agua caliente
no se aplican en aplicaciones de vapor a agua caliente.
El agua caliente generalmente se canaliza al equipo de calefacción
Los intercambiadores de calor están dispuestos en el sistema de terminal, incluidas las unidades de calefacción de zócalo, los paneles
calefacción del edificio como se indica en el Manual de ASHRAE: Sistemas radiantes o los serpentines de recalentamiento. Los sistemas de dos tubos
y equipos HVAC ("Diseño de sistemas de calefacción y refrigeración son los más comunes, mientras que los arreglos de cuatro tubos se utilizan
en un cuatro
ocasionalmente para las unidades fan-coil. configuración de tubería, dos
hidrónicos" y "Sistemas de calentamiento de agua de media y alta
temperatura"). de las cuatro tuberías se utilizan para
transportar el agua de calefacción y dos se utilizan para transportar el 8.5.3 Trampas de vapor
agua enfriada. En arreglos de sistemas de calefacción/refrigeración de
Se requieren trampas de vapor (condensado) para aparatos y
dos tubos, un solo circuito de tuberías transporta energía de calefacción
dispositivos que funcionan con vapor. Hay una multitud de productos de
y, de forma intermitente, energía de refrigeración, dependiendo de la
trampa disponibles. La aplicación de la trampa está influenciada
temporada. El sistema de tuberías de calefacción/refrigeración de dos
principalmente por el aparato o servicio previsto y también por la presión
tubos no es adecuado para el entorno hospitalario. En el Manual de disponible en el sistema. Los tipos de trampa que se encuentran
ASHRAE: Sistemas y equipos HVAC ("Diseño de sistemas de calefacción comúnmente en los entornos hospitalarios son los de cubeta invertida,
y refrigeración hidrónicos") se proporciona una discusión sobre los flotador y termostático, termodinámico y termostático. Cada uno tiene un
sistemas de dos frente a los de cuatro tubos . Ver apartado 5.4.2 de este rango particular de servicio y características operativas. En el Manual de
ASHRAE 2000—Sistemas y equipos HVAC ("Sistemas de vapor") se
manual para obtener información adicional. proporciona una discusión detallada sobre las trampas de vapor .
En climas predominantemente cálidos, puede ser ventajoso

proporcionar dos circuitos de tuberías de calefacción de espacios
El objetivo operativo de una trampa es permitir que el condensado,
independientes, uno para el sistema de calefacción perimetral del edificio
que se ha condensado a través de un proceso de transferencia de calor,
(p. ej., radiadores de zócalo) y el otro para las cajas de terminales del
milímetro se drene de un aparato o sistema de tuberías. La trampa también
lado del aire del edificio y/o los serpentines de calefacción. La disposición
restringe el paso de vapor desde el sistema de tuberías de vapor hacia el
de dos circuitos puede ser alimentada por intercambiadores de calor
sistema de condensado para mejorar la conservación de energía.
perimetrales e interiores independientes, o puede ser alimentada a través
de un solo intercambiador de calor con una válvula mezcladora de tres
vías de derivación automática en el circuito perimetral. El objetivo es
La instalación de la trampa debe permitir, en la mayor medida
permitir la circulación simultánea de dos temperaturas de agua
posible, el drenaje por gravedad en la salida del sistema de tuberías de
independientes. El sistema interior generalmente requiere una temperatura
condensado. Los diseñadores a menudo confían en la presión en la
de agua caliente constante, ya que los serpentines configurados para
salida de la trampa para elevar el vapor condensado a un sistema de
recalentar experimentan temperaturas de aire de suministro constantes
tuberías de condensado por encima de la elevación del punto de
durante todo el año. Sin embargo, la energía gastada por el sistema
milímetro
recolección. Cuando se emplea esta práctica de tubería, se produce un
perimetral puede ser proporcional a la temperatura del aire exterior, lo
efecto de golpe de ariete al abrirse el elemento de la trampa, ya que el
que permite restablecer la temperatura del agua a medida que cambia la
vapor que ingresa impacta el líquido inactivo en la tubería de condensado.
temperatura del aire exterior correspondiente.
Aunque no es perjudicial para la dinámica del sistema, genera un ruido
milímetro
no deseado y permite que el vapor condensado altamente corrosivo

permanezca en los puntos bajos del sistema.
milímetro
8.5.2 Vapor
Cuando se confía en la presión del vapor para elevar el
La energía de calefacción también se transmite a menudo a los condensado, se debe considerar si la presión de la aplicación depende
equipos terminales a través de un sistema de vapor/condensado de dos de una válvula de control de vapor en la entrada del aparato o si la
tubos. El retorno de vapor y condensado está conectado de forma aplicación está en una tubería principal de vapor sin válvula de control.
independiente a todos los aparatos de calefacción del edificio. La energía

del vapor rara vez se usa directamente en el proceso de calentamiento, Las válvulas de control de vapor de funcionamiento intermitente o de
ya que la temperatura de aproximación del vapor a la temperatura modulación en los intercambiadores de calor, por ejemplo, pueden estar
ambiente requerida es excesiva. Además, el mantenimiento de este tipo en la posición abierta o cerrada dependiendo de los requisitos de carga
de sistema es mayor que el de un sistema de calefacción hidrónico. del aparato. Cuando está en la posición cerrada, no hay presión disponible
para elevar el líquido condensado; cuando se abre la válvula de control,
se producirá un golpe de ariete. Las trampas de goteo principales de
Las tuberías de condensado de vapor deben construirse con un vapor generalmente tienen presión continua disponible, lo que resulta en
espesor de material que compense la corrosión que se produce de forma un mayor nivel de previsibilidad operativa.
natural. En general, se utilizan tuberías de acero al carbono Schedule 80.
Para un sistema de condensado de vapor que transporta condensado de El mantenimiento de las trampas de vapor es esencial en las
vapor desde un sistema de vapor limpio (no tratado químicamente), se instalaciones hospitalarias para garantizar la confiabilidad del sistema y
deben considerar materiales de tubería de acero inoxidable. El retorno la conservación de la energía. Las instalaciones deben establecer un
del condensado de vapor puede ser por gravedad o por condensado programa de prueba, limpieza y reemplazo de trampas. Hay productos
de prueba electrónicos disponibles para detectar fallas en las trampas.
bomba. Un esfuerzo de limpieza anual asegura un ciclo de vida adecuado de la trampa.
milímetro
8.6 SISTEMAS DE AGUA DOMÉSTICA sistemas de gestión para la monitorización del sistema. El sistema de gestión
de edificios también se puede utilizar para encender y apagar los calentadores
8.6.1 Consideraciones generales de agua y las bombas en los centros de atención ambulatoria, según el
horario de funcionamiento del centro.
La carga de agua caliente potable para un hospital puede representar
hasta el 30% de la carga de energía de calefacción.
Las tasas de consumo de agua caliente doméstica, de cocina y de
8.6.2 Características del calentador de agua
lavandería a menudo varían repentinamente y fluctúan con frecuencia a lo
largo del día, en un factor del 100% o más. Debido a que las tasas de Los calentadores de agua potable son equipos esenciales en los
demanda y consumo varían tan repentina y significativamente, es apropiado establecimientos de salud. Las pérdidas de calor en los sistemas de agua
almacenar agua caliente doméstica, de cocina y de lavandería en tanques, caliente potable deben minimizarse mediante la aplicación adecuada de
proporcionando una gran "capacitancia" para cambios repentinos en el aislamiento térmico. Se recomiendan calentadores de agua potable
caudal y la cantidad. redundantes en todos los centros de atención de la salud.
comodidades. Si se proponen dos calentadores de agua, cada uno debe
El control de Legionella es una preocupación en los sistemas de agua dimensionarse para el 65% de la demanda de agua caliente potable. Si se
caliente potable. Almacenar agua caliente a una temperatura de 140°F (60 D proponen más de dos calentadores de agua, cada calentador de agua debe
C) controlará la Legionella dentro del tanque de almacenamiento mismo. Es dimensionarse para un porcentaje igual de la demanda de agua caliente.
necesario tener en cuenta los requisitos del municipio y los criterios de

diseño para determinar la temperatura de almacenamiento del agua caliente El medio utilizado para calentar el agua potable varía; la electricidad,
para una instalación en particular. Si el agua caliente potable se almacena a el vapor, el agua caliente a alta temperatura y el gas son los más comunes.
una temperatura superior a la requerida, debe mezclarse con agua fría para Hay diferentes configuraciones de calentadores de agua potable disponibles
lograr la temperatura deseada del sistema en el grifo. comercialmente: tipo tanque de almacenamiento, tipo semi-instantáneo y tipo
instantáneo.
Otro factor en el control de Legionella es la eliminación de tramos de Los calentadores de agua con tanque de almacenamiento son los
tubería sin salida en un sistema de agua caliente potable. Esto se puede más utilizados. Deben dimensionarse para satisfacer la demanda inmediata
lograr mediante un diseño eficaz de tuberías y mediante la utilización de un de agua caliente de una instalación a través del agua caliente almacenada.
milímetro
sistema de recirculación de agua caliente. El descentramiento de la tubería El calentamiento del volumen de agua se reparte en un período de tiempo,
hacia los accesorios/equipos no debe exceder los 25 pies lineales (7,6 que puede ir desde una fracción de hora hasta varias horas. Los medios de
metros). Esta medida incluye la caída desde el techo hasta los accesorios/ calefacción comúnmente utilizados son vapor, agua caliente a alta
equipos. Los procedimientos de dimensionamiento del sistema de recirculación temperatura, gas y electricidad. Una desventaja de este tipo de calentador de
de agua caliente se presentan en el Manual de ASHRAE—Aplicaciones de agua es la pérdida de reserva asociada con el almacenamiento de agua
HVAC ("Calentamiento de agua de servicio") (ASHRAE 1999a). Se debe caliente durante los períodos de baja demanda. Sin embargo, las
establecer un flujo de retorno de agua caliente utilizando los métodos clasificaciones de entrada de los calentadores de agua suelen ser bajas
milímetro
enumerados en el capítulo del Manual mencionado anteriormente. Se debido al tamaño del tanque de almacenamiento.
recomienda un flujo de retorno de agua caliente mínimo de 10 gpm (0,6 L/s)
para facilitar una selección estable de la bomba de agua de retorno. Consulte El control de Legionella es una preocupación (ver 8.6.1 arriba).
el Capítulo 14 para obtener más información sobre las operaciones de los Los calentadores de agua semi-instantáneos almacenan una pequeña
sistemas y los principales cantidad de agua caliente, normalmente de diez a veinte segundos de la
demanda de agua caliente del edificio. Esto permite que el sistema de control
de temperatura del calentador de agua reaccione ante fluctuaciones
milímetro
tenencia repentinas en el flujo de agua. lo mas
Dispositivos tales como equipos de cocina, lavaplatos y equipos de El medio de calentamiento comúnmente utilizado para este tipo de calentador
laboratorio y esterilización a menudo requieren agua a una temperatura más de agua es el vapor. Aunque la pérdida de reserva asociada con este tipo de
alta que la proporcionada por el sistema central de calentamiento de agua calentador es mínima, la clasificación de entrada es alta debido a la
potable. Los esterilizadores de lavadoras y los lavavajillas normalmente necesidad inmediata de agua caliente. Para calentar el agua al calentador
están equipados con un calentador de refuerzo eléctrico o de vapor para de agua
punto de ajuste, se requiere una energía de entrada de calor de alta

elevar la temperatura del agua. A menudo se utiliza un calentador de refuerzo demanda.
aguas abajo del calentador de agua potable central dedicado a la cocina, por Los calentadores de agua instantáneos deben tener la capacidad
ejemplo. suficiente para proporcionar el caudal máximo de agua caliente -
milímetro
Las jurisdicciones o códigos locales pueden exigir que los a la temperatura requerida. Los calentadores de agua instantáneos
intercambiadores de calor o los calentadores de tanque tengan paredes encuentran su mejor uso donde las demandas de calentamiento de agua
dobles para evitar la contaminación del agua potable por el medio de son constantes o donde las restricciones de espacio para la instalación son
calefacción. una consideración primordial. El vapor y el agua caliente a alta temperatura
También se debe considerar la posibilidad de conectar calentadores son los medios de calentamiento más comunes para este tipo de calentador
de agua y bombas de recirculación al edificio. de agua.
milímetro
milímetro
Las pérdidas en espera de los calentadores de agua instantáneos son 8.7 ESTERILIZACIÓN Y
insignificantes. Debido a la demanda instantánea de agua caliente, la HUMIDIFICACIÓN

milímetro clasificación de entrada es alta.
El calentador de agua caliente sanitaria también puede ser un 8.7.1 Generalidades
Unidad alimentada directamente con gas natural. Los calefactores de tipo

Como regla general, la humidificación y la esterilización normalmente
condensación ofrecen la ventaja de una ventilación simplificada, ya que la
representan el 20 % y el 5 %, respectivamente, de los requisitos totales de
ventilación exterior no necesariamente tiene que llegar hasta el techo del
calefacción de un hospital. Ambos sistemas requieren un suministro de
edificio.
vapor de alta calidad (es decir, relativamente seco). Con los esterilizadores
Para las clínicas más pequeñas, donde la demanda de agua caliente de vapor, el exceso de humedad puede mojar los paquetes y transportar
WW
sanitaria es limitada, a veces resulta económico calentar el agua con escamas, óxido o productos químicos de tratamiento de tuberías, causando
calentadores de resistencia eléctrica o bombas de calor. manchas en los instrumentos y otros problemas. Los esterilizadores
requieren una presión de vapor en el rango de 60 a 80 psi (414 a 552 kPa)
para lograr las correspondientes temperaturas de saturación suficientes
8.6.3 Demanda de agua caliente para la esterilización; el vapor saturado es un esterilizante superior al vapor
sobrecalentado (AHA 1985).
La demanda de agua caliente para accesorios debe calcularse
milímetro
de acuerdo con el Manual de ASHRAE—
El vapor húmedo del humidificador puede mojar el interior de los
Aplicaciones HVAC, capítulo sobre "Calentamiento de agua Sendee". La
conductos, los filtros y otros componentes, lo que provoca el crecimiento
demanda de agua caliente para equipos no indicados en el Manual de
de microbios. Los humidificadores funcionan normalmente con presiones
ASHRAE (es decir, equipos de esterilización y de laboratorio) debe
del sistema inferiores a 20 psig (138 kPa).
obtenerse de los fabricantes de equipos.
El vapor para estos sistemas puede generarse en plantas centrales

o ser suministrado por calderas individuales (típicamente eléctricas, a gas
8.6.4 Temperatura de entrega del agua
o vapor a vapor) provistas con el equipo. La decisión de proporcionar
generación central o calderas individuales debe estar influenciada por las
Las temperaturas típicamente requeridas en el punto de consumo
consideraciones del costo del ciclo de vida, incluida la compra inicial del
son las siguientes (los diseñadores deben confirmar los códigos locales y
equipo, la operación y el mantenimiento, y los costos de reemplazo. Estos
los criterios de diseño):
factores de costo se verán significativamente afectados por el enfoque
adoptado para tratar la corrosión y por el nivel de pureza requerido del
• Calor doméstico: 105 °F a 125 °F (41 °C a 52 °C), los problemas de
vapor.
milímetro temperatura incluyen escaldado, comodidad y terapia, lavado y baño,
desinfección y limpieza.
• Dietética de cocina: 140 °F (60 PC), utilizada solo por el personal de 8.7.2 Clasificaciones de vapor
cocina, por lo que el límite de temperatura de escaldado es más alto.
El vapor que se utiliza para otras aplicaciones que no sean la
calefacción de espacios se clasifica comúnmente como "sin filtrar",
• Enjuague final para lavar platos en la cocina: ] 80°F (82°C), para
"filtrado", "limpio" o "puro", según las características del agua de reposición
desinfección (esto puede no ser necesario si se utiliza desinfección
y el nivel permisible y la naturaleza de las impurezas del vapor. Estas
química). • Lavandería: 160°F(71°C).
clasificaciones no están definidas por ninguna norma nacional y sus
características pueden, por lo tanto, variar entre diferentes autoridades,
pero en general:
La prevención de quemaduras es un tema importante en el diseño/
mantenimiento de un sistema de agua caliente potable. Si el adulto
milímetro promedio está expuesto a agua a 60 °C (140 °F), se producirán quemaduras El vapor sin filtrar normalmente contiene algunos productos
de primer grado en aproximadamente tres segundos. La exposición a agua químicos de tratamiento del sistema, normalmente generados a partir
a 120 °F (49 °C) crea quemaduras de primer grado en aproximadamente del agua de reposición que ha sido ablandada y, a menudo, tratada
ocho minutos. mediante otros procesos (desaireación o desalcalinización, por
milímetro
Los bebés y los ancianos pueden tener una piel más sensible; por lo tanto, ejemplo) para reducir la corrosividad. El vapor no se filtra antes de la
las quemaduras de primer grado pueden ocurrir más rápidamente.
entrega)'.
Las válvulas mezcladoras terminales se aplican comúnmente en El vapor filtrado normalmente se genera a partir de agua de
instalaciones de duchas y baños. Las válvulas son típicamente del tipo de reposición tratada de manera similar al vapor sin filtrar, pero se filtra
presión balanceada, integrales a la válvula de flujo de agua operativa. para eliminar todas las partículas más grandes que algún estándar
Otras ubicaciones para la terminal establecido, normalmente de 1 a 3 micrones. La filtración normalmente
las válvulas mezcladoras incluyen salas de hidroterapia y laboratorios. incluye la eliminación de gotas de agua líquida mediante un filtro
coalescente.
milímetro
asi que
MANUAL DE DISEÑO DE HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
El vapor "limpio" normalmente se genera en una caldera de Los carbonatos de magnesio y calcio tienen baja solubilidad y, por lo
vapor dedicada, con aditivos de tratamiento limitados o sin ellos tanto, precipitan de la solución para formar incrustaciones a las
permitidos, y con agua de reposición normalmente solo ablandada, temperaturas elevadas que se encuentran en las calderas y otros
aunque puede tratarse por ósmosis inversa, desionización o intercambiadores de calor. La formación de incrustaciones reduce la
incluso destilación. transferencia de calor del equipo y da como resultado un
sobrecalentamiento de los serpentines y elementos de calefacción, lo
•
El vapor "puro" se genera a partir de agua de reposición que reduce el rendimiento y falla el equipo. El agua con una dureza
desionizada o destilada y no contiene aditivos de tratamiento. superior a 3,5 granos por galón (60 gramos por metro cúbico)
normalmente requiere "ablandamiento", generalmente mediante
tecnología de transferencia de iones, para reducir la formación de
La mayoría de las instalaciones médicas utilizan vapor sin filtrar incrustaciones en los equipos de calefacción.
para la esterilización. Como se analiza con mayor detalle a continuación,
la mayoría de las autoridades aceptarán la presencia de tipos y
Dióxido de carbono (ácido carbónico)
concentraciones limitados de aditivos de tratamiento del sistema en el
La presencia de dióxido de carbono en el suministro de agua (a
vapor del esterilizador. El vapor sin filtrar también se usa ampliamente
partir del CO2 atmosférico disuelto o de la descomposición de
para la humidificación directa. aunque la presencia de productos
compuestos de carbonato y bicarbonato) da como resultado la formación
químicos de tratamiento es mucho más preocupante debido a la
de ácido carbólico, que es muy corrosivo para los materiales (como el
inyección directa del vapor en el aire ambiental, y su uso lo es. por lo
tanto, prohibido por algunas autoridades. Las regulaciones federales y acero dulce y las aleaciones de cobre) comúnmente utilizados. en
las pautas de la industria restringen las concentraciones de, o prohíben sistemas de vapor.
por completo, ciertos aditivos a los que las personas pueden estar La tubería de condensado, en particular, está sujeta a la corrosión por
expuestas directamente por la humidificación ácido carbónico, lo que da como resultado un adelgazamiento general
de la pared y una característica "acanaladura" o erosión marcada del
vapor. metal desde el fondo de la tubería. los
hierro disuelto del ataque del ácido fénico a menudo
8.7.3 Mecanismos de corrosión en vapor se convierte en un problema al obstruir los tubos de la caldera (lo que
Sistemas de Generación posiblemente resulte en una falla del tubo) y obstruir los coladores y las
trampas, y puede resultar en un arrastre de "agua roja" y manchas en
Es importante que los diseñadores conozcan los fundamentos
milímetro los esterilizadores. En presencia de oxígeno disuelto, el efecto corrosivo
de la corrosión del sistema de vapor y condensado, para ser conscientes
del ácido fénico aumenta notablemente.
de las implicaciones de las diferentes alternativas de preparación y
tratamiento y los estándares de pureza del vapor. Todos los componentes
del sistema de vapor, desde el generador hasta las tuberías de vapor y
Oxidación
los componentes de manejo de condensado, y todos los accesorios
expuestos al agua de reposición, vapor o condensado, están sujetos a El oxígeno libre disuelto en agua es muy corrosivo para las
corrosión. La corrosión genera contaminantes en el sistema, aumenta el superficies de acero dulce y su presencia se caracteriza por picaduras
esfuerzo de mantenimiento, reduce la confiabilidad y el rendimiento del en la pared de la tubería. Al igual que con la corrosión por ácido
sistema y dicta la frecuencia de reemplazo del equipo. Las carbólico, las tuberías de condensado son más vulnerables al ataque. A
consideraciones principales en la corrosión del sistema de vapor son las menudo también se observa una eliminación significativa de hierro en
siguientes. los sistemas de tuberías de vapor, debido a la presencia inevitable de
agua líquida procedente del arrastre de la caldera y la condensación de
la línea. El hierro disuelto por este proceso de corrosión, similar al que
resulta del ataque del ácido carbólico, con frecuencia obstruye los tubos
wow
Escala del intercambiador de calor, obstruye los filtros y las trampas, y provoca
Las incrustaciones se forman en equipos y tuberías por la manchas en los paquetes del esterilizador y la instrumentación.
precipitación de ciertos compuestos químicos, conocidos como sales

minerales, presentes en todos los suministros de agua naturales.
La concentración de compuestos que forman incrustaciones en el agua Agresividad del agua de alta pureza En algunas
se conoce como dureza y se mide en partes por millón (ppm) o granos aplicaciones (rara vez encontradas en centros de salud), los
WW
por galón (gramos por metro cúbico). Los suministros de agua que usuarios desean la generación de vapor "limpio " o "puro" a partir del
tienen niveles significativos de dureza se encuentran en aproximadamente agua que haEstas
sido tratada
aguas depara eliminar
"grado la mayoría
reactivo", de sus mediante
procesadas impurezas.
el 85% de los Estados Unidos y Canadá (Garay y Cohn 1992). destilación, desmineralización u ósmosis inversa, generalmente varían
Varias de las sales minerales más frecuentes, incluyen

en resistividad fa medida de ausencia relativa de iones disueltos y por • Desalinización o Desmineralización

lo tanto pureza) de 2 a 15 megaohmios/cm. Un valor de 18,25 La fuente más común de dióxido de carbono,
megaohmios/cm a 25 °C (77 °F) se reconoce como el máximo teórico y por lo tanto del ácido carbólico, en los sistemas de calentamiento
(ASPE 1994). El agua de tal pureza es altamente corrosiva para por vapor es carbonato o bicarbonato, los componentes aniónicos
muchos de los materiales de tuberías y equipos de uso común, incluido (cargados negativamente) de las sales minerales que se encuentran
el acero dulce. Dependiendo de la pureza del agua, incluso los aceros comúnmente en el agua de reposición del sistema. Estos son los
inoxidables de baja calidad pueden estar sujetos a una corrosión mismos compuestos asociados con la dureza del agua.
significativa. El agua de alta pureza ataca no solo a los generadores de Si bien el proceso de ablandamiento de la zeolita de sodio reduce el
vapor, sino también a los sistemas de tuberías de vapor y condensado. potencial de incrustación de estos compuestos, no elimina los
Al igual que con C0, los problemas asociados con la corrosión del agua carbonatos de la solución. Un proceso comúnmente utilizado para la
de alta pureza incluyen la reducción de la vida útil del equipo, la eliminación de carbonatos se conoce como dealcalinización en el que
los aniones de cloruro se
obstrucción del sistema y la decoloración
2 y corrosión
depor
losoxígeno,
materiales
prob
en contacto
con el vapor. intercambiado con los aniones carbonato/bicarbonato, siendo este
último retenido por una resina catiónica y eliminado de la solución. El
proceso de ósmosis inversa (OI), que usa presión para ""filtrar"
compuestos y partículas disueltos a través de una membrana osmótica,
Corrosión galvánica puede tener hasta un 95% de efectividad en la eliminación de carbonatos

y otras impurezas del agua de reposición. El proceso de desionización
Cuando se utilizan metales diferentes en sistemas de vapor y
(Dl) también es muy eficaz para eliminar casi todos los carbonatos y
condensado, puede ocurrir corrosión galvánica, en la cual el metal
otros minerales. Sin embargo, con costos de tratamiento cercanos a
menos noble (ánodo) se corroe para formar depósitos en el metal más
$0,01 por galón ($0,0026 por litro) y $0,1 por galón ($0,026 por litro)
noble (catódico).
para los procesos de RO y DI respectivamente, estos dos últimos no se
Ejemplos de metales disímiles son acero-cobre o acero-acero inoxidable,
(Señor
encuentran comúnmente en el tratamiento del agua de reposición del
en los que el acero anódico se corroe al cobre relativamente catódico
sistema de generación de vapor.
o al acero inoxidable. La corrosión galvánica puede acelerar el deterioro
de los sistemas de tuberías, reduciendo así la vida útil del sistema y
creando impurezas en el vapor entregado.
8.7.4 Métodos de control de la corrosión Materiales resistentes a la corrosión
para los sistemas de generación y manejo de vapor que utilizan
Suavizante (zeolita sódica) agua de reposición de grado reactivo, y para los sistemas que no
El método más común y económico de pueden funcionar con productos químicos de tratamiento de protección
la reducción de la concentración de compuestos formadores de contra la corrosión, se recomienda encarecidamente la construcción
incrustaciones en el agua se conoce como ablandamiento del agua con con acero resistente a la corrosión. Esto se aplicaría a todas las partes
zeolita de sodio. En este proceso, la solubilidad de los compuestos que de la generación de vapor y los sistemas de tuberías en contacto directo
forman incrustaciones aumenta químicamente al reemplazar sus con el vapor y el condensado, incluidas las superficies de intercambio
cationes de magnesio o calcio con los de sodio, lo que minimiza la de calor, las tuberías de vapor y condensado, las trampas y otros
precipitación y la formación de incrustaciones. El proceso de zeolita de accesorios. Se recomiendan aceros inoxidables de alta calidad para la
sodio puede eliminar hasta el 98% de los compuestos que producen construcción de todos los componentes de los sistemas de generación
incrustaciones a costos relativamente bajos, que oscilan en miles de de vapor expuestos directamente al vapor o condensado.
galones (litros) por dólar.
milímetro
Evitar metales diferentes
Desaireación - Eliminación de C0 2 y 02 Deben evitarse las conexiones entre materiales de tubería
Cuando el agua se calienta, la solubilidad de los gases disueltos diferentes para evitar la corrosión. Se pueden usar acoplamientos
disminuye. Por lo tanto, en las plantas centrales de generación de dieléctricos para evitar tales ocurrencias.
vapor, un proceso común para eliminar el oxígeno y el dióxido de

carbono de los suministros de agua de reposición es el calentamiento Drenaje adecuado de condensado Como
milímetro del agua, a menudo bajo presión (hasta 20 psi [138 kPa]), en un se discutió anteriormente, la presencia de oxígeno y dióxido de
calentador de agua de alimentación con desaireación. carbono en el agua puede conducir a una corrosión rápida de los
Los desaireadores comerciales son capaces de eliminar el oxígeno materiales de tubería de uso común, como el acero dulce. Además,
disuelto hasta un nivel de 0,005 centímetros cúbicos por litro (cc/L). cuando el condensado se enfría, puede absorber concentraciones más
altas de oxígeno y dióxido de carbono.
(suministrado por fugas de tuberías atmosféricas o arrastrado con la o los compuestos que forman C0 y estos pueden
2, ser transportados por
solubilidad del vapor-gas aumentando con la temperatura más baja) todo el sistema con el vapor.
haciéndolo más corrosivo. Las líneas de vapor, a menudo consideradas Por esta razón, comúnmente es necesario agregar productos químicos
erróneamente como "secas", están expuestas a una mayor cantidad de de tratamiento que eliminen el oxígeno, neutralicen el ácido o formen una
condensado corrosivo cuando el líquido se atrapa y elimina de manera barrera entre los materiales del sistema y los agentes de corrosión.
inadecuada y en momentos de baja demanda de vapor. Por lo tanto, es

importante que los diseñadores del sistema prevean un atrapamiento y
eliminación eficientes del condensado de todas las partes del sistema, Eliminadores de oxígeno
minimizando las oportunidades de enfriamiento y contacto continuo con Los eliminadores de oxígeno son sustancias químicas, como la
la tubería. Las disposiciones de diseño incluyen líneas de vapor con la hidracina y el sulfito de sodio, que se utilizan para eliminar o pasivar
pendiente adecuada (normalmente en la dirección del flujo), la evitación virtualmente cualquier resto de oxígeno en el sistema después de la
de accesorios de tubería concéntricos y otros puntos bajos donde el desaireación del suministro de agua de reposición. Sin la desaireación,
condensado puede acumularse, y la provisión de trampas y tramos de la cantidad de químico eliminador requerida para reducir el oxígeno
goteo de tamaño y ubicación adecuados. Estos últimos se necesitan en disuelto sería económica y prácticamente prohibitiva. Incluso con una
intervalos de tubería adecuados, en la base de todos los elevadores e eliminación eficiente del oxígeno del suministro de agua de alimentación,
inmediatamente aguas arriba de las válvulas, reductores de presión y el oxígeno atmosférico puede volver a entrar en los sistemas de vapor y
otras conexiones de equipos donde se puede acumular condensado. condensado a través de interruptores de vacío y venteos atmosféricos,
bombas de condensado o venteos instantáneos, aunque las oportunidades
para esto son limitadas en los sistemas de vapor de esterilización y
humidificación en los que
Purga y purga el condensado no se devuelve a las calderas.
Cuando el agua hierve en un generador de vapor, la mayoría de

las impurezas contenidas en el agua quedan en el depósito de intercambio Aminas
de calor. El agua de reposición que reemplaza el vapor hervido trae una Las aminas son desarrollo de productos químicos de tratamiento alcalino
nueva carga de impurezas, que se suman a las ya presentes y aumentan utilizado para elevar el pH o para proteger los materiales del sistema de
gradualmente su concentración general. tuberías de los agentes de corrosión directos. En la industria del
tratamiento con vapor se utilizan dos tipos de aminas: las aminas
A menos que las superficies de intercambio de calor se limpien neutralizantes y las aminas filmógenas. Los primeros actúan únicamente
con frecuencia de las incrustaciones y lodos acumulados, el rendimiento para neutralizar el ácido fénico y no tienen ningún efecto protector contra
de la unidad se verá reducido y el equipo podría fallar eventualmente. el oxígeno. Las aminas filmógenas, por otro lado, actúan para formar un
Para minimizar la concentración de impurezas y extender la frecuencia revestimiento molecular en las paredes internas de los sistemas de
del mantenimiento requerido, muchos generadores de vapor (desde tuberías, evitando la corrosión directa por el ácido fénico o el oxígeno.
generadores de plantas grandes hasta generadores de vapor de
humidificadores eléctricos individuales) están equipados con una purga o
purga automática. Operado típicamente en un ciclo cronometrado, la 8.7.5 Tratamiento Químico y Salud
purga drena un cierto volumen de agua con alto contenido de impurezas
del depósito, reemplazándolo con agua de reposición tratada para diluir Varios de los productos químicos de tratamiento utilizados en
el nivel general de impurezas. Se sabe o se sospecha que los sistemas de vapor tienen efectos
adversos para la salud de los seres humanos expuestos a concentraciones
adecuadamente altas en el aire ambiental, los alimentos o el agua. Las
oportunidades de exposición humana a productos químicos de tratamiento
Aditivos de tratamiento químico potencialmente dañinos en el vapor de esterilización son muy limitadas,
Los procesos de tratamiento mecánico del agua discutidos ya que solo se liberan cantidades muy pequeñas de vapor en el entorno
anteriormente no protegen adecuadamente los materiales más comunes del edificio. El vapor de humidificación, que se inyecta directamente en el
de tuberías y equipos (es decir, acero dulce) contra la corrosión por suministro de aire del edificio, es más preocupante.
oxígeno y CO. Estos gases pueden ingresar al2 sistema

el aire de
ambiente
tuberías
a través
desde
de conexiones de tuberías y accesorios cuando partes del sistema Las autoridades han establecido límites de exposición para aminas
experimentan vacío debido a la condensación de vapor. seleccionadas y eliminadores de oxígeno, y parece que en la práctica
común, con una buena atención de mantenimiento, las concentraciones
Además, no se puede depender de los procesos de tratamiento para químicas en el aire humidificado por vapor tratado caen bien dentro de
eliminar todos los rastros de gas disuelto estos límites.
Tabla 8-1. Límites permisibles para las aminas "FDA"
ACGIH TWA PEL OSHA Nivel de olor

Nombre químico (ppm) (ppm) (ppm)
Morfolina 20 20 0.14
DEAE 10 10 0.04
ciclohexilamina 10 10 0.90
limitaciones. Sin embargo, persisten las preocupaciones con respecto Tabla 8-2. Datos de toxicidad para las aminas "FDA"
a la confiabilidad del mantenimiento necesario, el potencial de varios
Dérmico
factores ambientales para alterar los productos químicos en compuestos Químico exposición oral Exposición
más peligrosos, los posibles efectos irritantes (en oposición al peligro Nombre - DL50 -LD50
para la salud) y las implicaciones legales de la exposición de los 3053
Morfolina 3083
ocupantes del edificio. a cualquier nivel de sustancia química 1300 1260
DEAE
potencialmente peligrosa. 319 1286
ciclohexalamina
El estándar de comunicación de peligros de OSHA
(29 CFR 1910.1200) exige que se advierta de la exposición a los

Disposiciones Regulatorias
trabajadores de edificios que estén expuestos a sustancias químicas
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados peligrosas, según lo define la regulación (y que incluiría las "aminas
Unidos, Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), en FR FDA").
173.310 (abril de 1999), ha limitado la concentración permisible de Existe un debate sobre si las aminas introducidas como
productos químicos de tratamiento presentes en el vapor que puede parte de una "mezcla" general, es decir, vapor, constituyen un peligro
estar en contacto con los alimentos como según lo define el estándar en las concentraciones en las que
sigue: normalmente se deben utilizar en un programa de mantenimiento bien
administrado (Elovitz 1993).
ciclohexilamina 10 partes por millón (ppm)

Di etilaminoetanol Publicaciones no reglamentarias Un
(DEAE) 15 ppm artículo de la Marina de los EE. UU. publicado en julio de 1990
hidracina 0 ppm informó los resultados de un proyecto de investigación financiado por
Morfolina 10 ppm la Marina por el Consejo Nacional de Investigación que investigó el uso
octadecilamina 3 ppm de aminas en el vapor utilizado para esterilización y humidificación
(NFEC 1990). La NRC concluyó de ese estudio que:
Con la excepción de la hidracina, que es un eliminador de

oxígeno, los compuestos restantes son aminas y han llegado a ser • La morfolina y el 2-DEAE son fuertes irritantes y pueden
considerados como "las aminas de la FDA". La Conferencia Americana convertirse en nitrosaminas, que son carcinógenos
de Gobiernos animales conocidos.
Higienistas industriales industriales (ACGIH) ha establecido un nivel Se sabe que "algunas aminas" desencadenan ataques de
asma.
de exposición promedio ponderado en el tiempo (TWA) permisible y la
Administración de seguridad y salud ocupacional (OSHA) un nivel de • La morfolina y el 2-DEAE no deben usarse en vapor donde la
exposición permisible (PEL) para varias aminas en el aire ambiental, exposición humana puede
ocurrir.
como se indica en la Tabla 8-l( IC'SC 1999; ACGIH 1995).
En un Informe de evaluación de riesgos para la salud de los
También se indica en la Tabla 8-1 (en la cuarta columna) el nivel de efectos de la exposición a DEAE en el aire como resultado de la
percepción del olor para cada químico. humidificación de vapor en un museo, los Institutos Nacionales de
Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) concluyeron que se produjeron
Para dar una idea de la toxicidad relativa de estos químicos, la
problemas de salud a pesar de que las concentraciones ambientales
LD50 (mg de químico por kg de peso corporal del animal que resulta de la sustancia química estaban dentro del PEL ( NIOSH 1983). En
en una tasa de mortalidad del 50%) para estos químicos se muestra ese caso, NIOSH concluyó que varios ocupantes sufrieron irritación
en la Tabla 8-2. Un LD50 ocular y dérmica como resultado del contacto con DEAE condensado
de 50 mg/kg o menos se clasifica como altamente tóxico. Una LD50 en las superficies y el mobiliario de los edificios. NIOSH recomendó que
entre 50 y 500 mg/kg se considera tóxica.
DEAE sea eliminado del sistema de humidificación. Deben proporcionarse cupones o puertos de muestra para permitir
la verificación frecuente de productos de corrosión. Como las
Una carta escrita por la Administración de Drogas y Alimentos diversas aminas y otros productos químicos de tratamiento
de los EE. UU. (FDA) en abril de 1980 ofreció la opinión de la tienen diferentes características que afectan su desempeño en
agencia de que las concentraciones de amina dentro de las varias partes del sistema de vapor, se debe prestar especial atención
limitaciones permitidas para el vapor en contacto directo con los a la selección adecuada de productos químicos y al lugar donde se
alimentos podrían usarse de manera segura para la esterilización introducen.
por vapor.
Hallazgos/Pruebas de Aminas neutralizantes El

campo La industria y el gobierno han publicado varios propósito de las aminas neutralizantes es neutralizar el ácido
informes de investigaciones de campo sobre la concentración en el carbólico. Estas aminas se caracterizan por su relación vapor-líquido
aire ambiente de productos químicos de tratamiento en edificios (V/'L), que es un indicador de su disponibilidad en la fase de vapor
humidificados con aire tratado. Los estudios han sido con o condensado, respectivamente. Según el tamaño o la extensión del
realizado por las principales empresas químicas y por el Consejo de sistema de distribución de vapor y condensado, se pueden requerir
aminas de alquilo para determinar el rango de niveles de amina que una o más aminas neutralizantes diferentes, con diferentes relaciones
podría esperarse en edificios humidificados por vapor tratado V/L, para proteger todas las partes del sistema. En las líneas de
(Edgerton et al. 1989; Grattan et al. 1989; SOCMA 1988, 1991). distribución de vapor, las aminas tienden a desaparecer con el
Estos estudios informaron concentraciones de aminas en el aire condensado recolectado y dispuesto en trampas; mientras que el
ambiental en el rango de 0,0001 a 0,066 ppm, u órdenes de magnitud dióxido de carbono, transportado junto con el vapor, continúa
menores que las limitaciones reglamentarias de exposición. viajando en el sistema. Esto crea un potencial para que el nivel de
ácido carbólico aumente y el nivel de pH disminuya, a medida que
En otro informe, los investigadores analizaron, en un laboratorio, aumenta la distancia desde el generador de vapor. Para sistemas
las concentraciones en el aire de las tres aminas (morfolina, DEAE extendidos, por lo tanto, la alimentación de una amina con una alta
y ciclohexilamina) introducidas por un sistema de humidificación con proporción de vapor a líquido tenderá a proteger mejor los tramos
vapor tratado. más remotos de la tubería. Las aminas con relaciones V/L más bajas
Aunque las concentraciones de las aminas en el vapor se serían más efectivas para proteger las tuberías más cercanas al
incrementaron a niveles que excedían las limitaciones reglamentarias generador.
para el vapor dietético, se encontró que las concentraciones
resultantes de las aminas en el aire eran
muy por debajo de las limitaciones reglamentarias de exposición. Para evitar la pérdida innecesaria de productos químicos en la purga
Otras fuentes informan hallazgos similares (NIOSH 1996). de la caldera, las aminas neutralizantes normalmente se alimentan
Sin embargo, la mayoría de los investigadores y las autoridades directamente al cabezal de suministro de vapor.
advierten que estos bajos niveles de concentración en el aire
ambiente solo pueden garantizarse con un mantenimiento y un Aminas de película
control cuidadosos, incluida la introducción medida de los productos Las aminas de película forman una barrera delgada en la
químicos de tratamiento en el sistema de vapor. superficie de las tuberías y equipos para protegerlos contra la
exposición directa al oxígeno y al ácido carbónico. Una dosis
8.7.6 Consideraciones prácticas del tratamiento excesiva de amina filmadora puede conducir a la formación de
Aplicación química "bolas de suciedad", que obstruyen bombas, trampas y otros equipos.
Además, cuando se agregan por primera vez a un sistema existente,
Cuando se utilizan productos químicos de tratamiento en
las aminas filmógenas pueden provocar la liberación de grandes
sistemas de vapor para humidificación o esterilización, se requiere
cantidades de óxido de hierro y escamas de los sistemas de
un buen programa de mantenimiento para controlar la concentración
tuberías, lo que también provoca obstrucciones e incrustaciones.
de productos químicos de tratamiento en el sistema.
Las aminas de película tienen una volatilidad limitada y, por lo tanto,
vapor, así como para asegurar que el sistema esté adecuadamente
deben agregarse solo en el cabezal de vapor para garantizar su
protegido contra la corrosión. Los niveles excesivos de sustancias
distribución en todo el sistema.
químicas en el vapor pueden provocar efectos adversos para la
salud de las personas expuestas (como se mencionó anteriormente),
8.7.7 Vapor para esterilización
mientras que los niveles inadecuados pueden causar vapor húmedo,
decoloración, bajo rendimiento y fallas en el equipo. La esterilización eficaz con vapor requiere el contacto directo
No se debe permitir la alimentación de babosas de productos entre el artículo a esterilizar y
químicos de tratamiento; más bien, es necesaria la alimentación vapor saturado a una temperatura de 250 °F (121 °C) o superior,
continua de productos químicos de tratamiento a través de bombas durante un período de tiempo adecuado para garantizar la
dosificadoras, con control y ajuste diarios de las tasas de alimentación. destrucción de los microbios más resistentes a la temperatura.
organismos Para alcanzar esta temperatura, el vapor debe suministrarse 8.7.8 Vapor para humidificación
a 50-80 psig (345-552 kPa). La energía latente de vaporización del vapor
saturado lo convierte en un esterilizante muy superior a los gases sin La mayoría de las autoridades y los códigos consideran que el
condensación, como el aire a alta temperatura, por lo que es importante vapor es superior a los sistemas de agua por evaporación para la
minimizar cualquier sobrecalentamiento del vapor suministrado al humidificación del sistema HVAC, debido a su naturaleza inherentemente
esterilizador. estéril y su menor tendencia a humedecer las superficies de manejo de

aire y contribuir al crecimiento de microbios. Normalmente, el vapor se
inyecta en el suministro de aire mediante uno o más tubos de dispersión
Puede producirse un sobrecalentamiento excesivo si la camisa del
perforados montados en la carcasa o conducto de una unidad de
esterilizador se mantiene a una temperatura más alta que la cámara (un
tratamiento de aire y que dirigen el rocío en contra de la dirección del flujo
problema operativo) o por una reducción de presión excesiva antes de la
de aire. Deben proporcionarse controles para limitar la humedad relativa
conexión del esterilizador. Ester
aguas abajo y para evitar el funcionamiento del humidificador cuando no
El vapor del ilizador debe estar muy seco (97% de calidad o mejor) para
hay flujo de aire presente. El vapor para la humidificación debe ser de alta
evitar el arrastre de gotas de líquido, que pueden humedecer y manchar
calidad y sin condensación para evitar el rocío de gotas y la acumulación
las telas y los instrumentos. El condensado del proceso de esterilización
de humedad en el equipo. La mayoría de los fabricantes ofrecen la
se considera contaminado y no se reutiliza.
disposición de tubo de dispersión con camisa de vapor preferida por
muchos diseñadores, en la que el vapor de entrada precalienta el rubro
de dispersión real para ayudar a secar el vapor inyectado. Para los
Generadores de vapor humidificadores con camisa, se debe ubicar una válvula de cierre
El vapor para la esterilización puede ser generado por una planta automático aguas arriba del conjunto del humidificador. Esta válvula debe
central o por generadores integrales (normalmente eléctricos) provistos cerrarse durante los períodos en los que no se necesita humidificación, lo
con cada esterilizador, según lo determinen las consideraciones del costo que reduce las pérdidas de calor innecesarias de la camisa a la corriente
del ciclo de vida y los requisitos operativos de las instalaciones de aire. Sin embargo, incluso con estos tipos de humidificadores, los
individuales. El vapor de la planta central suele ser la alternativa más diseñadores deben diseñar cuidadosamente para evitar la acumulación
económica para las grandes instalaciones de atención de la salud, de agua en los conductos (ver información adicional sobre este tema en
especialmente si ya se dispone de vapor a la presión adecuada para el Capítulo 9). Según la calidad del vapor disponible y el nivel permisible
calentar o enfriar por absorción, pero los sistemas centrales requieren un de productos químicos de tratamiento, los humidificadores pueden usar
alto nivel de capacidad de mantenimiento. Los fabricantes de vapor de caldera directo o vapor de una planta de generación de vapor
esterilizadores ofrecen calderas integrales de construcción de acero al dedicada. Cuando el vapor central no está disponible o no es
carbono para las aplicaciones habituales de vapor filtrado, y recomiendan económicamente factible, los fabricantes de humidificadores ofrecen una
agua de reposición con una dureza que no supere los 3 a 8 granos por variedad de pequeñas calderas eléctricas, de gas o de vapor a vapor para
galón (51 a 137 gramos por metro cúbico); La construcción de acero sus equipos.
inoxidable normalmente está disponible para aplicaciones que requieren

agua de reposición desionizada o desmineralizada.
CAPÍTULO 9
SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN Y TRATAMIENTO DE AIRE
9.1 INTRODUCCIÓN 9.2.1 Consideraciones iniciales
Los sistemas de tratamiento y distribución de aire proporcionan Las ubicaciones de las salas de equipos deben permitir un fácil
establecimientos de salud con un ambiente confortable
acceso al equipo por parte del personal de mantenimiento, con acceso
ventilación para diluir y eliminar contaminantes, y un suministro de aire vehicular externo disponible cuando sea necesario.
limpio para respirar, y ayudan a controlar la transmisión de infecciones Ubique las salas de equipos para permitir la instalación de elementos
por el aire. Para cumplir con estos requisitos, los sistemas HVAC deben de distribución y equipos terminales sobre corredores u otros espacios
diseñarse adecuadamente para cumplir con las cargas y demandas públicos y para permitir que el personal de mantenimiento acceda a los
aplicadas y los requisitos operativos de la instalación. Además, los
equipos sin pasar o trabajar dentro de los espacios de atención de
sistemas deben instalarse, ponerse en marcha y mantenerse
pacientes. Asegúrese de que las asignaciones de espacio de la sala de
correctamente.
equipos sean adecuadas para todos los equipos, incluidos los paneles
eléctricos y los requisitos de aprobación de códigos.
El diseñador del sistema tiene la oportunidad de influir en gran medida
en el logro exitoso de estas características.
Considere también las ubicaciones aproximadas y los requisitos de área
turas de construcción y operación de edificios. Este capítulo discutirá
de piso para las tuberías y los conductos. La falta de consideración
los aspectos del diseño que ayudan a asegurar que los sistemas de
temprana para el espacio del equipo puede causar un gran esfuerzo de
distribución y manejo de aire funcionen según lo requerido a lo largo del
rediseño en las etapas posteriores del diseño, lo que a menudo afecta
ciclo de vida del equipo.
el diseño arquitectónico y, con demasiada frecuencia, genera un espacio
inadecuado para la instalación o el mantenimiento del equipo.
9.2 DISEÑO DE CONCEPTO
El diseño de los sistemas de manejo y distribución de aire debe 9.3 UNIDAD TRATADORA DE AIRE BÁSICA
comenzar durante la fase de diseño esquemático de una instalación CONSIDERACIONES DE DISEÑO
médica para permitir que el ingeniero de HVAC influya en la ubicación,
disposición y tamaño de los espacios previstos para la instalación del Al proporcionar comodidad ambiental y ventilación para una
equipo (incluidos los elementos de distribución). El arquitecto del instalación, una unidad de tratamiento de aire realiza simultáneamente
proyecto y el propietario del edificio deben reconocer que la consideración varias funciones, incluida la entrada de aire exterior para cumplir con
temprana de los requisitos del equipo mejorará la funcionalidad general los requisitos de aire de ventilación, la mezcla térmica de este aire con
y la economía de la instalación, lo que contribuirá a una distribución de el aire recirculado de las zonas ocupadas, el acondicionamiento térmico,
servicios más eficiente, la reducción del tráfico de mantenimiento en las control de humedad, filtración para proteger el equipo y eliminar
áreas ocupadas y una mayor flexibilidad para futuras modificaciones o contaminantes, y atenuación del ruido generado por el ventilador para
modificaciones. expansión. Posponer la consideración de los requisitos
controlar los niveles de ruido ambiental en occu
de espacio del equipo hasta el desarrollo del diseño final a menudo
conduce a sistemas y equipos mal ubicados, apretados e ineficientes
espacios de varios colores.
que no se pueden instalar sin comprometer el rendimiento o la capacidad
de mantenimiento.
9.3.1 Carcasa de la unidad de tratamiento de aire
El diseño de una carcasa de unidad de tratamiento de aire para

minimizar la acumulación de agua y suciedad, resistir la corrosión
87
88 MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPrFALES Y CLÍNICAS
sión, y permitir el acceso adecuado para la inspección y el mantenimiento tración y naturaleza, la dirección de los vientos dominantes y la geometría
es de fundamental importancia. Es importante que no se use aislamiento del edificio. Se sabe que ciertos patógenos transportados por el aire,
de cara abierta donde sea probable la acumulación de agua, como aguas como la bacteria de la enfermedad del legionario, se han transmitido a
abajo de los serpentines de enfriamiento o los humidificadores. distancias mucho más largas desde fuentes en aerosol, como las torres
Específicamente, no se permite el revestimiento después de los filtros de refrigeración. Los diseñadores deben aplicar su criterio profesional y,
finales de acuerdo con las Directrices de la AIA para el diseño y la en caso de duda, utilizar técnicas de análisis como las descritas en el
construcción de instalaciones hospitalarias y de atención médica (AIA Manual de ASHRAE—Fundamen
2001).
tals, Capítulo 14 (ASHRAE 2001a). Las circunstancias individuales
pueden justificar el uso de técnicas de modelado o simulación de campo
El aislamiento fibroso de la unidad de tratamiento de aire debe
para seleccionar las mejores ubicaciones de fuentes de aire exterior.
aislarse de la corriente de aire utilizando un revestimiento impermeable,
por ejemplo, Mylar, o una construcción de lámina de metal de doble
pared "en sándwich". La preocupación principal es que el aislamiento Las tomas de aire exterior deben ubicarse un mini
fibroso expuesto puede acumular polvo y humedad para formar un mínimo de 2,4 m (8 pies) sobre el nivel del suelo (3 m [10 pies] según
entorno de crecimiento perfecto para microorganismos peligrosos, algunos códigos y criterios) para evitar recoger recortes de césped,
aunque el medio de aislamiento puede ser de un material inerte que por hojas, plumas de pájaros u otros desechos (a menudo húmedos) que
sí mismo no soportará el crecimiento microbiano. Una vez contaminado, pueden obstruir las rejillas de entrada y las pantallas y filtra y proporciona
prácticamente no hay forma de limpiar o desinfectar el aislamiento de un reservorio para el crecimiento microbiano. Cuando se ubican en la
manera efectiva. Algunos fabricantes ofrecen revestimientos de parte superior de los edificios, las entradas deben ubicarse muy por
revestimiento, que previenen eficazmente la erosión de las fibras, encima del nivel del techo (un mínimo de 3 pies [0,9 m] según la mayoría
mientras que otros productos están disponibles con revestimientos de de los códigos) para evitar la entrada de escombros del techo. En
plástico o papel de aluminio para excluir la suciedad y la humedad y regiones frías, los diseñadores deben considerar ubicaciones para tomas
mejorar la facilidad de limpieza. Sin embargo, es posible que estos de aire que eviten la posibilidad de acumulaciones de nieve. Todas las
materiales no tengan la durabilidad a largo plazo o la capacidad de tomas deben estar equipadas con una persiana fabricada en fábrica
limpieza de las láminas de metal. Todas las superficies interiores de la diseñada para excluir la precipitación impulsada por el viento y con una
unidad de tratamiento de aire deben ser accesibles para su inspección y malla contra pájaros para excluir pájaros o mamíferos pequeños. Evite
limpieza; los revestimientos o paneles interiores deben ser de un color colocar una entrada cerca de superficies horizontales (como un estante o
claro y la iluminación interior debe estar disponible para mejorar la una repisa) que puedan causar que las salpicaduras de lluvia penetren
eficacia de las tareas de mantenimiento. Los paneles en revestimientos horizontalmente a través de la persiana o que se conviertan en una
de doble pared deben tener una construcción de "corte térmico" para fuente peligrosa de crecimiento de microbios a partir de los excrementos
evitar la condensación en la superficie exterior en climas húmedos de de pájaro u otros desechos orgánicos recolectados.
verano.
9.3.2 Entradas de aire exterior 9.3.3 Protección contra congelamiento
Los diseñadores deben considerar cuidadosamente la ubicación Bobinas rotas o apagado automático de la unidad debido a
de la entrada de aire exterior para una unidad de tratamiento de aire. la exposición a temperaturas bajo cero ocurre con frecuencia en los
Las tomas no deben ubicarse cerca de posibles fuentes de edificios y es el resultado de una serie de factores: mezcla de aire
contaminación, como chimeneas de calderas y generadores, conductos inadecuada, exposición involuntaria de los serpentines al 100 % del aire
de ventilación de laboratorio, conductos de ventilación de plomería, exterior, acumulación de condensado en los serpentines de vapor y
torres de enfriamiento, áreas de espera de ambulancias y estacionamiento congeladores instalados o ubicados incorrectamente. El tiempo necesario
de vehículos, muelles de carga y helipuertos. Muchas fuentes brindan para reemplazar un serpentín dañado y limpiar la carcasa del controlador
criterios generalmente aceptados para las distancias mínimas de de aire inundada (y posiblemente contaminada con productos químicos
separación desde la entrada de aire exterior hasta las posibles fuentes de tratamiento) puede poner una unidad de tratamiento de aire fuera de
de contaminantes para garantizar una separación y dilución adecuadas. servicio durante un período prolongado en las condiciones ambientales
Estos espacios varían de 30 a 75 pies (3 a 23 m), con 25 pies (7,6 m) más críticas. La fuga de agua en una carcasa de un serpentín de
recomendados por las Pautas AIA y 30 pies (9,1 m) sugeridos por el refrigeración dañado puede proporcionar un entorno adecuado para el
Manual de ASHRAE: Aplicaciones HVAC (ASHRAE 1999a). Sin embargo, crecimiento microbiano y puede pasar desapercibido durante un tiempo
los diseñadores deben usar el juicio en la aplicación de tales reglas; 30 prolongado. El impacto potencial para un centro de atención médica en
pies (9,1 m) puede ser una separación insuficiente de una fuente tales condiciones puede ser muy grave y costoso. Este capítulo discutirá
contaminante determinada dada la concentración de la fuente. algunas consideraciones y prácticas generales de prevención de
congelamiento. Está
SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN Y TRATAMIENTO DE AIRE 89
recomienda que el ingeniero de diseño preste especial atención a la también debe estar disponible para monitoreo y generación de alarmas
operación de la unidad durante el invierno para asegurarse de haber en el sistema.
predicho con precisión las condiciones a las que estará expuesta la
unidad, no solo durante la operación normal sino también durante los 9.3.6 Consideraciones generales para
modos de desocupación, emergencia o falla del control. Serpentines de calefacción y refrigeración
f Las caras aguas arriba y aguas abajo de todos los serpentines

deben ser accesibles para limpiar o "peinar" (enderezar las aletas
9.3.4 Mezcla de aire dobladas). Normalmente se requieren paneles de acceso para este
propósito. El panel y la puerta del panel deben ser lo suficientemente
Una vez que se ha abordado con éxito la entrada de aire exterior
grandes para permitir que una persona de mantenimiento acceda y
a una unidad de tratamiento de aire, la atención del diseñador debe
trabaje en toda la superficie del serpentín.
centrarse en la disposición de mezcla de aire para garantizar que los
Los serpentines deben construirse con metales no corrosivos, por lo
flujos de aire exterior y recirculado (donde esté permitido) se mezclen
general tubos de cobre con aletas de aluminio. Tenga en cuenta la
adecuadamente para evitar el impacto de la temperatura bajo cero
ubicación de descarga de las ventilaciones de aire y la dirección de las
estratificada. aire en el equipo aguas abajo. El logro de una temperatura
ventilaciones de aire automáticas y manuales para que el aire arrastrado
uniforme del aire mezclado es una función de la mezcla física (difusión)
el agua no se filtra en la unidad de tratamiento de aire durante la purga
y la transferencia de calor. Se requiere la manipulación física de las dos
de aire. Para permitir la prueba y el balanceo necesarios del serpentín,
corrientes de aire para superar la tendencia natural a la estratificación de
asegúrese de que se proporcionen manómetros y termómetros (o puertos
las capas de aire de diferente temperatura. Las cajas de mezcla de aire
para estos instrumentos), dispositivos de medición de flujo y válvulas de
fabricadas están disponibles en todos los principales fabricantes de
balanceo manual en las conexiones de las tuberías. Los sensores de
unidades de tratamiento de aire, y el fabricante normalmente brindará temperatura del aire aguas arriba y aguas abajo o los puertos de
orientación en cuanto a sus limitaciones de rendimiento. En climas sensores también son beneficiosos para monitorear el rendimiento de la
severos, o donde el porcentaje de aire exterior es relativamente alto, los unidad y solucionar problemas. Proporcionar válvulas de aislamiento y
diseñadores deben considerar arreglos o equipos de mezcla de aire uniones para facilitar el reemplazo del serpentín. Tenga cuidado al ubicar
suplementarios. Los mezcladores de aire fabricados en fábrica están los serpentines en relación con la succión o descarga del ventilador; si
disponibles de varios fabricantes que ofrecen se ubica demasiado cerca, la distribución desigual de la velocidad a lo
largo de la cara del serpentín puede ocasionar pérdida de capacidad,
arrastre de humedad o problemas de congelamiento. Generalmente, la
distribución del flujo a través de la cara del serpentín no debe variar más
datos de rendimiento de mezcla de flujo de aire catalogados. Si bien del 10%.
actualmente no existe un estándar nacional que rija las pruebas de estos

dispositivos, los diseñadores de HVAC los utilizan ampliamente y, si se
instalan con las condiciones adecuadas de entrada y salida, y con la 9.3.7 Serpentín de precalentamiento
velocidad de flujo de aire adecuada, según lo recomendado por sus
En muchas aplicaciones, un serpentín de precalentamiento se
fabricantes, pueden mejorar significativamente la mezcla de la corriente
ubica aguas abajo del prefiltro y antes del serpentín de enfriamiento. Los
de aire. . serpentines de precalentamiento pueden utilizar agua caliente o vapor y
normalmente se proporcionan cuando la temperatura del aire mezclado
9.3.5 Prefiltración es más baja que la temperatura del aire de descarga del diseño del
controlador de aire o cuando es necesario proteger el equipo aguas
Se requiere un prefiltro de "desbaste" de aproximadamente 30% abajo de temperaturas del aire mezclado cercanas o por debajo del
de eficiencia de detección de polvo (ASHRAE 1992) (o MERV 7 punto de congelación. Además de considerar el rendimiento en las
[ASHRAE 1999b]) dentro o inmediatamente aguas abajo de la caja de condiciones de diseño, los diseñadores deben pensar en cómo debe
mezcla y aguas arriba de los serpentines de calefacción y refrigeración. funcionar la bobina en las condiciones más severas que pueda encontrar.
Por ejemplo, un ventilador diseñado para operar con 100 % de aire
Este filtro elimina la pelusa, el polvo y otras partículas grandes de la
exterior durante un modo de evacuación de humo de emergencia debe
corriente de aire antes de que puedan acumularse u obstruir las bobinas
tener un serpentín de precalentamiento del tamaño adecuado para elevar
u otros componentes. Los filtros de cartucho desechables y reemplazables
la temperatura del aire de descarga por encima del punto de congelación.
requieren menos mantenimiento que los filtros lavables o enrollables y,
Las consideraciones específicas de congelación de serpentines incluyen
por lo general, se especifican por este motivo. Todos los filtros deben
lo siguiente.
estar provistos de manómetros de presión diferencial montados en la
unidad de tratamiento de aire, que miden la presión estática diferencial a
través del filtro para indicar cuándo se debe cambiar el filtro.
Consideraciones de congelación para bobinas de vapor
Las fallas frecuentes por congelamiento del serpentín de vapor

Cuando la instalación cuenta con un sistema central DDC, EMCS o han sido el resultado de la exposición de las partes del serpentín llenas
BMS, la indicación de presión del filtro de condensado a temperaturas del aire bajo cero. Diseñadores
por lo tanto, debe prestar especial atención al drenaje de condensación de la dañado. Sin embargo, con demasiada frecuencia, la instalación incorrecta del
milímetro
unidad. Tenga en cuenta que la modulación de las válvulas de control de freezestat ha provocado que las bobinas se dañen. El freezestat consta de un
vapor puede causar una presión atmosférica negativa en el serpentín, lo que tubo sensor de gran longitud que debe instalarse en forma de serpentina a lo
aumenta el volumen de respaldo de condensado; proporcionar un interruptor largo de toda la cara del serpentín para detectar cualquier temperatura de
de vacío permitirá que el condensado se drene por gravedad. Muchos congelación localizada debido a la estratificación del aire. Cuando se
diseñadores prefieren un enfoque de cara y derivación para el control de la proporciona un espacio inadecuado para la instalación del sensor, la tubería
temperatura de descarga del serpentín de vapor, manteniendo la válvula de se coloca con frecuencia como un paquete enrollado, lo que compromete
control del serpentín de vapor completamente abierta en todo momento y enormemente su eficacia. Por este motivo, además de permitir la limpieza de
regulando el flujo de aire alrededor del serpentín para mantener el punto de la cara superior del serpentín de refrigeración, se debe prever un panel de
ajuste de descarga. Esta disposición, aunque sin duda exitosa en muchas acceso aguas arriba, de dimensiones adecuadas para que un técnico de
aplicaciones, no elimina necesariamente el peligro de acumulación de mantenimiento pueda acceder a toda la cara del serpentín.
condensado en el serpentín.
Congelar Consideraciones para 9.3.9 Serpentines de refrigeración
Serpentines de agua de calefacción Además de proporcionar un enfriamiento sensible, un serpentín de

enfriamiento actúa como un deshumidificador y (para este último propósito)
Cuando se utilizan serpentines de agua caliente, los diseñadores deben
determinar si utilizar una solución anticongelante en normalmente debe tener un área de superficie de transferencia de calor alta
que consta de al menos seis filas de tubos con aletas relativamente poco
el sistema. Una solución que contenga un gran porcentaje de glicol puede
espaciadas. Como las superficies de transferencia de calor permanecen
proporcionar protección contra congelamiento muy por debajo de 0°F (-18 C
(prácticamente) continuamente húmedas, los serpentines de enfriamiento
C). Sin embargo, además de reducir la transferencia de calor y aumentar el
acumulan polvo fácilmente y pueden convertirse en un sitio de crecimiento de
requerimiento de energía de bombeo, existen importantes consideraciones de
microbios. Por esta razón, la capacidad de limpiar el serpentín es
mantenimiento asociadas con el uso de una solución anticongelante. El
milímetro extremadamente importante. Una gran cantidad de filas de bobinas y un
personal de mantenimiento debe mantener el porcentaje de glicol/agua
espaciamiento estrecho de las aletas dificultan la limpieza; por lo tanto,
seleccionado por el diseñador; a menudo, esto no se maneja correctamente y
normalmente se recomienda que las bobinas no excedan las 6 filas o más de
el personal de mantenimiento simplemente adivina el porcentaje de glicol en 12-14 aletas
milímetro
función del color de la solución. El cuidado también debe ser
por pulgada (25 mm). Cuando se requieren filas adicionales, el serpentín de
enfriamiento debe dividirse en dos serpentines separados (en la dirección del
flujo de aire). Tanto las caras aguas arriba como aguas abajo de los serpentines
dado a usar la formulación anticongelante correcta; hay varios casos de enfriamiento deben ser accesibles para un trabajador de mantenimiento
informados de personal de mantenimiento que introduce por error anticongelante que use una hidrolavadora. Otras consideraciones sobre el serpentín de
automotriz en los sistemas de calefacción, lo que lleva a depósitos indeseables enfriamiento incluyen lo siguiente:
("pegajosos") en los serpentines de calefacción. Sin embargo, cuando se usan
y diseñan correctamente, los sistemas de glicol pueden ser una opción de
protección contra congelamiento muy atractiva. Uno de los enfoques de Arrastre de humedad
protección contra congelamiento más universalmente utilizados para
Para evitar el arrastre de gotas desde el serpentín de enfriamiento hacia
serpentines de calefacción, ya sea usando soluciones anticongelantes o agua
la carcasa de la unidad de tratamiento de aire, se debe limitar la velocidad del
no tratada, es el uso de bombas de circulación dedicadas. La bomba de
aire a través del serpentín de enfriamiento.
circulación mantiene una circulación continua de agua en el serpentín durante
Los diseñadores generalmente permiten una velocidad máxima de no más de
la temporada de calefacción. La combinación de flujo continuo y calor de 450 a 550 pies por minuto (2,3 a 2,8 m/s), aunque con revestimientos de
bomba puede proporcionar un grado significativo de protección contra
aletas especiales, esta velocidad se puede aumentar a 600 a 625 pies por
congelamiento. minuto (3,1 a 3,2 m/s) . Si se desea capacidad para el crecimiento futuro de la
carga (aumento del flujo de aire), puede ser razonable dimensionar una bobina
para una velocidad inferior a 450 pies por minuto (2,3 m/s).
Los serpentines de enfriamiento deben contar con bandejas de drenaje

9.3.8 Unidad de tratamiento de aire Freezestat
positivo construidas con materiales no corrosivos (es decir, acero inoxidable)
Un freezestat normalmente se encuentra en la cara aguas arriba del para recolectar y desechar el condensado y evitar el agua estancada. Una
serpentín de enfriamiento (la ubicación puede diferir, según el diseño y la bandeja de drenaje de condensado de gran tamaño puede tener un efecto
configuración de la unidad de tratamiento de aire). La función del freezestat es adverso y proporcionar lugares para el crecimiento microbiano.
detectar temperaturas bajo cero, hacer sonar una alarma y apagar la unidad
de tratamiento de aire antes de que el serpentín pueda ser Las bandejas deben llegar completamente debajo de la bobina y extenderse
aproximadamente 12 pulgadas (300 mm) desde el.
cara de descarga. La bandeja debe tener al menos 2 pulgadas (50 mm)

Tapón roscado (típico)
de profundidad, con un tubo de drenaje ubicado de modo que la parte
inferior de la tubería quede al ras con la parte inferior de la bandeja.
Cuando los serpentines se apilan verticalmente, se debe proporcionar
Air Handier
una bandeja de drenaje separada para cada serpentín. Bandeja de drenaje
Todas las bandejas de drenaje deben tener trampas adecuadas para Extendido a
garantizar que el condensado continúe drenándose durante el *o°DJ Drenaje de piso
funcionamiento del ventilador. Los requisitos dimensionales y de Hacer

configuración de las patas de la trampa diferirán en función de si el
serpentín está bajo presión negativa ( configuración de paso) o positiva
Limpieza interna
(configuración de paso). En ambos casos, el mantenimiento del sello de Losa
la trampa es importante para evitar la entrada de gases residuales en la
unidad de tratamiento de aire.
Figura 9-1 Trampa de drenaje para serpentín sometido a

La Figura 9-1 ilustra una trampa de drenaje de condensado para
presión negativa.
un serpentín sujeto a presión negativa. A menos que la trampa se
construya correctamente para proporcionar una cabeza de gravedad
positiva en el lado de entrada de la bandeja, que exceda la presión
negativa impuesta por el ventilador de la unidad, el condensado no se
drenará de la unidad. La dimensión "A" es igual a "B-rC", donde 'TP es Tapón roscado (típico)
la presión estática máxima de la unidad de tratamiento de aire más 1

Extendido a
Drenaje de piso
pulgada (wg) (250 Pa), y "C" es Aire acondicionado
Bandeja de drenaje
vi b
La Figura 9-2 muestra la configuración adecuada para una trampa
de drenaje para un serpentín bajo presión positiva. En este caso, la Hacer
pata de salida de la trampa debe ser lo suficientemente alta para
compensar la presión estática positiva en el lado de entrada, que de lo Limpieza interna
Losa
contrario reventaría el sello de la trampa.
La dimensión "A" es igual a la presión estática máxima de la unidad de
tratamiento de aire más 1/2 pulgada (wg) (125 Pa), y "B" es 1/2 pulgada
(13 mm) como mínimo. Figura 9-2 Trampa de drenaje para batería sometida a
presión positiva.
9.3.10 Consideraciones del ventilador de suministro
Los diseñadores deben aplicar consideraciones de operación y evitar pérdidas de presión o velocidades excesivas en los componentes
mantenimiento del "mundo real" a la selección de
aguas abajo.
un ventilador de suministro de la unidad de tratamiento de aire para
ayudar a garantizar un funcionamiento satisfactorio a largo plazo. Las
Efecto del sistema. El rendimiento del ventilador catalogado
características de presión-caudal del sistema de aire construido y, por
normalmente se basa en las "condiciones de laboratorio" en la
lo tanto, el punto de funcionamiento del ventilador, a menudo difieren
entrada y salida del ventilador, que a menudo no se pueden
de los valores calculados. Es una buena idea asegurarse de que la
duplicar en el campo y que maximizan el rendimiento del
potencia especificada del motor del ventilador sea suficiente para
ventilador. Cuando las condiciones son menos ideales, el
permitir el funcionamiento del ventilador a lo largo de una amplia gama
rendimiento del ventilador será inferior al catalogado. El término
de la curva de funcionamiento del ventilador. Seleccione los ventiladores
"efecto del sistema" se utiliza para describir la pérdida de
de modo que su punto de operación normal no esté dentro del rango rendimiento resultante de condiciones de entrada o salida no
de sobretensión. Considere la necesidad de atenuar el ruido generado ideales. Por lo general, el efecto del sistema se expresa en
por los ventiladores que puede transmitirse a través del sistema de pulgadas de pérdida de presión de agua (pascales) o en múltiplos
distribución a los espacios ocupados. Los ventiladores centrífugos con de la "carga de velocidad" en la descarga del ventilador. En el
aspas aerodinámicas y los arreglos de ventiladores tipo plenum tienden lado de la succión, los efectos del sistema pueden deberse a
a ser menos ruidosos que otras alternativas. Cuando los filtros o bobinas finales están
factores tales como entradas restringidas, obstrucciones de flujo
ubicado aguas abajo de la descarga del ventilador, es posible que se (como cojinetes o paletas de entrada) y giro previo del aire
requiera un difusor de aire de descarga (dependiendo de las causado por codos mal diseñados.
condiciones) para igualar el perfil de velocidad de salida y
conexiones En el lado de la descarga, los efectos del sistema 9.3.11 Consideraciones del ventilador de retorno
resultan de obstrucciones por accesorios o equipos (serpentines,

Normalmente se requieren ventiladores de retorno para las
codos, derivaciones) ubicados demasiado cerca de la conexión del
unidades de tratamiento de aire que emplean un sistema economizador
ventilador o por la descarga en un plenum abierto. La mayoría de
("enfriamiento gratuito"). Al igual que con el ventilador de suministro, se
los fabricantes de unidades de tratamiento de aire, y varias
debe tener en cuenta la generación de ruido del ventilador y la necesidad
referencias y estándares de la industria, brindan pautas para
de atenuación para reducir el sonido transmitido.
estimar el efecto del sistema resultante de varios arreglos de
a través de la red de conductos de retorno a los espacios ocupados.
entrada y salida, una fuente es AMCA 201 (AMCA 1990). Es muy
Asegúrese de que haya suficiente espacio disponible para el acceso del
importante que el ingeniero de diseño lea la documentación de los
personal a todas las partes del ventilador de retorno que requieran
fabricantes de sistemas de tratamiento de aire al seleccionar un
inspección o mantenimiento periódico. Al igual que con los ventiladores
ventilador para comprender en qué condiciones se probó el
de suministro, el ingeniero de diseño deberá evaluar el "efecto del
ventilador para que el
sistema" (rendimiento reducido del ventilador) resultante de las condiciones
de entrada y salida. La selección del tipo de ventilador debe considerar el
se pueden estimar los efectos apropiados del sistema.
rendimiento requerido y la disponibilidad de espacio del equipo para cada
metro
Varios fabricantes basan el rendimiento de los ventiladores de sus
aplicación.
unidades de tratamiento de aire en AR 1 Standard 430 (ARI 1999),
que prueba los ventiladores dentro de la carcasa de la fábrica
(cámara de succión) pero con conductos rectos de varios diámetros 9.3.12 Humidificadores
metro
conectados en la descarga. Esto no es cierto, sin embargo, en
todos los casos. A menudo se requieren humidificadores en los sistemas de
tratamiento de aire de los centros de salud para mantener un nivel mínimo
• de humedad relativa en los espacios ocupados.
Pérdidas de la correa. Las condiciones de laboratorio utilizadas
para probar los ventiladores normalmente involucran que el La mayoría de los criterios establecen un mínimo de 30 % de HR,
ventilador sea impulsado por un dinamómetro de transmisión posiblemente con niveles más altos en espacios críticos. Los diseñadores
directa. Por lo tanto, la información sobre la potencia del ventilador a menudo subestiman las complejidades del diseño y el mantenimiento
publicada en los catálogos de los fabricantes a menudo no incluirá de los humidificadores, lo que da como resultado que el personal de
los efectos de las pérdidas de la correa, que pueden consumir mantenimiento desconecte con frecuencia los dispositivos o los mencione
hasta un 3-5% de la salida total del motor, según las características como causa de contaminación y corrosión dentro del controlador de aire
de la transmisión por correa, la tensión de la correa, etc. (Carrier 1997). ).o

red de conductos Los diseñadores deben considerar cuidadosamente la
selección y ubicación de los humidificadores dentro de air-han
La selección de ventiladores para una aplicación determinada
unidades de drenaje o conductos para evitar la acumulación de humedad
metro
requiere que el diseñador tenga en cuenta las características de
en los componentes aguas abajo, incluidos los filtros y el aislamiento.
rendimiento y los requisitos de espacio de los diversos tipos o variantes
Las consideraciones de diseño del humidificador incluyen lo siguiente.
de bronceado disponibles. Los ventiladores centrífugos se seleccionan
normalmente, pero no exclusivamente, para aplicaciones de ventiladores
de suministro para las principales unidades de tratamiento de aire. Los
Tipos de humidificador
ventiladores centrífugos están disponibles con álabes de espiral curvados
hacia adelante, curvados hacia atrás y con aspas aerodinámicas, y cada La mayoría de los diseñadores, y muchos códigos, recomiendan
variante tiene características distintivas de velocidad relativa, generación humidificadores de inyección de vapor para aplicaciones en centros de
de ruido, eficiencia y potencia (sobrecarga versus sin sobrecarga). atención médica. El vapor es estéril y, por lo tanto, elimina el riesgo de
Además, los ventiladores centrífugos están disponibles con disposiciones introducir microorganismos viables, como Legionella, en la corriente de
de descarga abierta (plenum) o dirigida, lo que implica una generación aire del edificio. El vapor se puede generar centralmente (caldera o
de ruido, efecto del sistema y espacio del equipo diferentes. intercambiador de calor) o localmente en el humidificador mediante un
generador eléctrico o de vapor a vapor separado. También hay disponibles
consideraciones unidades pequeñas a gas. Independientemente de la fuente de vapor, se
debe tener cuidado para garantizar que solo se suministre vapor seco al
Los ventiladores de paletas axiales también se seleccionan a veces inyector de vapor. Consulte la recomendación del fabricante para conocer
para aplicaciones de ventiladores de suministro. Anteriormente, estos se las disposiciones apropiadas de drenaje y atrapamiento de condensado
usaban muy comúnmente para aplicaciones de volumen variable. Sin y asegúrese de que los detalles e instrucciones apropiados se comuniquen
embargo, con la llegada de los variadores de velocidad a precios a través de estafa.
razonables, esta aplicación se ha vuelto menos popular. Los ventiladores
axiales de paletas de paso variable tienen muchas partes móviles y son dibujos de construccion. Los evaporadores evaporativos y de neblina
propensos a requisitos de mantenimiento significativos. de aspersión también están disponibles para la humidificación
aplicaciones—donde lo permitan los códigos aplicables.,

Evitar mojar el controlador de aire o instalado aguas abajo para garantizar la evaporación completa de las gotas
Componentes de conductos de humedad, el acceso adecuado para el mantenimiento es vital para este
tipo de instalación de humidificador.
Cuando se inyecta vapor seco saturado en la corriente de aire, una
parte del vapor se condensa inmediatamente y forma una neblina o "rastro
Consideraciones de tamaño y control
de vapor" de partículas de agua. A menos que se proporcione una extensión
adecuada del conducto aguas abajo o de la carcasa del controlador de aire Con los sistemas VAV, la mayoría de los diseñadores dimensionan
para permitir la reevaporación, la neblina incidirá en el equipo aguas abajo los humidificadores de unidades de tratamiento de aire sobre la base del
y provocará la acumulación de agua. Los filtros, los materiales aislantes menor flujo de aire de la temporada de invierno y la temperatura exterior
expuestos e incluso las láminas de metal pueden convertirse fácilmente en de diseño correspondiente. Cuando se opera en modo economizador, es
sitios de crecimiento de microbios en estas circunstancias, y los ventiladores posible que un humidificador dimensionado de acuerdo con dichos criterios
y otros componentes de conductos y de manejo de aire de acero se no pueda alcanzar el punto de ajuste de HR del aire de suministro deseado.
oxidarán rápidamente. La distancia requerida para la reevaporación es una
función de la temperatura del aire, la humedad relativa, la velocidad, las 9.3.13 Atenuación del ruido de la unidad de tratamiento de aire
dimensiones de la carcasa o del conducto y el diseño de los componentes
del humidificador, y puede variar desde unas pocas pulgadas (varios mm) En muchos casos, el diseñador encontrará que será necesaria la
hasta más de 12 pies (3,6 m). ). atenuación del ruido del ventilador (suministro, retorno o ambos) para lograr
los niveles de ruido de fondo de la sala requeridos por los criterios de
diseño. Esto suele ser un problema con las unidades de tratamiento de aire
de doble pared que se requieren en las instalaciones de atención médica
Algunos diseñadores prefieren ubicar los humidificadores dentro de
milímetro
porque la pared interior de chapa resiste la entrada de ruido y ayuda a
la unidad de tratamiento de aire. A veces, esta es la única ubicación
transmitir el ruido a través de los conductos. Cuando se requiere atenuación,
disponible debido al espacio u otros contrastos. Como las velocidades del
las únicas opciones del diseñador son proporcionar conductos revestidos
aire son bajas en la carcasa de una unidad de tratamiento de aire, el uso
acústicamente, silenciadores electrónicos activos o atenuadores de sonido
de múltiples humidificadores (ver Figura 9-3) permite que el vapor se
fabricados en fábrica. Los atenuadores de tipo sin paquete y los silenciadores
absorba fácilmente en el aire. En algunas situaciones, se puede desear un
activos tienen una aplicación y una eficacia limitadas, por lo que a menudo
eliminador de humedad aguas abajo para proporcionar Proporcione
los revestimientos y atenuadores de tipo empaquetado son la única opción
protección adicional contra la humectación de los componentes de manejo
milímetro práctica. Este capítulo ya ha discutido las preocupaciones acerca de permitir
de aire aguas abajo. La instalación del humidificador en la unidad de
que una superficie de aislamiento permeable al agua y sin sellar quede
tratamiento de aire también permitirá normalmente instalar un filtro final de
expuesta a la corriente de aire. Varios fabricantes, sin embargo, ofrecen
alta eficiencia aguas abajo del humidificador como un
conductos de atenuación de doble pared o atenuadores fabricados con
milímetro
carcasas de láminas de metal perforadas y revestimientos impermeables

de lámina o plástico, que probablemente ofrecen el mejor compromiso entre
protección adicional contra la posible presencia de elementos microbianos.
las preocupaciones de durabilidad/saneamiento y la necesidad de atenuación
de ruido. Los revestimientos de aluminio o plástico no reducen drásticamente
También es una práctica común instalar un humidificador fuera de la el rendimiento de la atenuación. Sin embargo, sus características de
carcasa de la unidad de tratamiento de aire en el conducto de descarga. propagación de llamas/generación de humo deben compararse con los
En tales casos, se debe proporcionar una longitud adecuada de conductos requisitos limitantes de NFPA 90A o los códigos aplicables. Debido a las
rectos y sin obstrucciones. limitaciones del espacio de instalación, y para mejorar la capacidad de
inspección y limpieza de las superficies interiores, a menudo se eligen
atenuadores fabricados en lugar de conductos atenuantes.
yo |/]Carcasa Carcasa I
También se deben considerar las condiciones de entrada y salida

¿a?
del atenuador. Las propiedades de atenuación de ruido y las características
de flujo de presión catalogadas por los fabricantes de atenuadores se basan
en transiciones suaves de conductos de entrada y salida, que normalmente
están disponibles en sus líneas de literatura. Muchos diseñadores no se
dan cuenta de que, sin las transiciones adecuadas, la pérdida de presión a
través de un atenuador de sonido puede ser varias veces superior a la
Figura 9-3 Humidificador de vapor con colector múltiple.
valor catalogado y el atenuador realmente puede generar
emite más ruido del que atenúa. El diseñador debe incluir un espacio de lizar ese perfil normalmente requiere una cierta extensión de conducto
transición adecuado y proporcionar detalles e instrucciones apropiados recto aguas arriba, generalmente especificado por el fabricante del
para la construcción. dispositivo en términos de diámetros de unidad, y una disposición de
tractor. descarga de transición suave.
Los diseñadores deben consultar las recomendaciones del fabricante,
9.3.14 Segundo banco de filtros asegurarse de que se tengan en cuenta los requisitos de espacio al
diseñar la sala de ventiladores y reflejar los requisitos en los documentos
Muchos de los espacios en un centro de atención médica requieren
de construcción.
un nivel de filtración más alto que el proporcionado por un prefiltro (por
Los diseñadores también deben considerar el rango de flujo que
lo general, una eficiencia de mancha de polvo del 30 %) por sí solo.
pretenden que mida el dispositivo para asegurarse de que no solo es lo
Las Directrices de la AIA , por ejemplo, recomiendan un nivel de
suficientemente preciso en ese rango, sino que también puede detectar
filtración del 95% (MERV 14-15) para todas las áreas de atención al
físicamente el flujo a velocidades más bajas (una preocupación particular
paciente, ya sea en clínicas o en hospitales de servicio completo. Algunos
con la detección de velocidad tipo pitot).
códigos requieren filtración HEPA para aplicaciones de pacientes
hospitalizados, especialmente donde los pacientes son particularmente
9.3.16 Equipo de deshumidificación
vulnerables a infecciones, como salas de aislamiento de protección para
pacientes inmunocomprometidos y quirófanos ortopédicos. Los La deshumidificación por parte del serpentín de enfriamiento
diseñadores deben garantizar (y exigir en los documentos del contrato) principal suele ser suficiente para limitar la humedad relativa a los valores
que se asigne espacio para reemplazar los filtros. Todos los filtros deben máximos permitidos por los códigos. Los requisitos de humedad relativa
estar provistos de un manómetro indicador de presión diferencial montado del límite superior muy estrictos pueden dictar una deshumidificación
en la unidad de tratamiento de aire para indicar cuándo es necesario suplementaria utilizando refrigeración mecánica o equipo desecante.
reemplazarlos. Algunos diseñadores abordan este problema proporcionando controles
automáticos para restablecer la temperatura de descarga del serpentín
El segundo filtro (normalmente el filtro final instalado en la unidad de enfriamiento por debajo de la requerida para el enfriamiento para
de tratamiento de aire) es (junto con el serpentín de enfriamiento) un proporcionar deshumidificación; tal estrategia requiere el recalentamiento
factor determinante para establecer las dimensiones generales del del suministro de aire para el acondicionamiento de confort.
controlador de aire. La velocidad del aire de diseño para los filtros de las
unidades de tratamiento de aire de las instalaciones de atención médica
no debe exceder los 500 fpm (2,5 m/s) para filtros con una eficiencia del 9.4 SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AIRE
95 % (MERV 15) e inferior. Los filtros HEPA y de mayor eficiencia (MERV ALTERNATIVAS
17 y superiores) deben diseñarse con un límite de velocidad de 300 fpm
El Capítulo 5 de este manual trata sobre los diversos sistemas
(1,5 m/s). Para garantizar un flujo de aire adecuado en todo el rango de
HVAC y dónde se recomienda (o no) su uso típico. Este capítulo aborda
resistencia del filtro, desde limpio hasta sucio, los diseñadores deben
seguir las recomendaciones del fabricante del filtro. solo algunas de las principales consideraciones involucradas en la
selección entre las alternativas de sistema más comunes. Según el
resistencia final reparada al calcular los requisitos de presión del departamento o el área de la instalación que se esté considerando, los
ventilador. Si no se dispone de una recomendación de resistencia final, sistemas de conducto simple y doble, tanto de volumen de aire constante
se recomienda un valor de 350 Pa (1,4 in. wg) para filtros con una como variable (VAV), se encuentran con frecuencia en las instalaciones
eficiencia del 80 % al 95 % (MERV 13-15). Tenga en cuenta que cuando de atención médica. Los sistemas multizona se encuentran con menos
los filtros están "limpios", lo que da como resultado una resistencia del frecuencia debido a la mayor cantidad de conductos asociados con estos
sistema inferior al punto de selección del ventilador, el motor del sistemas. Muchas autoridades del código, pero no todas, permitirán que
ventilador debe tener el tamaño adecuado para adaptarse a los requisitos los sistemas VAV funcionen en espacios que no tienen requisitos
de mayor potencia de frenado en esa condición de funcionamiento. específicos de presión relativa, incluidas las salas de examen y las
habitaciones "normales" de los pacientes, además de los espacios
administrativos y de oficina. Los sistemas de volumen constante se usan
9.3.15 Monitores de flujo de aire comúnmente para espacios como aislamiento de enfermedades y
dormitorios de UCI, quirófanos y laboratorios, donde se debe mantener
Los arreglos de monitoreo de flujo de aire a menudo se
una presurización discreta en relación con los espacios contiguos. Los
proporcionan en las corrientes de aire de retorno y suministro para los
sistemas VAV deberían poder funcionar en estas aplicaciones si se
sistemas VAV para permitir el control diferencial del flujo del ventilador
presta la debida atención al control de presión y a los requisitos mínimos
de suministro-retorno. Además, se emplean con frecuencia, tanto en
de ventilación.
sistemas VAV como de volumen constante, para monitorear el flujo de
aire exterior. Para medir con precisión la velocidad (y, por lo tanto, el
volumen de flujo), los arreglos de monitoreo requieren un perfil de
velocidad de entrada razonablemente uniforme. Estab
méritos Cuando un diseñador tiene más de una alternativa de sistema El sistema de zona mezcla corrientes de aire frío y caliente en las
a considerar, la elección debe estar influenciada por el análisis del compuertas de zona ubicadas dentro de la unidad de tratamiento de
costo del ciclo de vida. aire en respuesta al sensor de temperatura de zona. Estos sistemas se
fabrican en configuraciones que atienden hasta 12 zonas por controlador
9.4.1 Sistemas de volumen de aire variable (VAV) de aire. Los sistemas multizona ofrecen la ventaja de tener los controles
Los sistemas VAV brindan ahorros de energía a los ventiladores y equipos de temperatura principales ubicados en una ubicación
a través de la variación de la tasa de flujo volumétrico del aire central, en la unidad de tratamiento de aire, en lugar de estar distribuidos
acondicionado cuando las cargas están por debajo del pico. Estos por toda la instalación. Sin embargo, con tantos conductos de suministro
sistemas a veces pueden permitir el uso de ventiladores de tamaño que se bifurcan en una sola unidad de tratamiento de aire, el espacio
reducido, en comparación con los sistemas de volumen constante, de distribución es una preocupación principal.
cuando las cargas máximas en las áreas atendidas no ocurren
simultáneamente. La capacidad del ventilador normalmente se modula La multitud de conductos, bandejas de cables y sistemas de tuberías
utilizando paletas de entrada variable o unidades de motor de velocidad asociados con un centro de atención médica, junto con las
variable, en respuesta a sensores de presión estática ubicados aguas características arquitectónicas o estructurales que limitan el espacio
abajo (generalmente a dos tercios de la distancia) en el sistema de
vertical disponible, a menudo hacen que estos sistemas sean poco
distribución de aire. También se puede considerar otra estrategia de
prácticos.
control que utiliza la posición de los controladores de volumen
terminales (compuertas automáticas). Los sistemas VAV de un solo
9.4.4 Aspiración y soplado
conducto requieren algún medio de recalentamiento de la terminal o
Consideraciones de selección
del espacio para garantizar un control adecuado de la temperatura de
la zona. Los sistemas VAV de doble conducto, con conductos de aire Al determinar el tipo de sistema de manejo de aire que se utilizará
frío y caliente separados, mezclan aire caliente y frío en la unidad para un centro de atención médica, el diseñador a menudo tiene la
terminal para mantener el punto de ajuste de temperatura de la zona. opción de una disposición de serpentín de enfriamiento de ventilador
yo
de extracción o de soplado. Con una disposición de extracción, el
ventilador se ubica aguas abajo del serpentín de enfriamiento (y
Con los sistemas VAV, es importante que la tasa de flujo de la
calentamiento). Con una disposición de soplado, las ubicaciones se
unidad terminal en la posición mínima de la caja sea suficiente para
invierten. Con los sistemas de doble conducto y multizona, la disposición
cumplir con los criterios de tasa de ventilación mínima. Caudal
siempre es de paso. Sin embargo, para otros tipos de sistemas, como
la velocidad en el modo de calefacción debe ser adecuada para
los muy comunes sistemas de volumen constante y variable de un solo
proporcionar una distribución de aire aceptable en el espacio. Algunos
conducto, la elección de extracción versus ventilación requiere una
códigos prohíben que los sistemas VAV den servicio a espacios con
consideración cuidadosa de varios factores que pueden afectar
requisitos de presurización relativos.
negativamente el rendimiento del sistema y la capacidad de aceptación.
9.4.2 Sistemas de volumen constante (CAV)

metro
En comparación con los sistemas VAV, los sistemas CAV

generalmente implican costos de energía operativos más altos debido
a su incapacidad para reducir la energía del ventilador durante los *
Efecto del sistema. Las disposiciones de extracción y soplado
períodos de baja demanda de enfriamiento. Su complejidad de control pueden crear diferentes efectos en el sistema. Como se discutió
es, sin embargo, correspondientemente menor, y su costo inicial y en la sección 9.3.10, los arreglos deficientes de entrada o
mantenimiento anual y costos iniciales comparativamente más bajos descarga del ventilador pueden resultar en un rendimiento
pueden hacer que el costo del ciclo de vida de los sistemas CAV sea reducido del ventilador. Muchos fabricantes de unidades de
competitivo con VAV. Los sistemas CAV generalmente están diseñados tratamiento de aire califican el rendimiento de sus ventiladores
para distribuir un suministro de aire enfriado a los serpentines de con el ventilador funcionando dentro de su cámara de entrada, lo
recalentamiento de terminales (conducto único) o cajas de mezcla que tiene en cuenta cualquier efecto adverso causado por la
(conducto doble) que sirven a zonas individuales. Dado que estos cámara. En tales casos, el ingeniero de diseño no necesita
sistemas no reducen la tasa de flujo de aire de la habitación durante el evaluar el "efecto del sistema" de los módulos o componentes
modo de calefacción, pueden proporcionar una distribución uniforme aguas arriba, aparte de tener en cuenta sus pérdidas de flujo.
milímetro Con
del aire de la habitación, especialmente en los espacios perimetrales
(consulte la Sección 9.8 para obtener más información). unidades construidas o construcciones especiales, sin embargo,
el ingeniero de diseño debe tener cuidado para evaluar los
efectos del sistema de los componentes o condiciones aguas
9.4.3 Sistemas Multizona
arriba. Con una unidad de extracción, se debe tener cuidado de
Los sistemas multizona son un tipo de sistema de volumen no ubicar el serpentín aguas arriba demasiado cerca de la
constante que incluye un conducto de suministro exclusivo desde la entrada del ventilador. Una separación mínima aguas arriba
unidad de tratamiento de aire hasta cada zona atendida. un multi entre el serpentín y la carcasa del ventilador Vi .
milímetro
MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSP11ALES Y CLÍNICAS
Se ha recomendado un diámetro de rueda para ventiladores bobinas Para ayudar a reducir la posibilidad de mojar el filtro, la
centrífugos de entrada única y un diámetro de rueda para velocidad frontal del serpentín de enfriamiento debe limitarse a
ventiladores de entrada doble (Trane 1982). Con una disposición 450 fpm (2,3 m/s).
de soplado, el serpentín aguas abajo puede causar un efecto •
Diseño de trampa de bobina de enfriamiento. El drenaje de
adverso en el sistema si se ubica demasiado cerca de la descarga condensado del serpentín de enfriamiento estará bajo presión
del ventilador. Además de reducir el rendimiento, un serpentín negativa o positiva, dependiendo de la disposición que se
ubicado demasiado cerca de la descarga puede provocar una seleccione, cuando el ventilador esté funcionando. Consulte las
distribución desigual de la velocidad en la cara del serpentín, lo Figuras 9-1 y 9-2 para conocer las recomendaciones de diseño.
que reduce la capacidad del serpentín y posiblemente crea un
arrastre de gotas. •
¿Resumen de problemas?. Los problemas clave que afectan la
Cuando la bobina no se puede ubicar, una dis adecuada
selección de una configuración de manejo de aire de extracción o
En una posición aguas abajo de la descarga del ventilador, una
soplado incluyen;
placa deflectora (normalmente se recomienda que esté perforada
en un 50 %) ubicada aguas abajo del ventilador, aproximadamente
— Ventajas del paso: una unidad de longitud compacta; operación
a dos tercios de la distancia al serpentín, proporcionará una
más eficiente del ventilador cuando la descarga está
distribución de aire más pareja en la cara del serpentín
diseñada adecuadamente; una incidencia reducida de
arrastre de humedad desde el serpentín de enfriamiento
Recalentamiento del ventilador de extracción. El aire que sale del como resultado de velocidades más uniformes en la cara del
serpentín de enfriamiento en una unidad de tratamiento de aire serpentín.
suele estar muy cerca del punto de saturación. Este también puede — Desventajas de extracción: mezcla deficiente del aire de retorno
ser el caso si se proporciona un humidificador, aunque los controles y del exterior que puede causar la estratificación de la
normalmente se configuran para limitar la humedad relativa de la temperatura y la activación del congelador; la temperatura
corriente de aire a no más del 85%. Varios factores del sistema del aire de suministro aguas abajo del serpentín de
pueden hacer que una corriente de aire saturada se condense en enfriamiento aumenta debido al calor del ventilador (una
equipos, accesorios, filtros o conductos aguas abajo, lo que preocupación si no se aborda adecuadamente durante el
contribuye al crecimiento de microbios. Muchos diseñadores eligen diseño).
un diseño de extracción para aprovechar el "recalentamiento"
— Ventajas del soplado: la carga de calor de los ventiladores de
impartido por la entrada de entalpía en el ventilador de suministro. ,
alta presión es absorbida por el serpentín de enfriamiento,
calentando así la corriente de aire unos pocos grados por encima
lo que permite una temperatura del aire de descarga más
del punto de saturación. Los arreglos de ventiladores de soplado
alta para cualquier carga espacial dada; el ventilador mezcla
no pueden aprovechar el calor del ventilador para este propósito,
más a fondo las corrientes de aire, lo que reduce la
y la humectación de los componentes aguas abajo puede ser una
estratificación y los molestos viajes por congelación; menos
preocupación importante.
parte de la carcasa de la unidad está sujeta al ambiente de
alta humedad aguas abajo del serpentín de enfriamiento. —-
• Desventajas de soplado: para evitar el arrastre de humedad
Ubicación del filtro final. La ubicación del filtro final demasiado
cerca de la descarga del ventilador, en cualquiera de los dos desde el serpentín de enfriamiento, las velocidades frontales deben
arreglos, puede provocar una distribución desigual del aire a través ser del orden de 400-
del filtro y posibles daños por velocidades excesivamente altas.

Sin embargo, una preocupación mayor es la posible humectación 450 pies por minuto (2,0-2,3 m/ s); la unidad es más grande;
del filtro si se encuentra en la corriente de aire saturada aguas se requiere un diseño más cuidadoso.
abajo del serpentín de enfriamiento o del humidificador. Los filtros
9.5 CONDUCTOS
húmedos se convierten fácilmente en sitios de crecimiento de
microbios, debido a la disponibilidad de humedad y nutrientes
9.5.1 Consideraciones generales de diseño
(suciedad) en el mismo lugar. Además, la captura de gotas de
humedad por parte de los filtros puede aumentar enormemente la Los sistemas de ductos para instalaciones de atención médica
caída de presión del filtro, lo que reduce el rendimiento de la pueden diseñarse utilizando cualquiera de los principales enfoques de
ventilación del sistema. Un importante fabricante de unidades de dimensionamiento de ductos descritos en los fundamentos del manual
tratamiento de aire recomienda no ubicar el filtro final aguas abajo de ASHRAE y SMACNA y otras publicaciones de la industria, que
del serpentín de enfriamiento en una configuración de soplado incluyen la fricción igual, la recuperación estática, el método T y otros
(Trane 1996). Esto puede crear un dilema cuando las disposiciones enfoques. Fundamen tals proporciona orientación sobre las limitaciones
del código o de los criterios (como las Directrices de la AIA) exigen de pérdida de presión y velocidad, así como consideraciones económicas
que los filtros finales se ubiquen aguas abajo del filtro . de los diversos métodos. Los diseñadores deben ser conscientes de
que la atención cuidadosa a la limitación de velocidad del sistema de
conductos .
.MR-SISTEMAS DE MANIPULACIÓN Y DISTRIBUCIÓN 97
metro
ciones está especialmente justificado en el diseño de instalaciones de evitarse, especialmente en los sistemas de escape y retorno,
atención de la salud, debido a la imposición común de back- porque acumulan polvo y residuos, lo que reduce el rendimiento
«m criterios de nivel de ruido del suelo. Debido a la variedad de sistemas necesarios del flujo de aire.
para el servicio de atención de la salud, el diseño de los conductos debe El uso de conductos flexibles debe limitarse debido a su
coordinarse cuidadosamente con las tuberías eléctricas, de protección mayores pérdidas de presión, particularmente cuando se riza o
contra incendios, de plomería y HVAC, y otros servicios del edificio, así enrolla, y su mayor susceptibilidad al abuso o daño. Muchos
como con los elementos arquitectónicos y estructurales, para garantizar diseñadores limitan las conexiones de conductos flexibles a una
suficiencia. ciencia del espacio. La mayoría de los diseñadores longitud máxima de 5-
recomiendan instalaciones con ductos completos, utilizando una 6 pies (1,5-1,8 m).
construcción de ductos totalmente metálicos, particularmente para
instalaciones de pacientes hospitalizados, y evitar el revestimiento del 9.5.2 Totalmente Ductos versus Retornos Plenum
ducto excepto cuando sea absolutamente necesario para atenuar el ruido
La mayoría de los diseñadores prefieren los sistemas de retorno
metro
transmitido por el ducto. Otras consideraciones sobre los conductos de las
con conductos completos en los centros de atención de la salud, incluidas
instalaciones de atención médica son las siguientes.
las clínicas para pacientes ambulatorios, en gran parte debido a sus
Varias organizaciones, incluidas ASHRAE y SMACNA, publican características sanitarias intrínsecamente superiores. Algunos códigos
** exigen sistemas de conductos completos para todas las instalaciones de
pautas para seleccionar accesorios y determinar las pérdidas de
pacientes hospitalizados. Los conductos de retorno protegen la corriente
presión. Los fabricantes de equipos de distribución, como difusores,
de aire de la exposición directa a condiciones potenciales de plenum
atenuadores de sonido, amortiguadores contra incendios y
como polvo acumulado, microbios u olores generados por materiales
milímetro
persianas de entrada, normalmente publican las características de
húmedos (por fugas en tuberías, goteras en el techo o goteras en el piso
pérdida de presión. Sin embargo, los diseñadores deben ser
en instalaciones de varios pisos), excrementos de roedores, fibras de
cautelosos porque las pérdidas de presión publicadas (así como
protección contra llamas deteriorada o equipo, y el humo del aislamiento
metro
los niveles de salida de ruido) a menudo corresponden a
del cableado que arde sin llama u otras fuentes durante un incendio. Para
disposiciones específicas de entrada o conexión "idealizadas" que
minimizar esta última posibilidad, los códigos de la NFPA requieren que
pueden no ser posibles en situaciones reales de construcción.
los cables eléctricos instalados en los plenos utilizados para el movimiento
** del aire sean del tipo apto para plenos. Los plenos sobre el techo, en
particular, son propensos a ser perturbados por actividades de
Los diseñadores deben tener cuidado de mostrar o especificar las
mantenimiento que podrían liberar hongos o alérgenos oportunistas en
clases de presión de los conductos para los conductos de
una corriente de aire de retorno. Los retornos canalizados también
milímetro
suministro, retorno y escape para garantizar una construcción y un
minimizan la "diafonía" en la que se escuchan
sellado adecuados de acuerdo con las normas de SMACNA.
las conversaciones se transmiten entre habitaciones a través de

*
metro
Los diseñadores deben asegurarse de que las especificaciones o Conexiones de retorno abiertas, especialmente cuando las particiones de
los dibujos incluyan disposiciones para los accesorios necesarios las habitaciones no se extienden por encima de los techos.
para permitir la prueba y el equilibrio. Los divisores (cuando estén
permitidos y permitidos) y los amortiguadores de equilibrio deben
** 9.5.3 Limpieza de conductos
mostrarse o detallarse donde sea necesario. Los diseñadores
deben proporcionar configuraciones de conductos adecuadas para Los conductos acumulan depósitos de polvo y pueden contaminarse
permitir recorridos pitot precisos en los conductos principales y con colonización microbiana.
a* secundarios. El alcance de este problema varía según el nivel de filtración, el
Deben proporcionarse aberturas de acceso donde sea necesario mantenimiento del sistema HVAC, la ubicación geográfica, el clima y
para el mantenimiento y la inspección del sistema. otros factores. Algunos estudios científicos han relacionado el polvo
^
Estos incluyen no solo aberturas en el conducto debidamente acumulado en los conductos con un aumento de los problemas de salud
enmarcadas y selladas con juntas (según sea necesario), sino de los ocupantes, como picazón en los ojos, tos y reacciones alérgicas
también la coordinación con el diseño arquitectónico para garantizar (Brosseau 2000a). Numerosos estudios también atribuyen los brotes de
que se proporcione el acceso al techo correspondiente. infecciones nosocomiales en hospitales a los microbios que crecen en los
**
vidido Se deben proporcionar puertas de acceso a los conductos en conductos o en los equipos de manejo de aire. Además, la acumulación
las compuertas contra incendios y humo, en ambos lados de los excesiva de polvo en los conductos puede reducir significativamente el
serpentines montados en conductos, en los humidificadores y según rendimiento del sistema de aire, incluida la ventilación insuficiente. En los
^
lo requiera el cliente o los códigos para facilitar la limpieza de los conductos. últimos años, ha surgido un gran número de empresas que se especializan
* Siempre que las condiciones del espacio lo permitan, utilice codos de en la limpieza de conductos, y la Asociación Nacional de Limpiadores de
radio largo para minimizar las pérdidas de presión y mejorar el Ductos de Aire ha publicado pautas
rendimiento y la limpieza.
Los codos "cuadrados" con paletas giratorias deben
y especificaciones para este trabajo (NADCA 2002). personal debidamente capacitado y calificado, y que todas las
Los procesos de limpieza requieren acceso al interior de los conductos medidas necesarias de contención y protección se cumplan
e implican colocar el conducto bajo vacío en combinación con cepillado cuidadosamente.
mecánico o eléctrico, lavado con aire, aspiración por contacto y, a Para facilitar la limpieza de los conductos, los diseñadores deben
veces, limpieza con vapor. Además, se pueden utilizar biocidas proporcionar aberturas para las puertas de acceso a los conductos en
microbianos y encapsulantes. Se cuestiona la eficacia de la limpieza lugares accesibles a intervalos periódicos en los conductos principales
de conductos para reducir la incidencia de infecciones nosocomiales y en los accesorios donde es probable que se acumule más polvo
en hospitales. (como se indicó anteriormente). Una encuesta de empresas de limpieza
de conductos también recomendó que, para minimizar la acumulación
El proceso de limpieza puede, particularmente sin una coordinación de polvo, los diseñadores eviten el uso de revestimientos interiores de
cuidadosa con el personal del hospital y el ejercicio de medidas de conductos o conductos de fibra de vidrio.
contención estrictas, en realidad aumentar el nivel de contaminantes
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) y la Agencia
dentro de un centro de salud.
de Protección Ambiental de EE. UU. (EPA) advierten que no hay
instalación de cuidado.
indicios de que la limpieza de conductos resulte en una menor
Los estudios han demostrado que el polvo acumulado en incidencia de infecciones u otros problemas de salud.
Los conductos contienen grandes cantidades de materiales orgánicos, problemas (CDC 2001). Sin embargo, se reconoce que la limpieza
como cabello humano y animal, escamas de piel, esporas de hongos, puede mejorar el rendimiento del sistema de aire. La posición general
partes de insectos y materiales vegetales (Brosseau 2000a). Estos de la industria para los hospitales parece ser que la limpieza rutinaria
materiales pueden proporcionar nutrición para el crecimiento de de los conductos puede estar justificada en los sistemas de escape, y
microbios y pueden causar reacciones alérgicas en personas sensibles. quizás en los sistemas de retorno, debido a su mayor potencial de
La acumulación de polvo se produce en un grado mucho mayor en los acumulación de polvo y al menor riesgo de que se vuelva a depositar
sistemas de conductos sin filtrar, como los conductos de retorno o en las instalaciones, pero esa consideración cuidadosa administrarse
escape, y en particular en los accesorios contra los que impacta la antes de limpiar los conductos de suministro. Para las instalaciones
corriente de aire o que causan remolinos de alta turbulencia (como con espacios para pacientes hospitalizados, y en particular para
cámaras de aire, codos, paletas giratorias y amortiguadores). ). aquellos que albergan pacientes inmunocomprometidos, la limpieza
de conductos solo debe considerarse en casos de contaminación
severa, utilizando los procedimientos más cuidadosamente planificados,
Se sabe que las operaciones de limpieza de conductos pueden
¡con todo! tanto el contratista como el personal del hospital entendieron
liberar grandes cantidades de partículas suspendidas en el aire y altos
y aplicaron las medidas necesarias de aislamiento y protección .
niveles de compuestos químicos en el ambiente general del hospital
(Brosseau 2000b). Aunque los procedimientos estándar colocan el
conducto que se está limpiando bajo presión negativa (vacío) durante
el procedimiento, el área circundante puede contaminarse, si la presión
negativa se mantiene sin cuidado, al no proporcionar el tiempo 9.6 UNIDADES TERMINALES
adecuado para que se sequen los productos químicos desinfectantes
Las unidades terminales son dispositivos de control instalados
o encapsulantes o al trabajo realizado fuera del conducto para acceder
entre el sistema de conductos y el sistema de distribución de aire de
al procedimiento. Se sabe que un aumento en el nivel de partículas en
la habitación. Dependiendo de la aplicación, pueden ser de volumen
el aire, incluidos los microbios oportunistas como Aspergillus , que son
constante, volumen variable o alimentados por ventilador, con o sin
un componente frecuente del polvo de construcción, aumenta el riesgo
recalentamiento. Las unidades terminales se dividen en dos grandes
de infección nosocomial en los hospitales, en particular entre los
categorías: volumen constante y volumen variable. Se considera que
inmunocomprometidos. Las aplicaciones químicas, particularmente
una unidad terminal es de volumen variable si el flujo de aire al espacio
cuando se aplican o mezclan incorrectamente, pueden provocar quejas
varía.
de los ocupantes por irritación o efectos adversos para la salud. Al
Si se selecciona un volumen variable, el diseñador debe asegurarse
menos una investigación hospitalaria correlacionó una mayor incidencia
de que la salida de flujo de aire mínimo sea adecuada para cumplir
de problemas de salud de los ocupantes durante un procedimiento de
con los requisitos de ventilación de aire exterior y total.
limpieza/desinfección de conductos con síntomas correspondientes a
El flujo de aire es constante para la terminal de volumen constante
los datos de MSDS para los productos químicos que se utilizan
unidades.
(Carlson y Streifel 1996). Por estas razones, varias autoridades y
asociaciones industriales abogan encarecidamente por que los
9.6.1 Unidad terminal de volumen constante
proyectos de limpieza de conductos se coordinen cuidadosamente de
antemano con el personal de la instalación, que el procedimiento se Los terminales de volumen constante están conectados a un
lleve a cabo únicamente por prop. sistema de ventiladores de volumen constante que sirve a múltiples
zonas. El aire de suministro se enfría para satisfacer la zona con la
mayor carga de enfriamiento. El aire enviado a otras zonas se vuelve
a calentar con serpentines de calefacción (agua caliente, vapor,
nene
o eléctricos) instalados en terminales de zona individual. incluye un serpentín de recalentamiento. Luego, cuando el suministro de
El control de recalentamiento se restablece según sea necesario para mantener aire alcanza su nivel mínimo, la válvula del serpentín de recalentamiento
la temperatura del espacio. comienza a abrirse. Los diseñadores deben tener en cuenta que es posible
que algunas autoridades no permitan estas unidades en aplicaciones de
9.6.2 Unidad terminal de volumen variable atención médica debido a posibles problemas de contaminación.
Este tipo de terminal, también conocido como terminal de

9.6.5 Unidad terminal de ventilador plenum
"estrangulación", tiene un amortiguador en la entrada que controla el flujo
de aire de suministro. Se puede instalar un serpentín de recalentamiento en Estas unidades tienen un ventilador que extrae aire de la cámara de
la descarga para espacios que requieran calefacción. A medida que la retorno y lo mezcla con el aire de suministro. Se puede colocar un serpentín
temperatura en el espacio cae por debajo del punto de referencia, la de recalentamiento en la descarga al espacio o en la abertura de la cámara
compuerta comienza a cerrarse y reduce el flujo de aire al espacio. Cuando de retorno. El ventilador proporciona un nivel mínimo de flujo de aire al
el flujo de aire alcanza el límite mínimo, la válvula en el serpentín de espacio. El flujo de aire total al espacio es la suma de la salida del ventilador
recalentamiento comienza a y la cantidad de aire de suministro. Cuando la temperatura del espacio cae
abierto. por debajo del punto de ajuste, la compuerta de aire de suministro comienza
Los sistemas VAV de un solo conducto, que suministran aire caliente a reducir la cantidad de aire de suministro que ingresa a la terminal. Una
a todas las zonas cuando se requiere calefacción y aire frío a todas las vez que la compuerta de suministro ha alcanzado su posición mínima, la
zonas cuando se requiere enfriamiento, tienen una aplicación limitada y se válvula del serpentín de recalentamiento comienza a funcionar.
usan donde se requiere calefacción solo para el calentamiento matutino. No

deben usarse si algunas zonas requieren calefacción al mismo tiempo que abierto.
otras en la misma unidad de tratamiento de aire requieren refrigeración.

9.6.6 Volumen constante de doble conducto
Unidad terminal
9.6.3 Unidad terminal de derivación La compuerta de conducto caliente y la compuerta de conducto frío
Una unidad terminal de derivación tiene un amortiguador que desvía en este terminal están conectadas para operar en direcciones inversas. Un
parte del aire de suministro hacia la cámara de retorno. La compuerta de termostato de espacio posiciona los reguladores de mezcla para mezclar
desvío está controlada por la temperatura del espacio. aire de suministro cálido y frío. El volumen de aire de descarga depende de
Cuando la temperatura en el espacio cae por debajo del punto de ajuste, la la presión estática en cada conducto de suministro en esa ubicación.
compuerta de derivación comienza a abrirse, dirigiendo parte del aire de

suministro a la cámara, lo que reduce la cantidad de aire de suministro que
9.6.7 Volumen variable de doble conducto
ingresa al espacio. Cuando la derivación está completamente abierta, la
Unidad terminal
válvula de control del serpentín de recalentamiento se abre según sea
necesario para mantener la temperatura del espacio. Se ajusta un Esta unidad tiene amortiguadores de entrada en los conductos de
milímetro amortiguador de equilibrio manual en la derivación para que coincida con la suministro de calefacción y refrigeración. Estos amortiguadores están
resistencia en el conducto de descarga. De esta manera, el suministro de interconectados para operar en direcciones opuestas; por lo general, cada
aire del sistema primario se mantiene a un volumen constante. El flujo de uno requiere un actuador de control. Un sensor en la descarga controla el
aire máximo a través de la derivación debe restringirse para mantener un flujo de aire total. El termostato espacial controla directamente las
flujo de aire mínimo en el espacio. compuertas de mezcla de entrada y el controlador de flujo de aire controla
la compuerta de volumen. El termostato de ambiente restablece el
controlador de flujo de aire de maxi
flujo mínimo a mínimo como la carga sensible en el
9.6.4 Unidad terminal con ventilador cambios de área condicionada.
Este tipo de unidad tiene un ventilador integral que suministra un

9.7 DISTRIBUCIÓN DE AIRE EN LA HABITACIÓN
volumen constante de aire al espacio. Además de mejorar la distribución
del aire en el espacio, se puede agregar un serpentín de recalentamiento A riesgo de simplificar demasiado, puede ser
para mantener la temperatura del espacio cuando el sistema principal está declaró que hay dos distribuciones de aire de habitación diferentes
apagado. Cuando el espacio está ocupado, el ventilador funciona enfoques de diseño que se encuentran en las instalaciones de atención
constantemente para proporcionar un volumen constante de aire. El médica: (1) un enfoque que prioriza el control del movimiento del aire dentro
ventilador puede extraer aire del del espacio y (2) un enfoque que prioriza la comodidad. El primero, a veces
cámara de retorno para compensar un flujo de aire de suministro reducido. caracterizado como flujo "tapón" o "laminar", se utiliza normalmente en
A medida que la temperatura en el espacio desciende por debajo del punto espacios donde existe un alto riesgo de infección del paciente, como
de ajuste, la compuerta de aire de suministro comienza a cerrarse y el quirófanos quirúrgicos y (a veces) salas de aislamiento protector. los
ventilador extrae más aire del plenum de retorno. Las unidades que dan
milímetro
servicio a las áreas perimetrales de un edificio pueden
metro
intención es limitar la turbulencia del aire y lograr algunos El indicador de rendimiento que ahora utilizan con frecuencia los
grado de uniformidad direccional de áreas "limpias" a "sucias". La diseñadores para relacionar el confort térmico de los ocupantes en el
aplicación y la eficacia relativa de los sistemas de flujo pistón se analizan modo de refrigeración con la temperatura del espacio y el movimiento
con más detalle en el Capítulo 12, "Diseño de salas", de este manual. del aire es el índice de rendimiento de la difusión del aire (ADPf). Cuanto
Este capítulo abordará el enfoque "convencional", que busca maximizar mayor sea el número ADP1, mayor será el nivel de comodidad, y
la comodidad y la efectividad del cambio de aire. generalmente se considera aceptable un ADPI superior al 80 %. Desde
el punto de vista de la ventilación, un sistema exitoso es aquel que
distribuye efectivamente aire fresco por todo el espacio; un índice para
calificar dicha efectividad de ventilación es la Efectividad del cambio de
9.7.1 La importancia de la distribución aire (ACE). Los hallazgos indican que los sistemas diseñados para
adecuada del aire maximizar ADPI también tienen características de alto rendimiento de
ACE.
El confort térmico es de especial importancia en los centros
sanitarios. En las áreas de examen, tratamiento y diagnóstico y en los
dormitorios, los pacientes a menudo se visten con escasas batas de
9.7.3 Rendimiento de la salida de suministro
hospital o se desvisten parcialmente durante largos períodos de tiempo.
Para los pacientes gravemente enfermos o lesionados, el estrés El rendimiento del difusor normalmente se indica mediante
"lanzamiento", la distancia horizontal a la que un difusor
adicional de un entorno incómodo puede retrasar el proceso de curación.
proyectará un flujo de aire isotérmico (suministro de aire a la misma
Se han establecido criterios para las temperaturas mínimas y máximas temperatura que el aire de la habitación) a una velocidad final
del espacio, pero el confort térmico, que es una función no solo de la determinada, siendo 50 pies por minuto (0,25 m/s) un parámetro típicamente utilizado.
temperatura sino también de la humedad relativa, el movimiento del aire, El rendimiento de alcance está catalogado por los fabricantes para sus
diversos modelos de difusores. La efectividad
la exposición radiante, la ropa y el metabolismo, puede verse fácilmente
comprometido por sistemas HVAC mal diseñados. Además, la ventilación de un difusor para lograr un buen movimiento del aire en la habitación
adecuada de la habitación (la distribución efectiva de aire fresco en todo depende de su rendimiento de tiro, las dimensiones y características de
el espacio y la dilución y eliminación de contaminantes) depende de un la habitación, y la diferencia de temperatura entre el suministro y el aire
sistema de distribución de aire de la habitación cuidadosamente diseñado. de la habitación. El alcance se reduce cuando el aire de suministro está
por encima de la temperatura ambiente (modo de calefacción) y aumenta
cuando el aire de suministro está más frío. El alcance también se reduce
en los sistemas VAV cuando los controles de flujo de aire reducen el
volumen de flujo en respuesta a una menor carga de la habitación.
9.7.2 Rendimiento del sistema

El manual de ASHILiE—Clase de fundamentos
Como se discutió anteriormente, la percepción personal del confort conecta las salidas de suministro de aire como se muestra a
térmico está influenciada por varios factores además de la temperatura. continuación. El manual analiza las características de estos difusores.
La incomodidad puede deberse a la falta de condiciones uniformes o a tipos en detalle, y se remite al lector a este recurso para obtener más
una fluctuación excesiva
información. Los difusores de los grupos A y E predominan en las
de las condiciones dentro de un espacio. Las corrientes de aire instalaciones médicas debido a sus características de alcance y
excesivas o localizadas que actúan en diferentes partes del cuerpo, o ubicaciones de descarga en techos o paredes laterales altas.
las pequeñas variaciones en la temperatura del aire en diferentes partes
del cuerpo, pueden provocar sensaciones de incomodidad. Un sistema
de distribución de aire ambiental bien diseñado requiere una cuidadosa • Grupo A. Salidas montadas en o cerca del techo que descargan aire
consideración del tipo y la ubicación. de los difusores de aire de horizontalmente • Grupo B. Salidas montadas en o cerca del piso
suministro de la habitación en relación con la geometría de la habitación que descargan aire verticalmente en un chorro sin expansión • Grupo
y (según corresponda) la exposición exterior, el caudal volumétrico de C. Salidas montadas en o cerca del piso que descargan aire
aire que se introduce en el espacio y la diferencia de temperatura entre verticalmente en un chorro esparcidor • Grupo D. Salidas montadas en
el aire de suministro y el aire de la habitación. o cerca del piso que descargan aire horizontalmente • Grupo E.
Salidas montadas en o cerca del techo que proyectan aire primario
El movimiento del aire de la habitación es una función del aire de verticalmente.
suministro (primario) entregado por el difusor y el movimiento del aire
de la habitación inducido por este flujo. Cuando se eligen bien el tipo de
difusor y las características de tiro, la combinación de flujo primario e
inducido da como resultado una buena distribución del aire en todo el Los rangos de ADPI para varias configuraciones de difusores
espacio, evitando corrientes de aire incómodas o áreas de estancamiento. para los diversos tipos de difusores de suministro disponibles
uno por comercialmente están disponibles en varios recursos para
milímetro
ayudar a los diseñadores a hacer buenas selecciones de difusores en para llegar al piso de abajo. Este dispositivo puede provocar
modo de enfriamiento (consulte el capítulo "HVAC Computational Fluid corrientes de aire desagradables en el modo de refrigeración.
Dynamics 1 ' del Manual de fundamentos de ASHRAE). En la actualidad, Utilización de una estrategia de control de restablecimiento de
milímetro
no existe una contrapartida del modo de calefacción para ADPI que los temperatura que establece la temperatura de suministro más baja
fabricantes de difusores puedan usar para establecer un rendimiento en el modo de calefacción.
comparativo. Los diseñadores Por lo tanto, a menudo seleccionan unidades •
Restablecimiento de temperatura combinado con ajuste de flujo
basadas en reglas generales o experiencia.Por ejemplo, un importante para disminuir la temperatura de suministro pero aumentar el
fabricante de difusores recomienda que los difusores sean volumen de flujo con la disminución de la temperatura ambiente.
seleccionado para obtener velocidades de flujo de aire que no

superen los 0,25 m/s (50 pies por minuto) y un gradiente de Las circunstancias del proyecto individual, como las características
C
temperatura que Fno(1supere
.TC) enlos 1,83 alcanzando
la zona a 1,85 m (3desde
a 6 pies 1 pulgada) .
6 pies de la habitación (sofitos que bloquean el alcance del difusor), las
condiciones climáticas y otros factores, pueden dar como resultado una
mezcla de aire del modo de calefacción de fábrica insatisfactoria y requieren
Con difusores de suministro correctamente seleccionados,
que el diseñador considere los sistemas de calefacción complementarios
normalmente se logra un buen rendimiento de ADPI en el modo de
(perimetrales). Investigaciones recientes de los Institutos Nacionales de
refrigeración. De acuerdo con una autoridad, se puede esperar un buen
Salud sugieren fuertemente que una buena mezcla de aire en modo
ADPI de un difusor de suministro correctamente elegido con un rango de
calefacción es difícil de lograr en el dormitorio típico de un paciente (con
velocidad de flujo de hasta 0,2 cfm/ft2 a 1,0+cfm/ft 2 (1,0 a 5,1 L/s/m2 )—
exposición al exterior exigida por el código contra incendios) con menos de
tasas que son una norma para muchos espacios interiores (Dupont 1999).
4 cambios de aire en la habitación por hora, a menos que se proporcione
calefacción perimetral (Memarzadeh y Manning 2000).
Los datos indican que, en la mayoría de los casos, cuanto más frío sea el
aire de suministro, mejor será el ADPI. Dado que la mayoría de los espacios
en un centro de salud grande se encuentran en el interior del edificio, es 9.8 CONSIDERACIONES ACÚSTICAS
bastante fácil lograr un buen ADPI incluso con sistemas de volumen de aire
Las instalaciones de atención médica requieren una cuidadosa
variable (VAV).
atención al diseño acústico para controlar los niveles de ruido de fondo y
El rendimiento del modo de calefacción es más problemático debido preservar la privacidad. Los altos niveles de ruido pueden ser perjudiciales
milímetro
a la flotabilidad del aire de suministro relativamente más caliente, que para el proceso de curación, como en las salas de la UCI neonatal, donde
tiende a retardar el flujo inducido por el difusor, evitando que influya en los los bebés son especialmente sensibles al ruido de fondo. Los altos niveles
niveles inferiores de la habitación. Las exposiciones perimetrales frías son de ruido también interfieren con la conversación y pueden causar distracción
un ejemplo particular donde esto es un problema, exacerbado cuando los y aumentar la insatisfacción ambiental. Los sistemas de escape o retorno
sistemas VAV reducen el flujo de aire de la habitación en este modo. Las mal diseñados o la ausencia de "ruido blanco" de fondo pueden conducir a
siguientes son prácticas recomendadas para: la transmisión inteligible de conversaciones confidenciales médico-paciente
u otras conversaciones privadas entre espacios contiguos.
abordar este problema.
• La diferencia de temperatura entre el aire de suministro de calefacción y 9.8.1 Limitaciones y ruido de la sala
la temperatura ambiente no debe exceder los 15 °F (8,3 °C) para
Los niveles máximos de ruido de fondo permisibles para la mayoría
limitar el efecto de compensación de la flotabilidad.
de los espacios en los establecimientos de atención médica se establecen
utilizando curvas de criterio de habitación (RC) o de criterio de ruido (NC).
Utilice difusores de ranura de techo de alta inducción instalados Los sistemas de tratamiento de aire mal diseñados pueden transmitir
paralelos y dentro de los 5 pies (1,5 m) de la pared exterior expuesta, niveles de ruido excesivamente altos generados por equipos (como
con aproximadamente el 50 % del suministro proyectado hacia la ventiladores y unidades terminales) a espacios ocupados a través de
pared y el alcance del difusor seleccionado para alcanzar el nivel del conductos. Los altos niveles de ruido en la habitación también pueden
piso. deberse al ruido generado por las altas velocidades del aire en los
El ADPI efectivo puede requerir una reducción del modo de conductos, los accesorios de los conductos o las conexiones y dentro del
calefacción VAV severamente restringida a un mínimo de 0,75-1,0 espacio en los difusores oa través de las restricciones (como las muescas
cfm/ft 2 (3,8-5,1 L/s/m2 ) y limitar las cargas envolventes a menos de las puertas).
de 200 Btu/h por pie lineal (192 W por metro lineal ). Este sistema
puede generar corrientes de aire excesivas a nivel del piso en el 9.8.2 Ventiladores del sistema de tratamiento de aire
modo de enfriamiento.
Los ventiladores del sistema de manejo de aire (suministro, retorno
Provisión de un difusor de ranura suplementario, que se proyecta y escape) son una fuente frecuente de ruido y requieren una cuidadosa
verticalmente, montado en el techo en la proximidad de la pared consideración por parte del diseñador. Salida del ruido del ventilador desde
exterior, seleccionado con un tiro la carcasa del ventilador hasta el equipo mecánico
la habitación puede transmitirse a espacios contiguos a través de los Los cálculos acústicos indican que se requerirán atenuadores de
elementos envolventes de la habitación. Esto puede requerir ubicar las sonido integrales (aguas abajo) para lograr los niveles requeridos de
salas de ventiladores lejos de los espacios ocupados acústicamente NC de la sala; este requisito debe comunicarse claramente al contratista
sensibles o prestar especial atención a las propiedades de atenuación de construcción.
de las paredes, el piso y el techo de la sala. El ruido del ventilador
viajará a través de los conductos, desde donde puede ingresar a los
espacios ocupados por la salida del conducto hacia la cámara del techo 9.8.6 Instalación adecuada del equipo
y la transmisión a través del techo. El ruido del ventilador también
viajará directamente a través de los conductos, lo que posiblemente La información de rendimiento de sonido del fabricante para varios
requiera atenuación mediante la construcción de conductos especiales tipos de accesorios y equipos se basa en las condiciones de los
(codos adicionales, por ejemplo), revestimiento de conductos acústicos conductos aguas arriba especificados o en los arreglos de conexión.
o atenuadores fabricados en fábrica. Los diseñadores deben establecer Los difusores, por ejemplo, pueden generar mucho más ruido que el
la salida de potencia de sonido de los ventiladores para estimar la indicado en la información del catálogo cuando el conducto de conexión
necesidad de atenuación aguas abajo, especificar la salida de potencia no está lo suficientemente recto o no está obstruido. Los diseñadores
de sonido máxima permitida en los documentos de diseño y proporcionar deben proporcionar los detalles e instrucciones de instalación apropiados
características acústicas apropiadas en el diseño para limitar la y verificar que las condiciones físicas permitan la instalación adecuada
transmisión a los espacios ocupados. de dicho equipo.
9.8.7 Ubicación de los amortiguadores
9.8.3 Generación de Ruido en Ductos

Las compuertas de balanceo manual ubicadas en salidas de
La generación excesiva de ruido en los conductos generalmente ductos individuales deben estar lo más alejadas posible del difusor/
se puede evitar limitando las velocidades de flujo. El Manual de ASHRAE registro asociado para permitir que el ducto y el accesorio aguas abajo
—Aplicaciones HVAC proporciona pautas para los límites de velocidad atenúen el ruido generado por el flujo de aire a través de la compuerta.
en conductos redondos y rectangulares ubicados sobre techos, en

pozos o dentro de espacios ocupados.
9.8.8 Ruido generado por transferencia de aire
Es posible que se generen niveles de ruido inaceptablemente

9.8.4 Ruptura de ruido y
altos dentro de los espacios ocupados por el equipo HVAC de la
"Rumble" de baja frecuencia
habitación, como las unidades fancoil, los difusores (ver arriba) y la
La aparición de ruidos y el "retumbo" de baja frecuencia son un transferencia de aire a alta velocidad a través de las rejillas y los marcos
problema frecuente cuando los conductos grandes se enrutan sobre un de las puertas. En general, el ruido generado por las unidades fancoil
espacio ocupado, particularmente con conductos rectangulares de no puede atenuarse económicamente para cumplir con los niveles
relación de aspecto grande. El problema se puede mitigar endureciendo típicos de NC o RC para espacios ocupados.
la red de conductos con arriostramientos o refuerzos frecuentes o El ruido producido por la transferencia de aire se puede mitigar limitando
utilizando conductos con costuras redondas o en espiral estructuralmente la velocidad del chorro a 400 pies/min.
más rígidas.
El mantenimiento de la privacidad del paciente es extremadamente
Las instalaciones de tratamiento de aire en azoteas son una causa
importante. Las conversaciones médico-paciente o las consultas entre
frecuente de este problema debido a la proximidad de la fuente de ruido
proveedores de atención médica no deben ser transmisibles a oyentes
(ventilador) a las habitaciones servidas.
en espacios contiguos.
Las conexiones de aire de retorno mal diseñadas pueden servir como
9.8.5 Unidades terminales VAV
vía de transmisión entre las habitaciones. Esta situación de
Las unidades terminales VAV pueden generar un ruido excesivo "conversación cruzada" a menudo surge con sistemas de aire de
cuando se seleccionan incorrectamente o cuando se exponen a una retorno plenum sobre espacios clínicos, particularmente cuando las
presión estática aguas arriba superior a la prevista por el diseñador. Los particiones de la habitación se detienen en o solo un poco por encima. el
tamaños de las unidades VAV deben seleccionarse para el caudal real nivel del techo y los registros de aire de retorno de las habitaciones
que deben manejar, prestando atención a sus características de ruido individuales están abiertos al pleno común. Esta situación normalmente
cuando se exponen a la presión estática aguas arriba calculada por requiere que el accesorio de aire de retorno se configure especialmente
diseño. Para ayudar a garantizar un rendimiento adecuado, se deben y se extienda a la cámara de aire con accesorios de conductos que
especificar los niveles máximos de presión de sonido en cada una de incorporen uno o más codos o aislamiento atenuante. Sin embargo, el
las bandas de ocho octavas para cada unidad VAV para la presión problema puede ocurrir incluso con sistemas completamente canalizados.
estática de entrada adecuada. Cuando el diseñador Los diseñadores deben considerar las características atenuantes de
el trayecto del conducto que conecta las habitaciones ocupadas con En tales sistemas, el desecante se impregna (o se forma en el
los espacios contiguos, incluidos los pasillos. lugar) en una matriz de panal en forma de rueda. Dos corrientes de aire
están separadas entre sí por sellos de aire como se muestra en la Figura
9.9 CONSIDERACIONES GENERALES PARA 9.4. La rueda desecante gira lentamente (6 a 20 rph) entre estas dos
MANEJO DE AIRE SATURADO corrientes de aire. La corriente de aire húmedo entrante se denomina
aire de proceso. La segunda corriente de aire es el aire de reactivación.
En términos generales, el crecimiento microbiano en el sistema
A medida que gira la rueda, el desecante recoge la humedad del aire
de manejo y distribución de aire requiere la presencia de agua líquida
húmedo entrante hasta
(más una fuente de nutrición). Una humedad relativa alta por sí sola no
favorece la proliferación de organismos microbianos. Se han discutido el material se vuelve casi saturado. para restaurar su
los posibles problemas de humedad resultantes de la precipitación que
capacidad, el desecante continúa su rotación y entra en la segunda
ingresa por las tomas de aire laterales, la formación de condensado en
corriente de aire (reactivación). El aire de reactivación se ha precalentado.
los serpentines de enfriamiento y la formación de gotas en los
El aire caliente calienta el desecante saturado y lo seca. Humedad
humidificadores. Además, la acumulación de humedad en los filtros,
liberada por
accesorios y otros componentes del suministro de aire con frecuencia el desecante se absorbe en el aire de reactivación.
resulta de cambios termodinámicos en el aire saturado que ocurren en
Las unidades desecantes con aire de reactivación calentado son
el sistema de suministro.
llamados deshumidificadores desecantes "activos". Esta distinción
los expulsa de las ruedas desecantes "pasivas", que utilizan el aire de
Es importante que los diseñadores se den cuenta de que satu escape seco del edificio en lugar de
El aire clasificado o casi saturado es una condición normal en aire caliente para la reactivación. Ruedas desecantes pasivas
algún punto dentro de casi cualquier sistema de distribución y manejo elimina mucha menos humedad pero también usa mucho menos
de aire, en cualquier época del año. Por una variedad de razones, energía que los deshumidificadores desecantes activos.
muchas de ellas mal entendidas por los ingenieros de diseño, el aire A veces, un deshumidificador desecante activo seca solo una
saturado puede verse expuesto repentinamente a una temperatura por pequeña porción del aire de suministro. Los desecantes activos secan el
debajo de la temperatura de saturación, con la formación de condensación aire muy profundamente Una pequeña cantidad de aire muy seco elimina
como resultado. Como un escenario de ejemplo, considere un codo de la humedad con bastante eficacia y minimiza el tamaño y el costo del
ducto, enfriado a una temperatura de 55°F (12.8°C) por la unidad de deshumidificador.
manejo de aire, repentinamente expuesto a una temperatura de aire
milímetro
saturado fluctuante de 58°F (14.4°C) causado debido a la imprecisión 9.10.1 Rendimiento del deshumidificador desecante
del control: es probable que se forme condensación en el accesorio.
La cantidad de humedad eliminada por un desecante.
Debido a tales preocupaciones, muchos diseñadores recomiendan
deshumidificador depende de los siguientes factores:
elevar la temperatura del aire que sale del serpentín de enfriamiento por
encima del punto de saturación mediante alguna forma de recalentamiento.
profundidad de la rueda,
velocidad de rotación y
Un enfoque que se utiliza con frecuencia es una disposición de ventilador •
características específicas de sorción del desecante.
de extracción, en la que el calor del ventilador proporciona la
recalentar.
Escape t "a Ckj-tpisos

Reactivación húmeda
9.10 SISTEMAS DESECANTES
En aplicaciones de atención médica donde se debe usar una gran

cantidad de aire exterior húmedo, un sistema desecante puede ofrecer
una alternativa al método tradicional
de deshumidificación del aire de suministro enfriándolo hasta la

milímetro
temperatura de saturación. Cuando el aire pasa a través de un material
desecante, el desecante elimina el agua del aire en estado de vapor, en
lugar de líquido condensado. El aire húmedo tiene una alta presión de Aire de proceso Hupiid
Aire de proceso seco al
vapor de agua. El desecante seco tiene una presión de vapor baja. sistema HVAC
Impulsadas por esta diferencia de presión, las moléculas de agua salen

Ko'tor
de
milímetro
aire húmedo en el desecante. figura 9-4 Sistema desecante típico.
El fabricante suele fijar estas variables y el diseñador tiene poco originalmente se usaba para evaporar el agua que se libera. La cantidad
control. Sin embargo, para predecir el rendimiento, el diseñador de HVAC de calor depende de la
solo necesita definir la temperatura, la relación de humedad y el volumen

cantidad de agua extraída del aire. Más dehu
la midificación libera más calor.
del aire de proceso entrante, el tamaño de la unidad y la temperatura del
aire de reactivación. Las siguientes observaciones con respecto al
rendimiento son 9.10.2 Rueda de energía l
Las ruedas desecantes también se utilizan para la transferencia de

hecha. energía entre dos corrientes de aire, por ejemplo, entre la entrada de aire
exterior y la descarga de aire de escape. En esta solicitud, el dispositivo
Los. más seco el aire que entra, más seco el que sale se denomina "rueda de energía".
aire. En los establecimientos de salud, se debe tener cuidado para asegurar
que la contaminación entre las dos corrientes de aire no
• Cuanto más frío es el aire que entra, más seco sale
aire. no ocurrir (consulte el Capítulo 16 para obtener más detalles).
Cuanto más caliente sea el aire de reactivación, más seca será la hoja.
9.11 UNIDADES EMPAQUETADAS
aire caliente.
Cuanto más lenta sea la velocidad del aire de proceso, más seco será Las unidades empaquetadas de techo solo para enfriamiento o de
enfriamiento/calefacción se usan comúnmente para clínicas (consulte el
el aire de salida.
Capítulo 13). Para obtener más detalles, consulte el Manual de ASHRAE:
A medida que se extrae vapor de agua del aire del proceso, la Sistemas y equipos HVAC (ASHRAE 2000a).
temperatura del aire aumenta porque el calor que
milímetro
CAPÍTULO 10
CONTROLES E INSTRUMENTACIÓN
10.1 INTRODUCCIÓN 10.2 CARACTERÍSTICAS Y

ATRIBUTOS DE CONTROL
Este capítulo describe las características y los componentes de MÉTODOS
los sistemas de control automático para sistemas de calefacción,
ventilación y aire acondicionado (HVAC) que se encuentran a menudo 10.2.1 Sistemas de control neumático
en hospitales y otras instalaciones de atención médica. Teoría de
Los sistemas de control neumático utilizan aire comprimido para
control general y aplicaciones son dis operar actuadores, sensores, relés y otros equipos de control. Controles
discutido en detalle en el Manual ASHRAE
neumáticos:
Fundamentos y en el Manual de ASHRAE—
Aplicaciones HVAC (ASHRAE 2001a; ASHRAE 1999a). son naturalmente proporcionales

Requieren aire limpio y seco
• Son a prueba de explosiones

Los controles son una parte esencial de cualquier sistema
Proporcionan actuadores simples, potentes, de bajo costo y
HVAC. Proporcionan un ambiente cómodo y terapéutico para los
confiables para válvulas y amortiguadores. Se usan comúnmente
pacientes; contribuir al control de infecciones para pacientes, personal
para control de zona simple (caja VAV, etc.)
y visitantes; optimizar el costo y el consumo de energía; mejorar la
productividad de los empleados; controlar el humo en caso de incendio;
• Son los medios de control moduladores más simples.
y proporcionar refrigeración para equipos hospitalarios. Los controles
son esenciales para el funcionamiento adecuado y eficiente de los
10.2.2 Sistemas de Control Eléctrico
sistemas de distribución HVAC y también para el funcionamiento
Los controles eléctricos consisten en actuadores de válvula/
adecuado y eficiente de los equipos de la planta central.
amortiguador, controladores de temperatura/presión/humedad, relés,
arrancadores de motor y contactores. Se alimentan con voltaje bajo o
Los controles automáticos se utilizan para mantener un conjunto de línea, según los requisitos del circuito. Los controladores y
punto para una variable cuando las perturbaciones provocan un cambio actuadores se pueden cablear para realizar un control de dos posiciones
en esa variable. En los sistemas HVAC, las variables controladas con (como encendido/apagado o límite) o proporcional, derivado o analógico
mayor frecuencia son la presión, la temperatura, la humedad y el caudal con retorno por resorte o sin retorno por resorte. Controles eléctricos:
de fluido.
Uno de los cambios más significativos en la edición de 2001 de

las Pautas para el diseño y construcción de hospitales e instalaciones • Se usan más comúnmente para encendido y apagado simples.
de atención médica (AlA 2001) es el requisito de una presión estática controlar
diferencial mínima de 0,01 pulg. wg (2,5 Pa) en pro salas de aislamiento Usar sensor/controlador integral
•
protector, salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire, Ofrezca una secuencia simple de control
salas de cistoscopia quirúrgica, salas de broncoscopia y salas de Puede funcionar dentro de amplios límites ambientales.
autopsias. Puede involucrar actuadores de modulación complejos,

especialmente cuando el retorno por resorte
105
10.2.3 Sistemas de control electrónico suministro de registros históricos; apoyar los programas de gestión de
mantenimiento; alarma de incendios; seguridad y control de acceso;
En un sistema de control electrónico, la señal de un sensor
control de iluminación; y puesta en marcha del sistema generador de
analógico se amplifica y luego se compara con un punto de referencia
emergencia y transferencia de energía de standby a emergencia.
o una señal de anulación (a través de una comparación de voltaje o
corriente a través de circuitos de control) para activar las operaciones.
Controles electrónicos: Un BMS brinda la oportunidad de realizar un seguimiento del
funcionamiento de varios puntos de control, como la temperatura del
aire de descarga, la temperatura del aire mezclado y la posición de la
* Proporcionar un control preciso
válvula o la compuerta. Tal seguimiento se puede hacer en tiempo
Ofrezca repetibilidad y confiabilidad de estado sólido
real. La información obtenida puede ser muy valiosa para la solución
Permitir ubicaciones de sensores de 2 a 300 pies (1 a 91
de problemas, la documentación del sistema y para un funcionamiento
metros) de un controlador
eficiente. Los parámetros críticos se pueden monitorear fácilmente y
Permitir un ajuste remoto simple del punto de ajuste
se pueden alarmar si están fuera de un rango específico.
Tener un alto costo por bucle
Ofrezca actuadores y controladores completos empaquetados
Usando un sistema centralizado con comunicaciones de red y
límites definidos por el usuario para la comodidad, es posible definir
puntos de ajuste globalmente y, por lo tanto, optimizar las estrategias

10.2.4 Microprocesador o Direct Digital Con
de energía y comodidad.
controlar (DDC)
Luego, el equipo puede operarse a un costo mínimo y las temperaturas
En un sistema basado en microprocesador, la entrada del se controlan para obtener la máxima eficiencia. Las cargas se pueden
sensor se convierte a formato digital, donde instrucciones discretas nivelar y controlar la demanda arrancando y cargando la planta central
(algoritmos) realizan el proceso de comparación y control. Los en función de las demandas de los sistemas de tratamiento de aire.
controladores basados en microprocesador se pueden usar como
controladores independientes o se pueden usar como controladores
A veces, las redes utilizan Internet o un intra
incorporados en un sistema de administración de edificios (BMS)
red para la comunicación. Una de las principales desventajas de una
utilizando una computadora personal como host para proporcionar
red de Internet es que la interconexión
funciones adicionales de monitoreo y control. Controles basados en
entre sistemas pueden no estar dedicados a los controles, pueden
microprocesador:
no estar supervisados y pueden fallar sin notificar al monitor central o
al sistema de alarma. Sin embargo, el hardware y el software de
* Proporcionar un control preciso
Internet están evolucionando hacia aplicaciones de control robustas
Permitir funciones inherentes de administración de energía
que son más confiables y de menor costo que algunas redes de
Ofrecer un control inherente de alto orden (proporcional más control dedicadas convencionales. Internet también proporciona un
integral) * Son compatibles con los sistemas de administración medio para establecer un protocolo de comunicaciones común entre
de edificios (BMS) diferentes sistemas de control. Es imperativo que la seguridad sea la
primera prioridad de cualquier sistema de control basado en Internet.
Puede realizar fácilmente una secuencia compleja de control
Admite control global (interlazo) a través de un bus de
comunicaciones (p. ej., puede optimizar los enfriadores en

función de la demanda de los sistemas conectados) 10.3 PRESURIZACIÓN, AIRE EXTERIOR
VENTILACIÓN Y AIRE EXTERIOR
Permitir un ajuste remoto simple del punto de ajuste y mostrar " CONTROLES DEL ECONOMIZADOR
Puede usar actuadores neumáticos
10.3.1 Criterios de presurización
Dos criterios de presurización se utilizan comúnmente en el

10.2.5 Sistema de Gestión de Edificios Computarizado
diseño de instalaciones de atención médica: tasa de flujo volumétrico
(VFR) o presión diferencial de la habitación (RDP)
El objetivo de un sistema de gestión de edificios (BMS) es
centralizar y simplificar la supervisión, el funcionamiento y la gestión • Criterios VFR: la presurización requerida para una habitación de
de un edificio o edificios. Las funciones de BMS en los establecimientos hospital específica generalmente se logra (según la mayoría de
de atención de la salud suelen incluir el control de las condiciones los códigos) proporcionando diferenciales en las tasas de flujo
ambientales, los sistemas y las plantas; informes de alarma volumétrico del aire de suministro, retorno y escape. Bajo estos
centralizados: reducción del uso y el costo de la energía a través del criterios de diseño VFR, solo se considera la tasa de flujo
control centralizado de los sistemas que consumen energía; tendencias volumétrico del aire de suministro, retorno y escape. Se
de datos; considera una habitación
CONTROLES E INSTRUMENTACIÓN 107
Se considera presurizado positivamente si tiene un exceso de dónde
caudal volumétrico de aire de suministro en la habitación en S AZ = suministro de aire a la habitación,

comparación con la suma de caudales volumétricos de aire de
REAZ = retorno/escape cfm a través del retorno
retorno y escape de la habitación. Las habitaciones con presión conducto de aire al ventilador de retorno antes de que entre
negativa tienen menos suministro de aire que la suma del aire de
un economizador de aire exterior,
retorno y escape. La mayoría de las habitaciones de los hospitales
EA2
Z
= aire de escape a volumen constante cfm
pueden diseñarse utilizando únicamente criterios VFR para la
1 presurización. Consulte las Secciones 10.3.2 y 10.3.3 para conocer

los criterios VFR.
a través de un extractor de volumen constante, y
PRENSA - presurización de la habitación (cfm) donde es

Z
Criterios RDP: Uno de los cambios notables en la edición de 2001
1 de las Directrices para el diseño y la construcción de hospitales e

instalaciones de atención médica (AIA 2001) es el requisito de una
PRENSA
Z
positivo cuando el aire fluye
fuera de la habitación o zona hacia el
espacio de referencia
presión diferencial mínima en la sala de 0,01 pulg. wg
La solución de esta ecuación para presurización constante requiere
que (SAZ - REAZ ) sea constante en todos los caudales SAZ y RA. Esto
(2,5 Pa) para salas de aislamiento de protección, salas de
significa que REAZ debe
Z
rastrear
(EA2 Z SAZ por un desplazamiento constante—
aislamiento de infecciones transmitidas por el aire, salas de
+
cistoscopia quirúrgica, salas de broncoscopia y salas de autopsias.
PRESIONE Z ).
Además, cuando exista un requisito de presión diferencial positiva
o negativa en la sala, la presión debe permanecer positiva o negativa
10.3.3 Criterios de presurización VFR para un sistema
en todo momento. Cuando los criterios de presión diferencial de la
sala (RDP) son la base del diseño, puede ser necesario considerar
Para un sistema. SA - (RAS + EA1 S ) = EA2 PRENSA . La +
los efectos de factores secundarios, como el efecto chimenea, la S S
presión del viento, la presión diferencial de la sala, la presión parcial cantidad (RAS + EA1 s) a menudo se llama simplemente "aire de
diferencial del agua y (especialmente) las fugas a través de paredes, retorno" (o REA) porque todo pasa a través del ventilador de retorno,
techos y pisos. Consulte la Sección 10.4 para conocer los criterios aunque la cantidad EA 1 es el cfm agotado en el economizador y la s
del RDP. cantidad RA es la porción que en realidad se mezcla con el aire de entrada
exterior antessuministro.
S
de pasar aTenga
travésen
decuenta
los serpentines
que si losypies
el ventilador
cúbicos por
de
minuto (cfm) del aire de retorno se miden aguas arriba de la sección del
economizador, el sistema se simplifica enormemente. La solución de esta
10.3.2 Criterios de presurización VFR para una zona
ecuación para la presurización constante de todo un sistema requiere que
(SAS - (RAS + EA1 S )) sea constante en todos los caudales variables de
Si una habitación o sistema tiene un flujo de aire constante, las
SAS y REAS . Esto se puede lograr sobre la base de un sistema si el
tasas de flujo volumétrico requeridas para la presurización de la
ventilador de retorno sigue al ventilador de suministro de
menos
compensación
una cantidad
habitación se establecen y fijan cuando el sistema se prueba y constante (EA2 S
equilibra inicialmente. Una cantidad mínima medible de flujo de aire
difiere
Se recomienda encia. Este es el mas confiable
+ PULSA ).
método de control de la presión de la habitación.
* Si se utiliza un volumen de aire variable en áreas donde 10.3.4 Controles del economizador de aire exterior
Los códigos requieren relaciones de presión entre las habitaciones, Un economizador del lado del aire tiene tres funciones principales
entonces la relación (cfm de suministro - cfm de retorno/escape)
en condiciones normales de funcionamiento: enfriamiento gratuito,
debe mantenerse en todas las configuraciones de VAV. Esto
ventilación mínima del aire exterior y presurización del edificio.
normalmente se hace haciendo que los cfm de retorno/escape Economizador de aire exterior y de escape
sigan los cfm de suministro menos el diferencial de presión cfm
las compuertas están cerradas cuando el sistema está apagado. El
tanto para la sala como para el sistema (Lewis 1998). (Nota: a
economizador también puede tener un modo de purga de humo de
menos que se indique lo contrario, el término "cfm" se usa en este
emergencia. Los tres tipos de arreglos de economizador incluyen:
capítulo como una forma abreviada de tasa de flujo volumétrico y
ventilador de suministro y retorno (el sistema más común), ventilador de
no implica una medición específica).
suministro y alivio y ventilador de suministro con alivio por gravedad.
Para una habitación o zona (z) que tiene aire de suministro y retorno La selección adecuada de los componentes y controles del
variable y flujo de escape constante y mantiene una relación de ventilador/economizador proporciona un rendimiento óptimo con respecto
presión constante (diferencial de cfm) con respecto a una habitación al enfriamiento gratuito, la ventilación del aire exterior y la presurización
o pasillo adyacente, entonces SA del edificio, a menudo todo simultáneamente.
- REAZ = (EA2 Z + PRENSA La selección de los componentes del ventilador/economizador es crítica.
2 Z ),
milímetro
cal para mantener el rendimiento lineal y estable deseado de los condiciones ambientales o de proceso, luego de lo cual el sistema de
sistemas de ventilador/economizador. Esto incluye la selección control no puede devolverlos a los puntos de ajuste en un período de
adecuada de tiempo razonable. Esto puede ser un problema de diseño, un problema
de mantenimiento o ambos. Los síntomas de mal funcionamiento del
• amortiguadores por tamaño y tipo (paletas paralelas u opuestas; los economizador, ventilador o unidad terminal incluyen silbidos en las
amortiguadores de paletas opuestas brindan un mejor control de puertas que indican una presurización inadecuada del sistema o de la
volumen y mezcla); ventiladores por tamaño y tipo; control S: sala; caza de ventiladores, amortiguadores o temperaturas de aire
mixtas; o energía excesiva del ventilador trabajando contra los
• amortiguadores. Las perturbaciones normales incluyen cambios en la
temperatura del aire exterior, la carga de refrigeración o calefacción, la
— presión, incluida la presión del edificio, la presión del pleno de
presión del viento, el efecto chimenea, la apertura de puertas y los flujos
mezcla y la presión exterior del edificio; — amortiguadores
de aire entre zonas.
para seguimiento de presión y VFR; — controles de
velocidad del ventilador. Para el diseño de sistemas economizadores, consulte la Guía 16
de ASHRAE, Selección de amortiguadores exteriores, de retorno y de
alivio para sistemas del lado
embargo,
del aireno economizador
(ASHRAE
aborda los
2003).
controles
Esta guía,
de sin
Aunque alguna interacción es inevitable en los lazos de control
seguimiento, que pueden ser requeridos por el código y deben incluirse
para cada una de las tres funciones básicas de control del economizador,
en algunas aplicaciones de atención médica.
esta interacción debería resultar en una distorsión mínima de las tres
funciones básicas de control.
ciones. Los efectos indeseables de la interacción de control
puede minimizarse y el rendimiento general del control del economizador

10.3.5 Cuadro de volumen constante o variable
puede mejorarse mediante un diseño, selección, instalación y ajuste
óptimos. La mejor manera de garantizar un funcionamiento adecuado Las cajas de volumen constante o variable se utilizan a menudo
es proporcionar ventiladores de suministro y retorno separados. en los sistemas de distribución de aire de los hospitales para reducir los
Estaciones de medición de volumen de aire tamaños de distribución de los conductos mediante el uso de un sistema
puede ser necesario para un mejor control. de conductos de presión media y para controlar con precisión el flujo de
aire de la sala. Estas cajas se pueden controlar
geometría del economizador (ubicación de las compuertas y neumáticamente, eléctricamente o por DDC y normalmente son
tamaño de la caja de mezcla o conducto, etc.). independientes de la presión (es decir, proporcionan el mismo volumen
de aire independientemente de la presión del conducto). En el Capítulo
Un ejemplo de rendimiento óptimo del economizador en el modo 9 se proporciona una descripción más detallada de los sistemas de
de enfriamiento gratuito es cuando las compuertas de escape y de aire distribución de conductos.
exterior se modulan de manera inversamente proporcional y lineal en el
modo de enfriamiento gratuito, de modo que cuando se usa más aire 10.3.6 Ventilación mínima de aire exterior
exterior, la misma cantidad de aire de retorno/escape se agota el aire. con volumen de aire constante o variable
Un ejemplo de rendimiento óptimo del economizador en el modo de Terminales y un Economizador
presurización del edificio es cuando el ventilador de suministro, las
velocidades del ventilador de seguimiento, las compuertas de alivio, el Si se utilizan cajas de volumen variable, los controles deben
ventilador de alivio o las compuertas de seguimiento se modulan para ajustarse para mantener una ventilación de aire exterior mínima. Esto
se determina a partir de la proporción de
mantener estable la presurización del edificio con un consumo mínimo
de energía del ventilador. Un ejemplo de rendimiento óptimo del aire lateral al aire de suministro en el economizador de aire exterior y la
economizador con respecto a la ventilación de aire exterior es cuando cantidad mínima de aire de suministro (ASHRAE 2003). Con la cantidad
se proporciona la misma cantidad de ventilación de aire exterior sin mínima de aire de suministro de la habitación o zona y la cantidad
importar qué presurización del edificio se requiera y sin importar cuánto mínima simultánea de aire de suministro del sistema, la ventilación del
o poco enfriamiento gratuito se proporcione. aire exterior de la habitación o zona en cambios de aire por hora es:
OAACZMn =SAAC2Mn y.%OEA/ minx60/ volumen,

El mal funcionamiento del economizador puede estar interrelacionado
con mal funcionamiento del ventilador o de la unidad terminal (o dónde
controles para cualquiera de estos sistemas) y también puede resultar z = zona o habitación,
de sensores sucios o pérdida de calibración o ajuste. En tales casos,
min - mínimo,
una o más de las funciones de control primario (presurización del
=
edificio, ventilación de aire exterior y enfriamiento gratuito) y los sistemas j sistema.
y controles asociados pueden haber sido perturbados por variaciones OAAAC = cambios de aire exterior (OA) por hora en el
normales en zona,
SAAC = renovaciones de aire de suministro por hora en la zona, Alerta temprana al personal de la instalación si no se puede
mantener la presurización del espacio.
%OA = porcentaje de aire exterior a través del ventilador de
Alarmas audibles y visuales disponibles de forma local y/o remota
suministro que se introduce en el economizador
cuando la sala está fuera de los límites definidos por el usuario.
de aire exterior, y
volumen^ volumen de la zona o estancia.

Alarmas suministradas con retardos de tiempo ajustables
Los valores constantes (en el peor de los casos) para SAAC definidos por el usuario para eliminar falsas alarmas causadas
mínimo y %OA en el economizador se pueden fijar para garantizar una por cambios momentáneos en las condiciones (como una
ventilación de aire exterior mínima para cada habitación en todas las apertura breve de la puerta).
condiciones. Alternativamente, un sistema de administración de edificios * Recopilación electrónica de datos para cumplir con las pautas de los
computarizado puede monitorear y ajustar el SAAC mínimo en cada Centros para el Control de Enfermedades, cuando corresponda.
zona y el % OA en el economizador del sistema para garantizar una Eliminación del requisito de pruebas diarias de humo si la
ventilación mínima del aire exterior en cada habitación en todas las habitación está ocupada por un paciente con tuberculosis.
condiciones. obvio
Por supuesto, este enfoque de control se ejecuta mejor con controles 10.4.2 Sensores y controladores especializados
DDC.
En ocasiones, se utilizan sensores y controladores especializados
para el control de presurización de salas de aislamiento en hospitales.
10.3.7 Terminales de doble conducto o aire variable
La mayoría de los códigos requieren flujo de aire de volumen constante
Unidades de inducción de volumen con diferencial volumétrico fijo para
la mayoría de las situaciones en los hospitales. Algunos códigos ahora

Se puede utilizar un enfoque similar para terminales de doble
también requieren un diferencial de presión de espacio mínimo de 2,5
conducto o unidades de inducción de volumen de aire variable, teniendo
Pa (0,01 in. wg) en salas especiales como las salas de aislamiento de
en cuenta los requisitos del código para cada uno de estos diferentes
ambiente protector (PE) y las salas de aislamiento de infecciones
tipos de terminales. Por ejemplo, para las unidades de inducción de
transmitidas por el aire (todas). Dos opciones de estrategia de control
recalentamiento, algunos códigos exigen que solo el aire suministrado
son generalmente aceptables bajo los códigos de hospital (con algunas
desde el sistema central pueda pasar a través del serpentín de
recalentamiento de la unidad de inducción. excepciones): (1) volumen constante con diferencial volumétrico fijo
entre
suministro y retorno/escape o (2) control volumétrico (seguimiento) con

10.4 SALAS DE AISLAMIENTO Y SIMILARES
restablecimiento de presión directo.
HABITACIONES CON CRITERIOS RDP
Volumen Constante con Diferencial Volumétrico Fijo En Cuartos

10.4.1 Presión estática de la sala de aislamiento (RDP)
de Aislamiento: Esto implica un
Criterios
Volumen constante de aire de suministro y retorno/escape
Un sensor de presión ambiental mide la presión diferencial entre establecido cuando el sistema se prueba y equilibra inicialmente.
la sala y el área o sala de referencia adyacente (generalmente un Las salas de aislamiento de protección pueden devolver el aire al
pasillo o antesala). sistema central. Las salas de aislamiento infeccioso por lo general
La clave para establecer y mantener la presurización es eliminar las requieren un 100 % de extracción de aire con presurización
fugas en las paredes, el techo y el piso y mantener las puertas cerradas negativa de la sala. Se mantiene un diferencial fijo (cfm de
excepto durante el acceso. suministro - cfm de retorno/escape) en la sala de aislamiento. La
El sensor y el transmisor (o indicador) proporcionan una lectura digital r
habitación puede tener una caja de suministro de aire de volumen
o una indicación visual (como una tira de aleteo o una bola en un tubo) constante con un serpentín de recalentamiento. La presión
de la presión de la habitación. Se puede instalar un panel de alarma diferencial de la sala puede variar un poco, según las condiciones
remoto, normalmente ubicado en la estación de enfermeras, y se del aire exterior o la presurización en los espacios adyacentes,
puede conectar al sistema de administración del edificio para una pero se puede mantener una presurización mínima de la sala en
respuesta inmediata por parte del personal de mantenimiento y todas las condiciones si la presurización inicial es lo suficientemente
operación del sistema. Todos estos sistemas deben incorporar retardos alta. Se informaron variaciones de 0,03 pulg. wg (7,5 Pa) en la
de tiempo apropiados para las entradas transitorias. Algunos códigos presurización de la habitación en un hospital de Minnesota, lo
no permiten sustituir un BMS por alarmas cableadas locales. que coincide con las variaciones estacionales (Ste ifel 2000). Esto
puede deberse principalmente al efecto de acumulación; la presión
Estas son las ventajas de un sistema monitoreado: del viento y el diferencial de presión parcial del agua también
podrían ser factores. Un dispositivo de monitoreo de presión
Monitoreo continuo del espacio para la seguridad del trabajador diferencial de la habitación o
de la salud y la protección del paciente y los espacios adyacentes.

milímetro
se proporciona un indicador visual para indicar el diferencial de los requisitos para toda la instalación no deben estar dictados
presión entre la habitación y el área o habitación de referencia únicamente por los requisitos de refrigeración del quirófano.
adyacente. Una forma de lograr una temperatura ambiente más baja es instalar
Control volumétrico con restablecimiento de presión directa (en dos serpentines de enfriamiento en serie. Un serpentín está conectado
cascada) en salas de aislamiento: los controles de presión directa al sistema normal de agua fría del edificio y proporciona temperaturas
reconocen y compensan perturbaciones tales como efectos de del aire de descarga en el rango tradicional. La otra bobina está
chimenea, infiltración y exfiltración, pero, por sí mismos, no conectada a un medio de enfriamiento de temperatura más baja; este
brindan estabilidad de la tasa de flujo volumétrico porque el podría ser un sistema DX u otro serpentín de enfriamiento servido desde
sistema se ajusta dinámicamente a variaciones momentáneas en un enfriador especial de baja temperatura. Otro método es preenfriar o
las condiciones de presión de la habitación causadas por la precalentar el aire de reposición exterior usando un sistema de
apertura de puertas y similares. Estas condiciones pueden extraer recuperación de calor en el aire de escape (consulte el Capítulo 16).
aire o forzar el ingreso de aire a las habitaciones adyacentes y
causar cambios de presión en las habitaciones o áreas Otro método más es un sistema de refrigeración por desecante para el
adyacentes. El volumen constante con un diferencial volumétrico aire exterior de reposición.
fijo (como se describe en el párrafo anterior) no compensa
perturbaciones como el efecto chimenea, la infiltración o la 10.5.2 Volumen de aire variable y estática de la habitación
exfiltración. Control volumétrico con dif ambiente Controles de presión en funcionamiento
Habitaciones y Áreas Críticas
milímetro
Algunos códigos exigen que los quirófanos tengan sistemas de
El restablecimiento de la presión diferencial puede proporcionar
volumen constante. Otros códigos permiten control de volumen de aire
dos funciones de control. Puede restablecer el punto de la
de dos posiciones o variable en quirófanos y algunas otras áreas críticas
habitación y proporcionar un diferencial de flujo de volumen (cfm
para la conservación de energía. Este último puede reducir el flujo de
milímetro
de suministro-retorno/escape) dentro de un rango para mantener
aire por debajo de maxi
la presurización de la habitación.
tarifas máximas siempre que se cumplan las tarifas de cambio de aire de la habitación.
Algunos códigos permiten una mayor reducción del flujo de aire cuando
10.4.3 Supervisión de antesala el quirófano o el área crítica está desocupado, siempre que se
proporcione un medio para aumentar automáticamente el flujo de aire
Las salas de aislamiento con antesalas cuentan con un monitor
tan pronto como el quirófano se ocupe mediante controles de
para medir y alarmar el diferencial de presión entre la sala de aislamiento
y la ante. enclavamiento con el interruptor de luz, etc. Sin embargo, todos los
sala y otro monitor para medir y alarmar la códigos requieren que el control direccional (presurización ) mantenerse
constantemente (ya sea que esté ocupado o no) cuando sea necesario
presión diferencial entre la antesala y el pasillo. En Cuartos de
Aislamiento de Ambiente Protector para evitar la propagación de infecciones de un área a otra. Como se
con antesalas, generalmente se mantiene un desplazamiento de describió anteriormente, si se usa un sistema de volumen de aire
variable, se recomienda el monitoreo continuo de la presión de la
volumen constante fijo en la antesala. Este desplazamiento hace que la
habitación y el "control volumétrico con restablecimiento directo de la
antesala sea negativa con respecto a la Sala de Aislamiento de
presión" debido a la degradación del rendimiento de los sensores de
Ambiente Protector y ligeramente positiva con respecto al pasillo. Una
RA debido a la pelusa y otras posibles variaciones en el rendimiento de
antesala de la Sala de Aislamiento de Infecciosos está presurizada
la presurización de la habitación. Esto debe tenerse en cuenta para
positivamente con respecto a la sala de aislamiento y ligeramente
cualquier sala crítica y para todo el departamento o sala cuando se
negativa con respecto al pasillo.
utiliza un sistema VAV.
10.5 CONTROLES DE LA SALA DE OPERACIONES

Las Directrices para el diseño y construcción de hospitales e
10.5.1 Controles de temperatura instalaciones de atención médica (AIA 2001) exigen una presión
estática mínima de 0,01 pulg. wg (2,5 Pa) en los quirófanos de
Los quirófanos generalmente requieren amplios rangos de
cistoscopia.
temperatura y humedad y temperaturas ambiente más bajas de lo
normal. La mayoría de los códigos requieren el ajuste de la temperatura
ambiente en todo el rango bajo todas las condiciones (por ejemplo,
10.5.3 Control de humedad en funcionamiento
68~73°F [20.0-22.8°C] en quirófanos generales) (AIA 2001). Sin
milímetro
Habitaciones
embargo, es común que en algunos quirófanos (como las salas de
cirugía cardíaca o trasplante de órganos) el personal médico prefiera Los requisitos de deshumidificación para los quirófanos suelen
una temperatura ambiente de 60 °F (15,6 °C). ser extremos y requieren bajas temperaturas del agua fría o un sistema
de refrigeración desecante para recuperar el aire exterior.
Para conservar energía, la temperatura del agua enfriada
Es posible que el código requiera un humidificador de habitación situaciones operativas. Con fines ilustrativos, en el Apéndice H se
para cada quirófano. El humidificador debe tener un punto de referencia describen varios ejemplos adicionales de secuencias de control, junto
de humedad relativa ambiente ajustable, que puede ser cambiado por con diagramas de control utilizados en hospitales y centros de atención
el equipo de quirófano. Se debe evaluar el tratamiento del agua para médica. -' aplicaciones cal.
determinar si el vapor del humidificador es seguro y lo suficientemente
inodoro (consulte el Capítulo 8).
10.6 CONTROLES DE LABORATORIO

10.7.1 Control del ventilador de suministro por conducto estático
Muchos hospitales y clínicas tienen numerosos tipos de Presión: paleta de entrada del ventilador de suministro o
laboratorios. Los más comunes son los laboratorios clínicos, patológicos, Velocidad del motor (frecuencia variable
de investigación y farmacéuticos. Los códigos en algunas jurisdicciones Accionamiento, VFD) Control
requieren controles de volumen constantes en los laboratorios de los

Los álabes de entrada del ventilador de suministro se pueden
hospitales. Si se utiliza un sistema de volumen de aire variable, debe
modular o el VFD puede controlar la velocidad del motor para
mantener relaciones de presión entre el laboratorio y otros departamentos
proporcionar un control de la presión estática del sistema de suministro
del hospital. Los requisitos de control de VAV se ven afectados por
de aire. Durante el modo de arranque, el ventilador de suministro debe
grandes cambios en las necesidades de flujo de aire de las campanas
aumentar lentamente su velocidad para mantener el punto de ajuste del
en el laboratorio. El control de la temperatura se ve afectado por
controlador de presión estática (generalmente instalado en el conducto
cambios importantes en el flujo de aire de la habitación. El control de la
de aire de suministro, a menudo entre dos tercios y el noventa por
humedad es difícil porque los humidificadores deben dimensionarse
ciento de la distancia desde el ventilador hasta el ventilador). el final del
conducto más largo). Para los sistemas VAV de doble conducto, la
para manejar cambios en el flujo de aire. El seguimiento del flujo es un
presión del ventilador de suministro puede controlarse a la presión
método para mantener una presión adecuada en un laboratorio si varían
estática del conducto del conducto frío o caliente en sistemas de un
los volúmenes de aire de suministro y escape. Una compensación entre
solo ventilador o individualmente en sistemas de dos ventiladores.
el volumen de aire de suministro y de escape es otro enfoque.
El ventilador de aire de retorno se puede controlar mediante otras
estrategias, como la coincidencia de cfm o el control de compensación.
También se puede considerar una estrategia de control que utilice la
10.6.1 Campanas de laboratorio
posición de los controladores de volumen terminales (compuertas
Las campanas de laboratorio tienen una variedad de automáticas), pero es compleja.
configuraciones diferentes. La mayoría de las campanas requieren una
velocidad frontal mínima para capturar y confinar los vapores y el aire
10.7.2 Seguimiento de fans
en su interior. Si el tamaño de la abertura de la puerta de la campana
es variable, el flujo a través de la campana debe variarse para mantener La paleta de entrada del ventilador de retorno y escape o el
la velocidad mínima a través de la campana. Las campanas de volumen control de seguimiento del VFD se pueden describir de la siguiente
de aire variable deben tener una alarma local en la campana para manera. Las estaciones de flujo de aire en los conductos de suministro,
advertir si la velocidad de la cara cae por debajo del mínimo. retorno y escape pueden proporcionar señales de control. La señal
puede ingresar la tasa de flujo volumétrico (cfm) al sistema de control.
10.6.2 Bioseguridad (Microbiológica y Bio Los ventiladores de retorno y escape deben modularse en tándem
médicos) Laboratorios para mantener los volúmenes predeterminados de cfm de aire de retorno
y de escape o diferenciales de cfm en comparación con el caudal de
Las normas de bioseguridad de los CDC y los NIH clasifican a
aire de suministro. El seguimiento de la tasa de flujo de aire volumétrico
los laboratorios según el nivel de riesgo (niveles BSL 1, 2, 3 y 4). Cada
ayuda a mantener todo el departamento o la instalación en la relación
BSL requiere una combinación específica de prácticas y técnicas de
de presión correcta con respecto a otras áreas conectadas (o al exterior).
laboratorio, equipo de seguridad e instalaciones de laboratorio. Para
obtener más información, consulte el Manual de ASHRAE—Aplicaciones
HVAC (ASHRAE 1999a) y CDC/ NIH Bioseguridad en laboratorios
10.7.3 Humidificación
microbiológicos y biomédicos (CDC 1999).
El humidificador debe modularse para mantener la humedad del
aire de la habitación o del escape. A medida que aumenta la humedad

del aire de escape o de la habitación, el humidificador debe modular
10.7 SECUENCIAS GENERALES DE CONTROL cerrado. Lo contrario debe ocurrir como el
UTILIZADO EN HOSPITALES Y CLÍNICAS
la humedad del aire de escape o de la habitación disminuye. Un
Las siguientes secuencias de control se pueden utilizar como higrostato de límite alto debe limitar la señal al humidificador si la
guía de diseño para la atención de la salud que se encuentra normalmente. humedad del aire de suministro supera el 85% (hardware).
ajustable). Ante la pérdida de flujo de aire, un interruptor de presión estática 10.7.7 Radiador doble o panel de calefacción y
debe desactivar el sistema. Recalentar
Cuando un termostato de ambiente controla tanto un serpentín de

10.7.4 Control de temperatura del aire de suministro— recalentamiento como un radiador montado en la pared, la secuencia de
Precalentamiento, economizador y enfriamiento funcionamiento de los dispositivos es muy importante. La condición más
Secuencia deseable sería que la pared
el control del panel de calefacción o del radiador montado está

Un sistema de control de temperatura de suministro debe modular
completamente operativo antes de que se active el recalentamiento
las compuertas del economizador, las válvulas de precalentamiento y las
montado en el conducto. El uso de esta secuencia de control puede
válvulas de agua enfriada en secuencia. Suponiendo que el economizador
garantizar que un conjunto de pared/ventana exterior no genere corrientes
está en la posición mínima de aire exterior y que la temperatura del aire
de aire desagradables.
mezclado es más fría que la temperatura deseada del aire de suministro,
el serpentín de precalentamiento debe proporcionar algo de calefacción. A 10.7.8 Ubicación del termostato y sensor
medida que aumenta la temperatura del aire mezclado, la válvula de
Se debe instalar un termostato o sensor de temperatura en un lugar
precalentamiento modula cerrada. A medida que la temperatura del aire
que muestre una condición promedio de la zona. Un termostato no debe
mezclado sigue aumentando, las compuertas del economizador se modulan
estar ubicado
para abrirse completamente al aire exterior, si la entalpía del aire exterior
donde el aire de suministro, una pared exterior fría o caliente, la radiación
es menor que la entalpía del aire de retorno. Luego, el economizador
solar o el equipo que produce calor lo afectaría.
modula según se requiera para mantener la temperatura del aire de
descarga. Si la temperatura del aire mezclado es más alta que la
El ensuciamiento de los sensores de flujo de aire de retorno y las
temperatura del aire de suministro requerida, las válvulas de agua enfriada
estaciones de medición del flujo de aire con pelusa y suciedad es un
se modulan para abrirse. Si la entalpía del aire exterior es mayor que la problema importante, particularmente en áreas donde se hacen las camas
entalpía del aire de retorno, entonces el economizador debería volver a la (como en las habitaciones de los pacientes). Una solución a este problema
posición de aire exterior mínimo. La temperatura de la plataforma fría o es un sensor de purga especial que expulsa aire comprimido del sensor de
caliente del aire de suministro a veces se puede restablecer linealmente en vez en cuando. Estos dispositivos son complejos y requieren mantenimiento.
función de la temperatura del aire exterior si la temperatura del aire exterior Un programa de mantenimiento preventivo puede mantener los sensores
está creando la carga principal en las zonas del sistema de matriz; sin de retorno en buen estado de funcionamiento con controles semestrales
embargo, esto no suele hacerse en un sistema de volumen variable. de los sensores.
10.8 CONTROL "SEGURIDAD"
Las "seguridades" que protegen los sistemas HVAC son
10.7.5 Ventilador y amortiguador particularmente importantes en hospitales y clínicas debido a la necesidad

Apagado de alarma de humo de una operación continua con un tiempo de inactividad mínimo y máxima
confiabilidad. La mayoría de los controles de seguridad para las unidades
Al detectar humo en el detector de humo del conducto de suministro de manejo de aire y los detectores de humo están cableados y son
o retorno, las compuertas de humo del aire de suministro y retorno deben independientes del sistema BMS.
cerrarse a través de enclavamientos cableados. Estos dispositivos deben apagar el equipo a través de enclavamientos
Las compuertas de aire exterior y de retorno deben cerrarse y los cableados y proporcionar el estado de alarma al operador a través de la
ventiladores de suministro, retorno y escape deben detenerse mediante parte frontal del BMS. Los dispositivos de seguridad también se pueden
enclavamientos cableados. Todas las funciones de control de la unidad de instalar a través del software, pero un enclavamiento cableado es más
tratamiento de aire deben volver a su estado normal después de que el confiable porque elimina cualquier error del BMS, el software o el operador.
detector de humo se restablezca manualmente. En algunos casos, se

utiliza un sistema de control de humo diseñado como se describe a Confirme que en el cableado del interruptor manual/automático/apagado, los
continuación. dispositivos de seguridad no se anulan en ninguna posición del interruptor.
10.8.1 Protección contra congelamiento del serpentín de enfriamiento

10.7.6 Controles del sistema de escape de humo
Si la temperatura del aire exterior puede ser inferior a
Como alternativa al apagado del detector de humo, los controles del aproximadamente 35 °F (2 °C), debe colocarse un serpentín de
sistema pueden pasar al modo de escape de humo para expulsar el humo precalentamiento aguas arriba del serpentín de enfriamiento para
y proporcionar una presurización positiva con 100 % de aire exterior a las protegerlo de la congelación. Un congelador con un sensor justo arriba
áreas de salida. Ver Capítulo del serpentín de enfriamiento puede tener un límite bajo de seguridad y
11 de este manual para más información. detectar la temperatura del aire que entra o sale.
CONTROLES E INSTRUMENTACIÓN
el serpentín de enfriamiento (ajustado a 35 °F [2 °C], ajustable), que debe se ha logrado una presión diferencial inferior a un valor preestablecido
detener los ventiladores de suministro, retorno y escape, cerrar las compuertas (típicamente 1 pulg wg [249 Pa]) antes de cerrar cualquier compuerta; o
de aire exterior y abrir la válvula de agua enfriada a temperaturas por debajo • Se puede colocar un amortiguador de alivio en el costado de la red de
del punto de ajuste. Tenga en cuenta que se debe bombear agua enfriada a conductos para aliviar la presión excesiva.
través del serpentín a una tasa de flujo significativa en tales circunstancias para
reducir la posibilidad de congelamiento. En condiciones de frío extremo, es Al recibir una señal para poner en marcha la unidad de tratamiento de
posible que esto no impida la congelación y las válvulas automáticas deberían aire, las compuertas de aislamiento de suministro y escape (así como la
drenar el serpentín. Antes de comenzar a broncear, active la válvula de control compuerta de aire exterior y las compuertas de humo) deben abrirse
de precalentamiento o proporcione un retraso de tiempo en el congelador para
antes de que arranquen los ventiladores. Los interruptores finales de las
que el ventilador no se desconecte durante el arranque. El freezestat se debe
compuertas de aislamiento pueden probar que las compuertas están
restablecer manualmente, excepto en casos críticos en los que no se puede
abiertas y permitir que los ventiladores arranquen a través de
interrumpir el flujo de aire. enclavamientos cableados.
Un dispositivo de seguridad de alta estática de aire de descarga de

restablecimiento manual ubicado antes del aislamiento del aire de
suministro/compuerta de humos debe desactivar tanto los ventiladores
10.8.2 Medidas de seguridad de presión estática de conducto
de suministro como la entrada al sistema DDC al detectar una presión
Cuando se utilizan amortiguadores motorizados de humo, aislamiento o estática (ajustable) por encima del punto de ajuste de funcionamiento
control en un sistema de suministro de aire, el diseño de los conductos de aire normal.
de retorno o de escape debe garantizar que un cierre en el sistema de Un conducto bajo de aire de escape y retorno de restablecimiento manual
suministro no explote los conductos de suministro ni colapse los conductos de
El seguro de presión estática ubicado antes de cada ventilador de
aire de retorno. Los conductos pueden dañarse si un variador de frecuencia
retorno y escape debe detener los otros ventiladores en el sistema e
variable, las paletas de entrada o sus controles no se configuran correctamente.
ingresar al sistema DDC al detectar una presión estática por debajo del
Los siguientes pasos pueden prevenir esta situación. Sin embargo, cualquier
punto de ajuste de funcionamiento normal.
retraso en el cierre de la compuerta de humos debe ser aprobado por la
autoridad competente.
Apagado de alarma de incendio: en la activación de la construcción
Al activar el relé del sistema de alarma contra incendios, el sistema debe

apagarse u operar en el modo de escape de humo. La alarma de
• Un tiempo de retardo después del apagado de los ventiladores: En un
incendio debe ser anunciada en
comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de tiempo
la consola BMS.
cableados deben evitar que las compuertas se cierren durante 30
segundos (ajustables) después de que los ventiladores se apaguen.
10.9 CONTROLES DEL SISTEMA DX
Esto debería evitar una acumulación de presión hasta que los
ventiladores dejen de girar y evitar que se dispare el límite estático alto/ Los sistemas DX suponen un reto para el diseñador.
bajo del ventilador; o Al apagar, asegúrese de que un sensor de presión Se debe prestar especial atención para garantizar que se proporcione control
diferencial (DP) en el ventilador indique que de capacidad en condiciones ambientales cambiantes.
CAPÍTULO 11
CONTROL DE HUMO Y SEGURIDAD DE VIDAS
11.1 INTRODUCCIÓN zona de fuego y controla su propagación presurizando las zonas

adyacentes.
11.1.1 El enfoque de seguridad de vida
La tercera etapa de esta estrategia, que rara vez se requiere,
Los hospitales presentan un entorno inusual para la seguridad implica el uso de ascensores o escaleras para evacuar a los pacientes
de la vida y la protección contra incendios. La mayoría de las del edificio. Si los sistemas de protección contra incendios funcionan
ocupaciones dependen de la evacuación de los ocupantes como parte según lo diseñado, esta etapa de evacuación nunca debería ser
de su enfoque de protección contra incendios y seguridad humana, necesaria.
pero un hospital debe confiar en el edificio y los sistemas del edificio
Bajo este concepto de compartimentación, el sistema HVAC
para proteger a sus ocupantes mientras permanecen en el lugar. Esto
juega un papel importante en la seguridad de vida de los pacientes. El
se denomina estrategia de "defensa en el lugar". Los hospitales, por
transporte de humo a través del sistema HVAC dentro del
lo tanto, están bien compartimentados y cuentan con rociadores
compartimento o entre compartimentos puede superar el enfoque de
completos en construcciones nuevas y brindan muchas características
defensa en el lugar.
adicionales de seguridad humana que pueden no encontrarse en otros edificios.
Ya sea que el control de humo sea activo o pasivo, la premisa básica
La estrategia de defensa en el lugar en realidad tiene tres
es que la prevención de la propagación del humo es vital. Por lo tanto,
etapas. Idealmente, se puede extinguir un incendio y controlar el
el sistema HVAC debe diseñarse en coordinación con el diseño
humo en la habitación donde se originó el incendio.
arquitectónico de seguridad humana del edificio y con la zonificación
Solo aquellos ocupantes en el área inmediata del incendio tendrían
de alarma contra incendios y rociadores. Las características de
que ser evacuados de sus habitaciones. Cuando
seguridad humana del edificio requieren un esfuerzo coordinado entre
ocurre un incendio en un compartimento de humo, el personal de
todo el equipo de diseño. Es importante darse cuenta de que los
enfermería cerrará las puertas de todas las habitaciones de los
componentes de seguridad del edificio pueden volverse ineficaces
pacientes y los pacientes pueden permanecer en ambientes
debido a la operación inadecuada del sistema HVAC durante un
relativamente limpios, aunque haya un incendio en la misma área general.
incendio. Un ejemplo es la presurización excesiva, que puede evitar
Las paredes de los corredores se construyen a prueba de humo, si no son de
que las puertas de humo se cierren por completo o dificultar la apertura
construcción clasificada, para proteger a los pacientes en sus habitaciones
de las puertas de las torres de escaleras. Mantener los espacios libres
durante esta primera etapa.
adecuados en los bordes de unión de las puertas y las muescas puede
milímetro Si se hace necesaria la evacuación de las habitaciones de los minimizar las fugas de aire y humo de un compartimiento y tener un
pacientes, la segunda etapa consiste en reubicar a los ocupantes del impacto significativo en la efectividad de la contención del humo.
compartimento de humos donde se originó el incendio en otro
compartimento del mismo piso. Los compartimentos de humo son una
faceta clave de la protección contra incendios en los códigos de
construcción y en el Código de Seguridad Humana NFPA 101. Un sistema de control de humo puede ser activo o pasivo. En
Permiten reubicar a los pacientes horizontalmente y proporcionan un los hospitales, se requieren barreras de humo pasivas en casi todos
área de espera segura en el piso donde se origina un incendio para los pisos. Es posible que se requiera un control activo del humo en
que los pacientes puedan ser transportados en ruedas o reubicados los atrios y en las instalaciones de gran altura (u otras grandes),
de otra manera sin usar escaleras o ascensores. según la autoridad competente. El propietario también puede concluir
Algunos hospitales utilizan un sistema de evacuación de humo que el control activo del humo es deseable en la instalación.
diseñado que expulsa automáticamente el humo del
milímetro
115
Cuando se implementa el control activo de humo, se deben Por último, los sistemas HVAC y otros sistemas del edificio
*•
considerar cuidadosamente las condiciones bajo las cuales pueden transportar humo a otras partes del edificio. Los ascensores
operará el sistema en una emergencia. Se deben incluir controles que suben y bajan más allá de un piso en llamas pueden atraer
claramente etiquetados con retroalimentación positiva, así como humo hacia el hueco y empujarlo hacia otros pisos. El sistema
metro
diseños a prueba de fallas. El diseño debe permitir que las HVAC, si no se apaga, puede transportar humo a otras áreas de
compuertas fallen en una posición a prueba de humo si se pierde un edificio. Si el sistema HVAC se apaga sin cerrar las compuertas,
el aire de control o la alimentación de una compuerta. Esta los conductos crean un pasaje abierto. Esto crea una oportunidad
estrategia debe revisarse con el departamento de control de para la propagación del humo que debe ser considerada.
**
infecciones para que no se comprometa el control de infecciones
transmitidas por el aire. La estrategia de defensa en el lugar en un
hospital debe proporcionar suficiente tiempo para una evacuación
milímetro
prolongada; por lo tanto, es probable que la tubería neumática o 11.1.3 Conceptos clave de diseño
el cableado eléctrico que da servicio a algunos dispositivos se
Desarrollar un acuerdo sobre el diseño de control de humo
vean comprometidos durante una emergencia de incendio.
esperado y los procedimientos de prueba de rendimiento es de
*" importancia primordial cuando se aborda el diseño de control de
11.1.2 Medios de propagación del humo
humo y HVAC. Este acuerdo debe incluir a todo el equipo de
Al diseñar un sistema de control de humo para un edificio,
diseño (el propietario, los profesionales de control de infecciones,
el equipo de diseño debe considerar cómo el humo puede
milímetro
la autoridad competente y la aseguradora) para que haya confianza
en que la ruta de diseño elegida será aceptable para todos los
esparcido por el edificio. Las avenidas de propagación del humo
están bien definidas en otras referencias, por lo que este capítulo
partes interesadas.
simplemente presenta el concepto y se basa en esos otros
milímetro
documentos para brindar detalles. Si se elige un sistema de control de humo activo, es
El efecto chimenea es un medio principal de propagación del importante que los documentos de diseño identifiquen claramente
humo. El efecto chimenea es causado por los gradientes de el desempeño del sistema. Estos documentos deben expresar
^ claramente el rendimiento esperado de cada dispositivo en el
presión que resultan de las diferencias entre las temperaturas del
aire exterior e interior. Un efecto de chimenea normal ocurre sistema. En este caso, el "sistema" no es solo el sistema mecánico,
cuando el interior del edificio es más cálido que el aire exterior. Un sino todos los elementos que interactúan con el sistema mecánico.
efecto de apilamiento inverso ocurre cuando el interior del edificio Los dibujos deben incluir las ubicaciones de todos los dispositivos
metro
es más frío que el aire exterior. Un efecto de acumulación normal que

sería iniciar el control de humo; las ubicaciones de todos los dispositivos
resultar en una presión que es mayor en elevaciones más altas involucrados en el proceso de control de humo (incluidas las
milímetro
dentro del edificio que en elevaciones más bajas. El efecto de pila compuertas de control, las compuertas contra incendios y humo,
también se conoce a veces como el los controles de volumen de aire variable y los ventiladores); la
efecto chimenea identificación de los dispositivos provistos de energía de
^
Otro medio de propagación del humo es la flotabilidad. emergencia; las ubicaciones de las barreras de humo activas y
El humo de un incendio es más caliente y más flotante que el aire pasivas; el método de control de humo que se utiliza; las
ambiental que lo rodea. Este hecho físico debe abordarse al capacidades de los ventiladores involucrados en el control de
intentar limitar la migración del humo. humo; la secuencia de operaciones; y el posicionamiento de cada
*"
Un tercer medio potencial de propagación del humo son las compuerta para cada escenario de incendio. Muchos de estos
condiciones climáticas. El viento puede tener un impacto en la
elementos se describen más adelante en este capítulo, pero es
propagación del humo dentro de un edificio. Los efectos del viento
^ importante reconocer que todos deben trabajar juntos para formar
pueden ocurrir como resultado de ventanas operables, pero el
un sistema de control de humo viable. Es igualmente importante
viento tiene un impacto significativo incluso en edificios cerrados.
reconocer que el sistema de control de humo es solo una parte del
Las fugas a través de las paredes exteriores y el funcionamiento
sistema de seguridad de vida y que sin la coordinación con estos
de las puertas exteriores pueden alterar significativamente el
metro
otros subsistemas, el sistema de seguridad de vida no funcionará
movimiento esperado del humo dentro de un edificio cerrado.
como se esperaba.
A medida que el aire se calienta, se expande. Por lo tanto,
Los controles del sistema HVAC y los sistemas de alarma
la expansión también tiene un impacto en la propagación del humo
contra incendios que se utilizan de alguna manera como parte de
milímetro
dentro de un edificio. Las diferencias de presión de un incendio en
un sistema activo de control de humo deben incluirse para este
un edificio con rociadores están generalmente en el rango de 0,02
fin. Dicha lista es un requisito común de muchos códigos de
a 0,03 pulgadas de agua (5 a 7,5 Pa) más altas que las presiones
construcción y prevención de incendios estatales y regionales.
metro
ambientales normales debido a la expansión causada por el calor.

Underwriters Laboratory (UL) prueba el equipo y proporciona una
Esto tiende a empujar el humo lejos del fuego y hacia otras áreas
del edificio. lista bajo UL864 Categoría UUKL para
CONTROL DE HUMO Y SEGURIDAD DE VIDAS 1 17
equipo del sistema de control de humo. Es importante instalar este metros), y los códigos limitan la distancia de viaje a una barrera de
equipo en estricto cumplimiento de las disposiciones especiales humo requerida desde cualquier punto dentro de una habitación a 200
requeridas en la lista UL que se describen en las instrucciones de pies (61 metros). Algunos códigos limitan las dimensiones de los
instalación del fabricante. compartimentos de humo en lugar de limitar la distancia de viaje para
ciones. La instalación incorrecta puede anular dicho listado. llegar a un compartimento.
Se debe considerar la cantidad de aire exterior requerida para Un compartimento para humos tiene por objeto limitar el número
los modos de control activo de humo y los desafíos de acondicionar de personas que necesitan ser reubicadas y permite la transferencia
ese volumen de aire bajo condiciones climáticas extremas. de camas o gumeys desde (y hacia) compartimentos adyacentes. Está
Normalmente, una unidad puede tomar menos del 25 % del aire construido con paredes de una hora y tiene puertas de cierre automático
exterior, pero en el modo de presurización de control de humo, es a través de las aberturas de barrera. El diseño del compartimento de
probable que tome el 100 %. Aunque la pérdida de las condiciones del humo debe coordinarse con las disposiciones de control de humo de
espacio es de poca importancia durante un incendio, los sistemas de HVAC, el diseño de rociadores automáticos y el diseño del sistema de
emergencia se prueban regularmente y se debe considerar el impacto alarma contra incendios. Generalmente, el sistema HVAC para cada
en las bobinas y las condiciones del espacio durante la prueba. El compartimento de humo se trata como una zona separada. Cuando los
funcionamiento de los dispositivos básicos de seguridad, como la conductos atraviesen las paredes o las barreras del compartimiento de
protección contra congelamiento de la bobina o los límites estáticos, humo, es posible que se necesiten reguladores de tiro, como se
debe abordarse durante el diseño para evitar una falla crítica durante describe en las siguientes secciones. Los materiales para detener el
las pruebas o las operaciones de emergencia. fuego aprobados también deben proteger las tuberías y otras
penetraciones de estas paredes. Las barreras contra el humo forman
una estrategia de protección primaria en un edificio hospitalario, y las
penetraciones deben estar bien protegidas.
11.1.4 Códigos y Normas
Es probable que los códigos y estándares que se aplicarán a

un edificio hospitalario nuevo incluyan NFPA 101, el Código de 11.2.2 Compuertas cortafuego
seguridad humana, así como otros estándares de NFPA a los que se
Las compuertas cortafuego son dispositivos instalados en un
hace referencia en ese código. De primordial importancia para el
sistema de distribución de aire que están diseñados para cerrarse
ingeniero mecánico serán NFPA 90A y NFPA 92A y 92B, que abordan
automáticamente al detectar calor. La intención de una compuerta
los sistemas de manejo de aire y sistemas de control de humo. Sin
cortafuegos es interrumpir el flujo de aire migratorio para restringir el
embargo, NFPA 90A, 92A y 92B no se pueden usar sin comprender
paso de las llamas. Underwriters Laboratories incluye estos dispositivos
los enfoques requeridos por NFPA 101. La interconexión del sistema
en la norma UL 555, Norma de seguridad: Compuertas contra
HVAC al sistema de alarma contra incendios del edificio se abordará
incendios. Las compuertas cortafuegos enumeradas tienen una etiqueta
según los requisitos de NFPA 72, Código Nacional de Alarmas contra
que indica el nombre del fabricante, la marca comercial o el símbolo de
Incendios, que requiere la supervisión de las conexiones o la
identificación, el tipo o número de modelo de la compuerta, el número
configuración a prueba de fallas de los dispositivos controlados.
de diseño de resistencia al fuego o el tipo con clasificación máxima de
resistencia al fuego por hora y una referencia a las instrucciones de
instalación del fabricante.
Los diversos códigos de construcción modelo también abordan
Las compuertas contra incendios deben cerrarse automáticamente
la protección contra incendios en edificios hospitalarios. No son
y permanecer cerradas al operar un eslabón fusible listado u otro
totalmente consistentes con el Código de Seguridad Humana, aunque
dispositivo activado por calor aprobado. La compuerta contra incendios
en los últimos años los requisitos de los códigos modelo de construcción
debe poder cerrarse contra el flujo de aire máximo calculado en la
y el Código de Seguridad Humana han convergido. Una vez más, el
parte de la red de conductos donde está instalada, a menos que exista
ingeniero mecánico debe comprender los requisitos de los códigos
una disposición para apagar los ventiladores que alimentan ese sistema
aplicables y la autoridad competente antes de proceder con el diseño.
de conductos. Las compuertas cortafuegos se activan con el calor y no
se puede confiar en ellas para limitar el movimiento del humo durante
las primeras etapas de un incendio, cuando grandes cantidades de
humo pueden transferirse lejos de una fuente de calor en el foco del
11.2 COMPARTIMENTOS DE HUMO
incendio.
Y BARRERAS
El eslabón fusible o dispositivo activado por calor debe ser

11.2.1 El compartimento de humos
capaz de detectar un aumento anormal de la temperatura en un
NFPA 101 y los códigos de construcción modelo requieren conducto y debe tener una clasificación de temperatura de
separar un edificio de hospital en compartimentos para humo. En aproximadamente 50 °F (28 °C) por encima de la temperatura máxima
general, los compartimientos de humo no deben tener más de 22,500 que normalmente se encuentra cuando el sistema está en
pies cuadrados (2,090 pies cuadrados). funcionamiento o apagado. La temperatura nominal máxima
La temperatura del enlace o del dispositivo activado por calor no puede exceder Ubicación y necesidad del amortiguador
los 160 °F (71 °C). para acceso de mantenimiento
A menos que se requiera específicamente lo contrario, el fuego

Se debe proporcionar una abertura de servicio en los conductos de aire
Las clasificaciones de resistencia para las compuertas cortafuegos son las siguientes:
adyacentes a cada compuerta contra incendios. El acceso debe ser lo
suficientemente grande para permitir el mantenimiento y reinicio necesarios del
• %-hora nominal en conjuntos resistentes al fuego de 1 hora
• dispositivo. Dichas aberturas de servicio deben identificarse con letras de un
Clasificación de 1/4 de hora en montajes de 2 horas
mínimo de /4 pulgadas (12,7 mm) de alto que indiquen la ubicación de la
• Clasificación de 3 horas en ensamblajes clasificados como 3 horas o
compuerta contra incendios.
más
Mantenimiento de Amortiguadores
Ubicación de amortiguadores en Fire-Rated
Paredes, Pisos y Techos El mantenimiento de las compuertas contra incendios incluye reemplazar
el elemento sensible al calor, operarlo para demostrar que la compuerta se
Se requieren amortiguadores contra incendios donde los conductos
penetran o terminan en aberturas en separaciones de ocupación, separaciones cierra completamente, lubricar las piezas móviles y verificar que el pestillo (si se
de área y paredes que protegen la salida de salida horizontal. Los códigos de incluye) funcione correctamente. Activar todos los amortiguadores y el hardware
milímetro
construcción locales generalmente requieren amortiguadores contra incendios asociado es una práctica de mantenimiento obligatoria que debe realizarse al
en las penetraciones en las paredes del corredor de salida de una hora, a menos una vez cada cuatro años.
menos que la penetración sea por un conducto de chapa de acero galvanizado

de calibre no menor a 26 (0,5 mm) y el conducto no tenga aberturas en el
corredor. Las compuertas cortafuegos también se requieren en cualquier otra 11.2.3 Compuertas de humo
pared clasificada como resistente al fuego cuando se deben proteger otras

Las compuertas de humo son dispositivos dentro del sistema de
aberturas.
distribución de aire que están destinados a controlar el movimiento del humo.
NFPA 101 no requiere amortiguadores de humo en las paredes de la barrera
Estos dispositivos se activan a través de
contra el humo cuando el sistema HVAC tiene conductos completos.
la detección de humo (mediante detectores de humo ubicados junto con la
Si no se canaliza por completo, se requerirán amortiguadores de humo en las
compuerta) o mediante una señal del sistema de alarma contra incendios como
barreras contra el humo.
parte de la implementación del sistema de control de humo de un edificio
Cuando los ductos de aire se extienden a través de un solo piso y sirven (consulte las Secciones 11.3 y 11.4). Cuando los detectores de humo se ubican
solo a dos pisos adyacentes, los ductos deben estar encerrados en una junto con las compuertas, deben instalarse de acuerdo con NFPA 72 y las
construcción resistente al fuego o
instrucciones de instalación del fabricante, que especifican los límites de
Se deben instalar amortiguadores en cada penetración del piso. velocidad del aire, las presiones diferenciales requeridas y/o las distancias entre
Cuando un conducto o una abertura de conducto penetre en un conjunto transiciones o giros en los conductos. Una compuerta cortahumo puede servir
de piso/cielo raso o techo/cielo raso clasificado, dicha penetración o abertura como compuerta cortafuegos cuando una ubicación dada se presta a múltiples
debe contar con una compuerta contra incendios de acuerdo con el diseño del funciones y la compuerta se cataloga como una compuerta cortafuego/humo
conjunto resistente al fuego.
combinada. Underwriters Laboratories enumera los amortiguadores de humo
según UL 555S, Norma de seguridad: amortiguadores con clasificación de fugas
para uso en sistemas de control de humo. Una compuerta de humo listada tiene
Requisitos especiales para
una etiqueta que proporciona el nombre del fabricante o de la etiqueta privada,
Amortiguadores ubicados en ejes
número de modelo o símbolo de identificación, fecha de fabricación (puede estar
Compuertas cortafuegos para proteger las aberturas en los pozos de aire en código), flecha que muestra la dirección del flujo de aire, modo de instalación
son obligatorios excepto en los siguientes casos: (vertical y/u horizontal), fugas clasificación y temperatura ambiente o de prueba
de degradación.
Donde un sistema de ductos de aire se usa solo para escape al exterior,
sirve solo a un piso y está contenido en su propio eje dedicado.
Donde los conductos de derivación se conectan al escape cerrado

elevadores a través de subductos de acero que tienen un mínimo de 22
Las compuertas cortahumo enumeradas sin un operador de compuerta
pulgadas (558 mm) de largo, el flujo de aire en el eje se mueve hacia
cortafuegos se cierran automáticamente mediante resortes y se abren
arriba y el tubo ascendente se dimensiona para adaptarse a la restricción
manualmente. Dichos amortiguadores de humo se utilizan típicamente en las
de flujo creada por el subconducto.
penetraciones de las ubicaciones de las paredes de las barreras contra el humo
Se requiere que la clasificación de resistencia al fuego del recinto (hueco) donde no se necesita una capacidad operativa dinámica para el funcionamiento
para proteger los conductos de aire que pasan a través de los pisos de los del sistema de control de humo.
edificios sea de una hora en edificios de menos de cuatro pisos y de dos horas Las compuertas de humo listadas con un operador de compuerta contra
en edificios de cuatro o más pisos. incendios se pueden cerrar y abrir a través de una alarma contra incendios o un
sistema de automatización de edificios. se enumeran bajo
CONTROL DE HUMO Y SEGURIDAD DE VIDAS 119
LT864 Categoría UUKX como "equipo de sistema de control de humo". El Sistema de automatización de edificios
diseño debe incluir una fuente de alimentación de emergencia para los Controles de amortiguadores de humo
detectores y un diseño a prueba de fallas en caso de interrupción del aire de

Las compuertas de humo pueden ser controladas por un sistema de
control o de alimentación a la compuerta. Estos tipos de amortiguadores de automatización de edificios, siempre que el sistema esté listado para el control
humo se utilizan en sistemas activos de gestión de humo. Dichos amortiguadores de humo (UL864 UUKL) y se haya instalado de acuerdo con las disposiciones
pueden colocarse manualmente desde una estación de mando. Cuando tales especiales requeridas por las instrucciones del fabricante de la lista UL, como
compuertas se instalan para aislar sistemas de tratamiento de aire cuya protección contra transitorios, energía secundaria y gabinetes de hardware. La
capacidad es superior a 15 000 crm (7 080 L/s), las compuertas deben cerrarse interfaz de la compilación.
automáticamente cuando el sistema no está en funcionamiento.

El sistema de automatización de ing con posicionamiento de compuerta de
humo debe garantizar que los protocolos de seguridad contra incendios
anularán el sistema de acondicionamiento normal del edificio en una emergencia
de incendio.
Ubicación de amortiguadores en barreras de humo
Se requieren amortiguadores de humo en cada abertura de transferencia Mantenimiento de Compuertas de Humo
de aire o penetración de conducto en las barreras de humo requeridas. Se debe proporcionar una abertura de servicio en los conductos de
¿Excepción? a este requisito incluyen: todas las compuertas de humo para permitir el mantenimiento requerido.
Consulte el Capítulo 14 (sección 14.6.1) para obtener información adicional
•
Conductos o aberturas de transferencia que forman parte de un sistema sobre los requisitos de mantenimiento.
de control de humo diseñado (activo). Las compuertas de humo deben probarse al menos cada cuatro años
para verificar que cierran completamente, de acuerdo con NFPA 90A, Norma
Cuando el sistema de manejo de aire está diseñado para evitar la
para la instalación de sistemas de ventilación y aire acondicionado. Las piezas
recirculación del aire de escape o de retorno en emergencias de incendio.
móviles deben lubricarse según sea necesario. Los amortiguadores de humo
que forman parte de un sistema de gestión de humo deben probarse de
Cuando las aberturas de transferencia de aire o las penetraciones de acuerdo con el código de construcción local (normalmente, al menos una vez
los conductos se limiten a un conducto de humos individual al año).
departamento
Todos los controles automáticos para compuertas de humo deben

Se permite que las compuertas cortahumo ubicadas en las paredes de la probarse al menos una vez al año siguiendo las pautas de NFPA 92A (Capítulo
barrera contra el humo permanezcan abiertas cuando el sistema de advertencia 4) o NFPA 92B ('Capítulo 5).
de incendios está activado, siempre que sus controles asociados Los detectores de humo utilizados junto con las compuertas de humo deben
Los actuadores de control y los detectores de humo permanecen mantenerse de acuerdo con NFPA 72, Código nacional de alarmas contra
incendios.
Operacional.
11.2.4 Amortiguadores: otras consideraciones

Requisitos especiales para
Compuertas combinadas de fuego/humo La cantidad de dispositivos que deben operar para controlar efectivamente
el humo afectará la confiabilidad de un sistema. Múltiples amortiguadores de
En ciertos lugares, es posible que se requiera una compuerta cortafuego
humo y fuego también aumentan el costo de un sistema HVAC. El ingeniero
y una compuerta cortahumo. En tales situaciones, un dispositivo que aparece
mecánico, por lo tanto, debe coordinar estrechamente el enrutamiento de los
como una combinación de fuego/humo
conductos con las ubicaciones de las paredes y los techos clasificados, de
Se puede emplear un amortiguador. Estos amortiguadores deben cumplir con modo que se pueda minimizar el número de amortiguadores.
los requisitos de listado de UL 555 y UL 555S. Dicho amortiguador estará
diseñado para operar automáticamente debido al calor o al humo detectados
en el aire. Cuando las compuertas deben colocarse de cierta manera para

corriente. adaptarse al control de humo, el código local también puede requerir que se
controle la posición de esas compuertas. Esto requerirá interruptores finales en
Cuando una compuerta cortafuegos/humo combinada se ubica en un
las compuertas y monitoreo por parte del sistema de administración de energía,
conducto de un sistema de manejo de aire como parte de un sistema de control
el sistema de automatización del edificio o el sistema de alarma contra
de humo diseñado, la clasificación de temperatura del eslabón fusible o el
incendios. Se deben seguir los requisitos de listado y supervisión de los códigos
elemento sensible al calor puede ser 50° de temperatura del sistema de control
C
locales. En la mayoría de los casos, si un dispositivo no falla en una condición
de humo. Sin embargo,
F (28°C)
la clasificación
por encima del
de temperatura
máximo de funcionamiento
no puede exceder la
a prueba de humo/fuego
clasificación de temperatura de prueba de degradación de UL de la compuerta
combinada contra incendios/humo o un máximo de 350 °F (176 °C). en caso de rotura de cable, el cableado de control debe ser supervisado
dentro de los 3 pies (0,9 metros) del dispositivo controlado.
milímetro
Algunos códigos también contienen límites de tiempo máximos Sin embargo, algunas enmiendas locales requieren diseños de control
milímetro para el reposicionamiento de los amortiguadores. Como ejemplo, de humo activo. Algunos códigos requieren que los hospitales o
NFPA 92A establece un requisito de 75 segundos. No todos los clínicas de gran altura (más de 75 pies [23 metros]) tengan control de
amortiguadores del mercado pueden cumplir estos plazos. humo, y todos los códigos modelo de EE. UU. requieren un control de
Las especificaciones de diseño deben abordar el tiempo permitido humo activo para los espacios del atrio.
para volver a colocar el amortiguador en la posición abierta o cerrada Las equivalencias basadas en el rendimiento también pueden requerir
si ese es un requisito del diseño. un control activo de humo o un sistema de eliminación de humo.
Además, existen requisitos en NFPA 99. Estándar para instalaciones
de atención médica, que indican que los quirófanos tienen la capacidad
11.2.5 Códigos y Normas de evitar la recirculación de humo de un incendio dentro de la sala de
operaciones. Cuando se requiere un sistema activo de control de
Los códigos y estándares aplicables con respecto a las
humo o eliminación de humo, los conceptos básicos para el diseño
compuertas cortafuegos y de humo para instalaciones de atención
son similares de código a código. Esta sección detalla estos conceptos
médica incluyen NFPA 101, Código de seguridad humana; NFPA
básicos.
90A, Norma para la Instalación de Sistemas de Aire Acondicionado y
Ventilación; y los códigos locales de construcción, incendios y
11.4.1 Dedicado versus
mecánicos.
Sistemas no dedicados
11.3 CONTROL PASIVO DE HUMOS El diseño del control activo de humo se basa en uno de los
siguientes métodos de diseño:
Desde 1967, los establecimientos de salud han sido
requeridos para proporcionar capacidades pasivas de control de Escape
humos como parte integral de su diseño. El control pasivo de humo
Presion diferencial
consiste principalmente en compartimentos de humo con las
flujo opuesto
características discutidas anteriormente. Dependiendo de la autoridad
local que tenga jurisdicción, los conductos que penetran las paredes
Se pueden proporcionar ventiladores, amortiguadores y
de la barrera contra el humo pueden o no requerir una combinación
milímetro
conductos dedicados para cumplir con los criterios de control de
de amortiguadores contra incendios y humo. Todas las penetraciones
humo. Este equipo se utilizará únicamente en el modo de control de
a través de una pared de barrera de humo deben tener ensamblajes
humo y estará provisto de redundancias adecuadas y respaldo de
aprobados de penetración que puedan resistir el paso del humo.
energía de emergencia para garantizar su funcionamiento en
una emergencia.
La protección de las penetraciones en pisos y pozos que limitan El equipo no dedicado utilizado en los sistemas de control de
o dan servicio a una zona de humo es otro elemento importante del humo tendrá asignadas otras funciones diarias. Un ventilador de aire
milímetro
control pasivo del humo. Estas penetraciones también requieren un de suministro normal puede proporcionar aire de reposición a un
conjunto de penetración pasante certificado que pueda mantener la sistema de escape de humo. Se puede usar un ciclo economizador
clasificación contra incendios y resistir el paso del humo. que dirija el aire de retorno hacia el exterior como parte de escape de
un sistema de control de humo. Se debe proporcionar energía de
Al igual que con cualquier elemento del sistema de seguridad emergencia para estos componentes del sistema no dedicados. La
de vida, las barreras pasivas de control de humo requieren inspección activación de un sistema de control de humo utilizando un arreglo de
y mantenimiento continuo. Las barreras deben mantenerse a un nivel control de humo no dedicado requiere anular todas las demás
que pueda resistir el paso del humo y contener el humo en el área de funciones de control del edificio relacionadas con el equipo no
origen del fuego. Sin usar un control activo de humo, las barreras dedicado. Los sistemas no dedicados tienen costos de equipo más
pasivas contra el humo, en combinación con los sistemas activos de bajos, pero pueden requerir programación y equipo de control
milímetro
supresión de incendios, pueden proporcionar un alto grado de complicados.
compartimentación y contención del humo. Las barreras contra el
humo en edificios sin rociadores retrasan en gran medida la
propagación del humo, pero no brindan contención del humo a largo 11.4.2 Modo de funcionamiento del control de humo
plazo. Activación inicial automática del control de humo
La secuencia es fundamental. En un sistema de control de humo
11.4 CONTROL ACTIVO DE HUMOS
multizona, el funcionamiento inicial del sistema se basa en localizar
La defensa en el lugar es un concepto principal para la protección correctamente el fuego. En general, un incendio se puede localizar
contra incendios y la seguridad humana en las instalaciones de atención médica. de forma más fiable utilizando la información de zona del sistema de
NFPA 101 y los códigos de construcción modelo reconocen el enfoque rociadores automáticos del sistema de alarma contra incendios del
de defensa en el lugar para la seguridad de la vida y, en general, no edificio. Esto requiere diseñar el sistema de rociadores automáticos
requieren sistemas activos de control de humo. usando zonas de rociadores que
corresponden a las zonas de control de humo. Se desaconseja la un atrio El control de humo para un atrio generalmente consiste en un
activación del detector de humo de un sistema de control de humo en sistema de escape de humo. El humo se expulsa en los niveles
edificios grandes de zonas múltiples porque el humo que migra a una superiores de un atrio y el aire de reposición se
zona adyacente antes de alcanzar concentraciones de activación en la introducido en los niveles inferiores del atrio, por debajo
zona donde
la clara interfaz aire-humo. El "mecánico"
el fuego originado puede causar que el sistema de control de humo
el caudal de aire de reposición debe estar entre el 80 % y el 90 % del
opere primero en una configuración incorrecta. No se deben usar
caudal de escape mecánico. El flujo de aire restante se proporcionaría
estaciones manuales para determinar la zona de humo inicial porque
a través de fugas en el perímetro del atrio, aunque la cantidad de aire
las personas las activan con frecuencia después de haber abandonado
que se filtre en un atrio dependerá de la hermeticidad de la construcción
el área del incendio real.
de los cerramientos del atrio.
Algunos términos típicos con los que debe familiarizarse al

desarrollar el modo de operación de control de humo son:
Zonas de control de humo
•
zona original de operación zonas
adyacentes • zonas no relacionadas En las ocupaciones de atención médica, los sistemas de control
de humo deben dividirse en zonas. En casos muy raros, un solo piso
de una ocupación de atención médica se considerará una zona de
El equipo de diseño debe desarrollar una matriz de activación de humo. Los sistemas de control de humo por lo general no pueden
control de humo durante las fases de desarrollo del diseño y documentos proteger totalmente el suelo del origen de un incendio. Los sistemas de
de construcción de un proyecto. Esta matriz debe ser parte de las control de humo pueden limitar y minimizar la migración de humo desde
especificaciones de los sistemas HVAC, las especificaciones de los el área de origen del incendio. En una ocupación de defensa en el lugar,
sistemas de automatización de edificios, las especificaciones del sistema
como un centro de atención médica, el control pasivo del humo se
de alarma de detección de incendios y las especificaciones del sistema
proporciona en forma de barreras contra el humo. Si el control de humo
de rociadores automáticos. Estos cuatro sistemas deben coordinarse
activo está
para activar correctamente un sistema de control de humo. La matriz de
requerido, el sistema activo debe usar las barreras de humo como la
activación identificará la coordinación requerida.
configuración de zonificación para su estrategia de control de humo.
El equipo de diseño también debe preparar una lista de todos los

ventiladores, amortiguadores de control, conductos, liberaciones de puertas,
liberaciones de apagado de ventiladores, ubicaciones de dispositivos de Control S
detección, ubicaciones de barreras de humo, ubicaciones de barreras de

muro contra incendios y otra información necesaria para probar correctamente Además de las secuencias de control automático, el sistema de
el sistema de control de humo. control de humo debe tener controles de anulación manual. Estos
Antes de completar el diseño del sistema de control de humo, el controles se proporcionarán en un lugar accesible para el departamento
equipo de diseño debe preparar un método de prueba y un manual para de llantas o la agencia de respuesta para que puedan anular todas las
el sistema. Este manual debe incorporar las pautas de NFPA 92A configuraciones automáticas de control de humo. El panel de anulación
(Capítulo 4); NFPA 92B (Capítulo 5); y NFPA 72 (Capítulo 7), según manual del control de humo debe estar diseñado para facilitar su
corresponda para el equipo y el diseño. Este manual de pruebas debe operación.
compartirse con el contratista y los departamentos de construcción y
Un sistema de control de humo en un edificio es un sistema
bomberos, y debe coordinarse entre las disciplinas de diseño del equipo.
configurado a la medida. Cada jurisdicción local tiene sus propios
Este manual de prueba identificará los criterios de desempeño para el
sistema de control de humo, el equipo de prueba necesario, el protocolo requisitos relacionados con el rendimiento y el diseño del sistema. Es
de prueba, los criterios de aprobación/rechazo y la documentación imperativo que los funcionarios locales de construcción y bomberos
requerida para aceptar el sistema de control de humo. revisen y acepten el diseño del sistema de control de humo, la anulación
manual y el proceso de prueba.
duraciones antes de que los documentos de construcción sean com
completo NFPA 92A incluye pautas para gráficos, interruptores y

comentarios que se pueden usar al desarrollar un concepto para revisión
Atria
local. A pesar de que está personalizado para los requisitos del sitio, el
Las aurículas son comunes en los centros de atención médica. Un panel de interfaz para bomberos debe estar en la lista de UL como parte
atrio, por definición, es una abertura vertical que conecta tres o más de un sistema de control de incendios o humo; la experiencia indica que
pisos. En algunas jurisdicciones, una abertura vertical de dos pisos no hacerlo es un problema recurrente.
también puede clasificarse como

Activación y Desactivación de la utilizando un ventilador de caudal variable disponible comercialmente o

Sistema de Control de Humo una disposición de derivación de ventilador de conductos y amortiguadores.
Los ventiladores de flujo variable están controlados por uno o más
Como se indicó anteriormente, es deseable la activación
sensores de presión estática que detectan la diferencia de presión entre
automática del sistema de control de humo por un medio confiable,
una escalera y el edificio. En un sistema de derivación, la tasa de flujo
como el flujo de agua de los rociadores. El sistema de control de humo
de aire en el hueco de la escalera varía modulando los amortiguadores
también se puede activar manualmente a través del panel de control
de derivación, que están controlados por uno o más sensores de presión
manual discutido anteriormente. El sistema debe desactivarse sólo por
estática como se acaba de describir.
medios manuales.
milímetro
La desactivación del sistema de control de humo también requerirá

reiniciar el sistema de alarma de detección de incendios para borrar la
11.5.3 Ubicaciones de las fuentes de suministro de aire
alarma resultante. La inversión de los ventiladores de suministro y/o
retorno es problemática y debe evitarse.
La elección de la ubicación del suministro de aire para un sistema
de presurización de escaleras involucra numerosas variables. La
11.5 PRESURIZACIÓN DE ESCALERAS
elección más ventajosa está en la parte inferior del hueco de la escalera,
11.5.1 Introducción cerca del suelo. La ventaja más notable de un punto de suministro bajo
es la menor probabilidad de que ingrese aire contaminado al sistema
Los sistemas de presurización de escaleras están diseñados para
(suponiendo que el humo de un incendio en el edificio probablemente se
mantener un diferencial de presión desde la escalera hasta los espacios
mueva hacia arriba). Además, el efecto del viento en los edificios altos
adyacentes. El Código de Seguridad Humana NFPA 101 requiere un
es mayor a medida que avanza en el edificio y esto podría tener un
diferencial de presión mínimo de 12,4 Pa (0,05 pulg. wg) en edificios con
efecto adverso en el rendimiento del ventilador.
rociadores y un mínimo de 25 Pa (0,10 pulg. wg) en edificios sin
rociadores. Además, la diferencia de presión entre las puertas no debe
ser mayor que la que permite que la puerta comience a abrirse con una
fuerza de 30 lb-pie (41 J). Dependiendo del tamaño de la puerta y la Otras consideraciones a la hora de localizar el suministro
presión ejercida por el dispositivo de cierre, esto generalmente ocurre entradas incluyen la ubicación de otros escapes y salidas
cuando el diferencial de presión supera las 0,25 pulg. wg (62 Pa).
permite para el edificio. Se debe tener cuidado para evitar ubicar las
entradas de suministro cerca de las salidas de los conductos de humo y
las rejillas de ventilación del sistema de control de humo, así como las
rejillas de ventilación naturales, como las rejillas de ventilación de los
Por supuesto, muchos factores afectan un sistema de presurización
ascensores u otras aberturas que puedan expulsar el humo de un edificio.
y varias variables no están definidas incluso después de la construcción
y las pruebas finales, incluida la cantidad de puertas abiertas, que
pueden variar constantemente. 11.5.4 Tipos de ventiladores de suministro de aire
Otros factores que afectan la presurización incluyen el efecto chimenea,

Varios tipos de ventiladores se usan comúnmente para los
el efecto chimenea inversa, fugas en puertas, fugas en paredes y
sistemas de presurización de escaleras. Los ventiladores son
efectos del viento. Las consideraciones de diseño para la presurización
básicamente de tipo centrífugo o axial y pueden ser
también incluyen energía de emergencia para los sistemas según lo
ya sea de accionamiento directo o de accionamiento indirecto.
exige la NFPA 99 y los códigos locales, y garantizar que los controles
del sistema utilizados estén listados como "equipo de control de humo". Todos los ventiladores pueden equiparse con unidades de
velocidad variable, paletas de entrada variable o amortiguadores para
cambiar el flujo de aire a una escalera. Los ventiladores de hélice y otros
11.5.2 Control de presión excesiva
ventiladores axiales pueden usar aspas fijas, ajustables en reposo o de
Un método para compensar las condiciones cambiantes es el funcionamiento variable y, por lo tanto, son los más adecuados para un
uso de amortiguadores de alivio barométrico. Estos amortiguadores sistema de presurización de escaleras.
alivian el exceso de presión (dentro o fuera del edificio) si la presurización Los ventiladores axiales de paso controlable no necesitan controles de
del hueco de la escalera excede un valor específico (generalmente 0,25 velocidad o paletas.
pulg. [62 Pa]). Las preocupaciones asociadas con los amortiguadores
Los ventiladores de suministro de aire pueden ser independientes
de alivio barométrico incluyen el mantenimiento adicional para garantizar
o formar parte del sistema HVAC de un edificio. Sin embargo, se
el funcionamiento adecuado y el efecto de las condiciones climáticas
adversas en algunos necesitan amortiguadores y módulos de control adicionales cuando se
climas utilizan ventiladores HVAC de edificios como parte de un sistema de
La modulación de los sistemas de flujo de aire de suministro es presurización de escaleras. Esto a menudo conduce a un aumento de la complicación
ción y mantenimiento y debe evitarse en todo caso
otro método para controlar las diferencias de presión excesivas.
Se puede lograr un caudal de aire de suministro variable posible.
CONTROL DE HUMO Y SEGURIDAD DE VIDAS' 123
11.5.5 Sistemas de inyector único y múltiple depende de la cantidad de fuga a través de las puertas del elevador
y la sensibilidad del equipo del elevador a las diferencias de presión
Se han llevado a cabo muchos análisis, así como pruebas
dentro del pozo. Antes de utilizar este enfoque, es importante trabajar
reales, para estudiar los efectos de los sistemas de suministro de
con el fabricante del ascensor y el contratista general para determinar
aire de uno o varios puntos de inyección. Estos estudios han
las diferencias de presión permitidas y las fugas esperadas del hueco
demostrado que las escaleras de más de ocho pisos están sujetas a
del ascensor.
fallas de presurización con inyección de un solo punto. Esto se debe
al efecto de chimenea significativo, así como a las pérdidas atribuidas
Si no se proporciona el retiro de ascensores (ANSI A17.1, modo
a la apertura de puertas cerca de la fuente de inyección de un solo
de fase 1 para bomberos) o se deben usar ascensores para el acceso
punto.
de bomberos y la evacuación de pacientes, el efecto pistón de los
Debido a que la parte superior e inferior de los huecos de las
ascensores en movimiento puede aumentar la propagación del humo.
escaleras son más susceptibles a la pérdida de presurización debido
Si bien el ingeniero mecánico no tendrá control sobre si se proporciona
al efecto chimenea, es mejor evitar estas ubicaciones para los
el retiro del ascensor, es una pregunta que debe considerarse porque
sistemas de inyección de un solo punto. Además, la gran cantidad de
puede afectar el diseño del sistema de control de humo.
aire necesaria para alcanzar suficientes diferenciales de presión en
escaleras altas puede crear fuerzas de presión en las puertas
cercanas al punto de suministro que excedan las fuerzas de apertura
11.7 CONTROLES Y SECUENCIACIÓN
de puertas permitidas.
Los sistemas de inyección de múltiples puntos utilizan uno o 11.7.1 Sistemas Pasivos
más ventiladores y un sistema de conductos con salidas en todo el
Los controles y secuencias de los sistemas pasivos son
hueco de la escalera. Los estudios han demostrado que los sistemas
relativamente simples. Sin embargo, el ingeniero mecánico aún debe
que tienen salidas en cada nivel funcionan mejor, pero los sistemas
considerar si el cierre de las compuertas afectará la integridad de los
que tienen salidas en niveles alternos o cada tercer nivel también han ventiladores y los conductos. Si se cierra una compuerta contra
sido efectivos.
incendios en las inmediaciones de un extractor o un ventilador de
suministro (y solo hay una rama del sistema en ese punto), podría
11.6 ASCENSORES
ocurrir una presurización excesiva o insuficiente del conducto. En ese
Los ascensores y los huecos de los ascensores pueden afectar caso, puede ser necesario incluir un alivio o un retraso en el cierre de
la transferencia de humo entre los pisos. Los códigos son la compuerta.
inconsistentes con respecto a la protección de ascensores y huecos

de ascensores. NFPA 101 se basa en la protección de rociadores
automáticos de respuesta rápida para limitar la flotabilidad del aire y 11.7.2 Sistemas Activos
la cantidad de humo producido y, por lo tanto, no requiere protección Los controles y la secuenciación de los sistemas activos de
del hueco del ascensor o del vestíbulo. control de humo pueden ser muy complicados. Muchos componentes
Sin embargo, algunos de los códigos modelo exigen vestíbulos del sistema de control de humo deben trabajar juntos para lograr un
de ascensores en edificios de gran altura y separan las aberturas de propósito general. Una combinación de ventiladores y amortiguadores
debe arrancar, abrirse o cerrarse, y esa secuencia debe ocurrir de
los ascensores de los pasillos en todos los edificios. Todos los
manera que no dañe el sistema HVAC. Es posible que sea necesario
códigos requieren encerrar los huecos de los ascensores en una
incorporar demoras en el sistema para permitir que los ventiladores
construcción resistente al fuego de dos horas (con pocas excepciones).
disminuyan la velocidad o se detengan antes de que se cierren las
Si se requiere la protección del vestíbulo del ascensor, por lo
compuertas. También puede ser necesaria la capacidad de colocar
general se logra mediante el uso de un vestíbulo de ascensor
correctamente todos los amortiguadores de caja VAV y controlar la
calificado para una hora. Si se proporciona un sistema de control de salida de los variadores de velocidad para presurizar o ventilar un
humo activo, este vestíbulo a menudo también se tratará como una espacio de manera más eficiente.
zona pasiva, lo que requerirá que todos los conductos que penetren
Los controles manuales también son necesarios para un
en la pared del vestíbulo empleen amortiguadores de humo y fuego.
sistema activo. Para sistemas simples, el control por compuerta y
Para vestíbulos de ascensores pequeños, puede ser más conveniente
ventilador puede ser apropiado. Sin embargo, para el sistema
anticipar que las puertas del vestíbulo del ascensor se mantendrán
hospitalario típico, es más probable que el control por zona sea el
abiertas y que acondicionar el espacio inmediatamente fuera del
método apropiado. En este caso, un solo interruptor provocaría la
vestíbulo del ascensor puede lograr el intercambio de aire necesario.
r
activación del modo de control de humo
en ese w ay, no hay penetraciones de conductos
para cada zona, y un solo LED probablemente indicará la posición
necesario, y no es necesario proporcionar amortiguadores.
adecuada de las compuertas para las compuertas dentro de esa
Algunas jurisdicciones permiten la presurización de los huecos de zona. Los controles de los ventiladores pueden anunciarse
los ascensores como una forma de evitar los vestíbulos de los ascensores. individualmente porque son partes más grandes del sistema. A
El diseño de presurización para huecos de ascensores depende menudo, un panel de control de bomberos controla el sistema.
124 MANUAL DE DISEÑO HVAC FGR HOSPITALES Y CLÍNICAS
Debido a que se espera que el departamento de bomberos opere este 11.9 PRUEBA Y PUESTA EN MARCHA
panel, se recomienda encarecidamente trabajar en el diseño del panel

Independientemente de la calidad del diseño y la construcción,
con el departamento de bomberos antes de fabricarlo y especificar el
es necesaria una prueba de aceptación para garantizar que el sistema
panel como listado por UL para "aplicaciones de control de humo".
de control de humo funcione según lo previsto.
La prueba de aceptación debe involucrar dos niveles.
El primero es un. prueba funcional, que es una prueba de cada
11.8 GESTIÓN ENERGÉTICA Y
componente individual para asegurarse de que funciona correctamente.
CONTROL DE HUMO
El segundo nivel de prueba es una prueba de desempeño para
Los sistemas de administración de energía pueden agregar determinar si el sistema como un todo funciona de acuerdo con el
complejidad adicional a un sistema de control de humo. Por otro lado, diseño.
al usar el sistema de administración de energía para controlar
Las pruebas generalmente incluirán la medición del flujo de aire
dispositivos remotos, se puede eliminar un cableado significativo. Hay
y las diferencias de presión de acuerdo con las pautas de prueba
ventajas y desventajas de vincular el sistema de gestión de energía
desarrolladas por el diseñador. El primer paso en la prueba debe ser
del edificio y el sistema de control de humo.
acordar los objetivos de rendimiento y revisar los criterios de prueba
incluidos en el diseño.
•
Ventajas Al
La directriz 5 de ASHRAE cubre la puesta en marcha de
utilizar el sistema de administración de energía para realizar
sistemas de gestión de humo y es una buena referencia para su uso
funciones de control de humo, se puede eliminar la replicación
en este sentido. Este capítulo resume parte de la información del
de cableado y controles a muchos dispositivos. En cambio, las
señales entre paneles, generalmente hechas por contacto seco,
Directrices ASHRAE.
son todo lo que sería necesario.
11.9.1 Pruebas funcionales

Al eliminar el cableado redundante y las funciones de control,
se pueden evitar los problemas de prioridad de campo. Los siguientes elementos deben inspeccionarse y probarse
En cambio, la prioridad se puede tratar en los paneles. • El individualmente para confirmar la instalación y el funcionamiento
sistema de gestión de energía está en uso normal. En lugar de correctos.
funcionar solo en caso de emergencia, el sistema debe funcionar
día a día. Esto mejora la fiabilidad del sistema. • Los conductos deben probarse para detectar fugas e inspeccionarse
para verificar que estén completos y estables. En particular, los
conductos que atraviesan compartimentos de humo que no sean
•
Tiene la capacidad de controlar dispositivos VAV y VSD el compartimento al que sirven deben revisarse detenidamente
directamente para proporcionar modos de presurización o para asegurarse de que el humo que fluye a través del conducto
escape eficientes a una zona. no se filtre a los compartimentos adyacentes.
Tiene la capacidad de monitorear y controlar las bobinas en las
unidades directamente durante las operaciones en modo humo Las capacidades de los ventiladores, la potencia (incluida la
para minimizar la pérdida de acondicionamiento del espacio y el potencia de emergencia), la velocidad, el funcionamiento (dentro
daño del equipo debido a los grandes volúmenes de aire exterior de su curva) y la dirección del flujo deben revisarse y
en condiciones climáticas extremas.
verificado
• • Las ubicaciones de los dispositivos de iniciación especificados en el

Desventajas Si
• diseño deben verificarse y los dispositivos deben probarse para
se espera que el sistema de gestión de energía proporcione
confirmar que funcionan correctamente e informar al panel de
funciones de control de humo, muchas jurisdicciones
control. Las salidas del panel de control se probarán más tarde
requerirán que se incluya como sistema de control de
(en la etapa de nivel de rendimiento).
humo. Algunos sistemas de administración de energía no
cuentan con dicha lista. • Los sistemas de gestión de
Las compuertas contra incendios y humo deben probarse para
energía y los sistemas de seguridad de vida suelen ser
verificar su correcta instalación, operación, posiciones del
los últimos sistemas instalados en un edificio. El edificio no
interruptor final, velocidad de apertura y cierre, suministro de
puede abrirse sin un sistema de seguridad de vida. Si el
cronograma de construcción es ajustado, es posible que energía adecuado (incluida la energía de emergencia) y
se pueda abrir parte del edificio sin un sistema de ubicación de acuerdo con los planos.
administración de energía que funcione correctamente. Al Las puertas deben probarse para determinar la clasificación
separar los sistemas, se puede dar prioridad al sistema de adecuada, el cierre automático cuando corresponda y la
seguridad de vida. ubicación de acuerdo con los planos.

• Las barreras contra el humo deben someterse a pruebas de
integridad y fugas.
Se debe revisar el diseño general del sistema, incluida la 11.10 SALUD Y SEGURIDAD DE VIDA
zonificación y los controles, y verificar que las suposiciones con
respecto a las temperaturas y las condiciones sean realistas. 11.10.1 Mantenimiento
Además de las pruebas de aceptación discutidas en la sección
11.9.2 Pruebas de rendimiento anterior, se deben realizar pruebas continuas del sistema de
seguridad de vida y del sistema de control de humo. Esto incluye
El primer paso y el más importante en la prueba de pruebas de dispositivos individuales, así como pruebas de
funcionamiento es desarrollar un escenario de entradas y salidas rendimiento general. La confiabilidad continua de los sistemas de
esperadas para cada dispositivo. Durante el diseño, se debería control de humo depende de las pruebas y el mantenimiento de los
haber desarrollado una matriz que indique, en general, las sistemas con regularidad.
reacciones de los dispositivos. El escenario de prueba lleva esa
Para llevar a cabo dicho mantenimiento y pruebas continuos,
matriz un paso más allá e indica, por dispositivo específico, las
el diseño original y el programa de pruebas deben estar claramente
acciones y reacciones que deben ocurrir. Por ejemplo, un incendio
en la Zona A debería hacer que se abran las Compuertas 1, 2, 3, 4, documentados. El ingeniero de construcción debe mantener este
5 y 6; amortiguadores 7, 8, 9, 10, 11 y 12 para cerrar; Ventiladores documento y el ingeniero mecánico registrado también debe
C, D, E y F para arrancar; Los ventiladores G, H, I y J se detendrán; mantener una copia.
Puertas AA, BB, CC y DD para cerrar; y se establecerá una
diferencia de presión entre la Zona A y las zonas adyacentes de 11.10.2 Control de infecciones/áreas estériles
0,05 pulgadas.
En un hospital, no se puede permitir que el movimiento inusual
El incidente del incendio también puede hacer que se enciendan
de aire por un sistema de control de humo supere las preocupaciones
los ventiladores de presurización de las escaleras, que se anuncien
de control de infecciones necesarias para la operación diaria.
en los paneles correspondientes y que las luces de funcionamiento
Cuando se espera que el aire se mueva de una zona (o habitación)
indiquen la configuración adecuada. Se debe preparar una matriz
detallada (o escenario) por zona para realizar estas pruebas de a otra durante la operación del sistema de control de humo, se debe
manera efectiva y eficiente. confirmar que el aire es apropiado para dicho movimiento en
circunstancias normales. Tal movimiento se producirá durante
Según el tipo de sistema de control de humo, se pueden
medir los diferenciales de presión o las tasas de escape. durante un incendio, durante inspecciones y pruebas periódicas, y
Operabilidad de todos los demás componentes del sistema en durante alarmas no deseadas. Se debe tener en cuenta y evitar el
condiciones de alarma, en condiciones normales y de emergencia.
movimiento potencial de productos infecciosos a través de la
potencia de agencia—se verificaría.
operación de un sistema de control de humo.
11.9.3 Equipo
11.10.3 Consideraciones sobre el movimiento del aire
Se necesita una variedad de herramientas para medir el
Además de la preocupación por la propagación de
rendimiento del sistema de control de humo. Es necesario medir el
enfermedades infecciosas, existen otras consideraciones a tener en
flujo de aire de los ventiladores y las diferencias de presión a través
cuenta con respecto al diseño del sistema de control de humo.
de los límites, es necesario tener en cuenta las fuerzas de apertura
La mayoría de los hospitales tienen cafeterías o cocinas, donde los
de puertas y es posible que sea necesario medir las velocidades del aire.
ventiladores de las campanas extractoras suelen ser bastante grandes
Algunas jurisdicciones también solicitarán una revisión de la
dirección del movimiento del humo. Esto se puede hacer usando en comparación con otros dispositivos de manejo de aire en las inmediaciones.
papel o humo. Las campanas extractoras de cocina pueden permanecer

encendidas durante el control de humo si no afectan el rendimiento
El humo artificial debe usarse solo para determinar la
del sistema. Sin embargo, si el aire de escape o de reposición se
dirección del flujo de humo. No replica el humo caliente generado
apaga y el otro permanece encendido, puede ocurrir fácilmente un
por un incendio. Por lo tanto, llenar un espacio con humo frío para
desequilibrio de presiones y flujos. Esto debe tenerse en cuenta en
medir el tiempo de visibilidad u otros indicadores de rendimiento
condiciones de energía normales y de emergencia.
similares no servirá para el propósito previsto. Es apropiado usar
humo frío para determinar la dirección general del movimiento del
aire. En los hospitales se encuentran muchas áreas con presiones
superiores o inferiores a las estándar. Los quirófanos son un entorno
Muchos dispositivos de detección de humo no responden al estéril y deben seguir siéndolo. Las cámaras hiperbáricas no pueden
humo frío. Las pruebas de detección de humo deben realizarse de verse afectadas por las medidas de control de humo. Estos y otros
acuerdo con NFPA 72 (Capítulo 7) y las instrucciones de prueba espacios deben tenerse en cuenta al desarrollar conceptos de
del fabricante. control de humo.
11.10.4 Sistema de alarma contra incendios puede hacer que el humo pase a través de cualquier abertura o espacio
hacia los espacios adyacentes.
A lo largo de este capítulo, se ha enfatizado la coordinación con el
El flujo de humo caliente hacia un atrio puede ser
sistema de alarma contra incendios como parte del diseño del sistema de
resumido de la siguiente manera:
control de humo. La zonificación debe coordinarse tanto con el sistema de
alarma contra incendios como con el sistema de rociadores automáticos.
La transferencia del sistema de alarma contra incendios al sistema de • El humo caliente se eleva desde el fuego hasta el techo de arriba.
gestión de energía o al sistema de control de humo debe ser clara. No El humo caliente se esparce por debajo del techo.
puede haber huecos o despidos pasados a los contratistas para su El humo llega a un atrio y fluye alrededor del
resolución. Se deben realizar pruebas coordinadas de los sistemas para borde del techo del piso de fuego en el vacío del atrio.
que las entradas y salidas puedan identificarse adecuadamente. Las
ubicaciones de las compuertas de humo deben coordinarse con las
ubicaciones de los detectores de humo, los detectores de humo en los Aunque una pantalla vidriada puede o no tener clasificación contra
sistemas de ventiladores deben coordinarse con el sistema de alarma
incendios, puede desempeñar un papel extremadamente útil para mantener
contra incendios y el anuncio adecuado del equipo de control de humo la separación de humo entre un atrio y los pisos del edificio y para ayudar
debe mostrarse en un panel de control de humo o en un panel de alarma al sistema de ventilación por desplazamiento para permitir que el aire
contra incendios. fresco que ingresa expulse el humo. del atrio a un nivel alto.
WW Durante el diseño, se debe considerar la ubicación final y la En los pisos abiertos al atrio, se mantiene una zona de ocupación
programación de la secuencia de operación de los detectores de humo de despejada debajo del humo (aproximadamente 6,5 pies [2,0 metros]) y la
ducto proporcionados como parte del sistema de alarma contra incendios mezcla de humo se minimiza a medida que el humo y el calor fluyen hacia
del edificio. Los códigos locales pueden requerir anulaciones para el y hacia el atrio, donde el humo se elevará hasta el techo del atrio. y columna
apagado de la unidad de manejo de aire del detector del conducto de
suministro desde el panel de control del bombero. Además, la colocación lect para formar una nube de humo. Al abrir rejillas de ventilación en el
de un detector de humo en el conducto de retorno puede hacer que se techo o las paredes del atrio y/o al usar ventiladores de extracción de
metro active cuando una unidad se coloca en modo de escape o purga de humo; humo y conductos, este humo puede expulsarse al exterior, reduciendo
esto no debe interferir con la operación prevista del modo de humo. así el volumen de humo restante y alejando el humo y el calor de la zona
de incendio.
Además de la coordinación con la alarma contra incendios
sistema, un sistema de control de humo necesita provisiones de energía

de emergencia adecuadas y debe coordinarse con paredes, puertas y 11.11.1 Otras consideraciones
techos clasificados. El diseño adecuado requiere la coordinación entre
todo el equipo de diseño. Los ocupantes de un hospital a menudo están dormidos, demasiado
enfermos para moverse sin ayuda y no están familiarizados con el
11.11 CONTROL DE HUMO EN EL ATRIO
edificio. El edificio, sin embargo, está supervisado por un equipo de
Muchos hospitales nuevos o renovados incorporan un atrio, o gestión capacitado. Es política pública que los edificios de atención
múltiples atrios en algunos casos, como espacios de características médica estén debidamente supervisados y apoyados por personal
centrales. capacitado.
milímetro El personal está capacitado para responder a un incendio, que
Un atrio en un edificio proporciona una ruta posible por la cual el
generalmente es anunciado por el sistema de alarma contra
humo y el fuego pueden propagarse de un piso a otro. Por supuesto, el
incendios, y para seguir un procedimiento para garantizar que los
humo y el fuego también podrían propagarse entre los pisos de un edificio
ocupantes se alejen de manera segura de la fuente del incendio. El
que no tiene un atrio, pero los compartimentos horizontales normales
problema es básicamente el de evacuar a las personas de manera
proporcionarían una barrera para tal propagación, al menos durante un
segura para evitar lesiones por humo por intoxicación, incapacidad,
período de tiempo (generalmente una hora).
inconsciencia o pánico.
Las losas del piso del edificio ayudan a lograr la separación del
fuego, y toda la estructura del edificio está diseñada para permanecer Se aplica el principio general de movimiento de pacientes desde
estable durante al menos una hora durante un incendio. áreas de riesgo a áreas seguras, pero existen consideraciones
Sin embargo, el humo de un incendio podría entrar en un vacío del atrio, adicionales en edificios con atna.
pasar por alto las losas del piso y entrar a los pisos superiores. Propagación de fuego vertical. El fuego, o el humo y el calor de un
Cuando el cerramiento de un atrio no limita el humo de un incendio incendio, pueden comenzar a afectar los pisos por encima del
al espacio en el que se originó, aunque el edificio sea de construcción fuego. Para evitar esto, se debe despresurizar un atrio y el "plano
resistente al fuego, la flotabilidad y expansión de los gases del incendio neutral" debe estar por encima del nivel de ocupación más alto.
Esto asegurará que
el movimiento del aire y el humo es hacia el atrio de sistemas constructivos. El viento y la temperatura se encuentran
en lugar de a las áreas ocupadas. entre los principales factores climáticos que deberán tenerse en cuenta
•
Estratificación de la Capa de Humo. Si el humo de un incendio para garantizar que los sistemas de construcción funcionen de acuerdo
se enfría demasiado rápido, se puede acumular una nube de con sus especificaciones. Ciertos tipos de edificios y sistemas de
humo frío dentro del atrio y no elevarse por flotación. Nuevamente, construcción son más vulnerables a los efectos adversos del medio
se requiere despresurización para extraer el humo hacia arriba. ambiente.
Tener una comprensión de los peligros potenciales asociados con el

clima local le permitirá al diseñador crear sistemas más confiables y
• Preocupaciones humanas por la seguridad. Un atrio permite a los
funcionales. Por el contrario, si existe una total falta de comprensión,
ocupantes de todos los pisos ver lo que sucede en todo el
es concebible que puedan surgir condiciones inadecuadas o inseguras
edificio. En un incendio, el humo ingresará al atrio y será visto
como resultado de las interacciones.
por los pacientes en los pisos por encima del piso del incendio.
Estos pacientes no estarán sujetos a ningún riesgo inmediato y,
entre los sistemas de construcción y el ambiente exterior. Esto es
dado que el atrio está despresurizado, no entrarán en contacto
especialmente cierto con los sistemas de seguridad de vida.
con ningún producto de humo.
artículos
No obstante, la vista de humo provocará cierta preocupación y La temperatura afectará los movimientos del aire y las presiones
es posible que el personal del hospital tenga que alejar a los en un grado significativo, como lo demuestran fenómenos como el
efecto chimenea, la estratificación y la flotabilidad. Por ejemplo, un
pacientes del atrio para garantizar su seguridad.
diseñador que está tratando de especificar un sistema de presurización
que se basa en flujos de aire con densidades predecibles, debe tener
11.12 DISEÑO DE INGENIERÍA DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS un conocimiento adecuado de las temperaturas extremas de invierno
y verano que se experimentarán. Las fuentes de datos climáticos
Un enfoque de ingeniería de seguridad contra incendios que pueden proporcionar esta información. Las capacidades de flujo de aire
tenga en cuenta el paquete total de seguridad contra incendios a requeridas para mantener los gradientes de presión varían de verano
menudo puede proporcionar una solución más fundamental y a invierno (cuando se requieren las mayores capacidades de aire y
económica que los enfoques más prescriptivos de la seguridad contra incendios.
cuando existen las mayores diferencias de temperatura entre el interior
Puede ser el único medio viable de lograr un estándar satisfactorio y el exterior).
de seguridad contra incendios en algunos edificios de atención médica
grandes y complejos. El clima interior en los establecimientos de salud es
La ingeniería de seguridad contra incendios puede tener muchos beneficios. a menudo controlado con precisión. Esto puede conducir a diferencias
En particular: extremas entre las temperaturas dentro y fuera del edificio. Dado que
1. Proporcionar al diseñador un enfoque disciplinado del diseño de algunos sistemas de construcción dependen en gran medida del aire
seguridad contra incendios. exterior no acondicionado, es obligatorio tener una comprensión
cualitativa de los efectos de diseño de las condiciones de temperatura.
2. Permitir la comparación de los niveles de seguridad proporcionados
por diseños alternativos.
El viento afecta a los sistemas de construcción principalmente a
3. Proporcionar una base para seleccionar los sistemas de protección contra través de su introducción en el ambiente interior del edificio.
incendios apropiados.
edificio como resultado de fugas (observadas en todas las
4. Proporcionar oportunidades para el diseño innovador. construcciones de edificios), así como a través de medios más directos,
como las aberturas de entrada o salida de aire. Las tomas de aire
5. Proporcionar información sobre la gestión de la seguridad contra
deben colocarse solo después de considerar las características del
incendios de un edificio. viento local y la ubicación de las aberturas de escape, para que no se
Cuando es utilizado por personas debidamente calificadas y diseñe un sistema que introduzca aire contaminado en el sistema de
experimentadas, un enfoque de ingeniería de seguridad contra suministro del edificio.
incendios proporcionará un medio para establecer niveles aceptables Las características clave del viento que el diseñador debe tener en
de seguridad contra incendios de manera económica y sin imponer cuenta son la velocidad y la dirección del viento. En general, es cierto
restricciones innecesarias en los aspectos del diseño del edificio. que cuanto más propenso sea el ambiente interior a los efectos del
viento exterior, más desafiante será diseñar sistemas de construcción
efectivos.
11.13 EFECTOS DEL CLIMA EN
SISTEMAS CONSTRUCTIVOS
Los modelos informáticos, como CONTAM, se pueden utilizar
El diseñador es responsable de asegurar que las condiciones para cuantificar los efectos variables del viento en el entorno interior
climáticas variables se consideren y se tengan en cuenta de un edificio. Al definir áreas de edad de fugas y modos de flujo entre
adecuadamente en el diseño y la implementación. el interior del
instalación y el exterior, el diseñador puede aprender cómo las orientar el edificio con respecto a su entorno.
diferentes condiciones del viento afectan el movimiento del aire La fuente y la naturaleza de los datos de viento deben ser
y el humo y, por lo tanto, las capacidades de aire requeridas y cuidadosamente consideradas para asegurar que las condiciones
los diferenciales de presión. Además, el impacto de la dirección más representativas sean acomodadas en el diseño de los
del viento puede analizarse con herramientas de flujo complejas sistemas de construcción.
como CONTAM. lo que permite al diseñador mejorar
CAPÍTULO 12
DISEÑO DE SALA
12.1 INFORMACIÓN GENERAL El proceso se describe mediante la fuerza biológica de la relación de

infección (Heirholzer 1993):
Este capítulo describe los diseños de ventilación para varios
espacios en un centro de salud. Estos diseños se han utilizado en la Infección = Dosis x Sitio x Virulencia
práctica para restringir el movimiento del aire entre espacios, diluir y x Tiempo/Nivel de Defensa del Huésped
eliminar los olores y los microorganismos del aire, y mantener los niveles
de temperatura y humedad requeridos. Los diseños están destinados a Esta ecuación establece que las partículas infecciosas
realizar sus funciones de manera confiable sin más que un mantenimiento transportadas por el aire deben estar presentes en una concentración
normal. Consulte el Capítulo 14 para obtener detalles adicionales. igual o mayor que la dosis infecciosa durante un tiempo suficiente en un
huésped susceptible para que ocurra una colonización hasta el punto en
que comience una infección. La infección entonces puede o no conducir
La información en el Capítulo 4 proporciona un antecedente para a la enfermedad.
el diseño de ventilación para los diversos espacios discutidos en este

12-2.2 ¿Qué papel puede
capítulo. La información provista aquí incluye tipos de difusores,
sugerencias de diseño, cargas típicas y aplicaciones del sistema para ¿Juego de diseño de ventilación?
control ambiental, control de infecciones y enfriamiento de procesos. En Entre los parámetros de las fuerzas biológicas de infección en la
el Capítulo 3, "Descripciones de las instalaciones", se puede encontrar relación anterior, la ventilación puede afectar la dosis infecciosa mediante
información sobre el tamaño físico y la forma de las salas, los procesos el control de la concentración de partículas infecciosas en el aire y el
que pueden albergar, el equipo potencial, las personas y las cargas de tiempo de exposición al reducir la edad media del aire en un espacio. Al
iluminación, y las necesidades específicas de control de infecciones. concentrarse en el control de la concentración de contaminantes y el
tiempo de exposición, se puede lograr una ingeniería real con resultados
medibles. De esta forma, se pueden determinar las tasas de ventilación
racional, la eficiencia del filtro y las relaciones de presión (Hermans 2000).
12.2 PAPEL DE LA VENTILACIÓN EN
CONTROL DE INFECCIONES Y
COMODIDAD
Ninguna solución de diseño de ventilación generalizada única
puede resolver todos los problemas de concentración de partículas
12.2.1 ¿Cómo se produce la infección aerotransportada?
infecciosas en el aire y ser continuamente rentable.
Para determinar el papel de la ventilación en Los diseñadores de ventilación, que siempre deben considerar el costo
control de infecciones en el cuidado de la salud, se debe entender el de instalación y operación de sus sistemas, necesitan estrategias de
proceso de adquisición de una infección ya sea en una herida abierta o control efectivas para que los sistemas de aire hagan que un diseño
a través de la respiración. Partículas que se encuentran en funcione en la práctica. Desafortunadamente, los sistemas de control de
todos los ambientes no son necesariamente partículas viables y no son ventilación no miden la concentración de partículas infecciosas en un
necesariamente partículas infecciosas. espacio. Por lo tanto, un sistema de ventilación no puede aumentar las
Las partículas infecciosas pueden no causar necesariamente tasas de flujo de aire, variar la limpieza del aire o mejorar la distribución
infecciones. Las partículas infecciosas pueden, si se encuentran en del aire en respuesta a una explosión de partículas infecciosas en el aire.
concentraciones lo suficientemente altas, convertirse en una dosis
infecciosa que, a su vez, puede abrumar las defensas inmunitarias del huésped.Hasta
Este que un monitor en tiempo real y rentable para
partículas infecciosas (o un sustituto válido), los sistemas de fuente a una persona susceptible casi en cualquier parte del sistema
ventilación se diseñarán para condiciones fijas de fuente de de distribución si hay una filtración inadecuada.
generación de contaminantes. El diseño del sistema de ventilación Cualquier lugar donde el polvo y la suciedad puedan acumularse en
estará controlado por los parámetros tradicionales de temperatura, la habitación de un paciente y luego mojarse es el resultado de una
humedad, caudal y presión. Estas son las herramientas que el mala práctica de diseño. Los serpentines de enfriamiento de aire
diseñador tiene disponibles para abordar infecciones y problemas de ubicados dentro de la habitación del paciente para enfriar el aire por
comodidad. debajo de su punto de rocío son particularmente malos, debido a la
trolear humedad que crean al mezclarse con el polvo que acumulan.
Cualquier elemento con aletas, ya sea de refrigeración o de
12.2.3 ¿Qué partículas infecciosas calefacción, puede convertirse en un amplificador de patógenos.
debe ser controlado?
12.2.5 Irradiación germicida ultravioleta
La elección de las partículas en las que centrarse para el
En una habitación
diseño de la ventilación (o para un estándar de ventilación) depende
completamente del uso clínico esperado del espacio. Los candidatos
Las lámparas de irradiación ultravioleta de gérmenes (UVGI) de la
aéreos para el control en los espacios ocupados por pacientes más
parte superior de la habitación que se mantienen adecuadamente pueden
comunes son M. tuberculosis, virus del sarampión, varicela zoster y
matar un porcentaje significativo de las partículas viables que flotan en el
algunas esporas de hongos. Se ha demostrado que todas estas aire de una habitación. Las mejores tasas de ventilación para una efectiva
partículas son transportadas entre espacios por sistemas de
UVGI están en el rango de 10-12 ACH para el invierno (con un
ventilación (Riley 1980; Murray et al. 1988; Streifel et al. 1989; Riley
sistema de calefacción de aire) y 6 ACH para el verano (o en invierno
et al. 1978).
con una fuente de calor por convección debajo de la ventana)
(Memarzadeh 2000). El aire bien mezclado es un requisito crítico
Los pacientes con M. tuberculosis, sarampión o varicela deben para una matanza efectiva.
estar en salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire.
Los pacientes que son susceptibles a la infección estarán en un
12.2-6 ¿Por qué es importante el aire filtrado en los
Ambiente de Protección. Estos espacios requerirán diseños de
entornos de atención médica?
ventilación que estén relacionados con el control de la concentración
o con la protección. De estos agentes infecciosos, M. tuberculosis es Básicamente, sin filtración de aire, las concentraciones de
un buen organismo para el enfoque de control simplemente porque partículas en ambientes interiores tienden a acumularse.
ha habido suficiente investigación para sugerir una ventilación Incluso las partículas inertes o muertas pueden causar efectos
efectiva. En la siguiente sección se sugiere una tasa mínima de tóxicos en algunas personas, incluso en personas normalmente
ventilación. sanas. Para los pacientes con problemas respiratorios, los recuentos
elevados de partículas son perjudiciales.
Encontrar un organismo de diseño para la habitación general El argumento más convincente a favor de la filtración es reducir
del paciente es difícil. Aunque cualquier habitación de un paciente la transmisión de sustancias patógenas que viajarán de persona a
podría contener un paciente infeccioso no diagnosticado, proporcionar persona (o del medio ambiente a una persona susceptible) y se
ventilación a cada habitación para tal posibilidad sería prohibitivamente depositarán en una herida abierta, como en el caso de un
costoso. Las habitaciones generales de los pacientes deben enfriarse procedimiento invasivo, o en el sistema respiratorio.
y calentarse para mantener las condiciones.
condiciones descritas en la Tabla 4-1 para la comodidad del paciente. Las partículas tienden a depositarse en el tracto respiratorio superior
Las habitaciones de los pacientes necesitan ventilación para o en el tracto respiratorio inferior, según su tamaño (Morrow 1980).
compensar el escape del baño, si hay uno adjunto.
Se ha teorizado que la física de la probabilidad de depósito de

12.2.4 ¿Puede el diseño de la ventilación
partículas en el pulmón se basa en el tamaño de la partícula, como
contribuir a las infecciones transmitidas por el aire?
se muestra en la figura 12-1. El depósito de las partículas más
Los sistemas de ventilación pueden ser una fuente de partículas grandes en el tracto respiratorio superior (URT, por sus siglas en
infecciosas y deben diseñarse de tal manera que eviten convertirse inglés) ayuda a proteger las membranas inferiores más sensibles del
en sitios amplificadores para que los organismos crezcan y se pulmón. Observe el rango de 0,2 micras a 5,0 micras donde la
aerosolicen. Los sistemas de aire rara vez son la fuente original de fracción de depósito en el tracto superior cae y la fracción en el tracto
patógenos, pero pueden convertirse rápidamente en un reservorio inferior (LRT) aumenta. Esta gama de partículas tenderá a ingresar
para la amplificación. Todos los lugares donde la humedad y una al pulmón y se depositará en las áreas más profundas, donde
fuente de alimento pueden acumularse en colonizará y potencialmente infectará y causará enfermedades.
los ductos o manejador de aire deben ser eliminados. Los sistemas Algunas partículas que caen en este rango
de aire pueden distribuir patógenos desde un
DISEÑO DE SALA 131
o 120
•XI u
100 *
P3 /
80 URT
60 -- LR T
*
•xs
40 - Nariz
o
s •
Ah 20
0 0
-• . 7
F
, \
norte .
\ <5
Diámetro de partícula (micras)
Figura 12-1 Deposición de partículas en el pulmón.
son Streptococcus, ántrax, aspergillus, difteria, aletas espaciadas en los tubos, pero este tipo de serpentín no era
y tuberculosis. común en 1947. Es más probable que el serpentín de calentamiento
fuera de hierro fundido, no muy diferente de los radiadores de
Estos tipos de organismos son peligrosos para los seres
habitación de la época (y no es probable que requiera filtros).
humanos sanos y mucho más para aquellos con sistemas
Lo que queda, como razón lógica para el requisito del filtro, es
inmunológicos debilitados. La probabilidad de encontrarse con este
proteger al paciente de los contaminantes transportados por el aire
tipo de patógenos es mayor en los hospitales que en una casa
presentes en el aire de suministro. Esta es la razón principal por la
particular o en la calle de la ciudad. Por lo tanto, es necesario que
que los filtros de alta eficiencia se utilizan hoy en día en los sistemas
el diseñador de ventilación para el cuidado de la salud sea
de ventilación de atención médica.
consciente del riesgo de transmisión de estos organismos a través
de los sistemas de ventilación y de la oportunidad de capturarlos en Se requiere que los sistemas de filtración de ventilación para
medios filtrantes apropiados. el cuidado de la salud se prueben utilizando el Estándar 52 de

ASHRAE (ASHRAE 1992, 1999b). Las eficiencias mínimas de los
filtros requeridos se enumeran en varias pautas y manuales de
diseño (ASHRAE 1999a; AIA 2001).
12.2-7 Aplicación de la Norma 52-2 a los Sistemas
Las Directrices para el Diseño y la Construcción de
de Ventilación para el Cuidado de la Salud
Los hospitales y las instalaciones de atención médica proporcionan
El requisito de filtración de aire en los hospitales tiene una los requisitos de filtración adoptados en la mayoría de los estados
larga historia. En el Registro Federal del 22 de octubre de 1947, el para el diseño de atención médica (AIA 2001). Estos requisitos,
Servicio de Salud Pública publicó las reglas para la construcción convertidos a clasificaciones MERV equivalentes, se muestran en
de hospitales financiados con fondos federales. la "Etiqueta 12-1.
Conocidas comúnmente como las reglas de "Hill Burton", los Todas las instalaciones de atención médica, ya sea que se
requisitos establecen las condiciones mínimas para los entornos rijan o no por las pautas, deben seguir los requisitos mínimos
de ciertas áreas críticas dentro de los hospitales. anteriores para la eficiencia del filtro. A continuación se presentan
Las reglas decían en parte: "Los quirófanos y salas de parto otras reflexiones sobre la filtración.
deberán estar provistos de un sistema de ventilación de suministro
con calentadores y humidificadores que cambiarán el aire al menos El gráfico de deposición versus tamaño de partícula (Figura
ocho veces por hora mediante el suministro de aire fresco filtrado y 12-1) sugiere que los filtros deben detener las partículas que
humidificado para evitar la estática". pasarán por el tracto respiratorio superior (URT) y se
El requerimiento del humidificador fue necesario debido al uso de depositarán en el tracto respiratorio inferior (LRT). Los virus
anestésicos explosivos. El requisito del filtro no es tan obvio. Dado generalmente tienen menos de 0,3 um de diámetro y, si flotan
que se requería que estos sistemas fueran 100% aire exterior, la libremente, es muy probable que se depositen profundamente
intención no era evitar la recirculación de patógenos en el pulmón. No se puede hacer mucho al respecto mediante
aerotransportados generados internamente. Los serpentines de el uso de filtración. Kow alski et al. (1999) sugieren que la
calefacción durante este tiempo pueden haber necesitado filtros eficiencia del filtro para partículas del tamaño de un virus es
para protección si se usaron de cerca difícil de determinar.

milímetro
Tabla 12-1. Eficiencias de filtración para sistemas de ventilación central y aire

acondicionado en hospitales generales
Filtro Lecho No. 1 Filtro Lecho No. 2

Designación de área Nº Lechos Filtrantes (MERV) (MERV)
Todas las áreas para atención, tratamiento y diagnóstico de pacientes
hospitalizados, y áreas elegidas que brindan servicio directo o suministros
limpios, como procesamiento estéril y limpio, etc. 2 8 15
Sala de ambiente protector 2 8
laboratorios i 12 ~
Administrativo, almacenamiento a granel, áreas de espera sucias, áreas

de preparación de alimentos y lavanderías 1 8
Notas: Se debe considerar el desbaste o prefiltros adicionales para reducir el mantenimiento de los filtros con eficiencias superiores al ^5 por ciento. El valor de informe de eficiencia mínimo /"MERV) se basa
en ASHRAE
informes
52.2-1999.
de eficiencia
-
una. HEPA
la mía debido a problemas en el modelado del rendimiento del 12.2.8 Infecciones del sitio quirúrgico
filtro utilizando el modelo de difusión (Kowal ski et al. 1999).
Una distinción entre infección y contaminación.
Dado que el efecto de la filtración sobre los virus libres es se debe hacer una ción. Una infección se define como una condición
patológica del tejido caracterizada por signos de inflamación
no se entiende lo suficiente como para hacer una recomendación
(enrojecimiento, hinchazón, dolor, calor, secreción purulenta) con o sin
sobre la eficiencia de los filtros, se ha sugerido que el mejor
milímetro
reacción corporal general (fiebre, postración, etc.). La contaminación se
método para controlar las concentraciones de virus en el aire de
la habitación es la dilución sin define como la siembra de microorganismos que pueden o no convertirse
en una infección real, dependiendo de factores tales como la
aire lateral (Hermans y Streifel 1993).
susceptibilidad del huésped, la carga cuantitativa y la virulencia de los
milímetro
Si los virus no son las partículas para establecer la eficiencia del
microorganismos invasores y otros factores. Una infección de la herida
filtro, entonces se necesita alguna otra partícula.
quirúrgica se inicia por la contaminación de la herida, puede desarrollarse
Las bacterias caen en el rango de tamaño de 0,2 urna a 2,0 urna.
unos pocos días después de la cirugía o puede retrasarse y no hacerse
Este rango de tamaño de partícula está dentro de la capacidad
evidente hasta meses, o incluso años, después de la contaminación.
de los medios filtrantes actuales. Este rango es también el
Las infecciones de heridas quirúrgicas pueden ser superficiales,
tamaño de partícula con mayor probabilidad de depositarse
afectando la piel y el tejido subcuticular, o profundas, afectando los
profundamente en el pulmón. Los patógenos notables que se
tejidos subcutáneos más profundos, la fascia, los músculos, los huesos,
ajustan a este rango y son transmisibles son Chlamydia Pneumo
las articulaciones, los órganos internos o las cavidades corporales
nia a 0,28 um y Mycobacterium tuberculosis a 0,64 um de
(peritonitis, pleuritis).
diámetro medio logarítmico.
La elección de los filtros para las áreas de atención al paciente
es en un 90% por el método de la mancha de polvo. Sin embargo,
según la norma 52.2, este filtro solo puede tener una eficiencia Las fuentes de contaminación e infección pueden ser endógenas
del 84 % en el rango de tamaño de partícula de 0,3 a 1,0 pm. (procedentes del paciente) o exógenas (de cualquier lugar fuera del
Dado que la dosis infecciosa para la TB es tan baja como 1 bacilo paciente). La contaminación por contacto es la contaminación que se
(Ryan 1994), este filtro no sería la mejor opción. lleva a la herida quirúrgica al tocar o penetrar el tejido vivo de la herida
quirúrgica con instrumentos quirúrgicos contaminados o implantes de

milímetro Hay una selección de filtros con una eficiencia de detección de cuerpos extraños o por contacto con guantes o prendas contaminadas
polvo superior al 90 %. El gráfico MERV muestra varios filtros en del equipo quirúrgico. La contaminación del aire se lleva al sur
este rango. El MERV 15 probablemente sea necesario para su
uso en cualquier área que involucre a un paciente donde existan
infecciones respiratorias. Las esporas de hongos son otra herida gical por medio de microorganismos presentes en el aire. La
amenaza para los pacientes. Detener tales esporas es contaminación puede llegar a una herida quirúrgica abierta por vías
relativamente fácil con filtros de MERV 13 y superiores. Estos directas o indirectas. La contaminación indirecta ocurre cuando los
podrían usarse con cualquier paciente que tenga sistemas instrumentos son sembrados por microorganismos transportados por
inmunológicos normales y sin heridas abiertas. el aire y luego se colocan en la herida quirúrgica, combinando así la
contaminación por contacto con la transportada por el aire. Las
milímetro Los laboratorios pueden ser atendidos por filtros de MERV 12 y biopartículas son partículas microscópicas que transportan
superiores. microorganismos (bacterias, virus, hongos, etc.). Bacterias o virus en
Los prefiltros deben tener al menos MERV 8. el aire
DISEÑO DE SALA 133
pueden transportarse en biopartículas, como partículas de polvo, la temperatura del punto de rocío de la habitación. Proporcionar
partículas de pelusa, escamas de piel mudada (caspa), o en glóbulos calefacción por aire o desde paneles radiantes planos y lisos. No
de humedad, o pueden estar en el aire como bacterias o esporas utilice tubos de aletas ni convectores. Los difusores pueden ser del
reales, solas o en grupos. Grupo A y del Grupo E, pero no de los Grupos B, C y D (consulte el
No más del 2 % estimado de todas las infecciones de heridas Capítulo 9, Sección 9.8.3). Preste mucha atención al rendimiento del
quirúrgicas son atribuibles a la contaminación del aire (2 % de la tasa difusor de aire. Los índices de flujo de ventilación mínimos requeridos
de infección de heridas del 1 al 3 % en operaciones de limpieza y aumentan debido a la mala difusión del aire. Todo el volumen de la
limpieza, o del 0,02 % al 0,06 % de todas las infecciones de heridas habitación debe estar bien mezclado con el aire de suministro. Elija
quirúrgicas). Las operaciones de limpieza-limpieza se definen como longitudes de alcance del difusor que no permitan áreas estancadas.
operaciones quirúrgicas en las que no se encuentra una infección Proporcione volúmenes de aire para compensar las ganancias de
preexistente, no se ha producido una interrupción de la técnica o en calor en la habitación o según lo requiera la autoridad local competente
las que no se ha ingresado a las vías gastrointestinal, biliar, (AHJ), lo que sea mayor.
gentiolurinaria o respiratoria. Los organismos transportados por el aire Suponga la ganancia de calor interna de un televisor.
asumen un papel más importante como causa de infección de heridas
cuando (1) un sistema de manejo de aire se contamina gravemente
12.3.2 Estación de Enfermería
debido a un diseño defectuoso, instalación defectuosa, mantenimiento
deficiente, mal uso o abuso: (2) un cuerpo extraño grande es Las cargas de equipo deben asumir cuatro computadoras
implantado quirúrgicamente, como en el reemplazo articular completo; personales ordinarias, dos monitores de pacientes cardíacos y
(3) se suprime el mecanismo inmunitario del paciente; y (4) la cantidad posiblemente una estación de tubo neumático. Agotar una sala de
y/o virulencia de los microorganismos invasores es abrumadora. alimentación como si fuera una cocina; el aire de reposición debe
provenir de la estación de enfermería. Proporcione un termómetro
preciso en un termostato ajustable para uso del personal.
12-3 SALA DE SALUD

12.3.3 Salas de aislamiento
CRITERIO DE DISEÑO
Las habitaciones de aislamiento generalmente se pueden

12.3.1 Unidades de Atención de Pacientes Internos clasificar en dos tipos: habitaciones de aislamiento de infecciones
transmitidas por el aire (todas) para pacientes que tienen una
El diseño de ventilación de la habitación del paciente médico/
enfermedad transmisible por el aire y habitaciones de ambiente
quirúrgico general está diseñado para pacientes con sistemas
inmunitarios casi normales que protegen al paciente de los organismos protector (PE) para pacientes que sufren de sistemas inmunitarios
normales transportados por el aire que se encuentran en el entorno debilitados y que requieren protección contra agentes infecciosos
ambiental. Las habitaciones generales de los pacientes deberían transmitidos por el aire. Para la sala All, el sistema HVAC funciona
haber muerto siguiendo los parámetros de diseño. como uno de los múltiples niveles de control de infecciones diseñado
para contener los microbios infecciosos generados por el paciente
Ordinario o géneros! las habitaciones de los pacientes deben
dentro de la sala para evitar la propagación de la infección a otros
tener un diferencial de presión neutral o ligeramente positivo con
pacientes y al personal. En el caso de la sala de EF, es el paciente el
respecto al pasillo. Se deben mantener los diferenciales de presión
que debe estar protegido contra los microbios infecciosos, incluidos
entre las habitaciones de los pacientes y cualquier área estéril
los patógenos oportunistas que normalmente no supondrían un riesgo
adyacente, servicio sucio, inodoro, vestuario o sala de aislamiento.
de infección para las personas sanas. A continuación se presentan los
Este requisito tiene por objeto limitar la migración de humo, pero en
requisitos de diseño para cada tipo de sala de aislamiento.
el ámbito de la atención de la salud tiene el beneficio adicional de
limitar la transferencia de organismos transportados por el aire a la
habitación. Deben mantenerse presiones positivas en el corredor
12.3.4 Cuartos de Aislamiento Infecciosos Aerotransportados
donde esté permitido.
(AH)
Extraiga todo el aire de los inodoros de los pacientes a 2,0 cfm por
pie cuadrado (10,2 l/s por metro cuadrado) o a las tasas de flujo Todas las habitaciones se utilizan para albergar a pacientes
requeridas por el código, la que sea mayor. Introduzca aire de con enfermedades respiratorias presuntas o conocidas, como Myco
reemplazo en el cuarto de baño, si es necesario, igual o un poco bacteria tuberculosis. Estas salas proporcionan un volumen dentro del
menos que el aire extraído como parte de un sistema de ventilación cual las partículas suspendidas en el aire se contienen, diluyen y
central. Proporcione todo el enfriamiento necesario con aire de un dirigen al exterior. Todas las habitaciones tienen dos criterios
sistema central de manejo de aire. No use serpentines húmedos en la principales de diseño de ventilación: (1) presión de aire negativa en
habitación, como con arreglos de fan-coil. Si se utilizan paneles de relación con todos los espacios contiguos y (2) un patrón de distribución
enfriamiento radiantes, asegúrese de que la temperatura del agua de aire dentro de la habitación que sea favorable para el control de
enfriada permanezca siempre por encima infecciones transmitidas por el aire.
Presión de aire negativa Alabama = área de fuga de aire, pulg.

C5 = conversión de unidades, 0,186 =
La medición de una presión de aire diferencial negativa entre la
QR volumen de fuga de aire, cfm =
habitación y el corredor puede proporcionar evidencia de que todo el
movimiento de aire está en la habitación. pags densidad del aire, 0,0724 lbm/ft3 en una habitación normal
Hay una serie de factores, sin embargo, que bien pueden permitir que la temperatura
el aire se escape de una habitación All a pesar de una relación de CD = coeficiente de descarga, aproximadamente 0,186
presión negativa entre la habitación y el pasillo.
Uno de esos factores es la apertura y el cierre de la puerta de la Apr = diferencia de presión de referencia—para todos, 0,01 pulg.
habitación.
wg
El factor verdaderamente significativo para determinar la El coeficiente CD es un parámetro que depende de los espacios
cantidad de migración de volumen de aire (AVM) de la habitación al por los que circula el aire. Se ha realizado una estimación de este
pasillo es la diferencia de volumen de flujo de aire. parámetro (y probado empíricamente) en 0,186 (ASHRAE 2001a). El
(Hayden et al. 1998). En todos los casos, alguna migración de diseñador debe estimar el área de fuga usando este método del
volumen de aire ocurre a través de una puerta abierta cuando la capítulo de Fundamentos de ASHRAE sobre infiltración. Si el área de
fuga no se puede reducir a la necesaria para un diferencial de flujo de
diferencia de presión de aire es esencialmente cero. En un estudio,
aire de 100 cfm
para un rango de escape de aire de la habitación de 50 a 220 cfm (23
a 104 L/s), se encontró que la AVM entre una habitación de aislamiento
metro
(47,2 L/s), vuelva a calcular con el área de fuga de aire conocida y
y su antesala era de 35 a 65 pies 3 (1,0 a 1,8 m3 ) ( Hayden et al.
resuelva para Qr El mínimo Qr es 50 cfm (23,6 L/s) y Apr es 0,01 pulg.
1998). A través de la dilución, una antesala de 500 pies 3 (14 mJ )
wg (2,5 Pa). En la mayoría de los casos, Q debe ser mucho mayor e
(por ejemplo) con un AVM de 50 pies 3 (1,4 m3 ) experimentaría una
incluso puede igualar el volumen total de aire de suministro de
reducción del 90 % en la transmisión de aire contaminado hacia y
refrigeración. Para reducir el valor de Q , el diseñador de ventilación
desde la sala de aislamiento. Se recomienda una antesala
debe influir en la estanqueidad de la envolvente como medio para
disminuir el área de fuga. Las áreas de fuga de 35 in2 (22 575 mm2 )
mendado como un medio para controlar la concentración de requieren Q = 100 cfm (47,2 L/s) a 0,01 in wg (2,5 Pa) (Coogan 1996).
contaminantes en el aire a través de la contención y dilución de Mantener una diferencia de presión de aire negativa entre el All y el
el aire migratorio. corredor puede no ser suficiente para brindar aislamiento. Dado que
hay hasta cinco posibles superficies delimitadoras compartidas para
Proporcione un sobre hermético para mantener un control
cualquier habitación, y dado que puede haber relaciones de presión
efectivo de los organismos infecciosos generados dentro de la
habitación. Las paredes deben extenderse desde el piso hasta la adversas en cualquiera de estas superficies, se debe considerar cada
superficie. Las presiones en las habitaciones contiguas pueden ser
estructura y todas las aberturas deben estar selladas. Mantenga una
milímetro
más bajas que en la habitación Todo y el aire puede salir. Para evitar
tasa de flujo de aire diferencial específica. El flujo de aire de un
tales flujos, es posible que sea necesario aumentar la Q más allá de lo
espacio a otro ocurre a través de grietas o espacios en las paredes,
requerido para mantener un flujo de corredor adecuado. El valor de Q
techos y pisos, y alrededor de las puertas. La suma de las áreas de
debe establecerse para garantizar que All extraiga aire de todos los
•mm todas estas vías se denomina área de fuga.
espacios circundantes. Consulte la hoja de trabajo de ventilación de
La infiltración o exfiltración de una habitación Todo es un
muestra (Tabla 12-2).
función del área de fuga y el diferencial de presión en cada una de
las cinco superficies de la habitación.
El aislamiento se mantiene solo cuando el flujo de aire está hacia

adentro en cada una de las cinco superficies. La diferencia de presión
de aire es una cantidad medible y debe mantenerse en 2,5 Pa (0,01
Patrones de distribución de aire dentro de Airborne
in. wg). Una tasa de flujo de aire diferencial razonable para la
habitación de un paciente es de 100 cfm (47,2 L/s). El diseñador debe Aislamiento Infeccioso (Todos) Habitaciones
coordinar con el arquitecto para sellar toda la habitación para permitir Dentro de la sala de aislamiento en sí, el objetivo del sistema
un espacio de 0,01 pulgadas. HVAC es establecer un arreglo de flujo de aire que reduzca la
(2,5 Pa) de diferencia de presión con una diferencia de volumen de exposición de los ocupantes no infectados que visitan o trabajan en
aire fija. Esto se logra estimando el área de fuga máxima permitida de el espacio. El enfoque de diseño recomendado favorece la creación
todas las aberturas no controladas. El Manual de ASHRAE— de una mezcla de aire y una eficacia de dilución máximas y, por lo
Fundamentos proporciona un método para estimar el área de fuga tanto, una eliminación máxima de microorganismos.
permisible de la siguiente manera:
Si bien los sistemas de "flujo laminar" tienen una eficacia
comprobada en salas limpias y otras aplicaciones que involucran
tasas de intercambio de flujo de aire mucho más altas, los diseñadores
=
Alabama C5Qr«p/ 2&pr) U2yCDAPr no pueden esperar lograr o mantener una verdadera dirección unidireccional.
DISEÑO DE SALA 135
Tabla 12-2. Ejemplo de hoja de trabajo de ventilación: Todas las habitaciones con antesala
milímetro Nombre de la habitación Aislamiento Infeccioso Aerotransportado
Número de habitación: 1-100
Superficie de la habitación: 120 pies2 (11,2 m2 )
Volumen de la habitación: 960 pies3 (27,2 m3 )
Carga de enfriamiento de la habitación: 4000 Btuh (1172 W) 100 cfm

A Volumen de escape del inodoro: (47,2 L/s) 185 cfm (87,3 Us)
B Volumen de suministro de la habitación para refrigeración:
Área de fuga de la habitación: 22.575 mm2 (35 pulg . 2 ) 47,2
C Volumen de aire diferencial: L/s (100 cfm) para P = 2,5 Pa (0,01 pulg. wg) 35,4 L/s (75 cfm) 122,7
D Volumen de suministro de antesala: L/s (260 cfm) 12 ach = 192 cfm [90,6 L/s] exh.)
Escape de la habitación: B + C - D - A
Tasa de cambio de aire de la habitación:
Tabla 12-3. Ejemplo de hoja de trabajo de ventilación: sala de educación física con antesala
Nombre de la habitación Aislamiento Infeccioso Aerotransportado
Número de habitación: 1-100
Superficie de la habitación: 120 pies2 (11,2 m2 )
Volumen de la habitación: 960 pies3 (27,2 m3 )
Carga de enfriamiento de la habitación: 4000 Btuh (U72 W) 100 cfm

A Volumen de escape del inodoro: (47,2 l/s) 185 cfm (87,3 l/s)
B Volumen de suministro de la habitación para refrigeración:
milímetro
Área de fuga de la habitación: 22.575 mm2 (35 pulg . 2 ) 47,2

C Volumen de aire diferencial: L/s (100 cfm) para P = 2,5 Pa (0,01 pulg. wg) 35,4 L/s (75 cfm) 129,8
D Volumen de suministro de antesala: L/s (275 cfm) 12 ach = 192 cfm [90,6 L/s] sup.)
Suministro de habitaciones: mayor de B o A + C -f D
Tasa de cambio de aire de la habitación:
flujo adicional en salas de aislamiento infeccioso (solo es necesario considerar que a dor y potencialmente contrarrestar la transferencia de aire deseada partem.
una tasa de cambio de aire de 12 ACH, la molécula de aire promedio viaja por el Proporcione suficiente aire acondicionado para satisfacer las cargas de enfriamiento
espacio durante un promedio de cinco minutos antes de salir). dentro de la habitación. Las ganancias de calor internas en la habitación típica del
paciente demuestran un posible diseño de ventilación. Estas habitaciones
El enfoque de diseño preferido enfatiza la efectividad de la mezcla de aire y la generalmente tienen televisores como cualquier otra habitación para pacientes.
ventilación de dilución sin intentar establecer un flujo de aire unidireccional. La Cuando se suma con dos ocupantes de la habitación (un paciente y un cuidador), las
protección de los ocupantes se logra minimizando la concentración de microorganismos luces, las cargas solares y la conducción de la pared, las ganancias de calor superan
milímetro
infecciosos en el aire. fácilmente los 4000 Btu/h (1172 W). Esta ganancia requerirá alrededor de 185 cfm (87
L/s) de 55
Como se analiza con más detalle en el Manual de ASHRAE—Fundamentos, la
q
efectividad de la ventilación se maximiza, particularmente para las habitaciones aire F (12.8°C).
perimetrales en climas dominados por el enfriamiento, mediante difusores tipo A de

Proporcione más volumen de escape que suministro en este tipo de habitación.
tiro horizontal montados en el techo, con un tiro máximo que llega a la pared de
El flujo de aire de suministro o los volúmenes de aire de suministro y escape deben
alquitrán y con registros de escape montados en el techo. Además de su contribución
controlarse mediante un dispositivo sensor de presión relativa. El sensor siempre
a la efectividad de la ventilación, el registro de escape, si se ubica sobre la cama del
1 paciente, tiene el potencial de aumentar la eficacia general del sistema por su
ubicación en el camino del penacho inducido por la tos del paciente.

debe estar ubicado dentro de la pared de la salida de la habitación del paciente,
independientemente de la presencia de una antesala. Si el dispositivo sensor mide la
presión relativa, establezca el control en 2,5 Pa (0,01 in. wg). Consulte la hoja de
1
trabajo de ventilación de muestra (Tabla 12-3).
El diseñador debe tener cuidado con la ubicación del difusor de suministro y el diseño
del tiro, para evitar que el tiro de alta velocidad alcance la entrada a la antesala o al Proporcionar un mecanismo de alarma para alertar a los médicos
pasillo.
Personal de pérdida de presión negativa. Suministro de aire al
la habitación no tiene que ser 100% aire exterior. El aire de suministro operaciones similares a Todas las habitaciones: (1) control de la presión
milímetro
debe filtrarse al menos hasta los niveles de los espacios generales para del aire de la habitación, en este caso presión positiva con respecto a
pacientes. Todo el aire debe salir directamente al exterior. Ubique rejillas todos los espacios contiguos, y (2) un patrón de distribución del aire
de escape o registros directamente encima de la cama del paciente. dentro de la habitación que es favorable a las infecciones transmitidas por el aire
Considere ubicar la rejilla de escape cerca de la cabecera de la cama. control, en este caso para la protección del paciente.
Utilice salidas del Grupo A o E (consulte el Capítulo 9) para el suministro
de aire. Coloque el difusor de suministro en el centro de la habitación o Presión de aire positiva
ligeramente hacia la entrada. Proporcione altas tasas de flujo de aire y

El mantenimiento de la presión positiva, posiblemente con
un alto rendimiento de difusión de aire. El aire en esta habitación debe
antesalas y alarmas continuas, requiere un control diario o continuo de la
estar bien mezclado. Se puede lograr un ADPI (índice de rendimiento de
presurización. Selle las salas de PE para reducir el área de fuga de aire
difusión del aire) del 95% con un buen difusor del Grupo A que mueva 15
y/o aumentar el volumen de aire diferencial para mantener una presión
cambios de aire por hora y un solo retorno de techo (Riskowski 1996).
diferencial de 2,5 Pa (0,01 in. wg). Como ejemplo (consulte la Tabla
12-3), con un área de fuga de aire de 35 pulgadas cuadradas (22 575
milímetros cuadrados), el volumen de aire diferencial debe ser de 100
Las rejillas de escape en Todas las habitaciones requieren una atención cfm (47,2 L/s). Luego, el cuarto de baño debe descargarse a 100 cfm
de diseño especial. Las rejillas laterales bajas, si se usan, tienen el (47,2 L/s) y la antesala debe descargarse. Si la antesala es
potencial de obstruirse con pelusas de ropa de cama y batas. Si no se
mantienen limpias las rejillas, a menudo se produce una sobrepresurización
de la sala All, lo que crea un efecto opuesto al de contener enfermedades agotado a 75 cfm (35,4 m/s), la habitación del paciente recibiría un
infecciosas (Hermans y Streifel 1993). suministro mínimo de 275 cfm (129,SL/s). Esto equivale a 17,2 cambios
de aire por hora.
Los volúmenes de flujo de aire reales para estas salas dependerán

Distribución de aire de la habitación
en gran medida de la carga de refrigeración y del tamaño del área de
fuga. Si las necesidades de enfriamiento son menores, la tasa de cambio Se recomienda un enfoque de flujo unidireccional, donde el aire
de aire puede ser menor, hasta un mínimo de 12 cambios de aire por se introduce a baja velocidad (100 fpm o menos) desde difusores de flujo
hora. Si el área de fuga es más grande, el escape debe ser mayor para sin aspiración montados en el techo. Utilice difusores de flujo
alcanzar el diferencial de presión de 2,5 Pa (0,01 pulg. wg). unidireccional sin aspiración del Grupo E, incluidos los filtros HEPA
dentro del difusor. El aire se agota al nivel del piso.
cerca de la entrada a la habitación. La intención es establecer

12.3.5 Cuartos de Ambiente de Protección (PE)
Haga un lavado de aire limpio verticalmente hacia abajo a través de la
Las habitaciones de Ambiente Protector incluyen Hueso zona de respiración del paciente, recogiendo los contaminantes a medida
Trasplante de Médula, Oncología, Hematología y salas para cualquier que el aire pasa por el nivel inferior de la habitación y sale por los
padecimiento que deje al paciente inmunocomprometido. La sala de registros de escape. Este enfoque puede requerir más aire que la
educación física tiene un objetivo muy diferente al de la sala de todos. habitación bien mezclada para mantener el aire más limpio en el
Mientras que una habitación All

paciente. En la temporada de enfriamiento, se puede aprovechar al
busca proteger a los ocupantes no infectados y a la población general
permitir que el aire "descargue" un poco hacia la cama. Sin embargo, en
fuera de la habitación de la fuente de infección (el paciente), una
la temporada de calefacción en climas más fríos, el aire se debe forzar
habitación de educación física busca proteger al paciente de todos los
hasta el nivel de la cama a velocidades de alrededor de 50 a 75 pies por
posibles organismos infecciosos transportados por el aire, algunos de
minuto (0,25 a 0,38 m/s) sin que entre aire de la habitación. Una
los cuales pueden ser benignos para los sistemas inmunológicos normales.
temperatura ambiente más alta puede permitir que el aire de suministro
Entre estos organismos inofensivos se encuentran las esporas de
más frío caiga sobre la cama (incluso en la temporada de calefacción),
hongos. En muchos climas, las esporas de hongos se encuentran en el
por lo que una fuente de calor radiante cerca de la ventana, controlada
aire ambiental tanto dentro como fuera del entorno.
independientemente de la temperatura del aire de suministro, es una
edificios controlados mentalmente. Las esporas de Aspergil lus fiimigatus,
ventaja.
por ejemplo, son ubicuas y existen en el ambiente exterior en
Por ejemplo, establezca la temperatura del aire de suministro de
concentraciones de varios cientos de unidades formadoras de colonias
la habitación a una temperatura fija y varíe el panel radiante usando un
por metro cúbico de aire (ufc/rn3 ). Las especies termotolerantes, es
termostato de habitación para mantener entre 23,9 °C y 25,6 °C (75 °F
decir, aquellas que crecen en cultivos a 37°C (98°F), son particularmente y 78 °F) en la temporada de calefacción.
milímetro
peligrosas para el paciente inmunosuprimido. Las bajas concentraciones
(-2,0 ufc/rn3 ) de A. fumigatus en el aire interior que rodea a estos 12.3.6 Unidades de cuidados intensivos
pacientes pueden causar aspergilosis (Rhame et al. 1984). La sala de
El ambiente de la unidad de cuidados intensivos tiene un impacto
educación física tiene un diseño considerado.
en la recuperación de los pacientes traumatizados. El aire en las
unidades de cuidados intensivos debe ser casi estéril y de bajo
DISEÑO DE SALA 137
velocidad en el paciente. Los pacientes en cuidados intensivos tienen Unidades de Enfermería Psiquiátrica
heridas que aún son susceptibles a infecciones transmitidas por el aire.
Estos espacios requieren especial atención al control del sonido.
ción
Estos espacios pueden requerir difusores de seguridad.
Los elementos calefactores convectivos que utilizan aletas u otras
Pregunte al departamento sobre las necesidades de protección del
superficies poco espaciadas atrapan la suciedad, el polvo y las pelusas
paciente.
que se pueden volver a aerosolizar en el aire de la habitación. Los
convectores de tubo de aletas no deben usarse en cuidados intensivos.

Terapia física
Si se requiere calefacción perimetral, use paneles de techo radiante o
1 yo
difusores de aire lineales con descarga de aire caliente por la ventana. Tales espacios necesitan una temperatura más baja de lo normal.
ajustes de temperatura que pueden requerir un termostato especial.
UCI generales Terapia ocupacional
El diseño es similar al de las salas de atención de pacientes, Estas áreas a menudo incluyen cocinas de trabajo y '
con mayores tasas de cambio de aire. Utilice salidas de los grupos A y o garajes que tienen necesidades especiales de ventilación.
soy
E; no use radiación de tubo de aleta. haz de esto un pozo
yo 1 habitación mixta. Una UCI que también es All room debe Unidades reductoras de cardiología (telemetría)
ser diseñado a los estándares de Todos.

Evite cualquier equipo que pueda interferir con las unidades de
telemetría RF. Estas salas pueden tener cargas de enfriamiento inusuales
Cuidados Intensivos de Heridas (Unidades de Quemados)
para monitores, ventiladores o sistemas térmicos.
Este tipo de habitación requiere un cuidadoso control de la mantas
humedad; mantener 40-60% HR. La velocidad del aire debe ser inferior
a 50 fpm (0,25 m/s) al nivel de la cama del paciente. Proporcione un flujo 12.3.7 Salas Quirúrgicas
de aire unidireccional en toda la habitación, utilizando difusores de techo
Los quirófanos, como clase de espacio dentro de los
*metro sin aspiración del Grupo E con filtración HEPA dentro del difusor. Utilice
un flanco bajo establecimientos de salud, son muy especiales. El entorno de la sala de
operaciones es único entre las áreas de tratamiento de pacientes de un
regresa cerca de la puerta de la habitación. Mantenga la habitación bajo
hospital. Es un área de atención especial donde los pacientes corren un
presión positiva en todo momento.
mayor riesgo que en otros lugares.
7 Cuidados Intensivos Neonatales

Los pacientes se vuelven insensibles al dolor por medio de anestesia
general o regional. Los instrumentos y dispositivos se insertan en el
Los patrones de movimiento del aire deben evitar velocidades cuerpo para realizar procedimientos quirúrgicos invasivos. Los
superiores a 50 pies por minuto (0,25 m/s) en los niveles de isoletas. procedimientos quirúrgicos exponen una cantidad variable de tejido
Proporcionar puntos de venta de los Grupos A y E; no use radiación de tubo interior expuesto al medio ambiente. El entorno puede generar sus
de aleta; use retornos de pared laterales bajos.
propios peligros y riesgos tanto para el usuario como para el paciente
si"
(Laufman 1994). La contaminación infecciosa en el aire proviene de dos
Salas de examen
fuentes principales: (1) microorganismos en aerosol generados dentro
Una sala de examen típica puede requerir más cambios de aire del quirófano y (2) microorganismos en aerosol introducidos por
que una habitación de paciente para satisfacer los requisitos de ventilación o infiltración.
refrigeración del espacio. La ubicación de suministro y retorno no es tan

crítica como en una Sala de Trauma (consulte la Sección 12.3.7), pero
se deben considerar las ubicaciones de los dispositivos de distribución
El quirófano contiene quirófanos, así como salas subestériles,
para lavar a fondo el espacio. Se pueden utilizar tomas de suministro de
suministros limpios, preparación preoperatoria y atención de recuperación
cualquier grupo.
posoperatoria (unidad de cuidados postanestesia o PACU). El uso común
máquina virtual
del término "O" a menudo pretende incluir tanto el sur
Salas de reparto
Proporcione ventilación y escape especiales para la alta sala médica y las áreas de apoyo antes mencionadas.
concentración de polvo de yeso. Este debería ser un espacio de presión En algunos hospitales se pueden incluir en el término general otros
negativa. La mayoría de los moldes de hoy están hechos de fibra de espacios como vestuarios, salas de médicos, pupitres de control, salas
vidrio y resina epoxi. Estas habitaciones pueden o no requerir un escape de anestesia e incluso salas de espera quirúrgica. Sin embargo, el
especial debido a los gases volátiles. entorno especial del quirófano abarca solo el área restringida del
Pregúntele al departamento de emergencias sobre el tipo de material de quirófano.

yeso utilizado.
WW
milímetro
Propósito general O Los escapes locales de eliminación de gases pueden tomar la forma de
una conexión adaptada al sistema de vacío médico o un sistema de baja
Los cirujanos desean que el aire del quirófano esté lo
presión con conductos personalizados.
suficientemente limpio para no contribuir al riesgo de infección de la
herida y que la temperatura y la humedad sean lo suficientemente
Recuperación y preoperatorio
tolerables para proporcionar un ambiente de trabajo cómodo para el
Estos espacios dentro del quirófano deben tener una filtración
equipo quirúrgico y un ambiente óptimo para el paciente (Laufman 1999).
similar a la del quirófano general. Deben tener una presión positiva en
Los cirujanos pueden confundir la alta humedad en el quirófano con la
relación con el corredor.
alta temperatura y solicitar una temperatura ambiente más baja cuando,
Los espacios como el preoperatorio y el postoperatorio (recuperación)
de hecho, la razón de su incomodidad radica en el exceso de humedad.
tienen una alta carga de equipos. Proporcione una buena mezcla de aire
utilizando difusores de techo del Grupo A y caudales de aire de acuerdo
con la Tabla 4-1.
Los quirófanos deben mantenerse a presión positiva con respecto
a los pasillos y áreas adyacentes. La presión positiva debe mantenerse Esterilización
en todo momento, independientemente de la ocupación de la habitación.
Salas subestériles, salas de esterilización instantánea u otras
La presión positiva debe estar entre el 10 % y el 15 % del volumen de
las habitaciones con esterilizadores deben estar agotadas para
aire.
mantener una presión negativa relativa a todos los espacios adyacentes.
Proporcionar difusores de techo de salida de baja velocidad y alto
Utilice la información del fabricante para obtener las ganancias de calor
volumen. Diseñar para una velocidad más baja y un índice de flujo
de los esterilizadores. Coloque un registro de escape directamente sobre
volumétrico más bajo manteniendo una dirección estable y características
la puerta del esterilizador para capturar el vapor fugitivo.
de baja turbulencia (baja mezcla); esto da como resultado una menor
posibilidad de que la contaminación afecte la herida quirúrgica y un
costo operativo más bajo (Lewis 1993; Memarzadeh 2002). Proporcione Cirujía de ojo
bajos retornos de paredes laterales. Proporcione salidas del Grupo E Se requieren entornos especiales para microscopios. La cirugía
únicamente, ubicadas en el techo y del tipo sin aspiración. ocular requiere velocidades de aire críticas en el ojo. Proporcione menos
de 50 fpm (0,25 m/s) al nivel de la cabeza del paciente. Los microscopios
Un parámetro de diseño clave para la distribución del aire es requieren anclajes muy estables para eliminar la vibración. Estos anclajes
mantener una velocidad lo suficientemente baja en el sitio quirúrgico pueden obstruir el flujo de aire.
para permitir que el penacho térmico de la herida se lleve cualquier

partícula en el aire liberada en el campo estéril. Las velocidades del aire
Cirugía cardíaca
de la cara del difusor no deben superar los 30 fpm (0/15 m/s)
(Memarzadeh y Manning 2002) v No recircule más del 80 % del aire de Espere más que el equipo y el personal normales en operaciones
suministro a través del sistema de tratamiento de aire. Proporcione dos cardiovasculares. Estas salas quirúrgicas son generalmente más grandes
etapas de filtración: MERV 8, luego MERV 15. que las salas de uso general. Una sala de bombas con acceso directo
suele estar situada junto a la sala cardiovascular.
Proporcione control de temperatura y humedad a los ocupantes

mediante termostatos y humidistatos con una amplia gama de control. Debido al tráfico de ida y vuelta, la calidad del aire en la sala de bombas
Tanto los termostatos como los humidistatos deben ser operados por el debe ser igual a la del quirófano contiguo. En algunas operaciones
personal de la sala de operaciones en toda la gama de temperaturas y cardíacas, los cirujanos pueden solicitar que la temperatura ambiente
humedades disponibles en la sala. Proporcionar conducto de habitación baje rápidamente por debajo de los 68 °F (20 °C) habituales hasta un
individual mínimo de 60 °F (15,6 °C). También pueden desear que la habitación
humidificadores con secciones de conductos de acero inoxidable y se caliente rápidamente a 78 °C. Debido a la potencia necesaria para
C
el condensado se drena del conducto. Proporcione sistemas HVAC lograr cambios tan rápidos,
F (25,6
se utiliza
° C) durante
un sistema
la misma
de refrigeración
ópera y
que sean lo suficientemente potentes para ofrecer una gama de calefacción suplementario. Se pueden utilizar serpentines de refrigeración
condiciones según las necesidades de la habitación. auxiliares para proporcionar dicha refrigeración a habitaciones individuales.
Algunas jurisdicciones requieren un sistema para proporcionar todas

las condiciones ambientales dentro del rango de temperatura y humedad
que se enumeran en la Tabla 4-1, por ejemplo, 68 °F (20 °C) a cualquier Dichos serpentines pueden requerir soluciones de agua y glicol que
humedad de 30 % a 60 % de HR, independientemente de las condiciones operen en el punto de congelación del agua o por debajo de este para
ambientales. El flujo de aire debe dirigirse deliberadamente desde el proporcionar las temperaturas de aire necesarias.
limpio (comenzando en el sitio de la herida) hacia el exterior hacia el

menos limpio (bajo y en el perímetro de la habitación). Siempre que se Neurocirugía
utilicen gases anestésicos, se necesita un sistema de evacuación de Los quirófanos en los que se realiza cirugía neurológica suelen
gas anestésico. ser tan grandes como los que se utilizan para
milímetro
DISEÑO DE SALA
cirugía ortopédica o cardiovascular. De hecho, en 12.3.8 Centro de Emergencia/Trauma

muchas instituciones los quirófanos "grandes" se utilizan indistintamente
para los tres tipos de cirugía. Las especificaciones para el manejo del Salas de emergencia
aire para los quirófanos de cirugía ortopédica, cardiovascular y
Como punto de entrada no controlada "al hospital, la sala de
neurológica son prácticamente las mismas No se recomiendan los rieles
emergencias es un lugar potencial para el contacto con la TB (en
de techo para montar equipos como microscopios; aumentan el riesgo
algunas áreas geográficas). El área de espera de la sala de emergencias
de caída de partículas en el campo estéril durante el movimiento del
requiere una consideración especial para el flujo de aire dirigido de
instrumento. Un montaje preferible para un microscopio aéreo es una
volúmenes relativamente altos y el escape bajo de las paredes laterales.
cápsula montada en el techo ubicada en la periferia del difusor de aire
Algunas salas de emergencias tienen salas de descontaminación
del techo con un brazo articulado para colocar el microscopio.
especiales inmediatamente después de la entrada que requieren un
escape exclusivo.
Salas de trauma
Cirugía laser
El término "Sala de Trauma" puede referirse a salas de dos usos
Cualquier procedimiento que genere partículas en aerosol (como diferentes. Consulte los Capítulos 2 y 3 y la Tabla 4-1. Los sistemas
el humo de la cirugía con láser) debe realizarse directamente lo más HVAC normalmente suministrarán aire para satisfacer la carga de
cerca posible de la fuente. enfriamiento o cumplir con los requisitos del código.
Los sistemas de escape locales a menudo consisten en una manguera El aire debe suministrarse por encima de la cama del paciente, con las
flexible y un arreglo de boca de campana de captura, a veces rejillas de retorno ubicadas en el perímetro. A veces, las rejillas de
denominado escape de snorkel. retorno están ubicadas en las esquinas opuestas del espacio en el piso.
Este diseño tenderá a crear un campo estéril alrededor del paciente y el
personal.
Ortopedía
La cirugía ortopédica requiere salas grandes, con tasas de flujo Las salas de choque o de crisis suelen estar abiertas a otros
de aire filtradas por HEPA más altas que las que requieren las ganancias espacios. La presurización del espacio no es posible. Use un flujo
de calor internas. Estos espacios involucran una amplia gama de L T direccional para controlar los contaminantes. Aire
temperaturas y grandes ganancias internas de calor provenientes de debe estar moviéndose hacia el interior de estas habitaciones y luego
personas, luces y equipos. Algunos cirujanos requieren sistemas de totalmente agotado.
"flujo laminar" o de sala limpia (ya sea vertical u horizontal) con índices
de flujo de aire muy altos. 12.3.9 Diagnóstico por imágenes/radiología
Los problemas generales del quirófano con respecto al impacto de
partículas en el sitio quirúrgico también se aplican a las salas Paquete de imágenes
ortopédicas. Asegúrese de que la velocidad de la corriente de aire sea
El calor producido por los diversos componentes del equipo puede
baja en el sitio quirúrgico.
requerir un flujo de aire de suministro de cambios de aire sustanciales
para mantener las condiciones térmicas.
Trasplante de Órgano Sólido Si bien se puede utilizar la distribución aérea típica, se debe prestar
especial atención a la ubicación del paciente para minimizar las
Las salas de trasplante requieren la máxima preocupación por la
corrientes de aire. Si el blindaje de plomo se extiende por el techo,
ventilación. Los procedimientos de trasplante implican heridas abiertas
también será necesario proteger las penetraciones para los dispositivos
durante más tiempo y se realizan en pacientes con sistemas inmunitarios
de aire.
suprimidos artificialmente. Estas habitaciones suelen ser grandes e
incluso pueden estar emparejadas: una habitación para el donante y
resonancia magnética
una habitación adyacente para el receptor. Las habitaciones de este

tipo tienen las mayores ganancias internas de calor debido a las luces, Los requisitos de temperatura y humedad, junto con la extensa
las personas y especialmente el equipo. El número de personas puede electrónica, generalmente requieren que una unidad de aire acondicionado
milímetro
llegar a 12. Además de las máquinas de anestesia, esta sala puede al estilo de una sala de computadoras sirva a una sala de equipos.
tener bombas cardíacas y mantas térmicas. Es posible que sea Agregar un serpentín auxiliar de agua enfriada a una unidad DX
necesario bajar rápidamente la temperatura ambiente a 65 °F (15,3 °C) empaquetada es el mejor método para incorporar la redundancia
(o menos) durante el procedimiento. Se requieren temperaturas del aire requerida. El señor! y el espacio de la consola de control asociado podría
de descarga de 45 °F (7,2 °C) o menos para lograr esto. Los serpentines ser atendido por los sistemas HVAC normales del edificio. Algunos
de enfriamiento suplementarios se usan típicamente para bajar las sistemas de resonancia magnética requieren enfriamiento con agua fría
temperaturas de descarga a estos niveles. para el propio imán. Todas las penetraciones eléctricas y mecánicas de
la rejilla de blindaje de radiofrecuencia (RF) deben
provisto de conexiones dieléctricas para tuberías y conexiones de guía de utilizarse, con el suministro de aire ubicado directamente sobre la mesa de
ondas para conductos. Los dispositivos de aire en el espacio en sí deben procedimientos y con las entradas de escape ubicadas en el perímetro. El
ser no ferrosos, generalmente de aluminio. Es casi imposible generalizar aire se puede expulsar a un sistema de escape general.
el diseño de una sala de resonancia magnética y sus espacios de apoyo
en una tasa de cambio de aire típica o valor de cfm por pie cuadrado (L/s
por metro cuadrado). Espacios de entrevista
Flujo de aire directo desde detrás del miembro del personal

hacia el paciente, escape por detrás del paciente.
tomografía computarizada
Áreas de espera para visitantes

Al igual que con una suite de resonancia magnética, la información
específica del sitio para la tomografía computarizada debe ser la base de cada diseño. Evalúe la instalación para detectar la posibilidad de que aparezcan
La tasa máxima de ganancia de calor debe ser la base del diseño. casos de TB no diagnosticados en el área de espera. Este espacio requiere
una gran tasa de cambio de aire y un flujo direccional lejos del área de
12.3.10 Otras Áreas admisión/escritorio.
Diálisis renal Terapia respiratoria
Este espacio puede involucrar la recolección de esputo y la

Debido a las concentraciones de personas y equipos, el suministro
administración de pentamidina. Ambos pueden requerir un sistema de
de aire a las áreas de diálisis suele ser mayor que el de una habitación de
campana de paciente. Si se usa una campana, es posible que esté
paciente típica. La ubicación de los difusores de suministro es importante
recirculando con un filtro HEPA o que requiera ventilación hacia un escape.
porque los pacientes están sentados en sillas reclinables durante todo el
Durante el diseño, pregunte al personal clínico sobre la terapia con
tratamiento.
medicamentos contra el VIH.
Mantenga las velocidades del aire muy por debajo de 50 fpm (0,25 m/s)
en la silla de tratamiento.
Suministro estéril central
Las condiciones ambientales de este espacio deben ser idénticas a
Este es un espacio limpio. Ventile y filtre para proporcionar una
las de la habitación de un paciente. Considere ubicar un calentador de
calidad de aire igual a la del quirófano. Este espacio debe tener un
techo radiante directamente sobre la silla. Proporcionar termostatos para
equilibrio positivo con todos los espacios circundantes. Proporcione
el control individual del paciente. Los pacientes de diálisis son
escapes en y alrededor de los esterilizadores de vapor, especialmente
frecuentemente fríos por ser sedentarios además de anémicos por su
encima de las puertas. Puede haber un esterilizador de gas, que requiere
condición.
una ventilación especial, ya sea directamente desde el esterilizador o
El personal suele ser demasiado cálido ya que se mueven continuamente
desde un triturador de ETO que quemará el gas y lo pasará como
por el área de tratamiento atendiendo a los pacientes. Proporcione una
productos de combustión calientes. De cualquier manera, generalmente
zona de control separada para las áreas de escritorio del personal.
se requiere un sistema de escape especial.
Cistoscopia Administración de materiales
Las salas de cistoscopia pueden estar ubicadas en varias áreas Esta área por lo general implicará un espacio para el
diferentes de un hospital. Pueden estar en un departamento de pacientes almacenamiento de materiales peligrosos, que puede requerir una
hospitalizados, en radiología o en el quirófano. Estos cuartos deben ventilación especial.
ventilarse primero para acomodar la carga de enfriamiento del equipo (que
puede incluir equipo fluoroscópico). Si se encuentra en el quirófano, la Muelle de carga

habitación debe contar con una presión positiva equilibrada. Si se
El muelle de carga puede contener un área de almacenamiento de
encuentra en cualquier otro lugar, la habitación puede ser neutral o "Bolsa Roja". Considere este espacio como un área de riesgo biológico y
ligeramente negativa. Considere extraer todo el aire de esta habitación extraiga todo el aire.
para controlar los olores, independientemente de dónde se encuentre.
[Morgue y Autopsia
Los espacios para guardar cuerpos requieren presión negativa y

protocolo de control de TB . Habrá altas ganancias de calor internas
endoscopia
debido a las unidades de refrigeración. Este espacio debe estar
La sala de endoscopia puede requerir equipo especializado para la completamente agotado. Proporcione una velocidad de aire de 50 a 75
limpieza y el almacenamiento del endoscopio. La habitación debe tener un fpm (0,25-0,38 m/s) en la mesa. Utilice rejillas de escape de paredes
balance negativo en relación con todos los espacios circundantes. Debe laterales bajas. La ventilación está bien mezclada para reducir los niveles
estar completamente agotado hacia el exterior. La distribución aérea de generales de concentración en la habitación. Proporcione escape de
aire convencional debe esnórquel con filtro HEPA para polvo de huesos.
DISEÑO DE SALA 141
Farmacia Histología
Una farmacia puede contener espacios de producción de

Proporcione escape para las bandejas deslizantes, la estación
medicamentos. Estos requerirán un ambiente de sala limpia que va de tallado y las campanas químicas. Este espacio contendrá un
desde la clase 10,000 en el espacio general hasta la clase 100 microscopio. La mesa de cálculo generalmente requerirá una
dentro de campanas de flujo laminar. Una farmacia también puede conexión de escape especial. Las encimeras también pueden tener
contener productos de radioquímica. escape en la pared sobre el protector contra salpicaduras.
Áreas de procesamiento de películas

Citología
Los departamentos de radiología modernos se están alejando
Esta área puede contener una campana química.
de los reveladores de películas de procesos químicos. Los nuevos
procesadores de película se parecen más a las grandes
milímetro fotocopiadoras y no requieren ventilación especial más que la Hematología
eliminación del calor que generan.

Esta área contendrá refrigeradores de sangre.
Filmoteca
milímetro
Proporcionar humidificadores especiales para bibliotecas de películas. Utilidad sucia
El humidificador puede ser portátil o estar montado en un conducto, Escape esta área de la misma manera que un inodoro. Transferir
como en un quirófano. aire de un cuarto de servicio limpio cercano si es posible.
milímetro
milímetro
milímetro
milímetro
milímetro
milímetro
CAPÍTULO 13
milímetro
CLÍNICAS Y OTROS
CENTROS DE SALUD
13.1 CLASIFICACIONES DE OCUPACIÓN En g. Tradicionalmente, están abiertos solo durante el horario

comercial normal, de manera similar a las tiendas minoristas. Los
Las fuerzas económicas de la atención administrada están
servicios a menudo se basan en la práctica familiar o en la práctica
cambiando el enfoque de la industria del cuidado de la salud de
grupal especializada. Una característica de la atención primaria es
instalaciones centralizadas a descentralizadas. Los proveedores de
la vinculación a un centro de atención secundaria o terciaria.
atención médica están realizando un cambio estratégico del gran
campus central a una red de instalaciones independientes,
interconectadas electrónicamente, para fines especiales, ubicadas 13.1.2 Centro de cirugía ambulatoria o centro de
más cerca de las poblaciones de pacientes, más para la prevención cirugía ambulatoria
de enfermedades que para la intervención médica. Los hospitales y
Algunos de los procedimientos comunes en los departamentos
las prácticas de grupos de médicos han experimentado con el
de urgencias y de pacientes ambulatorios de los hospitales pueden
enfoque descentralizado. Las instalaciones para la atención
realizarse en un centro de cirugía ambulatoria o en el mismo día.
subaguda, la atención intermedia, la enfermería especializada, la
Éstos incluyen procedimientos quirúrgicos orales, procedimientos
milímetro recuperación posquirúrgica y el parto han tenido resultados mixtos.
Centros de salud que se mueven dentales, plásticos y radiológicos, y casi todas las endoscopias
(Bregande 1974). La mayoría de estos procedimientos se realizan
fuera del campus pueden no parecer hospitales.
bajo anestesia local o por inhalación y en un ambiente estéril o no
Los centros comerciales médicos ofrecen clínicas para pacientes
estéril.
ambulatorios, diagnóstico/detección y servicios minoristas relacionados con la salud.
ambiente. El ambiente quirúrgico en la instalación quirúrgica
Los centros de acondicionamiento físico y los centros de bienestar en el
independiente debe ser estéril y capaz de acomodar anestésicos de
lugar de trabajo se están integrando en el paisaje corporativo y suburbano.
inhalación, al igual que en el hospital general. Estas instalaciones
milímetro
En algunos casos, la mayor distinción entre los edificios de quirúrgicas incluyen espacios con funciones similares a las áreas
hospitales y clínicas es el diseño de seguridad de vida. tipo oficina que se encuentran en las salas quirúrgicas de los
Consulte el Capítulo 11 para obtener un análisis detallado de los hospitales: un espacio para controlar el acceso a las áreas estériles,
sistemas de seguridad de vida en estas instalaciones. La mayoría un escritorio de control, un espacio de admisión, una sala de
de las jurisdicciones quieren separar los sistemas de seguridad de consulta y salas de entrevistas. Los espacios de detección
vida en clínicas y hospitales. Esto generalmente significa que los preoperatoria quirúrgica, preparación de laboratorio y radiología son
sistemas de ventilación no deben cruzar las separaciones de como las salas de examen de un hospital.
ocupación. Los espacios de clínicas y hospitales suelen tener Los vestuarios de los pacientes deben tratarse como vestuarios. La
diferentes horarios de ocupación y, por lo tanto, se beneficiarían de recuperación postanestésica es exactamente como el espacio
sistemas HVAC separados. hospitalario del mismo nombre. Este es un lugar de anestesia. Use
difusores Tipo A montados en el techo y proporcione aire bien
13.1.1 Centros ambulatorios de atención primaria
mezclado. Los retornos son canalizados, de pared lateral baja.
El centro de atención primaria suele ser el primer punto de
contacto con los pacientes. Estos edificios requieren menos equipo
y pueden ubicarse dentro de vecindarios alejados del campus de
Quirófanos
un hospital o como edificios separados en el campus. Pueden ser
edificios solitarios, independientes o parte de un edificio de Es posible que estas habitaciones no sean tan grandes ni
milímetro
consultorios médicos. contengan tanto equipo como el equivalente en un hospital.
143
144 MANUAL DE DISEÑO DE HVAC. PARA HOSPI'l ACS Y CLÍNICAS
Son idénticos con respecto a los requisitos de ventilación. la preparación de la zona de la piel y la conexión de los cables del
monitor se realizan durante la sujeción. Este espacio es en parte sala
Solo se deben realizar aquellos procedimientos en los que se médico-quirúrgica general y en parte preoperatorio hospitalario.
espera el alta de la instalación en un período de tiempo razonablemente
corto. Los tipos de procedimientos que se pueden esperar en este
centro se dividen en tres clases (American College of Surgeons 1996): 13.1.3 Instalación de emergencia independiente (atención
de urgencia)
El centro de emergencia independiente (FEC) ofrece una variedad

de servicios de atención médica a los pacientes independientemente
Clase A: Provee procedimientos quirúrgicos menores realizados
de un hospital. Se debe esperar que cualquier instalación con el término
bajo anestesia local o regional tópica sin sedación preoperatoria.
"Emergencia" 1 en
manejar
su nombre
condiciones
o publicidad
que amenazan
tenga la capacidad
la vida o de
las
Se excluyen las vías intravenosa, espinal y epidural; estos
extremidades (Wilk 1985). Tales instalaciones deben tener el mismo
métodos son apropiados para instalaciones Clase B y C.
estándar de construcción que el departamento de emergencia del
hospital Deben incluir laboratorios en las instalaciones, radiología,
sistemas de oxígeno y vacío, salas de trauma, salas de examen y salas

* Clase B: Provee procedimientos quirúrgicos menores o mayores
de tratamiento idénticas a las de los hospitales.
realizados junto con sedación oral, parenteral o intravenosa o
bajo analgésicos o medicamentos disociativos.
Todos los espacios para el cuidado de pacientes deben mantener un

Clase C: Provee procedimientos quirúrgicos mayores que
control de infecciones y un control de temperatura y humedad
requieren anestesia general o de bloqueo regional y soporte de
equivalentes. Estos espacios a veces se denominan Atención de
funciones corporales vitales.
urgencia. Las capacidades de Atención de urgencia pueden diferir de
las de los Centros de emergencia. El diseñador debe guiarse por los
Los establecimientos de Clase A generalmente brindan atención
servicios prestados, no por el nombre del edificio. Si la instalación
a pacientes sanos normales y pacientes que tienen una enfermedad
brinda servicios equivalentes a los de un hospital, se aplican los
sistémica leve que no limita la actividad física.
estándares del hospital.
Las instalaciones de clase B y C brindan atención a pacientes que
tienen una enfermedad sistémica grave que limita la actividad normal y
es una amenaza constante para la vida. Los pacientes moribundos, 13.1.4 Centro de maternidad independiente
que no se espera que sobrevivan con o sin la operación, no son
Los centros de maternidad independientes (FBC, por sus siglas
apropiados para este tipo de instalaciones.
en inglés) son instalaciones que brindan servicios de trabajo de parto,
Los quirófanos de estas instalaciones contarán con los siguientes
parto, recuperación y posiblemente posparto. El FBC es un centro para
espacios de apoyo:
pacientes internados. Por lo general, la mayoría de los funcionarios del
Área subestéril: agote este espacio como si fuera una utilidad código lo clasifican como una ocupación *T y los departamentos de
sucia desde una rejilla directamente encima de la puerta del salud locales lo tratan como un hospital para pacientes hospitalizados.
esterilizador Por lo general, contiene al menos una sala de partos para cesáreas de
emergencia. Esta sala es idéntica a la sala de partos de un hospital y
Área de lavado: El área de lavado es parte del área estéril
zona proporciona anestésicos de inhalación completos.
Sala de trabajo limpia: esta área necesita presión positiva en

relación con el corredor y especialmente con la sala de trabajo Los servicios de apoyo, incluidos el servicio de alimentación,
sucia. limpieza, procesamiento estéril, farmacia y recolección y almacenamiento
• de ropa, también están presentes en estos centros.
Sala de trabajo sucia: esta área necesita presión negativa en
relación con todos los demás espacios.
Estas instalaciones requieren alarmas de gases medicinales, 13.1.5 Clínicas independientes de diagnóstico y/o tratamiento
sistemas de evacuación, presión positiva, extracción de esterilizadores, para pacientes ambulatorios
caudales de aire mínimos específicos, filtración mínima y control de
humedad exactamente de la misma manera que el espacio hospitalario 13.1.5.1 Centros de cáncer
equivalente.
La retención de pacientes es un tipo de espacio exclusivo del Los centros oncológicos están dominados por la radiología
centro ambulatorio. La sala de espera del paciente es un entorno diagnóstica y terapéutica. Los juegos de calor del equipo y los
tranquilo que se utiliza antes de la cirugía para clasificar a los pacientes estrictos requisitos ambientales dictan sistemas de ventilación y
sin sedación preoperatoria. La mayoría de las funciones preoperatorias, enfriamiento de procesos altamente sofisticados.
como signos vitales, inicio IV, preoperatorio
CLÍNICAS Y OTROS INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA 145
Estos edificios están diseñados según los estándares 13.2.4 Rayos X

de ventilación de hospitales y contienen la mayoría de los
Cualquier nivel de instalación podría tener equipo de rayos
servicios de oncología proporcionados en instalaciones para
X. Los equipos radiológicos son cada vez más pequeños y portátiles.
pacientes hospitalizados, como quimioterapia, tratamientos de
Se advierte al diseñador que obtenga la mayor cantidad de
radiación, tomografía computarizada y resonancia magnética,
información posible sobre el equipo para determinar las ganancias
medicina nuclear, mamografía, ultrasonido, así como salas de
de calor y los requisitos ambientales.
examen, farmacia y laboratorios. No hay pernoctaciones ni
dormitorios para pacientes.
Algunas autoridades con jurisdicción exigen separar las cargas
de enfriamiento de "proceso" del sistema de aire acondicionado de
13.1.5.2 Centro de Diálisis
confort. La radiología suele utilizar la mayor parte del proceso de
Los centros de diálisis renal se destacan por la planta enfriamiento en una clínica.
de tratamiento de agua única que se utiliza para el proceso de
diálisis. Estos edificios también tienen sistemas de escape 13.2.5 RM
especiales. Todas las estaciones de diálisis deben estar
Las salas de resonancia magnética en entornos ambulatorios
predominantemente agotadas. El aire de la estación de
no son diferentes a las de los hospitales. El fabricante del equipo
enfermería y otros espacios de apoyo limpios se puede
determina los requisitos ambientales. Estos requisitos de temperatura
recircular, pero la mayor parte del espacio de tratamiento se
y humedad, junto con la extensa electrónica, generalmente requieren
debe agotar. Estos centros también pueden tener salas de
que este espacio se atienda con una unidad de aire acondicionado
diálisis de aislamiento infeccioso que requieren sistemas de
al estilo de una sala de computadoras. Agregar un serpentín de
escape separados.
agua enfriada auxiliar a una unidad DX empaquetada es la mejor
Existen oportunidades en estos edificios para la manera de incorporar la redundancia requerida. Algunos sistemas
recuperación de calor de las grandes cantidades de aire de de resonancia magnética requieren una fuente de enfriamiento de
escape. La mayoría de los espacios requieren retornos agua fría para el propio imán.
canalizados para controlar los olores y para una recuperación Todas las penetraciones eléctricas y mecánicas de la rejilla de
de calor efectiva. blindaje deben tener una conexión dieléctrica para tuberías y
conexiones de tela flexible para conductos.
13.2 ESPACIOS CLÍNICOS Los dispositivos de aire en el espacio en sí deben ser no magnéticos,
generalmente de acero inoxidable o aluminio. Es casi imposible
13.2.1 Salas de examen generalizar el diseño de una sala de resonancia magnética y sus
espacios de apoyo en valores "típicos" para la tasa de cambio de
Estos espacios se utilizan a menudo en entornos de pacientes
aire o el flujo de aire de suministro por unidad de superficie.
ambulatorios porque con frecuencia ocupan el lugar de una
habitación para pacientes hospitalizados. La preparación y la
recuperación posterior al procedimiento generalmente se llevan a 13.2.6 Oftalmología y Optometría
cabo en salas como estas, que pueden tener nombres tales como Estos departamentos no tienen requisitos mecánicos inusuales
Espera del paciente, Cubículo del paciente, Camilla o Registro de más allá de una buena filtración y distribución de aire a baja
preparación o pueden ser llamadas Salas de examen por algunos velocidad en la sala de examen.
planificadores médicos. Todos involucran tipos de servicios médicos
que podrían incluir anestesia local. Las salas de examen deben tener 13.2.7 Endoscopia
retornos por conductos y ventilación según normas hospitalarias.
Una sala de endoscopia puede requerir equipo especializado
para la limpieza y el almacenamiento del endoscopio. Debe tener
una presión de aire negativa en relación con todos los espacios
13.2.2 Laboratorio
circundantes y está completamente evacuado hacia el exterior.
Los laboratorios en las clínicas siguen las mismas reglas que El suministro de aire a una sala de endoscopia estaría en el rango
para ventilación como en hospitales. de 6 a 10 cambios de aire por hora. Se debe utilizar una distribución
de aire aérea convencional. El suministro de aire debe ubicarse
13.2.3 Farmacia directamente sobre la mesa de procedimientos y las entradas de
Es probable que la farmacia en un entorno para pacientes escape deben estar en el perímetro. Se sugiere extraer el aire a un
ambulatorios sea similar a una farmacia minorista y se pueda ventilar sistema de escape general.
como una farmacia minorista. Si se realizan preparaciones

especializadas, como quimioterapia o medicina nuclear, se deben
13.2.8 Broncoscopia
aplicar las reglas de diseño de la farmacia hospitalaria. Las
campanas extractoras requieren atención tanto al escape como a la Trate una sala de examen de broncoscopia como si fuera una
difusión de la habitación, independientemente de su ubicación. sala de aislamiento infeccioso. Esto puede requerir presiones
Controles seguros y alarmas. Haga que la presión de la habitación sea los mismos parámetros de diseño mecánico. El diseño debe cumplir con
negativa y descargue la habitación por completo. los códigos estatales y locales de seguridad humana y contra incendios.
13.2-9 Cateterismo cardíaco

Estas instalaciones son generalmente de tipo Clase A, pero algunas
milímetro
y angiografía
instalaciones pueden realizar procedimientos de Clase B si hay un
Las salas de cateterismo cardíaco son muy intensivas en anestesiólogo en el personal. Las clínicas que solo tienen salas de
equipamiento. El proveedor del equipo determina los requisitos tratamiento general no se consideran cirugía ambulatoria.
ambientales. Las salas de tratamiento deben tener retornos bajos en las
milímetro
paredes laterales y difusores de suministro de techo sin aspiración y de

baja velocidad sobre las mesas. La sala de equipos está mejor atendida
13.2.11 Centro quirúrgico
por un enfriador de aire de proceso o un enfriador modular. El mando y
milímetro
El centro quirúrgico es un departamento único en el ámbito

las salas de tratamiento requieren un control estricto de la temperatura y ambulatorio. Proporciona las funciones de preparación preoperatoria,
la humedad y límites en la tasa de cambio de estos parámetros con el recuperación posoperatoria y mantenimiento del paciente (en lugar de
tiempo. una habitación normal para pacientes). Los pacientes que necesitan una
Unidad de Cuidados Intensivos generalmente no son pacientes
13.2-10 Cirugía ambulatoria ambulatorios. El preoperatorio, la recuperación y la espera deben
La cirugía es un procedimiento invasivo, independientemente del diseñarse con los mismos parámetros que sus contrapartes de
estado de salud general del paciente. El quirófano debe tratarse como si instalaciones para pacientes hospitalizados.
fuera un hospital utilizando
gesto de desaprobación
CAPÍTULO 14
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
14.1 INTRODUCCIÓN Se debe implementar un buen programa operativo y de mantenimiento

para garantizar que los edificios y los sistemas de un centro de salud
Harteen et al. (2000) afirman que la construcción de un edificio
funcionen de manera confiable para brindar la misión principal, que es la
representa solo el 11% de los costos totales de construcción durante 40
atención al paciente.
años. Las operaciones, por su parte, constituyen el 50%. La operación y el
mantenimiento inadecuados de las instalaciones pueden significar ignorar 14.2 MANTENIMIENTO
el componente individual más grande de los costos de construcción.
Todo lo que tiene partes móviles se rompe o falla eventualmente. Un
Significa desperdiciar presupuestos limitados en reemplazo de equipos y
hospital o clínica, como cualquier otra instalación, requiere mantenimiento.
mayores costos de energía. Peor aún, puede significar interrupciones
En un momento, el mantenimiento se consideró un componente en gran
aleatorias (incluso interrupciones en la atención del paciente) debido a
parte incontrolable del costo operativo del hospital. En el clima actual de
fallas mecánicas del sistema y del equipo, lo cual no es aceptable en
presión sobre los costos operativos, las prácticas de mantenimiento deben
hospitales o clínicas.
revisarse cuidadosamente. La aceptación ciega de programas de operación
y mantenimiento, como el desmontaje de enfriadores o el mantenimiento
Las funciones de operación y mantenimiento en hospitales y clínicas preventivo basado simplemente en intervalos de tiempo, puede resultar
se pueden proporcionar de diferentes maneras (Ferguson 2000). Muchas muy costoso. De manera similar, el mantenimiento realizado solo cuando
instalaciones cuentan con personal de mantenimiento interno que brinda falla el equipo (mantenimiento reactivo) puede causar una pérdida de
un mantenimiento mínimo o extenso, a menudo en sistemas muy funcionamiento inaceptable.
sofisticados y técnicamente complejos. Algunas instalaciones realizan el
mínimo (generalmente las funciones relacionadas con la seguridad de la Los cuatro enfoques comunes para el mantenimiento:
vida) internamente y subcontratan todas las demás funciones. Otro modelo reactivo, preventivo, predictivo y proactivo, han evolucionado a lo largo de
es un departamento de mantenimiento completamente tercerizado. Algunos los años a medida que se han producido avances en los sistemas de
departamentos están sindicalizados y tienen prácticas de trabajo diagnóstico. Un artículo de Industry Week (1994) enumeró los siguientes
especializadas, y algunos no están sindicalizados y son funcionalmente costos de mantenimiento por caballo
más diversos. Este capítulo no pretende discutir los méritos de varios energía;
sistemas de entrega de mantenimiento. La intención es mostrar la

importancia de la función de mantenimiento en los establecimientos de S1S para un enfoque reactivo $ 13
salud. para un enfoque preventivo $ 8 para un

•
enfoque predictivo.
A continuación se proporciona información más detallada sobre los

Para las tareas que el personal interno no puede manejar, considere
enfoques de mantenimiento (adaptado de Harteen et al. 2000).
contratar a contratistas o consultores. Asegúrese de que la estafa
tractor utiliza las mejores prácticas de mantenimiento y cuenta con

formación específica. Para ahorrar tiempo y evitar problemas de
14.2.1 Mantenimiento reactivo
comunicación, asegúrese de que el contratista pueda proporcionar tanto
servicios de diagnóstico como correctivos. Finalmente, para asegurarse de El mantenimiento reactivo es un mantenimiento de ejecución a falla.
que se aborden las raíces de los problemas, busque un contratista que nance, reemplazando el equipo solo cuando se rompe.
adopte una visión holística de la
El mantenimiento reactivo es perfectamente aceptable para equipos no
instalaciones.
críticos si el costo de reemplazar o reparar
147
el equipo es menor que el costo de monitorearlo y prevenir problemas. No previene las fallas de AH
Este puede ser el caso, por ejemplo, con un motor pequeño cuyo El mantenimiento preventivo falla en detectar algunos
milímetro
reemplazo cuesta solo $400. También puede ser la elección correcta problemas. Si la fuga de aceite debilita una correa, por ejemplo, una
para artículos económicos como bombillas. Las desventajas son las correa nueva comenzará a averiarse de inmediato. De manera similar,
siguientes: si el desequilibrio o la desalineación provocan el desgaste de los
milímetro cojinetes, estos podrían fallar antes del próximo mantenimiento
programado.
Tiempo de inactividad costoso

Puede presentar problemas El
• La maquinaria a menudo falla con poca o ninguna advertencia,
por lo que el equipo está fuera de servicio hasta que lleguen las piezas mantenimiento preventivo en realidad puede causar nuevos
de repuesto. Si el equipo es fundamental para el área, se interrumpe la problemas. Cada desmontaje crea la posibilidad de errores durante el
prestación de atención al paciente. Si las piezas son difíciles de reensamblaje o la falla prematura de un nuevo componente. Ambos
milímetro
encontrar, puede resultar en un largo período fuera de servicio. Incluso eventos pueden provocar fallas antes que si se permitiera que la máquina
funcionara con
los equipos económicos pueden causar tiempo de inactividad y un
impacto comercial negativo significativo. sus componentes originales.
Requiere grandes inventarios El

Mayores costos generales de mantenimiento
mantenimiento preventivo requiere un gran inventario de piezas
Las fallas inesperadas pueden resultar costosas con el tiempo
para abordar todos los problemas que podrían surgir en un equipo o que
para reparaciones de emergencia. Los costos de las piezas aumentan
podrían ser necesarios durante un desmontaje programado.
porque es posible que sea necesario agilizar la entrega y es posible que
no haya tiempo suficiente para realizar una licitación competitiva.
Además, es más probable que las fallas sean graves cuando la falla es 14.2-3 Mantenimiento predictivo
inesperada y posiblemente dañe o destruya otras partes. Así como una
El mantenimiento predictivo comprueba el estado de
correa de distribución defectuosa en un automóvil puede causar daños
en las válvulas, un cojinete defectuoso puede dañar ejes, acoplamientos, equipo mientras opera. La condición del equipo, más que los intervalos
de tiempo, determina la necesidad de servicio. Si un análisis muestra
impulsores, jaulas y aspas de ventiladores, engranajes y carcasas.
problemas, los administradores de las instalaciones pueden programar
reparaciones antes de que ocurra una falla total.
La identificación temprana de problemas ayuda a evitar el tiempo de
Peligros para la
inactividad no programado y los costos de daños secundarios.
seguridad La falla del equipo, especialmente los ventiladores
El mantenimiento predictivo exprime la mayor vida posible de las
axiales de paletas, puede lesionar a las personas cercanas. Por ejemplo,
piezas, sin dejar que fallen.
partes de las aspas del ventilador pueden cortar los conductos.
Al hacerlo, reduce los costos de mantenimiento y el tiempo de
inactividad. Para un automóvil, saber que una correa de distribución no
14.2.2 Mantenimiento preventivo
fallaría hasta las 110 000 millas permitiría al propietario renunciar al
El mantenimiento preventivo implica programar el mantenimiento reemplazo programado a las 60 000 millas. En una instalación, el
milímetro
o las tareas a intervalos específicos. Por ejemplo, significa cambiar el mantenimiento predictivo permite a los gerentes eliminar las revisiones
aceite de un automóvil cada 3000 millas o cambiar la correa de programadas cuando las técnicas predictivas muestran que el equipo
distribución cada 60 000 millas. está en buenas condiciones.
milímetro En un sistema HVAC, incluye tareas como cambiar el aceite y el filtro El atractivo del mantenimiento predictivo es triple. Primero,
y limpiar el equipo. descubre problemas antes de que causen fallas. En segundo lugar,
extiende los intervalos de servicio para equipos en buenas condiciones.
Al ofrecer una primera línea de defensa, el mantenimiento
Finalmente, determina la condición del equipo mientras opera, sin
preventivo evita muchos de los problemas de un enfoque reactivo.
desarmar la máquina. Las técnicas de mantenimiento predictivo reducen
Desafortunadamente, el mantenimiento preventivo tiene estas
los gastos al revelar el momento óptimo para el mantenimiento. Se
desventajas:
utilizan las siguientes técnicas predictivas y se describirán con más
detalle en la Sección 14.3.
es a menudo un desperdicio
El mantenimiento preventivo reemplaza equipos que aún pueden

tener una larga vida útil por delante. La correa de distribución de un
milímetro •
automóvil puede durar 100 000 millas, por lo que reemplazarla a las 60 Análisis vibracional
000 para evitar fallas puede ser un desperdicio. De manera similar, el Inspección termográfica infrarroja • Análisis de
desmontaje de un enfriador que se programa innecesariamente puede corriente del motor
desperdiciar aproximadamente S15,000 o más y puede terminar Análisis de aceite
reemplazando cojinetes en perfecto estado. Análisis de refrigerante
milímetro
milímetro
¡ÓPERA! ION Y MANTENIMIENTO 149
D .1i -
0.U8- -
Ampliturfe
Yo'PSJ o D6 ..
0 40 ASI QUE 12 0 16 0 20 0
Frecuencia
(Hz)
Figura 14-1 Ejemplo de análisis vibracional de un enfriador.
14.2.4 Mantenimiento Proactivo programa de tenencia porque detecta una amplia gama de problemas
del equipo antes de que puedan causar fallas.
El mantenimiento proactivo se basa en métodos predictivos
(como el análisis de vibraciones) para señalar las piezas que se están
• Desalineación y desequilibrio (que representan del 60 al 80 % de los
deteriorando. Sin embargo, en lugar de estar satisfecho con saber
problemas de bombas y ventiladores)
cuándo fallarán las piezas, el mantenimiento proactivo elimina las
• Defectos de resonancia y cojinetes •
fuentes de falla.
Problemas de engranajes y correas • Problemas
en total. Por ejemplo, en lugar de simplemente reemplazar los
de poleas e impulsores • Aflojamiento y ejes
cojinetes desgastados, el mantenimiento proactivo busca eliminar las
doblados
causas del desgaste. Al llegar a las causas fundamentales de las
Problemas relacionados con el flujo (cavitación y recirculación)
fallas de los ventiladores y las bombas (desequilibrio y desalineación,
por ejemplo), el enfoque proactivo reduce los costos de tiempo de
inactividad, elimina los problemas recurrentes, extiende la vida útil de Problemas eléctricos (problemas de la barra del rotor)
la máquina, reduce los costos de energía e identifica enfoques

operativos ineficaces. En entornos que son críticos para la misión de la instalación, el
mayor beneficio del análisis de vibraciones es que pronostica el
momento más adecuado para corregir los problemas de la máquina,
14.2.5 Sistemas de mantenimiento computarizados
lo que elimina el tiempo de inactividad no programado.
Las computadoras pueden ser útiles para implementar cualquiera
de los enfoques de mantenimiento anteriores. La mayoría de los
hospitales modernos tienen algún tipo de sistema de orden de trabajo Realización de análisis de vibraciones El
computarizado que es útil para implementar el mantenimiento análisis de vibraciones implica conectar pequeños sensores en
requerido en un sistema HVAC, controlar un inventario de repuestos, ubicaciones predeterminadas en equipos seleccionados. Un técnico
asignar de manera eficiente la mano de obra disponible para las conecta estos sensores a un acelerómetro. El acelerómetro recopila
tareas requeridas, etc. sistemas de software (CMMS) y sistemas de datos y convierte el movimiento mecánico (vibración) en señales
administración
disponibles.
de instalaciones asistidos por computadora (CAFM) eléctricas. Trazar estas señales produce un gráfico llamado firma
vibratoria que les dice a los técnicos qué componentes están vibrando
y cuánto.
La figura 14-1 muestra una característica vibratoria típica de

14.3 HERRAMIENTAS MODERNAS DE MANTENIMIENTO un enfriador. La amplitud y la frecuencia son las dos características
de la vibración que se utilizan para diagnosticar problemas en los
La información proporcionada aquí está adaptada de Harteen
equipos. La amplitud es la cantidad de vibración. Indica la gravedad
et al. (2000).
de un problema. Cuanto mayor es la amplitud, mayor es el problema.
14.3.1 Análisis vibracional

La amplitud se mide en pulgadas por segundo (ips), mils de
El análisis vibratorio es una de las técnicas más eficaces para desplazamiento o g de aceleración.
analizar el estado de los equipos rotativos. Es la piedra angular de un La frecuencia identifica la fuente de una vibración.
principio predictivo. Por ejemplo, el eje de un motor puede vibrar a 50 Hz,
0.3
0.25
0.2
0.15
] Vibración
0.1
0.05
1/96 6/96 3/97 8/97 2/98 8/98 1/99
Fecha
Figura 14-2 Tendencia vibratoria de un enfriador.
mientras que un compresor puede vibrar a 120 Hz. Además, diferentes causado por todos los problemas del equipo. Medir la vibración general
problemas mecánicos provocan vibraciones a diferentes frecuencias. de una máquina revela rápidamente si está en buenas condiciones; sin
embargo, no le dice cuál es el problema. La alta vibración general apunta
La frecuencia se mide en revoluciones por minuto (rpm), ciclos por a la necesidad de analizar más a fondo la firma vibratoria.
minuto (cpm) y ciclos por segundo (cps o hertz [Hz]). Las rpm de la
maquinaria son una medida de frecuencia. Bajo desequilibrio, ocurre un
ciclo durante cada revolución. Por lo tanto, la frecuencia de desequilibrio
es 1 x rpm. Diferentes máquinas funcionan a diferentes rpm. Un motor 14.3.2 Inspección termográfica infrarroja
que opera a 1800 rpm tiene
1800una frecuencia de desequilibrio de 1*rpm o
cpm.
La termografía consiste en analizar la transferencia de curación
por radiación electromagnética. Todos los objetos animados e inanimados
(por ejemplo, paneles de control eléctricos, motores y puertas de calderas)
emiten radiación electromagnética en el espectro infrarrojo. Sólo una
Tendencias de los niveles de vibración
cámara infrarroja puede ver tal radiación. La inspección termográfica es
El panorama general que ofrece la tendencia (medir los niveles de
una técnica precisa, rápida y eficaz para evitar averías en los equipos
vibración a lo largo del tiempo) ayuda a determinar con mayor precisión
mediante la recopilación y presentación de información sobre el
cuándo fallará una máquina. Una sola medición vibratoria brinda una
rendimiento térmico de un sistema. Sin embargo, no garantiza el
instantánea de la condición de una máquina, pero la tendencia brinda
funcionamiento adecuado del equipo; Se necesitan otras pruebas y un
una visión completa del rendimiento del equipo.
mantenimiento adecuado para garantizar un rendimiento fiable.
Como se muestra en la figura 14-2, la vibración de una máquina

en agosto de 1997 fue de 0,13 ips, lo cual está dentro de las
mance
especificaciones. Dada esa medida aJone, la maquina no tiene problema.
El gráfico de tendencia, sin embargo, muestra que los niveles de vibración Un escáner infrarrojo se parece a una cámara de video. Eso
han ido aumentando a un ritmo creciente, una señal de los problemas registra la información recolectada en el sitio en disquetes o en
'
que se avecinan. .
cintas de vídeo VHS estándar para su posterior revisión e investigación.
Una pantalla de visualización ayuda a identificar las posibles áreas
Tendencia vibratoria La
problemáticas de inmediato.
tendencia pronostica la condición futura del equipo y brinda
tiempo para prepararse para el mantenimiento necesario. En lugar de
Realización de una inspección termográfica
realizar arreglos de emergencia, los gerentes pueden programar
En una inspección termográfica, el equipo de la planta se escanea
reparaciones para interrupciones planificadas en horas de menor
sistemáticamente en busca de perfiles de temperatura para encontrar y
actividad. Cada medición de tendencia recopilada reduce el riesgo de
tiempo de inactividad no programado. los corregir problemas antes de que ocurra una falla en el equipo. El análisis
puede aislar una fuente de sobrecalentamiento u otras áreas
La importancia del espacio al que sirve el equipo dicta la frecuencia de
las mediciones de tendencias. problemáticas. Las anomalías de temperatura en el equipo, tanto en los
puntos calientes como en los fríos, pueden investigarse. Se puede
Vibración general determinar la gravedad relativa de un punto caliente y su raíz
La vibración general (medida en ips) es la vibración total dentro de

la causa puede ser aislada e identificada.
una pieza de equipo, la vibración
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 151
Otros usos de la inspección termográfica Las características, determine si se puede extender el intervalo de tiempo
inspecciones eléctricas son una de las muchas aplicaciones entre cambios de aceite.
de la tecnología termográfica. Piense en un sistema eléctrico como Los métodos comunes para determinar la calidad del aceite
una cadena. El estrés hace que la cadena se rompa en su eslabón incluyen análisis espectroquímicos, pruebas físicas y ferrografía. El
más débil. En un sistema eléctrico, los puntos calientes causados por análisis espectroquímico identifica partículas de desgaste (metales
un pequeño aumento de temperatura debilitan la cadena. Cuando un como zinc, aluminio, cobre, níquel y cromo) en el aceite. La fricción
componente se deteriora, su temperatura aumenta y, finalmente, se entre los cojinetes y los engranajes hace que estos metales se
quema o se produce un cortocircuito. desgasten de las superficies y circulen en el lubricante.
14.3.3 Análisis de corriente del motor Un alto nivel de metales indica que los componentes se están
desgastando.
El análisis de corriente del motor se utiliza para diagnosticar
Las pruebas físicas muestran qué tan bien un lubricante está
problemas en el rotor, incluidos:
haciendo su trabajo. Los lubricantes contaminados se pueden cambiar
antes de que aceleren el desgaste de los componentes. Las pruebas
Barras del rotor rotas o agrietadas o anillos de cortocircuito •
físicas más comunes incluyen las siguientes.
Juntas de alta resistencia defectuosas entre las barras del rotor y los
anillos de cortocircuito
Viscosidad
• Laminación del rotor en cortocircuito
La viscosidad es la resistencia interna de un lubricante a . caudal.
• Barras de rotor flojas o abiertas que no hacen buen contacto con los
Es la propiedad física más importante del petróleo. Los cambios en la
anillos de los extremos.
viscosidad indican descomposición del lubricante, contaminación o
servicio inadecuado.
El análisis actual elimina la necesidad de pruebas Variac o
Cada uno de estos sucesos conduce a la falla prematura de los
Growler que diagnostican los mismos problemas pero requieren apagar
componentes.
y desarmar el equipo.
El análisis de corriente del motor generalmente se puede realizar
agua en aceite
mientras el equipo está funcionando. Una excepción son las máquinas
El agua promueve la oxidación y el óxido en los componentes.
de alto voltaje; estos deben cerrarse para evitar el riesgo de
electrocución. También evita que un lubricante haga su trabajo.
Número de ácido total

¿Cómo es la corriente de un motor?
El índice de acidez total (TAN) es el nivel de acidez
¿Análisis realizado?
material en un lubricante. Indica contaminación ácida
Se realiza un análisis de la corriente del motor con un multímetro
ción del aceite o aumento de la oxidación del aceite. Ambas cosas
y una pinza amperimétrica del motor que mide la corriente consumida
aumentar el potencial de desgaste corrosivo.
por el motor. La corriente del motor se puede medir en el circuito de
fase principal o en el circuito de control secundario. El circuito
La ferrografía es una técnica útil para analizar equipos centrífugos
secundario es más seguro; utilícelo siempre para equipos de más de
con transmisiones y para compresores de tornillo. Determina la
600 voltios.
condición de un componente examinando directamente las partículas
de metal desgastadas. Los metales de desgaste y las partículas
Al realizar un análisis de corriente del motor, un analista mide contaminantes se separan magnéticamente del aceite y se organizan
los conductores de la línea de alimentación trifásica de uno en uno. según el tamaño y la composición. La ferrografía de lectura directa
Luego, el analista compara las corrientes en cada fase. La corriente (DR) monitorea y mide las tendencias en la concentración de partículas
en cada fase debe estar dentro de aproximadamente el 3% de las
ferrosas de desgaste. Las tendencias de la ferrografía DR indican un
demás. Las variaciones superiores al 3% apuntan a problemas en el
desgaste anormal o crítico que se puede utilizar para activar la
estator como los enumerados anteriormente.
ferrografía analítica.
La ferrografía de lectura directa generalmente no es necesaria si se

14.3.4 Análisis de aceite
utiliza el análisis vibracional porque el análisis vibratorio evalúa la
El análisis de aceite es una de las tecnologías predictivas más condición de los engranajes con mayor precisión.
antiguas, comunes y útiles. Ayuda a prevenir fallas y tiempo de
inactividad no programado al mostrar el recuento de metales de El muestreo regular es importante para el éxito del análisis de
desgaste y los tipos de contaminantes en el aceite. El conteo de metal aceite. El muestreo determina la idoneidad del aceite para un servicio
desgastado indica si el equipo está experimentando un desgaste continuo. También puede proporcionar información crucial sobre la
inusual. Los tipos de contaminantes en el aceite, así como las presencia de metales de desgaste, ácidos, humedad y otros
propiedades físicas del aceite contaminantes.
154 H\ AC MANUAL DE DISEÑO PARA HOSPITAL S A.NU CLINIC S
la disminución de la seguridad de la vida da lugar a la creación de medidas dramáticamente, un proceso llamado "amplificación". Las condiciones
provisionales de seguridad de la vida. favorables para la amplificación incluyen:
La seguridad de la vida provisional generalmente se pasa por alto

Temperatura del agua de 77-10ST (25-42°C)
durante el diseño de las renovaciones y, a menudo, no se trata hasta que
•
la construcción realmente comienza. Nunca es demasiado tarde para Estancamiento
• Escala y sedimento
hacer los ajustes necesarios al proceso de diseño y construcción. De lo
contrario, los pacientes y visitantes pueden estar expuestos a graves • Biopelículas
peligros. Es posible que se solicite al departamento de mantenimiento Presencia de amebas

que apoye simulacros y ejercicios adicionales de evacuación y neumáticos. Ciertos materiales—¡namra! caucho, madera, algunos
plástica.
control sobre el corte, la soldadura y el uso de la llama en el proceso de
construcción. Algunos departamentos de mantenimiento emiten un La transmisión a los humanos ocurre cuando el agua thai
permiso de llama interna a los contratistas externos y aseguran las zonas
contiene el organismo se aerosoliza en gotitas respirables (1-5 micras) y
de alarma contra incendios según sea necesario para permitir la
es inhalado por un huésped susceptible. Las infecciones ocurren
construcción en edificios existentes. Una vez finalizada la construcción, inicialmente en el tracto respiratorio superior o inferior. El riesgo es mayor
el sistema de alarma contra incendios vuelve a su estado normal de para las personas mayores, los fumadores, los que tienen enfermedad
funcionamiento. pulmonar crónica y los inmunodeprimidos. Las tecnologías prometedoras
para la reducción o el control de Legionella incluyen el tratamiento con
14.5.4 Gestión de servicios dióxido de cloro, cloraminas o la inyección de iones de plata y cobre en el
suministro de agua doméstico.
La gestión de los servicios públicos se ha convertido en una función
compleja en las instalaciones sanitarias actuales. Las mejoras en la
calidad, junto con las tendencias en los sistemas y equipos de servicios
Desde hace tiempo se sabe que las torres de refrigeración son una
públicos, ayudarán al administrador de la instalación a reducir las llamadas
causa potencial de legionelosis. Las recomendaciones clave para
de personal de mantenimiento debido a problemas recurrentes. El
minimizar el riesgo de las torres de enfriamiento involucran superficies
administrador de registro de las instalaciones debe estar al tanto de los
limpias y un programa de biocidas. Se recomienda ayuda profesional con
problemas de espacios confinados en lo que se refiere a la mantenibilidad,
el tratamiento químico. Se debe considerar la filtración mecánica.
la seguridad y los requisitos del código (es decir, OSHA).
para minimizar el ensuciamiento. Los eliminadores de gotas deben

inspeccionarse, limpiarse y repararse regularmente según sea necesario.
14.5.5 Autoevaluación y Resolución de
Es una buena práctica alternar los biocidas utilizados para el tratamiento
Problemas de calidad del aire interior
del agua de refrigeración para evitar el desarrollo de cepas de microbios
Los problemas de calidad del aire interior (1AQ) se originan en resistentes. Se recomiendan cambios semanales de dosis y frecuencia.
muchas fuentes diferentes dentro de las instalaciones. Estas fuentes

pueden involucrar sistemas, procesos y procedimientos de construcción, Apagar y poner en marcha un sistema de torre de refrigeración
prácticas de gestión, empleados e influencias externas. Los departamentos requiere una atención específica. Cuando un sistema se apaga durante
de mantenimiento suelen recibir la primera llamada con respecto a estos más de tres días, se recomienda drenar todo el sistema para desecharlo.
problemas y deben seguir un proceso de investigación sistemático. Cuando no sea práctico hacerlo, el agua estancada debe tratarse
previamente con un régimen de biocidas antes de la puesta en marcha
de la torre. Se sugiere la circulación de la tubería durante un máximo de
14.5.6 Prevención de la enfermedad del legionario seis horas para los apagados del sistema, tanto con drenaje como sin
drenaje, después de agregar biocida y antes de que se operen los
Los centros de salud pueden ser propensos a los brotes de ventiladores de la torre.
Legionella . Los departamentos de mantenimiento son la primera línea
de defensa contra este problema. Butkus ct al. (1999), ASHE (1993, 14.5.7 Sistemas de monitoreo de presión para salas de
1994) y ASHRAE (2000b) brindan una excelente discusión de este aislamiento
problema y posibles soluciones. Las legionetas son bacterias. El nombre
NIOSH recomienda una verificación de tubo de humo
de la enfermedad se deriva de un conocido brote de 1976.
del flujo de aire direccional como una verificación cualitativa de
en una convención de la Legión Americana en Filadelfia atribuida a una "calibración" de la presión diferencial. Si se instala un sistema de
torre de refrigeración. La legionela ocurre en fuentes de agua naturales y monitoreo de presión, se recomienda que la calibración cuantitativa se
sistemas de agua municipales en concentraciones bajas o indetectables. realice en algún intervalo para garantizar que el sistema esté monitoreando
En determinadas con precisión la presión.
condiciones, sin embargo, la concentración puede aumentar Por supuesto.
14.5.8 Primera respuesta 14.6.1 Revisión del Plan de Construcción
La coordinación en la preparación para paradas inesperadas y A los departamentos de mantenimiento generalmente se les pide
fallas del sistema es esencial. Es esencial una planificación cuidadosa (y deberían) involucrarse en la revisión de nuevos proyectos de
de las personas que estarán disponibles y cómo se comunicarán con los construcción y renovación. La siguiente lista de verificación puede ser útil
proveedores de atención médica. La cadena de decisiones de gestión durante este proceso.
debe estar claramente definida y se deben incorporar contingencias para

Mecánica General y
las ausencias del personal.
Salas de equipos eléctricos
Idealmente, las salas de máquinas para los equipos principales,

14.6 CONSTRUCCIÓN como los equipos de tratamiento de aire y los enfriadores, deberían ser
accesibles directamente desde el exterior del edificio para facilitar el
Ferguson (2000) brinda una excelente revisión de los problemas reemplazo. Sin embargo, esta característica puede no ser práctica. Como
de construcción. Muchos departamentos de mantenimiento brindan mínimo, las ubicaciones de las salas de máquinas deben minimizar la
servicios de construcción internos para proyectos de renovación o intrusión del personal de mantenimiento en los pisos médicos. Si es
construcción nueva. Si están bien administrados, por lo general pueden posible, sería deseable el transporte directo en vehículos para los
proporcionar la construcción a un costo menor que los contratistas elementos y equipos de mantenimiento. El acceso directo por ascensor a
externos. También tienen la ventaja de realizar paradas y, si es necesario, los espacios mecánicos en los pisos superiores es muy útil.
pueden trasladarse de un lugar a otro en poco tiempo. Estafa
Las funciones de construcción y mantenimiento deben estar claramente

definidas y separadas. Siempre existe el peligro de que demasiada Equipo montado en el techo
constricción pueda desviar los recursos departamentales de las funciones En general, se debe evitar el equipo montado en el techo para
de mantenimiento.
aplicaciones críticas porque el acceso suele ser difícil y las condiciones
de trabajo no son seguras para el personal de mantenimiento. Sin
La evaluación del riesgo de infección por parte del grupo de
embargo, el equipo HVAC montado en el techo es una opción muy
control de infecciones de un establecimiento de salud debe ser una
rentable para las clínicas. Además, los extractores de aire, las torres de
parte integral del proceso de construcción. Incluya siempre al grupo
enfriamiento y otros equipos de disipación de calor a menudo deben estar
de control de infecciones en las reuniones de revisión del plan y las en el techo.
reuniones previas a la licitación de la construcción. Consulte el Apéndice A para
Siempre que se utilice equipo montado en el techo, se recomienda
Información Adicional. enfáticamente colocar adoquines u otras vías de acceso para el personal
Se recomienda encarecidamente asignar un representante del que no dañen el techo. Se debe considerar una escalera fija y/o una
pasarela para cualquier equipo que requiera acceso para mantenimiento
propietario a todos los proyectos de construcción. En la mayoría de los
(incluidas las válvulas) y que no sea fácilmente accesible desde una
casos, esta es la persona clave para determinar si el dinero del propietario
escalera portátil de 6 pies de altura. Se deben incluir grifos de manguera
se gastó bien y qué tan bien se está desempeñando el equipo de diseño/
y receptáculos de servicio eléctrico cerca del equipo.
construcción.
Este individuo debe conocer la construcción por los diversos oficios,
debe comprender el contrato que se administra y ser lo suficientemente
flexible para resolver
Disposición de la sala mecánica
inevitables problemas de coordinación entre el contratista
y dueño Las paradas, el trabajo nocturno y las ventanas de oportunidad El diseño de la sala de máquinas debe incluir espacio suficiente
para actividades ruidosas (como cortar y martillar) se coordinan a través para el acceso a los equipos de operación, mantenimiento y reemplazo,
de esta persona, que también puede ser responsable de los permisos de incluidas pasarelas o escaleras permanentes para acceder a los equipos
que no se pueden alcanzar desde el piso. Verifique que se proporcionen
soldadura y otros trabajos en caliente.
medios prácticos para retirar/reemplazar los elementos de equipo más
grandes y/o más pesados ubicados en la instalación y que se proporcione
Un pequeño equipo del departamento de mantenimiento que espacio de extracción para todos los serpentines, intercambiadores de
trabaja con el representante del propietario puede identificar problemas calor, enfriadores, tubos de calderas y filtros.
de rendimiento y mantenimiento antes de que se cierren los techos y las
paredes. Se recomienda encarecidamente una inspección en el lugar por
parte del grupo de mantenimiento. Esta inspección debe ser controlada Enfriadores y Calderas
y programada por el representante del propietario o la oficina de Se deben tomar medidas para mover estas unidades dentro y
mantenimiento. fuera del edificio. Para enfriadores grandes,
metro
considere instalar una viga unida a la estructura para mover o reemplazar también desperdicia agua, por lo que también se necesita un programa de
compresores o motores grandes. tratamiento para las calderas.
Los cupones de prueba colocados en lugares estratégicos deben

Acceso de personal general recuperarse y comprobarse de forma rutinaria. química
Deben proporcionarse medios seguros y prácticos para el acceso del Los alimentadores de perdigones deben estar ubicados en un área que sea
personal. Por lo general, se requiere un mínimo de 2 pies (0,6 m) de espacio de fácil acceso y se puede lavar. Las bandejas de drenaje de la unidad de
libre en todos los puntos de servicio del equipo mecánico para permitir el tratamiento de aire deben tratarse regularmente con tabletas de biocidas. Los
acceso del personal y el espacio de trabajo. Es posible que se requiera más tambores de productos suelen pesar 60 libras (28 kilogramos), por lo que se
espacio para equipos particulares y aplicaciones de mantenimiento. necesita un medio para moverlos y levantarlos.
Durante la revisión del plan, se deben verificar los requisitos de capacidad de

servicio para equipos para salas de equipos mecánicos, corredores, espacios Serpentines de enfriamiento
ocupados, detrás de paredes, sobre el techo y/o enterrados. El espesor de la bobina no debe exceder las seis filas para
facilitar la limpieza. Los serpentines más finos que 34 aletas por pulgada son
cada vez más difíciles de limpiar con compuestos de limpieza de serpentines
Plantas de energía separadas industriales. Estos limpiadores generalmente se aplican en el lado aguas arriba
Cuando los generadores de agua enfriada, agua salada o vapor están del serpentín y se les permite penetrar en las filas del serpentín. Una vez que
ubicados en una planta de energía separada fuera de la instalación principal, el limpiador ha hecho su trabajo al suavizar las incrustaciones y eliminar el
instalar las líneas de servicios públicos de conexión en un túnel u otro recinto crecimiento biológico, se usa una lavadora de alta presión para la limpieza
accesible para proporcionar acceso para mantenimiento e inspección y final. Cuando se requieren más de seis filas para efectuar la deshumidificación,
protección contra los elementos. es altamente deseable. Es deseable tener el serpentín se puede separar en dos unidades de 4 o 6 filas con acceso a las
acceso a todos los tramos principales de servicios públicos para facilitar la caras del serpentín aguas arriba y aguas abajo. Por lo general, una de 24
inspección y reparación del aislamiento, los accesorios, la compensación de pulgadas. (610 mm) el espacio entre bobinas es adecuado.
la expansión térmica, las salidas de aire, etc., así como para facilitar el
reemplazo o la expansión en el futuro. La accesibilidad segura y conveniente
es esencial para aquellos elementos que requieren inspección o servicio
periódico, incluidas las válvulas de aislamiento, las trampas de drenaje de
condensación (tanto manuales como automáticas), las bombas de sumidero y Bandejas de drenaje de acero inoxidable
los ventiladores.
Se deben proporcionar bandejas de drenaje de acero inoxidable para
optimizar la limpieza y reducir el crecimiento microbiano. Para garantizar el
drenaje de la bandeja, los administradores de las instalaciones deben revisar
las dimensiones de las trampas para verificar que compensen los efectos de la
Torres de enfriamiento presión estática del ventilador.
Se debe revisar la ubicación y ubicación de las torres de enfriamiento.

Funciones de protección contra congelamiento
El rocío o penacho podría ser una fuente de Legionella. Determine la distancia
a las tomas de aire más cercanas. No acepte la excusa del "viento dominante" La protección contra congelamiento es una característica muy importante.
si está demasiado cerca; reubicarlo. Las bandejas de acero inoxidable se Los Freezestats están diseñados para proteger los serpentines y los equipos
recomiendan por su larga vida útil y ayudan a restringir el crecimiento de manejo de aire contra la congelación. Si este sistema no está diseñado e
microbiano. Revisar, con los diseñadores, las opciones de servicio para la instalado correctamente, el equipo de manejo de aire se desconectará y
remoción del motor. Busque diferentes opciones para el calentamiento de apagará con frecuencia.
lavabos, incluidos los controles para los calentadores. Tenga cuidado de que Este disparo molesto provoca una pérdida de control de la presión del flujo
no estén funcionando todo el año. Consulte el Capítulo 7 para obtener de aire y también puede ser un peligro para la seguridad. Muchos miembros
información adicional. del personal de mantenimiento intentan compensar esta situación aumentando
la temperatura del aire de suministro. La alta temperatura resultante dificulta
la refrigeración.
Tratamiento químico
El tratamiento químico es una parte integral para garantizar que los Características de equilibrio
sistemas de tuberías en la planta física estén en buenas condiciones internas. Para facilitar la solución de problemas en el futuro o el equilibrio del
Las tuberías sucias cuestan energía y pueden reducir la eficiencia del sistema sistema, compruebe si hay dispositivos de medición y amortiguadores de
y causar molestias a los ocupantes. El tratamiento inadecuado del agua en el equilibrio en todos los equipos HVAC. Esto puede incluir puertos o dispositivos
lado del agua del condensador puede provocar un sangrado excesivo de medición de temperatura y presión en las conexiones de entrada y salida
de todos los serpentines, así como válvulas de equilibrio, aparatos de medición
apagado y agua desperdiciada. Demasiada purga de caldera de flujo.
ratus y puertos o dispositivos de medición de temperatura en varios La segunda parte de las pruebas de aceptación está orientada
lugares de la unidad de tratamiento de aire. También se deben al desempeño. Esta parte de la prueba determina si todo el sistema
proporcionar puertos o manómetros de presión aguas arriba y aguas funciona en todos los modos de operación requeridos.
abajo del ventilador y puertos para el pitot transversal y el flujo de
aire. Para facilitar el reequilibrio periódico o la modificación futura, se Tenga en cuenta que los códigos modelo (incluidos los códigos
deben proporcionar amortiguadores de equilibrio manual en todos los de construcción, mecánicos y de prevención de incendios) contienen
tramos de conductos secundarios, ubicados lo más arriba posible del requisitos para probar, inspeccionar y mantener los sistemas de
accesorio terminal (difusor, registro) para reducir el ruido generado control de humo. Además, ANSI/NFPA 92A y 92B contienen pautas
por el aire. para las pruebas.
Una vez aprobada la instalación, el contratista debe proporcionar

Unidades de tratamiento de aire de la estación un certificado que indique que el sistema de control de humo se
central Para reducir la posibilidad de crecimiento microbiano instaló de conformidad con el código y que se realizaron todas las
en el aislamiento de la unidad, las unidades de tratamiento de aire pruebas de aceptación. ANSI/NFPA 92A requiere que se proporcione
utilizadas en las instalaciones médicas deben ser del tipo de pared una copia de toda la documentación de prueba operativa al
doble con aislamiento interno y una pared interior resistente a la
corrosión. Por lo general, no se recomiendan las superficies perforadas dueño.
de las paredes internas. Cuando se proporciona filtración final en una

Las pruebas y el mantenimiento periódicos son esenciales para
unidad de tratamiento de aire que se encuentra aguas abajo de los
garantizar que un sistema de control de humo funcione según lo
serpentines de enfriamiento, se deben tomar medidas para evitar mojar los filtros.
previsto en un escenario de incendio. Los componentes, incluidos los
Evalúe cuidadosamente un diseño de extracción frente a un diseño
dispositivos de iniciación, los ventiladores, los amortiguadores, los
de soplado.
controles y las puertas, deben probarse de forma programada. ANSI/NFPA
92A recomienda probar los sistemas dedicados semestralmente y

Consideraciones de diseño de conductos
los sistemas no dedicados anualmente. Las siguientes normas
Los paneles de acceso para la inspección o el mantenimiento
prescriben los requisitos para estos sistemas.
de equipos montados en conductos (incluidas las compuertas
cortafuegos, las compuertas cortahumo y los controles) y para facilitar
• ANSI/NFPA 92A. 2000. Recomendado
la limpieza o desinfección periódicas deben tener el tamaño adecuado
e instalarse en lugares accesibles. Las paletas giratorias no deben Práctica para Sistemas. Control de humo
instalarse en el conducto de retorno y escape. Asociación Nacional de Protección contra Incendios,
trabajar. Consulte el Capítulo 9 para obtener información adicional. Quincy, MA.
• ANSI/NFPA 92B. 2000. Guía para Sistemas de Manejo de

Compuertas de humo y sistemas de control de humo Humo en Centros Comerciales, Atrios y Grandes Áreas.
Aunque este problema puede ser parte de la puesta en marcha, Asociación Nacional de Protección contra Incendios,
es importante reiterar que se debe realizar una prueba de aceptación Quincy, MA.
inicial para garantizar que un sistema de control de humo funcione
según lo previsto. La primera parte de las pruebas incluye los aspectos Compuertas cortafuegos/ compuertas de
funcionales del sistema, que involucran dos áreas. En primer lugar, se humo La NFPA exige el mantenimiento y la inspección de las
deben evaluar los sistemas de protección pasiva contra incendios compuertas cada cinco años. Los inspectores de JCAHO revisan los
(completitud e integridad de los conjuntos resistentes al fuego,
registros de instalación, rendimiento y mantenimiento de las
cortafuegos, puertas cortafuegos, etc.). Luego, los siguientes
compuertas contra incendios. Requieren probar una parte de los
subsistemas deben probarse en la medida en que afecten la operación
amortiguadores para su correcto funcionamiento. Esta operación
del sistema de control de humo:
requiere la sustitución del eslabón fusible. Una vez que se haya
quitado el enlace, el amortiguador cargado por resorte debe caer
Sistema de señalización de protección contra incendios
inmediatamente. Mover el amortiguador nuevamente a su posición es
Sistema de gestión de edificios difícil y generalmente requiere dos personas. Por lo tanto, los paneles
equipo de climatización de acceso deben instalarse a cada lado de una compuerta cortafuego.
•
Equipo eléctrico Por lo general, una persona se coloca a cada lado de la compuerta y
Sistema de control de temperatura juntas empujan la compuerta a su lugar usando un montante de
Fuentes de energía madera o una palanca similar; luego se vuelve a instalar el eslabón
• Energía de reserva • fusible. Esta es una tarea complicada que requiere mucha mano de
Sistemas de supresión automática • Puertas y obra.
cierres de operación automática Intente minimizar la cantidad de amortiguadores contra incendios

Operación de ascensor de emergencia. y humo a través del proceso de diseño. Indicar
milímetro
y proporcione acceso a ambos lados de los amortiguadores siempre especificaciones del generador. Es común que las especificaciones
que sea posible. Las conexiones de "separación" en los conductos mencionen NFPA 70, Código eléctrico nacional, como parte de la
ascendentes generalmente se pasan por alto para el acceso. Se deben especificación del generador, pero NFPA 70 hace referencia a NFPA
proporcionar puertas de acceso adecuadas para los pozos de servicio. 110, Norma para sistemas de energía de reserva y de emergencia, y
tiene algunos requisitos muy específicos para generadores de
Limpieza de ductos cuando emergencia. construcción y operación (NFPA 2002a. 2003). Revise
se usan ductos existentes Antes estos documentos cuidadosamente y ajuste las especificaciones si es
de embarcarse en un proyecto de limpieza de ductos, investigue necesario.
cuidadosamente el costo y el beneficio versus el riesgo.
Consulte a un higienista y envíe muestras del material ofensivo al
laboratorio para su análisis. Limpiar los conductos puede dar resultados Plan de recuperación de emergencia
mixtos. Los conductos revestidos generalmente deben reemplazarse en Determine si el centro de atención médica puede ejecutar toda su
lugar de limpiarse, cuando sea posible. El proceso de limpieza elimina operación con energía de emergencia. Tampoco es raro encontrar que
el revestimiento interior aislante. El aislamiento externo de un conducto simplemente no hay suficiente almacenamiento de combustible para
existente requiere mucha mano de obra y, en algunos casos, es hacer funcionar el(los) edificio(s) durante un período prolongado. El
imposible sin eliminar todos los servicios públicos circundantes. gerente de la instalación debe revisar cuidadosamente los requisitos y
códigos de la instalación para los tiempos de ejecución requeridos.
Bombas
Hay varias configuraciones para las bombas: succión final, Entradas de aire exterior
carcasa dividida vertical, en línea vertical, etc. Las restricciones de La ubicación incorrecta de las persianas de aire exterior cerca de
espacio, el costo, el diseño de la sala mecánica y la eficiencia dictan la una fuente de contaminación puede causar problemas de IAQ. No
configuración de la bomba. Proporcione grifos de presión y válvulas de permita que el arquitecto coloque persianas de aire fresco cerca de un
trompeta para que el personal de mantenimiento pueda verificar el muelle de carga. Del mismo modo, no permita que el arquitecto coloque
rendimiento de la bomba. Especifique la formación del personal de el generador diésel cerca de rejillas de ventilación. ¡Los humanos pueden
mantenimiento para cada tipo de bomba. Si se instalan motores y detectar los gases de escape diésel en concentraciones tan bajas como
bombas muy grandes (más de 15 hp [11 kW]), proporcione un sistema 6 partes por billón! Las bombas de vacío médicas descargan muchas
de vigas o rieles para retirar estos artículos pesados sobre o fuera de incógnitas. Por lo general, se pasa por alto la búsqueda de un lugar
una sala de máquinas abarrotada. seguro para la descarga de la bomba de vacío.
Sistemas de protección contra Bombas de agua para uso

incendios La tendencia de sobredimensionar estos sistemas ha doméstico El uso de variadores de velocidad para bombas de
resultado en tuberías de alivio de sobrepresión grandes y costosas. agua para uso doméstico debe evaluarse cuidadosamente; de lo
Examine las presentaciones cuidadosamente y asegúrese de que la contrario, es posible que el sistema no responda adecuadamente a los
presión de la calle se haya tenido en cuenta correctamente en los rápidos cambios en la demanda de agua del edificio.
cálculos. Una línea de derivación con un medidor de flujo es una buena
opción y ahorra enormes cantidades de agua porque los sistemas Calentadores de agua
hospitalarios deben revisarse semanalmente. Las unidades de calidad son de acero inoxidable o revestidas de
vidrio y son térmicamente eficientes. Los puertos de inspección deben
ser accesibles. Se deben proporcionar manómetros de temperatura y
milímetro
Generadores de emergencia El presión en la salida y la entrada de cada unidad.
administrador de la instalación debe determinar si la cogeneración, Los flujos de agua deben estar debidamente equilibrados. La ventilación
los programas de carga compartida o la eliminación de fugas serán es una preocupación importante para las unidades a gas. Las unidades
parte del sistema de energía de emergencia. a gas no pueden compartir espacio con equipos de refrigeración.
La ubicación del generador es extremadamente importante, pero
generalmente está dictada por cuestiones arquitectónicas más que por Redundancia en
cuestiones de rendimiento o ventilación. La descarga del motor diesel a un hospital. A menudo se recomienda una redundancia del 100 %.
nivel del suelo es casi siempre un problema de olor. Lleve el escape del Se recomiendan múltiples servicios eléctricos y sistemas HVAC. Al
generador al techo siempre que sea posible. Las persianas de mismo tiempo, se recomienda espacio para el crecimiento futuro porque
enfriamiento deben ubicarse en un área que proporcione el área libre el crecimiento es inevitable. Un ejemplo en el que se puede lograr la
recomendada por el fabricante. Sea muy cauteloso con redundancia en los sistemas mecánicos es el uso de tuberías en bucle.
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
milímetro
sistemas de ing Dos caminos de distribución dentro de la planta El carbón vegetal purificado también se puede usar para el control de olores en
permiten más opciones en caso de emergencia. los sistemas de suministro de aire cuando sea necesario dentro de las
El bucle se puede utilizar eficazmente para gases y líquidos. Examine instalaciones de atención médica.
sus requisitos cuidadosamente y busque Las eficiencias se enumeran según la eficiencia de la mancha de
a los costos también. polvo según la clasificación ASHRAE Standard 52.1-1992. Como
El estándar 52.2 de ASHRAE (que trata sobre la prueba de filtros en

Válvulas función del tamaño de las partículas versus la eficiencia) se convierte
Nunca hay suficientes válvulas. Califiquemos esa afirmación en la metodología común, los filtros para aplicaciones típicas tendrán
diciendo que las válvulas rara vez se encuentran en los lugares valores mínimos de clasificación de eficiencia (MERV) de MERV 7 antes
correctos para aislar adecuadamente el equipo para el mantenimiento. del serpentín y MERV 14 como filtro final o secundario .
Las válvulas son económicas en comparación con la alternativa. Una

válvula de parada de emergencia (o tapón de línea de emergencia) Además, las pautas de la AIA recomiendan las ubicaciones de
suele ser 100 veces más costosa que una válvula en la misma ubicación. entrada de aire y los requisitos de salida de aire. Las tomas exteriores
Es típico proporcionar una válvula entre cada pieza de equipo en un deben ubicarse lo más arriba posible del suelo, a un nivel mínimo de 6
lazo o cabezal, pero casi nunca en el cabezal. pies (1,8 m). Las tomas a nivel del techo deben estar ubicadas al menos
a 3 pies (0,9 m) por encima del techo. Las tomas al aire libre también
deben estar al menos a 25 pies (7,6 m) de cualquier escape o equipo de
Reemplazo de filtros Los combustión (ventilación). Los suministros de aire de la habitación deben
requisitos de filtración para instalaciones médicas no son un ubicarse a la altura del techo o cerca de ella.
concepto nuevo. Los requisitos originales se publicaron en 1947 bajo la
Ley Hill-Burton. En los 50 o más años transcurridos desde entonces, los
requisitos se han modificado a las tecnologías actuales para el control Consideraciones de mantenimiento
de filtración y contaminación microbiana. Controladores de aire: La frecuencia de cambio de los filtros del
controlador de aire es una función de los costos de reemplazo del filtro,
Las Directrices para el Diseño y Construcción de Hospitales e la curva del ventilador del controlador de aire, los costos eléctricos
Instalaciones de Atención Médica (AIA 2001) publican los requisitos para locales, los costos de mano de obra y la presión estática terminal del
los niveles mínimos de eficiencia de filtración de aire (AIA 2001). Los filtro en uso. A medida que aumenta la presión estática, también
requisitos también definen la filtración por área y anotan elementos aumentan los costos de funcionamiento de los ventiladores de las
adicionales, como los cambios de aire requeridos por hora, las unidades. Los costos deben medirse contra los costos de mano de obra
temperaturas recomendadas, la humedad relativa recomendada y la y materiales de reemplazar los filtros. La carga óptima para un tipo de
presión ambiental en relación con el resto de la instalación. filtro en particular está disponible con los fabricantes de filtros.
HEPA: Los filtros y las carcasas de los filtros de bolsa de entrada/
Los sistemas HVAC de las instalaciones médicas son inusuales salida deben ser cambiados por mecánicos capacitados y certificados
porque se recomiendan dos lechos de filtro, uno aguas arriba del en control de infecciones y técnicas de bolsa de entrada/salida para la
serpentín y un banco de filtros final aguas abajo del carcasa y los sellos en uso.
bobina. Los sistemas HVAC estándar colocan ambas etapas aguas El gerente de mantenimiento debe estar al tanto de los filtros de
arriba del serpentín. tamaño extraño durante el proceso de construcción. Este artículo se
puede cubrir en el filtro de contrato
En salas de recuperación y salas de ortopedia, trasplante de
médula ósea y trasplante de órganos, se recomienda una etapa especificaciones en las condiciones mecánicas generales, pero a
adicional de filtración HEPA en las salidas de aire. También se menudo se pasa por alto para equipos más pequeños.
recomiendan filtros HEPA La selección de filtros también puede verse influenciada por una
para salas de aislamiento de TB donde se emplea la recirculación para conversación directa con los contratistas mecánicos que ofertan por el
mantener los altos requisitos de cambio de aire o donde no es posible proyecto.

un 100 % de extracción al exterior. Consulte el Capítulo 9 para obtener
información adicional sobre el tema. 14.6.2 Aceptación del Proyecto de Construcción
La construcción acelerada parece ser la norma, más que la
milímetro
Los filtros rígidos son los preferidos en los hospitales. Los filtros excepción, en el mercado de la construcción actual. A los departamentos
de bolsa colapsan durante el mantenimiento normal del climatizador. de mantenimiento se les pide con más frecuencia que acepten un
Cuando los filtros de bolsa colapsan, las partículas de polvo en la proyecto que no se ha completado antes de que los usuarios comiencen
superficie exterior del medio filtrante se liberan en la corriente de aire. a mudarse.
Los filtros rígidos por su naturaleza no tienen este problema. La llamada ocupación beneficiosa se está volviendo frecuente.
La ocupación beneficiosa tiende a enturbiar las aguas del contrato al
Por lo general, los filtros de carbón se utilizan para el control de introducir confusión sobre las fechas en que un propietario realmente
olores de fuentes externas, como el escape de diésel. Acti toma posesión de
100 HVAC DISEÑO MAN HAL PARA HOSPITALES Y CIJNICS
del edificio, cuando comienza el mantenimiento realizado por el Sistemas de aire secundarios
propietario y cuando terminan los períodos de garantía proporcionados Un ejemplo de este tipo de sistema es un sistema de flujo
por los contratistas. Cuando se toma una decisión de ocupación laminar en un quirófano ortopédico o una unidad de recirculación con
anticipada, el propietario debe revisar las consecuencias de los filtro HEPA para una unidad de trasplante de médula ósea. Estos
arreglos contractuales con el contratista, con el aporte del equipo de pueden estar provistos de filtros que necesitan ser reemplazados, así
diseño. como un motor que puede requerir servicio o reemplazo periódico.
Los proyectos de varias fases son particularmente difíciles de

cerrar. Un contrato debe especificar claramente lo que se
proporcionará al final de cada fase. Los proyectos en etapas pueden 14.8 PUESTA EN MARCHA DEL EDIFICIO
prolongarse durante años, por lo que es necesario que se entreguen

La puesta en marcha es un proceso centrado en la calidad para
al propietario los planos de construcción, los manuales de operación
lograr, validar y documentar que una instalación y sus sistemas están
y mantenimiento y los materiales de repuesto para cada fase a
planificados, diseñados, instalados, probados y capaces de ser
medida que se completa cada fase.
operados y mantenidos para funcionar de conformidad con la intención
Finalmente, contratar a una empresa para encargar un edificio del diseño. El proceso de puesta en marcha se extiende a través de
mejorará la representación del propietario, la inspección de campo todas las fases de un proyecto nuevo o de renovación, desde la
para cada oficio, la guía de diseño sugerida, la capacidad de conceptualización hasta la ocupación y la operación, y tiene
mantenimiento, la prueba de operación adecuada y la inspección de verificaciones en cada etapa del proceso para garantizar la validación
campo de los materiales y equipos comprados para el proyecto. del desempeño para cumplir con los requisitos de diseño del
Consulte el Capítulo 15. "Puesta en marcha", para obtener información propietario.
más detallada.
Estos son los objetivos fundamentales de la
proceso de puesta en marcha:
14.7 MANTENIMIENTO ESPECIAL
CONSIDERACIONES PARA HVAC
Verificar y proporcionar documentación de que el rendimiento
SISTEMAS /EQUIPOS de la instalación de troqueles y sus sistemas cumple con los
Ferguson (2000) brinda las siguientes descripciones de requisitos del propietario.
consideraciones especiales de mantenimiento para equipos y Mejorar la comunicación mediante la documentación de la

sistemas de atención médica. información y las decisiones a lo largo de todas las fases del
proyecto.
Unidades Fan-Coil Para validar e informar que el desempeño del sistema de
Cada unidad fan-coil con un serpentín de enfriamiento tiene construcción cumple con la intención del diseño
una bandeja de drenaje que podría convertirse en un reservorio para
el crecimiento microbiano. La inspección periódica de la bandeja de La participación activa y continua del personal de operaciones
condensado de la matriz es necesaria para evitar obstrucciones que y mantenimiento en el proceso de puesta en marcha es fundamental
puedan causar desbordamientos y humedecer los materiales para su éxito. Para una discusión ampliada de la puesta en marcha,
consulte el Capítulo 15.
circundantes, creando así sitios adicionales para la amplificación microbiana.
Debido a que estas unidades generalmente se ubican dentro de los
14.9 PLANIFICACIÓN DE INVERSIÓN DE CAPITAL
espacios atendidos, el personal de mantenimiento necesitará acceso
a las áreas ocupadas.
Ferguson (2000) señala que los departamentos de
mantenimiento generalmente son responsables de presupuestar la
Unidades de radiación y convección de tubo de aletas
mejora de la infraestructura de una instalación. Se debe prestar
Estas unidades también requieren una limpieza frecuente para especial atención a la evaluación de la necesidad de crecimiento
minimizar la acumulación de suciedad y escombros. Este futuro de una instalación tal como se presenta en un presupuesto de
El equipo también requiere el acceso frecuente del personal de capital. Los departamentos de mantenimiento también deben solicitar
mantenimiento a los espacios ocupados. fondos para reparar y/o reemplazar elementos mecánicos y eléctricos
que deben reemplazarse con regularidad.
Unidades terminales con ventilador
Comprender las necesidades de la comunidad médica al
Las unidades terminales alimentadas por ventilador requieren actualizar sistemas o equipos. Por ejemplo, reemplazar una unidad
inspección y mantenimiento. Se requiere acceso frecuente a los de médula ósea requeriría desmantelar la unidad actual, reubicar a
filtros. Estas unidades tienen un motor de ventilador y un ventilador los pacientes en otra área y devolverlos. Estos tipos de costos
que puede necesitar ser reemplazado. Se pueden proporcionar secundarios a menudo se pasan por alto, pero deben incluirse
suministros separados de aire de ventilación y aire primario y se durante la elaboración del presupuesto.
deben revisar periódicamente.
CAPÍTULO 15
PUESTA EN MARCHA
15.1 INTRODUCCIÓN elementos de los principales componentes de la puesta en servicio que se

describen a continuación.
La puesta en servicio es un proceso de garantía y control
de calidad que proporciona la documentación, las pruebas y la Este capítulo presenta un marco para el proceso de puesta
capacitación esenciales para garantizar que un sistema cumpla en servicio y describe los requisitos generales que se pueden
tanto con su intención de diseño como con sus necesidades operativas.adaptar a los establecimientos de atención médica.
Las prácticas de puesta en servicio se pueden implementar en La Directriz 1 de ASHRAE (ASHRAE 1996) es el documento sobre
varios grados para un proyecto en particular, según sus puesta en servicio más citado. Muchos proyectos de puesta en
necesidades y requisitos específicos. marcha involucran sistemas de construcción más allá de la

calefacción, la ventilación y el aire acondicionado. De esta manera,
Las prácticas de puesta en marcha han demostrado ser
un programa de puesta en servicio bien concebido puede servir
beneficiosas debido a la creciente complejidad general de los
como una medida de garantía de calidad general para integrar
sistemas mecánicos y eléctricos y al modo de "vía rápida" de gran
sistemas de construcción complejos. Dichos sistemas de
parte de la construcción. La puesta en servicio agrega valor
construcción adicionales podrían incluir la envolvente del edificio,
tangible al implementar un proceso de revisión de calidad a lo
los sistemas eléctricos, los sistemas de energía y comunicaciones,
largo de un proyecto, junto con documentación detallada, pruebas
los sistemas de transporte, los sistemas de seguridad humana y
y capacitación sistemática.
contra incendios, los sistemas de agua, las áreas que requieren
control especializado y los sistemas de administración de edificios.
La puesta en marcha se ha definido como un proceso
sistemático que comienza en la fase previa al diseño y continúa
15.2 AUTORIDAD DE ENCARGO
hasta al menos un año después de que se completa la
construcción. Ejecutado correctamente, el proceso incluye La autoridad contratante (CA) es la persona (o entidad) que
preparar al personal de la instalación para operar los sistemas y dirige el proceso de contrataciones.
garantizar (a través de la verificación documentada) que todos los El CA reúne al equipo de puesta en servicio, coordina todas las
sistemas del edificio funcionen de manera individual e interactiva actividades de puesta en servicio, escribe el plan de puesta en
de acuerdo con la intención del diseño documentado y las servicio y desarrolla las especificaciones de puesta en servicio. La
necesidades operativas del propietario. La puesta en marcha es autoridad de puesta en servicio debe desarrollar el programa de
más valiosa cuando el rendimiento del sistema se evalúa bajo una puesta en servicio, hacerlo parte del programa general de
gama completa de condiciones climáticas y de carga. construcción y desarrollar agendas y realizar reuniones de puesta
Evaluar el rendimiento del sistema en condiciones extremas o de en servicio mensuales o semanales.
carga parcial suele ser la mejor manera de descubrir problemas
en los edificios y corregirlos antes de que ocurran. El CA debe ser un excelente comunicador—
deseo tanto de forma oral como por escrito. La persona debe comprender
La puesta en marcha es un esfuerzo de equipo. Los los sistemas y las instalaciones que se van a poner en servicio,
participantes incluyen al propietario, profesionales del diseño, el pero por lo general no estará en condiciones de saberlo todo
contratista y un líder o especialista del equipo encargado de la acerca de una instalación. Esta es la razón por la que la puesta
puesta en marcha. El objetivo del equipo de puesta en marcha es en marcha de instalaciones complejas requiere un equipo, de
guiar el proceso de control de calidad y garantía de calidad. Esto modo que alguien en el equipo conozca y comprenda todos los
se logra implementando sistemas del edificio.
161
Debido a que la puesta en servicio claramente no entra el trabajo del contratista general a través de verificaciones
dentro del ámbito de una sola disciplina de diseño, se puntuales y garantía de calidad de los esfuerzos de puesta en
recomienda que una autoridad encargada de la puesta en marcha del contratista. Sin embargo, al hacer esto, el
servicio con amplia experiencia en sistemas de construcción propietario puede generar animosidad y mala voluntad porque
sea la parte responsable para guiar el proceso de puesta en el ejercicio de esta autoridad socavará directamente las
servicio. Una autoridad de puesta en servicio independiente actividades del contratista general como autoridad contratante.
que informe directamente al propietario del edificio es esencial
para una puesta en servicio eficaz. 15.2.4 El ingeniero de registro
Las ventajas de utilizar al ingeniero de diseño como

15.2.1 El propietario como autoridad de puesta
autoridad de puesta en marcha incluyen el hecho de que el
en servicio
ingeniero tiene pleno conocimiento del diseño del sistema y
Los propietarios suelen ser la opción más obvia para actuar está íntimamente familiarizado con su secuencia de operación.
como autoridad contratante porque tienen un interés personal Esto podría lograr importantes economías de tiempo. Sin
en garantizar que el trabajo se realice con los más altos embargo, existe un posible conflicto de intereses porque los
estándares de calidad. Al utilizar personal interno como ingenieros de diseño pueden no reconocer problemas que en
autoridad de puesta en marcha, el propietario puede tomar el realidad son errores de diseño de los que son responsables.
control del proceso de puesta en marcha para garantizar que Además, con este enfoque se pierde una de las principales
el contratista entregue el edificio correctamente. Las ventajas de la puesta en marcha, la revisión por pares externos.
desventajas de este enfoque son que se debe asignar personal Es posible que no se capturen las áreas de diseño que podrían
permanente para que se ocupe de los proyectos en curso (lo ser deficientes porque el ingeniero puede no considerarlas
que puede ocasionar retrasos en otras áreas del proyecto) y/o como deficientes.
el personal interno puede carecer de la experiencia adecuada
para desempeñarse de manera efectiva como CA. 15.3 EL PROCESO DE PUESTA EN MARCHA
15.2.2 Un experto externo 15.3.1 Fase I: Prediseño
El propietario aún puede actuar como autoridad El proceso de puesta en marcha del edificio/HVAC
contratante contratando a un experto externo para que actúe comienza
en el rol de CA. El experto informaría directamente al
•
propietario sobre el desempeño del contratista y proporcionaría designar una autoridad de puesta en marcha (CA),
un seguimiento efectivo del progreso de la puesta en servicio. establecer los parámetros para el diseño y
Esto requiere otorgar al consultor externo la autoridad aceptación,
adecuada para coordinar a los subcontratistas externos para designando las responsabilidades de las distintas partes,
que lleven a cabo muchas de las actividades de puesta en delineando los requisitos de documentación para todo el
marcha requeridas. Para un programa eficaz, la línea de proyecto.
autoridad desde el propietario hasta la autoridad encargada
debe estar claramente definida.
El CA, el equipo de diseño y el propietario revisan el
15.2.3 El Contratista General programa de construcción e identifican la información requerida
para un diseño efectivo y los criterios para la aceptación del
Es lógico responsabilizar al contratista por el control de
sistema y la construcción.
calidad, que tiene en cuenta muchas de las actividades
necesarias para la puesta en servicio eficaz de un edificio.
15.3.2 Fase II: Diseño
Además, es el contratista general quien es responsable de la
secuencia de construcción y quien puede vigilar efectivamente A menudo se piensa en la autoridad encargada del
la calidad de la mano de obra en el trabajo. El contratista encargo como un elemento de control de calidad para el
general tiene interés en la finalización exitosa y la entrega equipo de diseño. Como tal, la CA es responsable de revisar
oportuna de todo el proyecto. También hay un beneficio y documentar las discrepancias entre el diseño y las
financiero directo si el contratista general puede reducir la especificaciones arquitectónicas/HVAC y los criterios de
garantía y las llamadas de servicio. Por supuesto, el principal rendimiento del sistema de construcción del propietario. A
inconveniente es la posibilidad de un conflicto de intereses medida que avanza la revisión del diseño, el CA también es
porque el contratista sería responsable de reemplazar los responsable de revisar las propuestas de ingeniería de valor
elementos que se encuentren deficientes. Para tratar de evitar para verificar su conformidad con los códigos, las necesidades
dicho conflicto de intereses, el titular podría conservar la de los ocupantes y la razonabilidad general, y de brindar una
prerrogativa de aprobar la opinión sobre los efectos resultantes de dichos cambios.
PUESTA EN MARCHA 163
En las primeras etapas de la fase de diseño, el CA es que se proporciona para respaldar esto es fundamental porque
responsable de preparar y distribuir un plan de puesta en servicio mostrará claramente la integridad del diseño del ingeniero.
que identifica las responsabilidades de cada uno de los miembros
clave del equipo y programa las actividades y entregas de puesta en
Criterios de aceptación específicos. Es esencial presentar los
servicio. Este plan debe ser lo suficientemente detallado para que
criterios de aceptación en términos claros y sin ambigüedades.
las presentaciones requeridas designen las partes y la instrumentación
Cuando sea posible, los criterios de aceptación deben ser
que deben estar presentes para cada prueba. Además, el programa
cuantitativos, y la exactitud y precisión requeridas deben ser
maestro de construcción debe incluir el programa de
consistentes con las limitaciones del diseño del equipo y del
actividades de puesta en marcha y vincular las actividades de puesta sistema.

en marcha con otras actividades de construcción.
La autoridad contratante debe asegurarse de que el equipo de

15.3.3 Fase III: Construcción
diseño asuma la responsabilidad explícita de documentar los
siguientes elementos:
Durante la fase de construcción, la autoridad encargada de la
puesta en marcha es responsable de la inspección in situ de los
Criterios de diseño y suposiciones subyacentes
materiales, la mano de obra y la instalación de los sistemas y
Los criterios de diseño deben abordar todas las siguientes componentes del edificio/HVAC (incluida la verificación de las pruebas
consideraciones ambientales: de presión de los sistemas de tuberías y conductos).
Condiciones térmicas
La CA también debe observar y/o auditar de forma independiente las
Cargas especiales
pruebas, los ajustes y el equilibrio; cortafuegos de muros; calibración
Humedad Criterios de diseño de la calidad del aire
presurización y de componentes del sistema; y pruebas de presión de salas

Ocupación
(horas y niveles de actividad) infiltración especializadas.
requisitos
Otras actividades que realiza una autoridad de puesta en
Encendiendo Seguridad contra incendios
servicio efectiva durante la fase de construcción incluyen (1) revisar
Vibración Eficiencia energética
las políticas de garantía y retención antes de la finalización de la
Requerimientos totales y de aire exterior Mantenibilidad
construcción, (2) revisar copias de las presentaciones de equipos
Requisitos e impacto del código
en el diseño aprobados del contratista, (3) garantizar que las técnicas efectivas
de contención de la construcción se utilizan, y (4) documentar e
Especificaciones de prueba de rendimiento funcional informar discrepancias para el propietario.
Estas especificaciones se desarrollan durante la fase de diseño

Finalmente, es esencial que el personal que será responsable
y permiten que el equipo de diseño anticipe mejor los requisitos del
proceso de puesta en marcha. de operar los sistemas completos reciba la capacitación adecuada
Estas especificaciones de prueba son necesarias, como mínimo, antes de la aceptación del sistema.
para hacer lo siguiente. Esto se hace mejor durante la fase de construcción. La autoridad
encargada de la puesta en marcha debe asumir la responsabilidad
• Describir los equipos o sistemas a probar. de garantizar que el personal adecuado (a menudo, fabricantes de
La descripción del sistema HVAC incluye el tipo, los equipos, a través del ingeniero de diseño) proporcione esta formación
componentes, la operación prevista, la capacidad, el control para los numerosos componentes del sistema o sistemas HVAC.
de temperatura y las secuencias de operación.
•
Identificar las funciones a probar. Los datos de funcionamiento
y rendimiento deben abordar cada modo estacional, cambio 15.3.4 Entrenamiento
estacional y estrategias operativas de carga parcial, así como
los puntos de ajuste de diseño de los sistemas de control y el La exitosa transición de la construcción a la
rango de ajustes permisibles. Otros elementos a considerar la ocupación y el uso por parte del propietario dependen en gran
incluyen los modos de operación de seguridad de vida y medida de una formación completa y competente. A menudo, el
cualquier procedimiento de conservación de energía aplicable. personal de operaciones y mantenimiento queda excluido del
proyecto durante las fases de planificación y construcción. Un
Defina las condiciones bajo las cuales se realizará la prueba. programa de puesta en marcha eficaz evita este problema. El
Es importante considerar todos los modos de operación personal de operaciones y mantenimiento (O&M) debe estar bien
posibles, por ejemplo, cargas completas y parciales y las versado en todos los aspectos de la operación y el mantenimiento de
temperaturas y presiones de operación extremas. La los sistemas del edificio para mantener un nivel adecuado de
documentación capacidad de servicio y funcionalidad.
El equipo de puesta en marcha interactúa con el personal de condiciones o durante los extremos de diseño. La autoridad
O&M a lo largo de un proyecto, culminando en un programa de encargada debe documentar . los puntos de referencia ajustados por
capacitación que ofrece al personal clave la ventaja de la capacitación el operador del edificio para asegurar que sean consistentes con el
tanto en el aula como "práctica". El programa de capacitación incluye diseño original. Cuando existan diferencias, la CA debe evaluar el
una descripción general del sistema por parte del profesional del impacto de dichas desviaciones y conciliar sus efectos en un escrito.
diseño respaldada por narraciones, diagramas de flujo, diagramas
unifilares y secciones de especificaciones apropiadas. Se informe diez.
complementa con la capacitación de instructores calificados en

sistemas y equipos individuales, respaldada por manuales de 15.3.7 Descripción general del proceso
operación y mantenimiento, diagramas de cableado, equipo
audiovisual y dispositivos de calibración y resolución de problemas, Los hospitales son uno de los tipos de instalaciones más
además de demostraciones prácticas reales. difíciles que se encuentran en el trabajo de puesta en marcha.
Aunque muchas de las tareas son las mismas que en la puesta en
marcha de edificios de oficinas o escuelas, son más complejas. En
15.3.5 Fase IV: Aceptación los hospitales, hay problemas de presurización, problemas de
infecciones, pacientes inmunocomprometidos, problemas de salas
La aceptación debe seguir el plan de puesta en marcha
de aislamiento, gases y equipos especiales, junto con problemas de
establecido durante la fase de diseño. Las especificaciones de las
energía. Para que un proyecto de puesta en marcha sea un verdadero
pruebas de desempeño funcional forman la base para documentar
éxito, la puesta en marcha debe comenzar con el deseo del propietario
las pruebas de desempeño. La autoridad encargada de la puesta en
milímetro de construir la instalación. Entonces, el propietario debe apoyar el
servicio lleva a cabo u observa a las partes correspondientes
esfuerzo al máximo.
probando el rendimiento funcional de cada sistema. Esta prueba
debe comenzar en el nivel razonable más bajo (componentes del
sistema), luego pasar a los subsistemas y finalmente a los sistemas, La autoridad encargada debe seleccionarse antes (o no más
hasta que se haya probado cada pieza del equipo. La CA también tarde de cuando) se elija el equipo de diseño y debe trabajar con el
debe asegurarse de que todas las actividades esenciales involucren equipo y el propietario.
en el desarrollo del programa del propietario y la intención del diseño.
pruebas de rendimiento válidas (p. ej., prueba hidrostática, trabajo Ambos documentos deben convertirse en parte integral del plan de
de prueba y equilibrio de aire [TAB] y calibración de controles puesta en servicio que debe desarrollar la autoridad de puesta en
automáticos) y que las pruebas se hayan completado satisfactoriamente servicio. El diseñador también debe desarrollar una base de diseño,
antes de iniciar los procedimientos de verificación de aceptación. Es un documento que detalle las razones por las cuales se han
fundamental realizar pruebas en todos los modos de funcionamiento seleccionado ciertos sistemas y equipos.
del sistema, incluidas las condiciones de carga completa y de
emergencia.
Una vez que se han finalizado el programa y la intención del
Toda la documentación requerida debe compilarse para formar propietario, junto con la base del diseño, la autoridad encargada
la base del manual de operación del sistema. desarrolla las especificaciones de puesta en servicio. Estas
Además, los documentos conforme a obra deben revisarse para especificaciones describen las responsabilidades y deberes
garantizar que se disponga de dibujos precisos, que muestren todos contractuales de la autoridad encargada de la puesta en servicio, el
los puntos de control y valores relevantes. propietario y los contratistas que serán responsables de los sistemas
que se van a poner en servicio (como los sistemas mecánicos,
La autoridad encargada producirá y distribuirá a las partes
eléctricos y de protección contra incendios). El contrato del contratista
apropiadas un documento que detalle todas las deficiencias
descubiertas en forma de lista de acciones. Una vez que se haya mecánico debe asignar la responsabilidad de los controles de
HVAC&R, gas médico, plomería, láminas de metal, tuberías, equipo
completado el trabajo requerido, la CA volverá a visitar el sitio y
de HVAC, aislamiento, etc. El contratista eléctrico será responsable
realizará pruebas de rendimiento de seguimiento, cuando sea
del generador, la alarma contra incendios y todo el cableado eléctrico.
necesario, para verificar que todos los elementos de la lista de
y aparatos eléctricos. El contratista de protección contra incendios
acciones se hayan resuelto con éxito.
será responsable del sistema de rociadores, carretes de mangueras
milímetro
y todos los aparatos contra incendios. TODOS estos contratistas

15.3.6 Fase V: Posterior a la aceptación
deben tener un contrato de trabajo con el contratista general o el
La fase posterior a la aceptación se puede considerar mejor gerente de construcción que defina las responsabilidades de puesta
milímetro como una auditoría continua de los sistemas del edificio y las en servicio. Es imperativo detallar las relaciones de trabajo entre los
ocupaciones del edificio. A menudo es aconsejable volver a realizar contratistas responsables, el contratista general y la puesta en servicio.
pruebas periódicas, especialmente durante el primer año. Esto puede
ser particularmente importante durante las variaciones estacionales
extremas de la puesta en servicio original.
PUESTA EN MARCHA dieciséis.")
autoridad en los respectivos contratos entre las partes. operación dinámica. Los detalles de las pruebas funcionales de los
sistemas de construcción varían de un sistema a otro y están sujetos
Una vez que se han adjudicado los contratos, es fundamental al tipo y uso previsto de la instalación o proceso. Los siguientes
que la autoridad contratante celebre una reunión inicial de puesta en sistemas suelen estar sujetos a pruebas de rendimiento funcional.
servicio y revise las responsabilidades de los diversos contratistas.
15.4 DOCUMENTACIÓN Mecánico Eléctrico
El éxito general de un proyecto puede depender de qué tan bien Sistemas de tratamiento de aire HVAC Subestaciones
y con precisión se documenten las decisiones, los criterios y los Sistemas de ventilación especiales
conceptos. Desde la base del diseño hasta los protocolos de pruebas Sistemas de escape Equipos de distribución
funcionales para sistemas mecánicos y eléctricos, es esencial que Sistemas de bucle de recuperación de energía Centros de control de motores
todas las fases de un proyecto incluyan la documentación adecuada. Sistemas de agua helada Sistemas de puesta a tierra
El equipo de puesta en servicio coordina, revisa, comunica y archiva la Sistemas de calderas Conmutadores de transferencia automática
documentación para corroborar que la integridad del sistema es Sistemas de bombeo Sistemas de intercomunicación
aceptable y cumple con los requisitos del propietario. La puesta en Sistemas de protección contra humo/fuego
marcha puede incluir asistencia con el desarrollo y la revisión de calidad Sistemas de calefacción Sistemas de alarma contra incendios
de cualquiera o todos los siguientes: Agua caliente/fría sanitaria

Sistemas de gestión de humo
sistemas
Sistemas de torres de enfriamiento Sistemas de salida retardada
Sistemas de desagüe y ventilación Sistemas de seguridad

• Sistemas de gases medicinales
Base de la documentación de diseño.
Circuito cerrado de televisión
Diseño de documentos de desarrollo Sistemas de gases especiales
sistemas
Documentos de construcción (planos y especificaciones)
Sistemas de gas natural Sistemas generadores de emergencia
Sistemas de protección contra incendios Fuente de poder ininterrumpible

• Notas de reuniones y correspondencia del proyecto
sistemas
Dibujos de la tienda
Sistemas de agua de refrigeración de proceso Sistemas de control de procesos
Envíos de datos de productos
Sistemas de control HVAC&R Sistemas de llamada a enfermeras
Procedimientos de instalación
Sistemas de agua de alta pureza Sistemas de potencia aislados
• Prácticas de construcción
Sistemas de procesos especiales Sistemas de iluminación
Procedimientos de prueba estática (conducto, tubería, equipo)
Sistemas de procesamiento estériles
Procedimientos de limpieza (sistemas) •
Sistemas de fontanería Accionamientos de velocidad variable
Procedimientos de prueba de desempeño funcional
Sistemas de protección contra humo/fuego Puertas automáticas
Procedimientos de entrenamiento
Procedimientos e informes de prueba y balanceo

15.4.2 Plan de Puesta en Servicio
• Manuales de operación y mantenimiento.
Un plan de puesta en servicio es un documento que describe en
15.4.1 Protocolos de prueba de rendimiento detalle las diversas actividades y responsabilidades de puesta en
funcional servicio. El plan de puesta en marcha también incluye los diferentes
formularios que se van a utilizar.
A menudo, los componentes de un sistema se prueban
individualmente o se supone que están "calibrados de fábrica" y no se Debe haber un formulario de prueba de rendimiento prefuncional y
prueban en absoluto. Cuando un sistema se entrega al propietario y se funcional para cada equipo.
opera en las condiciones reales, con frecuencia no cumple con las El formulario prefuncional debe tener elementos de línea para la
expectativas. generalmente se evidencia por la retroalimentación instalación, las especificaciones y la puesta en marcha del equipo. El
negativa de los ocupantes del edificio o los usuarios del proceso Al formulario de prueba de desempeño funcional debe identificar cómo
someter los sistemas mecánicos y eléctricos a pruebas de desempeño una pieza particular del equipo debe operar individualmente y cómo
funcional, el equipo de puesta en servicio observa, evalúa, identifica opera como parte de un sistema total.
deficiencias y recomienda modificaciones, afina y documenta los

sistemas y el desempeño del equipo del sistema en un rango de cargas Se deben verificar los sistemas de control de FFVAC&R, alarma
y niveles funcionales. contra incendios y control de humo, y se debe documentar su
funcionamiento con los demás sistemas del edificio. El formulario de
prueba debe describir en detalle paso a paso cómo deben funcionar
Un protocolo de prueba de rendimiento funcional es un los sistemas. Deben identificarse las diversas etapas y pasos de prueba
procedimiento paso a paso desarrollado para hacer avanzar los sistemas y verificación.
de construcción desde un estado de finalización sustancial hasta un estado completo.
El plan de puesta en marcha debe identificar las diversas Estos son ejemplos de grupos de usuarios que deben asistir a
partes de la puesta en marcha y las responsabilidades de cada una. la reunión de puesta en marcha inicial:
Las partes deben incluir, como mínimo, lo siguiente:
• Administración
-- Financiero
• Dueño — Director de Operaciones
- Gerente de la instalación — Subdirector de Operaciones del Departamento
— Personal de Operaciones y Mantenimiento — Presidente del departamento respectivo (o
persona designada) • Supervisor de quirófanos
• Autoridad con jurisdicción
— Revisor de planos
Jefe de Gabinete (para los respectivos servicios)
— Inspectora
• Jefe de Medicina
— Autoridad de licencias
• • Farmacia
Arquitecto
Servicio de comida
• Ingenieros •
Limpieza interna
Contratista General
• Ropa sucia
• Contratista Mecánico
• Mantenimiento
Contratista eléctrico
• Departamento de Emergencia
• Contratista de Control
Suministro estéril central
Contratista de prueba y balance
• laboratorios
15.4.3 Propietario • Sistemas de Información •

Biomédica (Ingeniería Clínica)
El propietario está involucrado en la puesta en marcha docu
Radiología
mentación en uno o más de los siguientes roles: •
Seguridad
• Pediatría
• Una sola entidad, una corporación o una junta • La
•
persona que da el diseño A/E y los criterios operativos para la Representantes del área de especialidad
instalación • Una persona a quien el propietario designa como — Ortopedia
representante. Esa persona puede ser el gerente de la instalación, — Cuidado Coronario
el ingeniero jefe, el operador del edificio u otra parte. Esta — Personal de Aislamiento
persona debe tener autorización del propietario para tomar — Trasplante
decisiones por el propietario hasta un cierto valor en dólares - Cuidados intensivos
que debe documentarse. El representante del propietario debe — Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA)
asistir a las reuniones de puesta en servicio y de progreso de la 1— Transporte (vertical y horizontal)
construcción. El representante debe informar directamente al • Control Infeccioso
propietario e informar al propietario del progreso del proyecto.
— Gestión de riesgos ——
El representante también puede encargarse de revisar y aprobar
Relaciones con los pacientes
las solicitudes de pago mensual. El representante también debe
— Relaciones públicas Es
ser responsable de reunirse con la A'E y los contratistas según
posible que todas estas disciplinas no asistan a todas las
sea necesario. El representante debe familiarizarse con el
* reuniones, pero deben asistir a la reunión de diseño para garantizar
contrato
que se satisfagan sus necesidades. Es posible que no asistan a todas
las reuniones de puesta en servicio, pero se les debe mantener
informados y se les debe extender una invitación para asistir a las
reuniones de puesta en servicio. Los usuarios deben participar en
documentos para que se puedan dictar decisiones vinculantes.
todas las decisiones relativas a las sustituciones y a sus departamentos,
según se considere
El propietario debe proporcionar especificaciones de control
necesario.
de infecciones en los proyectos donde corresponda.
Es posible que se deban programar reuniones adicionales para
mantener a las personas continuamente involucradas e informadas.
En un proyecto de atención médica, los usuarios de las
Se deben tomar actas de las reuniones y enviarlas (con la
instalaciones deben asistir a la reunión de puesta en servicio inicial y
documentación de respaldo) a todas las partes que participaron en
deben participar en la revisión del diseño. Cuando estén satisfechos,
las reuniones iniciales, además de los jefes de departamento y otras
deben firmar los dibujos y las especificaciones para indicar que
personas que se consideren importantes para el proyecto.
aceptan o están de acuerdo con el diseño de su área en particular.
milímetro
15.4.4 Arquitecto/Ingeniero (A/E) las distintas etapas de revisión. El diseñador debe proporcionar,
en la siguiente etapa de revisión, documentos destacados para
El A/E es responsable (con la participación del propietario)
comparar y verificar que los comentarios anteriores se hayan
de desarrollar la intención del diseño, la base del diseño y los
incorporado a los documentos actuales. Durante la fase de diseño,
documentos del contrato. Los profesionales del diseño deben
es posible que el propietario desee contratar a un contratista de
asignar un representante de cada disciplina para tomar decisiones
prueba y balance para revisar los documentos de las capacidades
de diseño en su nombre. Los representantes deben asistir a las
de prueba y balance del sistema.
reuniones de progreso de la construcción y de puesta en marcha.
Durante esta fase, existe la oportunidad de investigar la

milímetro Los arquitectos e ingenieros también deben visitar el sitio
posibilidad de obtener un precio máximo garantizado (GMP) de
mensualmente y emitir un informe basado en sus hallazgos y
los contratistas seleccionados. Si se adopta esta opción, la
observaciones. Estos informes deben presentarse ante el
autoridad contratante debe participar.
propietario y la autoridad encargada (esto debe especificarse en
los contratos) dentro de las 72 horas posteriores a cada visita al
sitio. El A'E debe Durante la fase de diseño, se debe desarrollar un conjunto
atender una solicitud de información (RFI) dentro de los 5 días de especificaciones de puesta en servicio e insertarlas en los
calendario y una solicitud de orden de cambio (COR) dentro de documentos del contrato. Estas especificaciones deben transmitir
los 10 días calendario (esto también debe especificarse en los a los contratistas que se llevará a cabo la puesta en servicio y
documentos del contrato). Estos requisitos de respuesta son deben incluir las responsabilidades del propietario, el diseñador,
milímetro
fundamentales para el cumplimiento del cronograma de el contratista general y los subcontratistas en relación con las
construcción. actividades de puesta en servicio.
15.5 PROCESO DE CONSTRUCCIÓN Y 15.5.3 Fase de Construcción

INTERFAZ DE PUESTA EN MARCHA
Durante la fase de construcción, el principal objetivo es
construir el edificio a tiempo y dentro del presupuesto. Durante
15.5.1 Fase de Prediseño
esta fase, los diversos contratistas deben presentar planes de
Esta es la fase en la que el propietario decide si construir puesta en servicio (prueba) que expliquen cómo van a poner en
una instalación o remodelar un área de una instalación existente. servicio sus partes particulares del proyecto. Los subcontratistas
Aquí es cuando el propietario comienza a pensar en los deseos, deben hacer que sus proveedores proporcionen los cronogramas
necesidades y requisitos de la instalación propuesta. El propietario de entrega de materiales y equipos e incluir estos cronogramas
también debe comenzar a pensar en el equipo de diseño en el plan general de puesta en marcha y el cronograma del
profesional y emitir una solicitud de calificaciones (RFQ). Una vez proyecto.
que el propietario ha recibido los RPQ, se organiza una reunión El proceso de presentación debe requerir que las presentaciones
para determinar una lista corta y, una vez que se logra esto, se lleguen a la autoridad contratante ya la A'E simultáneamente para
prepara una lista corta. De la lista corta, se establecen las que puedan ser revisadas para determinar el cumplimiento de los
entrevistas y se selecciona el equipo de diseño. Una vez que esto objetivos de la puesta en servicio. Si la autoridad de puesta en
se logra, el propietario junto con el equipo de diseño desarrolla el servicio tiene comentarios sustantivos o comentarios de
diseño. incumplimiento, las presentaciones deben devolverse al
subcontratista para la acción correctiva.
milímetro Una vez que se ha aceptado el programa del propietario, el y reenviado a través del mismo proceso.
A/E debe desarrollar la intención del diseño, una base del diseño Una vez que las presentaciones han sido aceptadas, se
y los documentos de diseño. La intención del diseño debe pueden devolver a los distintos contratistas y subcontratistas para
establecer claramente cómo operarán los sistemas. que se puedan pedir equipos y materiales. Una vez ordenados los
Se debe desarrollar la intención del diseño para los quirófanos, el equipos y materiales, los subcontratistas deben preparar planos
departamento de emergencias, las habitaciones de los pacientes, de coordinación y presentarlos para su aprobación.
el servicio de alimentos, el servicio de limpieza, etc. Una vez que
se haya desarrollado y aceptado la intención del diseño, el diseño Los planos de coordinación deben ser desarrollados y revisados
puede comenzar.
por los respectivos contratistas, es decir, mecánicos y eléctricos.
Estos planos deben superponerse para determinar si hay
15.5.2 Fase de diseño
interferencia entre tuberías de agua, ductos, conductos, luces,
Durante la fase de diseño, la autoridad contratante debe equipos, etc. La autoridad contratante y el A/E deben aprobar
revisar los documentos del contrato en varias etapas (35 %, 50 estos planos. Una vez aprobados estos planos, se deben utilizar
%, 75 % y 100 % de finalización). Los comentarios sobre el diseño para instalar los sistemas.
deben enviarse a
como
Durante la fase de construcción, la autoridad contratante debe 15.5.4 Centro Especial de Atención de la Salud
asistir a las reuniones de coordinación del proyecto y estar en la Consideraciones
agenda. La CA también debe realizar reuniones de puesta en marcha.

Mantener un lugar de trabajo limpio puede ser un problema en
Por lo general, se llevan a cabo el día anterior a las reuniones de
todos los proyectos, pero es especialmente crítico en los proyectos de
coordinación para que los problemas de puesta en servicio se puedan
atención médica. La responsabilidad de mantener la obra mecánica en
documentar y
un estado relativamente limpio es de los contratistas. Los diseñadores
consta en el acta de la reunión de coordinación
y la autoridad encargada de la puesta en marcha, así como los
ings, junto con las actas de la reunión de puesta en marcha.
contratistas, deben ser conscientes de los efectos de la limpieza en los
La autoridad contratante debe inspeccionar y verificar que los sistemas terminados.
equipos y sistemas estén instalados de acuerdo con las presentaciones,

los planos de coordinación y los documentos del contrato. Las
El polvo y los escombros de la construcción y la humedad en
deficiencias deben ser puestas en conocimiento de los respectivos
los sistemas incompletos son problemas en todos los proyectos. En la
contratistas por escrito y los contratistas deben responder
mayoría de los casos, los conductos y los sistemas de tuberías
normalmente se dejan "abiertos" hasta la siguiente fase de actividad.
dentro de los cinco días naturales con resolución. Si la deficiencia no
Como ejemplo, se está instalando un sistema de suministro de aire.
se puede corregir dentro del tiempo asignado, la respuesta debe La primera actividad probablemente tendría instalados los conductos
informar a la autoridad de puesta en servicio cuándo se corregirá y principales. Un segundo "paso" instalaría las unidades terminales
debe contener datos de respaldo apropiados. aéreas, las conectaría a los ductos principales y luego instalaría ductos
de distribución de baja velocidad aguas abajo de las unidades
terminales. El "paso" final sería instalar los dispositivos de aire en las
Durante la fase de construcción, la autoridad encargada de la
ubicaciones finales y con
puesta en marcha debe desarrollar planes de prueba prefuncionales
Conecte los dispositivos a los conductos de distribución de baja
y funcionales. En las pruebas prefuncionales, se debe poner en marcha
velocidad. Pueden haber transcurrido días, semanas o meses entre
el equipo y lavar los sistemas.
cada una de estas fases. Si el sistema se dejó "abierto" al finalizar cada
y limpiado de acuerdo con el contrato docu
día, turno o fase de actividad, puede recolectar, y lo hará, cualquier
mentos. Los formularios de prueba prefuncionales deben transmitirse
cosa, desde suciedad de construcción y polvo de paneles de yeso hasta
al contratista para que los complete y apruebe.
hojas, envoltorios de sándwiches y lluvia arrastrada por el viento. .
La autoridad contratante pone sus iniciales y envía los formularios al
contratista general o al director de obra para que los firme. Cuando se
completan y firman los formularios de prueba prefuncionales, se Este ejemplo se puede aplicar a otros componentes de los
devuelven a la autoridad encargada de la puesta en servicio para sistemas mecánicos, como el equipo de tratamiento de aire, las
verificar que no haya problemas pendientes. La autoridad contratante tuberías de gases medicinales, etc. El almacenamiento de materiales
firma y acepta esta parte del proceso. Tras la aceptación de las pruebas de construcción también puede ser una preocupación importante.
prefuncionales, el contratista respectivo y el contratista general (o el Las unidades terminales aéreas normalmente se envían a un proyecto
director de obra), junto con la autoridad encargada de la puesta en en tarimas y se cubren con plástico "envoltura retráctil".
marcha, acuerdan que se han puesto en marcha los sistemas, se han Este es un método excelente para proteger el equipo hasta su
limpiado los conductos, se han enjuagado • las tuberías de agua, los instalación. Una vez que se quita el plástico para instalar la primera
controles están funcionando y los sistemas han sido depurados. Las terminal aérea, el resto de las terminales en el palé se exponen a las
pruebas prefuncionales verifican que los equipos y sistemas estén en mismas condiciones ambientales que los conductos y tuberías de
condiciones operativas satisfactorias y estén listos para las pruebas extremo abierto.
funcionales.
15.6 PUESTA EN MARCHA RETRO
La puesta en servicio retroactiva es un proceso que evalúa los

medios por los cuales se cumplen los requisitos funcionales en una
La autoridad encargada de la puesta en marcha debe mantener instalación existente (no puesta en servicio). La evaluación funcional
una presencia en el sitio de construcción una vez que se haya instalado es un subconjunto de la evaluación del desempeño. La retrocomisión
el equipo y se hayan iniciado las pruebas. La CA también debe revisar generalmente la realiza una autoridad de comisionamiento externa para
continuamente la calidad de la construcción bajo el contrato. Los evitar conflictos de intereses. Un proceso similar en una instalación
sistemas que no han sido diseñados o contratados no pueden ser puesta en servicio previamente se suele denominar "re-puesta en
cometidos servicio" o "puesta en servicio continua".
sionado
Dicha evaluación de desempeño (prueba, medición/monitoreo y • El personal de puesta en marcha rara vez está disponible de manera
resolución de problemas) de las operaciones del sistema existente se continua para adaptar sus recomendaciones y estrategias a las
lleva a cabo para establecer la conformidad con la intención del diseño, condiciones cambiantes. • Con frecuencia, el personal operativo
los objetivos de utilización de energía optimizada y los requisitos no está al tanto de la lógica subyacente que motiva las estrategias, lo
operativos actuales. Es una aplicación de experiencia, más que una que dificulta la detección y corrección internas del desliz en el
aplicación de tecnología para reducir costos. desempeño.
Los proyectos típicos de retro-comisionamiento pueden Los proyectos exitosos de retro-comisionamiento requieren los
incluir: siguientes elementos:
• Evaluación y ajuste de automatización o Aceptación del personal: es imperativo que el personal de

parámetros del sistema de control. operaciones comprenda el qué, el por qué y el cómo de las
Implementación de estrategias operativas alternativas. estrategias de retrocomisionamiento. Sin la aceptación del
personal de operaciones, cualquier estrategia basada en prácticas
Puesta en escena y secuenciación de equipos optimizada. operativas nuevas o contrarias a la intuición se desvanecerá. La
• autoridad encargada debe trabajar en estrecha colaboración con
Identificación de deterioro y/o falla del equipo no detectado.
el personal de operaciones.
Optimización de actuadores de compuertas, rehabilitación de

Recopilación de datos e información: La información
economizadores.
Es posible que la información requerida para monitorear el desempeño
•
Ajustes de control del variador de velocidad.
operativo no se corresponda con los indicadores existentes de
• Estrategias de reinicio y cambio.
desempeño funcional. Identifique indicadores de estado referentes que
•
Programación y secuenciación de equipos a medida. sean simples y directos para cada estrategia principal.
"Retoques" de automatización general.
Los proyectos de retrocomisionamiento implican numerosos • Los indicadores de estado deben ser "accionables" y
beneficios, tales como:
inequívoco (no abierto a interpretación contradictoria). Estructurar
los datos para indicar la calidad operativa y/o la importancia
• Bajo costo.
relativa.
Generalmente se requiere poco o ningún gasto de capital para • No recopile datos en exceso ni recopile datos que requieran una
implementar oportunidades de ahorro.
evaluación del operador de seguimiento y un procesamiento
Las recomendaciones pueden llevarse a cabo mediante
posterior. Esto eventualmente resultará en el abandono de los
modificaciones de la secuencia de control y/o trabajo de
esfuerzos de monitoreo.
mantenimiento convencional en muchos casos. • Recuperación
rápida (la recuperación del costo del programa suele ser mucho menos Las prácticas simples de monitoreo indicativo que se ponen en
de un año). práctica superan las prácticas "sofisticadas" que no se usan.

•
Por lo general, los esfuerzos pueden autofinanciarse a través del
presupuesto operativo.
Herramientas operativas: integre herramientas de monitoreo y
Proyectos similares han demostrado resultados probados.
diagnóstico que mejoren la persistencia en la rutina operativa
regular para arraigar el monitoreo
Son comunes los ahorros anuales en costos operativos del 3% al
procesos.
7%, con ahorros iniciales a menudo mayores.
• Intentar utilizar o aumentar las prácticas existentes cuando sea posible.
Aunque la puesta en marcha retroactiva puede ser muy No cree "obra nueva". • Las herramientas deben realizar
atractivo, hay varias deficiencias potenciales: automáticamente la manipulación de datos necesaria. El resumen de
los indicadores referentes debe integrarse en el proceso y
La principal dificultad con los esfuerzos de retrocomisionamiento generarse convenientemente para la revisión del personal.
es el mantenimiento de los beneficios ("persistencia de los
ahorros"). Las herramientas deben ser fáciles de usar y comprender.
El "deslizamiento" del rendimiento es inevitable en cualquier Algo que parece un front-end BAS (o un panel de control F-16) es
instalación operada dinámicamente: las piezas se desgastan, las demasiado idiosincrásico para el uso continuo por parte del
actividades cambian, los horarios se modifican. personal de operaciones generales.

Deben utilizarse rutinas de validación de datos para
• La disminución del rendimiento a menudo puede ocurrir sin afectar el
comportamiento funcional del sistema. Detectar datos erróneos y evitar falsas alarmas.
170 MANUAL DE DISEÑO HVAC FGR HOSPITALES Y CLÍNICAS
La retención continua de los beneficios de la puesta en marcha 15.7.3 Calendario de pagos

retroactiva se puede mejorar a través de las siguientes acciones: Basado en estimaciones de tiempo
Utilice un calendario de pagos basado en las estimaciones de

tiempo proporcionadas al propietario por la autoridad encargada de la
El personal debe entender, ser incluido y aceptar la agenda del
puesta en marcha. En este tipo de proyectos, es importante que todas
programa.
las partes acuerden por escrito lo que constituye un plan de puesta en
La información que refleja el rendimiento del sistema debe marcha completo, así como un calendario de pago adecuado.
recopilarse y revisarse de forma continua. Según sea necesario,
desarrolle relaciones de datos que signifiquen "calidad" de
desempeño. 15.7.4 Compensaciones de puesta en servicio
• Las herramientas concisas de seguimiento y evaluación deben estar McCarthy y Dykens (2000) brindan una buena discusión sobre la
disponibles para el personal y ser comprendidas por el mismo. "compensación de puesta en servicio", que se puede resumir de la
La manipulación de datos debe ser automatizada. siguiente manera.
Los datos históricos deben estar disponibles bajo demanda. Aunque la puesta en servicio se considera a menudo como un
costo adicional a un proyecto, los propietarios con experiencia en la
• Los datos deben presentarse gráficamente para la tendencia
detección. puesta en servicio no encuentran un aumento general del costo al
construir edificios. Los costos de puesta en marcha discutidos
Los hallazgos y los resultados deben ser compartidos.
anteriormente se comparan favorablemente con otros parámetros de
costos normalmente asociados con la construcción de edificios. Por
15.7 COSTOS, COMPENSACIONES Y BENEFICIOS
ejemplo. El 2-6 % del costo del proyecto de M/E se compara
Actualmente no existe un enfoque estándar para calcular los favorablemente con el rango del 9-18 % para órdenes de cambio y
reclamos que generalmente se encuentran en proyectos de capital.
costos de los servicios de puesta en marcha. Algunos de los métodos
más comunes se analizan a continuación. No importa cual
Si se selecciona un enfoque presupuestario, los contratos con los Además de los beneficios citados anteriormente, la experiencia
contratistas generales y especializados deben establecer claramente demuestra que un programa de puesta en marcha eficaz también puede
que, si bien el propietario paga inicialmente a la autoridad encargada,

los cargos adicionales incurridos por la CA serán pagados por los
reducir las órdenes de cambio y las reclamaciones entre un 50 %
contratistas si los sistemas fallan o causan demoras en la puesta en •
y un 90 %; proporcionar ahorros de energía en el primer año de
servicio o la cronogramas del proyecto.
operación que generalmente exceden el costo de puesta en
servicio; reducir los costos generales de mantenimiento del
sistema durante el primer año en una cantidad comparable (ya
15.7.1 Presupuesto un Porcentaje del
menudo superior) al costo del programa de puesta en marcha.
Total Mecánica/Eléctrica
Costo de un proyecto
Un rango de 1,5% a 6,0% generalmente se considera razonable.

15.7.5 Beneficios de puesta en marcha
Los porcentajes más altos generalmente se utilizan para aquellos
proyectos que tienen un alcance más pequeño o que son más Levin (1997) enumera los beneficios de la puesta en marcha
complejos, como un centro de atención médica. informados por una amplia encuesta que incluyó 146 estudios de casos.
Los resultados se reproducen en las Tablas 15-
I, 15-2 y 15-3. Los datos informados en estas tablas indican claramente
15.7.2 Un presupuesto de puesta en servicio independiente que los programas de puesta en servicio brindan importantes beneficios
del presupuesto del proyecto económicos y operativos para

un dueño.
Este enfoque suele ser útil cuando un propietario tiene un
No existen datos para demostrar de manera concluyente las
programa de construcción en curso, como el que se encuentra en mejoras en la productividad de los trabajadores o la reducción de las
muchas instalaciones de atención médica. Apartando un presupuesto tasas de enfermedad debido a las actividades de puesta en servicio,
de puesta en marcha que representa entre SO. 10 y $0,28 por pie aunque tales beneficios se informan de forma anecdótica. Muchos
cuadrado ($1,10 y S3,00 por metro cuadrado) permite realizar trabajos grupos han evaluado extensamente los impactos de la puesta en
en una serie de proyectos durante un año. La mayoría de los propietarios servicio en las medidas de conservación de energía o eficiencia
utilizan un presupuesto de operaciones, aunque algunos capitalizan energética. Piette y Nordman (1996) estudiaron la puesta en marcha
este trabajo. de programas de conservación de energía en 16 edificios en el noroeste
del Pacífico y encontraron que
Tabla 15-1. Beneficios de la puesta en marcha
Porcentaje de encuestados
i
Beneficios de la puesta en marcha Informar el beneficio
Ahorro de energía3 82
Comodidad térmica 46
rr 42
Operación y mantenimiento mejorados
Calidad del aire interior 25
Mejora de la moral de los ocupantes 8

milímetro
Productividad mejorada
i
Órdenes de cambio reducidas s
Terminación oportuna del proyecto 7

milímetro
Evitación de responsabilidad 6
1
Reimpreso de FECI (! 996).
una. Más de "?(]% de ahorro de energía fue documentado por medición o monitoreo.
milímetro
Tabla 15-2. Beneficios del confort térmico de la puesta en marcha
milímetro Beneficio Informar el beneficio
Control térmico mejorado 90

|
Requisitos de control de humedad reducidos 52
\1
Balances de aire mejorados 30
milímetro
Reducción de las quejas de los ocupantes 30
Reimpreso de PECI (1996).
milímetro
Tabla 15-3. Beneficios de la puesta en marcha de la calidad del aire interior
Beneficio Informar el beneficio
Ventilación mejorada 70
Mejor control de contaminantes 22
Niveles mejorados de dióxido de carbono 39

milímetro
Control mejorado de la humedad 11
Contención mejorada: salas blancas o laboratorios 8
Reimpreso de PECI (19961.
la inversión en la puesta en marcha fue rentable basándose únicamente en y procedimientos. Están más involucrados en la identificación y resolución
el ahorro de energía. de problemas. Por puntualidad
Todos los participantes (propietarios, equipo de diseño y contratistas) finalización del proyecto y ahorro de costos, se mejora la satisfacción del
pueden darse cuenta de los beneficios de poner en marcha los sistemas de propietario con el equipo de diseño.
construcción en un proyecto. La puesta en marcha logra una situación de El contratista puede identificar problemas temprano y cumplir con el
ganar-ganar-ganar para todos los miembros del equipo cronograma del proyecto. Hay menos reparaciones reactivas al finalizar el
bras. proyecto y menos devoluciones de llamadas.
El propietario recibe documentación y capacitación, lo que resulta en Hay una mayor eficiencia en la instalación, puesta en marcha, operación,
un mayor conocimiento de los sistemas, instalaciones y operaciones del prueba y capacitación del sistema, lo que se traduce en ahorros de costos.
edificio. Debido a las pruebas, al momento de la ocupación, el propietario
milímetro
experimenta menos problemas operativos, menos dependencia del contratista El valor de la puesta en marcha se menciona con mayor frecuencia
y mayor satisfacción con el proyecto. con respecto a los proyectos de construcción de nuevos edificios.
Parte de la puesta en marcha de HVAC implica documentar formalmente
Los proyectos se completan más a menudo a tiempo y con un ahorro general los objetivos de rendimiento. Basar la aceptación en estos objetivos de
de costos (cuando se consideran las acciones correctivas requeridas desempeño, desde la construcción hasta la operación del sistema, da como
típicamente durante el primer año). resultado un edificio que funciona mejor. Estos procedimientos pueden ser
milímetro
El equipo de diseño se familiariza más con los requisitos del propietario, igualmente valiosos en proyectos de renovación y energía.
las técnicas de instalación del sistema,
milímetro
milímetro
programas de conservación. Muchas veces, los problemas de puesta productividad y la moral de los trabajadores de la salud.
en marcha, control y operación que ocurren debido a cambios Además, la reducción de las quejas de incomodidad de los
"menores" en áreas locales pueden comprometer el rendimiento o la ocupantes y los pacientes minimiza las llamadas de servicio a los
eficiencia de edificios completos. Además, cuando se considera el operadores del edificio durante la vida útil del edificio.
impacto que los sistemas HVAC que funcionan de manera deficiente
pueden tener en la calidad del aire interior y la salud, el beneficio de • Mejor control de infecciones.
incorporar actividades adecuadas de puesta en marcha de edificios en
Reducción del potencial de responsabilidad y litigio.
todos los proyectos relacionados con HVAC es obvio.
Esto es cierto para los propietarios (por casos de lesiones
personales) y para ingenieros y contratistas (debido a
Los beneficios específicos que se pueden obtener de un
reclamaciones de los propietarios).
programa de puesta en servicio exitoso incluyen:
15.8 RESUMEN
• Sistemas de construcción de mayor calidad y el conocimiento de
que una instalación opera consistentemente con la intención del La puesta en marcha es un proceso sistemático y detallado que
diseño del propietario y satisface las necesidades de los ocupantes. requiere el compromiso mutuo del propietario y la autoridad encargada
Identificación de fallas y discrepancias del sistema al principio de la puesta en marcha para garantizar su éxito. El objetivo de la puesta
del proceso de construcción para que puedan resolverse de en servicio es entregar al propietario un edificio que cumpla con la
manera oportuna mientras los contratistas correspondientes intención del diseño con las garantías adecuadas (como la capacitación
todavía están en el trabajo. Esto reducirá el número de del operador y la documentación requerida) para garantizar que
devoluciones de llamadas de los contratistas. continuará funcionando correctamente. A medida que los propietarios,
Documentación, capacitación y educación mejoradas para contratistas, arquitectos e ingenieros ven los beneficios de la puesta en
operadores y administradores de instalaciones para garantizar marcha, la incorporan a sus proyectos de construcción. Aunque hay
una vida útil más prolongada del equipo y un mejor rendimiento. muchas definiciones de puesta en marcha, es importante tener en
cuenta que este es el último programa de garantía de calidad en la vida
• de un edificio. Como tal, debe establecer clara e inequívocamente los
Mayor confiabilidad del equipo al descubrir problemas del
sistema durante la construcción. De esta forma, la puesta en estándares de aceptabilidad.
servicio evita el costoso tiempo de inactividad debido a fallas

prematuras del equipo y reduce el desgaste del equipo al
;
w garantizar que funcione correctamente. La autoridad contratante tiene la responsabilidad ante el propietario y
la comunidad de profesionales involucrados en el proceso de
• Costos de operación y mantenimiento reducidos. construcción de garantizar que se cumplan los más altos estándares y
Mayor comodidad de los ocupantes y calidad del aire interior. que el edificio se desempeñe de acuerdo con los requisitos del proyecto
La gestión eficaz de estos factores puede reducir el ausentismo del propietario y las necesidades de sus ocupantes.
de los empleados y mejorar la rentabilidad.
milímetro
milímetro
yo
]1
i
<
t
CAPÍTULO 16
DISEÑO ENERGÉTICAMENTE EFICIENTE Y
CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS
MD
16.1 INTRODUCCIÓN 16.2 LIMITACIONES DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Según el Departamento de Energía de EE. UU. (1998), el centro

de salud promedio consume 2,7 veces más energía por unidad de 16.2.1 Funciones de atención médica
superficie que el edificio comercial promedio. El departamento (USDOE)

ha documentado que el consumo de energía promedio de las Las funciones y requisitos particulares de las instalaciones de
instalaciones de atención médica en los EE. UU. es de 240ÿ400 Btu por atención médica brindan oportunidades únicas para implementar
pie cuadrado por año (75 kWh por metro cuadrado por año) con un costo alternativas de diseño energético. Sin embargo, la implementación de
promedio de aproximadamente $2.26 por pie cuadrado por año. Está oportunidades de eficiencia energética en los establecimientos de
documentado que el hospital promedio de atención aguda y servicio atención médica no debe afectar negativamente ni comprometer los
completo tiene un consumo promedio aún más alto de alrededor de 330 objetivos o funciones de la atención médica (incluidos el diagnóstico, el
000 Btu por pie cuadrado por año (1040 kWh por metro cuadrado por tratamiento, la recuperación, el control de infecciones y una amplia
año) con un costo promedio de aproximadamente $3 por pie cuadrado variedad de funciones de apoyo). Las oportunidades de eficiencia
por año ($32 por metro cuadrado por año). energética también deben abordarse de tal manera que
mantener la seguridad y la comodidad de los pacientes, el personal y los

visitantes y apoyar el mantenimiento de las condiciones ambientales
La eficiencia energética es el uso eficiente de los recursos necesarias para el funcionamiento del equipo hospitalario.
energéticos consumidos por un centro de salud.

La optimización de recursos utiliza de manera eficiente todos los recursos
Las consideraciones de eficiencia energética para las instalaciones
energéticos disponibles , incluidos los recursos recuperables, no
de atención médica son similares a las de otros tipos de instalaciones
renovables y renovables. Las oportunidades de eficiencia energética
comerciales e institucionales. Sin embargo, las alternativas de diseño
(EEO, por sus siglas en inglés) son estrategias que utilizan un diseño y
energéticamente eficiente son especialmente efectivas en las instalaciones
una operación mejorados de sistemas, equipos, características de
construcción y sistemas de administración de energía para utilizar de de atención médica debido a las funciones únicas de atención médica.
manera eficiente los recursos energéticos disponibles. Estas estrategias Las funciones y los requisitos del cuidado de la salud que dan como
son medios importantes para lograr el objetivo de reducir el costo de las resultado un uso significativo de energía incluyen ocupación las 24 horas
operaciones de los centros de atención de la salud dentro de un retorno del día, los 7 días de la semana, requisitos estrictos de calidad del aire
de la inversión razonable y mientras se conservan los valiosos recursos interior y aire de alta ventilación, y requisitos intensivos (estrictos) de
energéticos mundiales. temperatura y humedad en la habitación.
Este capítulo presentará conceptos de diseño de eficiencia 16.2.2 Misión hospitalaria

energética que se pueden aplicar en el diseño de nuevos edificios,
sistemas y equipos de atención médica o se pueden aplicar en la Algunas áreas de los hospitales (como emergencia, trabajo de
modernización de edificios, sistemas y equipos de atención médica parto/parto, cirugía y cuidados cardíacos e intensivos) deben mantener
existentes. Estas estrategias de diseño de uso eficiente de la energía un estado de preparación constante para las necesidades de atención
reducirán el consumo de recursos energéticos al mismo tiempo que médica urgente y emergencias. La mayoría de los hospitales también
mantendrán todas las limitaciones importantes de salud, seguridad y forman parte de un sistema de respuesta a desastres. La implementación
comodidad exclusivas de las instalaciones de atención médica. de oportunidades de conservación de energía no debe comprometer
estas misiones.
17:
16.3 USO DE ENERGÍA EN (Farnsworth 2001). La instalación se modeló usando archivos climáticos
CENTROS DE SALUD para diferentes ubicaciones geográficas para investigar cómo los
Para comprender mejor cómo reducir el consumo de recursos diferentes climas afectarían el consumo de energía (usando archivos
meteorológicos TMY del Departamento de Energía de EE. UU.).
energéticos en los nuevos establecimientos de atención de la salud, o
cómo modernizar los establecimientos de atención de la salud existentes
para que sean más eficientes energéticamente, es importante comprender Las tablas 16-1 a 16-5 brindan un desglose definitivo de los
dónde se consume normalmente la energía en un establecimiento de patrones de uso de energía para un centro de atención médica prototipo.
atención de la salud típico. . La Tabla 16.1 enumera los componentes típicos del uso de energía
eléctrica y su relación con el consumo total de energía eléctrica.
16.3.1 Estudio de una Instalación Ejemplo
La Tabla 16-2 enumera los componentes típicos del uso de energía de
El centro de ejemplo es un centro de atención médica metropolitana
refrigeración primaria y su porcentaje de la energía de refrigeración total.
metro
de servicio completo de 350 000 pies 2 (32 500 2 ), con todas las
La Tabla 16-3 enumera el desglose típico del uso de energía térmica por
funciones típicas de un centro de atención médica: salas de cirugía,
componente y su relación con el consumo total de energía térmica. La
salas de recuperación, áreas de trabajo de parto/parto, incluidas salas
Tabla 16-4 enumera los componentes típicos del consumo de energía de
de recién nacidos y salas de cesáreas, cateterismo cardíaco áreas de
calefacción primaria y su contribución a la energía de calefacción totalv.
radiología, mamografía, áreas de medicina nuclear, áreas de laboratorio,
áreas de terapia física y ocupacional, áreas de exploración y cirugía
La tabla 16-5 muestra un desglose típico de los costos anuales por todos
ambulatoria, dietética, lavandería, pisos de enfermería, sala de
los componentes que utilizan energía.
emergencia y áreas de espera, servicios de mantenimiento, oficinas y
milímetro
servicios especiales. Las tablas ilustran cómo se utiliza la energía en los establecimientos
de atención médica típicos en varios climas y el
Esta instalación de ejemplo es calentada y enfriada por 27 porcentajes de los gastos totales de energía de un centro de salud que
sistemas de manejo de aire de volumen constante con serpentines de se gastan en determinados componentes que consumen energía. Las
enfriamiento de agua enfriada, serpentines de calentamiento de vapor y distribuciones del consumo de energía y los costos de los servicios
humidificación de vapor. Todos los sistemas de manejo de aire tienen públicos variarán un poco de una instalación a otra, pero los porcentajes
controles de economizador del lado del aire basados en la entalpía. enumerados en estas tablas pueden considerarse generalmente precisos
Alrededor del 50 % de los sistemas HVAC son sistemas de doble en su descripción de cómo se usa la energía en una instalación de
conducto de volumen constante y el 50 % son sistemas de recalentamiento atención médica típica, ya sea pequeña o grande, en una gama de
de volumen constante. Los sistemas HVAC introducen un porcentaje lugares geográficos diferentes.
variable de aire exterior mínimo, del 10% al 100% de la cantidad total de

flujo de aire del sistema HVAC. Aunque la información de las Tablas 16-1 a 16-5 se basa en esta
El volumen total de suministro de aire fue de 420 000 cfm (198 instalación prototípica, los modelos DOE-2 de una instalación de atención
200 L/s). médica suburbana de 750 000 pies 2 (69 700 m2 ), una instalación
Esta instalación de ejemplo tiene un centro de energía central regional de atención médica de 260 000 pies 2 (24 200 m2 ) , y un
con enfriadores centrífugos eléctricos, sistemas de bombeo de agua instituto oftalmológico/hospital general de 175 000 pies 2 (16 300 m2 )
enfriada primarios y secundarios con algunas bombas de velocidad muestran resultados muy similares.
variable, ventiladores de torre de enfriamiento de velocidad constante y
bombas de agua de condensador de velocidad constante.
La tabla 16-5 se desarrolló utilizando las tarifas de servicios
El Centro de Energía también contiene calderas de vapor que producen
públicos de S16,15/MMBtu ($0,055/kWh) para electricidad y S5,00/
vapor para calefacción, esterilización y humidificación.
MMBtu (S0,017/kWh) para gas natural en todo el país. Las estructuras
de tarifas de los servicios públicos son en realidad diferentes en los
El agua de calefacción para los serpentines de recalentamiento y la
diferentes lugares enumerados en la tabla, pero para comparar se utilizó
radiación de tubos con aletas se produce mediante intercambiadores de
un conjunto uniforme de tarifas para cada ubicación. De hecho, estas
calor de vapor a agua. Los sistemas de bombeo de agua de calefacción tarifas se considerarían bastante bajas en comparación con la mayoría
son sistemas de velocidad constante.
de las estructuras de tarifas en las costas este y oeste. La precisión de
La iluminación de la instalación se había modernizado
la tabla se seguirá aplicando siempre que la relación entre los costos de
parcialmente mediante la conversión a lámparas fluorescentes T-8 y
electricidad y los costos de gas natural siga siendo la misma.
balastos electrónicos de bajo consumo. También existe un programa de
gestión de la iluminación bastante concienzudo.
16.3.2 Supuestos importantes para el

Las tarifas de energía para la instalación de ejemplo son $0,055/
Instalación existente y discusión de
kWh (o S16,15/MMBtu) para electricidad y $0,50/termia (o $5,00/MMBtu
Resultados
[$0,017/kWh]) para gas natural.
Se deben tener en cuenta algunos supuestos importantes que
Las siguientes tablas que ilustran el uso de energía de las afectarán la distribución del uso de energía por componentes en cualquier
instalaciones se desarrollaron utilizando un modelo informático DOE 2.1 instalación individual en comparación con los enumerados en las Tablas
de una instalación de atención médica real en el Medio Oeste. 16-1 a 16-5.
metro
yo yo yo i yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo yo
Tabla 16-1. Perfil de uso eléctrico típico del hospital (% de kWh/año) por componente (1)
% de uso de energía eléctrica
nordeste Mid-Atl. SE Florida medio oeste Ctrl superior. Norte Ctrl Sur. Sur oeste S. California Noroeste
Componente (Bostón) (Fila.) (Atlanta) (miami) (San Louis) (Chicago) (Mineápolis) (Houston) (Tucson) (LA) (Seattle)
Iluminación
(lámparas T-8 modernizadas,
balastos electrónicos/
control de iluminación) 18 17 dieciséis 13 17 17 17 14 dieciséis dieciséis 14
kWli 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240 1,626,240
Varios eléctricos
(receptáculo de carga,
computadoras, equipos,
iluminación exterior, etc.) 19 19 17 14 18 19 19 15 18 18 24
kWh 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417 1,797,417
Enfriamiento Primario 14 dieciséis 21 33 15 14 13 27 20 20 10
Enfriamiento OA /
1
(% del Enfriamiento Total) 1 1 3 8 1 1 5 1 6 1
kWh 84,096 133,693 343,848 1,031,842 153,100 133,670 105,000 642,234 106,073 598,958 133,643
Enfriamiento de
espacios (% del enfriamiento total) 11 12 14 20 11 10 10 17 dieciséis 1 yo 7
kWh 973,997 1.147.738 1,502,227 2,591,141 1,070,418 997,426 993,870 2,044,687 1,553,618 1,097,039 569,684
Calor del ventilador/Pérdidas/
Mezcla Térmica (% de
Enfriamiento Total) 2 3 4 5 3 3 2 5 3 3 2
kWh 243,499 286,934 375,557 647,785 267,505 249,386 233,468 511,172 388,424 274,260 142,431
TOALLAS REFRIGERANTES/
Agua del condensador
Bombeo
(Vol. Constante) 5 6 7 10 6 6 5 9 6 6 4
kWh 453,406 568,150 744,834 1,304,571 553,260 537,667 498,391 1,049,951 629,035 617,175 327,548
Bombeo de agua fría/ agua de

calefacción (vol. constante)
6 6 7 6 6 6 6 6 7 6
kWh 584,225 580,98» 662,380 778,035 617,651 595,278 600,501 719,087 670,367 681,012 527,946
Ventiladores de ventilación
(100% CAV) 29 28 26 21 28 29 29 24 28 28 35
kWh 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503 2,700,503
Auxiliares de calefacción 9 8 6 3 10 9 11 5 5 5 7
kWh 793,872 734,333 675,958 424,435 944,037 889,788 797,322 636,050 509,542 487,756 610,730
TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
kWh 9,257,255 9,575,997 10.428.964 12,901,969 9,730,131 9,527,375 9,352,712 11,727,341 9,981,219 9,880,360 8,436,142
yo i 1 F yo yo t
Tabla 16-2. Perfil de uso eléctrico típico del hospital (% de kWh/año) por componente (1)
nordeste Mid-All. SE un florido medio oeste Ctrl superior. Norte Sur h Ctrl. Sur oeste S. California Noroeste
Componente (Bostón) (Fila.) (atlanta) (miami) (San Louis) (chicago) (Minapls.) (Houston) (Tucsón) (LA) (Seattle)
Primario Primario Primario Primario Primario Primario Primario Primario Primario Primario Primario
Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración % Refrigeración %
Enfriamiento Primario
Enfriamiento
6 9 18 24 10 10 8 20 5 30 dieciséis
OA (% del Enfriamiento Total)
Enfriamiento de
espacios (% del enfriamiento total) 75 73 68 61 72 72 73 64 76 56 67
Calor del ventilador/Pérdidas/
Mezcla Térmica (%
19 18 14 15 18 18 19 dieciséis 19 14 17
de Enfriamiento Total)
TOTAL también 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
, t 1 yo t Yo yo Yo yo yo yo yo
—— „ ,
t- _ _. _ _..___.
Tabla 16-3. Perfil típico de uso de energía térmica en hospitales (% del total de Btu/año) por componente
% de uso de energía térmica Ctrl

nordeste Mid-Atl. SE Florida medio oeste superior. Norte Ctrl Sur. Sur oeste S. California Noroeste
Componente (Bostón) (Fila.) % (Atlanta) % (miami) (San Luis) % (Chicago) % (Minpls.) (Houston) (Tucson) (LA) (Seattle)
% % % % % % %
Uso de calefacción principal 90 89 88 86 90 90 90 87 87 87 89
Calefacción OA
(% Uso Térmico Total) 13 11 11 4 15 15 17 7 5 5 9
termias 62,643 48,417 41,048 11,262 73,461 74.299 92,113 21,432 16,439 2,970 37,200
Recalentamiento/' térmico
mezclando
(% Uso Térmico Total) 56 58 59 69 55 55 53 sesenta y cinco 58 69 61

termias 267.792 255,384 218,987 182,175 269,426 266,803 282,298 206,156 182,644 223,116 256,350
Calentamiento sensible al
espacio (% del total térmico)
Usar) 21 20 18 13 20 20 20 15 24 13 19
termias 95,113 89,044 66,504 34,869 96,350 97,630 110,619 49,484 3 55,678 73,324
73,324 3
ACS Calefacción 2 3 5 3 3 2 3 3
termias 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790 7,790
Termas dietéticas/ 4 4 4 4 3 4 4 5 5 5 3
Stenlt ?ers 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840 17,840
Sistema de distribución/
Pérdidas 4 5 5 5 4 3 4 5 5 5 5
termias 23,470 22,085 18,535 13,365 24,467 24,440 26,877 15,930 15,686 16,179 20,668
TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
termias 474,648 440,560 370,704 267,301 489,334 488,802 537.537 31X,632 313,723 323,573 413,172
i i i i i F t t i i i r i i i F
Tabla 16-4. Uso de energía de calefacción primaria (% del total de Btu/año) por componente
Control
nordeste Mid-Atl. SE Florida medio oeste superior Norte Ctrl Sur. Sur oeste S. California Noroeste
Componente (Bostón) (Fila.) (Atlanta) (miami) (San Louis) (Chicago) (Minpls.) (Houston) (Tucson) (LA) (Seattle)
Primario Calefacción Primario Primario Calefacción Calefacción Calefacción Calefacción Primario Calefacción Primario
Calefacción % primaria % Calefacción % Calefacción % primaria % primaria % primaria % primaria % Calefacción % primaria % Calefacción %
Uso de calefacción principal
Calefacción OA
(% de uso total de calefacción) 15 12 13 5 17 17 19 8 6 6 a
Recalentamiento/Mezcla Térmica
(% de uso total de calefacción) 63 sesenta y cinco 67 80 61 61 58 74 67 79 70
Calentamiento del sensor de
espacio (% del enfriamiento total) 22 23 20 15 22 22 23 18 27 15 20
TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
yo yo yo yo
yo 1 yo yo yo i i yo yo i i
Tabla 16-5. Costos típicos de energía hospitalaria por componente
% de los costos totales anuales de energía
Superior Sur
nordeste Atlántico medio SE Florida medio oeste Central Norte Central SUDOESTE S. California noroeste
Componente (Bostón) (Filadelfia) (Atlanta) (miami) (San Luis) (Chicago) (Mineápolis) 11% (Houston) (Tucsón) (LA) (Seattle)
Iluminación (Lámparas T-8) 12% 12% 12% 11% 11% 12% 11% 13% 13% 13%
Misceláneas
Eléctrico 13% 13% 13% 12% 13% 13% 13% 12% 14% 14% 15%
Enfriamiento OA 1% 1% 2% 7% 1% 1% 1% 5% 1% 4% 1%
Espacio sensible
Enfriamiento 7% 8% 11% 17% 7% 7% 6% 14% 12% 9% 5%
Enfriamiento—Calefacción por ventilador/
Mezcla Térmica 2% 2% 3% 4% 2% 2% 2% 3% 3% 2% 2%
Calefacción OA 4% 3% 3% 1% 5% 5% 6% 1% 1% 1% 3%
Recalentamiento/Térmico
mezclando 18% 18% 14% 11% 17% 17% 18% 14% 13% 15% 19%
Calefacción de espacios 6% 6% 4% 2% 6% 6% 7% 3% 5% 4% 5%
Torres de enfriamiento/
Agua del condensador
Bombeo 3% 4% 5% 8% 4% 4% 3% 7% 5% 5% 3%
Agua fría/Calefacción
Bombeo de agua 4% 4% 5% 5% 4% 4% 4% 5% 5% 5% 4%
Ventiladores de ventilación 20% 20% 20% 17% 19% 19% 19% 18% 21% 21% 22%
Auxiliares de calefacción 6% 5% 5% 2% 7% 6% 7% 4% 4% 4% 5%
ACS Calefacción/
Esterilizadores/
humidificación 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1%
Dietéticos/Esterilizadores 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1%
Distribución Térmica 2% 2% 1% 1% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 2%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
80 MANUAL DE DISEÑO HVA C PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
Si algunos de los sistemas de manejo de aire en una instalación • Las cantidades mínimas de aire exterior provistas para las unidades
son sistemas de volumen de aire variable (VAV) y están de tratamiento de aire en esta instalación prototípica variaron
diseñados para reducir la pérdida de presión estática, el uso del 10% del flujo de aire total al 100%i del flujo de aire total,
total de energía del ventilador de ventilación puede reducirse según las áreas atendidas. Las unidades de aire de reposición
hasta un 15-20 % del total de energía eléctrica. uso de energía para las alas de los pacientes eran 100 % aire exterior. Si un
y tan bajo como el 14% del costo total de energía de la centro de salud tiene un porcentaje mayor de unidades 100 %
instalación. En la mayoría de los centros de salud existentes, de aire exterior, el costo del consumo de energía para el
solo alrededor del 20% de las unidades de tratamiento de aire enfriamiento, la deshumidificación, la humidificación y la
son sistemas de volumen variable. En la instalación de ejemplo, calefacción del aire exterior será mucho mayor.
los sistemas de tratamiento de aire eran todos de volumen
constante.
• Los porcentajes de los costos de energía de los componentes
En las instalaciones de atención médica existentes, muchos
variarán de la instalación de ejemplo si existe una relación
de los sistemas de manejo de aire son sistemas de mezcla
significativamente diferente entre los costos de gas natural y
térmica de volumen constante, de doble vía (sistemas de
los costos de electricidad en otra instalación diferente a la
doble conducto o multizona), con temperaturas de descarga
ilustrada aquí. La relación para la instalación prototipo tiene
fijas del serpentín de enfriamiento y del serpentín de
electricidad que cuesta aproximadamente 3,3 veces más por
calentamiento. En estos casos, el consumo de energía de
106 Btu (1,06 x 106 kJ) que el gas natural. Si las tarifas
mezcla térmica de enfriamiento y recalentamiento sería mucho
eléctricas en un área dada son significativamente más altas que
más alto que el indicado en las Tablas 16.1-16.5. La mayoría
las indicadas en este ejemplo y las tarifas de gas natural son
de los sistemas HVAC de las nuevas instalaciones están
similares, entonces los componentes de uso final de energía
diseñados como sistemas de recalentamiento de volumen
eléctrica tendrán un mayor efecto de costo. Si las tarifas de gas
constante o de volumen variable. El cincuenta por ciento de los
natural son significativamente más altas y las tarifas eléctricas
sistemas en esta instalación representativa eran sistemas de
son similares, entonces los componentes de uso final de energía
doble conducto o multizona de volumen constante y el cincuenta
térmica tendrán un mayor efecto de costo.
por ciento eran sistemas de recalentamiento de volumen constante.
El consumo de energía del sistema de iluminación podría ser

mucho mayor que en esta instalación representativa, si no se • La instalación de ejemplo tenía plantas centrífugas eléctricas de
emplean técnicas de gestión de la iluminación o si no se utilizan agua enfriada con enfriadores de eficiencia media (0,75 kW/ton
balastos de bajo consumo. El alumbrado de la instalación [0,21 kW/kW]). Otros tipos de enfriamiento eléctrico con un
representativa se había reacondicionado utilizando lámparas rendimiento más o menos eficiente (o el uso de enfriadores de
fluorescentes T-8 de bajo consumo y balastos electrónicos. absorción o enfriadores centrífugos accionados por motores de
gas) harían que los perfiles porcentuales de costos de energía
Los sistemas de bombeo de agua enfriada y agua para eléctrica y térmica cambiaran.
calefacción en esta instalación representativa tenían

configuraciones de bombeo primario-secundario con control de
velocidad variable de las bombas secundarias. El consumo de Incluso si los porcentajes de costos de energía varían un poco
energía para estas categorías de uso será significativamente de un centro de salud a otro y con la ubicación geográfica, se pueden
mayor si no se implementan sistemas de control de bombeo de extraer varias observaciones importantes de una revisión de la
velocidad variable.
Estas estrategias, de hecho, normalmente no se implementan datos en estas tablas. En primer lugar, debido a los importantes
en los establecimientos de salud. Los ventiladores de la torre requisitos mínimos de cambio total de aire y los requisitos mínimos
de enfriamiento y las bombas de agua del condensador en la del código de cambio de aire exterior para las instalaciones de
instalación modelada eran sistemas de velocidad constante/ atención médica, entre el 31 % y el 41 % del costo anual de energía
volumen constante. de la instalación típica se utiliza para la energía del ventilador de
Los porcentajes de uso de energía de enfriamiento primario ventilación y para el revestimiento exterior y luego recalentar el aire
son representativos de una instalación en la que de ventilación del espacio en exceso del requerido para calentar o
aproximadamente el 70 % de los sistemas de manejo de aire enfriar el espacio. Además, otro 13-20% del costo anual de energía
usaban sistemas economizadores de "enfriamiento gratuito de la instalación se usa para componentes de uso de energía auxiliar
basado en entalpía" del lado del aire. Si estas estrategias de o "parásito", compuestos por energía de bombeo y energía de la torre
enfriamiento gratuito no se implementan en una instalación, el de enfriamiento. Se requiere entre el 5% y el 10% de los costos
consumo de energía de enfriamiento primario sería mayor y el anuales de energía para calentar, enfriar, humidificar y deshumidificar
consumo de energía requerido para calentar y enfriar el aire el aire exterior, según la ubicación.
exterior sería mucho mayor que el indicado para la instalación
prototipo.
DISEÑO ENERGÉTICAMENTE EFICIENTE Y CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS 18i
Estas observaciones proporcionan una hoja de ruta para determinar C. Requisitos para el control direccional continuo: positivo, negativo,
los tipos de mejoras de eficiencia energética que deben incorporarse en neutral o ningún requisito (consulte la Tabla 4-1 en el Capítulo 4).
cualquier centro de atención médica. Dichas mejoras se pueden realizar
fácilmente de una manera que tendrá un impacto significativo en el
Por ejemplo, en espacios que están ocupados las 24 horas del día
consumo de energía sin afectar los requisitos de comodidad, salud o
(es decir, salas de emergencia, áreas de laboratorio o farmacia las 24
seguridad humana del espacio.
horas, unidades de cuidados intensivos, guarderías, etc.) y/o donde los
requisitos de flujo de aire de enfriamiento sensible al espacio no son
significativamente mayor que los requisitos mínimos de tasa de cambio de
16.4 DISEÑO DE ENERGÍA EFICIENTE
aire de ventilación, la reducción del flujo de aire probablemente no reduzca
SISTEMAS HVAC
mucho el consumo de energía.
Como se ilustra en las tablas de uso de energía de la sección

anterior, entre el 36 % y el 46 %> de los costos anuales de energía de un Sin embargo, en los espacios donde
centro de salud típico están relacionados con la operación de los sistemas 1. sin control direccional continuo o mínimo
HVAC. se requieren tasas de cambio de aire de ventilación, o
Esto incluye la energía del ventilador de ventilación, el enfriamiento y la
2. hay horas significativas desocupadas, o
deshumidificación del aire exterior, el calentamiento y la humidificación
T
del aire exterior, así como la mezcla térmica y el recalentamiento 3. cuando los requisitos de flujo de aire de refrigeración sensible al
necesarios para mantener la comodidad del espacio. Por esta razón, es espacio sean significativamente mayores que los requisitos mínimos
especialmente importante implementar estrategias de eficiencia energética de aire de ventilación.
T en el diseño de sistemas HVAC nuevos (o reacondicionados). (Consulte

el Apéndice H para ver ejemplos de estrategias de control).
entonces se pueden lograr reducciones significativas en el consumo de
energía mediante el uso de control de volumen variable de los sistemas
HVAC. La mayoría de los espacios en los centros de atención médica se
incluyen en estas categorías, que incluyen:
16.4.1 Oportunidad de aplicación del sistema de volumen de
aire variable (VAV) La mayoría de las salas de cirugía y recuperación
suites de cesárea
En la mayoría de los lugares, los códigos de salud estatales pueden
permitir una reducción en las tasas mínimas de flujo de aire total y las Áreas de radiología, rayos X, mamografía, medicina nuclear, TAC,
ultrasonido, RM] y PET
tasas mínimas de flujo de aire exterior durante los períodos desocupados
(consulte la Tabla 4-1). Esta reducción puede aplicarse a cualquiera de Áreas de terapia física/ocupacional
Áreas de oficina
los espacios en un centro de atención médica que se encuentran en
estado desocupado siempre que se mantenga el control de presurización Áreas dietéticas
Lavanderías
direccional requerido para el espacio.
r Se pueden lograr ahorros de energía significativos al diseñar los sistemas

de manejo de aire que sirven a estos espacios como sistemas de volumen
de aire variable. El AIA (Instituto Estadounidense de Arquitectos) y
Áreas de consultas externas y cirugías
Áreas de cateterismo cardíaco
áreas de espera
r ASHRAE permiten que las tasas de ventilación se reduzcan al 25 % de

las tasas del período ocupado siempre que se mantengan en todo
momento el control direccional continuo y la presurización del espacio y •

Departamentos de mantenimiento y otros apoyos
áreas
Salas de examen y salas de tratamiento.

las tasas de cambio de aire de ventilación completo (ocupado). se puede
r restablecer en cualquier momento en que se utilice el espacio (consulte

más adelante en las estrategias de control del período desocupado).
En un centro de atención de salud típico, solo alrededor del 20%
del centro está ocupado más de 60 a 70 horas por semana. Los quirófanos
y las áreas de preparación quirúrgica rara vez se usan más de 60 a 80
r Un diseñador debe considerar los siguientes factores al evaluar

qué tan efectivo es un volumen variable
horas por semana, excepto por unos pocos quirófanos, áreas de
recuperación y áreas de radiología dedicadas a los servicios de
emergencia. Dichos espacios generalmente solo constituyen alrededor del
El sistema HVAC estará en un centro de atención médica: 20% del total de áreas de cirugía en una instalación. Los cronogramas
típicos se ilustran en la Tabla 16-6, utilizando datos derivados de múltiples
A. Horas de operación de los espacios atendidos por el sistema HVAC.
estudios de campo.
B. Magnitud de la diferencia entre los cambios mínimos de aire de Se debe proporcionar un sistema de manejo de aire de volumen
ventilación por hora (consulte la Tabla 4-1 en el Capítulo 4) y el variable con controladores de frecuencia variable para el suministro de
flujo de aire requerido para cumplir con los requisitos de carga de aire y ventiladores de aire de retorno/descarga. El diseño también debe
enfriamiento sensible al espacio. incluir un aire exterior mínimo separado
182 MANUAL DE DISEÑO HVAC C PARA HOSPITAL S Y CLÍNICAS
Tabla 16-6. Patrones de ocupación típicos para varios espacios de instalaciones de atención médica
milímetro
Espacios Horas ocupadas típicas/semana
80% de las habitaciones normalmente ocupadas las 24 horas,

Habitaciones de pacientes los 7 días de la semana
75% de las habitaciones normalmente ocupadas las 24 horas,

Salas de UCI los 7 días de la semana
Estaciones de Enfermería 24 horas, 7 días a la semana
Áreas de la sala de emergencias/salas de examen 24 horas, 7 días a la semana

milímetro
Áreas de laboratorios (normalmente 50% del total de áreas) 24 horas, 7 días a la semana
Áreas de Radiología de Emergencia (normalmente 10%-20% del total de áreas) 24 horas, 7 días a la semana
Cirugía de Emergencia/Áreas de Recuperación (normalmente 10%-20% del total de áreas) 24 horas, 7 días a la semana
Autopsia 24 horas, 7 días a la semana
Suministro estéril central 24 horas, 7 días a la semana
Guardería 24 horas, 7 días a la semana
Pasillos/áreas de espera 24 horas, 7 días a la semana
Registros médicos 24 horas, 7 días a la semana
Recepción 60 horas/semana
Almacenamiento de ropa limpia 50 horas/semana
Adquisitivo 50 horas/semana
Oficinas de Mantenimiento 50 horas/semana
Áreas de Ultrasonido - General 50 horas/semana
Áreas de mamografía - General 50 horas/semana
Áreas de Medicina Nuclear - General 50 horas/semana
Áreas de fluoroscopia - General 60 horas/semana

milímetro
Áreas de Endoscopia - General 60 horas/semana
Áreas de rayos X - General 60 horas/semana
Áreas de preparación para cirugía - General 65 horas/semana
Quirófanos - General 65 horas/semana
Quirófanos para pacientes ambulatorios - General 50 horas/semana
Quirófanos de cesárea 40 horas/semana
Oficinas Administrativas/Salas de Conferencias 50 horas/semana
Recuperación - General 55 horas/semana
Terapia física/ocupacional 60 horas/semana
Exámenes para pacientes ambulatorios/áreas de consultorio 65 horas/semana
Laboratorios de cateterismo cardíaco 55 horas/semana
Dietético 98 horas/semana
Comedores 98 horas/semana
Ropa sucia 60 horas/semana
milímetro
DISEÑO ENERGÉTICAMENTE EFICIENTE Y CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS 183
BOBINA DE CALENTAMIENTO
VÁLVULA DE CONTROL
NUEVO
FLUJO DE AIRE
HONITORINA C
ECONOMIZAR R
ESTACIÓN
Y MÍNIMO M
FDR
DUTSID E AIRE R
MÍNIMO M
FERIA DE RELIEVE SUMIDEROS
EXTERIOR
TOMA DE CORRIENTE AMORTIGUADOR S
ENTRADA DE AIRE
DEVOLVER /
/ \ N/1
VENTILADOR DE SUMINISTRO
RELIE F VENTILADOR
-EnynN G
ARRIBA M
EXISTE fl
FILTRO R
DA-1U SECCIÓN S
NUEVO bobina de enfriamiento

VARIABLE válvula de control
VELOCIDAD AGUAS ABAJO M
CONDUCIR FILTRO R
SECCIÓN S
(DEPENDIENDO
CWRc1
AREA S SERVETJ )
CWSA
Figura 16-1 Esquema de unidad de tratamiento de aire de volumen de aire variable. Unidades de tratamiento de aire de doble conducto o multizona.
compuerta de control para el control del aire exterior mínimo (consulte la aplicar a los sistemas de recalentamiento. La figura 16-2 ilustra cómo una
Tabla 4-1) separada del control del aire exterior para el funcionamiento del unidad terminal de doble conducto existente puede adaptarse fácilmente
"economizador de enfriamiento gratuito". En una aplicación de actualización a la operación de volumen variable. Las Figuras 16-3 y 16-4 indican cómo
de energía, las compuertas deben separarse si actualmente solo hay una un sistema multizona existente puede adaptarse fácilmente a la operación
compuerta. El sistema de automatización de edificios (BAS) debe incluir de volumen variable.
sensores de presión estática en los conductos de suministro y secuencias En los casos en que las áreas de cuidados intensivos requieran
de control para variar la velocidad del ventilador de suministro y sensores una cierta tasa mínima de cambio de aire de ventilación total (consulte la
de presión estática en los conductos de aire de retorno y secuencias de Tabla 4-1), es posible que los puntos de ajuste de flujo de aire mínimo y
control para variar la velocidad del ventilador de aire de retorno/descarga. máximo de la unidad terminal deban ser los mismos durante los períodos
El control de la presurización del espacio en espacios críticos se puede ocupados y que la unidad terminal se programe para actuar como una
mantener utilizando unidades terminales de aire de retorno, como se unidad terminal de volumen constante durante los períodos ocupados.
explica en la Sección 16.4.4.
En espacios críticos donde se deben mantener las relaciones de

presión, el diseñador debe tener en cuenta la posibilidad de acumulación
16.4.2 Sistemas VAV para hospitales existentes
de pelusa en el elemento de medición del volumen del terminal de aire de
retorno. Esta condición
En los hospitales que experimentaron una construcción de edificios
sustancial durante las décadas de 1960 y 1970, los sistemas de manejo puede afectar la relación de presión.
de aire existentes probablemente sean de un solo conducto de volumen Las experiencias documentadas de modernización de energía con
constante, de dos conductos o, en ocasiones, incluso de varias zonas de los sistemas de tratamiento de aire existentes en las instalaciones de
volumen constante. Comodidades atención médica son muy favorables. En general, se puede lograr una
con una construcción sustancial en las décadas de 1980 y 1990 amortización simple de tres a cuatro años para una conversión de
probablemente tendrá sistemas de manejo de aire con operación de reacondicionamiento de energía de sistemas de manejo de aire multizona
recalentamiento de volumen constante. La mayoría de las instalaciones y de conducto doble, y se puede lograr una recuperación simple de dos a
nuevas están diseñadas actualmente con sistemas de manejo de aire de cuatro años para una conversión de reacondicionamiento de energía de
recalentamiento de volumen constante o de volumen variable. Todos estos sistemas de recalentamiento de volumen constante utilizando tarifas de
sistemas se pueden adaptar fácilmente a la operación VAV con reducciones servicios públicos como se discutió para la instalación prototipo. Las tarifas
significativas en la energía del ventilador de ventilación, la mezcla térmica de servicios públicos más altas pueden producir un retorno de la inversión
y la energía de recalentamiento y el uso de energía de enfriamiento. La aún más rápido. En construcciones nuevas, el costo incremental adicional
Figura 16-1 indica las modificaciones de actualización a una unidad de para agregar controladores de frecuencia variable, controles de
tratamiento de aire típica de doble conducto o multizona, aunque estas automatización de edificios adicionales, unidades terminales de aire de
modificaciones también retorno y amortiguadores para cambiar de constante
184
MANUAL DE DISEÑO HVAC C PARA HOSPITAL S Y CLÍNICAS
-NUEVO VOLUMEN VARIABLE

milímetro
KIT(S) DE ACTUALIZACIÓN CON
ACTUADOR NEUMÁTICO
O MOTOR ELECTRICO
MECÁNICA EXISTENTE
PUERTA DE ACCESO
ACÚSTICA EXISTENTE
SAFFLE
FRÍO EXISTENTE
AIRE QAM POR
VÍNCULO EXISTENTE
NEUMATICOS NUEVOS O
ACTUADOR ELÉCTRICO
ADVERTENCIA EXISTENTE
AMORTIGUADOR DE AIRE
CHAPA EXISTENTE
TABIQUE
NUEVO CONTROLADOR DDC
milímetro
EL ACTUADOR DEL AMORTIGUADOR NEUMÁTICO EXISTENTE Y LA CONEXIÓN DE LA CESTA SON

OPERATIVO VERIFICADO O ACTUADOR NEUMÁTICO O ELECTRÓNICO NUEVO
ESTÁ PROVISTO
0© SE QUITA EL REGULADOR MECÁNICO DE VOLUMEN CONSTANTE EXISTENTE Y SE CONSTRUYE UN

NUEVO CONJUNTO DE AMORTIGUADOR DE VOLUMEN VARIABLE CON UN ACTUADOR NEUMÁTICO O
ELÉCTRICO ASOCIADO EN EL LUGAR DONDE SE QUITÓ EL REGULADOR ANTERIOR.
TODA LA UNIDAD TERMINAL SE LIMPIÓ FDR IAQ Y TODOS LOS DEFLECTORES ESTÁN
EFICIENCIA COMPROBADA
EL CONDUCTO DE AIRE COLO Y LOS AMORTIGUADORES Y CONEXIONES DEL CONDUCTO DE AIRE

CALIENTE EXISTENTES SE COMPROBAN Y REPARAN SEGÚN SEA NECESARIO DURANTE LA PUESTA EN
MARCHA .
© UN NUEVO CONTROL DIGITAL DIRECTO [DOC} TERMINAL UN FT CONTROLLER 15 SUMINISTRADO PARA

CONTROLAR LA TEMPERATURA DEL ESPACIO, EL NUEVO AMORTIGUADOR VAV Y LOS AMORTIGUADORES
DE CONDUCTOS DE AIRE FRÍO Y AIRE CALIENTE EXISTENTES.
© SE INSTALA UN NUEVO SENSOR ELECTRÓNICO DE TEMPERATURA DEL ESPACIO DDC Y UN NUEVO DETECTOR
DE MOVIMIENTO Y SE ENVÍAN LAS ENTRADAS AL CONTROLADOR.
Hola
© SE PROPORCIONA CABLEADO ELÉCTRICO NUEVO FDR EL CONTROLADOR,

EL CONTROLADOR DE LA UNIDAD TERMINAL DDC ESTÁ CONECTADO MEDIANTE UNA RED A TODOS LOS DEMÁS
CONTROLADORES Y AL SISTEMA CENTRAL DE AUTOMATIZACIÓN DEL EDIFICIO.
Figura 16-2 Unidades terminales de doble conducto modificadas para operación de volumen variable.
un
milímetro
mmm
185
CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS
DISEÑO ENERGÉTICAMENTE EFICIENTE Y
VAV NUEVO
ELECTRÓNICO
KIT DE ACTUALIZACIÓN
APAGADOR AL NUEVO
ahu multizona: SOLENOIDE CONTROLADOR VAV qoc
CÁMARA ...
EXISTENTE
-f CALIENTE DEC K
APAGADOR
EXISTENTE
CUBIERTA COL O
OAMPE R
ft EXISTENTE O NUEVO
NUEVO ESPACIO DOC
I) ACTUADOR
LA TEMPERATURA
SENSOR
esquema de conductos de control de volumen de aire variable.

Figura 16-3 Multizona
NUEVO AMORTIGUADOR W - MONTAJE
ACTUADOR DE AMORTIGUADOR QfufiDNlCfi
CONEXIÓN NEUMÁTICA
COKTROLLER UNIDAD TERMINAL MEW DDC
CESTA
PLACA DE MONTAJE
REPRESENTANTE FUERA DE LA DIUENSI Ó N DEL EDUC T O
Volumen de consentimiento modificado . muldzo™ -diez , para operación de volumen variable .

Figura 16-4
Los sistemas de recalentamiento de volumen a los sistemas de puntos de ajuste de flujo de aire mínimo a sus valores de flujo de aire
recalentamiento de volumen variable generalmente muestran una mínimo de período desocupado. Estos puntos de ajuste de flujo de
recuperación simple de solo uno o dos años. aire mínimo del período desocupado deben proporcionar solo la
cantidad de aire necesaria para compensar los requisitos de escape
16.4.3 Control de período de volumen variable ocupado y o presurización. El punto de ajuste de flujo de aire mínimo del período
desocupado para espacios de cuidados no desocupado podría ser cero si no existen requisitos de escape o
críticos presurización. Esto producirá una reducción significativa en el uso de

energía de recalentamiento, el uso de energía de enfriamiento y el
Muchos de los espacios en un centro de atención médica (como uso de energía del ventilador de ventilación.
áreas dietéticas y de comedor, oficinas administrativas para pacientes
ambulatorios, áreas de tratamiento para pacientes ambulatorios, muchas
3. Durante los períodos desocupados, el BAS también debe restablecer el
áreas de radiología y terapia para pacientes ambulatorios, y muchas áreas
punto de ajuste de aire exterior mínimo del sistema HVAC a un nuevo
comunes) no tienen requisitos de control de presurización continua. Estas
valor de período desocupado para ajustar la ocupación reducida de
áreas pueden ser atendidas fácilmente por un sistema de tratamiento de
los espacios. Esto producirá una reducción significativa en la energía
aire VAV tradicional, que puede reducir sustancialmente el consumo de
requerida para enfriar, calentar, deshumidificar y/o humidificar el aire
energía mediante el uso de varias estrategias de control de períodos
exterior mínimo.
ocupados y desocupados.
1. Durante los períodos ocupados, el sistema de automatización de 16.4.4 Volumen Variable Ocupado y Período de Control de
edificios (BAS) DDC modulará el flujo de aire desde los puntos de Desocupado para Espacios de Cuidados Críticos
ajuste de flujo de aire ocupado máximo de la unidad terminal a los
puntos de ajuste de flujo de aire de período mínimo ocupado para
En áreas de un centro de atención médica donde se requiere un
mantener el punto de ajuste de temperatura del espacio.
control de presurización direccional continuo (ya sea positivo o negativo) y
Deben establecerse puntos de ajuste mínimos del flujo de aire del
se requieren índices de flujo de aire mínimos significativos durante los
período ocupado para proporcionar una efectividad de ventilación
períodos ocupados, se pueden lograr reducciones sustanciales en el uso
adecuada y una calidad de aire interior adecuada para los ocupantes
de energía y los costos al reducir los índices de flujo de aire durante unoc
y para proporcionar aire de reposición para los requisitos de escape
períodos copados. (Consulte la Tabla 4-1 en el Capítulo 4, que ilustra los
o presurización.
cambios que se pueden realizar en las tasas de ventilación durante los
2. Durante los períodos desocupados, el BAS modulará el flujo de aire períodos desocupados según ASHRAE [1999a], AIA [2001] y la mayoría de
para mantener la temperatura del espacio de la misma manera; sin los departamentos de salud estatales). La Figura 16-5 ilustra a
embargo, el sistema de automatización de edificios DDC debe
reducir todas las unidades terminales
RECALENTAR CDI L SUMINISTRO

CONDUCTO DE AIRE K
SUMINISTRAR AIRE
AMORTIGUADOR VAV R Y
SEGUIMIENTO DEL FLUJO DE AIRE
MONTAJE DEL SENSOR A AH U
A \KJ
RETORNO Af i RETORNO RMN
- . CONTROLADOR
CONDUCTOS K VA V OAMPE R Y
SEGUIMIENTO DE FLUJO DE AIH

NUEVO SENSOR DE ESPACIO DD C
MONTAJE DEL SENSOR
UCH T SWIT HOR

WAL L 5WTC HOR
TÍPICO
DETECTOR DE MOVIMIENTO PARA
PRESURIZACIÓN
CONTROL LOF BA STO
CONTROLLE D ARE A
CAMBIAR H A OCUPADO
OPERACIÓN DE EMERGENCIA
Nl:f S FR0 M DCCLPIE D 7 0 UWDCCUPlE D

^ B^ Y CW R SChO!JL E ^R^CUf^C P r D INTERRUPTOR REQUISITOS MÍNIMOS DE CAMBIO DE AIRE
[ Z ) C™°R * ** * D ' ™
H8m^^ * CONSIGNA DE PRESIÓN. LA
Figura 16-5 Esquema del área de cuidados intensivos. Típico para el control de presurización direccional.
método para lograr estos ahorros mediante la actualización de un Durante los períodos desocupados, el controlador de aire de
sistema de recalentamiento de volumen constante o el uso de un nuevo retorno rastrea al controlador de aire de suministro de la misma
sistema de seguimiento de recalentamiento de volumen variable. Los manera que se explicó anteriormente, excepto que utiliza
mismos procedimientos se aplicarían igualmente bien a los sistemas
diferentes puntos de conexión.
de doble conducto o multizona.
El BAS controlará el aire exterior mínimo
En áreas de cuidados intensivos, reducciones significativas en
controlador en el sistema de manejo de aire para proporcionar
El uso de energía del ventilador de ventilación, el uso de energía de
aire exterior mínimo adecuado para cumplir con todos los
recalentamiento o mezcla térmica, el uso de energía de enfriamiento
requisitos mínimos de ventilación del espacio de aire exterior del
de espacios y el uso de energía para el tratamiento del aire exterior se
período desocupado (Tabla 4-1),
pueden lograr durante los períodos desocupados diseñando nuevos
sistemas de manejo de aire o modificando los sistemas de manejo de 16.5 RECUPERACIÓN DE CALOR AIRE A AIRE
aire existentes para cumplir con el siguiente edificio estrategias de ESTRATEGIAS
control de automatización.
Debido a la cantidad significativa de aire exterior que se requiere
Durante los períodos ocupados, los sistemas de automatización para cumplir con los requisitos del código en las instalaciones de
atención médica, las estrategias de recuperación de calor aire-aire son
de edificios DDC controlarán el límite de la terminal para mantener
un medio muy rentable de reducir el consumo de energía. Los ahorros
el punto de referencia de temperatura del espacio al modular el
específicos dependerán del porcentaje de aire exterior mínimo utilizado
flujo de aire entre el punto de referencia de flujo de aire máximo
para una instalación y su ubicación geográfica/clima.
y el punto de referencia de flujo de aire mínimo.
El conjunto de controlador/compuerta de aire de suministro VAV
proporcionará el aire de suministro requerido desde el controlador Hay cuatro sistemas de recuperación de calor aire-aire que se
de aire para cumplir con el requisito de carga de enfriamiento usan comúnmente; sistemas de serpentín de transmisión, sistemas de
sensible al espacio o para proporcionar los requisitos mínimos de intercambiadores de calor de placas fijas, sistemas de tubos de calor y
ventilación del espacio total del período ocupado (Tabla 4-1), lo sistemas de intercambiadores de calor rotativos desecantes (ruedas de
que sea mayor. El punto de ajuste de flujo de aire mínimo del calor). Estos tipos de sistemas se ilustran en la Figura 16-6.
controlador de la unidad terminal debe establecerse para los

cambios de aire totales mínimos del espacio ocupado por hora La eficacia de estos sistemas depende de las diferencias de
(Tabla 4-1). Esto puede requerir que la unidad terminal actúe temperatura entre las corrientes de aire, las diferencias de energía
como una terminal de volumen constante durante los períodos latente, el flujo de aire, la eficiencia del dispositivo y las horas de
ocupados. funcionamiento. Es posible que se requiera un mayor mantenimiento
Durante los períodos ocupados, el BAS controlará el conjunto del con la implementación de dichos sistemas, y se incurrirá en una
controlador/amortiguador de aire de retorno VAV para rastrear el penalización de energía del ventilador de ventilación.
controlador de aire de suministro, proporcionando el aire de

retorno requerido desde el espacio para mantener una
compensación constante de volumen de aire positivo o negativo 16.5.1 Sistema de bobina de contorneado
en el espacio o una presión diferencial del espacio. punto de Este sistema está compuesto por dos o más serpentines de
ajuste seguro (positivo o negativo). • El BAS controlará el aire superficie extendida instalados en conductos de aire e interconectados
exterior mínimo
por un sistema de tuberías. El fluido del intercambiador de calor, que
controlador en el sistema de tratamiento de aire que sirve a estos generalmente consiste en etilenglicol y agua, circula a través del
espacios para proporcionar el aire exterior mínimo adecuado sistema mediante una bomba, eliminando el flujo de la corriente de aire
para cumplir con todos los requisitos de ventilación de aire caliente y transfiriéndolo a la corriente de aire frío. Se puede usar un
exterior del espacio mínimo del período ocupado (Tabla 4.1). sistema de serpentín circular en invierno para recuperar el calor del aire
de escape tibio para precalentar el aire exterior frío y en verano para
Durante los períodos desocupados, el BAS controlará el conjunto enfriar el aire exterior caliente transfiriendo calor al aire de escape más
de control/compuerta de aire de suministro para proporcionar el frío.
aire de suministro requerido para cumplir con el requisito de

carga de enfriamiento sensible al espacio o los requisitos mínimos Los sistemas de serpentín de concatenación normalmente tienen
de ventilación del espacio total del período desocupado (Tabla una eficiencia de transferencia de calor de entre el 60 % y el 80 % del
4-1), lo que sea mayor . calor sensible disponible. Con frecuencia, estos sistemas son la única
El punto de ajuste de flujo de aire mínimo del controlador de la opción práctica de recuperación de calor en situaciones de
unidad terminal se establece para los cambios de aire totales reacondicionamiento, ya que las otras opciones deben tener el exterior.
mínimos por hora desocupados (Tabla 4-1). conductos de aire y escape/descarga cerca uno del otro. Correr-
Bucle de contorneado (bobinas) Intercambiador de calor de tubo de calor
CALIENTE
AIRE DE ESCAPE
SUMINISTRAR AIRE
Intercambiador de calor rotativo
Intercambiador de calor de placas fijas
Figura 16-6 Tecnologías de recuperación de energía.
por lo general, tienen una amortización simple de 3 a 5 años si se difícil de implementar en una aplicación de actualización, a menos que las
implementan en una aplicación de actualización de energía y, por lo corrientes de aire estén muy juntas y el sistema de conductos se pueda
general, tienen una amortización de 0,5 a 2 años si se implementan como modificar para facilitar la instalación.
parte de un nuevo proyecto de diseño, especialmente si los tamaños

generales de las plantas de calefacción y refrigeración pueden ser 16.5.3 Intercambiador de calor de placas
reducido como resultado de la recuperación de calor. Transferencia de intercambiadores de calor aire-aire de placas
calor de una corriente de aire a otra vía indirecta
16.5.2 Sistemas de tubos de calor
tacto a través de una superficie metálica de transferencia de calor. Los
Los sistemas de tuberías de calor están compuestos por tubos sistemas no tienen flujo cruzado. Los intercambiadores de calor de placas
con aletas de superficie extendida que se extienden entre conductos de requieren que los conductos de suministro y escape se instalen uno al
aire adyacentes. Los tubos son continuos en el mismo horizonte. lado del otro.
plano tal de un conducto al otro. Cada tubo contiene refrigerante líquido Estos sistemas también tienen una eficiencia de entre el 60% y el
que se evapora en el extremo caliente (absorbiendo el calor de la corriente 80% del calor sensible disponible.
de aire más caliente) y migra como gas al extremo frío donde se condensa Las nuevas tecnologías también permiten la transferencia de calor latente.
(y libera calor en la corriente de aire frío). El líquido condensado vuelve al Tienen amortizaciones simples, similares a los sistemas de serpentín de
extremo caliente del tubo para completar el ciclo. Estos sistemas requieren contorneado, pero pueden ser difíciles de implementar en una aplicación
que los conductos de suministro y escape se instalen uno al lado del otro. de actualización a menos que las corrientes de aire estén muy juntas y
los conductos se puedan modificar para facilitar la instalación.
16.5.4 Ruedas de calor

Los sistemas de tubos de calor también suelen tener una eficiencia
de entre el 60 % y el 80 % del calor sensible disponible. Tienen retornos Las ruedas térmicas giratorias son un sistema de recuperación de
de la inversión simples, similares a los sistemas de bobina de calor aire-aire que puede transferir calor sensible y vapor de agua entre
funcionamiento, pero pueden ser corrientes de aire.
Si se diseñan correctamente, estos sistemas pueden lograr hasta salas de reuniones, oficinas, etc.) atendidos por sistemas fan-coil de
un 80 % de eficiencia en la recuperación del calor total (sensible y dos o cuatro tubos o sistemas de tratamiento de aire sin economizadores
latente) disponible. Estos sistemas tienen el beneficio adicional de del lado del aire (refrigeración gratuita), muchos de los cuales necesitan
deshumidificar y enfriar el aire caliente y húmedo que ingresa en los refrigeración durante una parte importante del año.
meses de enfriamiento y humidificar y calentar el aire frío y seco que Esto normalmente requiere que algún porcentaje de la capacidad del
ingresa en los meses de calefacción. La rentabilidad de la instalación de enfriador esté en uso todo el año. En muchos climas con bajas
estos sistemas, al igual que los otros sistemas de recuperación de calor temperaturas de bulbo húmedo en los meses de invierno (generalmente
aire-aire, depende en gran medida del clima y las horas de funcionamiento. de noviembre a abril), el "enfriamiento gratuito" del lado del agua para
Sin embargo, en las aplicaciones de atención de la salud, estos sistemas estos espacios, utilizando agua de la torre de enfriamiento como medio
pueden tener un reembolso simple de tres a cinco años si se instalan en de intercambio de calor, se puede lograr fácilmente. Este sistema se
una aplicación de actualización (aunque los conductos puede controlar, en función de la temperatura de bulbo húmedo exterior
y la temperatura de suministro de agua del condensador, para usar el
para el escape y las corrientes de aire exteriores deben estar cerca intercambiador de calor durante los períodos apropiados y cambiar a la
juntos o se usa una unidad de recuperación de calor por separado). Si operación de refrigeración durante los períodos en que la temperatura de
se incorpora a un nuevo diseño, la amortización simple puede ser tan bulbo húmedo y la temperatura de suministro de agua del condensador
baja como de 0,5 a 3,5 años, especialmente si el tamaño de la planta de son demasiado altas.
calefacción y refrigeración central puede reducirse debido a la instalación Este escenario requerirá el uso de controladores de frecuencia variable
del sistema de recuperación de calor. para los ventiladores de la torre de enfriamiento y la instalación de una
Es esencial que los sistemas de rueda de calor estén diseñados válvula de derivación de la torre de enfriamiento para desviar el retorno
correctamente para minimizar cualquier posibilidad de contaminación de agua del condensador desde la torre de enfriamiento.
cruzada entre las corrientes de aire y que el aire depósitos de agua caliente en clima frío
entrando por ambos lados está debidamente filtrado. Un componente

Esta estrategia también se puede utilizar en el diseño de nuevos
esencial del diseño de la rueda de calor requiere que el aire exterior se
centros de atención de la salud en lugar de un enfriamiento gratuito "en el lado del aire"
introduzca con un ventilador que sople en el lado de entrada de la rueda
economizador, obviamente dependiendo de la ubicación geográfica y
(positivo) y que el aire de escape se elimine del edificio con un ventilador
el clima. Si esta estrategia se instala como parte de un nuevo proyecto,
de escape en el lado de salida de la rueda (negativo) . De esta manera,
el retorno de la inversión simple incremental generalmente será solo de
las fugas potenciales siempre fluirán desde el lado de aire fresco
0,5 a 2 años, según el clima. En los proyectos de modernización de
(positivo) hacia el lado de aire de escape (negativo) del intercambiador
energía, normalmente tiene una amortización simple de dos a cuatro
de calor.
años.
Las Figuras 16-8 y 16-9 ilustran la implementación de esta estrategia de
Cabe señalar que las Directrices de la AIA para el diseño y la
conservación de energía.
construcción de instalaciones hospitalarias y de atención médica (sección
7.31.D2) prohíbe el uso de un
rueda de calor para salas de aislamiento infeccioso. 16.6.2 Control de velocidad variable de enfriadores
Agua y Agua de Condensador
16.6 DISEÑO DE ENERGÍA EFICIENTE Sistemas de bombeo

AGUA ENFRIADA Y CONDENSADOR
SISTEMAS DE AGUA Muchos establecimientos de salud existentes, especialmente
aquellos diseñados hace más de 10 años, tienen sistemas de tuberías
El análisis del uso de energía discutido anteriormente en este de agua helada y agua del condensador configurados como se indica en
capítulo indica que una parte significativa de los costos anuales de las Figuras 16-7 y 16-9. Dichos sistemas son sistemas de bombeo en
energía de un hospital típico está relacionada con los sistemas de paralelo que están dimensionados para la carga máxima de la planta e
refrigeración primarios. Las estrategias de conservación de energía incluyen estrategias de control para el suministro de agua enfriada que
relacionadas con el diseño, la operación y el control de estos sistemas requieren que todo el bombeo funcione, ya que las válvulas de control
pueden reducir drásticamente el uso anual de energía de estos sistemas del serpentín de enfriamiento son válvulas de derivación de tres vías que
tanto en las instalaciones de atención médica nuevas como en las no varíe el flujo al serpentín. Estos sistemas a menudo funcionan con
existentes. una diferencia de temperatura del agua enfriada muy baja (3-4 °F [1,4-1,9
°C]) en los enfriadores, lo que requiere que varios enfriadores funcionen
16.6.1 "Free-Cooling" del lado del agua en condiciones de carga parcial. Además, cuando hay menos bombas
economizador
en paralelo que el número total en funcionamiento, las bombas en
funcionamiento fluirán más
Muchos establecimientos de salud existentes tienen áreas significativas
(es decir, habitaciones de pacientes, salas de UCI, salas de conferencias).
CHW R HX] — CHILE RI
:hiu_ed bomba de agua
'X-
BOMBA DE AGUA LLE O
:AGUA COLINADA R PJM P
A OTRAS CARGAS
_l -YO
o o
o <J
oh
H
< Koh
CONTROL DE 3 VÍAS
VÁLVULA E
Figura 16-7 Centro de energía agua enfriada diagrama de flujo—- p re-retro o fit .
VARIABLE NUEVO CHILLE R MODULANTE G

MEDICIÓN DE FLUJO CONTROL VÁLVULA E MEDICIÓN DE FLUJO
FRECUENCIA (TÍPICO)
ESTACIÓN (TÍPICO) n_ ESTACIÓN (TÍPICO)
, CONTROLADOR
Si Tff O •tXHxl - CHILE R 1 -fzHXh
AGUA ENFRIADA R PUV P
-iXHM: CHILE R 2 -f^FlX F
BOMBA DE AGUA ENFRIADA
-CXHft j CHILE R 3 L|=HXF

1
—rx — h >
BOMBA DE AGUA ENFRIADA
PLACA/MARCO E HTX |
-ixj-ftH!
- pies
BfPASS DIFERENCIAL
VÁLVULA DE CONTROL
DIFERENCIAL
SENSOR DE PRESIÓN
A OTRAS CARGAS
UTA
DIFERENCIAL 100 Ling
FCU
:oolin g
X UTA
XOUN G
SENSORES DE PRESIÓN ) BOBINA L
BOBINA L BOBINA L
CONTROL DE 2 VÍAS
CONTROL DE 2 VÍAS L
VÁLVULA E
VÁLVULA E
EXISTENTE
AGUA REFRIGERADA NUEVA
Figura 16-8 Diagrama de flujo de agua enfriada de FZnerg y Center : posterior a la modernización.
WW
{XI J CHLlfR I j pXj- j
BOMBA DE AGUA TOEWSER
•{XI [~Cr»g£B a | (xf-
—M—~ >
•Txl 1 frío r 3 | rxh

!BOMBA DE AGUA DEL ONDENSADORff
COOUN
G r, TORRE
DERIVACIÓN
VÁLVULA
milímetro
1/ L
Figura 16-9 Diagrama de flujo de agua del condensador del centro de energía: antes de la modificación.
CULLER MODULADOR
VÁLVULA DE CONTROL (TÍPICO)

a™ medición (rrp)
—{x]—H >
{XHXrl CHILE R 2 J -fJHXJ-
jxHXr | cmuer! [CHXF

HX3—f €
BOMBA DE AGUA DEL CONDENSADOR
milímetro
—[XJ—{xj — I pute/ftwehtT]—[x >
ENFRIAMIENTO
TORRE
FFTPASS
VAR1ABLE VÁLVULA
FRECUENCIA
FCjCOHrROUER
ficha)
CT-3
1^ 1/
EXISTENTE
NUEVO
Figura 16-1 Diagrama de flujo de agua del condensador del centro de energía: posterior a la modificación.
•mm
agua de la necesaria y utilizan más energía de la necesaria. 16.6.3 Control del ventilador de la torre de enfriamiento de
velocidad variable/Restablecimiento del agua del condensador
Un diseño de sistema inicial (o modernizado) que permite El uso de ventiladores de torre de enfriamiento de velocidad variable
para agua refrigerada variable y caudal de agua del condensador para controlar la temperatura de suministro de agua del condensador a los
reducirá drásticamente el consumo de energía de bombeo y también enfriadores mejora el control de la temperatura del agua del condensador y
mejorará la eficiencia operativa del enfriador, ya que cada enfriador operará es una excelente oportunidad para reducir el consumo de energía eléctrica.
Esta estrategia tendrá una amortización simple de dos a tres años como
en puntos de carga más eficientes con más frecuencia. Estos diseños se
proyecto de modernización y, por lo general, una amortización simple de
ilustran en las Figuras 16-8 y 16-9. Se deben implementar las siguientes
menos de un año si se implementa como parte de un nuevo diseño. Los
estrategias:
enfriadores de cosecha reciente pueden funcionar con temperaturas de agua
de entrada al condensador tan bajas como 65-70 °C (18,3-21,1 °C) cuando
1. Proporcionar nuevos controladores de frecuencia variable para bombas las condiciones de bulbo húmedo son favorables, lo que reduce drásticamente
de agua de condensador. Varíe el flujo de agua del condensador para el consumo de energía del enfriador. Los ventiladores de la torre de
mantener la presión diferencial deseada requerida por el fabricante enfriamiento deben funcionar para mantener la temperatura del agua de
entrada al condensador lo más baja posible.
del enfriador, excepto que siempre mantenga el flujo mínimo de agua
del condensador requerido por el fabricante. Use solo la cantidad de
bombas necesarias para cumplir con los requisitos generales de flujo
y cambie a bombas adicionales

16.6.4 Control del enfriador de velocidad variable
a medida que se ponen en marcha enfriadores adicionales. el condensador El control de velocidad variable de los enfriadores también puede ser
el flujo de agua debe mantenerse en un flujo mínimo una excelente característica de diseño de eficiencia energética si los
la tasa o el punto de ajuste mínimo de la presión diferencial del enfriadores necesitan operar en condiciones de baja carga (generalmente
enfriador según lo prescrito por el fabricante del enfriador. menos del 60 % de la capacidad del enfriador) durante un número significativo
de horas. El control de velocidad variable de los enfriadores también permite
2. Haga que los controladores de frecuencia variable del ventilador de la el funcionamiento a bajas temperaturas de entrada del agua del condensador,
torre de enfriamiento se modulen para mantener la temperatura más fría. lo que mejora la eficiencia de los enfriadores. Una evaluación cuidadosa de
temperatura del agua más densa permitida por el fabricante del esta medida requiere una comprensión del perfil de carga en los enfriadores
enfriador (generalmente tan baja como 68-75 °F [20.0- con respecto a las horas de funcionamiento del enfriador en varios puntos
23,9°C]). de carga del enfriador.
3. Proporcione nuevas válvulas de control de modulación de dos vías para

cada sistema de manejo de aire y serpentín de enfriamiento de la 16.7 DISEÑO DE CONSERVACIÓN DE ENERGÍA
unidad fan-coil, o apague la operación de derivación de tres vías en DE SISTEMAS DE CALEFACCIÓN CENTRAL
las válvulas de control existentes (si lo permite el fabricante).
16.7.1 Calderas de condensación de alta eficiencia
4. Proporcionar nuevos controladores de frecuencia variable para cada Las calderas de agua de calefacción de condensación o de alta
bomba de agua enfriada y variar el flujo de agua enfriada para cumplir eficiencia pueden ser una excelente característica de diseño de conservación
con los controladores de punto de ajuste de presión diferencial de energía en los sistemas de calefacción de espacios de agua caliente de
ubicados en el sistema de agua enfriada. Si el flujo alcanza el mínimo las instalaciones de atención médica. Estas calderas pueden tener eficiencias
permitido a través del enfriador o enfriadores por el fabricante, los de combustión de hasta 88-92%. Dado que los establecimientos de salud
controladores de frecuencia variable no variarán la velocidad más tienen necesidades de vapor para el calentamiento de agua doméstica, las
necesidades dietéticas, la esterilización, las lavanderías y la humidificación,
abajo y el controlador de derivación de agua enfriada modulará para
el uso de calderas de agua caliente de alta eficiencia requerirá sistemas de
mantener el punto de ajuste de presión diferencial y el caudal mínimo
vapor separados para estos otros requisitos térmicos del hospital (ver 16.6.3).
a través de los enfriadores.
Las calderas de agua de calefacción de alta eficiencia generalmente vienen
en tamaños relativamente pequeños y, por lo tanto, pueden no ser prácticas
Cuando se implementen como parte del diseño de un nuevo centro para su uso en grandes instalaciones de atención médica.
de atención médica, estas estrategias tendrán un retorno simple de uno a
tres años. Como reconversión de energía para una instalación existente, la

16.7.2 Economizadores de caldera
amortización simple suele promediar entre tres y cinco años, dependiendo
de las horas de funcionamiento de la planta enfriadora y de si se dispone de Los economizadores de calderas son una excelente característica de
sistemas economizadores del lado del aire o del lado del agua. diseño para el ahorro de energía que se puede implementar en las plantas de
calefacción existentes para el cuidado de la salud como una fuente de energía retroactiva.
DISEÑO ENERGÉTICAMENTE EFICIENTE Y CONSERVACIÓN DE RECURSOS ENERGÉTICOS
adaptarse al proyecto o incorporarse a los nuevos diseños de plantas 16.7.5 Sistemas de calentamiento de agua caliente a alta
de calefacción. Un economizador de caldera es un intercambiador de temperatura
calor aire-agua que toma calor de la corriente de gas de escape que
En entornos de atención médica nuevos y grandes, los
sale de la caldera y lo usa para precalentar el agua de alimentación
sistemas de calefacción de agua a alta temperatura con grandes
de la caldera u otras fuentes de agua (agua caliente sanitaria, etc.).
diferenciales de temperatura (generalmente superiores a 350 °F [176
Los economizadores de caldera generalmente pueden ahorrar
°C]) pueden reducir la potencia de bombeo y ser una medida eficaz
aproximadamente entre un 3 y un 8 % de la energía de calefacción
de eficiencia energética.
total si se dispone de un disipador de calor constante. Es necesario
tener cuidado en el diseño para garantizar que el control del
16.7.6 Generadores de turbina de vapor versus
economizador evite la condensación en los conductos de escape de gases de combustión.
Válvulas reductoras de presión
Estos proyectos generalmente tendrán una amortización simple de
dos a cuatro años cuando se implementan como un proyecto de En muchas operaciones de atención médica, se requieren
modernización y una amortización simple de uno a tres años cuando diferentes presiones de vapor para diferentes funciones de atención
se implementan como parte de un nuevo diseño. La recuperación médica: dietética, lavandería, esterilización, humidificación y
dependerá de las horas de funcionamiento del sistema de la caldera y calefacción y recalentamiento de espacios. Es posible que se necesiten
del perfil de carga del sistema de la caldera, así como de la capacidad requisitos de presión más altos a 60 psig a 80 psig (414-552 kPa),
de usar el calor de manera efectiva para otra carga de calefacción. mientras que la calefacción y el recalentamiento de espacios
generalmente se logran con 15 psig (103 kPa)
vapor.
16.7.3 Calderas de vapor dedicadas para requisitos de En muchas instalaciones de atención médica grandes, solo se
calefacción, humidificación, esterilización y usa un sistema central de vapor y se requieren múltiples reducciones
lavado de ACS de presión para satisfacer las diversas necesidades. En estos casos,
el uso de pequeños generadores de turbinas de vapor para reducir la
Las instalaciones de atención médica tienen cargas térmicas
presión de vapor desde la presión más alta hasta la presión de
constantes que no están relacionadas con el clima. Estos incluyen
calefacción de espacios puede ser una oportunidad efectiva de
calefacción para aplicaciones dietéticas, de esterilización, de eficiencia energética.
lavandería, de humidificación y de agua caliente sanitaria. Con
frecuencia, estas cargas pueden requerir presiones de vapor 16.7.7 Bombeo de velocidad variable para
operativas más altas que las necesarias para las cargas de calefacción sistemas de calefacción
de espacios y generalmente (según el clima) representan un pequeño
La mayoría de las instalaciones de atención médica existentes
porcentaje de la capacidad máxima de la planta de calefacción para
tienen sistemas de tuberías de agua de calefacción configurados
calentar y recalentar espacios. Cuando este es el caso, la planta de
como se indica en la Figura 16-11. De manera similar a los sistemas
calefacción funcionará de manera muy ineficiente durante los meses
de agua fría, una configuración de válvula de control de tres vías
sin calefacción, cuando se imponen cargas muy bajas en las calderas
requiere un flujo de agua de calefacción de volumen constante incluso
grandes. Por lo tanto, a menudo es una excelente medida de
con cargas muy bajas y funciona las calderas a muy bajas diferencias
conservación de energía proporcionar un sistema de caldera dedicado
de temperatura, que son ineficientes.
separado para estas cargas que no son de calefacción de espacios y
un sistema de calefacción separado (frecuentemente diseñado como Un diseño de sistema que permita un flujo de agua de calefacción
un sistema de agua caliente en lugar de vapor) para las cargas de variable reducirá el consumo de energía de bombeo de agua de
calefacción y recalentamiento de espacios. Los reembolsos de los calefacción y mejorará la eficiencia operativa de la caldera, ya que
proyectos de optimización de calderas variarán según la relación entre solo funcionará la cantidad necesaria de calderas y funcionarán de
las cargas de calefacción de espacios y las cargas que no son de manera más eficiente.
calefacción de espacios, pero con frecuencia pueden estar en el rango
de un reembolso simple de tres a seis años. Las siguientes estrategias deben ser implementadas
mentado:
16.7.4 Planta de calefacción central vs. Plantas de calefacción •

Proporcionar nuevos controladores de frecuencia variable para
distribuida
bombas de agua de calefacción. Varíe el flujo para mantener el
En las instalaciones de atención de la salud tipo campus, se punto de ajuste de presión diferencial deseado en el sistema de
debe realizar una evaluación de múltiples plantas distribuidas o de tuberías de agua de calefacción, excepto que se debe mantener
flujo de proceso en lugar de una gran planta central de vapor/agua el flujo mínimo aceptable a través de la caldera o calderas.
caliente a alta temperatura/energía y un sistema de distribución Cuando se alcanza el flujo mínimo, los controladores de
asociado. El uso de un sistema central grande puede ser frecuencia variable no variarán la velocidad más abajo y la
energéticamente ineficiente, especialmente durante condiciones de válvula de derivación de presión diferencial modulará para
baja carga, debido a las pérdidas de distribución.
fx] HERVIR R 1
milímetro
RxFH
4xr-[
milímetro
A OTRAS CARGAS
CONTROL DE 3 VÍAS
VÁLVULA
Figura 16-11 Diagrama de flujo de agua caliente del Energ y Center : antes de la reconversión .
VARIABLE NUEVA CALDERA MODULANTE

MEDICIÓN DE FLUJO FRECUENCIA VÁLVULA DE CONTROL (TÍPICO)
ESTACIÓN fffP) • CONTROLADOR
yo (IYP)
milímetro
MX —r- 3
BOMBA DE AGUA CALIENTE
MX-H >
MX-H >
milímetro DFERENTW. VÁLVULA DE

CONTROL DE PASO DE PRESIÓN
A OTRAS CARGAS
AHU FCU AHU

DIFERENCIAL LOUNGl LOUNGI FCOUNGl
SENSORES DE PRESIÓN) BOBINA BOBINA
coa
CONTROL DE 2 VÍAS
CONTROL DE 2 VÍAS
VÁLVULA
VÁLVULA
milímetro
EXISTENTE
AGUA CALIENTE NUEVA
Figura 16-12 Diagrama de flujo de agua caliente del Energ y Center —después de la reconversión .
mantener el punto de ajuste de presión diferencial y el caudal 16.11 FINANCIACIÓN DE UNA ENERGÍA
mínimo a través de las calderas. PROGRAMA DE EFICIENCIA

*
Proporcione nuevos controles de válvula de dos vías para los
Existen muchas opciones de financiación para ayudar a los
serpentines de calefacción de unidades fan-coil o apague la
propietarios de establecimientos de atención médica a implementar
operación de derivación en las válvulas de control de calefacción existentes.
programas de eficiencia energética en construcciones nuevas y para
reacondicionar instalaciones existentes.
Estas modificaciones se ilustran en la Figura 16-12.
Cuando se implementa como parte de un nuevo proyecto, esta Financiamiento Interno
estrategia tendrá una amortización simple de uno a dos años.
Este método a menudo demuestra ser el enfoque más
En los estudios de casos de reconversión energética, la amortización
rentable para el ahorro de energía. El propietario, administrador u
simple suele ser de tres a seis años.
ocupante del edificio simplemente toma la decisión de financiar
16.8 DISEÑO DE ENERGÍA EFICIENTE

internamente las modificaciones, aprovechando todos los ahorros
y asumiendo todo el riesgo.
ENVOLVENTES DE EDIFICIOS
Las envolventes de edificios energéticamente eficientes,

considerando elementos como la orientación, la forma del edificio, Contratos de Ahorro Compartido
la selección de vidriado, el aislamiento, las características solares
Según este enfoque, los contratistas independientes
pasivas, el sombreado, la reflexión y el uso efectivo de los
normalmente instalan modificaciones relacionadas con la energía
materiales, deben considerarse como parte de cualquier nueva
a sus expensas. Luego, el propietario del edificio paga una tarifa
estrategia de diseño de edificios. La incorporación de estas
preestablecida, que generalmente está relacionada con los ahorros logrados.
características en un edificio nuevo a menudo tiene un retorno
La duración de estos contratos va desde varios años hasta 20
infinito de la inversión, ya que reducirán los costos operativos
años. Los términos y condiciones del contrato deben documentarse
anuales con un aumento mínimo o nulo en los costos iniciales de construcción del edificio.
cuidadosamente por adelantado. En particular, los métodos para
Los proyectos de modernización de energía que incorporan estas
determinar el ahorro de energía y para contabilizar otras influencias
características a menudo tienen retornos de la inversión muy
en el consumo de energía deben describirse con cuidado y
largos si se ven solo como un esfuerzo aislado. Sin embargo, los
precisión. Al utilizar este enfoque, es necesario tener precaución
reembolsos se pueden mejorar enormemente si se incorporan
con respecto al posible fraude y al sobreprecio de los costos de
modificaciones de envolvente en un proyecto de reemplazo de
construcción, ya que los contratistas tienen el control total de los
caldera o enfriador donde el proyecto de envolvente permite la
precios asignados.
compra de equipos de refrigeración o calefacción central más pequeños.
16.9 OPERACIONES Y MANTENIMIENTO

Contratos de Ahorro Garantizado
El mantenimiento continuo de los sistemas HVAC del Estos son similares a los contratos de ahorro compartido,
edificio (incluidos los sistemas de control) es esencial para el excepto que los costos de las modificaciones se especifican por
funcionamiento conservador de energía de un centro de atención adelantado. El ahorro de energía está garantizado, normalmente
médica. Si se permite que los sistemas funcionen sin mantenimiento, sobre una base anual. El propietario puede pagar la modernización
las características de eficiencia energética del diseño se al comienzo del contrato y financiarla durante un período de años
degradarán y aumentará el consumo de energía de la instalación. o hacer que el contratista la financie con el reembolso de los
Consulte el Capítulo 14 para conocer los procedimientos de ahorros. Si se logran mayores ahorros, algunos contratos requieren
operación y mantenimiento. que se pague una bonificación al contratista. Si se realizan menos
de los ahorros garantizados, se reembolsa al propietario la
16.10 PUESTA EN MARCHA/ diferencia. El propietario debe celebrar estos acuerdos con cuidado,
REINICIO entendiendo la responsabilidad financiera si los ahorros no se
La puesta en servicio de nuevos sistemas HVAC para el materializan y el contratista no puede cumplir con la garantía.
cuidado de la salud, o la puesta en servicio de los sistemas HVAC

existentes, casi siempre proporciona una recuperación rápida de
los ahorros de energía. El proceso de puesta en servicio es aún Con este tipo de contrato, se debe examinar el historial de
desempeño del contratista.
más esencial hoy que en el pasado debido al uso de estrategias
computarizadas sofisticadas para controlar los sistemas HVAC de
atención médica. Los cambios sutiles en estas estrategias pueden Gestión del lado de la demanda
tener efectos significativos en el consumo de energía del edificio. Muchos servicios públicos ofrecen programas de gestión del
Consulte el Capítulo 15 para obtener información sobre la puesta lado de la demanda (DSM) y comúnmente subsidian la instalación
en marcha y la nueva puesta en marcha. de modificaciones energéticas. Estos pro-
Los programas generalmente adoptan la forma de reembolsos a el comienzo de un proyecto para garantizar que se obtengan los
contratistas o propietarios de edificios por la instalación de equipos reembolsos potenciales más altos.
específicos y, a menudo, los llevan a cabo subcontratistas o
subsidiarias no reguladas de empresas de servicios públicos. El Programas gubernamentales
propósito de estos programas es reducir la demanda o el consumo de

Existen numerosos programas gubernamentales federales,
la forma particular de energía suministrada por la empresa de servicios estatales y locales que brindan subsidios o créditos fiscales para
públicos. Póngase en contacto con las empresas de servicios públicos correspondientes en
ciertas modificaciones de energía.
APÉNDICE A
GESTIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN Y
RENOVACIÓN PARA REDUCIR EL RIESGO EN
CENTROS DE SALUD
A.1 INTRODUCCIÓN Preguntado sobre proyectos de construcción o esfuerzos de

mantenimiento:
El riesgo implica la probabilidad de que ocurra un daño, una
lesión o una enfermedad. Tal probabilidad es obvia cuando uno toma
¿Qué grupos de pacientes y empleados son susceptibles a los
riesgos más allá de lo razonable, por ejemplo, acelerando un automóvil
riesgos del proceso de construcción propuesto? • ¿Qué sistemas
a 100 mph (161 km/h) en una zona de velocidad de 30 mph (48 km/h).
de ventilación pueden estar involucrados y qué tan cerca están
La gestión de riesgos en los establecimientos de salud de hoy en día
generalmente responde a consideraciones médico-legales en la de la construcción?
atención al paciente relacionadas con el daño al paciente por

medicamentos, procedimientos quirúrgicos o diagnósticos erróneos. • ¿Qué efecto sobre las relaciones de presión en el edificio puede
Seguridad relacionada con la construcción y renovación de instalaciones ocurrir cuando se interrumpen los sistemas de ventilación?
sanitarias
se ha centrado en la seguridad humana y contra incendios y rara vez • ¿Están funcionando los controles de ventilación actuales de acuerdo
en el control de infecciones. El peligro de mala salud para un paciente con la intención del diseño original?
se presenta al equipo del sistema de salud que define una enfermedad ¿Se requerirá ventilación suplementaria durante el proyecto?
y devuelve al paciente a la buena salud. Durante el tratamiento, los
pacientes están expuestos a una variedad de peligros comunes a los ¿Cómo afectarán los requisitos de ventilación el código de
respectivos tratamientos diagnósticos y terapéuticos. El cuidado de la incendios y los requisitos provisionales de seguridad humana
salud es verdaderamente una industria de gestión de riesgos. El durante la construcción?
profesional de la salud debe comprender el alcance de los peligros e
¿Se ve afectada la ventilación especial para la prevención de
implementar procedimientos para la seguridad del paciente y del
enfermedades infecciosas (tuberculosis o aspergilosis) durante
empleado.
la construcción?
La construcción y la renovación son continuas en • ¿Qué impacto tendrán el ruido y la vibración en los ocupantes? ¿El
los establecimientos de atención médica a medida que las sonido o la vibración afectarán la sensibilidad?
organizaciones actualizan los servicios públicos, las comunicaciones y ¿Procedimientos o equipo tivos? • ¿Cómo
los equipos de diagnóstico/terapéuticos. A medida que avanza la
afectarán las percepciones a los pacientes durante varios
tecnología médica, más hospitales ofrecen modalidades modernas de
procedimientos ruidosos u olorosos?
tratamiento para personas gravemente enfermas. Los tratamientos
¿Hay antecedentes de daños por agua en las áreas renovadas?
inmunodepresores que resultan de este avance hacen
microbios ambientales infecciosos oportunistas una amenaza

emergente para los pacientes. Es necesario, por lo tanto, reconocer La planificación de proyectos puede encontrar e implementar
los riesgos e investigar los efectos sobre los usuarios de los métodos y procedimientos para reducir los riesgos de los peligros de
establecimientos de salud (AIA 2001). la construcción. Dichos riesgos pueden evitarse mediante una buena
comunicación. Eso generalmente significa comunicación bidireccional
A.2 EVALUACIÓN DE RIESGOS
y rutinaria con los ocupantes y un medio para cuestionar o quejarse
La evaluación del riesgo de atención médica debe basarse en el ante la gerencia de la construcción. Esta comunicación no debe
daño potencial a los pacientes y ocupantes (Streifel y Hendrikson interferir innecesariamente con un proyecto, sino que debe tomarse en
2002). Estas preguntas deben ser serio.
197
por el representante del propietario designado para que los peligros puedan Los grupos de empleados en riesgo incluyen:
ser controlados. Una vez que se detecta un peligro
milímetro
reconocido, debe existir un procedimiento para investigarlo inmediatamente • Empleados con trasplantes de órganos sólidos, Empleados
o detener temporalmente el proyecto (Streifel 1997). atópicos/alérgicos, Empleados infectados por el VIH.
milímetro
A.3 PLANIFICACIÓN Las áreas con peligro químico o físico incluyen:
A medida que se conceptualiza un proyecto, se inicia un plan para

Áreas de tratamiento de aerosoles medicados.
programar el proyecto para los usuarios. La decisión de construir o renovar
Vapor o humos de desinfección o esterilización, • Columna de humo
a menudo se toma en esta etapa. Se debe considerar el impacto de una
de electrocauterización, • Campanas de laboratorio, Patología
renovación en los ocupantes actuales. Tener en cuenta tales preocupaciones
quirúrgica/morgue.
milímetro
en esta etapa depende de los miembros del equipo de planificación.
A menudo, el plan del programa no considera completamente los impactos

en los ocupantes de un edificio de atención médica. El equipo debe ser
Las intervenciones del sistema mecánico con potencial de alto riesgo
multidisciplinario y capaz de comprender el impacto de la construcción en
incluyen:
los edificios. Esto incluye las interrupciones necesarias para el trabajo de
los servicios públicos, cómo se realizará el trabajo para modificar los
Mantenimiento o reparación de ventilación,
sistemas mecánicos, la gestión de la ventilación en áreas críticas durante •
Pruebas de manejo de incendios, • Cortes de
la fase, la gestión de barreras para el flujo de aire y el control del tráfico. El
plomería.
costo de dicha planificación y posterior implementación de las medidas de
control es siempre un factor que los administradores consideran importante
La planificación de la demolición de la construcción debe
para la factibilidad de un proyecto. Aunque al principio son imponentes, los
Dirección:
costos pueden controlarse mediante la experiencia y la planificación previa
adecuadas. Un contratista con experiencia en la construcción de servicios Control de polvo,
de salud tiene la oportunidad de desarrollar una rutina, que incluye •
Proyectos internos versus externos, Integridad
reconocer y manejar los peligros a través de intervenciones de rutina. Por •
del filtro.
ejemplo, un contratista asignado para reemplazar un escáner CT en
Radiología de Diagnóstico entiende que se necesitan barreras sustanciales A.4 EVALUACIÓN AMBIENTAL
junto con la filtración HEPA portátil para ciertos pacientes del hospital.
El entorno de atención al paciente debe evaluarse antes de la
construcción para determinar si existen deficiencias en áreas críticas. La
milímetro
ventilación de las áreas de protección y aislamiento de infecciones

transmitidas por el aire es esencial para
garantizar el control de infecciones. El sarampión, la varicela y la

El procedimiento de aceptación de ofertas no debe basarse enteramente
tuberculosis son enfermedades infecciosas transmitidas por el aire que se
en ofertas bajas. El procedimiento de licitación debe basarse en la
se disemina cuando las gotitas de los estornudos o la tos se evaporan para
experiencia en la construcción de servicios de salud y la capacidad para
crear núcleos de gotitas (que tienen menos de 5,0 um de diámetro). Estos
trabajar en ese entorno.
núcleos de gotitas son concentraciones de partículas infecciosas, que son
milímetro
aerodinámicamente flotantes y permanecen en el aire durante largos

períodos. Las partículas flotantes en el aire aumentan la probabilidad de
A.3.1 Grupos/áreas/actividades en riesgo
inhalación (Universidad de Minnesota 2001).
El riesgo de los microorganismos oportunistas ambientales es
primordial para ciertos pacientes.
La práctica médica actual puede incluir procedimientos que comprometan
Los hongos formadores de esporas oportunistas ambientales
gravemente la capacidad del paciente para resistir la infección.
transportados por el aire, como Aspergillus fumigatus , son una amenaza
para los pacientes gravemente inmunocomprometidos.
Los grupos de pacientes con alto riesgo pueden incluir: Estos pacientes están siendo tratados por trastornos hematológicos o de
tumores sólidos malignos, trasplantes de órganos sólidos u otros
•
Pacientes que reciben trasplantes de órganos sólidos, tratamientos inmunodeficientes que los hacen susceptibles a los hongos
* Bebés prematuros, Pacientes que comunes transportados por el aire.
reciben trasplantes de médula ósea, Pacientes oncológicos, La tasa de letalidad por aspergilosis en estos grupos de pacientes es alta
Pacientes que reciben terapia con esteroides. debido a la dificultad en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Estos hongos son comunes
GESTIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN Y LA RENOVACIÓN PARA REDUCIR EL RIESGO EN LAS INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA 199
en interiores y exteriores, y es un desafío excluirlos del entorno del paciente las áreas de atención al paciente con ventilación especial están ocupadas
crítico. (ASHRAE 1999a).
La ubicación de los difusores y el tipo de "tiro" de aire también son

A.5 CONTROL DE VENTILACIÓN
importantes en el manejo de partículas en el aire y el control de gases o
Las habitaciones para el aislamiento de infecciones transmitidas por humos. Las puertas y ventanas abiertas pueden anular los requisitos
el aire (Todas) deben tener parámetros de ventilación definibles. Estos especiales de ventilación para el control de infecciones. Debe haber
parámetros incluyen los intercambios de aire de la habitación, la filtración y suficiente aire exterior
la dirección del flujo de aire (presurización). Los parámetros para estas proporcionado para garantizar el aire fresco recomendado
salas se han recomendado como parte de una práctica prudente. Es mentos.
importante comprender los criterios que definen los parámetros de referencia

para estas salas de ventilación especiales. Las diferencias para las salas A.5.2 Presión o dirección del flujo de aire
AH y las salas PE se refieren a la extracción de todo el aire en la
La presurización de la habitación a menudo se describe como el flujo
configuración All y los requisitos de filtración para el suministro de aire en la
de aire "dentro" o "fuera" de las áreas de ventilación especiales respectivas.
sala PE o, si el aire se recircula desde la sala All, debe filtrarse con HEPA.
Estas salas de ventilación especial deben tener puertas de cierre
automático para garantizar que se puedan mantener los requisitos de
milímetro
ventilación especial. Los criterios de presión deben ser
La siguiente es una lista de parámetros recomendados para todas
definido a través de un rango de rendimiento. El rango para salas de
las salas de ventilación especiales: ventilación especiales debe estar entre 0,01 y 0,03 pulgadas.
wg (2,5 a 7,5 Pa). Mantener dicha presión requiere una habitación hermética
milímetro • Cambios de aire por hora; >12 Filtración: 90%
y una compensación de ventilación de suministro o escape/retorno. La
•
de eficiencia de manchas de polvo o MERV 14 • Presurización:
hermeticidad de la habitación se puede definir en pies cuadrados de
0,01-0,03 pulg. wg (2,5 a 7,5 Pa)
aberturas. Por ejemplo, si hay 0,5 pies 2 (0,004 m2 ) de aberturas, debe
verificación de filtración
haber una compensación de 125 cfm (59 L/s) para proporcionar 0,01 pulg.
Es esencial para el entorno protector que se verifique una reducción

(2,5 Pa) diferencial de presión. Las fugas, que pueden impedir la
de partículas después de la filtración. Si se utiliza un filtro HEPA (99,97 %
presurización adecuada, pueden ocurrir alrededor de penetraciones de
de eficiencia para una partícula de 0,3 um), se deben proporcionar los
plomería, artefactos de iluminación y ventanas.
criterios de la sala de educación física. Estos criterios establecerían un
orden de rango de concentración de partículas. El análisis puede ser de Estos parámetros de ventilación deben evaluarse y modificarse para
cumplir con los criterios de control de infecciones antes de que comience
partículas viables o no viables. La partícula viable es importante, pero el
tiempo de incubación para obtener los datos requiere más de siete días para un proyecto en áreas críticas de atención médica. Con demasiada
el análisis. De qué sirven los datos después de ese tiempo debería ser la frecuencia, los administradores que no están familiarizados con el riesgo de
infección de la construcción y el mantenimiento
pregunta. Los esfuerzos para comparar el rendimiento antes de la ocupación
son ideales cuando se utilizan métodos de cultivo viables. Utilizando un Las actividades financieras toman decisiones de gestión desinformadas
muestreo de comparación de áreas, los resultados deben indicar que las que afectan la atención segura del paciente.
áreas con el nivel más alto de filtración tienen los recuentos de partículas
más bajos, tanto viables como no viables. La ventaja de utilizar un contador A.6 EJECUCIÓN DEL PROYECTO
de partículas óptico o láser es la recuperación de datos en tiempo real.

Un proyecto se lleva a cabo interna o externamente a una instalación.
Recuento de partículas
El impacto de cualquier proyecto debe ser categorizado. Una evaluación de
milímetro riesgos del proyecto debe incluir el impacto de la demolición y la excavación

en la integridad del exterior del edificio y las penetraciones del edificio. Si
la información no indica si las partículas en el aire son agentes microbianos
las ventanas se están deteriorando, por ejemplo, deben sellarse. La filtración
oportunistas, pero un recuento de partículas demostrará la eliminación de
de aire debe asegurarse antes de que comience un proyecto. Los filtros que
partículas que garantiza la integridad de la ventilación.
se instalan incorrectamente en una carcasa de filtro pueden permitir que el
aire se desvíe del filtro. Durante la excavación, las partículas pueden pasar
significativamente alrededor de filtros mantenidos incorrectamente y causar
A.5.1 Cambios de aire de la habitación
infecciones en los pacientes. Se han desarrollado métodos para determinar
Los intercambios de aire para salas críticas deben ser como se las fugas del filtro utilizando contadores de partículas para garantizar que la
especifica en las pautas de diseño establecidas por el eficacia de la filtración sea similar a la clasificación del filtro. Durante
Instituto Americano de Arquitectos y el American proyectos internos y, a veces, externos, la protección de barrera es
Sociedad de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado, importante para evitar el movimiento de la construcción sucia a limpia.
Inc., para la construcción de servicios de salud.
Consulte la Tabla 4-1 de este manual para conocer las tasas de intercambio
de aire. Estas tarifas deben verificarse en el sitio antes de especificarlas.
milímetro
WW
milímetro
milímetro
aire. Por lo tanto, una barrera contra el humo es esencial para evitar que Eneded Construction Manager por el hecho inusual (Kuehn et al. 1996).
el humo y los aerosoles de la construcción entren en espacios críticos
para el cuidado de la salud. Debido al efecto chimenea, el aire sin filtrar
A.7 COMUNICACIÓN
puede ingresar a edificios de gran altura a través de túneles de servicios
públicos subterráneos durante la demolición y excavación. La comunicación durante la construcción debe considerarse un
"dado", pero hay elementos esenciales que deben definirse. Por ejemplo,
¿quién tiene la autoridad para detener un proyecto y bajo qué condiciones?
La evaluación de riesgos en previsión de emergencias es difícil.
Estos problemas deben abordarse antes de que un
Cuando ocurre una fuga de gas, ¿qué se debe hacer si los pacientes
están recibiendo terapias invasivas, como diálisis renal o cirugía oral?
comienza el proyecto. ¿Quién manejará las quejas sobre el proyecto? La
Dichos accidentes ocurren durante proyectos de demolición complejos en
queja podría ser sobre una vibración excesiva que afecta a la cirugía
áreas donde los planos que muestran los servicios públicos enterrados no
cerebral asistida por microscopio o un olor en la unidad de trasplante de
están fácilmente disponibles. Los incendios, las roturas de las tuberías médula ósea. ¿Cuál es potencialmente un problema de control de
principales de agua y los edificios en ruinas pueden contribuir a los riesgos infecciones? ¿Qué respuesta es apropiada durante tales condiciones? El
de los proyectos complejos de demolición y construcción en entornos de equipo del proyecto debe desarrollar la lógica de implementación de la
atención de la salud. construcción antes de que comience el trabajo del proyecto. El equipo
Una herramienta de control de infecciones en forma de lista de verificación
debe estar compuesto por representantes de control de infecciones,
(Tabla Al) debe desarrollarse para proporcionar orientación y documentación seguridad, administración de la construcción, administración de
para los proyectos respectivos. La comunicación y la planificación instalaciones y representantes del contratista. El equipo debe preparar un
milímetro
ayudarán a preparar un enlight
Tabla Al. Ejemplo de lista de verificación de monitoreo de control de infecciones
Control de infección Sí No Comentarios
Todas las barreras están en su lugar y se mantiene la integridad.
El flujo de aire se mantiene de limpio a sucio.
Hay cumplimiento con los patrones de tráfico.
Se cumple con los requisitos de ropa que cubre cuando es apropiado para
el control de infecciones.
Se cuenta con equipo para evitar que las partículas en el aire migren a las áreas de PT:
filtros HEPA portátiles, aspiradoras con filtro HEPA, ventiladores de extracción,
puertas de entrada de construcción con cierre automático, ventiladores de extracción o vertederos de escombros.
Puertas cerradas a proyecto y debidamente señalizadas.
Transporte de escombros apropiado: carro cubierto, elevador dedicado,

ruta designada, etc.
Todas las ventanas, puertas y conductos de escombros hacia el exterior están asegurados
cuando no están en uso.
Hay alfombras u otras ayudas para el cumplimiento de la suciedad en las vías en

las puertas que conducen al hospital/clínica/espacio de apoyo. Se notifica al servicio
de limpieza para la limpieza "según sea necesario".
F
Las áreas se limpian al final del día; se saca la basura..
Las fugas de agua se manejan tal como ocurren en las áreas clínicas ocupadas.
Hay notificación inmediata de la gestión de las instalaciones. Se actúa de inmediato
para garantizar un secado en menos de 72 horas.
Control de plagas: no hay señales visibles de ratones, insectos, pájaros, ardillas
u otras alimañas.
La protección del techo está en su lugar.
Otras notas:
milímetro
GESTIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN Y LA RENOVACIÓN PARA REDUCIR EL RIESGO EN LAS INSTALACIONES DE HEALTH CARL 201
implementación segura de un plan o proyecto para la misión la documentación de la oferta. Las disputas relacionadas con
compartida de proteger a los ocupantes de ciertas exposiciones problemas críticos de ventilación deben evitarse brindando
debido a un entorno de atención médica interrumpido. El instrucciones al arquitecto, al gerente de construcción y a los
documento de licitación y el lenguaje de las especificaciones contratistas como parte del proceso de puesta en servicio.
deben ser consistentes con las expectativas. El contacto por El propietario debe proporcionar información sobre la puesta
radio y teléfono debe estar disponible para los miembros críticos en servicio desde la perspectiva del control de infecciones y la
del equipo para evitar confusiones y facilitar la acción correctiva cuando
seguridad. La AIA y la Guía para el Control de Infecciones
ocurren emergencias. Ambientales de los CDC (2001) abordan los problemas de
La percepción juega un papel importante en la forma en diseño y construcción del control de infecciones (ALA 2001;
que las personas reaccionan ante el riesgo. Si alguien en un JCAHO 2002).
quirófano huele algo parecido a humo, el primer instinto es
evitar el riesgo para el paciente quirúrgico. Esta percepción A.9 CUESTIONES LEGALES
generalmente resulta en un retraso en el procedimiento y, en Este polémico tema debe ser abordado. Si se produce
última instancia, causa problemas con la programación en un un litigio debido a factores de control de infecciones percibidos
quirófano ocupado. Sin embargo, si la dirección de obra notifica o reales, los recursos se utilizarán para defender o acusar.
al supervisor de control de quirófano que pueden producirse Recientemente, una demanda que resultó de problemas de
olores debidos a la soldadura en un turno determinado, se construcción e infecciones fúngicas fue resuelta fuera de los
podría entender el problema y mantener los horarios. Esto se
tribunales en Massachusetts ("Verdicts and Settlements" 1999).
aplica al ruido y la vibración, el tráfico de la construcción, la El hospital llegó a un acuerdo porque no se actuó sobre los
interrupción de los servicios públicos y el ajuste de la ventilación factores ambientales críticos como resultado de problemas
en casi cualquier área de un centro de atención médica. relacionados con la construcción asociados con el medio ambiente.
Las reuniones de construcción durante la mayoría de los pruebas ambientales, prácticas de construcción y balance de
proyectos son generalmente de rutina. Quién participa en las aire. Los demandantes y los demandados litigan actualmente
reuniones y los protocolos para la difusión de información, sin para resolver disputas mediante el uso de parámetros
embargo, no son rutinarios. Estos temas varían según el ambientales definibles. El descuido o la competencia en la
tamaño del proyecto. Reducir el riesgo mediante el uso de vías gestión de los controles de ingeniería en el entorno de atención
de comunicación claramente entendidas ayudará a evitar de la salud suele estar sujeto a interpretación legal (Laurel et al.
confusiones y ayudará a enfocarse en formas lógicas de reducir 1999).
el riesgo cuando se desarrolle una emergencia. En la construcción y renovación, a menudo es un desafío
proporcionar un producto terminado sobre cal. La naturaleza
dinámica de la atención de la salud y el elemento esencial de
A.8 PUESTA EN MARCHA
la seguridad en las instalaciones continuamente ocupadas
Las áreas especialmente ventiladas deben tener sus representan un desafío aún mayor. Los conceptos de evaluación
parámetros operativos verificados antes de la aceptación por de riesgos, comunicación y preparación para emergencias son
parte del propietario. La puesta en servicio puede lograr tal esenciales para proporcionar un entorno seguro para la atención
verificación. Los requisitos de verificación deben ser parte de del paciente (Davis 1998).
•mm
mW
APÉNDICE B
GESTIÓN DE DESASTRES
milímetro
INTRODUCCIÓN Healthcare Organizations advierte en su descripción general de los

estándares que "la planificación y el diseño son coherentes con la misión
Las organizaciones de atención médica están sujetas a desastres
y la visión del hospital (JCAHO 1997)".
tanto internos como externos que pueden afectar los sistemas mecánicos
de una institución hasta el punto de interrumpir los servicios. Las
Los protocolos de emergencia los pone en marcha un miembro
reacciones de los hospitales a desastres internos, como incendios, se
designado del personal del hospital. El desastre traumático es
publican en NFPA 101, Código de seguridad humana (NFPA 2000).
milímetro
inmediatamente evidente por el tamaño de la ocurrencia y la cantidad de
Norma JCAHO CE. 1.4 requiere que un plan hospitalario aborde la
personas involucradas. El reconocimiento de los desastres biológicos,
gestión de emergencias (JCAHO 2000). El artículo 1 establece: "Un
por otro lado, podría retrasarse. Un grupo de pacientes que tienen
medio alternativo para satisfacer las necesidades esenciales de los
síntomas extraños o inexplicables podría despertar la sospecha de un
servicios públicos del edificio (por ejemplo, electricidad, agua, ventilación,
desastre biológico. Una vez declarado el desastre, se debe contactar al
fuentes de combustible, sistemas de vacío/gas medicinales) cuando el
personal necesario para que acuda al hospital. Si las rutas de
hospital está designado por su plan de emergencia para brindar un
comunicación ordinarias están fuera de servicio, deben estar disponibles
servicio continuo durante un desastre o emergencia”.
capacidades alternativas de comunicación de emergencia. En algunos
Las Directrices de la AIA, Sección 1.4, abordan los desastres que afectan casos, es posible que se necesiten agencias locales de aplicación de la
ley o vehículos de mantenimiento del hospital para llevar personal al
al hospital mismo (AIA 1996).
hospital.
Un desastre externo o comunitario, como un terremoto, un
accidente de tren, un derrame químico, un bioterrorismo o una epidemia
infecciosa, presenta un conjunto adicional de consideraciones,
Los desastres traumáticos, químicos, nucleares y biológicos no
principalmente la designación de espacios de emergencia para atender
impedirán el uso de las áreas normales de tratamiento del hospital, a
a un número de víctimas mayor que el habitual.
menos que (1) las camas y las áreas de hospital disponibles no sean
El personal del hospital es notablemente ingenioso e innovador cuando
adecuadas para manejar el número de víctimas o (2) el hospital mismo
se enfrenta a emergencias; sin embargo, su provisión de atención
esté dañado por el desastre, como en desastres sísmicos o terroristas.
puede recibir una gran ayuda si los espacios como los vestíbulos y las
Es posible que se necesiten provisiones de emergencia (agua, alimentos,
salas de reuniones ya cuentan con capacidades mecánicas que les
medicamentos, combustible) si ocurre un desastre dentro del hospital o
permitan funcionar como áreas de tratamiento de emergencia.
en una parte del mismo hospital, si se obstaculizan los mecanismos de
suministro externos ordinarios, o si los pacientes de un hospital dañado
Algunas comunidades pueden estar ubicadas cerca de plantas químicas,
deben ser evacuados a una hospital de acogida.
plantas nucleares u otros complejos industriales que podrían predisponer
a la comunidad a la contaminación o lesiones industriales. Un ataque
terrorista, una explosión, una amenaza biológica, un derrame químico o
B.2 TERRORISMO
múltiples disparos pueden ocurrir en cualquier lugar, posiblemente en
áreas donde pocos sospechan tales amenazas. Los órganos rectores de Los acontecimientos del 11 de septiembre de 2001 han traído las
los hospitales y las comunidades pueden decidir si sus hospitales deben realidades del terrorismo a nuestro umbral. La preparación ante desastres
estar preparados para responder a los desastres de la comunidad. La para nuestras instituciones y nuestras comunidades ya no es una
Comisión Conjunta de Acreditación de ocurrencia tardía. Es probable que las instalaciones comunitarias, como
escuelas, autobuses y hospitales, estén cubiertas de alquitrán.
203
mm'
obtiene del terrorismo. Los terroristas tienden a atacar a los bon filtración protegería del ataque químico.
objetivos más vulnerables, más poblados y más emocionalmente ¿La posibilidad de tales ataques justifica los gastos de
cargados. Muchos comités gubernamentales e institucionales sofisticados sistemas de filtración y un aumento permanente de
están trabajando actualmente en recomendaciones para la la potencia de los ventiladores para todos los hospitales?
protección. Mientras tanto, se pueden considerar los siguientes Tal vez la entrada de aire podría simplemente cerrarse hasta
aspectos del problema, así como las recomendaciones en las que pase la nube. Quizás el aire de recirculación mínima podría
siguientes secciones. aumentarse con oxígeno embotellado.
Sería necesario detectar el aire nocivo y predecir la participación
Básicamente, hay disponibles tres tipos de rutas de hospitalaria para instituir estas medidas. La "purga" (remoción
entrega del terrorismo: (1) entrega desde lejos (bombas de aire nocivo) del hospital es una defensa válida, particularmente
nucleares, químicas, biológicas); (2) entrega desde adentro en casos de contaminación localizada. Los sistemas ordinarios
(sabotaje o contaminación de agua, alimentos o aire) donde los de control de humo y las estrategias de defensa en el lugar se
culpables intentan salvarse; y (3) parto por fanáticos suicidas. pueden usar para purgar, pero esto requeriría planificación y
educación del personal.
La prevención es el remedio más eficaz para la actividad

terrorista, así como la prevención es el remedio más eficaz para El segundo caso, la entrega desde dentro, presenta un
la enfermedad. En el caso de una entrega desde lejos, la conjunto diferente de consideraciones. El reciente desastre con
interceptación militar o de inteligencia es la protección más ántrax enseñó una lección muy valiosa: los sistemas de entrega
eficaz. Si una organización terrorista se ha tomado la molestia en el lugar se pueden usar para transmitir microbios mortales y
y el gasto de insertar muchos agentes en un área, es poco explosivos (el Unabomber).
probable que destruya su propia organización mediante un La irradiación del correo probablemente nos protegerá de la
ataque aerotransportado generalmente letal. Por otro lado, diseminación de microbios. La irradiación es una protección
supongamos que tal locura sí existe y que la viruela se libera posible para todos los sistemas de entrega de paquetes y
en el aire de una comunidad (los operativos terroristas podrían correo, no solo para el correo de EE. UU. Los hospitales pueden
considerarse protegidos por la inmunización). protegerse asegurando que las tomas de aire sean inaccesibles
para el público, que la ventilación en las áreas públicas esté
El primer problema sería la detección. Todavía no hay sensores aislada, que las salas de máquinas estén protegidas con mayor
electrónicos que detecten la viruela en el aire. La detección seguridad y que los suministros (agua, alimentos, medicamentos)
resultaría del reconocimiento de que un grupo de casos estén protegidos con mayor seguridad. Es recomendable la
inusuales es viruela, diagnósticos que no serán fáciles ni capacidad de "purgar" las zonas afectadas.
rápidos. Instigar medidas de protección en este punto sería
El tercer caso, parto por fanático suicida, iniciaría las
cerrar la puerta del establo después de que el caballo se haya
mismas respuestas hospitalarias que los dos primeros casos:
ido. ¿Debería evacuarse este grupo de pacientes? ¿Se debe
detección, identificación, notificación a las autoridades,
evacuar el hospital? ¿Se debe evacuar la comunidad? La
aislamiento si la enfermedad es transmisible (o no diagnosticada),
evacuación plantea la posibilidad de infectar otras áreas,
tratamiento, inmunización en casos como la viruela, profilaxis
previamente no infectadas. Esto plantea el espectro de la
antibióticos en casos como el ántrax, y posible evacuación si la
cuarentena. ¿Debe protegerse la entrada de aire exterior del
comunidad ya no es viable. Puede ser menos probable que los
hospital con filtración HEPA, filtración de carbón o radiación
fanáticos del suicidio puedan ser reclutados para sufrir una
UV? El grupo original de pacientes contrajo la enfermedad fuera
entrada lenta y dolorosa en el paraíso por enfermedad en lugar
del hospital. Todos los trabajadores del hospital salieron del
de por explosión.
hospital y circularon en la comunidad durante los varios días
entre la liberación del virus y su detección. Se lograría muy poco
esterilizando la toma de aire exterior del hospital. En el caso de B.3 CLASIFICACIÓN DE DESASTRES
la viruela, la enfermedad ingresa al hospital por la sala de
emergencias, no por la toma de aire. La inmunización universal Esta clasificación se desarrolla para esta publicación y
parece una mejor opción que equipar todas las tomas de aire no es un sistema de clasificación reconocido institucionalmente.
externas del hospital con HEPA y filtración de carbón que
consumen energía del ventilador.
B.3.1 Desastres Internos
Un desastre interno es aquel que afecta al hospital

mismo, sus pacientes, sus sistemas, su personal y/o sus
Por otro lado, una nube de contaminación podría flotar espacios. Un incendio dentro del hospital, por ejemplo, es un
sobre el hospital. La filtración HEPA protegería el hospital del desastre interno. Un huracán, por otro lado, es un desastre
ataque microbiano y el automóvil externo, pero puede afectar
GESTIÓN DE DESASTRES 205
sistemas hospitalarios como el suministro eléctrico. En tal caso, se Desastres químicos

iniciarían contingencias de desastre interno y se encenderían los una. Accidental (choque de trenes que involucra un vagón cisterna
generadores de emergencia. Los siguientes son posibles desastres de productos químicos) b. Terrorista (contaminación del
internos que requieren una emergencia planificada y/o una planificación
suministro de agua* en el aire/explosivos, contaminación de los
de respaldo: alimentos)
1. Fuego Desastres biológicos a.
Enfermedad grave no identificada, posiblemente infec

2. Interrupción de energía
tioso
3. Interrupción o contaminación del suministro de agua
b. Epidemia (transmitida por el agua, por el aire, vec de insectos)
4. Falla o contaminación del sistema de ventilación colina)
5. Fallo del sistema de calefacción C. Terrorista (contaminación del suministro de agua, aire/explosivo,
contaminación de los alimentos)
6. Interrupción del suministro de combustible
7. Interrupción del sistema de gases medicinales Desastres nucleares
8. Interrupción del suministro de vapor que resulta en inoperabilidad una. Accidental (industrial) b.
autoclaves y falla de bumidificación Terrorista
9. Brotes de infección nosocomial (posible presión Desastre de evacuación

falla de ización)
una. Alojamiento de pacientes y personal de un centro de salud
10. Pérdida de comunicaciones internas
evacuado
11. Pérdida de comunicaciones externas
B.3.2.1 Desastres Traumáticos
12. Falla estructural (terremoto, inundación, tornado, explosión)
La preparación para desastres traumáticos es el grado básico
y mínimo de preparación para la preparación para desastres, y es

13. Déficit de suministros (alimentos, medicamentos, ropa de cama, gases un mandato de los Estándares de Acreditación de Hospitales de
medicinales, hemoderivados) JCAHO (1997). Un volumen repentino de víctimas de trauma, un
14. Ataque terrorista al propio hospital (químico, volumen mayor que el que pueden acomodar las instalaciones de
biológica, explosiva) emergencia normales del hospital, requiere un área de triaje, áreas
de tratamiento (primeros auxilios, médico, quirúrgico y yeso),
15. Falla del ascensor
capacidad de esterilización, espacio de observación, espacio de
Consulte el Párrafo 1.4.C, 1996-97 Directrices para el diseño y la convalecencia, comunicaciones intrahospitalarias, comunicaciones
construcción de instalaciones hospitalarias y de atención médica (AIA). extrahospitalarias, transporte intrahospitalario, transporte
extrahospitalario y suministros de agua, medicinas, catres, camillas,
alimentos, combustible, ropa, gases medicinales y primeros auxilios.
B.3.2 Desastres Externos
Desastres tales como accidentes vehiculares grandes o múltiples,

liberación accidental de productos químicos gaseosos en la comunidad y
trauma múltiple debido a desastres naturales y grandes incendios pueden
B.3.2.2 Desastres químicos
ocurrir en cualquier comunidad. Algunas comunidades pueden estar
cerca de plantas químicas, plantas nucleares u otros complejos industriales. La preparación para desastres químicos requiere las
preparaciones básicas (trauma) enumeradas en B.3.2.1 más
Los desastres externos pueden producir tantas víctimas que las áreas y descontaminación (lavado) y capacidades especiales de contención
de desechos. La preparación del área de descontaminación se
los protocolos normales de atención hospitalaria se ven desbordados y
describe claramente en Managing Hazardous Materials Incidents,
se deben usar espacios y procedimientos de emergencia alternativos. La
Volumen II, Hospital Emergency Departments (USDHS 1992),
siguiente es una clasificación sugerida de los desastres externos:
disponible en el sitio web de los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de EE. UU.: http:/won der.cdc.gov/
pregunto/prevguid', 'p0000019/p0000019.asp.
Desastres de trauma múltiple
una. Accidental (apilamiento vehicular, huracán, tor

nado, fuego, terremoto)
Aunque las enfermedades debidas a la exposición química
b. Terrorista (explosión) no son contagiosas, el aislamiento por ventilación es
aconsejable para evitar la entrada de sustancias químicas nocivas vicios Obviamente, no se requieren áreas especiales, pero las
provenientes de la ropa, los escombros o el aire contaminados. capacidades de comunicación y transporte (de pacientes) son
críticas. El servicio de ascensor en un edificio de varios pisos
B.3.2.3 Desastres biológicos es esencial.
Enfermedad grave no identificada, posiblemente infecciosa

b. Recepción de Evacuación. Un hospital cercano puede dejar de
(como los virus Hanta o Ébola): esta clasificación es más un
funcionar y necesitar evacuar
desastre potencial cuando se reconoce que un desastre que
involucra a muchas víctimas. La falta de reconocimiento y la sus pacientes a un centro receptor. Es posible que esa
falta de manejo adecuado pueden entonces predisponer a instalación ya esté llena con sus propios pacientes y, por lo
un hospital a un desastre que involucre a muchas víctimas, tanto, requiera el uso de espacios alternativos para el cuidado
particularmente al personal del hospital y a los pacientes. El de pacientes. Estos espacios requieren todos los servicios
aislamiento inicial y el aumento de la sospecha son mecánicos y de abastecimiento necesarios en las áreas
primordiales en esta situación. Consulte el Plan de ordinarias de tratamiento y convalecencia. Las capacidades de
preparación para el bioterrorismo. comunicación y transporte son primordiales.
Epidemia (Comité Asesor de Prácticas de Control de B.4 DEFINICIONES DE ESPACIO

Infecciones Hospitalarias 1996): Una epidemia es un
desastre que involucra múltiples víctimas de una enfermedad B.4.1 Espacio de triaje
milímetro
posiblemente contagiosa.
Las víctimas de un desastre son llevadas a un área de triaje donde
Esta situación requiere preparativos básicos (B.3.2.1), así
se identifica a aquellos que tienen las lesiones que ponen en peligro la
como protocolos de aislamiento, aislamiento de residuos y
vida para recibir tratamiento inmediato. En la exposición nuclear y la
ventilación separada.
exposición química, las víctimas primero deben pasar por un área de
Los pacientes deben estar aislados de la población general
limpieza total del cuerpo y eliminación de ropa antes de ingresar al triaje.
del hospital, pero no necesariamente entre sí; por lo tanto,
se puede utilizar un solo espacio grande con varias camas
(y pantallas) (ver Simon 1997). Los trabajadores de la zona de baño deben disponer de ropa de
protección adecuada. El área de triaje de un hospital suele ser la sala de
emergencias. La sala de espera de la sala de urgencias y/u otras salas
Bioterrorismo (Simon 1997): Los preparativos para un de espera del hospital pueden utilizarse como espacio de triaje adicional
desastre bioterrorista son similares a los de los desastres si son accesibles desde el exterior y están equipadas con ventilación
químicos. Se requieren preparativos básicos (B.3.2.1) aislada, electricidad, agua, comunicaciones, etc. (véanse las Secciones
además de procedimientos de descontaminación (lavado), B.5.1 a B. .5.6).
contención de desechos y aislamiento de ventilación.
B.4.2 Área de Lavado (Descontaminación)

B.3.2.4 Desastres nucleares
Los desastres nucleares requieren el lavado total del cuerpo y el
Las instalaciones de lavado/descontaminación son las
cambio total de ropa de todas las víctimas expuestas (ambulatorias y no
componente central de la preparación para desastres nucleares.
ambulatorias), ya sea que se admitan o no en la instalación. Las
Al igual que en los desastres químicos, los trabajadores en el área
instalaciones de descontaminación están ubicadas fuera de la instalación
de lavado necesitan equipo y ropa de protección especializados,
y pueden ser recintos plegables tipo carpa.
en este caso, equipo y ropa de protección contra la radiación. Al
igual que en los desastres químicos, todas las personas de la
comunidad expuestas a la radiación deben ser descontaminadas El lavado total del cuerpo y la ropa nueva también son necesarios
y provistas de ropa segura. También se requieren preparativos en exposiciones químicas masivas y exposiciones biológicas terroristas.
básicos (B.3.2.1) y capacidades de contención de desechos El equipo y la ropa de protección especial son necesarios para el personal
nucleares. La comunicación con las autoridades externas y los del área de lavado. Tenga en cuenta que no solo las víctimas requerirán
equipos de rescate de la comunidad es esencial (FEMA 1984; descontaminación, sino también las personas de la comunidad que
Ricks 1984). respondieron a la emergencia, como los bomberos, el personal de EMS
y otros agentes civiles.
diputado
B.3.2.5 Desastres de Evacuación
B.4.3 Aislamiento de residuos
una. Evacuación Hospitalaria. El hospital puede volverse
disfuncional y requerir evacuación debido a la destrucción o Catástrofes traumáticas: Los residuos/la ropa se pueden eliminar
falla del ser interno de la manera habitual.
metro
GESTIÓN DE DESASTRES 207
mf
Desastres químicos: Los desechos/ropa deben guardarse de tal B.5 SERVICIOS REQUERIDOS EN
manera que todo el personal esté a salvo del contacto con los desechos. EMERGENCIA Y DESASTRE
En el terrorismo químico, los desechos deben ser retenidos y puestos a
Los siguientes son los priori iniciales de emergencia
disposición para
Vínculos en el manejo de un paciente críticamente enfermo o lesionado:
examen por las autoridades competentes.
1. Establecer una vía aérea (respiración y latidos cardíacos, es decir,
reanimación),
Desastres nucleares: los desechos/la ropa deben guardarse en un
Parar de sangrar,
área protegida contra la radiación y desecharse más tarde de la manera
Establecer acceso vascular (líquidos, hemoderivados, medicamentos),
dictada por las autoridades correspondientes. La incineración no es una
opción debido a la posibilidad de introducir moléculas radiactivas en el aire.
Establecer la estabilidad vascular (tratar el shock),
Procedimientos diagnósticos (seguimiento, rayos X. ECG. laboratorio),

6. Cirugía y/o tratamiento.
Desastres biológicos: En una epidemia de una enfermedad
identificada, los desechos/la ropa se pueden eliminar de acuerdo con las
técnicas estándar de aislamiento y eliminación. En el bioterrorismo, los
Todos los servicios mecánicos necesarios para estos procedimientos
desechos deben mantenerse aislados para que los examinen las
deben estar en su lugar para optimizar! Y exitoso
autoridades competentes. En el caso de agentes infecciosos no
respuesta de emergencia.
identificados, los desechos deben mantenerse aislados para su examen
por las autoridades correspondientes y por los laboratorios apropiados.
B.5.1 Potencia
Existen lineamientos para el diseño de redes eléctricas de emergencia

(NFPA 2000; JCAHO 2000; AIA 2001). Se debe suministrar energía a
B.4.4 Espacio de Aislamiento
todas las áreas auxiliares de tratamiento de emergencia designadas. El
área de triage requiere energía para iluminación, ventilación, comunicación,
Se puede designar un espacio que no sea el área de triaje y el
equipo de diagnóstico, máquinas de succión, desfibriladores, monitores,
hospital general para el aislamiento de pacientes que se cree que son
máquinas portátiles de rayos X, bombas intravenosas, equipo de terapia
infecciosos. El área de aislamiento designada debe tener escape total y
respiratoria y posiblemente equipo de esterilización. Los tomacorrientes
presurización negativa. Se debe tener cuidado de que el aire salga lejos de
para estos usos deben estar disponibles en espacios diseñados para áreas
las áreas habitables.
de tratamiento alternativas (consulte el Párrafo 1.4.A1, 1996-97 Pautas
para el diseño y construcción de instalaciones hospitalarias y de atención
médica).
B.4.5 Espacio de tratamiento
Por lo general, las salas de emergencia y de operaciones

las habitaciones sirven como áreas de tratamiento y deben ser suficientes B.5.2 Agua
cientes para servir como áreas de tratamiento de desastres, a menos que
El agua no contaminada es necesaria para el lavado (manos,
sean dañados por el desastre. Las salas de parto pueden convertirse en
pacientes, instrumentos, equipos), la preparación de alimentos, la
quirófanos y tratamiento de desastres. Si el personal médico del hospital
esterilización y, posiblemente, la preparación de medicamentos. La
es numeroso (más médicos disponibles que salas de tratamiento
interrupción o contaminación del suministro normal de agua del hospital
existentes), las áreas auxiliares pueden designarse como áreas de
requiere el acceso a un suministro alternativo. Este suministro alternativo
tratamiento de desastres y deben estar equipadas con aire limpio y energía
puede ser de un pozo o de tanques de almacenamiento. La capacidad
de emergencia.
debe ser suficiente para durar cuatro días continuos (consulte el Párrafo 1
AC, 1996-97 Directrices para el diseño y construcción de instalaciones
La capacidad de esterilización (autoclave) es fundamental hospitalarias y de atención médica).
componente del área de tratamiento. Las áreas de tratamiento auxiliar

designadas, así como las áreas de tratamiento existentes, deben tener
B.5.3 Ventilación
acceso a la capacidad de esterilización a prueba de fallas. Este puede
consistir en un autoclave de emergencia alimentado por el sistema eléctrico El párrafo 7.9D2, 1996-97 de las Directrices para el diseño y la
de emergencia o por petróleo líquido. Los sistemas de esterilización por construcción de instalaciones hospitalarias y de atención de la salud
gas son inaceptables como el único método de esterilización en situaciones requiere que el área de clasificación (de la instalación de emergencia del
de desastre debido al mayor tiempo que requieren para la esterilización y hospital ordinario) "esté diseñada y ventilada para reducir la exposición del
la evacuación del gas. personal, los pacientes y las familias a enfermedades infecciosas
transmitidas por el aire. " esto es lo mejor
lograda al 100% por extracción y transferencia o por admisión de de los ascensores pueden dañarse o no funcionar durante una
aire no contaminado. La recirculación de aire con filtro HEPA al emergencia. No se puede predecir qué ascensores fallarán.
99,7 % es una alternativa aceptable, pero requeriría más potencia
del ventilador. La capacidad de transporte extrahospitalario es necesaria
para llevar pacientes al entorno hospitalario, transferir pacientes
B.5.4 Esterilización a otras instalaciones, traer suministros, transportar muestras de
laboratorio y traer personal adicional y fuera de servicio.
La esterilización puede convertirse en un problema si se
interrumpe la capacidad de generación de vapor del hospital. Se
requieren autoclaves que utilicen una fuente de energía alternativa.
B.6 RESUMEN
La esterilización es necesaria para instrumentos quirúrgicos,
fluidos, ropa de cama y equipo reutilizable.
B.6.1 Principios Generales de Gestión
B.5.5 Comunicación Los envíos mecánicos necesarios para gestionar los distintos
tipos de desastres son notablemente similares.
Las comunicaciones y el transporte de datos dentro de un
Varias consideraciones generales son útiles en la planificación:
hospital son muy importantes para las operaciones diarias, pero
se vuelven críticos durante circunstancias extraordinarias, como
un desastre. 1. Designar áreas alternativas de diagnóstico y tratamiento para
uso cuando las áreas ordinarias del hospital estén saturadas
En un desastre, las comunicaciones extrahospitalarias
o fuera de servicio.
volverse crítico. Comunicaciones con vehículos de salvamento
Los elementos y equipos, los vehículos de hospitales, la policía, los 2. Instale dispositivos de escape en áreas que podrían usarse
laboratorios, las agencias federales como el FBI y los CDC, el para tratar a personas que tienen enfermedades transmisibles
departamento de bomberos y el personal hospitalario fuera de servicio y en áreas accesibles al público en general.
son fundamentales.
3. Designe áreas grandes para uso que ya tengan aislamiento de
ventilación, como vestíbulos o áreas de espera.
B.5.6 Transporte áreas
Un hospital funciona como una fábrica. Su "producto", el 4. Instale la capacidad de descontaminación por lavado externo.
paciente, debe ser transportado de una función a otra, a veces 5. Proporcionar almacenamiento redundante de suministros ordinarios,
rápidamente (triaje a cirugía). El transporte mecánico puro de comida, agua, medicinas, cunas, etc.
pacientes (línea de montaje) es inaceptable. Los pacientes son
6. Proporcionar capacidades redundantes de comunicación y
transportados por personas, a menudo por varias personas si se
transporte.
trata de equipo de soporte vital. Cuanto mayores sean las
7. Proporciona capacidad de esterilización redundante.
distancias entre estaciones (triage a rayos X, por ejemplo),
mayores serán los retrasos en el tratamiento y mayor será la 8. Usar los sistemas de control de humo existentes y defender
necesidad de personal de transporte. Los ascensores que los procedimientos en el lugar en casos de contaminación
funcionan son esenciales. Todos los ascensores de los hospitales química o biológica interna.
deben estar en la red eléctrica de emergencia y deben ser lo 9. Brindar seguridad a las tomas de aire del hospital, equipos
suficientemente grandes para transportar pacientes en camillas mecánicos y entradas de personas y materiales.
ya que algunos
Tabla Bl . Servicios mecánicos requeridos en situaciones de desastre
Servicios mecánicos requeridos
ventilación
Agua
yo Alimento
Colirio
Ropa
«
Medicinales
Gases
protección !
Equipo
de
Esterilización
(D) Aislamiento
residuos
de
emergencia
Energía
de
Suministros
Quirúrgicos
Filtración
HEPA Suministros
primeros
auxilios
de
positiva
Presión Lavado
cuerpo
total
del
Escape
Total
(L)
negativa
Presión
respiratoria
Terapia
Aislamiento
ventilación
de 5
Transporte
hospital
en
el
Comunicación
hospital
en
el
33 Medicamentos
televisores,
(drogas,
etc.)
Transporte
Extra-
Hosp
Comunicación
Extra-
Hosp
Tipo de desastre Designación de espacio
Básico triaje i SB B 4 ++ + + + + + + yo- 4 4 + 4- +

+ + ++ + +
Cirugía 4
i- 4 + +
Observación + + yo + 4 ++ ++
Accidental o
Trauma múltiple Si el
si el hospital
hospital Convaleciente H- 4 + -l + i ++ + 4
terrorismo
implicado
Almacenamiento + + 4 + 4 4
Laboratorio
, rayos X 4 ++ + +
Preparación de alimentos (E), Farmacia (A) -1 -1 + 4- + •i +

Lavado/Descontaminación + ++ 4- + + 4- -H-fF) +• + -ll
4 + +
Básico
4-
triaje h 4 1-+ 4- 1 + + 4 •1 4- 4-
si incluso es demasiado Tratamiento 1 1 4- yo + + + f+ +

grande
ser
paragrande
serpara + ++
Accidental o Observación + 4 ++ ++
Químico grande
ser
por absorbido
para
terrorismo +
por hospital
hospital
absorbido
hospital Convaleciente ++ + •i + 4- + ++
Almacenamiento + 4- 4-++ + 1
si el
Si el hospital
hospital Laboratorio
, rayos X 4 ++ 4 4 4-
involucra d (C)
Preparación de alimentos (E), Farmacia (A) -1 1 + +++ 4-
t t t F i i t yo yo F F F yo § F F
Tabla Bl, Servicios Mecánicos Requeridos en Situaciones de Desastre (Continuación)

Lavar/Descontaminar +++ H++ 4 +4 i + + + ++ + + 4
Aislamiento + 1 -t- +H++ yo

+ + + + yo +
Tratamiento -t- + + H+ ++ -F yo
+• + H 4 4 4 4
Desconocido Básico + 1 i +H4+4 + +

1 ;ib, rayos X (I) 4 F 4
epidemia :>r + yo- + + +4 + ++

triaje L j ] + yo r 4 •YO
4
terrorismo con
L j + + + ++ + 4
hospital implicado Almacenamiento
Hpidemic
Hpidemia también Observación i + 4 [ ^ •t 4 + + ++
demasiado
grande a
grande a bv
absorbido
Convaleciente -t-L j i +4 4 -t- + 4 4 yo
+4
Biológico bv hospital
absorbido
hospital hospital Preparación de Alimentos (E), Farmacia (A) y 4 H + 4 4 -t
Lavado/Dec en tarn + LC -i ++ 4 44 yo + + 4+ 4 + +
Básico triaje + yo, k + ++ 4 4 -F yo

++ + 4 +
Tratamiento + LC +4 yo
++ 4 yo
++ yo
Terrorismo, Observación + LC i ++ + 4 4 yo
4 4
hospital no
Convaleciente + L.K. + + 1 + i +++ ++
involucrado yo
Almacenamiento ^ +4 4 yo
++
Sieses
Si demasiado
demasiado grande para ser
Laboratorio, Rayos X (I) L.K. t + ++ •i yo
+
grande para
absorbido porser
absorbido
hospital hospital
por Fotiti Prep (E), Farmacia (A) + + t 4 4+t
Wash'Dc contiene + 1+ + 4+ yo
yo + +yo 4 yo
+
Básico Trii.ge ++ i 4 + + yo
4 + + 4 yo- + + 4
Tratamiento F 1 yo
4 + -YO •t 4 yo
+4 yo
Observación + + 4 yo
+ ++
convulsivo _ + 4 4 4 4 + ++
Almacenamiento 4 i ++ + +
ff demasiado
grande
demasiado
ser
paraff ser
demasiado
para
ff demasiado
grande
ser
grande
ffgrande
para
laboratorio, rayos x
+ + t + yo
grande
demasiado
para
por
absorbido
absorbido
serpara
absorbido
por
grande
ser
porff
Nuclear absorbido
hospital hospital
por Preparación de alimentos (E), Farmacia (A) + 4 + yo
4+4
Mesa Bl. Servicios Mecánicos Requeridos en Situaciones de Desastre (Continuación)

Mesa B-! notas 11. La filtración HEPA es más necesaria en situaciones de agentes infecciosos desconocidos. Ventilación
A. Preparación de alimentos : Área alternativa para la preparación de alimentos si la cocina del hospital es demasiado pequeña o está dañada.
aislamiento tsepanition) puede ser suficiente en otras situaciones de emergencia biológica.
Farmacia: Área alternativa para la preparación de medicamentos si la farmacia del hospital está dañada. En este caso, la máquina o instalación de rayos X debe estar separada de la sala principal de rayos X.
Los suministros de alimentos y medicinas de emergencia se incluyen en "almacenamiento". Yo menciono si el departamento principal de rayos X está caído o no.
h La ventilación del área de triaje debe ser aislada (extracción total, retorno tratado o filtrado) ya que la ventilación hospitalaria generalmente j Un derrame o ataque biológico dentro del hospital puede manejarse con la misma estrategia de
deben protegerse contra el retorno nir de áreas no controladas y de áreas públicas potencialmente contaminadas. defensa en el lugar que en el control químico o de humo, es decir, evacuación (y aislamiento en este caso)
C. de personas, evacuación de aire y presurización de otras áreas.
La liberación local de sustancias químicas nocivas en un hospital puede ser devastadora. La defensa para tal liberación es similar a la estrategia de NFPA
detención en rilace para el control de incendios y humo en las instalaciones de atención médica (consulte el Capítulo 11); es decir, evacuación de personas del k La necesidad de aislamiento de ventilación puede ser determinada por el agente involucrado. En casos
área afectada, evacuación por aire y presurización de áreas no afectadas. como el ántrax, donde la víctima no es contagiosa, es posible que no sea necesario aislar la ventilación una
D. vez que la víctima esté descontaminada. En casos de agentes más infecciosos y de transmisión secundaria o
La capacidad de esterilización es una característica primordial de los hospitales, especialmente en condiciones de emergencia. Una forma independiente de steril
desconocidos, es necesario el aislamiento de la ventilación.
la ización será necesaria en caso de que fallen los servicios del hospital central.
E. Se necesita una fuente de combustible de respaldo para cocinar. l Enumerar "F\hat!sl total", "Aislamiento de ventilación" y "Presurización negativa" parece algo redundante.
F. Se incluye "Extracción total" porque es probablemente el método menos costoso para lograr tanto el aislamiento
El signo de doble phi enfatiza la importancia en estas circunstancias.
de ventilación como la presurización negativa. Se debe tener cuidado. Sin embargo, se deben tomar medidas
G. Lavarse las manos es, con mucho, el medio más eficaz para prevenir la propagación de microbios y otros materiales patógenos. Por lo tanto, las para expulsar el aire posiblemente contaminado lejos de las personas y de las tomas de aire.
instalaciones de lavado deben estar fácilmente disponibles en todas las áreas del hospital y para todo el personal. El lavado de manos es más cómodo
con agua tibia, pero se puede hacer solo con agua fría. Los artículos marcados aquí son aquellos que necesitan agua caliente, además de la necesaria
para lavarse las manos.
milímetro
APÉNDICE C
CÁLCULOS DE CARGA Y
GANANCIAS DE CALOR DEL EQUIPO
Cl INTRODUCCIÓN Consulte el Capítulo 4 para conocer el enfoque y los criterios

generales de diseño y los Capítulos 12 y 13 para conocer los criterios
Este apéndice no pretende duplicar ninguno de específicos de diseño de interiores para varios tipos de espacios.
los capítulos del Manual de ASHRAE—Fundamentos sobre los
cálculos de carga de aire acondicionado o las miles de páginas escritas C.3 CARGAS DE DISEÑO
en apoyo del DOE-2 o los programas de carga de computadora

disponibles comercialmente. C.3.1 Cargas de iluminación
La intención es resaltar aspectos específicos de los cálculos de carga Se debe instalar iluminación intensiva en muchos espacios de las
de refrigeración y calefacción para las instalaciones sanitarias. instalaciones de atención médica para facilitar los procedimientos
milímetro
médicos. Estas cargas, además de la iluminación general, pueden ser

de corta duración o muy bien pueden durar horas. La mayoría de las
C.2 DISEÑO EXTERIOR E INTERIOR veces, el horario de uso de estas luces es incierto. Por lo tanto, es
CONDICIONES prudente incorporarlos en los cálculos de carga en sus condiciones de

carga máxima y diseñar el sistema con la suficiente flexibilidad para
Las condiciones de diseño exterior (temperatura, humedad y operar sin desperdiciar energía con cargas más bajas.
otros factores) se relacionan con la ubicación del edificio. Son los dados,
basados en datos climáticos históricos, y deben estar claramente
C.3.2 Cargas de ocupación
definidos en los criterios de diseño del proyecto o base de diseño. Para
calcular las cargas de refrigeración y calefacción, bastarán las Deben tenerse en cuenta las ganancias de calor sensible y latente
condiciones de verano e invierno de diseño. Sin embargo, para de las personas en diferentes estados de actividad que son específicos
seleccionar un sistema basado en el análisis del costo del ciclo de vida de los establecimientos de salud. Los lazos de diseño inciertos pueden
o para diseñar una planta central en la que la refrigeración y la ser el resultado de una alta densidad de población durante un período
calefacción puedan entrelazarse, se deben considerar las condiciones de tiempo desconocido o difícil de predecir. Esto es cierto para las salas
climáticas durante todo un año. Las cargas anuales de refrigeración y de espera, las salas de cirugía y el departamento de emergencias.
calefacción y los perfiles de carga diarios normalmente se calculan Nuevamente, es prudente incorporar estos como picos de carga en los
utilizando programas informáticos de análisis de energía. cálculos, y el diseño del sistema debe ser lo suficientemente flexible
para operar sin desperdiciar energía con cargas reducidas.
Las condiciones de diseño interior son las condiciones bajo las

cuales el edificio debe operar. Se establecen como criterios de diseño C.3.3 Cargas de equipos médicos
al principio del diseño; no se derivan estadísticamente sino que se Una parte importante de la carga de refrigeración interna en un
establecen en función de las necesidades de ocupación de cada espacio centro de salud se debe al calor producido por el equipo médico
de un edificio. instalado en los diversos espacios. Estas cargas, basadas en los datos
Variaciones en las condiciones de diseño interior a lo largo del tiempo de los fabricantes, deben evaluarse en detalle y documentarse durante
también debe establecerse de acuerdo con el el diseño. Los datos para el equipo seleccionado se pueden encontrar
milímetro
horario de funcionamiento de los espacios individuales. en la Tabla C-1.
213
214 MANUAL DE DISEÑO DE HVAC PARA. HOSPITALES Y CLÍNICAS
Tabla cl. Ganancias de calor típicas de equipos médicos
tipo de equipo Vatios pico Vatios promedio
Sistema de anestesia 177 166
calentador de sangre 204 114
Medidor de presión arterial 33 29

Calentador de mantas 504 221
endoscopio 605 596
Electrocirugía 147 109

ECG/RESP 54 50
Bisturí armónico 60 59
bomba histeroscópica 35 34
milímetro
Sonidos láser 256 229
Microscopio optico sesenta y cinco 63
Oxímetro de pulso 21 20
Estrés caminadora 198 173
Rayos X (brazo en C portátil) 534 480
Rayos X (GX-PAN) 82
Rayos X (Portátil) —
Succión al vacío (portátil) 337 302
Sistema de ultrasonido 1063 1050
Visor de películas. 4 banco 0,3-0,6 kilovatios
Inyector angiográfico 0,6-1,5 kilovatios
milímetro
generador de imágenes láser 2,4-3,5 kilovatios
Visor de películas, motorizado 1,5-2,0 kW
Generador de imágenes angiográficas Bi-Piane 7,0-10,5 kW
Computadora de laboratorio de cateterismo 0,6-1,2 kilovatios
C.3.4 Cargas de ventilación factor más difícil de determinar y el menos pre

milímetro ciso para calcular.
Un componente importante de la carga de refrigeración y calefacción
es el resultado del aire exterior que debe introducirse para ventilar un espacio. Hay dos métodos para calcular las cargas de calefacción/refrigeración
Muchos de los espacios de las instalaciones de atención médica tienen en estos espacios. Ambos métodos deben aplicarse con cautela y deben
milímetro basarse en un análisis profundo del funcionamiento de los equipos en el
requisitos específicos con respecto al aire exterior mínimo, requisitos
espacio.
obligatorios con respecto a la tasa de extracción de aire y requisitos obligatorios
con respecto a las relaciones de presión entre las habitaciones. Estos
requisitos deben establecerse como criterios de diseño en función de la
ocupación de cada espacio. Los datos específicos se pueden encontrar en el El método del factor de diversidad
Capítulo 4 y el Capítulo 12.

El factor de diversidad se define como la relación entre el uso promedio
•mm
de un grupo de elementos de equipo que producen calor y la suma de sus
picos de liberación de calor. Se determina un factor de diversidad sobre la
base de la experiencia o los datos publicados y se aplica a la suma de las
C.4 FACTORES DE DIVERSIDAD Y emisiones de calor máximas de todos los elementos del equipo.
HORARIO DE OPERACIONES
Muchas habitaciones en los centros de salud albergan varios equipos

El método de programación de operaciones
que liberan calor. Las cargas internas resultantes dependen del tiempo. Las
variaciones en los horarios de funcionamiento de los equipos de iluminación A cada equipo se le asigna un horario de operación y las cargas horarias
y producción de calor ubicados en la misma habitación afectan en gran medida así resultantes se suman, hora por hora, para determinar la carga máxima del
la carga máxima de un espacio. Este es probablemente el espacio a cada hora del día.
milímetro
CÁLCULOS DE CARGA Y GANANCIAS DE CALOR DEL EQUIPO 215
C.5 SUMINISTRO DE AIRE o el equipo de calefacción se puede determinar solo después de que
se hayan calculado todas las cantidades de aire y se haya balanceado
La cantidad de aire acondicionado que debe suministrarse a un
el aire de todo el edificio.
espacio para satisfacer su carga sensible se calcula a partir de la
fórmula:
C.7 DIMENSIONAMIENTO DEL EQUIPO HVAC
cfm = Qmax / 1.1 x DT [L/s - QmJ\.2 x DTj
Numerosos factores involucrados en los cálculos de carga, como
dónde los datos meteorológicos y los coeficientes de transmisión de calor
para materiales de construcción y ensamblajes, implican incertidumbre.

• Q es la carga sensible expresada en Btu/h (W), Las características de los materiales utilizados en la construcción real
•
£>7" es la diferencia entre la temperatura ambiente y la pueden ser diferentes de las supuestas durante el diseño. La calidad
temperatura del aire de suministro en °F (°C), y 1,1 es el producto de la construcción difiere de un edificio a otro. Los edificios se operan
del peso específico del aire seco al nivel del mar (0,075 lb/ft 3 de diferentes maneras. Los patrones de ocupación y los horarios de
• funcionamiento de los equipos que producen calor son inciertos la
[1,2 kg/m3 ]), el calor mayor parte del tiempo. Todos estos factores hacen que el cálculo de
específico del aire húmedo a 55°F de bulbo seco (24,4 Btu/°FIb la carga del aire acondicionado sea numéricamente impreciso. Lo mejor
aire seco [1000 J/kg°K]) y 60 min/h. que puede hacer un diseñador es proporcionar una buena estimación
de la carga. Por esta razón, un margen de seguridad del 10% agregado
En ocupaciones regulares de edificios, la temperatura de a la carga calculada es una buena práctica de ingeniería.
suministro está predeterminada y la carga establece la cantidad de aire
que se entregará al espacio. En las instalaciones de atención médica,
muchos espacios deben cumplir con los requisitos del código con Se pueden utilizar dos métodos para tener en cuenta la
respecto a la cantidad mínima de aire que se debe suministrar a la
incertidumbre adicional de las cargas transitorias o de arranque (como
habitación, o el aire de la habitación debe extraerse al exterior a una
el calentamiento o el enfriamiento):
velocidad mínima, o se debe mantener un cierto diferencial de presión
entre habitaciones. Estas condiciones podrían hacer que la Cálculos de carga que tengan en cuenta la
grado de retroceso y el tiempo de recuperación necesario, o

suministrar una cantidad de aire mayor que la calculada sobre la base
Estimaciones que aumentan las cargas de diseño en un
de la carga del espacio o podría requerir que los sistemas que atienden
determinado porcentaje. Los estándares energéticos de California,
dichos espacios sean de volumen constante en lugar de sistemas de
por ejemplo, permiten un ajuste máximo del 30 % para calefacción
volumen variable.
y del 10 % para refrigeración.
C.6 EQUILIBRIO DE AIRE
Por las razones discutidas anteriormente, el equilibrio del aire Además, el dimensionamiento del equipo debe seguir los
del sistema juega un papel importante en la determinación de las principios enunciados en el Capítulo 4 en cuanto a confiabilidad,
cargas de refrigeración y calefacción de las instalaciones de atención redundancia y flexibilidad, de acuerdo con el uso del espacio al que se
médica. Cálculos finales de las cargas que se ven por la refrigeración presta servicio.
APÉNDICE D
CUESTIONES DE CONTROL DE INFECCIONES
INTRODUCCIÓN seres queridos más vulnerables y susceptibles. Nos corresponde a
La transmisión aérea de enfermedades ha sido un nosotros, como ciudadanos, trabajadores de hospitales, arquitectos e
ingenieros, hacer todo lo posible para evitar la propagación y proliferación
problema desde que la humanidad ha vivido en interiores. La luz solar
de infecciones.
(radiación ultravioleta) mata a la mayoría de los microbios que causan
enfermedades en los humanos. Muchos patógenos respiratorios se han
D.2 CONTEXTO PARA
adaptado a nuestros cómodos ambientes interiores, escapando así de la
CONTROL DE INFECCIÓN
luz solar mortal. Los patógenos transportados por el aire siempre han
sido un problema. Las preocupaciones actuales, como la resistencia Nuestro sistema de atención médica actual tiene algunas
microbiana a los antibióticos, la incidencia de otras infecciones peculiaridades que podrían desalentar el control total de infecciones. Los
nosocomiales y el alto costo y morbilidad de las infecciones nosocomiales, hospitales no son compensados directamente por los costos de instituir
magnifican el problema. programas de control de infecciones. Además, los ingresos de los
hospitales son mayores a medida que aumentan las infecciones y las
Robert Bazell de NBC News informó el 27 de diciembre de 2000: complicaciones. Falta el incentivo para que los hospitales controlen las
"Es un peligro de proporciones asombrosas. Cada año, uno de cada infecciones en el entorno de "administrar hospitales como negocios". La
veinte estadounidenses (8 millones de personas) desarrolla una infección, situación es similar a la
y 88.000 de ellos mueren. La mayor amenaza: "supergérmenes". mecanismo de "cambio de orden" en el diseño-construcción.
resistente a los antibióticos...." Las estadías en el hospital son cada vez más cortas, por lo que es
posible que las infecciones (y otras complicaciones) no se hagan
Aunque los ingenieros de HVAC se preocupan principalmente evidentes hasta que el paciente recibe el alta. Por lo tanto, una infección
por los problemas que se transmiten por el aire (infecciones respiratorias), podría tratarse fuera del hospital y, por lo tanto, no se informaría en las
otras infecciones nosocomiales se pueden mejorar con consideraciones estadísticas de infecciones hospitalarias. Las estadísticas de infecciones
de ingeniería y/o arquitectura. Kowalski y Bahnfleth produjeron una hospitalarias son difíciles de obtener porque muchos hospitales
excelente revisión de enfermedades respiratorias transmitidas por el aire, consideran que los datos son información confidencial.
control de microbios y sistemas mecánicos publicado por HPAC en julio
de 1998. El artículo se reproduce al final de este apéndice.
D.3 COSTOS DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

Y MORBILIDAD
Los establecimientos de salud son los únicos lugares donde se
"El número total de nosocomiales y otros
pueden adquirir infecciones nosocomiales. Los pacientes que tienen las
peores infecciones terminan en un hospital. infecciones institucionales supera los 4 millones por año, un número
Los pacientes que tienen la mayor cantidad de organismos sustancialmente mayor que el número total de admisiones por todos los
resistentes a los medicamentos terminan en un hospital. Los cánceres, accidentes e infartos agudos de miocardio combinados" (Martone
pacientes infectados sin atención médica regular (sin seguro et al. 1998).
médico) terminan en las salas de emergencia (y salas de espera) La tabla Dl, que refleja los costos de las infecciones nosocomiales, se
de los hospitales después de haber pospuesto la búsqueda de tomó del capítulo 30 de Infecciones hospitalarias (Martone et al. 1998).
ayuda el mayor tiempo posible. Por lo tanto, las infecciones más
graves y resistentes a los medicamentos de una comunidad se Los números en la tabla no reflejan el extra
concentran en un solo lugar de la comunidad: el hospital al que llevamos dolor
a nuestros pacientes.
y sufrimiento que sufren los pacientes y sus familias
Tabla DI. Estimación anual de días extra, cargos extra y muertes atribuibles a infecciones nosocomiales en hospitales de EE. UU.
Cargos extras muertes directamente

Causado por Muertes Contribuidas por
Promedio de días por Promedio por Infecciones Infección Est EE.UU.
adicionales por mi « . A NOSOTROS Promedio infección infección Est. Total de EE. UU. Est. A NOSOTROS
infección" totalb |I97S]a |I992|C [J992|b [%]d

total1 * l%]d Totalb
Infeccion de herida
quirurgica 7.3 3.726.000 $ 838.00 S 3,152.00 $1,609,000,000.00 0,64 3.251 1.91 9,726
Neumonía 5.9 1.339.000 $1,511,00 $ 5,683.00 $ $1,290,000,000.00 3.12 7.087 10.13 22,983
bacteriemia 7.4 762,000 $ 935.00 3,517.00 $ 362.000.000,00 4.37 4,496 8.59 8,844
Infección del
tracto urinario 1.0 903.000 $ tsi.oo S 680.00 $ 615.000.000,00 0.JO 947 0.72 6.503
Otro sitio 4.S 1.946.000 S 430,00 SI 1,617.00 $ 056.000.000,00 0.80 3.246 2.48 10.036
todas las demandas 4.0 8.676.000 $ 560,00 5 2,100.00 $4,532,000,000.00 0.90 19,027 2.70 58.092
una. Adaptado de RW Haley et al.. American Journal of Medicine, 1981, 70:51. b. Estimado
multiplicando el número total de infecciones nosocomiales estimadas en el Proyecto SENIC [American Journal of Epidemiology 1985,
121:159] por el promedio de días adicionales, el promedio de cargos adicionales o el porcentaje de infecciones que causan o contribuyen a la muerte, respectivamente.
C. Estimado de Haley et al., American Journal ofMedicine 1981; 70:51, agrupando datos y ajustando por inflación. d. Análisis no publicado de datos
informados al Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales en 1980-1982, JM Hughes et al.
deben someterse cuando ocurren estas infecciones, ni reflejan cosas D.5 ANTESALES
tales como 6 a 12 meses de espera, mientras están debilitados, antes de

La incidencia de infección por tuberculosis nosocomial
que se pueda reemplazar una prótesis ortopédica.
ciones aumentaron constantemente hasta 1993. Las técnicas de
ventilación mejoradas son responsables de revertir significativamente
esa tendencia en los últimos años. Las estrategias de ventilación marcan
D.4 AISLAMIENTO la diferencia. Los pacientes infecciosos se colocan en habitaciones que
están presurizadas negativamente para evitar que se propaguen los
Los pacientes que tienen enfermedades infecciosas se colocan en microbios infecciosos. Los pacientes inmunosuprimidos se colocan en
aislamiento después de haber sido diagnosticados. Los pacientes no habitaciones presurizadas positivamente para evitar que entren en
diagnosticados son transportados a través de los pasillos del hospital y a contacto con organismos infecciosos. Los pacientes inmunodeprimidos
los laboratorios de imágenes antes de ser diagnosticados como que también están infectados se colocan en habitaciones que tienen
infecciosos. Cada vez se realizan más procedimientos invasivos en los
laboratorios de imágenes, a pesar de que esos laboratorios no han sido antesalas.
diseñados para procedimientos estériles y no han sido diseñados para ¿Por qué no colocar a todos los pacientes infecciosos e
una limpieza y desinfección adecuadas después de atender a pacientes inmunodeprimidos en habitaciones con antecámaras?
infectados. El personal del hospital hace múltiples contactos con Después de todo, muchos pacientes infectados, en particular los
pacientes no diagnosticados antes de que se reconozcan como pacientes con tuberculosis, están algo inmunosuprimidos por el
infecciosos. Los trabajadores hospitalarios menos capacitados hacen un debilitamiento y son muy susceptibles a las infecciones secundarias.
contacto inadecuado con los pacientes infectados, incluso cuando están Asimismo, muchos pacientes inmunosuprimidos, en particular pacientes
aislados. con SIDA, ya albergan infecciones secundarias transmisibles. No importa
si su habitación está presurizada negativamente o positivamente. El
punto importante es que su aire está separado del aire de todos los
Los hospitales están contratando a más y más personas no
demás, lo que pueden hacer las antesalas. Los pacientes no
capacitadas para el cuidado de los pacientes debido a problemas de costos.
diagnosticados deben colocarse, al ingreso, en habitaciones con
La rotación hospitalaria a menudo supera la capacitación universal en
antecámaras, para que haya menos posibilidades de propagación de
control de infecciones. El lavado de manos es, con mucho, el
organismos antes del diagnóstico. Esto requeriría más antesalas y costos
procedimiento más importante en el control de infecciones. Sin
iniciales más altos, pero reduciría la confusión de la presurización,
embargo, los fregaderos o suministros para lavarse las manos a
reduciría la cantidad de transferencias de habitaciones, brindaría
menudo no se colocan convenientemente cerca de las salidashabitaciones.
de los pacientes 1
flexibilidad en la cantidad de habitaciones de aislamiento disponibles,
Obviamente, todos estos problemas no existen en todos los hospitales.
disminuiría la propagación de organismos antes del diagnóstico y,
probablemente, prevenir algunos casos de infección nosocomial.
El costo y la morbilidad crecientes de las infecciones nosocomiales

para la sociedad sugiere que es necesario un enfoque multidisciplinario
concertado para encontrar soluciones. Las soluciones que pueden tener
costos iniciales significativamente altos no deben rechazarse de plano. Se propagan más infecciones por la ruta de las gotitas y por
contacto que por la ruta aérea. Antesalas
CUESTIONES DE CONTROL DE INFECCIONES 219
evitar que la infección se propague por la ruta aérea, y también por las tom de la cadena alimenticia. Algunos microorganismos incluso son
rutas de gotitas y contacto. necesarios dentro de nuestros propios cuerpos (coliformes como E.coil)
Las antesalas controlan el acceso a las habitaciones de los pacientes. para descomponer los materiales innecesarios.
El personal del servicio de comidas deja las bandejas de los pacientes Nosotros, los humanos (y todos los demás organismos que
en las antesalas en lugar de llevarlas a los lados de la cama de los habitan nuestro planeta) hemos desarrollado elaboradas protecciones
pacientes y luego ir directamente a otra cama. contra la invasión de microorganismos productores de enfermedades
Solo el personal capacitado puede ingresar a la sala propiamente dicha. (patológicos). Algunas de nuestras medidas de protección son la piel;
Aunque se producen más interrupciones en la técnica de aislamiento un sistema inmunológico; glóbulos blancos que actúan como protozoos
por errores del personal que por HVAC o insuficiencia arquitectónica, y devoran bacterias; moco en nuestros sistemas digestivo y respiratorio;
las antesalas y los diseños conscientes de los peligros de infección cera del oído; ácidos fuertes en nuestros estómagos; colonización de
pueden aumentar y hacer cumplir las técnicas de aislamiento. Las bacterias amigables (Lactobacillus); lágrimas; pelos microscópicos que
antesalas permiten un fácil acceso a los materiales de aislamiento: revisten nuestro sistema respiratorio y se llevan desechos y microbios;
lavabos, mascarillas, batas, guantes y jabón. Las antesalas que están y cerebros que han aprendido a fabricar antibióticos, desarrollar
presurizadas positivamente tanto para la habitación del paciente como protocolos de aislamiento y diseñar sistemas de ventilación de
para el pasillo, combinadas con el suministro de aire de la habitación protección. La ruptura de cualquiera de estas protecciones puede resultar
del paciente sobre la cama del paciente y el escape bajo entre la cama en una invasión exitosa de microorganismos destructivos. Muchos
y la puerta, logran un aislamiento efectivo en todos los espacios. microorganismos (microorganismos virulentos) pueden invadirnos,
aunque todos nuestros mecanismos de protección estén intactos.
circunstancias.
D.6 INFECCIÓN
Las infecciones son causadas por microorganismos, no por En este manual, nos ocupamos principalmente del último elemento
cualquier microorganismo, sino por microorganismos que han mencionado, es decir, la provisión de ventilación segura en las
evolucionado para usarnos a nosotros (los humanos) como un lugar instalaciones de atención médica: movimiento de aire
para vivir o como algo para comer sin tener en cuenta nuestro bienestar que no esté cargado de microorganismos nocivos, productos químicos,
o supervivencia final. Los microorganismos (virus, rickettsias, bacterias, olores o partículas; movimiento de aire que no transfiere enfermedades
protozoos, hongos) nos anteceden por cientos de millones de años y de una persona a otra.
sin duda nos seguirán fechando también. Nuestra capacidad para Este objetivo se puede lograr mejor con el conocimiento y la
erradicar microorganismos se ve muy eclipsada por su capacidad para comprensión de cómo se propaga la enfermedad (epi demiología); con
erradicarnos a nosotros. Los microorganismos evolucionan rápidamente comprensión de cómo los hospitales alojan, alojan, transportan y
hacia nuevas formas o hacia formas antiguas con nuevos procesos para manejan a los pacientes enfermos; y al darse cuenta de que los
adaptarse a cualquier entorno en el que entren o a cualquier peligro escenarios de provisión de atención médica están cambiando, la
ambiental (antibióticos) que encuentren. Logran esto al replicarse a sí población y el hacinamiento están aumentando, los viajes
mismos (y mutar) a velocidades de vértigo en comparación con nuestra intercontinentales y el comercio están aumentando, las estadías en los
capacidad de replicarnos a nosotros mismos. Los microorganismos hospitales se están acortando, los pacientes hospitalizados están más
pueden evolucionar hacia formas resistentes más rápido de lo que debilitados, los costos y la morbilidad resultantes de las infecciones
podemos desarrollar y probar antibióticos y más rápido de lo que adquiridas en los hospitales son asombrosos. y la resistencia de los
podemos desarrollar medidas de protección y tratamiento. microorganismos a los antibióticos está aumentando. Es el hospital al
que todos recurrimos en casos de enfermedad y desastre. le corresponde
para que este último bastión de nuestra salud sea lo más seguro
La mayoría de los microorganismos no son dañinos para la
humanidad. Muchos microorganismos son necesarios para nuestro posible. Quizás no deberíamos rechazar las medidas de protección
bienestar, no sólo los que producen nuestro vino, nuestro pan, nuestro contra infecciones porque aún no han demostrado ser efectivas, sino
queso y nuestras medicinas, sino los que más bien rechazarlas solo cuando hayan demostrado ser ineficaces.
hacer que nuestro suelo sea fértil y los que entran en el bot
- Enfermedades Respiratorias
Aerotransportadas y Sistemas Mecánicos para
CONTROL LOF MICROBE S

transmisión de que carecen de la capacidad de
enfermedades
1 Transmisión ende
aérea ambientes interiores
enfermedades re
respiratorias sobrevivir al aire libre durante mucho tiempo. 1 los
red un problema de calidad del aire interior A diferencia de , patógenos no contagiosos,
(IAQ) con pocas alternativas de ingeniería y para incluidos los hongos, bacterias ambientales
los cuales los objetivos de rendimiento y los , y algún animal
parámetros de diseño no están claros. El ingeniero patógenos, han mantenido la capacidad de
Aerotransportado
que intenta lidiar con la IAQ microbiana encuentra sobrevivir en el medio ambiente. Aun así, la luz
respiratorio que la información microbiológica pertinente existe solar directa es rápidamente letal para casi cualquier
en abundancia pero no en formas fácilmente cosa menos las esporas.
1
^patógenos y digeribles. Este artículo resume la literatura

relevante de la medicina Clasificación de patógenos Los
enfermedades en
microbiología y aerobiología de una manera que patógenos son cualquier microorganismo
metro
cuidado de la salud los ingenieros puedan encontrar útil e informativa y causante de enfermedad, pero el término se
que facilite el diseño de sistemas HVAC destinados aplica a cualquier agente microbiano de irritación
las instalaciones son
a reducir la amenaza. Los principios generales respiratoria, incluidos los alérgenos o los hongos
presentados aquí se pueden aplicar a cualquier toxigénicos. Los patógenos respiratorios se
numeroso
entorno interior, incluidos edificios de oficinas, dividen en tres grupos taxonómicos principales:
y peligroso. escuelas, residencias, hospitales y pabellones de virus, bacterias y hongos. Los hongos y algunas
aislamiento. bacterias, sobre todo los actinomicetos, forman esporas.
sistemas HVA C Dado que las esporas son característicamente más
** son críticos en Origen de las enfermedades grandes y más resistentes a los factores que de
respiratorias Los primeros ambientes interiores, destruyendo virus y bacterias, el ingeniero puede
controlador construidos por el hombre hace más de medio encontrar más conveniente considerar las esporas
*• millón de años, incluían cuevas con interiores como una categoría definitiva y separada.
a ellos.
tapizados en cuero, tiendas de campaña La característica física más importante para
alfombradas con pieles y chozas cubiertas con clasificar los patógenos en el aire es el tamaño, ya
pieles de animales. Los depredadores microbianos que afecta directamente la eficiencia de filtración. 2
existieron desde tiempos inmemoriales, pero la La Fig. 1 presenta una comparación gráfica de los
transmisión siempre había requerido contacto directo patógenos respiratorios transportados por el aire en
porque no podían tolerar la luz del sol y las los que se puede observar que las esporas, las
temperaturas extremas al aire libre. Los nuevos y bacterias y los virus se diferencian bien, basándose
acogedores hábitats del hombre hicieron posible únicamente en el tamaño. El eje izquierdo indica el
que estos antiguos parásitos sobrevivieran a cortos viajes aéreoso entre
diámetro anchohuéspedes.
"promedio" o típico. Las áreas de
La cría de animales parece haber resultado en los círculos hacen
una cantidad de patógenos que saltan entre no representan los tamaños reales de los microbios,
especies y luego se adaptan a la transmisión en pero cada uno representa el diámetro en proporción
Por WJ Kowalski, interiores excluyendo la transmisión en exteriores. a los demás. Se ve que la extensión de los diámetros
PE, . -Investigador Estos incluyen rhi es de casi cuatro órdenes
avanzado y ymumiBaJuuTetJi, PhD, PE, los novirus, la difteria, la tuberculosis, la de magnitud Algunos microbios tienen forma de
viruela, el profesor asistente,
estadoeldesarampión
Pensilvania
y la, parecen
influenza,
provenir
que según
de el óvalo o bastón, y solo para estos se indica la
caballos, vacas, perros, cerdos
humanos
y pollos.
han evolucionado
La mayoría dehacialos patógenos
el Departamento dimensión más pequeña.
!
hombre para University Park. de Ingeniería,
Pensilvania.tal dependencia de los hábitats del
metro
1
Los números en superíndice indican referencias
la lista al final del artículo.
Este artículo se publicó originalmente en HPAC Engineering en julio de 1998. Algunas correcciones y ligeras
modificaciones de calefacción/tuberías/aire acondicionado HPAC se realizaron en julio de 1998 en colaboración con los autores durante el proceso de
republicación.
CONTROL DE MICROBIOS
Quizá sea la clasificación más importante. por la ruta aerotransportada estará sujeto a los
tio es que de transmisibles versus no - mismos principios y procesos de remoción descritos
comunicable , una distinción que tiene ambas en este artículo.
relevancia médica y de ingeniería. El término
transmisible es sinónimo del término contagioso . Enfermedades contagiosas
milímetro
Enfermedad transmisible - La tabla 1 enumera todas las principales

, seres
Las enfermedades provienen principalmente de los enfermedades respiratorias que se pueden transmi tir entre humanos
humanos, mientras que las enfermedades no transmisibles anfitriones a través de la ruta aerotransportada. Los seres humanos somos
provienen principalmente del medio ambiente. Sin embargo, man
elyreservorio
mi - natural de la mayoría de los patógenos
los microbios que son endógenos a los seres contagiosos, pero existen algunas excepciones
humanos son ambientalmente comunes y pueden notables. La peste neumónica y la epidemia de
causar infecciones oportunistas en aquellos cuya Arenavirus se originan en roedores u otros mamíferos.
salud se ha visto comprometida. Estos ocurren 1
En lo que se refiere al origen misterioso

primariamente ya sea nosocomial, u hospital-ac - de la Influenza, los humanos aparentemente comparten
requerido,infecciones. Estas tres categorías definen la función de reservorio natural
todos los patógenos en el aire: con pájaros y cerdos, los como tensión sof this
milímetro 3 Figura 1. Tamaño
• Comunicabl e virus saltan periódicamente entre especies.
relativo de aerotransportados
• Incomunicable continúa en la página 37
patógenos respiratorios.
• Primario y nosocomial
La tabla 1 enumera todos los respiradores
.100.
patógeno s bajo estas tres categorías, HONGOS
junto con dis-
facilidades, fuentes comunes , y aver
En la columna
edad diámetros. identificación Uloclsdio
del grupo microbiano, el término la Aria alternativa
Blastomyces
actinomicetos se refiere únicamente a los
fusarium
actinomicetos formadores de esporas.
milímetro Cladosparwm
Se pueden hacer algunas observaciones Bottês
generales a partir de estos gráficos como Paracoccidioides
10- iopsis escapular
el hecho de que la mayoría de los patógenos """
slaehybotrys
contagiosos provienen de los humanos, la , Aureobasidium
occidioides
mayoría de los patógenos no contagiosos Aspergilo
provienen del medio ambiente , y ,|||^—|.
^
_ ^^-mw^^^mPenjciflio
Sporothmt ^"^^•[^•ISMf e ^•H^^ ^ Histoplasma
la mayoría de las infecciones primarias nosocomiales
criptococo -^^—^—j. -
ción s tienden a ser endógenas. BACTERIAS acremonio
j Estas tablas no son necesariamente

incluido desde el número de rof
Actnetobacter
Morula
Mycob
nocardia
Filófora
acteria lacunars Staphylococcus Ántrax
patógenos, como E. coli, Bacilo lus subtilis Co ryneb acteria
y algunas otras cepas de Legionella, pueden 1- „ B^-TH Pseudomonas
Haemophilus
, en raro Estreptococo Actinomyces
ocasiones , causa disfunciones respiratorias - Alcalígenos de Neisseria ^KESbP . pseudomallei Micropolispora
facilidad o reacciones alérgicas. la Los
3
Legionella Coxialla P.
H. aeruginosa
influenza termomonospora
Chlamydia Bordetella
r abreviatura "spp." denota que las '

,
infecciones pueden ser causadas por más Paperas Vaccinia
GQiK> Parainfluenza
de una especie del género, pero no implica RS V
que todas las especies sean patógenas. Arenavirus Marburgo

vance ha
r La tabla 1 enumera solo los patógenos

respiratorios, aunque no
0:1 -
Sarampión ®_ Coronavrus
influenza ®
Adenovirus ®0 J?eovirus
Hantavirus ~-
® Togawus
ca n s patógeno torio obe aire -
VIRUS
soportado Cierta infección del
piel u ojos, infecciones nosocomiales de Ecowús. virus coxsackie

heridas abiertas y quemaduras y ,
Rhinovrue parvovirus
contaminación de equipo médico - NOTA: Áreas de círculos
ment puede ocurrir por la ruta representar diámetros
aerotransportada. Aunque este tipo de sof en - soy
las infecciones no han sido bien estudiadas -
, cualquier patógeno que transmita
julio de 1998 ' Calefacción/Tuberías/Aire Acondicionado 35

Tabla 1: Patógenos respiratorios transmisibles

AEROTRANSPORTADO E PATÓGENO M ENFERMEDAD Dfametef
micras
colas MICROBIO S
fiebre hemorrágica
resfriados
cdds
Motfaftlivirus sarampión (rubéola)
paramixovirus paperas
continúa de la página 35
Parvovirus grande llllh enfermedad, anemia
Muchos patógenos respiratorios contagiosos
Virus sincrónico respiratorio
también se transmiten por contacto directo a través
njbeffa {sarampión alemán] del intercambio de gotitas o partículas infecciosas
Vance! la-zoster chicKenpox, neumonía,
Chlamydia pneumoniae bronquitis
llamadas fómites. 4 Los ojos y las fosas nasales
BACTERIAS
Mycobacterium luherculoas
3ACTERIA
son vulnerables a la transmisión por fómites. El
lugar neumatico
predominio de estas rutas directas en comparación
Tabla 1: Patógenos principalmente nosocomiales y respiratorios GRUPO DE con la ruta de inhalación no ha sido bien
ENFERMEDADES MICROBIANAS BACTERIAS
BACTERIAS intencionesBACTERIAS
actinomicosis oportunistas
PATÓGENO AÉREO
infecciones oportunistas BACTERIAS vthoopina couah BACTERIAS
FUENTE | Diámetro | NOTAS establecido, pero puede depender mucho de la
Acinelobacter infecciones oooortunistas BACTERIAS dioteria BACTERIAS meninqrirs.
neumonía
BACTERIAS infecciones
BACTERIAS
oportunistas
infecciones
BACTERIAS
Envirc
oportunistas
oportunistas
Hu In
especie. 5 La infectividad también se pierde al
Actinomyces israefii iones led BACTERIAS infecciones oportunistas
ajkabqenes BACTERIAS enfermedad pulmonar cavitaria.
Hu * secarse y, por lo tanto, el contacto con las manos
Bordelalla oertussis Hu
cardiobacteria Hu
o la superficie puede requerir el intercambio de
Corvnebactena dichtrseria Humanos SiiiMitiBiiS i humedad, así como una dosis infecciosa. 1 ' 6
Haemophilus influenzae Hu
Haemophilus oara influenzae Hu
Klebsiella pneumoniae Envirc
Mora>alla catarral^ H ui Apenas 20 patógenos representan la abrumadora cantidad
Moraxella lacunata hui
de infecciones respiratorias contagiosas. La tabla 2 enumera
Mycobacterium avium medio ambiente
micoplasma pneumoniae BACTERIAS neumonía H tu las características de estas infecciones, mientras que el curso
Neisseria meninaitidis BACTERIAS msninqiiis
BACTERIAS Hu
Pseudomonas aeruginosa ogaortunistic infecciones
BACTERIAS oportunistas Enwra típico de estas infecciones se muestra en la figura 2. La tasa
Pseudomonas mallei intecttons BACTERIAS infecciones
BACTERIAS oportunistas
oooarttinisiic medio ambiente
infecciones BACTERIAS oopartunislic infecciones

de infección se refiere a la fracción de personas expuestas a
Pseudomonas paeudonsallei BACTERIAS neumonía, otitis medio ambiente
Serralia marcoscens media BACTERIAS escarlatina. faringitis

Protozoos / Fondo medio ambiente una dosis infecciosa que contraen la enfermedad. Este tipo de
estafilococo aureus neumocistosis HONGOS criptococosis hui
steotococos neumonia
información puede ser útil para los ingenieros que intentan
IHU
Streptococcus ovcaenes IHU realizar una evaluación de riesgos o un control de procedimientos
Pneumocystis carinii medio ambiente
Cryplococcus neciormans Envirc de ocupantes o pacientes infecciosos.

NOTAS:
E = Endógeno, común como tora humana EAA = Alveolitis Alérgica Extrínseca
F es Ocurren fatalidades (excluyendo nosocomiales) S = Esporas VOC = Compuestos
HP = Neumonías por hipersensibilidad Orgánicos Volátiles producidos Reterencias: 1,3,4.5, Se han establecido pocas dosis infecciosas
N = Nosocomial, común como ibloqueos morados) 8
Tabla 1: Patógenos respiratorios no transmisibles , pero con el fin de hacer estimaciones aproximadas
PATÓGENO AÉREO MICROBIANO FUENTE 1 Diámetro 1 NOTAS o conservadoras, tan solo 1-10 bacilos de TB
GRUPO
hantavirus
ENFERMEDAD potencial común]
hantavirus BBifflfoMiiSfr l F~
pueden ser infecciosos para los humanos, mientras
Poxvirus - Vaccinia
Bacillus Anthracis BACTERIA antnra«
COWOOX
Roedores que se puede requerir un total de 200 viriones de
Ganado agrícola , ^
S. F.
Chlamydia psittaci BACTEFIIA ositacosis
BACTERIA Q
ovejas B ^ W Aves -. rinovirus para causar un resfriado. 4
Coxiaiia burnetii fiebre BACTERIA tuiaramia Ganado
Franciselia lularensis BACTERIA ID, fiebreBACTERIA
de Pontiac vacuno,
Leoionsiia pneumophila enfermedad pulmonar cavitaria. sheeo animales
La mayoría de los parásitos respiratorios
Mycobacterium intracells salvajes Ambiental Ambiental inducen a los huéspedes a aerosolizar grandes
Mycobacterium kansasi BACTERIA enfermedad pulmonar cavitaria. •itBnlWoMl i Aqrl
Micromonosoara laeni ACTINCMYCEIES Farmer's Luna HP cultural ^mbsSkr s
" cantidades de bioaerosoles infecciosos por
Mlcropotyspora faeni Nocaidla
astarcides Nocardia brasillensis
HCTNCMVCETES Farmer's Luna HP ¡Agricultura! '
S^B^wKf'' "s'""" irritación nasofaríngea, lo que provoca tos y
ACT]NCM>fCSTES nocardiosis
ACTiNCMtfCETES Medio Ambiente ,
Nocardia eaviaa micetoma pulmonar nocardiosis baoassosis, Medio Ambiente 5 Considere
estornudos. 4 los perfiles de los tamaños de
Thermoactinomycas saGoha n ACWJOMVCETES HP Farmer's Luna. HP Medio Ambiente! - hola
\
partículas que se muestran en la Fig. 3. Un solo
Thermoactinomycas vuloaris Farmer's Luno. hp Aqrfcultural i^WSB^B S ~~
Thermornonospora viridis Absidia UTTOOWFFIETES ivrjomvcosis (EAAJ
Aartcultural i^^^^ S s estornudo puede generar cien mil partículas de
corvmbilera SOD . ACTINOMICEROS mvcuioxicosis Aariculllural
SLfJSt • '= aspergilosis, VOC Ambiental fcMJJHBWIJBw
HJIHidBMiW M s
3 bioaerosol flotantes, y muchas pueden contener
•\ HONGOS - •
AHemaria attemala HONGOS - >
enromemveosis. EAA Enviror Erwiror Enviror
microorganismos viables. 7 Una sola tos
Enviror Envfror Enviror
AsperqiSfis spp. HONGOS Enviror Enviror Enviror normalmente produce alrededor del uno por ciento de esta
Auieobasidrum pulkilans HONGOS ! Enviror Enviror Environmental
Blastomyces dermafiKdis HONGOS • blastomicosis ; "^^^^ÔS'^fe.l Ambiental
cantidad, pero la tos ocurre unas 10 veces más frecuentemente
Botrvtis cinera Chaetomium - -HONGOS 5 -EAA . Ambiental Ambiental que 7 Los bioaerosoles producidos al hablar son insignificantes,
nlobosum Cladasporium spp. _ HONGOS" '•" ' chromomveosis, VOC ijrffen3^^$ | Ambiental
FUNS '- chromoblaslomvcosls HONGOS Ambiental
estornuda pero los gritos y cantos prolongados pueden
Cocddloide B rmmilis -
' coccid ioidomvcosl
(mvcotDxicosis
s HONGOS) JMJSlTilaHBJJilKliJil
Emericella nldulans Ambiental Ambiental
transmitir infecciones.
Eclcoccum nigrum HONGOS (EAAI MUaîiV^S^ Environ menial
Eurotium sec. HONGOS EAA iolBlBlils l Medio ambiente ^
Exoeltiafa teansefmai HONGOS chromomvensis s
Medio ambiente Algunos datos limitados de Duguid 7 están disponibles en
Fusarium spp. HONGOS mvcotoMcosis
RJNGI EAA, VOC
HONGOS
Geomvces pannorum - EAA HONGOS HONGOS
- . rristoptasmosis
- •.. •••
:.^JB: i5|S-S tasas de generación que indican que la tuberculosis infecciosa
HelmintlrosMiSim mucwmvcosis HONGOS
HONGOSmvectoxicosis S
Histoplasma eapsulalum paracoccidfoidomvcosis • • HONGOS!
'" " mvcotoxicosis. VOC
puede producir de 1 a 249 bacilos por hora, 8 mientras que una
Mucor plumbeus HONGOS •; cromomicosis '"; RJNGI persona en la etapa infecciosa de un resfriado puede producir
PaecHomvces varioiii micotoxicosis •HONGOS
' ••HONGOS"
. . zvaomvcosis
••
Paracoccidioides brasiltertsis zvqomvcosis FUNG . S 6200 núcleos de gotitas por hora que contienen virus viables s
Penitillium soo. îalochora spp. s
•• que permanecen en el aire más de 10 min.
^
Phoma spp. S
Rfiizomucor
pusillus Rfiizopus
ambiental
Ambiental
iSSSll l S En una epidemia de sarampión, se generaron 5480 viriones
stolonifer Rhodoturuta spp. (EAAI Ambiental
-PJMGI - • onvcfiomvcosls
i HONGOS
por hora. 8 La dosis recibida de un aire acondicionado
Seooulartopsls Ambiental
soo- Sporothnx soorotricosis HONGOS stach
vbotrvotoxicos
|JBI|ijBCTHPW S ~
Ambiental
^^Ki^^M s
schenckii Siacnvbrtrvs SPP . es " ' HONGOS mvcotoxicosis.
VOC HONGOS • • EAA Ambiental
Tricftoderma spp. HONGOS - EAA Ambiental
podría considerarse la concentración de microbios
Sopa de iocladio. Ambiental
Watlemia sabia
un factor bajo control de ingeniería ya que
Ambiental
milímetro
Julio de 1998 HPAC Calefacción/Tubería/Aire acondicionado 37
-v
milímetro
MICRÓFONO DE CONTROL ES
TABLA 2: Características de las Infecciones Respiratorias Transmisibles

PATÓGENO
BACTERIAS
.'.ir.tr "i.iwu.' . •"
hc:0'.-si .-y
F
V'tv. H si mamá . . ''_J
Bordetella pertussis Chlamydia

pneumoniae Corynebacteria
dlptheria Haemophilus Influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Neisseria meningitidis.
Streptococcus pneumoniae Yersinia

pestis
Referencias 3.4,5,3.13 '(A
menudo no se informan las infecciones respiratorias comunes.)
dependen de la tasa de cambio de aire local y • Susceptibilidad del individuo
grado de mezcla en pozo de gas la generació n (inmunidad) .

Figura 2 . Genérico
Velocidad . La exitosa transmissio nofan en - • Duración de exposición .
curva de duració n de
fección , sin embargo, depende de lo siguiente • Concentración del agente infeccioso.
síntoma de respiración suave -
infección tory s factores bajos: • Virulencia del agente infeccioso.
• Frecuencia respiratoria .
• Vía de infección (inhalación, ojos,
NOTA 1 Los síntomas incluyen inieclouE
mecanismos de discrtarga nasofaringe, etc.).
INCUBACIÓN PICO INFECCIOSO SS
nasal. estornudos y tos Ninguno de estos factores es necesario
- *H •
determinante absoluto. Salud mano y grado
de inmunidad puede ser importante
dosis recibidas por exposición prolongada.
Computación de infectiou s airborn e
Las dosis pueden estar llenas de incertidumbre.
Estudios epidemiológicos para evitar el resfriado
este problema se basa en el cálculo de los riesgos reales.
milímetro
Higo . 4 mostrar mostrar duración y proximidad
a una persona contagiada puede aumentar la
probabilidad de infección dof , base don dat a de m
El estudio de Lidwell sobre el resfriado común. 9

Estos datos sugieren que puede haber
Umbral de distancia más allá del cual se corre el riesgo de -
pliegue s bruscamente. Este ries go puede resultar de
la concentración local en el aire es pero también puede
incluir el riesgo de contacto con fómites.
Enfermedades no transmisibles
La lista de patógenos no transmisibles
milímetro
en la Tabla 1 se incluyen todas las causas conocidas
infecciones respiratorias, reacciones alérgicas ,
y reacciones tóxicas. Incluya a dam entre los
Las enfermedades son EA A y HP (véanse las notas), continúa

en la página 40
Figura 3 . El perfil del tamaño de las partículas produce una persona
infecciosa.
Basado en datos de Duguid et al 1945.
julio de 1998
CONTROLANDO M ICROBIOS
en instalaciones agrícolas, aunque la mayoría tiende a ocurrir

dentro de graneros y trabajo -
cobertizos 1 1 ' 1 2
Los niveles de esporas del aire interior pueden diferir de los

del aire exterior tanto en concentración como en composición.
posición de las esporas. En edificios secos normales, los niveles de esporas
tienden a oscilar entre el 10 y el 100 por ciento de los niveles de esporas al aire libre
1 1 y en su mayoría son menos de 200 unidades formadoras de colonias (UFC) por
metro cúbico. Los edificios de oficinas de varios pisos sin problemas suelen tener
niveles que son del 10 al 31 por ciento de los niveles del aire exterior 1 1 . La
composición de las especies de hongos en el interior tiende a reflejar la del exterior.
13
Algunas especies de hongos, más

notablemente Aspergillus y Penicillium, a menudo representan
el 80 por ciento de las esporas de interior.
10
Figura 4. Riesgo de continúa de la

contagio de coidos por página 38 que a veces se asocian con el Las esporas germinarán y crecerán en presencia de humedad
proximidad. El riesgo en síndrome del edificio enfermo (SBS). Las y nutrientes 1 3 en lugares como sótanos, bandejas de drenaje y
cero representa contacto infecciones no transmisibles se deben casi en su serpentines de refrigeración. Como resultado de tal crecimiento,
íntimo (marido-
totalidad a esporas de hongos o actinomicetos y las esporas pueden generarse internamente en edificios
mujer) . Estimado según datos de
bacterias ambientales o agrícolas. problemáticos, edificios húmedos y ciertas instalaciones agrícolas
Lidwell.9 Las esporas
a un ritmo lo suficientemente alto como para causar que los niveles
forman el grupo más importante de enfermedades no
transmisibles. Los niveles de esporas al aire libre varían de esporas en el interior excedan los niveles al aire libre. Si las
concentraciones de esporas en el interior exceden consistentemente
según la estación y el clima, y pueden alcanzar niveles
muy altos cuando las condiciones secas y ventosas alteran
milímetro
el suelo donde crecen los hongos.
Sorprendentemente, pocos casos de

infección respiratoria se han atribuido a la
inhalación.
de aire exterior, 4 ' 5 probablemente porque la mayoría
de las personas, especialmente los estadounidenses y los
europeos, pasan más del 90 por ciento de su tiempo en
interiores. 1 0
Una pequeña
proporción de infecciones por actinomicetos
milímetro se han producido al aire libre
.
Figura 5 Niveles de esporas en
interiores por tipo de sistema de
ventilación. Del Estudio de Edificios Saludables de California.11
Tabla 3: Niveles microbianos en el aire interior y exterior

( Directrices sugeridas, límites superiores, niveles medios o representativos J
Microbio Límite inferior
Ranee CFU/m3 Límite inferior Calificación Calificación
Superior I/O Ratio Promedio Referencia
UFC/m3 remolque Lift50 500 - 0.1
Lift
Alto Bajo Alto
Interior Furtqat esporas?, •>..•' 10 150 0,33 14,12 (ACGIH), 10 (GC)
milímetro s , (verano), 500 10 (CG)
1000 -
exterior fúngico esporas
100 100 - - 11 (CHBS), 10
Actinamvcete puntuaciones 0 0 150 240 casas normales 12 (Nevalainen), 10
40 - - -
exterior Actino. Esporas 0 casas de campo - 12 (rteirternan)
Bacterias, no patógenas 50 179 500 50 0.26 1.1 10.12,10(ACGIH)
- 1083 - - -
Bacterias al aire libre 11 (Bretaña), 12
0 - 0
Bacterias patógenas 14 (AIHA)
0 •
- 0 14(A!JA)
(cuando la mezcla de especies refleja el aire exterior) ACGIH: Conferencia Estadounidense de Higienistas Industriales Gubernamentales
milímetro
CG: Directrices canadienses AIHA: Asociación Estadounidense de Higiene Industrial CHBS: Estudio de
Construcciones Saludables de California
1
40 ! Calefacción/Tuberías/Aire Acondicionado Julio 1998
milímetro
niveles exteriores, se puede inferir que el edificio contiene trients, procedimientos de limpieza y mantenimiento -
14
un amplificador interior. financiación y el uso de equipos biocidas.
En el Estudio de Salud y Edificios de California, los La Tabla 4 identifica patógenos fúngicos que se ha
11
edificios con aire
ventilación
acondicionado
natural, tenían
ventilación
niveles
mecánica
más bajos
y encontrado que crecen en interiores en varias superficies
de esporas en interiores que en exteriores (Fig. 5). o en equipos HVA C.
Múltiples especies no identificadas (spp.) pueden
crecer interior s
embargo, reflejan
, Fig. condiciones
5 may Sin Tabla 4: Hongos que pueden %
Patógeno en el aire Cultivo interior „-<*--3 : ~" Crecimiento de equipos HVA C
locales favorables.
Ubicación ( Referencia Ubicación Referencia
condiciones ya que muchos Actnmomu Actnmomu m spp. del agua del humidificador Heineman (12)
Bobinas del refrigerador de los sistemas
estudios han medido (21) 122} (25)
a spp.a spp.--
rnddore-> al aire libre - ooint de enfriamiento del aislamiento de
Altemari
Altemari Altemari
niveles mucho más altos que mildew (26) flberfllass de HVAC
Shataj1JJ,J17 )
estos en edificios sin problemas. polvo de alfombra Gravesen (23) filtra rioekstra (23
polvo de piso 1 ) filtra el polvo en los conductos
del Netimeister(IO)
enfriador de aire por Valbiorn(11)
Aspergilu spp.
Aspergilu spp. indodrs > polvo de camello
La Tabla 3 enumera la re (2) evaporación (23) (24) (22!
al aire libre Tumbas en (23) aislamiento de fibra de vidrio HVAC
resultados de varios sementales polvo del suelo Hoekstra (23) sistemas de refrigeración,
ies que incluyen mea - ventiladores de bobinas, filtros de Haneman(i2).(17)

polvo en filtros de conductos Sugawara (IO)
seguros de exterior .
*
Aureobasidiu Aureobasidiu m pullulan pullulan s. húmedo boMncr mateRIBLSS--^;' Ipasanen (23 ) látex superficies Estela (11)
alimentadas con aire K26 1
niveles de esporas y niveles
Ctiaetomitim
Ctiaetomitim Ctiaetomitim sp. Filtros de aislamiento de fibra de vidrio |24)
interiores típicos, promedio o HVAC Heinemann (12)
representativos polvo en conductos Vaibjom(11) 1?
els. Estos niveles de e hacen Cladosporiu m spp

spp- moqueta mojada paredes mojadas (211 enfriadores evaporativos
2) (24)
materiales de construcción húmedos Pasanen (23 ) Instaladores de aislamiento de fibra de
no representan necesariamente latex'jjaiiitod superficies vidrio HVAC (26 ) Estratos (11)
una amenaza para la salud. mea - tlOw duet j
Hoefcstra (23 ) HVAC TI eta I superficies (19)

polvo de alfombra Gravesen (23) ventiladores, filtros conducto heineman (12)
Las medidas y las pautas wo * polvo Suqawara (10)
varían casi tanto como los El sop de Cryptoeoccu . piso 'polvo Hoekstra (23
niveles al aire libre varían Epicoccum spp. 1 indo&rs > outdoor' -... » Kemp )16 > aislamiento de fibra de vidrio Moreno (11)
Eurotiu m herbatioru m OVDBunvbased linlshesr •* *-* Adan (23 1
estacional y geográficamente. Exoohiala Fusariu
spp.Fusariu m humidificador de agua Heinemann (12|
spp. interior > "al aire libre Fouad (16t filtra el Newneister (IO)
flotar da«".. . .. Hoekstra (23 ) agua del humidificador heineman (121
Los microorganismos Hetmlnthosporiu m interior > exterior interior Kemp f'8)
Mucor spp. > .exterior ' Kemp (16) bronceadores, filtros Heinemann (12), (17)
milímetro
aprovecharán cualquier flooDebe'. ^ ' 3 "• ' - Hoekstra (23) polvo en conductos Vafbjom(11J
oportunidad para establecerse Paecilomree spp. humidificador agua Heinemann (12)
Pemcillium Pemcilliumspp.
spp. indot)"rs-> exteriores ~ ji2) acondicionadores de aire 122)
superficies pintadas con látex 1(26) enfriador de aire por evaporación
123)
y multiplicarse en un nuevo polvo de alfombras ICravesen (23 ) Instaladores de conductos (2D)
4
entorno. nicho HVAC Pasanen (12), (171
bronceadores, humidificador de nememan (12)
porque el crecimiento microbiano Phlaioptw a spp. agua humidificador de agua Heinemann (12)
Phoma spp. I26 ) filtros
puede ser creado pintura moho rocío NeumeisterflOj
piso polvo tloor agua del
Hoekstra (23humidificador
) Heinemann (12)
inadvertidamente por sistemas Rhizopu spp. s spp.
Rhizopu Rhizopu dost JHoekstra (23 ) filtros ventiladores Heinemann (12)
diseñados que generan Neumeister(10)

polvo en conductos Valbjom{11)
humedad, como humidificadores, caroat mojado, paredes mojadas -
Rhodoiurut Rhodoiurut a spp. (21 )
enfriadores de aire por Interior > exterior Kemp f 16")
- - '
Scopvlariopsis spp. Adordusr •- Hoekstra 123 ) heineman (12)
evaporación, bandejas de t
Stachybotri Stachybotri spp. materiales de construcción - Scott (16) ventiladores lilters, humidificador watar Heinemann (12)
drenaje del serpentín de materiales húmedos y voluminosos Pasanen (23 ) (7)
Trichodarma
Trichodarma Trichodarma
sp. Materiales Heinemann (12)
enfriamiento y condensación. aficionados
de construcción húmedos en interiores Pasanen (2 3 J filtra el Neumeister (101)

ción en conductos insu polvo de los conductos Sugawara (10)
lación La amplificación puede Ulocladio Ulocladio sp. polvo del suelo - - " i Hoekstra 523 ) titters Neumeister(ID)
luminificador filtros de Heinemann (12]
dar lugar a concentraciones en Wallemla sabi polvo del suelo 1
- JHaekstra (23 | agua Estela (11)
el aire superiores a las del aire
10
libre. y pueden llegar a ser insalubres La no necesariamente ser patogénico. Muchos factores
milímetro 13
niveles enfermedad del legionario proporciona un pueden dictar qué patógenos crecerán en el interior, como
ejemplo centinela de amplificación microbiana patógena el clima, los materiales del interior, el grado de ocupación
por un sistema de ingeniería. humana, la higiene,
Los factores amplificadores se pueden controlar a y niveles de humedad. 1'8
través de varios medios, incluido el diseño preventivo a La Tabla 5 identifica algunas bacterias ambientales
través del control de la humedad y la humedad. Algun otro patógenas que se han encontrado creciendo en interiores
primero y segundo en equipos de calefacción, ventilación y aire acondicionado.
Las medidas defensivas de línea incluyen la nitración, la algo de contenido
Ocasionalmente, bacterias gigantes se diseminan de hu-
eliminación de materiales que proporcionan nu
i Heaimg/Pining/AifConditionomnc; 41
julio de 1998
CONTROL DE MICROBIOS
Los humanos se pueden encontrar en el agua, equipos gente. La amplificación microbiana de bajo nivel en
o en el polvo, pero estos son ocupantes transitorios y interiores en entornos de atención médica puede causar
es poco probable que crezcan o sobrevivan por mucho enfermedades relacionadas con edificios (BRI, por sus
, 5
tiempo fuera de los huéspedes humanos. 1 siglas en inglés) sin representar realmente SBS.
Técnicamente, las infecciones nosocomiales se
Infecciones nosocomiales relacionan con aquellos que están hospitalizados, pero los
Todos los patógenos respiratorios son propios profesionales de la salud pueden estar en riesgo.
potencialmente nosocomiales, pero aquellos El Centro de Enfermedades y Con
milímetro
que ocurren casi exclusivamente como infecciones trol(CDC) publica lineamientos para control de
no socomiales se enumeran en la Tabla 1, como infecciones 1 5 entre los empleados del hospital, pero
el diseño y mantenimiento de ingeniería apropiados pueden
principalmente patógenos respiratorios nosocomiales.
desempeñar un papel importante en la reducción de los
Tabla S: Bacterias que pueden crecer en el interior riesgos para los profesionales médicos, así como para los
Patógeno en el aire Ubicación de crecimiento Referencia pacientes.
Acinelobacter agua potable*, , : • , Alta inteligencia (8)
Klebsiella pneumoniae agua potable .. agua Htghsmith (8)
Deterioro microbiano natural
Legionella, Legionella, pneumophila pneumophila potable enfriadores (4) (como (21)
de agua Diversos factores ambientales destruyen los microbios

Micropolyspora faeni humidificadores domésticos transportados por el aire. 1 La luz solar directa contiene
•
Pseudomonas Pseudomonas
aeruginosa,
aeruginosa
aeruginosa
,..,,,aeruginosa
., , .interiores
• en , Strom (ii) niveles letales de radiación ultravioleta.
polvo interior (D
mmmw
Datable ovater -
La deshidratación vuelve inactivos a la mayoría de los
Herrero (8)
humidificadores enfriadores (23} (25) microbios, aunque muchas esporas pueden sobrevivir
de aire por evaporación indefinidamente. Las altas temperaturas inactivarán todos
Pseudomonas spp. filtros Martikainen (11)
los patógenos, algunos más rápidamente que otros. La
Serratia Marcescens agua potable Thermoactinomyceles' Herrero (8)
congelación destruirá la mayoría de los patógenos; excepto
vulgaris
de aire humidificador
Thermoactinomyceles
agua vulgaris acondicionadores (25)
Höneman{12! que algunos, especialmente las esporas, pueden
conservarse. El oxígeno mata lentamente a la mayoría de
Las otras infecciones nosocomiales comunes se identifican los microorganismos en el aire a través de la oxidación. Los
con una N en un recuadro morado en la columna de notas. niveles de contaminación que toleramos toda nuestra vida
pueden ser fatales para los microorganismos. El decapado
En las unidades de cuidados intensivos, casi un tercio o adsorción ocurre en todas las superficies interiores de los
edificios, pero esta tasa de remoción tiende a ser
estera de las infecciones nosocomiales son respiratorias, pero no
todas se transmiten por el aire ya que algunas son insignificante.
transmitida por contacto o por equipo médico intrusivo. 1 5 Cada uno de estos procesos ambientales reduce las
Las infecciones nosocomiales también pueden transmitirse poblaciones de patógenos de acuerdo con la siguiente
por el aire pero no por vía respiratoria, como cuando los ecuación general: 1 6 (1)
kt
microbios comunes como el estafilococo se asientan en N = N0e
heridas abiertas, quemaduras o equipos médicos. dónde
AT = población en el tiempo t No
Los pacientes que sucumben al nosocomio en = población en el tiempo t = 0 k =
Las infecciones son a menudo aquellas cuyas defectos naturales constante de velocidad para el proceso
Las defensas se han visto comprometidas como resultado e = 2.71 8
de una enfermedad, medicación, lesión o por procedimientos La curva de decaimiento exponencial resultante se
intrusivos. En casos de deficiencia del sistema inmunitario, conoce como curva de supervivencia o curva de muerte.
incluso la propia flora endógena del paciente podría causar A menudo, una fracción muy pequeña de la población
una infección, mientras que los microbios ambientales microbiana, generalmente alrededor del 0,01 por ciento,
milímetro normalmente benignos pueden volverse patógenos. resiste la inactivación química o física durante períodos
1'16
prolongados de exposición.
La protección de los pacientes de patógenos potenciales Esta relación se aplica de forma acumulativa a todos
requiere la reducción de contaminantes microbianos por los procesos de reducción, excepto que los niveles de
debajo de lo normal o humedad influirán en los efectos de otros factores, como la
niveles ambientales. Por lo general, esto se logra mediante radiación germicida ultravioleta (UVGI) y el calor, según la
el uso de salas de aislamiento, filtros HEP A, UVGI y especie. Al aire libre, la luz del sol, las temperaturas
estrictos procedimientos de higiene. 15 extremas y el viento aseguran que las poblaciones
En el entorno del cuidado de microbianas que no son esporas se descompongan y se
la salud, se debe prestar especial atención a la posibilidad dispersen rápidamente, generalmente en cuestión de
de crecimiento microbiano en interiores y en las unidades minutos. 1 ' 1 6
de tratamiento de aire, incluso si los niveles no son una En el interior, estos factores
amenaza para la salud. continúa en la página 44
42 I Heatinft''Piping/AirCortJitioniri9 de julio de 1998

CONT OBES
se controlan para la comodidad humana, lo que da unidad de tratamiento de aire típica (AHU) . Contá -
como resultado que los microbios en el aire sobrevivan Los virus y las bacterias gigantes provienen casi
más tiempo, a veces incluso días. 1 ' 4 Después de la exclusivamente de los humanos, y aparecerán.
expulsión al estornudar o toser, la mayoría de las Pera solo en el aire de retorno. Las esporas y las bacterias
gotas grandes se asentarán en el aire en cuestión de ambientales pueden entrar desde el exterior, pero una vez
minutos. Higo . 6 ilustra este proceso y se basa en datos que se produce el crecimiento (amplificación) en el interior,
ajustados. pueden aparecer en el aire de retorno a niveles más altos
Muchas de las gotas del tamaño de una micra que en el aire exterior. Bacterias ambientales
se evaporarán rápidamente en un núcleo de gota que
se aproxima al tamaño del microbio individual. Las Rara vez son patógenos para las personas sanas (Tabla
partículas de tamaño micrométrico pueden permanecer 1), pero pueden proporcionar
para los hongosuna fuente de nutrientes
patógenos.
Figura 6. suspendidas durante horas y propagarse por difusión o
Desaparición de corrientes de aire. 8
estornudos en el Las esporas pueden ingresar inicialmente a un

las gotitas del tiempo aire
en laLos microbiosEn
habitación. enausencia
el aire pierden
de luz viabilidad sobre
solar, el aire se edificio por varias rutas, incluido el aire de entrada o la
descompone por tamaño. Basado en índices para infiltración,
, oconstrucción,
pueden traeralfombras,
estaño conropa,
materiales de
alimentos,
cada grupo microbiano, basado en índices de datos normalizados y ajustados
medidos en una variedad de estudios, 1 6 de Duguid.7 mascotas o tierra para macetas. En un edificio normal y
seco, el aire de retorno tendrá niveles más bajos de
esporas que el aire exterior, 11,1 2
excepto
cuando la nieve cubre el suelo y los niveles de esporas
al aire libre se aproximan a cero. Cuando los
amplificadores interiores están presentes, se puede
esperar que el aire de retorno contenga niveles más
altos de esporas que el aire exterior, excepto durante
condiciones
días secos y ventosos, de verano
los niveles cuando está
de esporas fuera
en las
puertas pueden llegar a ser muy altos.
Una vez que las esporas germinan y crecen en una

AHU o en cualquier lugar dentro del edificio, es posible
que se generenretorno.
nuevasLos esporas
filtrosypueden
aparezcan
interceptar
en el aire
lasde
esporas, pero la humedad puede hacer que "crezcan a
través" del medio filtrante.
Los serpentines de enfriamiento pueden tener un efecto

de filtrado pronunciado sobre
la presencia
las esporas,
de 1condensación
1 ' 1 2 pero
también puede causar el crecimiento microbiano y la
amplificación10 aguas abajo de los serpentines, anulando
el efecto.
Aumentar el flujo de aire exterior puede ser una opción
solo si el sistema de ventilación no es la fuente de
contaminación microbiana; en cuyo caso, aumentar el flujo
de aire puede exac
, -
erbate el problema. 1 1 Un problema de hongos
que no es causado por el sistema de ventilación, como
un techo o una pared con goteras, requiere una acción
correctiva por separado, como retirar el material dañado.
17
Alternativas diseñadas Los

mecanismos naturales de descomposición funcionan
con demasiada lentitud dentro de la mayoría de los
Figura 7. Se muestran en la Fig. . 7. Curiosamente, las bacterias en el edificios para prevenir infecciones secundarias. 1 6 Las
aire se deterioran más rápido porque
que los dependen
virus aparentemente y los microbios
más de la humedad que deenlainteriores
ausencia alternativas de ingeniería disponibles incluyen purga sin
de luz solar. su supervivencia que los virus. aire exterior, filtración UVGI y aislamiento
, presurización.
a través ,del control
Cada una
de de
estas tecnologías tiene ventajas y limitaciones, pero la
Basado en promedios para cada optimización para cualquier aplicación siempre es posible
1,16
grupo microbiano. si los objetivos de IAQ microbianos están claramente
Vías y difusión
Higo . 8 ilustra algunas distinciones entre los especificados.
patógenos transportados por el aire en relación con un
HPAC Heatirg/Piping/AnCDnailionjr g julio de 1998

El control de presurización es com- amortiguador de mezcla Bobina de refrigeración
Se utiliza únicamente en instalaciones de riesgo \

biológico y salas de aislamiento para evitar la El aire
migración de microbios de un área a otra, pero exterior
^ puede incluir
los costos inherentes y la inestabilidad operativa esporas y
a tasas de flujo de aire normales limitan la bacterias ambientales .
viabilidad de otras aplicaciones.
mm Los sistemas completos de aire exterior se

utilizan a menudo en centros de salud y salas de El aire de retorno puede Las esporas pueden ser
incluir virus, bacterias y interceptadas, germinar en la
aislamiento , sujetos a las directrices de CD C esporas generadas internamente humedad y producir nuevas esporas . Suministrar aire
ni. 1 5 La Fig. 9 muestra el efecto del flujo de

aire de purga en la reducción de
patógenos en una habitación con una concentración
La exposición continua parece inhibir el crecimiento de Figura 8.
inicial de 10 0 microbios CF U por metro cúbico. Al Fuentes y vías
hongos y también puede matar las esporas. En
comparar esto con la Fig. 10, se muestran los resultados de contaminación
aplicaciones que involucran la desinfección de corrientes
de la filtración HEPA al mismo tiempo. microbiana en
de aire, la efectividad de UVGI depende de factores que
caudales de recirculación. los resultados son una unidad de
incluyen la velocidad del aire, los patrones de flujo de aire
practicamente identica. tratamiento de
locales, el grado de mantenimiento, la resistencia
mm El uso de la recirculación HEP A , por aire típica.
característica de los microbios y la humedad. dieciséis
supuesto, conlleva una menor penalización total de
energía2 en climas cálidos o fríos. Pero en climas
Un solo paso a través de un sistema UVG I
templados o fríos, los altos porcentajes de exterior
puede tener un efecto limitado, pero la recirculación, ya
pueden resultar económicos, especialmente en
sea a través de unidades independientes o sistemas de
aplicaciones que involucran enfriadores evaporativos.
ventilación, dará como resultado exposiciones múltiples o
Los hospitales a menudo tienen compromisos con pautas
dosificación crónica.
específicas, pero otras instalaciones pueden seleccionar y
dimensionar los sistemas para que se ajusten a sus objetivos
y presupuestos.
Los filtros HEP A, por ejemplo, no son la única opción

para controlar la IAQ microbiana.
Los filtros de eficiencia alta o media son capaces de
Figura 9.
eliminar patógenos transportados por el aire, especialmente
:
100 por ciento
- principalmente esporas, sin altos costos de operación o de aire exterior:
reemplazo . 2 ' 1 6 En general, la efecto de ach
eficiencia de eliminación de partículas podría en la reducción
mejorarse mediante la ubicación de filtros de eficiencia media en el del nivel inicial
^bucle de circulación frente a las tomas de aire exterior 1 de contaminación
6 o incluso aguas abajo de los serpentines de microbiana de la
habitación.
refrigeración. Pero, esta elección dependerá de los
parámetros de funcionamiento de cada sistema
individual. m* La combinación de aire de purga con filtración
HEP A da como resultado un rendimiento que es
esencialmente aditivo, y la optimización de costos es
sencilla. El consumo de energía, los costos de reemplazo
Figura 10.
y los objetivos de IAQ microbianos dictarán la elección Recirculación
económica para cualquier instalación en particular. 16 El del filtro HEPA :
desempeño de los filtros de eficiencia media en efecto del caudal
combinación con el flujo de aire de purga no es (en ach) en la
directamente aditivo, sino que depende de las curvas de reducción del
eficiencia del filtro frente al tamaño de las partículas, los nivel inicial de
tamaños de los patógenos en cuestión y los parámetros contaminación
operativos del sistema.
microbiana de la
habitación.
+
ers.
UVGI puede ser un método eficiente para utilizar las

aplicaciones correctas, como el control del crecimiento
microbiano en los serpentines de refrigeración. 1 8
julio de 1998 KPAC Calefacción/Pipirtg/Aire Acondicionado 45

CONTROLANDO MICROBIO mi S
Figura 11 .
alístico pero pro porciona diferencias dramáticas
Efecto suave 2 5
enciació n de la efectividad de
por ciento fuera
Eliminación de patógenos.
aire ( 1 ach ) en
Higo . 1 2 muestra el efecto del ventilador
; idoo r contaminado -
Niveles de 1^9 nan t. dieciséis ASHRA E fi ltro de eficien cia media
I Deporte al aire libre ( 8 0 a 8 5 por ciento de punto de polvo ) al

nivel -10 0 cf u SUMINISTRO DE AIRE DEL EDIFICIO MODELO
metro percú. mientras se mantiene 1 ac hof fuera

aire . El modelo de filtro describe el filtro
eficiencia vs . diámetro sin acuerdo -
baila con la interpretación típica de un vendedor -

mance curvas. dieciséis
Niveles de esporas en interiores

milímetro
se reducen claramente por debajo de
niveles ambientales. Alguna reducción de
bacterias y virus ca ns obe

Figura 12 .
^ señalado , pero su remova lis todavía dom -
Efecto de
filtro ASHRA-E , inado por el efecto de purga del
8 0 a 8 5 por ciento
aire exterior . El filtro se utiliza en este
eficiencia el análisis proporciona una línea de base para la comparación

metro
en interiores parisón Filtros de alta eficiencia , tal
contaminante
como el filtro de 9 0 a 9 5 por ciento usa din
niveles dieciséis
hospitales, 2 resultarían incluso
Recirculación
Tasas de eliminación más altas.
^con 2 5 por ciento
aire exterior . Higo . 1 3 muestra el impacto tofa
Sistema UVG I con 2 5 |x W (W=vatio)
persqcm lugar din la recirculación
círculo . El aire exterior se mantiene

4 yo»
a 1 cada , pero no se incluyen filtros.
iii
Las esporas son relativamente poco afectadas por
Figura 13 . •——Esporas | la UVGI , pero los virus son
Efecto de UVG I
•—Bacterias11••
—Bacterias marcadamente reducido. Este es el modelo en -
* llr
en interiores
• efectos de dosificación crónica corporativos
contaminante Virus |~
por recirculación con exposición
niveles 15 Re -
circulación
de 0. 2 seg por cada pasada. La decadencia
tasa Ecuación 1 se aplica con
**con 2 5 por ciento
también
O.A. Potencia UVG I rm W constantes de velocidad conocidas 1 6 para ancho
(W=vatio) sección transversal del especimen microbiano -
persqcm cie s liste din Table 1 .

milímetro
La característica inusual de rendimiento -

'-"Urne, horas"
teristic sof cada tecnología tiene
Dosificación crónica con UVG Puedo tener una Se han destacado en estos ejemplos. En -
gran impacto en el aire, virus e y clusio no de estas características sin ninguna
bacterias dieciséis evaluación , junto con el diseño IA Q
metas , condiciones ambientales , e interna l

Una comparación gráfica del efecto relativo
efectividad de las tres principales alternancias tasas de generación , dictaré las opciones
tivos: purga de aire exterior, filtración , y para cualquier aplicación dada, solo sujeto
. a las limitaciones económicas.

UVGI: se proporciona din Fig . 1 1 a 13
Higo . 1 1 muestra el efecto de 1 cambiador de aire por
hr (ach ) de reducción de aire exterior de la habitación Otras alternativas
concentración de contaminantes en el aire del hombre Varias corrientes de tecnología experimental -
valor inicial . Se supone una mezcla perfecta , nologie tiene el potencial para reducir
junto con 50 0 CF U percu metro contami - Transmisio n de enfermedades en el aire ni en interiores
número nacional de cada grupo microbiano inicialmente, amplificación Los filtros biocidas pueden limitar
1 0 0 CF Up percu metro de espora dentro de la salida - o prevenir el crecimiento de hongos en el filtro (es decir, electret
aire lateral , y dno generación interna. natural - medios electrostática filtros
tasa de decaimiento real de la Fig. . 7 son incorpora - o filtros estimulados eléctricamente) son
milímetro
tasa din el modelo. El fanático del escenario disponible pero no lo he visto en general
inicialmente contaminar la habitación puede no ser re - continúa en la página 48
mm 46 HMC Calefacción/Tubería/flJrCondilJaning Julio de 199 8

CONTROLANDO FMI t OBES
Señor
Washington, DC, 1997.

11) Godish, T. Edificios enfermos: definición, diagnóstico
usar . Los adsorbedores de carbono tienen un tamaño
y mitigación. Boca Ratón: Lewis Publishers, 1995.
de poro demasiado pequeño para eliminar virus, pero
son eficaces para eliminar los COV producidos por
12) Sansón, RA, ed. Implicaciones para la salud de los
algunos hongos y bacterias. hongos en ambientes interiores. Ámsterdam: Elsevier, 1994.
Otras tecnologías que se están investigando
actualmente incluyen la ozonización de bajo nivel, la 13) Burge, H. "Bioaerosoles: prevalencia y efectos sobre
ionización negativa del aire y la oxidación fotocatalítica, la salud en el ambiente interior".
una tecnología que algún día puede resultar en un tipo Revista de Alergia. clin. inmunol. mayo de 1990: 687-781.
de filtro microbiano autolimpiante alimentado por luz.
14) Rao, CY y HA Burge. "Revisión de estándares
cuantitativos y pautas para hongos en el aire interior".
Journal of Air & Waste Management. Asoc. septiembre de
Conclusiones 1996: 899-908.
Todavía no existen soluciones perfectas para el 15) Castillo, M. y E. Ajemian. Control de infecciones
problema de la transmisión de enfermedades hospitalarias. Nueva York: John Wiley & Sons, 1987.
transmitidas por el aire, pero las tecnologías
disponibles (purga de aire, filtración y UVGI) pueden 16} Kowalski, WJ 'Tecnologías para el control de la
implementarse con éxito cuando se entienden y se transmisión de enfermedades respiratorias en ambientes
utilizan sus efectos característicos. interiores: rendimiento teórico y economía', The Pennsylvania
State University.
los objetivos claramente definidos. Ya sea que la
milímetro
aplicación involucre la mejora de la IAQ microbiana en

17) Kemp, SJ, et al. "Eficacia de la recogida de filtros y
un edificio de oficinas o la minimización del riesgo de crecimiento de microorganismos en nitros cargados con
infección en un quirófano, estas tecnologías pueden aire exterior". Transacciones de ASHRAE, enero de 1995:
, el punto de vista
optimizarse individualmente o endel
combinación
costo o el desde 228.
rendimiento. 18) Scheir, R. y FB Fencl. "Uso de la tecnología UVC
para mejorar la IAQ". HPAC febrero de 1996: 28-29, 85, 87.
Finalmente, dado que los microbios nunca ignorarán

las oportunidades que se les brindan, el diseño Bibliografía 19)
apropiado, la vigilancia regular y el mantenimiento de Ahearn, DG, et al. "Colonización por Cla
estas tecnologías en particular, y los sistemas HVAC dosporiuui spp. de superficies metálicas pintadas
en general, deben ser proactivos en todas las formas asociadas con sistemas de calefacción y aire
"
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HPAC .
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milímetro
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^8 Calefacción/Tuberías/Aire Acondicionado Julio 1998

APÉNDICE E
ANÁLISIS DEL COSTE DEL CICLO DE VIDA
El ANÁLISIS DEL COSTE DEL CICLO DE VIDA Costo de reemplazo del equipo y año de reemplazo (si el
reemplazo ocurre dentro del período de estudio) • Costos
El método del costo del ciclo de vida (LCC) considera todos los
anuales de energía • Costos anuales de agua (solo si varían de
elementos de costo de una inversión durante su ciclo de vida. El
una alternativa a otra) • Costos anuales de operación, mantenimiento
Programa Federal de Administración de Energía (FEMP, por sus
y reparación (OM&R) no relacionados con el combustible
siglas en inglés) del Departamento de Energía (DOE, por sus siglas
en inglés) requiere el uso de este método para evaluar las inversiones
en conservación de agua y energía en edificios federales. El método
se describe detalladamente en el Manual de cálculo de costos del
ciclo de vida para el Programa federal de administración de energía,
Para simplificar los cálculos, cualquiera de los elementos de
NIST Handbook 135 (NIST 1995). Los índices de precios de energía
costo anteriores se puede reducir a solo aquellos costos que difieren
y factores de descuento para el análisis de LCC, que se publican
de una alternativa a otra. Por ejemplo, si ambas alternativas HVAC
anualmente , complementan el Manual 135 (NIST 2002). El software
usan la misma planta central, los costos relacionados con la inversión
informático NIST para el análisis del costo del ciclo de vida de
inicial y la operación de esta planta podrían excluirse de los cálculos.
edificios y sistemas de construcción también está disponible.
Pero si, por ejemplo, los enfriadores son diferentes de una alternativa
a otra, los costos de los enfriadores se incluirían en los cálculos.
El método LCC es el método económico ideal
comparar las alternativas de HVAC porque estas alternativas
incluyen inherentemente los costos de energía, agua y operación. El valor actual calculado de cada uno de los
Cumplir con el programa federal de costos del ciclo de vida presenta los costos anuales se basan en
la ventaja de un método uniforme para el análisis económico de las
alternativas de HVAC con factores de descuento y tasas de aumento la duración del período de estudio (generalmente 25 años) y
de precios fácilmente disponibles, actualizados anualmente, para
cada región de los Estados Unidos. •
la tasa de descuento (ya sea la tasa de descuento real del
DOE publicada anualmente, sin incluir la inflación general, o la
tasa de descuento del inversionista).
El método del costo del ciclo de vida es específicamente útil
para evaluar la rentabilidad a largo plazo de las alternativas de diseño
El valor presente se encuentra aplicando lo siguiente
que tienen diferentes costos de inversión inicial; costos de energía,
factores:
operación, mantenimiento y reparación; o vidas diferentes. El Manual
135 recomienda el uso de la evaluación de la incertidumbre y el
El factor de valor presente único (SPV) que se usa para calcular
análisis de sensibilidad, además de los cálculos del costo del ciclo de
el valor presente de un monto de efectivo futuro, como los
vida.
costos de reemplazo de equipos, según el año de reemplazo y
la tasa de descuento seleccionada;
El método del costo del ciclo de vida incluye los siguientes
elementos de costo: Los factores de valor presente uniforme (UPV) para cada uno
de los costos de energía anuales recurrentes a una tasa de
• Costo de inversión inicial para cada alternativa aumento no constante (basado en el FEMP
proceso basado en las proyecciones del DOE de las tasas * El costo de capital inicial debe incluir todos los equipos,
de escalamiento de energía, según la ubicación del auxiliares y costos relacionados con la construcción para
proyecto); Los factores UPV para los costos recurrentes cada sistema completo. Consulte el Manual de ASHILiE—
anuales basados en el factor de descuento seleccionado y Sistemas y equipos HVAC, "Costos de propiedad y
la duración del período de estudio, aplicables a los costos operación", para obtener una lista completa de los elementos
anuales de operación, mantenimiento y reparación (OM&R) que se incluirán en un análisis económico.
no relacionados con el combustible y al consumo o ysis (ASHRAE 2000a).
eliminación de agua.
Los cálculos de costos de energía deben tener en cuenta
las cargas base. El representante del propietario debe proporcionar
La suma de todos los valores actuales de una alternativa el uso y las tarifas de los servicios públicos. Los cálculos de
constituye el valor actual total de esa alternativa. La alternativa respaldo para los elementos enumerados en el costo operativo
de menor valor presente se convierte en la alternativa deben incluirse en el informe de costo del ciclo de vida. Los
recomendada, a menos que se deban considerar ventajas cálculos deben hacerse mensualmente, teniendo en cuenta las
intangibles o se deba realizar un análisis de sensibilidad. variaciones en las cargas de calefacción y refrigeración.
El uso y el costo de la energía deben desarrollarse utilizando las
El propósito de un análisis económico es determinar los cintas de la Oficina Meteorológica, o el Manual de la Fuerza
costos comparativos del ciclo de vida de varias alternativas de Aérea AFM 88-8, Datos meteorológicos de ingeniería y el
sistemas HVAC. Dicho análisis debería proporcionar suficientes procedimiento del método bin al que se hace referencia en el
datos para indicar el sistema más económico y eficiente desde el último Manual de ASHRAE—Fundamentos (Departamento de la
punto de vista energético y permitir una revisión completa de Fuerza Aérea 1967; ASHRAE 2001a) .
todos los cálculos. El análisis debe incluir y comparar el costo de Los cálculos de costos de energía deben considerar la
capital inicial total, el costo de energía, el costo de operación, la energía utilizada por los ventiladores y los serpentines de
confiabilidad del sistema, la flexibilidad y la adaptabilidad de cada refrigeración y calefacción, así como los costos de energía de la
alternativa. Cada alternativa de sistema considerada debe planta de refrigeración que resultan del sistema de aire
satisfacer completamente los requisitos del programa en términos acondicionado propuesto. El análisis energético debe realizarse
de flexibilidad, redundancia, confiabilidad y facilidad de utilizando un programa informático profesionalmente reconocido
mantenimiento. El costo de capital total para proporcionar los y probado basado en cálculos horarios.
requisitos del programa para cada alternativa debe incluirse como El valor "actual" total es igual a la suma del primer costo
parte del costo del ciclo de vida. (de construcción) y el valor actual de los pagos de mantenimiento,
reemplazos, servicios públicos, electricidad y combustible durante
Para la comparación de sistemas, un análisis del costo del el análisis de vida útil del proyecto. Todos los valores de valor
ciclo de vida debería abarcar de 15 a 30 años, lo que corresponde "presente" deben basarse en programas de construcción
milímetro a la vida útil anticipada de los equipos principales. apropiados.
Los costos de reemplazo deben incluirse para equipos con A menudo se calcula un costo anual equivalente.
menos del ciclo de vida elegido. Los siguientes son los Este es el pago que amortizará el valor presente total a la tasa
componentes del costo: de interés dada utilizando un factor de recuperación de capital
(CRF). Los impuestos o el seguro normalmente no están incluidos
• La tasa de aumento de los costos de combustible o energía en el costo anual de propiedad.
(lámina, gas, carbón, electricidad, etc.) se puede obtener La Ley Pública 95-619 exige que los análisis de costos del
milímetro utilizando los procedimientos establecidos por el ciclo de vida de los proyectos federales se ajusten a los
Departamento de Energía (DOE) en el Manual 135 del procedimientos establecidos por el Departamento de Energía. Es
NIST. Alternativamente, los datos históricos de los muy recomendable realizar este tipo de análisis para otros tipos
propietarios deben ser consultado. de proyectos.
milímetro
milímetro
APÉNDICE F
NORMAS DE VENTILACIÓN
Y TENDENCIAS ACTUALES
El INTRODUCCIÓN Índices PPD y especificación de las condiciones de

confort térmico) para evaluar el confort térmico en
El confort y la calidad del ambiente para un ocupante en un edificio espacios con temperaturas medias (ISO 1994).
está controlado directamente por el sistema de control ambiental de ese
edificio, es decir, su sistema de ventilación, ya sea forzado, natural o
mixto. Idealmente, los sistemas de ventilación están diseñados para El consumo de energía y los costos operativos reducidos se han
convertido en factores dominantes en la derivación
maximizar la comodidad humana. Sin embargo, normalmente se imponen
restricciones de costes y consumo de energía y, como resultado, el de los códigos y normas. Por lo tanto, la evaluación del desempeño del
objetivo del máximo confort suele verse comprometido. Por lo tanto, los sistema de control es crítica, y los costos del ciclo de vida también
códigos y estándares se imponen o recomiendan para los edificios y se requieren atención.
han desarrollado para proteger la salud y el bienestar de los ocupantes. Sin embargo, las normas que se han centrado en estos aspectos
Estos estándares se basan en rangos aceptables reconocidos para las tropiezan con problemas en su aceptación. Los estándares orientados al
características ambientales. Por ejemplo, la comodidad se puede describir desempeño no han sido ampliamente aceptados por los contratistas y los
de la siguiente manera: funcionarios encargados de hacer cumplir la ley debido al aumento de
los costos de implementación y la responsabilidad y las barreras en la
transferencia de tecnología. Además, las decisiones financieras basadas
en el costo del ciclo de vida no han sido aceptadas por los contratistas y
desarrolladores de edificios. Estos grupos han resistido debido a la falta
El confort térmico es un concepto complejo que está de incentivos, como períodos de amortización y asignación de traspaso
influenciado por una serie de parámetros y no siempre de costos operativos, y debido al alto costo de capital.
es percibido de la misma manera por todos los humanos.
Sin embargo, se han hecho varios intentos para
desarrollar correlaciones empíricas para relacionar las
percepciones de comodidad con respuestas fisiológicas
específicas, de una manera más integral que los índices CÓDIGOS DE VENTILACIÓN E2 Y
de comodidad presentados anteriormente. Entre los ESTÁNDARES
diversos modelos y sugerencias para la estimación
cuantitativa del confort térmico, el más utilizado es el E2.1 Generalidades
propuesto por Fanger. Este trabajo se ha convertido en
la forma más popular de expresar cuantitativamente el La provisión de ambientes interiores en edificios comerciales y
confort térmico y la sensación térmica, conocida como
residenciales de calidad térmica "cómoda" o "aceptable" es una carga
la teoría del voto medio previsto (PMV) y el índice
asociado del porcentaje previsto de personas enorme en el consumo de energía. Tal provisión requiere aproximadamente
insatisfechas (PPD). Los índices PMV y PPD fueron un tercio del consumo total anual de energía en edificios (HVAC,
introducidos y derivados empíricamente por Fanger iluminación, equipos, etc.) en los Estados Unidos (USDOE 1978) mientras
durante la década de 1970. El método se ha convertido
que en la Unión Europea, los edificios consumen alrededor del 40% del
desde 1984 en la base de la Norma Internacional
presupuesto total de energía. (SOEC 1996). Es posible que se requiera
ISO-7730 y de la Norma Europea EN 27730 (Entornos
térmicos moderados—Determinación del PMV y un 10 % adicional para mantener condiciones aceptables para los
ocupantes de edificios industriales.
233
milímetro
milímetro
instalaciones (Kusuca 1976). Se ha informado que los sistemas de E2.2 Estados Unidos
ventilación requieren hasta el 50% o el 60% de la energía total consumida

En los Estados Unidos, las autoridades reguladoras descritas
en los edificios (Rohles et al.
anteriormente en F.2.3 pueden desarrollar "estándares de consenso".
1978; Yaglou 1936; Nevins 1976).
Los códigos de construcción han sido adoptados y aplicados por Las agencias estadounidenses responsables del desarrollo y
agencias gubernamentales locales, estatales y federales para proteger cumplimiento de las normas obligatorias relevantes para la industria de
la salud, la seguridad y el bienestar del público en general. Estos códigos la construcción incluyen el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano
generalmente adoptan la forma de criterios mínimos aceptables de (HUD), el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS,
ventilación que debe proporcionar el sistema de ventilación de los anteriormente el Departamento de Salud, Educación y Bienestar, o
edificios. DHEW) y el Departamento de Energía (DOE).
Tenga en cuenta que "aire de ventilación", como se usa aquí y en otras

partes de este documento, se refiere al aire exterior o aire tratado
recirculado. Durante la fase de diseño, el cumplimiento de los códigos En la mayoría de los estados de EE. UU., un Departamento de
de construcción suele ser responsabilidad de ingenieros y arquitectos Salud Pública otorga licencias a los hospitales y otras instalaciones de
profesionales autorizados. Sin embargo, una vez que se ha diseñado y atención médica. En muchos casos, especialmente cuando se proporciona
construido un edificio, la responsabilidad es más vaga; el propietario o un reembolso federal por la atención del paciente, los hospitales deben
gerente generalmente asume la responsabilidad de mantener la calidad cumplir con las pautas del Departamento de Salud y Servicios Humanos
del ambiente interior, pero normalmente no existe una aplicación oficial. de EE. UU. Estas pautas originalmente tenían sus raíces en la ley Hill
Burton aprobada por el Congreso después de la Segunda Guerra Mundial
en un intento por proporcionar estándares de atención al paciente. El
Departamento de Educación para la Salud y Bienestar de los EE. UU.
(HEW, por sus siglas en inglés) mantuvo los estándares. Durante los
Hay dos tipos básicos de estándares, los "voluntarios" o últimos años, la Academia de Arquitectura para la Salud del Instituto
"estándares de consenso" y los "estándares obligatorios". Estadounidense de Arquitectos, con la asistencia del Departamento de
Salud y Servicios Humanos de EE. UU., ha mantenido los estándares.
Los estándares de consenso son aquellos que han sido
desarrollado y publicado por organismos autorizados. En los Estados

metro
Unidos, por ejemplo, dichos organismos incluyen el Instituto Nacional

F.2.S Europa
Estadounidense de Estándares (ANSI), la Asociación Nacional de
Protección contra Incendios (NFPA) y la Sociedad Estadounidense de En Europa, la situación es todavía bastante vaga. En cada estado
Pruebas y Materiales (ASTM). Otras organizaciones que publican miembro de la Unión Europea son aplicables diferentes reglamentos,
normas para la industria de la construcción son la Sociedad códigos y normas nacionales de construcción, publicados por las
Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire asociaciones nacionales de ingenieros profesionales, cámaras técnicas,
Acondicionado (ASHRAE), la Sociedad Estadounidense de Ingenieros etc. Actualmente se están realizando algunos esfuerzos para preparar
Mecánicos (ASME), la Sociedad de Ingeniería de Iluminación (IES), el normas europeas comunes (Comité Europeo de Standardization,
Instituto Estadounidense del Concreto (ACI), el Instituto de Aire Bruselas, Bélgica) para la industria de la construcción, pero aún no son
Acondicionado y Refrigeración (ARI) y la Asociación Nacional de obligatorios.
Contratistas de Chapa y Aire Acondicionado (SMACNA).
F.2.4 Otros países
Existe una gran inconsistencia y deficiencia en muchos países,

Los estándares publicados por estas organizaciones generalmente incluidos algunos de Asia y África y algunos países de América Latina
sobre los requisitos de las normas para los establecimientos de atención
se desarrollan mediante un método de consenso, de ahí el término
"estándar de consenso". Por lo general, se adoptan, después de períodos médica. Se espera que esta condición se resuelva pronto.
de revisión abierta, como pautas de práctica recomendada o criterios
mínimos de desempeño por los cuales una organización puede
gobernarse a sí misma. Sin embargo, si se adopta un estándar voluntario E3 ANTECEDENTES DE VENTILACIÓN Y
dentro de documentos legales, como estándares gubernamentales o DETALLES
códigos de construcción, puede convertirse en obligatorio.

F.3.1 Antecedentes
Los estándares también se desarrollan en respuesta a las leyes Históricamente, la ventilación natural se ha utilizado en el diseño
estatales o federales. Estos se conocen como "normas obligatorias" y de edificios. El uso del aire exterior para la ventilación natural, combinado
se desarrollan y promueven en forma de reglamentos estatales o con técnicas de enfriamiento natural y el uso de la luz del día, han sido
federales después de haber sido sometidos a audiencias públicas. elementos esenciales de la arquitectura desde la antigüedad.
ESTÁNDARES DE VENTILACIÓN Y TENDENCIAS ACTUALES 235
Arquitectura clásica con planos de planta en forma de H, L, T o U, el el techo significaría 67 cfm (32 L/s) por persona.
uso de patios abiertos y profundidad de espacio limitada, ventanas Sin embargo, con ocupaciones a plena carga de 10 pies 2 (0,9 m2 )
maximizadas para facilitar la comunicación de por persona en el teatro y 20 pies 2 (1,9 m2 ) por persona en el aula, 5
el ambiente interior con el exterior para la luz del día y la ventilación ACH darían como resultado 17 cfm (8 L/s) por persona en el teatro y
natural. Esta fue una práctica común incluso para grandes edificios 13 cfm (6 L/s) por persona en el salón de clases.
comerciales hasta finales del siglo XIX (Donaldson y Nagengast 1994).
Los problemas inherentes asociados con la especificación de

cambios de aire por hora se han reconocido en algunas normas
Los edificios con ventilación natural han sido comunes en varias durante varios años. En 1946, la American Standards Association (ASA
partes del mundo, desde la antigua arquitectura helénica hasta las 1946) publicó los Requisitos de construcción estándar estadounidenses
torres eólicas árabes. para iluminación y ventilación, A53.1, con criterios primarios en pies
La ventilación natural fue superada por la ventilación mecánica cúbicos por minuto por pie cuadrado de superficie (L/s por metro
combinada con aire acondicionado de confort para resolver problemas cuadrado). metro) (BOCA 1975). Una revisión y actualización de A53.1
prácticos para el control de las condiciones ambientales interiores fue publicada en 1973 por ASHRAE (como ASHRAE Standard 62-73),
durante todo el año. Las posibilidades de HVAC en los edificios con criterios primarios en pies cúbicos por minuto por persona (L/s por
parecían estar libres de problemas, hasta el momento en que entraron persona). El último estándar fue adoptado por ANSI (anteriormente
en juego las preocupaciones sobre la conservación de energía y el ASA) en 1977 y ha sido designado Estándar ANSI B194.1. Por primera
síndrome del edificio enfermo. Estos problemas han generado la vez en un estándar de ventilación, ASHRAE Standard 62-73 proporcionó
necesidad de prestar mucha más atención a las opciones de diseño y una definición cuantitativa de "aire exterior aceptable" y condiciones
mantenimiento de equipos y al desarrollo de estándares estrictos y específicas bajo las cuales se podría usar aire recirculado. Tanto
lineamientos de diseño que tengan en cuenta todos los aspectos de la mínimo como rec
calidad ambiental interior y la eficiencia energética.
Las tasas de ventilación recomendadas se especificaron en el estándar

Ya en el siglo XVIII, se establecieron estándares de ventilación.
ASHRAE para adaptarse a la economía de combustible (valores
Estudios de Nevins (1976), Klauss et al. (1970) y Arnold y O'Sheridan
mínimos) o la comodidad en ambientes libres de olores (valores
(1979; mostraron que las tasas de ventilación aumentaron de 4 cfm
recomendados). Se estimó que los ahorros de energía en las
por persona (1,9 L/s por persona) en 1824 a 30 cfm por persona (14,2
condiciones de diseño de verano e invierno resultantes de las tasas
L/s por persona) en 1895 Un requisito mínimo de 30 cfm por persona
mínimas de ventilación especificadas en la Norma 62-73 de ASHRAE
(14,2 L/s por persona) dominó el diseño de los sistemas de ventilación
oscilan entre el 27 % y el 81 %o para varios espacios ocupados, en
durante el primer cuarto del siglo XX, como lo demuestra el hecho de
comparación con las tasas de la Norma A53.1. v
que en 1925 los códigos de 22 estados requerían una tasa de
ventilación mínima de 30 cfm (14,2 L/s) de aire exterior por persona
(Kusuda 1976). Este estándar se usó hasta la década de 1930 cuando En 1975, ASHRAE publicó la norma 90-75, Conservación de
Yaglou et al. (1936) introdujeron el concepto de medir la tasa de energía en el diseño de nuevos edificios (ASHRAE 1975), para abordar
ventilación en términos de pies cúbicos por minuto (L /s) por persona la necesidad de edificios energéticamente eficientes. Con base en este
para lograr un ambiente "libre de olores" en función de la disponibilidad estándar, la Conferencia Nacional de Estados sobre Códigos y
Estándares de Construcción, Inc. (NCSBCS), se comprometió, con los
tres grupos de código modelo reconocidos en los Estados Unidos, a
escribir un Código modelo para la conservación de energía en edificios
nuevos. Construcción (BOCA 1977). Para 1980, 45 estados habían
espacio aéreo por persona. aprobado o estaban considerando la legislación para las regulaciones
Los estudios Yaglou han servido como referencia durante los de conservación de energía basadas en estos dos documentos
últimos 40 años. Sin embargo, muchos códigos y estándares de (Oglesby 1977).
ventilación especifican los requisitos de ventilación en términos de
cambios de aire de la habitación por hora (ACH), en lugar de tasa de
cambio por persona. Cuando las tasas de ventilación se especifican Se esperaba que ASHRAE Standard 90-75 redujera los requisitos
de esta manera, se pierden las diferencias en las dimensiones de energía en edificios nuevos en un 15-
espaciales y la ocupación. Por ejemplo, 5 ACH en un teatro con una 60% (Little 1976), pero los esfuerzos para promover el estándar
altura de techo de 6,1 m (20 pies) y una ocupación escasa de 9,3 m2 dieron como resultado un conflicto con el Estándar ASHRAE.
(100 pies 2 ) de área de piso por persona daría como resultado 79 L/s 62-73. La Norma 90-75 establecía que el "mínimo"
(167 cfm) por persona, mientras que la misma tasa de intercambio de columna en el Estándar 62-73 para cada tipo de ocupación "deberá"
aire de la habitación y la ocupación en un salón de clases con un 8 usarse para fines de diseño. Esta declaración en el Estándar 90-75
pies (2,4 m) efectivamente eliminó el
236 MANUAL DE DISEÑO HVAC H HO R HOSPITAL S AND CLINIC S
columna "recomendado" en la Norma 62-73 y de todos los códigos y normas pertinentes. En estas circunstancias, el
causó serias preocupaciones con respecto a la posibilidad de ventilación procedimiento habitual ha sido seleccionar el valor más grande que
insuficiente en los nuevos edificios. Por ejemplo, cuando se permitió satisfaga los requisitos de todos los códigos y normas.
fumar en una habitación ventilada a la tasa mínima de 5 cfm (2,4 L/s)
por persona, las concentraciones de monóxido de carbono se acercaron Debido a preocupaciones sobre el consumo de energía y los
a los límites especificados por los estándares primarios de calidad del costos, se han promulgado o propuesto algunas reglamentaciones
aire ambiental de la EPA y las concentraciones de partículas excedieron que están en conflicto directo con las promulgadas para proteger la
los límites propuestos por un factor de 30 a 60 (DHEW 1979; Banks salud o la comodidad de los ocupantes. Un ejemplo fue el Proyecto de
1978). Todavía existe controversia sobre cuáles son las concentraciones Ley 983 de la Asamblea de Wisconsin de 1977, "Requisitos de
aceptables de contaminantes y las tasas de ventilación. ventilación para Edificios Públicos y Lugares de Trabajo”. El proyecto
de ley 983 habría eliminado los requisitos obligatorios de ventilación
mínima especificados en el código de construcción estatal (es decir, 5
En enero de 1981, ASHRAE adoptó la Norma 62-1981 en un cfm por persona [2,4 L/s por persona]) durante el período del 1 de
esfuerzo por resolver algunos de los problemas con la Norma 90-75 y octubre al 1 de abril de cada año.
para reflejar requisitos de diseño, equipos, sistemas e instrumentos

más nuevos. A los propietarios de los edificios se les habría permitido cerrar o regular
Una comparación de la norma 62-198L, la norma 62-73 y la norma las tomas de aire exterior para conservar energía durante estos
obsoleta A53.1 muestra que se han realizado revisiones importantes períodos. El proyecto de ley 983 fue aprobado por la Asamblea General
en un esfuerzo por resolver la de 1977 y vetado por el gobernador; el veto fue anulado por el Senado
conflicto aparente entre operar los sistemas de control de ventilación y sostenido por el Flouse. Esta legislación se reintrodujo como anexo a
para ahorrar energía y operarlos para proteger la salud y la comodidad un proyecto de ley de asignaciones en la Asamblea General de 1979.
de los ocupantes. Se ha definido la calidad del aire exterior que se Posteriormente se modificó para permitir la ventilación reducida solo a
utilizará para la dilución y el control de la contaminación del aire interior, través de una acción administrativa; en esa forma, pasó. El
no solo en términos de las normas primarias de la EPA, sino también Departamento de Industria, Trabajo y Relaciones Humanas del estado,
en términos de otras pautas reconocidas y criterio profesional. anteriormente responsable de los requisitos de ventilación, administrará
la ley.
Valores de ventilación mínima y recomendada
Las tasas de distribución se han reemplazado con los valores requeridos La ventilación y el control de la contaminación biológica en las
para las áreas de fumadores y no fumadores. Las áreas de no instalaciones médicas, especialmente en algunas áreas de tratamiento
fumadores tienen valores propuestos similares a los valores mínimos hospitalario, ha sido objeto de mucha investigación desde mediados
existentes, y los de las áreas de fumadores son similares o superiores del siglo XIX (Banks 1978; Lieser 1975). Desde 1969, las regulaciones
a los valores actualmente recomendados. Se ha especificado un han permitido la recirculación en áreas sensibles como los quirófanos
método que determinará la cantidad de aire de recirculación necesaria (OR). En este tipo de instalación se requieren, al menos, dos filtros de
para compensar las reducciones permitidas en el aire exterior. aire, a saber, un prefiltro y un filtro final, con una eficiencia del 25% y
90%, respectivamente, según ASHRAE Standard 52-76 (1976). Los
La cantidad se determina en función del aire. filtros deben recibir un mantenimiento adecuado para garantizar su
eficiencia más limpia. El funcionamiento de los sistemas de ventilación rendimiento óptimo. Cada espacio en el que se administren agentes
mecánica durante los períodos de ocupación se especifica en función anestésicos por inhalación también debe estar equipado con un sistema
de la fuente de contaminantes del interior. de evacuación independiente para eliminar los gases anestésicos
Un método alternativo especifica criterios objetivos y subjetivos para la residuales.
calidad del aire interior, pero el método para lograr el control se deja a
discreción del operador. Con el advenimiento de los criterios de
desempeño para el control de contaminantes en interiores, los conflictos Los estudios han demostrado que el 80-90% de las bacterias
entre varios códigos y estándares se han vuelto más contaminación que se encuentra en una herida proviene de la
aire ambiente (Howorth 1985). La ventilación adecuada es necesaria

intensivo.
para (1) eliminar los gases anestésicos y los olores liberados durante
Comparación de los requisitos de ventilación en ASHRAE una operación, que pueden molestar de manera permanente o temporal
Standard 62-73 (ASHRAE 1973), ASA Standard A 53.1 (ASA 1946), a los ocupantes; (2) reducir la concentración de bacterias, virus y polvo
ANSI/ASHRAE Standard 62-1981 (ASHRAE 1981) y la más reciente a niveles aceptables, de modo que el aire interior satisfaga los niveles
ANSI/ASHRAE Standard 62-1989 (ASHRAE 1989) desafía al diseñador asépticos de acuerdo con las pautas de salud para los pacientes y
y operador del edificio a seleccionar una tasa de ventilación que cumpla ocupantes del espacio; y (3) proporcionar condiciones de trabajo
con los requisitos óptimas y cómodas para el
ocupantes para facilitar su exigente trabajo durante una operación. distintas categorías de quirófanos, según la naturaleza de las cirugías
realizadas, a saber, los quirófanos de "bajo riesgo" para cirugías de
Los contaminantes transportados por el aire suelen estar rutina y de bajo riesgo y los quirófanos de "alto riesgo" para cirugías
adheridos a partículas de polvo o moléculas de agua. Los estudios exigentes (es decir, ortopédica, cardíaca, etc.). En general, los
han demostrado que el 99,9 % de todas las bacterias presentes en requisitos de ventilación para los quirófanos de bajo riesgo no difieren
un hospital se eliminan con filtros eficientes del 90 al 95 %. Esto se significativamente. Sin embargo, puede haber diferencias significativas
debe a que las bacterias suelen estar presentes en unidades para la clase de alto riesgo. Por ejemplo, según la norma alemana
formadoras de colonias que miden más de 1 mm. Los virus son más DIN 1946 (1999), las tasas recomendadas son 60 m3 por m2 por h
difíciles de controlar ya que los virus se transmiten por el aire.
(1,6 L/s por pie 2 ), si la altura de la habitación es de 3,0 m (9,8 pies),
Los virus miden mucho menos de 1 mm.
o bien 20 ACH. Sin embargo, las regulaciones en otros países, como
El número de cambios de aire por hora debe ser de al menos
Francia, Suiza y el Reino Unido, recomiendan tasas de ventilación
20, para mantener el quirófano a una presión positiva, mientras que
mucho más altas con suministro de flujo de aire laminar. La mayoría
los requisitos de aire exterior para una calidad de aire interior
de los otros países europeos siguen
aceptable deben ser de al menos 51 m3 /h (14,2 L/s) por persona
según Estándar 62 de ASHRAE. Los requisitos especiales y las
relaciones de presión pueden determinar diferentes índices de
ventilación mínimos y eficiencias de filtrado (Balaras et al. 2002). Los el estándar alemán.
procedimientos que generan contaminantes interiores específicos

también pueden requerir tasas de renovación de aire más altas. El F.3.3 Ventilación de atención médica de EE. UU.
quirófano se mantiene a una presión positiva en relación con los Estándares—Detalles
demás espacios de uso secundario del quirófano. Esto minimiza la
posibilidad de que entre aire en el quirófano desde los espacios más Los estándares de ventilación promulgados por las Directrices
contaminados. La presurización de zona introduce requisitos de AIA y por ASHRAE han sido diferentes. Se hizo un intento durante el
control específicos que se pueden lograr mediante diferentes trabajo del Comité SP 91 en la preparación de este manual para
metodologías, como el seguimiento de flujo y la presurización de comprender las diferencias entre los dos estándares y para
espacio diferencial.
incorporar el trabajo de CFD (dinámica de fluidos computacional)
Los patrones de flujo de aire interior en el quirófano deben realizado por Memarzadeh y Manning (2000).
garantizar que las masas de aire se dirijan desde el La Tabla F-1 ilustra las diferencias entre los dos
limpio a las zonas menos limpias y que no haya bolsas donde el aire
y el intento de llegar a un terreno común.
pueda quedar atrapado. El patrón de flujo de aire principal no debe
La Tabla Fl presenta criterios para las relaciones generales de
encontrar ningún obstáculo, especialmente en la dirección hacia las
presión y ventilación de ciertas áreas hospitalarias a partir de dos
principales fuentes de contaminación alrededor de la mesa de
documentos publicados; Manual de aplicaciones de ASHRAE (1999a)
operaciones (es decir, el personal médico y el paciente). La velocidad
y Directrices de AIA (2001).
del aire debe mantenerse a niveles bajos para evitar corrientes de
aire y turbulencias que causen la mezcla del aire y la dispersión de Los criterios de humedad relativa y temperatura del espacio para
ASHRAE en la Tabla Fl también se extrajeron de la
bacterias y partículas en el aire. Además, existe el peligro de que los
flujos de mayor velocidad puedan causar impacto en el sitio de la Manual. La tabla también presenta una compilación de criterios de
herida (Lewis 1993). "mejores prácticas" en la aplicación del diseño. Los criterios de
"mejores prácticas" se resumen en la Tabla 4-1.
El sistema de ventilación debe funcionar continuamente Las tablas 4-1 y Fl están en un formato consistente. A
durante la cirugía e incluso cuando no se esté utilizando el quirófano,
prevea esto, alguna nomenclatura del espacio funcional puede ser
pero posiblemente a una tasa de ventilación reducida.
alterada o ubicada de manera diferente que en las tablas de origen.
Esto es necesario para mantener unas condiciones interiores
asépticas continuas y un funcionamiento en espera. Sin embargo,
dependiendo del sistema de ventilación, la implementación de una
F.4 CRITERIOS DE DIFUSIÓN DE AIRE
estrategia de control adecuada durante las horas de inactividad
puede reducir la tasa total de cambio de aire y, por lo tanto, reducir En general, el aire se suministra para ventilar un espacio
el consumo de energía (Woods et al. 1986). El flujo de aire se puede cerrado (es decir, una habitación o varias zonas de un edificio) por
reducir al 30%> de las condiciones de carga completa. dos razones principales:
ciones fuera de las horas de uso.
•
Para mantener una concentración y dilución de oxígeno
F.3.2 Ventilación sanitaria europea
aceptables y la eliminación de dióxido de carbono y otros
Detalles de las normas
contaminantes para la seguridad de los ocupantes.
Los estándares europeos para los quirófanos de hospitales Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el suministro de las
difieren en los distintos estados miembros. Suelen ser dos tasas especificadas o exigidas para la ventilación no
Tabla Fl. Comparación de las mejores prácticas de ingeniería con las pautas de AIA * y el manual de ASHRAE **
(Para ver una versión más grande de esta tabla, consulte el inserto).
milímetro
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TABLA E FL. COMPARACIÓN DE LAS MEJORES PRÁCTICAS DE INGENIERÍA con las Directrices de la AIA* Y el Manual de ASHRAE'"* (CONTINUACIÓN)
( PARA UNA VERSIÓN GRANDE NO DE ESTA TABLA VEA EL INSERTO .)
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0/ Hospital una Hmah CJ'V / OCJ/ . CAPÍTULO 7. TABLA 7.2. INSTITUTO AMERICANO DE LA ACADEMIA DE ARQUITECTOS OT.
" Adopciones. CAPÍTULO 7. CUADRO 3.
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Tabla F-\ . Comparación de las mejores prácticas de ingeniería con las pautas 4/.4* y el manual de ASHRAE ** (continuación)
(Para ver una versión más grande de esta tabla, consulte el inserto).
milímetro
Administración
diagnóstico y tratamiento „ ,, ,
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Notas a la Tabla Fl, I
1.1999 Referencias de tablas del Manual ASHRAE con algunas aclaraciones
p = positivo
N = Negativo
+ = No se requiere control direccional continuo
(a) Cuando no se requiera un control direccional continuo, se deben minimizar las variaciones, y en ningún caso la falta de control direccional debe permitir la propagación
de la infección de un área a otra. Los límites entre áreas funcionales (distritos o departamentos) deben tener control direccional. Lewis (1998) describe métodos para
milímetro
mantener el control direccional mediante la aplicación de controles de seguimiento de aire.
(b) Se debe usar ventilación de acuerdo con la norma 62 de ASHRAE, Ventilación para una calidad de aire interior aceptable, en áreas para las que no se proporcionan
índices de ventilación específicos. Cuando en la Norma 62 se requiera un requisito de aire exterior más alto que en la Tabla 3 'Manual ASHRAE de 1999—HVAC),
se debe usar el valor más alto.
(c) Las renovaciones totales de aire indicadas deben suministrarse o, cuando sea necesario, extraerse.
(d) Son aceptables las unidades de filtro HEPA de recirculación utilizadas para el control de infecciones (sin serpentines de calentamiento o enfriamiento).
(e) Para los quirófanos, se debe usar 100 % de aire exterior solo cuando los códigos lo requieran y solo si los dispositivos de recuperación de calor
son usados.
(f) El término "sala de trauma/shock" como se usa aquí es el área de entrada a la sala de emergencias utilizada para el tratamiento inicial general y la estabilización de las
víctimas de accidentes. El quirófano dentro del Departamento de Emergencias que se usa habitualmente para cirugía de emergencia debe tratarse como un quirófano.
(g) Consulte la sección sobre habitaciones de pacientes para ver la discusión sobre el diseño de los sistemas de extracción de inodoros centrales.
(h) Las salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (infecciosas) descritas en esta tabla son aquellas que podrían usarse para pacientes infecciosos en un
hospital comunitario promedio. Las habitaciones están presurizadas negativamente. Algunas habitaciones de aislamiento pueden tener una antesala separada.
Consulte la discusión en el capítulo para obtener información más detallada. Cuando deban aislarse enfermedades respirables altamente infecciosas, como la
tuberculosis, se deben considerar mayores tasas de cambio de aire.
(i) Las salas de aislamiento de Ambiente Protector son aquellas utilizadas para pacientes inmunodeprimidos. La habitación está presurizada positivamente para proteger
al paciente. Por lo general, se requieren antesalas y deben estar presurizadas negativamente con respecto a la habitación del paciente.
(j) No es necesario que se extraiga todo el aire si el equipo del cuarto oscuro tiene conectado un conducto de escape de barrido y se encuentra con la ventilación.
normas sobre NIOSH, OSHA y los límites de exposición de los empleados locales.
milímetro
(k) La sala de almacenamiento de cadáveres no refrigerada es solo para instalaciones que no realizan autopsias en el lugar y utilizan el espacio
por períodos cortos mientras esperan que el cuerpo sea trasladado.
(I) Los centros de preparación de alimentos deben tener un exceso de suministro de aire para presión positiva cuando las campanas no estén en funcionamiento.
El número de cambios de aire puede reducirse o variarse para el control de olores cuando el espacio no está en uso. Los cambios de aire totales mínimos por hora
deben ser los necesarios para proporcionar aire de reposición adecuado a los sistemas de escape de la cocina. Consulte el Capítulo 30 (Manual de ASHRAE de
1999), "Ventilación de la cocina".
milímetro
Notas a la Tabla Fl, II
II. Referencias de la tabla de las Directrices AIA de 2001 con algunas aclaraciones
(1) Los índices de ventilación de esta tabla cubren la ventilación para comodidad, así como para la asepsia y el control de olores en áreas de hospitales de
cuidados agudos que afectan directamente la atención del paciente y se determinan en función de que las instalaciones de atención médica sean
predominantemente instalaciones de "no fumar". Cuando se permita fumar, será necesario ajustar las tasas de ventilación. Las áreas donde las tasas de
ventilación específicas no se dan en la tabla se deben ventilar de acuerdo con el Estándar 62 de ASHRAE, Ventilación para una calidad de aire interior
aceptable, y el Manual de ASHRAE—Aplicaciones HVAC. Las áreas especializadas de atención de pacientes, incluidas las unidades de trasplante de
órganos, unidades de quemados, salas de procedimientos especializados, etc., deberán contar con disposiciones de ventilación adicionales para el control
de la calidad del aire, según corresponda. normas de OSHA y; o los criterios de NTOSH requieren requisitos especiales de ventilación para la salud y
seguridad de los empleados dentro de las instalaciones de atención médica.
(2) El diseño del sistema de ventilación deberá proporcionar un movimiento de aire que sea generalmente de áreas limpias a áreas menos limpias. Si se utiliza
cualquier forma de volumen de aire variable o sistema de deslastre de carga para la conservación de energía, no debe comprometer las relaciones de
equilibrio de presión entre el corredor y la sala o los cambios de aire mínimos requeridos por la tabla.
(3) Para satisfacer las necesidades de escape, es necesario reemplazar el aire del exterior. La Tabla 7.2 (Directrices AIA de 2001) no intenta describir las
cantidades específicas de aire exterior que deben suministrarse a los espacios individuales, excepto en ciertas áreas, como las enumeradas.
La distribución del aire exterior, agregado al sistema para equilibrar el escape requerido, debe ser según lo requieran las buenas prácticas de ingeniería.
Las cantidades mínimas de aire exterior permanecerán constantes mientras el sistema esté en funcionamiento.
(4) La cantidad de cambios de aire puede reducirse cuando la habitación está desocupada si se toman medidas para garantizar que la cantidad de cambios de
aire indicada se restablezca cada vez que se utiliza el espacio. Los ajustes incluirán disposiciones para que la dirección del movimiento del aire permanezca
igual cuando se reduzca el número de cambios de aire. Las áreas en las que no se indica que tengan control direccional continuo pueden tener sistemas
de ventilación cerrados cuando el espacio está desocupado y no se necesita ventilación de otro modo, si no se excede la infiltración o extracción máxima
permitida en la Nota 2 y si las relaciones de equilibrio de presión adyacentes no se ven comprometidas. Los cálculos de la cantidad de aire deben tener
en cuenta la carga del filtro de modo que se proporcionen las tasas de cambio de aire indicadas hasta el momento del cambio del filtro.
(5) Los requisitos de cambio de aire indicados son valores mínimos. Se deben usar valores más altos cuando sea necesario para mantener las condiciones de
la habitación indicadas (temperatura y humedad), en función de la carga de enfriamiento del espacio (luces, equipos, personas, paredes y ventanas
exteriores, etc.). Ciertos quirófanos pueden requerir condiciones de temperatura o humedad más bajas o más altas.
(6) El aire de las áreas con problemas de contaminación y olores deberá expulsarse al exterior y no recircularse a otras áreas. Tenga en cuenta que las
circunstancias individuales pueden requerir una consideración especial para la salida de aire al exterior, por ejemplo, en unidades de cuidados intensivos,
en las que se tratan pacientes con infección pulmonar, y habitaciones para pacientes con quemaduras.
(7) "Aire recirculado dentro de las unidades de habitación" se refiere a aquellas unidades locales que se utilizan principalmente para calentar y enfriar el aire y
no para desinfectarlo. Debido a la dificultad de limpieza y la posibilidad de que se acumule contaminación, las unidades de cuarto de recirculación no se
deben usar en las áreas marcadas con "No". Sin embargo, para el control de infecciones transmitidas por el aire, el aire puede recircularse dentro de las
salas de aislamiento individuales si se utilizan filtros HEPA. Las habitaciones de las unidades de cuidados intensivos y de aislamiento pueden ventilarse
mediante unidades de inducción de recalentamiento en las que solo el aire primario suministrado desde un sistema central pasa a través de la unidad de
recalentamiento. Las unidades de calefacción o refrigeración por gravedad, como radiadores o convectores, no se deben utilizar en quirófanos y otras
áreas de cuidados especiales. Consulte el Apéndice A (Directrices AIA de 2001) para obtener una descripción de las unidades de recirculación que se
utilizarán en las salas de aislamiento. Los dispositivos de recirculación con filtros HEPA pueden tener usos potenciales en las instalaciones existentes
como controles ambientales complementarios provisionales para cumplir con los requisitos para el control de agentes infecciosos en el aire. Deben
reconocerse las limitaciones en el diseño. El diseño de sistemas portátiles o fijos debe evitar el estancamiento y el cortocircuito del flujo de aire. Las
ubicaciones de suministro y escape deben dirigir el aire limpio a las áreas donde es probable que trabajen los trabajadores de la salud, a través de la
fuente infecciosa y luego hacia el escape, de modo que el trabajador de la salud no se encuentre en una posición entre la fuente infecciosa y la ubicación
del escape. . El diseño de dichos sistemas también debe permitir un fácil acceso para el mantenimiento preventivo y la limpieza programados.
(8) Los rangos enumerados son los límites mínimo y máximo donde se necesita control específicamente. Los límites máximo y mínimo no pretenden ser
independientes de la temperatura asociada de un espacio. Se espera que la humedad esté en el extremo superior del rango cuando la temperatura
también está en el extremo superior, y viceversa.
(9) Cuando se indiquen rangos de temperatura, los sistemas deberán ser capaces de mantener las habitaciones en cualquier punto dentro del rango durante la
operación normal. Una sola cifra indica una capacidad de calefacción o refrigeración de al menos la temperatura indicada.
Esto suele ser aplicable cuando los pacientes pueden desvestirse y requieren un entorno más cálido. Nada en estas pautas se interpretará como que
impide el uso de temperaturas más bajas que las indicadas cuando la comodidad de los pacientes y las condiciones médicas hacen que las temperaturas
más bajas sean deseables. Las áreas desocupadas, como los cuartos de almacenamiento, deben tener temperaturas adecuadas para la función prevista.
(10) Los documentos de criterios del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH, por sus siglas en inglés) con respecto a la exposición
ocupacional a gases y vapores anestésicos residuales, y el control de la exposición ocupacional al óxido nitroso indican la necesidad de sistemas de
escape local (barrido) y ventilación general de las áreas en el que se utilizan los gases respectivos.
(11) La presión diferencial debe ser de un mínimo de 2,5 Pa (0,01 in. wg). Si se instalan alarmas, se deben hacer concesiones para pre
Ventile las alarmas molestas de los dispositivos de monitoreo.
Notas para Tabic Fl, IT (Continuación)
La verificación de la dirección del flujo de aire puede incluir un método visual simple, como un rastro de humo, una bola en un tubo o un flutier.
banda. Estos dispositivos requerirán una presión de aire diferencial mínima para indicar la dirección del flujo de aire.
(12 ) Algunos cirujanos pueden requerir temperaturas ambiente que estén fuera del rango indicado. Todas las condiciones de diseño del quirófano
ciones se desarrollarán en consulta con cirujanos, anestesiólogos y personal de enfermería.
(13) Se aclara la nota en las Directrices AI A. (13a) El término sala de trauma como se usa aquí es el espacio de la sala de operaciones en la sala de urgencias.
departamento de urgencias u otra área de recepción de trauma que se utiliza para cirugía de emergencia'- (33b) La sala de primeros auxilios y/o
La "sala de emergencia" utilizada para el tratamiento inicial de las víctimas de accidentes puede estar ventilada como se indica para la "sala de tratamiento".
Las salas de tratamiento utilizadas para la broncoscopia se tratarán como salas de broncoscopia. Salas de tratamiento utilizadas para criocirugía
Los procedimientos con óxido nitroso deberán contener disposiciones para el escape de gases residuales.
W0
(14 ) En un sistema de ventilación que recircula el aire, se pueden usar filtros HEP A en lugar de extraer el aire de estos espacios hacia el exterior. En esta aplicación, el aire de
retorno deberá pasar a través de los filtros HEP A antes de introducirse en cualquier otro
espacios.
(15 ) Si no es práctico extraer el aire de la sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire hacia el exterior, el aire puede devolverse
a través de filtros HEP A al sistema de tratamiento de aire que atiende exclusivamente a la sala de aislamiento .
(16) Cambios totales de aire por habitación para habitaciones de pacientes. las salas de parto y recuperación y las salas de parto/recuperación posparto pueden reducirse a 4 cuando
se utilizan sistemas complementarios de calefacción o refrigeración (calefacción y refrigeración radiante, calefacción de zócalo, etc.).
(17 ) Las especificaciones de diseño del flujo de aire del entorno protector protegen al paciente de las infecciones ambientales comunes transmitidas por el aire.
microbios peligrosos (es decir, esporas de Aspergillus ). Estas áreas especiales de ventilación deben estar diseñadas para proporcionar un flujo de aire dirigido desde
el área más limpia del paciente a las áreas menos limpias. Estos cuartos estarán protegidos con filtros HEP A a 99.9” de eficiencia perceril
para partículas de 0,3 um de tamaño en la corriente de aire de suministro. Estos filtros de interrupción protegen las habitaciones de los pacientes del mantenimiento
liberación derivada de microbios ambientales de los componentes del sistema de ventilación . Los filtros HEP A de recirculación se pueden
Se utiliza para aumentar los intercambios de aire de la habitación equivalente. Se requiere un flujo de aire de volumen constante para una ventilación consistente para el
entorno protegido. Si el centro determina que el aislamiento de infecciones transmitidas por el aire es necesario para los pacientes en ambiente protector, se debe proporcionar
una antesala. No son aceptables las habitaciones con disposiciones de flujo de aire reversible con el fin de cambiar entre el entorno de protección y las funciones de aislamiento
de infecciones transmitidas por el aire .
(18 ) La sala de aislamiento de enfermedades infecciosas descrita en estas pautas se utilizará para aislar la propagación de infecciones por el aire.
enfermedades graves, como el sarampión, la varicela o la tuberculosis. El diseño de las salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (Todos) debe incluir la
W0
provisión para la atención normal del paciente durante los períodos que no requieran precauciones de aislamiento. Se pueden usar dispositivos de recirculación suplementarios
en la habitación del paciente. , aumentar los intercambios de aire equivalentes de la habitación; sin embargo, tal recirculación
los dispositivos no proporcionan los requisitos de aire exterior. El aire puede recircularse dentro de las habitaciones de aislamiento individuales si HEP A fil
se utilizan ters. No son aceptables las habitaciones con provisiones de flujo de aire reversible con el fin de cambiar entre el entorno de protección y las funciones AH.
milímetro
(19) Cuando sea necesario, se deben proporcionar campanas y dispositivos de escape apropiados para la eliminación de gases nocivos o vapores químicos.
(ver Sección 7.31 .D1 4 y 7.3 LD15 , Directrices AI A de 2001 y NFP A 99).
(20) Los centros de preparación de alimentos deberán tener sistemas de ventilación cuyos mecanismos de suministro de aire estén interconectados adecuadamente con los controles
de la campana extractora o las ventilaciones de alivio para que la exfiltración o infiltración hacia o desde los corredores de salida no comprometa las restricciones del corredor
de salida de NFP A 90A los requisitos de presión de NFP
, A %, o el máximo definido en la tabla. Los
el número de cambios de aire puede reducirse o variarse en la medida necesaria para el control de olores cuando el espacio no está en uso. Ver
Sección 7.3l.Dl.p. , 2001 Directrices AI A.
•mm
milímetro
ESTÁNDAR DE VENTILACIÓN Y TENDENCIAS ACTUALES 24:
Notas a la Tabla Fl, III
tercero notas
A l Las tasas de ventilación de la sala de operaciones son diferentes entre las Pautas AIA de 2001 para el diseño y la construcción de
instalaciones hospitalarias y de atención médica (Pautas AI A de 2001) y el Manual ASHRAE de 1999—Aplicaciones HVAC ( Manual
ASHRA E de 1999). Considere si la cirugía realizada es menor o mayor. No se sugiere ninguna reducción de la tasa de ventilación
incluso cuando se utiliza el 100 % de aire exterior. Recomendación de tasa de ventilación basada en el Manual ASHRA E de 1999.
En determinadas situaciones pueden ser necesarias condiciones especiales de temperatura y humedad. El punto de ajuste de la
temperatura debe poder ser ajustado por el personal quirúrgico en un rango de 62 a 80 °F (17 a 27 °C). También se debe tener en
cuenta que 64 a 72 °F (18 a 22 °C) es el rango de temperatura habitual para los quirófanos, a menos que existan circunstancias especiales, y una humed
60% es un rango aceptable.
Las tasas de cambio de aire requeridas también son una función del punto de ajuste de la temperatura del espacio, la temperatura del aire
de suministro y la carga de calor sensible y latente en el espacio. El Apéndice I describe la investigación reciente sobre este tema y describe
diferentes rendimientos del sistema de ventilación en diferentes ACH. El uso continuado de 25 AC H (como se recomienda en el Manual ASHRA E
—Aplicaciones) brinda un margen de seguridad para acomodar la carga de enfriamiento en los quirófanos modernos generados debido al uso
cada vez mayor de equipos electrónicos durante la cirugía, que genera una gran carga de calor sensible.
El diseñador debe revisar el tipo de actividad clínica y la gravedad de la cirugía realizada antes de seleccionar
las tasas de ventilación, la temperatura y las condiciones de humedad apropiadas.
R2 Las tasas de ventilación del trabajo de parto/parto/recuperación/posipartLim son diferentes entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E
de 1999. El diseñador debe revisar el tipo de actividad clínica y la gravedad de la cirugía realizada antes de seleccionar las tasas de ventilación
adecuadas.
Recomendación de tasa de ventilación basada en las Directrices AI A de 2001. La temperatura y la humedad es de 1999
Manual de ASHRA E. Se muestra que la temperatura de diseño tiene rango.
A3 Las tasas de ventilación de la sala de aislamiento protector o infeccioso son diferentes entre las Directrices AI A de 2001 y las de 1999.
Manual de ASHRA E. El diseñador debe revisar el tipo de actividad clínica y la gravedad de la cirugía realizada antes de seleccionar las tasas de
ventilación adecuadas: recomendación basada en las Directrices AI A de 2001, recomendación basada en el Manual ASHRA E de 1999.
A4 Nueva categoría añadida para contabilizar quirófanos en aplicación de cirugía ambulatoria.

Bl Las tasas de ventilación de la sala de parto son diferentes entre las nuevas Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999.
El diseñador debe revisar el tipo de actividad clínica y la gravedad de la cirugía realizada antes de seleccionar las tasas de ventilación adecuadas.
Las recomendaciones de tasa de ventilación se basan en el Manual ASHRA E de 1999. 2001 AI A Se adoptan las directrices para las condiciones de
temperatura y humedad.
B2 Las tasas de ventilación de la sala de traumatología son diferentes entre el Manual ASHRA E de 1999 y las Directrices AI A de 2001. los
El diseñador debe revisar el tipo de actividad clínica y la gravedad de la cirugía realizada antes de seleccionar las tasas de ventilación adecuadas.
Considere si la cirugía realizada es menor o mayor. La recomendación de la tasa de ventilación se basa en el Manual ASHRA E de 1999. La
temperatura y la humedad requieren
Los comentarios también se basan en el Manual ASHRA E de 1999.
B3 2001 AI A Guidelines y 1999 ASHRA E Handbook son diferentes. Sin embargo, se utilizó una investigación reciente publicada en el Manual ASHRA E
de 1999 para determinar las tasas de ventilación en el nuevo ALA de 2001. Pautas. Las recomendaciones de humedad y temperatura se basan en el
Manual ASHRA E de 1999. Se define el rango de diseño de temperatura del espacio.
CI Estándares similares entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999. No se hace ninguna diferencia de presión entre las
recomendaciones. El requisito de humedad relativa es más restrictivo en el Manual ASHRA E de 1999 y se recomienda como guía de diseño. La
guía de diseño también está más restringida para la temperatura del espacio.
C2 Solo definido en las Directrices AI A de 2001. Misma condición adaptada a las mejores prácticas.
C3 Estándares similares entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999.
C4 De manera similar, entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999. Se recomienda una temperatura más amplia y también se
especifican rangos de humedad.
C5 Definido principalmente en las Directrices AI A de 2001. También se especifican nuevos rangos de humedad y temperatura.
C6 Estándar similar en la sala de tratamiento entre el Manual ASHRA E de 1999 y las Pautas AI A de 2001. Sin embargo. 1999 Se adopta el rango de
temperatura y humedad del Manual ASHRA E. Se proporciona un rango para el ajuste de la temperatura.
C7 Similitud entre el Manual ASHRA E de 1999 y las Directrices AI A de 2001. Sin embargo, las Directrices AI A de 2001 recomiendan
No se adopta la ción de que el espacio sea negativo.
C8 Similar entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999. El inodoro se agota directamente al aire libre.
milímetro
milímetro
Notas a la Tabla Fl, III (Continuación)
Dl Solo definido en el Manual ASHRA E de 1999. La presión con respecto al espacio adyacente puede ser positiva o negativa según el tipo
milímetro de antesala.
D2 Definido únicamente en el Manual ASHRA E de 1999.
D3 Estándares similares entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual ASHRA E de 1999. Uno tiene más detalles. Recomendación
basado en el Manual ASHRA E de 1999.

D4 Definido en el Manual ASHRA E de 1999. Humedad y temperatura de diseño añadidas.
D5 Algunas similitudes entre el Manual ASHRA E de 1999 y las Directrices AI A de 2001. Sin embargo, las Directrices AI A de 2001 no tienen
recomendaciones de humedad y tienen un rango de temperatura más bajo. 2001 AI A Guidelines sugiere 63-73T (20-23 DG. que parece
demasiado restrictivo.
D6 Definido por las Directrices AI A de 2001. Se agrega aire exterior mínimo.
D7 Similar entre las Directrices AI A de 2001 y el Manual E de ASHRA de 1999. Los niveles de humedad se adoptaron del Manual ASHRA E
de 1999. Se proporciona un rango de temperatura específico.
no garantiza la dilución adecuada o la eliminación de incertidumbre inevitable asociada con la complejidad del movimiento
contaminantes si el aire no se distribuye uniformemente por del aire. Además, el costo creciente del equipo y la energía, combinado
todo el espacio ocupado. En particular, cuanto más se diferencie con el énfasis creciente en el diseño y la operación amigables con el
el patrón de flujo de aire de un flujo de "tapón" o "pistón", peor medio ambiente, ha obligado a los diseñadores a considerar medios
será la dilución del contaminante. alternativos para diseñar sistemas de ventilación, que utilizan técnicas
computacionales o analíticas.
*
Proporcionar un ambiente controlado térmicamente que sea
aceptable para los ocupantes. Un ambiente térmico aceptable Una de estas técnicas se basa en la dinámica de fluidos
se ha definido como computacional, conocida como CFD. La técnica de CFD supone que
uno en el que al menos el 50% de los ocupantes, vestidos se conocen las ecuaciones que gobiernan el comportamiento físico
normalmente y realizando actividades sedentarias o casi de un sistema de flujo/térmico, en forma de Navier-Stokes, energía
sedentarias, expresarían comodidad térmica, que se define térmica y/o ecuaciones de especies, con la ecuación de estado
como "esa condición mental que expresa satisfacción con el apropiada. Las ecuaciones requieren la conservación, tanto a nivel
ambiente térmico" (ASHRAE 1974) . Este criterio generalmente local como global, de la masa, la cantidad de movimiento, la energía
se calcula utilizando el índice de Fanger. Porcentaje previsto de térmica y la concentración de especies. La forma general de las
insatisfechos (PPD), que se calcula junto con otro índice, a ecuaciones se puede escribir
saber, Voto medio previsto (PMV).
diez como:
Estos índices dependen de muchos factores: la actividad y f(p<p) ^/v(pFip-r_grad<p) = Sa (1J

vestimenta típica de los ocupantes y la combinación de
temperatura del aire, temperatura radiante media, humedad Transitorio + Convección — Difusión = Fuente
relativa y velocidad del aire. Por tanto, todos estos factores
dónde
deben ser los adecuados para que los ocupantes se sientan
cómodos.
P- #
V Coeficiente de
intercambio variable
Convencionalmente, el control de difusión de aire ha sido r,„ dependiente del vector de velocidad de densidad
diseñado e instalado para cumplir con los criterios de confort térmico, (laminar -t- turbulento) = fuente o sumidero
asumiendo que los criterios de calidad del aire se cumplirán Las ecuaciones son ecuaciones diferenciales parciales (EDP).
simultáneamente.
Las variables dependientes a calcular son las componentes de
velocidad (u, v, w). presión fP), temperatura (7) y algún escalar (F), y
F.5 NUEVA TENDENCIA EN VENTILACIÓN
las variables independientes son las coordenadas espaciales (x, y, r)
DISEÑO DE SISTEMAS
y el tiempo (t). Para resolver las ecuaciones, se deben especificar las
En general, el diseño de la entrada y salida de aire y la condiciones iniciales y de contorno alrededor del límite del sistema
distribución general del aire de los sistemas de ventilación se ha (dominio). Debido a que las ecuaciones son altamente no lineales, no
basado en gran medida en la experiencia del ingeniero de diseño y se pueden resolver mediante métodos analíticos explícitos de forma
en las reglas generales. Aunque este enfoque ha resultado exitoso, cerrada. Métodos aproximados (numéricos), como la diferencia finita
tales diseños tradicionalmente han tenido márgenes de seguridad
milímetro significativos para permitir la
milímetro
El método de volumen finito o el método de elementos finitos se utilizan De lo contrario, no podría ser revelado con experimentos físicos.
normalmente para resolver las ecuaciones.
milímetro En todos estos enfoques, el dominio se desacredita (divide) en • El costo de un análisis CFD es menor en comparación con el costo
celdas o elementos y se definen los puntos nodales. Tras la solución de realizar experimentos. • La capacidad de considerar entornos
de las ecuaciones, los valores de las variables dependientes (u, v, w, "hostiles".
P, T, F) se especifican en cada nodo y también se pueden obtener Para CFD, nunca es demasiado tóxico, demasiado caliente o
cantidades derivadas como la vorticidad y la función de la corriente. demasiado rápido. Los estudios paramétricos se realizan
Además, los coeficientes de película superficial (k) o el esfuerzo fácilmente con CFD.
cortante (arrastre) se pueden calcular y utilizar para análisis de diseño La revisión rápida y sistemática de una gran cantidad de
milímetro posteriores. conceptos de diseño, antes de que se construya un prototipo del
diseño.
De las tres opciones para la solución numérica, los métodos de Información local detallada así como superficie
volumen finito y elementos finitos son actualmente los más populares. información. Por lo general, las pruebas físicas proporcionan
En volumen finito, los flujos se equilibran en todas las celdas de un datos solo en puntos seleccionados; se debe utilizar una técnica
volumen de control alternativa para obtener información de la superficie.
ume, asegurando la conservación local y global implícita en el proceso
físico que se está modelando. El equilibrio de flujo no se conserva
necesariamente en un marco de elementos finitos, pero la cuadrícula Una desventaja del uso de CFD es que los códigos no son "cajas
computacional resultante de la discretización es, por defecto, hregular negras" y es necesaria una comprensión clara y completa de la
(no estructurada) y el procedimiento es adecuado para problemas con mecánica de fluidos y los fenómenos de transferencia de calor. Es
geometrías y condiciones de contorno complicadas y para análisis necesaria formación y experiencia en el uso de software CFD para
acoplados, como como interacción de estructuras fluidas. poder utilizar correctamente este tipo de herramienta y poder interpretar
correctamente los resultados. CFD es particularmente propenso al
dicho "si entra basura, sale basura".
La técnica CFD, sin embargo, tiene muchas más aplicaciones

que la construcción de canales. Las preguntas típicas que puede
responder CFD son: Además, debe tenerse en cuenta que CFD NO está libre de
problemas ni reemplazará los experimentos físicos. Para ciertos
¿Dónde deben estar las entradas y/o salidas de flujo? problemas, las condiciones iniciales y de contorno no se conocen o es
¿situado? posible que la física no se entienda hasta el punto en que los usuarios
¿Qué tipos de velocidades se esperan en una porción específica puedan estar seguros de que han tenido en cuenta todos los factores
del sistema? después de crear un modelo CFD.
¿Cómo es el patrón de flujo?
¿Cuál es el coeficiente de transferencia de calor (o número de Además, la turbulencia, la reacción química, la radiación y los
Nusselt) en una parte específica de la superficie del sistema? sistemas bifásicos (como la ebullición, la condensación y el flujo
multifásico a través de una tubería) son muy desafiantes ya que las
¿Cuál es la distribución de temperatura en una porción ecuaciones para construir un modelo CFD no se comprenden bien.
específica del sistema? Para estos casos, el empirismo seguirá siendo el método viable para
¿Cuál es el arrastre en una porción específica de la superficie generar datos de diseño de ingeniería.
milímetro
del sistema?
¿Cuál es la respuesta temporal del sistema con respecto a la Para todos los propósitos prácticos, CFD no reemplaza los
transferencia de calor y al desarrollo del flujo? experimentos físicos, pero puede reducir significativamente la cantidad
¿Cómo se transporta una especie, un reactivo químico o un de trabajo experimental que realizan los ingenieros.
producto por el flujo de un fluido? Un enfoque típico que parece estar funcionando para la industria
automotriz es realizar experimentos a escala de laboratorio y modelarlos
Algunas de las ventajas de un análisis CFD sobre con CFD para validar que CFD está prediciendo soluciones
milímetro datos experimentales, incluyen: aceptablemente precisas. Luego, el ingeniero puede escalar el modelo
computacionalmente, ya que esto es significativamente más barato y
La capacidad de simular sistemas realistas. rápido que hacerlo en el mundo real.
• La capacidad de establecer condiciones precisas e ideales en el
límite de un modelo CFD. Tras la validación experimental de un modelo CFD específico, se
Evitación de problemas relacionados con la intrusión del pueden estudiar diferentes configuraciones sin construir un número
dispositivo de medición. Por ejemplo, CFD puede descubrir excesivo de modelos físicos.
milímetro
características de flujo significativas que otros Así, cuando CFD funciona, el número de prototipos es
reducido, recortando los costos de fabricación y reduciendo el este valor estaba cerca del valor CDC (1994) de 12 ACH, se retuvo
tiempo total de comercialización. Esto conduce a un giro más rápido el valor más alto. Memarzadeh y Manning (2000) concluyeron que
en el ciclo de diseño. El resultado es que se evita la necesidad de 6 ACH y 4 ACH (si se proporciona calefacción de zócalo) son las
dedicar cantidades significativas de tiempo y recursos a la tasas de ventilación mínimas requeridas para proporcionar una
construcción y evaluación de prototipos. comodidad satisfactoria al paciente. El análisis también mostró que
Numerosas organizaciones (y principalmente los Institutos la tasa de ventilación recomendada anteriormente de 2 ACH daría
Nacionales de Salud [NIHj en Bethesda, Maryland]) han emprendido como resultado una habitación "congestionada". En ambos estudios,
un trabajo continuo para demostrar el uso de CFD, también se incorporaron algoritmos de análisis al análisis de modelado de
conocido como modelado de flujo de aire, para evaluar el flujo de aire "estándar" para proporcionar la información necesaria:
rendimiento del sistema de ventilación tal como se aplica. a los en el primer caso, se desarrolló una rutina de seguimiento de
servicios del edificio y validar los resultados con datos empíricos. El partículas, mientras que las calculadoras de índices de comodidad
trabajo (Memarzadeh 1996, 1998; Memarzadeh y Jiang 2000; y uniformidad, como los índices de Fanger mencionados
Memarzedeh y Manning 2000) ha utilizado CFD para abordar el anteriormente, se agregaron en este último caso.
diseño de sistemas de ventilación en una variedad de diferentes
entornos construidos.
En Memarzadeh (1996), se usó CFD para considerar el

E6 CONCLUSIONES
diseño del sistema de ventilación del laboratorio de tal manera que
la contención de la campana
;
w optimizado. Se consideraron más
como
Este documento ha esbozado una breve historia de los
de 100 diseños alternativos para derivar las pautas aplicables, lo
estándares cambiantes en los sistemas de ventilación en el entorno
que habría sido una tarea enorme experimentalmente. De manera
construido, en particular aquellos que se relacionan con la
similar, Memorzadeh (1998), en un estudio que consideró el diseño
comodidad y la calidad del aire. Los estándares se han refinado
apropiado de ventilación de instalaciones de investigación con
sucesivamente, con criterios como ACH analizados cuidadosamente,
animales, consideró más de 100 escenarios de diseño diferentes.
ya que impactan directamente en el consumo de energía y los
En este caso, se determinó un mínimo de cfm (L/s) por peso
costos operativos del sistema de ventilación.
corporal del animal mediante CFD, valor que posteriormente se ha
artículo
confirmado experimentalmente.
Recientemente, la técnica de modelado de flujo de aire, en
En el caso de Memarzadeh y Jiang (2000) y Memarzadeh y forma de dinámica de fluidos computacional (CFD), se ha utilizado
Manning (2000), los resultados del estudio se utilizaron para ayudar para considerar los sistemas de ventilación en una amplia gama de
a confirmar o modificar los estándares en los establecimientos de aplicaciones, y la relevancia del estándar apropiado para esa
salud (AIA 2001). Memarzadeh y Jiang (2000) concluyeron que 10 aplicación se ha considerado fácilmente. La implementación del
ACH total era la tasa de ventilación recomendada, ya que tasas de modelado de flujo de aire ya ha tenido un impacto en los estándares,
ventilación más altas no reducían la exposición en la habitación. y es probable que esta tendencia continúe.
Como
APÉNDICE G
PROBLEMAS DE CALIDAD DE ENERGÍA
POTENCIA DE EMERGENCIA son pautas con respecto a qué áreas y sistemas deben ser atendidos
desde una fuente de energía de emergencia.
Descripción general de Gll
Los hospitales son instalaciones críticas que deben continuar Gl2 Sistemas de ventilación y calefacción para hospitales
operando durante cortes de energía. El servicio eléctrico principal de con energía de emergencia
un edificio hospitalario debe ser lo más confiable posible. Debido al
alto costo de la generación de energía de emergencia, solo ciertos Los dos códigos principales de la NFPA que se ocupan
elementos de un sistema HVAC necesitan ser atendidos por el únicamente del diseño eléctrico, la construcción y los criterios de
instalación para las instalaciones de atención médica son el Artículo 517 de la NFPA.
sistema de suministro de energía de emergencia (EPSS). Un sistema
de distribución fiable es un componente esencial del sistema de 70 "El Código Eléctrico Nacional" y el Capítulo 3 de
NFPA 99 "Norma para establecimientos de salud"
suministro de energía de emergencia. Para garantizar que los sistemas
de energía de emergencia se instalen de manera confiable, el Código
(NFPA 2002a, 2002b). Ambos documentos de la NFPA
Eléctrico Nacional (NFPA 70) requiere que todas las partes del EPSS
dictan los requisitos mínimos para los sistemas de
estén claramente etiquetadas y cableadas de manera completamente
calefacción y ventilación con energía de emergencia en
un hospital .
independiente de todos los demás sistemas de cableado. Esto es
para evitar fallas simultáneas de energía normal y de emergencia en
Según NFPA 99 (Capítulo 3) y NFPA
caso de incendio u otra condición de emergencia. El seguimiento
70 (Artículo 517), las siguientes cargas de calefacción y ventilación
hospitalaria deben ser alimentadas desde emergencia
energía.
Tabla Gl. Energía de emergencia para sistemas HVAC de hospitales
, Calefacción de emergencia Emergencia

Área Requerido Ventilación requerida
Sala de operaciones, incluidos quirófanos, salas de recuperación, etc. •
Salas de parto, salas de parto •
Cuidados intensivos
Guardería •/
Áreas dietéticas y de preparación de alimentos.

• *
Habitaciones generales de pacientes
Salas de aislamiento de infecciones •
Áreas de esterilización
•/
Salas de emergencia y salas de trauma
Campanas extractoras de humos de laboratorio
Instalaciones hiperbáricas •
247
milímetro
24 horas
MANUAL DE DISEÑO HVAC C HOSPITAL S Y CLÍNICA KOR
milímetro
Tabla Gl. Energía de emergencia para sistemas HVAC de hospitales (continuación)
Instalaciones hipobáricas
milímetro
Medicina nuclear (áreas donde se utiliza material radiactivo) •/
Evacuación de óxido de etileno y gas anestésico

áreas de cuidado coronario
Notas:
* Suministro y/o escape de la campana de cocina, si se requiere, para operar durante un incendio debajo de la
campana. •"• No se requiere calefacción en las habitaciones generales de los pacientes en las siguientes situaciones: (1) la temperatura de diseño exterior es superior a +20 °F (-6,7 °C);
(2) la temperatura de diseño exterior es inferior a -2G °F (-ti.7°Cl y se proporcionan habitaciones seleccionadas con calefacción de emergencia para pacientes confinados*., o (3j) la
instalación se alimenta de una fuente dual (redundante) de energía normal.
milímetro
G.1.3 Equipos Adicionales en Energía de Emergencia retroalimentado manualmente con energía de emergencia para
que enfriadores, torres, bombas, etc., puedan operarse
manualmente de forma selectiva si la planta de generación tiene
milímetro Además de lo anterior, se deben considerar los siguientes
suficiente capacidad adicional.
equipos y sistemas para el servicio de energía de emergencia:
•
Otros sistemas cuya función sea necesaria para el
funcionamiento seguro del edificio o las instalaciones durante
milímetro • un corte eléctrico prolongado.
Planta de calderas, incluidas calderas, bombas de alimentación
de calderas, bombas de transferencia de condensado, bombas
de condensado, bombas de fuel oil, manejadoras de aire de G.2 VARIADORES DE FRECUENCIA VARIABLE
combustión, bombas de circulación de agua caliente y paneles

G.2-1 Especificación de variadores de frecuencia
de control de sala de calderas y control de aire comprimido.
para hospitales y clínicas
Las áreas críticas, como los quirófanos, deben tener acceso a
refrigeración mecánica durante un corte de energía prolongado. El uso frecuente de variadores de frecuencia (VFD) puede
Esto es especialmente cierto en áreas del país sujetas a climas causar problemas de calidad de la energía que interfieren con los
cálidos y húmedos. Los sistemas de tratamiento de aire que equipos eléctricos sensibles que se usan en los centros de atención
atienden estas áreas deben tener un enfriador de respaldo con médica. En general, los problemas de calidad de la energía son
energía de emergencia que pueda encenderse y aislarse del causados por la distorsión armónica eléctrica que los VFD de estado
centro. planta de agua helada durante un apagón prolongado. sólido inyectan en el sistema de energía.
El personal de ingeniería y los diseñadores del hospital deben
realizar una evaluación de riesgos para la inclusión de Los armónicos se definen como "voltajes o corrientes
capacidades de enfriamiento en los sistemas de energía de sinusoidales que tienen frecuencias que son múltiplos enteros de la
emergencia. Muchas instalaciones actualmente carecen de la frecuencia a la que está diseñado para operar el sistema de
capacidad adecuada incluso para los requisitos básicos del suministro". La mayoría de los sistemas de energía están diseñados
código. Las disposiciones para el enfriamiento con energía de para operar a 60 Hz, lo que se conoce como la frecuencia fundamental.
emergencia deben incluir sistemas de bombeo de agua enfriada, Dado que los armónicos son perturbaciones periódicas que ocurren
torres de enfriamiento, sistemas de control, etc. Es posible que en intervalos de la frecuencia fundamental, se descomponen e
se requieran gastos significativos para proporcionar energía de identifican en formas de onda que son múltiplos de la frecuencia
emergencia confiable a una parte de la planta de agua enfriada. fundamental. Así, una tercera componente armónica de un voltaje con
Por lo general, se requiere capacidad adicional del generador, una frecuencia fundamental de 60 'Hz sería una onda de (3)*(60) Hz
distribución eléctrica e interruptores de transferencia en espacios o de 180 Hz.
reducidos. Las soluciones de plantas híbridas (a gas, absorción
de vapor, eléctricas) son una consideración para proporcionar
Los voltajes y corrientes armónicos son generados por equipos
una provisión de energía de emergencia que no requiera tanta
eléctricos de estado sólido (no lineales), como rectificadores, la
capacidad del generador.
mayoría de las luces, fuentes de alimentación de computadoras,
cargadores de baterías y VFD.
La distorsión armónica ha sido reconocida en la industria
• Agua caliente sanitaria que da servicio a las zonas de dietética y durante los últimos 40 años. Pero antes de la reciente proliferación
atención al paciente. • Bombas de refuerzo de agua doméstica, de rectificadores de potencia estáticos, los elementos no lineales en
un circuito eléctrico de construcción eran generalmente mínimos y
Las bombas de agua enfriada deben funcionar con energía de sus efectos eran pequeños y generalmente se pasaban por alto. Con
emergencia donde el volumen de agua en la tubería puede la llegada de equipos electrónicos cada vez más sensibles y el mayor
actuar como un sistema de almacenamiento, ofreciendo alguna uso de equipos no lineales, los efectos de la distorsión armónica ya
ayuda con el enfriamiento mecánico por un período de tiempo. no pueden permanecer sin abordarse.
En muchos casos, la planta de agua helada es
PROBLEMAS DE CALIDAD DE ENERGÍA 249
A medida que la corriente no lineal fluye a través del sistema convierte la señal de CC en un voltaje de CA de frecuencia variable
de distribución eléctrica, induce una distorsión de voltaje. para controlar la velocidad del motor de inducción.
Cuando se entrega voltaje distorsionado a un equipo diseñado para A menudo se considera un variador inversor de fuente de voltaje
un voltaje sinusoidal, el resultado a menudo puede ser un (VSI) para esta aplicación, y se describirán las preocupaciones con
sobrecalentamiento o un mal funcionamiento. Además, la naturaleza respecto a este dispositivo en particular.
desequilibrada de las corrientes armónicas provocará un aumento
Estos variadores (los tipos más comunes de hasta 300 hp)
de las corrientes neutras, lo que puede hacer que el cableado de usan un capacitor grande en el enlace de CC para proporcionar un
los motores y transformadores se sobrecaliente significativamente. voltaje de CC relativamente constante al inversor. Luego, el inversor
corta este voltaje de CC para proporcionar un voltaje de CA de
frecuencia variable para el motor. Las unidades VSI se pueden
G.2-2 Consideraciones de aplicación para VFD comprar listas para usar y emplean técnicas de modulación de
Los variadores de frecuencia (VFD) inyectan corrientes ancho de pulso (PWM) para mejorar la calidad de la forma de onda
armónicas en el sistema de energía debido a la naturaleza no lineal del voltaje de salida. Sin embargo, existe una preocupación con
de la conmutación en los dispositivos electrónicos de energía. La respecto a los disparos molestos debido a los transitorios de
corriente armónica combinada con la conmutación del condensador. Los VFD pequeños tienen un
La característica de respuesta de frecuencia de impedancia del rectificador VSI (CA a CC) y usan un inversor PWM (CC a CA) para
sistema puede crear una distorsión de tensión armónica. Los alimentar el motor. Este diseño requiere un capacitor de CC para
voltajes y corrientes armónicos pueden causar una operación falsa suavizar el voltaje del enlace de CC. Los controles para este tipo de
de los relés y controles, fallas en los capacitores, sobrecalentamiento variador cuentan con protección para sobretensiones y subtensiones
del motor y del transformador, y mayores pérdidas en el sistema de de CC con umbrales estrechos. No es raro que el control de
energía. Estos problemas también pueden verse agravados por la sobrevoltaje de CC provoque el disparo del variador siempre que el
aplicación de capacitores de corrección del factor de potencia voltaje de CC exceda 1,17 por unidad (para esta aplicación en
(especialmente en sistemas de bajo voltaje), que pueden crear particular, 760 voltios para una aplicación de 480 voltios). Dado que
condiciones de resonancia que magnifican los niveles de distorsión el capacitor de CC está conectado alternativamente a través de cada
armónica. una de las tres fases, los variadores de este tipo pueden ser
Varias preocupaciones asociadas con los niveles de extremadamente sensibles a las sobretensiones en el lado de la
alimentación de CA.
distorsión armónica deben abordarse en las especificaciones del
proyecto. Esto evitará problemas significativos relacionados con Un evento de particular preocupación es el encendido del
armónicos tanto con el equipo VFD como con las operaciones condensador en el sistema. Los transitorios de conmutación de
controladas. Estas preocupaciones incluyen lo siguiente: voltaje dan como resultado un aumento de corriente en el capacitor
del enlace de CC a una frecuencia relativamente baja (300-800 Hz).
Este pico de corriente carga el capacitor del enlace de CC, lo que
Distorsión armónica tanto en el lado de suministro como en el provoca una sobretensión (a través de la ley de Ohm). El sobrevoltaje
lado del motor del variador. (no necesariamente magnificado) excede los umbrales de tolerancia
Derrateo de equipos debido a la distorsión armónica producida de voltaje asociados con la protección contra sobrevoltaje, lo que
por los VFD. probablemente hará que el VFD quede fuera de servicio. Esto se
Ruido audible causado por componentes de alta frecuencia llama disparos molestos porque la situación puede ocurrir día tras
(varios kilohercios) en la corriente y el voltaje. día, a menudo a la misma hora.
Diseño y especificación de filtros de armónicos. . r Hay varios métodos disponibles para mejorar tales
• Distorsión armónica que es destructiva para emer tropezar; algunos son simples y otros costosos. El uso de un filtro
generadores de agencia. El análisis armónico del sistema de armónicos para reducir las sobretensiones, una alternativa
debe incluir un análisis de los efectos negativos de los costosa, es eficaz para proteger los variadores de fallas de los
armónicos en el sistema de energía de emergencia. componentes, pero es posible que no elimine por completo los
disparos molestos de los variadores pequeños. La forma más eficaz
(y económica) de eliminar los disparos molestos de los variadores
Preocupaciones por tropiezos molestos pequeños es aislarlos del sistema de alimentación con inductores
Un sistema VFD trifásico consta de tres componentes básicos en serie (estranguladores). Con una caída de voltaje concomitante
(rectificador, enlace de CC e inversor) y un sistema de control. El a través del inductor, la inductancia en serie de los estranguladores
rectificador convierte la entrada de CA trifásica de 60 Hz en una reduce el aumento de corriente en el VFD, lo que limita la edad de
señal de CC. Según el sistema, un inductor, un condensador o una sobrevoltaje de CC. El problema más importante con respecto a
combinación de estos componentes suaviza la señal de CC (reduce este método es que el diseñador debe determinar el tamaño preciso
la ondulación del voltaje) en el enlace de CC. El circuito inversor del inductor para cada VFD; esto requiere un detallado
simulación transitoria que tiene en cuenta el tamaño del condensador, el protegido con un sistema de fuente de alimentación ininterrumpida (UPS),
tamaño del transformador, etc. El tamaño del estrangulador debe que puede manejar interrupciones completas en la señal de entrada.
seleccionarse con cuidado. Si el estrangulador tiene demasiada
impedancia, puede aumentar los niveles de distorsión armónica y las
muescas transitorias en los terminales del variador. Los estranguladores Problemas de sobretensión transitoria
para esta aplicación están disponibles comercialmente en tamaños que
Se producen sobretensiones transitorias en relación con la
van del 1,5 % al 5 % de la impedancia del VFD en varios valores de
conmutación de condensadores. Cada vez que se energiza un capacitor,
potencia. Un tamaño del 3% es suficiente para evitar disparos
ocurre una oscilación transitoria de voltaje entre el capacitor y la
intempestivos debido a operaciones de conmutación de condensadores.
inductancia del sistema de potencia. El resultado es un sobrevoltaje
Los transformadores de aislamiento estándar tienen el mismo propósito
transitorio que puede llegar a 2,0 por unidad (del voltaje normal) en la
pose.
ubicación del capacitor. La magnitud suele ser inferior a 2,0 por unidad
debido a la amortiguación proporcionada por las cargas y pérdidas del
Inquietudes sobre caídas de tensión
sistema.
A pesar de las muchas ventajas proporcionadas por los VFD. la

preocupación por disparos molestos durante condiciones de caída de Las sobretensiones transitorias causadas por la activación de
voltaje permanece. Esta preocupación por la calidad de la energía capacitores generalmente no son una preocupación para las empresas
implica la sensibilidad del control a las caídas de voltaje de corta duración de servicios eléctricos porque su magnitud suele estar por debajo del
y las interrupciones momentáneas. En realidad, muchos tipos diferentes nivel en el que operan los dispositivos de protección contra sobretensiones (1.5-
de controles e incluso contactores de motores son sensibles a estas 2,0 por unidad). Sin embargo, estos transitorios pueden magnificarse
caídas de voltaje. Los huecos de tensión causados por fallas en el en una instalación si la instalación tiene bancos de capacitores de bajo
sistema de potencia representan uno de los problemas más importantes voltaje para la corrección del factor de potencia (desplazamiento). El
que pueden experimentar las cargas sensibles (equipo utilizado en un diseñador debe verificar esta situación.
entorno clínico). Cuando la frecuencia de una sobretensión transitoria coincide con la
frecuencia resonante en serie del transformador de una instalación
Siempre que haya una falla en la transmisión o acoplado con los condensadores de la red pública, se produce una
sistema de distribución que da servicio a una instalación (las fallas no se condición de baja impedancia y alta corriente (a la frecuencia resonante).
pueden evitar por completo independientemente del diseño del sistema), Cuando la corriente de frecuencia resonante completa su camino a tierra
habrá una caída de voltaje o una interrupción. Si la falla ocurre en un a través del capacitor, el voltaje experimenta un "impulso" al voltaje de
circuito alimentador de distribución paralelo o en el sistema de referencia a tierra.
transmisión, habrá una caída de voltaje que durará hasta que algún
dispositivo de protección elimine la falla (generalmente de 3 a 30 ciclos La magnificación de los transitorios de conmutación del capacitor
dependiendo de la ubicación de la falla). Se puede utilizar un método es más severa cuando el capacitor que se enciende en el sistema de
para predecir la probabilidad de fallas en una determinada región junto mayor voltaje es mucho mayor (kVAR) que el capacitor en el bus de bajo
con el conocimiento de la sensibilidad del equipo para determinar un voltaje. Generalmente, esta situación ocurre con mayor frecuencia para
"área de vulnerabilidad". Se debe utilizar una combinación de simulaciones la conmutación de subestaciones. La frecuencia de oscilación que ocurre
de cortocircuito por computadora y análisis de susceptibilidad a rayos cuando se energiza el capacitor de alto voltaje es cercana a la frecuencia
para determinar el área afectada. Los controles VFD resonante formada por el transformador reductor en serie con el capacitor
de bajo voltaje.
debe diseñarse para manejar estas condiciones de caída de voltaje sin Hay poca carga resistiva en el sistema de bajo voltaje para amortiguar
dispararse. La capacidad de conducción rara vez se menciona en las los transitorios, como suele ser el caso de las plantas industriales (los
especificaciones del proyecto. Esta es una consideración importante motores no proporcionan una amortiguación significativa de estos
cuando los VFD se aplican en instalaciones críticas, como hospitales y transitorios). No es raro que los transitorios magnificados en capacitores
clínicas, donde los disparos molestos pueden causar problemas de bajo voltaje oscilen entre 3,0 y 4,0 por unidad.
importantes. El diseñador debe evaluar el nivel de sensibilidad de los
controles a las caídas de voltaje. Si existe tal preocupación, debe Estos transitorios tienen una energía significativa asociada y es probable
considerar aplicar acondicionamiento de energía a los controles mismos. que provoquen fallas en los dispositivos de protección, varistores de
Los transformadores ferroresonantes pueden manejar caídas de tensión óxido de metal (MOV), componentes electrónicos (rectificadores
de hasta aproximadamente el 60 % de la tensión nominal. Esto es controlados por silicio, etc.) y capacitores. Los VFD son particularmente
suficiente para manejar prácticamente todas las caídas de voltaje susceptibles a estos transitorios debido a las clasificaciones de voltaje
causadas por fallas de una sola línea a tierra en el sistema de energía. inverso pico relativamente bajas de los interruptores de semiconductores
y las clasificaciones de baja energía de los MOV utilizados para proteger
la electrónica de potencia del VFD.
Si se necesita protección adicional, los controles se pueden
PROBLEMAS DE CALIDAD DE ENERGÍA 251
Lo siguiente debe evaluarse e identificarse en las Todos los VFD, independientemente del fabricante, producirán
especificaciones para controlar dichas sobretensiones transitorias emisiones electromagnéticas hasta cierto punto.
magnificadas: Estas emisiones se deben principalmente a los frentes de onda
pronunciados y la conmutación muy rápida de los semiconductores de
• Uso de interruptores de vacío con control de cierre síncrono para potencia en el VFD. Por lo general, esto ocurre cuando los transistores,
energizar un banco de capacitores y controlar el transitorio de GTO u otros "dispositivos rápidos" se activan y desactivan en los
conmutación de capacitores. circuitos chopper de CC y los circuitos de potencia del inversor para
Brinda protección MOV de alta energía en 480- PWM, fuente de corriente y unidades de seis pasos.
autobuses de voltios. La capacidad energética de estos Los conductores a los VFD y al motor pueden actuar como un
pararrayos debe ser de al menos 1 kJ.
antena e irradiar la energía RF en los medios.
Uso de filtros sintonizados para la corrección del factor de
Por lo tanto, es posible que la RF se induzca en antenas cercanas y
potencia en lugar de solo bancos de capacitores en derivación.
otros conductores y se transmita a las cargas en otros circuitos.
(Los filtros sintonizados cambian la respuesta de frecuencia del
Sostener una radio AM portátil cerca de una toma de corriente muy
circuito y por lo general evitan problemas de magnificación.
cerca de una fuente de EMI puede ser evidencia de esta situación.
Esta solución combina la corrección del factor de potencia, el
control de armónicos y el control de transitorios).
Los sistemas de control DDC, los servicios de telecomunicaciones

Preocupaciones de EMI y RFI y otros equipos electrónicos que utilizan frecuencias muy altas pueden
El estándar IEEE 519, Prácticas y requisitos recomendados experimentar interferencias de ruido o fallas de funcionamiento cuando
para el control de armónicos en sistemas de energía eléctrica, están sujetos a energía EM/RF. Las especificaciones deben describir
recomienda límites para la distorsión de voltaje y la corriente armónica claramente las medidas correctivas requeridas. La primera y más
resultante de cargas no lineales (IEEE 1992). Sin embargo, el estándar importante medida correctiva para evitar problemas asociados con
IEEE no pretende cubrir los efectos de la interferencia de EMI es el enrutamiento adecuado de los conductores de excitación en
radiofrecuencia (RF). Como resultado, las especificaciones conductos metálicos separados, incluso canalizaciones separadas si
ocasionalmente se referirán a las Reglas y Regulaciones de la FCC, es práctico, y lo más alejado posible de cualquier otro conductor o
Volumen 2, Parte 15. Subparte J. Clase A (referida como "regla de la equipo sospechoso. Por lo general, esto será suficiente para evitar
FCC") para establecer límites en las emisiones electromagnéticas problemas de EMI.
para los VFD.
Los filtros EM/RF se pueden diseñar para atrapar o inhibir las

La "regla de la FCC" se publicó en octubre de 1982
emisiones de alta frecuencia en los conductores del sistema de
principalmente para dispositivos informáticos. Las computadoras
energía. Sin embargo, debido a la naturaleza de EMI, la eficacia de
generarán energía de radiofrecuencia y posiblemente causen
cualquier filtro es muy sensible al lugar donde se instale. Además,
interferencias con los equipos cercanos. En general, la regla establece
está
límites de radiofrecuencia conducida y radiada para dispositivos electrónicos. completamente garantizado que un filtro corregirá un problema
determinado aunque pueda cumplir con los límites de la FCC. La
utilizando señales de temporización o técnicas digitales con frecuencias
mayoría de los fabricantes incluirán esta nota a pie de página con su
de pulso superiores a 10.000 pulsos por segundo. Técnicamente
hablando, los VFD con circuitos de temporización de alta frecuencia literatura. "Los filtros son costosos y por lo general requieren espacio
se ajustan a esta descripción, aunque no pretenden ser un dispositivo adicional. Se recomienda que se proporcionen solo cuando se
informático descrito en la "regla de la FCC". La principal y más requieran específicamente para evitar o resolver un problema después
importante fuente de interferencia electromagnética (EMI) de un VFD de agotar todos los métodos de instalación adecuados. Además, los
proviene de los circuitos de alimentación y, en este sentido, las filtros son un componente adicional y deben ser considerado en la
unidades se convierten en un dispositivo de radiación incidental. El confiabilidad general de un sistema de potencia". Para contener la
único requisito para los dispositivos de radiación incidental en la "regla radiación de RF a través de los medios de VFD, se requiere un blindaje
de la FCC" es que deben operarse de manera que la energía de completo con una carcasa de metal lic. Este enfoque generalmente
radiofrecuencia emitida no provoque interferencias dañinas. Si es así, contendrá la mayor parte de la RF radiada dentro de un rango razonable.
el operador debe eliminar la interferencia.
distancia.
APÉNDICE H
ESTRATEGIAS DE CONTROL DE MUESTRAS
H .l SECUENCIA DE FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE artículo Durante el modo de arranque, los ventiladores de suministro
TRATAMIENTO DE AIRE 100 % EXTERIOR CON DOS aumentarán lentamente la velocidad en tándem para mantener el punto
VENTILADORES DE SUMINISTRO, UN VENTILADOR DE de ajuste de la presión estática del aire de suministro ubicado dos tercios
ESCAPE COMÚN Y UN BUCLE DE CONTORNO DE AGUA aguas abajo del conducto principal. Si falla un solo ventilador de suministro,
el ventilador restante lo compensará aumentando la velocidad para
SISTEMA DE RECUPERACIÓN DE CALOR
mantener el punto de ajuste.
(Ver Figura H1)
Se iniciará el reinicio del ventilador averiado
a través del sistema front-end EMS. Al iniciar el reinicio, el ventilador en

Modo de puesta en
funcionamiento restante se reducirá gradualmente a la velocidad mínima.
marcha El sistema de tratamiento de aire debe iniciarse o detenerse
Una vez que el ventilador en funcionamiento alcanza la velocidad mínima,
automáticamente mediante el EMS (sistema de gestión de energía)
se debe dar una señal de inicio al ventilador de reinicio. Luego, ambos
siempre que el HOA (interruptor Hand-Off-Auto) esté en la posición
ventiladores aumentarán su velocidad hasta que se sincronicen con el
automática y la posición manual inicie o detenga manualmente.
bucle estático maestro. Si el ventilador reiniciado no arranca, su compuerta
de aislamiento se cerrará y la falla se indicará en el extremo frontal del
La unidad de tratamiento de aire consta de dos ventiladores de
suministro y un ventilador de extracción común. Si el aire exterior EMS. El ventilador en funcionamiento aumentará solo y se sincronizará
con el control de estática del conducto.
temperatura es inferior a 45 °F (7 °C) (ajustable), la válvula de
precalentamiento se abrirá al aire exterior un minuto antes de que se
Mi enciendan los ventiladores de la unidad. Una vez que se comprueba el
estado del ventilador, la válvula de precalentamiento se cerrará lentamente Control de temperatura
y controlará como se define en la siguiente sección "Control de
La temperatura de descarga se mantiene secuenciando la velocidad
temperatura". Al recibir una señal para poner en marcha la unidad, las
de la bomba de recuperación de calor, modulando la válvula de
compuertas de aislamiento de suministro y escape, así como la compuerta
precalentamiento y la válvula de agua enfriada en secuencia. A medida
de aire exterior, se abrirán antes de que arranquen los ventiladores. Los
que aumenta la temperatura del aire de descarga, la bomba de recuperación
interruptores de extremo de la compuerta de aislamiento deben demostrar
de calor debe disminuir gradualmente hacia la velocidad mínima. Si la
que la compuerta está abierta y permitir que los ventiladores arranquen a
través de enclavamientos cableados. temperatura sigue aumentando, la válvula de precalentamiento se modulará
cerrada. A medida que la temperatura de descarga aumenta aún más, la
En un comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de
válvula de agua enfriada se modulará abierta. Lo contrario ocurrirá cuando
tiempo cableados deben evitar que la compuerta de aislamiento se cierre
la temperatura de descarga disminuya. La válvula de agua enfriada no se
durante 30 segundos (ajustables), una vez que el ventilador se apaga.
abrirá cuando la bomba de recuperación de calor esté funcionando en el
Esto evitará una acumulación de presión a medida que el ventilador gira,
lo que evitará que se dispare el límite estático alto del ventilador. modo de calefacción o cuando la válvula de precalentamiento esté abierta.
Control de velocidad del ventilador La bomba de recuperación de calor debe arrancar cuando la
Las estaciones de flujo de aire de suministro y escape deben temperatura del aire exterior sea mayor que la temperatura del aire de
ingresar datos de volumen de aire en cfm (L/s, típico) al sistema EMS. escape +5 °F (2,8 °C) (ajustable) o cuando el
253
milímetro
•254 MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
mi
O 111
XX
Figura H1 Unidad de tratamiento de aire con ventilador de retorno y economizador del lado del aire.
la temperatura del aire exterior cae 3,0 °F (1,7 °C) (ajustable) por debajo del cuando detecta una temperatura de 38°F (3°C) (ajustable). La válvula de
punto de referencia de la temperatura del aire de precalentamiento precalentamiento se modulará para mantener el punto de referencia DAT para
tura evitar el sobrecalentamiento.
Humidificación central conducto estático
El humidificador se debe modular para mantener Un dispositivo de seguridad de descarga de aire de reinicio manual
Humedad relativa del aire de escape. A medida que aumenta la humedad del ubicado antes del aislamiento del aire de suministro/compuerta de humo
aire de escape, la válvula del humidificador debe modularse cerrada. Ocurrirá desactivará tanto los ventiladores de suministro como la entrada al sistema
lo contrario cuando el DDC al detectar una presión estática más alta que el punto de ajuste de
la humedad del aire de escape disminuye. Un higrostato de límite alto limitará operación normal.
la señal al humidificador si la humedad del aire de suministro supera el 90 % Una seguridad de baja estática y entrada de aire exterior de reinicio
(ajustable por hardware). La válvula del humidificador permanecerá cerrada manual desactivará tanto los ventiladores de suministro como la entrada al
siempre que se utilice el serpentín de agua enfriada. sistema DDC al detectar una presión estática más baja que el punto de ajuste
de funcionamiento normal.
Ante la pérdida de flujo de aire, un interruptor de presión estática montado en Un dispositivo de seguridad de baja estática y escape de aire de
un panel cerrará la válvula de control del humidificador. reinicio manual ubicado antes del ventilador de escape desactivará el
ventilador y la entrada al sistema DDC al detectar una presión estática más

seguridades baja que el punto de ajuste de operación normal.
Todos los dispositivos de seguridad de la AHU están cableados y son
independientes del sistema EMS. Estos dispositivos apagarán el equipo a Límite alto de humedad Un
través de enclavamientos cableados y proporcionarán el estado de alarma al control de humedad de límite alto de aire de descarga, restablecido
operador a través de la parte frontal del EMS. automáticamente, cerrará la válvula del humidificador y la entrada al sistema
DDC al detectar una humedad del aire de suministro del 90% (ajustable).
Protección contra congelamiento
Un termostato de límite bajo de restablecimiento manual instalado en Detección de humo en conductos
la descarga del ventilador deberá desactivar los ventiladores de suministro y Los detectores de humo ubicados en la cámara de descarga de aire
extracción y cerrar el exterior y el aislamiento. de suministro y en los conductos de escape deben iniciar la secuencia de
amortiguadores, y la válvula de agua enfriada debe abrirse completamente humo en el conducto de la siguiente manera:
ESTRATEGIAS DE CONTROL DE MUESTRAS 255
Alarma de humo del aire de • Para evitar que el humidificador moje el filtro final del sistema, la
suministro Cuando el detector de humo del ventilador de suministro distancia entre la rejilla del humidificador de vapor y los filtros
detecta humo, los ventiladores de suministro deben desactivarse mediante finales debe ser lo más larga posible.
enclavamientos cableados y la compuerta de humo del aire de suministro

•
y la compuerta de aire exterior deben cerrarse mediante enclavamientos Los dispositivos de seguridad también se pueden instalar
cableados. Todas las funciones de control de mediante software, pero los enclavamientos cableados son
la unidad de tratamiento de aire volverá a su estado normal cuando el más confiables porque eliminan los errores del operador y del
software.
detector de humo se reinicie manualmente.
Comentarios H.2 SECUENCIA DE FUNCIONAMIENTO DEL 100%

UNIDAD DE TRATAMIENTO DE AIRE EXTERIOR
• Los controles DDC pueden proporcionar más flexibilidad y un
CON VENTILADOR DE ESCAPE Y CALIENTE
control más estricto que los controles neumáticos.
AGUA CORRIENTE ALREDEDOR DEL BUCLE DE CALOR
El control DDC es una herramienta excelente para la
SISTEMA DE RECUPERACIÓN (Ver Figura H-2)
tendencia de datos y la resolución de problemas.
Dos sistemas de ventiladores de suministro pueden

Modo Inicio-Dp
proporcionar redundancia del sistema para el área de cuidados
críticos, como quirófanos y unidades de cuidados intensivos. El sistema de tratamiento de aire debe ser iniciado o detenido
automáticamente por el EMS o siempre que el interruptor HOA esté en la
• El diseño del sistema se puede basar en aire de retorno,
posición automática y manualmente iniciado o detenido por la posición
no 100% aire exterior.
manual.
Activar la válvula de control de precalentamiento antes de que
El sistema de tratamiento de aire consta de un ventilador de
arranque el ventilador puede evitar que el congelador se
suministro y un ventilador de extracción. Si la temperatura del aire exterior
dispare durante el arranque
es inferior a 45 °F (7 °C) (ajustable), la válvula de precalentamiento se
• El sistema de recuperación de calor puede ser de otro tipo, como
abrirá al aire exterior un minuto antes de que se enciendan los ventiladores
un intercambiador de calor aire-aire, tubos de calor o un de la unidad. Una vez que se comprueba el estado del ventilador, la válvula
intercambiador de calor desecante. • Las molestias y los de precalentamiento se cerrará lentamente y controlará como se define en
disparos del congelador pueden evitarse ubicando los la siguiente sección "Control de temperatura". Al recibir una señal para
serpentines de agua enfriada aguas abajo del ventilador de suministro. poner en marcha la unidad, las compuertas de aislamiento de suministro y
escape, así como la compuerta de aire exterior, se abrirán antes de que
arranquen los ventiladores. Los interruptores finales de la compuerta de
aislamiento deben demostrar que la compuerta está abierta
TEMPERATURA EXTERIOR.
tu Y-
&?
<P rji si y si a 5 a. <J
6
O
SISTEMA ESTÁTICO
<- SENSOR DE PRESIÓN O
Z/3 ABAJO
ES
Figura H-2 Unidad de tratamiento de aire cien por cien exterior con extractor de aire y sistema de recuperación de calor.
y permita que los ventiladores se enciendan a través de interbloqueos un interruptor de presión estática montado en un panel cerrará la válvula de
cableados. control del humidificador.
En un comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de

seguridades
durante 30 segundos (ajustables) una vez que el ventilador se apaga. Esto Todos los dispositivos de seguridad de la AHU están cableados y son
milímetro evitará una acumulación de presión a medida que el ventilador gira y evitará independientes del sistema EMS. Estos dispositivos apagarán el equipo a
que se dispare el límite estático alto del ventilador. través de enclavamientos cableados y proporcionarán el estado de alarma al
operador a través de la parte frontal del EMS.
Control de velocidad del ventilador

Las estaciones de flujo de aire de suministro y escape deben ingresar
Un termostato de límite bajo y restablecimiento manual instalado en la
cfm (L/s, típico) datos de volumen de aire al sistema EMS. Durante el modo
descarga del ventilador deberá desactivar los ventiladores de suministro y
de arranque, el ventilador de suministro aumentará lentamente la velocidad en
escape y cerrar las compuertas exteriores y de aislamiento, y la válvula de
tándem para mantener el punto de ajuste de la presión estática del aire de
agua fría deberá abrirse completamente cuando detecte una temperatura de
suministro ubicado dos tercios aguas abajo del conducto principal.
38 °F (3 °C) (ajustable). La válvula del serpentín de precalentamiento debe
modular para descargar el punto de ajuste de la temperatura del aire (DAT)

para evitar el sobrecalentamiento.
a través del sistema front-end EMS. Al iniciar el reinicio, el sistema se iniciará
en la secuencia delineada en el modo de inicio.

conducto estático
Un dispositivo de seguridad de alta estática y descarga de aire de

Control de temperatura La restablecimiento manual, ubicado antes del aislamiento del aire de suministro/
temperatura de descarga se mantiene secuenciando la velocidad de la compuerta de humos, desactivará tanto los ventiladores de suministro como la
bomba de recuperación de calor, la válvula de modulación de precalentamiento entrada al sistema DDC cuando detecte una presión estática superior al punto
y la válvula de agua enfriada en secuencia. A medida que aumenta la de ajuste de funcionamiento normal.
temperatura del aire de descarga, la bomba de recuperación de calor debe Una entrada de aire exterior de reinicio manual y seguridad de baja
disminuir gradualmente hacia la velocidad mínima. Si la temperatura sigue estática desactivará tanto los ventiladores de suministro como la entrada al
aumentando, la válvula de precalentamiento se modulará cerrada. A medida sistema DDC cuando detecte una presión estática más baja que el punto de
metro que la temperatura de descarga aumenta aún más, la válvula de agua enfriada ajuste de funcionamiento normal.
se modulará abierta. Lo contrario ocurrirá con una disminución en la Un dispositivo de seguridad de baja estática y escape de aire de reinicio
temperatura de descarga. La válvula de agua enfriada no se abrirá cuando la manual ubicado antes del ventilador de escape desactivará el ventilador y la
bomba de recuperación de calor esté funcionando en modo de calefacción o entrada al sistema DDC cuando detecte una presión estática más baja que el
cuando la válvula de precalentamiento esté abierta. punto de referencia de operación normal.
Límite alto de humedad Un
control de humedad de límite alto de aire de descarga, reinicio

La válvula de recuperación de calor se abrirá y la bomba arrancará
automático, cerrará la válvula del humidificador y la entrada al sistema DDC al
cuando la temperatura del aire exterior sea superior a la temperatura del aire
detectar una humedad del aire de suministro r del 90% (ajustable).
de escape +5 °F (2,8 °C) (ajustable) o cuando la temperatura del aire exterior
caiga 3 °F (1,7 C C ) (ajustable) por debajo del punto de referencia de la
temperatura del aire de precalentamiento.

Alarma de humo del aire de suministro
Cuando el detector de humo del ventilador de suministro detecta humo,

el ventilador de suministro debe desactivarse mediante enclavamientos
Humidificación central
cableados y la compuerta de humo del aire de suministro y la compuerta de
El humidificador debe modularse para mantener la humedad del aire de
aire exterior deben cerrarse mediante enclavamientos cableados.
escape. A medida que aumenta la humedad del aire de escape, el humidificador
modulará cerrado.
Todas las funciones de control de la unidad de tratamiento de aire
Ocurrirá lo contrario cuando disminuya la humedad del aire de escape. Un deberán volver a la condición normal cuando el detector de humo se restablezca
higrostato de límite alto limitará la señal al humidificador si la humedad del manualmente.
aire de suministro supera el 90 % (ajustable por hardware).
Comentarios
La válvula del humidificador permanecerá cerrada siempre que
El control DDC puede proporcionar más flexibilidad y un control
se está utilizando un serpentín de agua enfriada. Al perder el flujo de aire, más estricto que el control neumático.
DDC es una herramienta excelente para obtener tendencias de Control de velocidad del
datos y solucionar problemas. ventilador Las estaciones de flujo de aire de suministro y escape
• deben ingresar datos de volumen de aire en cfm (L/s, típico) al sistema
La activación de la válvula de precalentamiento antes de
EMS. Durante el modo de arranque, el ventilador de suministro aumentará
que arranque el ventilador de suministro ayudará a evitar
lentamente la velocidad para mantener el punto de ajuste de la presión
que el congelador se dispare durante el arranque. El sistema
estática del aire de suministro ubicado dos tercios aguas abajo del
de recuperación de calor también puede ser de otro tipo, conducto principal. En una situación de doble ventilador, si falla un
como un intercambiador de calor aire-aire, tubería de calor ventilador de suministro, el ventilador restante también se apagará.
o calor tipo desecante.
recuperación. Se iniciará el reinicio del ventilador averiado
Se puede evitar la activación prematura del congelador a través del sistema front-end EMS. Al iniciar el reinicio, el sistema se
colocando el serpentín de agua enfriada aguas abajo del iniciará según la secuencia descrita en el modo de inicio.
ventilador de suministro.
Para evitar que el humidificador moje el filtro final del

Control de temperatura La
sistema, la distancia entre la rejilla del humidificador de
temperatura del aire de descarga se mantiene operando las
vapor y los filtros finales debe ser lo más grande posible.
válvulas de control de calefacción, las compuertas frontales y de
derivación y las válvulas de control de agua enfriada en secuencia.
Los dispositivos de seguridad también se pueden instalar Siempre que la temperatura del aire exterior sea inferior a 40 °F (4 °C),
a través de software, pero los enclavamientos cableados las válvulas de control de calefacción se modularán a posiciones
completamente abiertas, y las compuertas frontales y de derivación se
son más confiables porque eliminan al operador y
modularán para mantener el punto de referencia de la temperatura del
errores de software
aire de descarga. Cuando la temperatura del aire exterior es superior a
C
F (4°C)dey la
40, la temperatura del aire exterior es igual al punto de ajuste
H.3 SECUENCIA DE FUNCIONAMIENTO DEL 100%
temperatura del aire de descarga, la compuerta frontal se abrirá por
UNIDAD DE TRATAMIENTO DE AIRE EXTERIOR
completo y la compuerta de derivación se cerrará por completo. Cuando
CON CARA Y BYPASS Y D
la temperatura del aire exterior sea superior al punto de referencia de la
EXTRACTOR DE AIRE
temperatura del aire de descarga, la compuerta frontal se abrirá por
completo, la compuerta de derivación se cerrará, el control de calefacción
Modo de inicio se cerrará por completo y las válvulas de control del agua enfriada se
El sistema de tratamiento de aire debe ser iniciado o detenido modularán para mantener la temperatura. punto de ajuste de la
automáticamente por el EMS o siempre que el interruptor HOA esté en temperatura del aire de descarga.
la posición automática y manualmente iniciado o detenido por la posición

manual.
El sistema de tratamiento de aire consta de un ventilador de

Humidificación central
suministro y un ventilador de extracción. Si la temperatura del aire exterior
El humidificador se debe modular para mantener
es inferior a 40 °F (4 °C) (ajustable), la válvula de precalentamiento se
Humedad relativa del aire de escape. A medida que aumenta la humedad
abrirá de forma controlada antes de que se enciendan los ventiladores de la unidad.
del aire de escape, la válvula del humidificador debe modularse cerrada.
Una vez que se comprueba el estado del ventilador, las compuertas Ocurrirá lo contrario cuando el
frontales y de derivación modularán y controlarán como se define en la la humedad del aire de escape disminuye. Un higrostato de límite alto
sección "Control de temperatura" a continuación. Al recibir una señal limitará la señal al humidificador si la humedad del aire de suministro
para poner en marcha la unidad, las compuertas de aislamiento de supera el 90 % (ajustable por hardware). La válvula del humidificador
suministro y escape, así como la compuerta de aire exterior, se abrirán permanecerá cerrada siempre que se utilice el serpentín de agua fría.
antes de que arranquen los ventiladores. Los interruptores finales de la

compuerta deben probar que la compuerta está abierta y permitir que Ante la pérdida de flujo de aire, un interruptor de presión estática
montado en un panel cerrará la válvula de control del humidificador.
los ventiladores arranquen a través de enclavamientos cableados.
En un comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de seguridades

Todos los dispositivos de seguridad de la AHU están cableados
durante 30 segundos (ajustables), una vez que el ventilador se apaga. y son independientes del sistema EMS. Estos dispositivos apagarán el
Esto evitará una acumulación de presión a medida que el ventilador gira equipo a través de enclavamientos cableados y proporcionarán el estado
y evitará que se dispare el límite estático alto del ventilador. de alarma al operador a través de la parte frontal del EMS.
258 MANUAL DE DISEÑO I-IVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
Protección contra congelamiento Se puede evitar la activación prematura del congelador colocando
Un termostato de límite bajo y restablecimiento manual instalado en la el serpentín de agua enfriada aguas abajo del ventilador de
sección del serpentín de enfriamiento desactivará los ventiladores de suministro suministro. • Para evitar que el humidificador moje el filtro final del
y escape y cerrará el exterior y el aislamiento. sistema, la distancia entre la rejilla del humidificador de vapor y los filtros
amortiguadores, y la válvula de agua enfriada se abrirá completamente cuando finales debe ser lo más larga posible. • El serpentín de
detecte una temperatura de 38 °F (3 °C) (ajustable). Las válvulas de calefacción precalentamiento debe dimensionarse para calentar el aire exterior
podrían abrirse por completo con la compuerta frontal cerrada. desde la temperatura de diseño del aire exterior hasta el punto de
ajuste de diseño de la temperatura del aire de descarga.
conducto estático

reinicio manual, ubicado antes del aislamiento del aire de suministro/compuerta Los amortiguadores frontales y de derivación requieren un
de humos, desactivará tanto los ventiladores de suministro como la entrada al mantenimiento periódico para funcionar correctamente. Considere
si es regular alternativas
sistema DDC al detectar una presión estática superior al punto de ajuste de
el mantenimiento es incierto.
funcionamiento normal.
•
Una seguridad de baja estática y entrada de aire exterior de reinicio Los dispositivos de seguridad también se pueden instalar
mediante software, pero los enclavamientos de hardware son
manual desactivará tanto los ventiladores de suministro como la entrada al
sistema DDC al detectar una presión estática más baja que el punto de ajuste más confiables porque eliminan los errores del operador y del
software.
de funcionamiento normal.
Un sistema de seguridad de baja estática y reinicio manual.

H.4 SECUENCIA DE FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE
ubicado antes de cada ventilador de escape debe desactivar el cor
TRATAMIENTO DE AIRE CON RETORNO
responde el ventilador y la entrada al sistema DDC al detectar una presión
VENTILADOR DE AIRE Y LADO DE AIRE
estática más baja que el punto de ajuste de funcionamiento normal.
ECONOMIZADOR (Ver Figura H-3)
Modo de puesta en
Límite alto de humedad
marcha El sistema de tratamiento de aire debe iniciarse o detenerse
Un control de humedad de límite alto, restablecimiento automático y aire
automáticamente mediante el EMS o siempre que el interruptor HOA esté en la
de descarga cerrará la válvula del humidificador y la entrada al sistema DDC al
posición automática e iniciarse o detenerse manualmente mediante la posición
detectar una humedad del aire de suministro del 90 % (ajustable),
manual.
Es preferible encender primero el ventilador de retorno para calentar la

unidad antes de encender el ventilador de suministro. Al recibir una señal para
Alarma de humo del aire de suministro
poner en marcha la unidad, la compuerta de aislamiento/humo del ventilador
Cuando el detector de humo del ventilador de suministro detecta humo, de suministro y la compuerta de aire de retorno se abrirán, y la compuerta de
los ventiladores de suministro deben desactivarse mediante enclavamientos aire de escape y la compuerta de aire del economizador se cerrarán antes de
cableados y la compuerta de humo del aire de suministro y la compuerta de que arranquen los ventiladores. Los interruptores finales de las compuertas de
aire exterior deben cerrarse mediante enclavamientos cableados. aislamiento/humo del ventilador de suministro deben demostrar que las
compuertas están abiertas y permitir que los ventiladores arranquen a través
Todas las funciones de control de la unidad de tratamiento de aire de enclavamientos cableados. Después de que el ventilador de suministro y el
volverán a la condición normal cuando el retorno hayan cumplido con el requisito de presión estática del sistema, el mini-
el detector de humo se reinicia manualmente. La compuerta de aire exterior debe abrirse y el EMS debe modular las
compuertas, las válvulas de calefacción y las válvulas de agua enfriada en
Comentarios secuencia para mantener el punto de ajuste predeterminado de la temperatura
El control DDC puede proporcionar más flexibilidad y un control del aire de descarga.
más estricto que el control neumático. En un comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de tiempo
El control DDC es una herramienta excelente para la tendencia cableados deben evitar que la compuerta de aislamiento se cierre durante 30
de datos y la resolución de problemas. segundos (ajustables), una vez que el ventilador se apaga. Esto evitará una
La secuencia de control del ventilador se basa en VFD. Con la acumulación de presión a medida que el ventilador gira y evitará que se dispare
tecnología actual, una opción VFD de primer costo es preferible el límite estático alto del ventilador.
a un ventilador de paso variable.
Activar la válvula de precalentamiento antes de que arranque el Control de velocidad del ventilador
ventilador de suministro ayudará a evitar que el congelador se Las estaciones de flujo de aire de suministro y retorno deben ingresar
dispare durante el arranque. datos de volumen de aire en cfm (L/s, típico) al EMS
ESTRATEGIAS DE CONTROL DE MUESTRA 259
SUMINISTRO
ADMIRADOR
SISTEMA ESTÁTICO
SENSOR DE PRESIÓN
2/3 ABAJO
9 gramo
TEMPERATURA EXTERIOR.
Figura H-3 Unidad de tratamiento de aire exterior al cien por cien con dos ventiladores de suministro , y un escape común
el ventilador y el agua caliente corren alrededor del circuito de recuperación de calor.
sistema. Durante el modo de arranque, tanto el ventilador de suministro El modo de economización se determinará comparando la
como el de retorno aumentarán lentamente la velocidad en tándem entalpía del aire de retorno con la entalpía del aire exterior. Si la
para mantener el punto de ajuste de la presión estática del aire de entalpía del aire exterior es menor que la entalpía del aire de retorno,
suministro ubicado dos tercios aguas abajo del conducto principal. El la unidad deberá estar en el modo de economización y las compuertas
ventilador de retorno debe modular para mantener deberán modularse, según sea necesario, para mantener la temperatura
un volumen mínimo predeterminado de cfm de aire exterior (basado del aire de descarga. Si la entalpía del aire exterior es mayor que la
en la medición de cfm de suministro y retorno). En una situación de entalpía del aire de retorno, entonces
ventilador doble, si falla un ventilador de suministro o de retorno, el

el modo economizador debe estar apagado. y el
ventilador restante también se apagará.
la compuerta de aire exterior mínimo debe permanecer abierta para el
requisito de aire exterior mínimo.
a través del sistema EMS. Al iniciar el reinicio, el sistema se iniciará
en la secuencia descrita en el modo de inicio. Humidificación central
> El humidificador se debe modular para mantener
Humedad relativa del aire de escape. A medida que aumenta la
Control de temperatura humedad del aire de escape, la válvula del humidificador se modificará.
ulado cerrado. Ocurrirá lo contrario cuando el
La temperatura de descarga se mantiene mediante la modulación
la humedad del aire de escape disminuye. Un higrostato de límite alto
secuencial de las válvulas de precalentamiento, las compuertas del
limitará la señal al humidificador si la humedad del aire de suministro
economizador y las válvulas de agua enfriada. A medida que aumenta
supera el 90 % (ajustable por hardware). La válvula del humidificador
la temperatura del aire de descarga, las válvulas de precalentamiento permanecerá cerrada siempre que se utilice el serpentín de agua fría.
se cerrarán por modulación. Si la temperatura sigue aumentando, las
compuertas del economizador se modularán abiertas al aire exterior si Ante la pérdida de flujo de aire, un interruptor de presión estática
la unidad está en el modo de economizador. Si montado en un panel cerrará la válvula de control del humidificador.
las compuertas del economizador están completamente abiertas y la
temperatura sigue aumentando, las válvulas de agua enfriada se seguridades
modularán abiertas. Lo contrario ocurrirá cuando la temperatura de Todos los dispositivos de seguridad de la AHU están cableados
descarga disminuya. y son independientes del sistema EMS. Estos dispositivos cerrarán
apague el equipo a través de enclavamientos cableados y proporcione el notas
estado de alarma al operador a través de la parte frontal del EMS. El control DDC puede proporcionar más flexibilidad y un lazo de
control más estricto que el control neumático.
Protección contra congelamiento Se puede evitar la activación prematura del congelador colocando
Un termostato de límite bajo de restablecimiento manual instalado en la los serpentines de agua enfriada aguas abajo del ventilador de
descarga del ventilador desactivará los ventiladores de suministro y escape y suministro.
cerrará el exterior y el aislamiento. Para evitar que el humidificador moje el filtro final del sistema, la
amortiguadores, y la válvula de agua enfriada se abrirá completamente cuando distancia entre la rejilla del humidificador de vapor y los filtros
finales debe ser lo más grande posible.

detecte una temperatura de 38°F f3°C) (ajustable). La válvula de
precalentamiento se modulará para mantener el punto de referencia DAT para

Los dispositivos de seguridad también se pueden instalar
evitar el sobrecalentamiento.
mediante software, pero los enclavamientos cableados son más
conducto estático confiables porque eliminan los errores del operador y del software.
restablecimiento manual ubicado antes de la compuerta de humo/aislamiento

H.5 SECUENCIA DE FUNCIONAMIENTO DE CALIENTE
del aire de suministro desactivará el ventilador de suministro y la entrada al CUBIERTA Y AIRE FRÍO DE CUBIERTA
sistema DDC cuando detecte una presión estática superior al punto de UNIDAD DE MANIPULACIÓN CON RETORNO
referencia de funcionamiento normal. VENTILADOR DE AIRE Y LADO DE AIRE
Una entrada de aire exterior de reinicio manual y seguridad de baja ECONOMIZADOR (DESHUMIDIFICACIÓN
Y ENFRIAMIENTO DE TODO EL AIRE DE SUMINISTRO
estática desactivará el ventilador de suministro y la entrada al sistema DDC
CON RECALENTAMIENTO PARA HOT STREAM)
cuando detecte una presión estática más baja que el punto de ajuste de
Modo Start-llp El
Un dispositivo de seguridad de baja estática y reinicio manual.
sistema de tratamiento de aire debe iniciarse o detenerse
ubicado antes del ventilador de retorno debe desactivar el ventilador y
automáticamente mediante el EMS o siempre que el interruptor HOA esté en la
entrada al sistema DDC cuando detecta una presión estática más baja que el
posición automática e iniciarse o detenerse manualmente con la posición
punto de ajuste de funcionamiento normal.
manual.
Al recibir una señal para poner en marcha la unidad, la compuerta de

Límite alto de humedad A
aislamiento/humo del ventilador de suministro de la cubierta caliente y la
descarga de aire. El control de humedad de límite alto con cubierta fría y la compuerta de aire de retorno se abrirán, y la compuerta de
restablecimiento automático cerrará la válvula del humidificador y la entrada al aire de escape y la compuerta de aire del economizador se cerrarán antes de
sistema DDC cuando detecte una humedad del aire de suministro del 90 % que arranquen los ventiladores. Los interruptores finales de humo/aislamiento
(ajustable). de los ventiladores de suministro de la plataforma caliente y la plataforma fría
deben demostrar que la compuerta está abierta y permitir que los ventiladores
Alarma de humo del aire de suministro arranquen a través de enclavamientos cableados. Una vez que el ventilador de
Cuando el detector de humo del ventilador de suministro detecta humo, suministro y el ventilador de retorno hayan alcanzado el requisito de presión
la compuerta de aislamiento/humo del aire de suministro debe cerrarse estática del sistema, se abrirá la compuerta de aire exterior mínimo y el EMS
mediante enclavamientos cableados. La compuerta de aire exterior y el aire de modulará las compuertas, las válvulas de precalentamiento, las válvulas de
recalentamiento y las válvulas de agua enfriada en secuencia para mantener la
retorno y los ventiladores de suministro deben desactivarse mediante
presión predeterminada. punto de ajuste de la temperatura del aire de descarga.
enclavamientos cableados. Para las unidades con capacidad de 15 000 cfm
(7080 L/s) o más, según la NFPA, se requieren amortiguadores y detectores

En un comando para apagar un ventilador, los relés de retardo de tiempo
de humo en el aire de retorno. Al detectar humo en la corriente de aire de
cableados deben evitar que la compuerta de aislamiento se cierre durante 30
retorno, el ventilador de retorno y las compuertas de aire de retorno deben
segundos (ajustables), una vez que el ventilador se apaga. Esto evitará una
apagarse o el ventilador debe continuar funcionando con las compuertas de la
acumulación de presión a medida que el ventilador gira y evitará que se dispare
unidad colocadas para expulsar el humo del edificio, si está diseñado como
el límite estático alto del ventilador.
parte del sistema de control de humo.
Control de velocidad del
Todas las funciones de control de la unidad de tratamiento de aire ventilador Las estaciones de flujo de aire de suministro y retorno deben
volverán a la condición normal cuando el ingresar datos de volumen de aire en cfm (L/s, típico) al sistema EMS. El EMS
el detector de humo se reinicia manualmente. monitoreará la presión estática.
sors en cada una de las bandas de cubierta caliente y fría ubicadas ajustable). La válvula del humidificador permanecerá cerrada siempre que se
dos tercios aguas abajo de la unidad. Durante el modo de arranque, el utilice el serpentín de agua fría.
ventilador de suministro aumentará lentamente hasta la velocidad requerida Ante la pérdida de flujo de aire, un interruptor de presión estática montado en
para mantener el punto de ajuste de la presión estática del aire de suministro un panel cerrará la válvula de control del humidificador.
en función del valor más bajo de los dos sensores.

seguridades
señores El ventilador de retorno modulará en tándem para
mantener un volumen predeterminado de cfm de aire exterior mínimo (basado Todos los dispositivos de seguridad de la AHU están cableados y son
en las mediciones de cfm de suministro y retorno). En una situación de independientes del sistema EMS. Estos dispositivos apagarán el equipo a
ventilador doble, si falla un ventilador de suministro o de retorno, el ventilador través de enclavamientos cableados y proporcionarán el estado de alarma al
restante también se apagará. operador a través de la parte frontal del EMS.
a través del sistema EMS. Al iniciar el reinicio, el sistema se iniciará en la

secuencia descrita en el modo de inicio.
Un termostato de límite bajo y restablecimiento manual instalado en la
descarga del ventilador debe desactivar los ventiladores de suministro y
retorno y cerrar las compuertas exteriores y de aislamiento, y la válvula de

Control de temperatura La
agua fría debe abrirse completamente cuando detecta una temperatura de 38
temperatura de descarga de la plataforma fría se mantiene modulando
°F (38 °F). 3°C) (ajustable).
las válvulas de precalentamiento, las compuertas del economizador y las
La válvula de precalentamiento debe modular para mantener el conjunto DAT
válvulas de agua enfriada en secuencia.
punto para evitar el sobrecalentamiento.
A medida que aumenta la temperatura del aire de descarga de la plataforma
fría, las válvulas de precalentamiento se modularán para cerrarse. Si la

conducto estático
temperatura continúa aumentando, las compuertas del economizador se
modularán para abrirse al aire exterior si la unidad está en el modo de
reinicio manual ubicado antes de la plataforma caliente y el aislamiento del
economización. Si las compuertas del economizador están completamente
aire de suministro de la plataforma fría/compuertas de humo desactivará el
abiertas y la temperatura continúa aumentando, las válvulas de agua enfriada
ventilador de suministro y la entrada al sistema DDC cuando detecte una
se modularán abiertas. Lo contrario ocurrirá cuando la temperatura de
presión estática más alta que el punto de ajuste de funcionamiento normal. .
descarga de la plataforma fría disminuya.
Una entrada de aire exterior de reinicio manual y seguridad de baja
estática desactivará el ventilador de suministro y la entrada al sistema DDC

El modo de economización se determinará comparando la entalpía del
cuando detecte una presión estática más baja que el punto de ajuste de
aire de retorno con la entalpía del aire exterior. Si la entalpía del aire exterior
es menor que la entalpía del aire de retorno, la unidad deberá estar en el
Un sistema de seguridad de baja estática y reinicio manual.
modo de economización y las compuertas deberán modularse, según sea
ubicado antes del ventilador de retorno desactivará el ventilador
necesario, para mantener la temperatura del aire de descarga. Si la entalpía
correspondiente y la entrada al sistema DDC cuando detecte una presión
del aire exterior es mayor que la entalpía del aire de retorno, el modo de
estática más baja que el punto de ajuste de operación normal.
economización se apagará y la compuerta de aire exterior mínimo permanecerá
abierta para el requisito de aire exterior mínimo.
Límite alto de humedad Un
control de humedad del aire de descarga, restablecido automáticamente

y de límite alto cerrará la válvula del humidificador y la entrada al sistema DDC al
La temperatura de descarga de la plataforma caliente se mantiene detectar una humedad del aire de suministro del 90 % (ajustable).
mediante la modulación de las válvulas de recalentamiento. La temperatura
de descarga de la plataforma caliente se restablecerá linealmente en función
de la temperatura del aire exterior. Alarma de humo del aire de suministro
Cuando el detector de humo del ventilador de suministro detecta humo,
Humidificación central las compuertas de aislamiento/humo del aire de suministro de la plataforma
El humidificador se debe modular para mantener caliente y la plataforma fría deben cerrarse a través de enclavamientos
Humedad relativa del aire de escape. A medida que aumenta la humedad del cableados. La compuerta de aire exterior y el aire de retorno y los ventiladores
aire de escape, la válvula del humidificador se modificará. de suministro deben desactivarse mediante enclavamientos cableados.
ulado cerrado. Ocurrirá lo contrario cuando el
la humedad del aire de escape disminuye. Un higrostato de límite alto debe Todas las funciones de control de la unidad de tratamiento de aire
limitar la señal al humidificador si la humedad del aire de suministro excede el volverán a la condición normal cuando el
90% (difícil el detector de humo se reinicia manualmente.

2(52 MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS
Ml
notas El recalentamiento de la plataforma caliente y el conducto deben
El control DDC puede proporcionar más flexibilidad y un lazo de dimensionarse para la carga máxima de calentamiento y
control más estricto que el control neumático. El control DDC es recalentamiento que existe cuando no se requiere refrigeración.
una herramienta excelente para obtener tendencias de datos y El control de deshumidificación y enfriamiento.
solucionar problemas. La operación de todo el aire de suministro con un sistema de aire
Se puede evitar la activación prematura del congelador colocando dual de flujo caliente es simple, pero la economía es mala porque
los serpentines de agua enfriada aguas abajo del ventilador de el enfriamiento se cancela mediante el recalentamiento en los
suministro. • Para evitar que el humidificador moje el filtro final del controles de la unidad terminal de cubierta caliente/fría.
sistema, la distancia entre la rejilla del humidificador de vapor y los filtros Se puede usar una distribución de ductos de alta o baja velocidad
finales debe ser lo más grande posible. para un sistema de ductos dobles.
Los sistemas de aire duales requieren un control cuidadoso del
recalentamiento y la hermeticidad positiva de las compuertas de
• mezcla de los terminales de cubierta caliente y fría para funcionar
Los dispositivos de seguridad también se pueden instalar
satisfactoriamente. Además, los sistemas de distribución están
mediante software, pero los enclavamientos cableados son más
sujetos a inestabilidad debido a las compuertas dosificadoras de la
confiables porque eliminan los errores del operador y del software.
unidad terminal.
milímetro
milímetro
APÉNDICE I
DISTRIBUCIÓN DE AIRE EN LA SALA DE OPERACIONES
El siguiente artículo, "Comparación de los sistemas de ventilación de quirófanos en la protección del sitio quirúrgico"
por Farhad Memarzadeh, PE, Ph.D., y Andrew P. Manning, Ph.D., es de ASHRAE Transactions 108(2) .
263
milímetro
4549
Comparación de ventilación de quirófano

Sistemas en la Protección del Sitio Quirúrgico
Farhad Memarzadeh, PE, Ph.D. Andrew P. Manning, Doctor en Filosofía.

Miembro ASHRAE Miembro Asociado ASHRAE
RESUMEN el OR) y los factores HVAC (es decir, la tasa de cambio de aire [ACH] y la
dirección del flujo de aire). La Figura 1 muestra fuentes, rutas e interacciones
Este documento utiliza metodologías de modelado de flujo de aire y
de muchos de los factores.
seguimiento de partículas para comparar el riesgo de deposición de
contaminantes en el sitio quirúrgico de un quirófano (OR) y en la mesa En cuanto a las bacterias que causan la infección, se acepta en la
auxiliar para diferentes sistemas de ventilación. Los diseños de sistemas de literatura que la fuente principal de dichas bacterias son las escamas,
ventilación considerados incorporaron tipos de difusores de uso común, en escamas o partículas de la piel, Woods et al. (1986). Estas partículas son
particular, tipos deconvencional

difusores laminares,
Además,
sin aspiración
se consideró
y de desplazamiento.
una
diferentes gama
tasas de de del orden de 10 micras de diámetro y se desprenden de las regiones
cambio de aire, de 15 a 150 ACH. Un panel de médicos e ingenieros expuestas de la piel, tanto del personal quirúrgico como del paciente. Por lo
acordaron que el diseño y la distribución del equipo de la sala eran tanto, en este estudio solo se considera esta fuente de contaminante.
representativos de una sala de operaciones típica de nuevo diseño. El tipo

de partícula considerada en este estudio fue una escama, o escama de la Hay estándares sugeridos para sistemas de aire acondicionado para
piel, que tiene un tamaño de alrededor de 10 micrones. Se liberaron quirófanos en diferentes países. La norma para el diseño de quirófanos en
partículas desde tres lugares de la sala, que representaban fuentes Alemania, por ejemplo, es DIN 1946/4, que tuvo su última revisión en 1999.
probables de generación, y se rastrearon para determinar si incidirían en el Esta norma
sitio quirúrgico o en una mesa trasera. Los resultados se tabularon de
manera que el menor porcentaje de impactos indicara el sistema de
ventilación más adecuado. Los resultados muestran que los sistemas de Áreas adyacentes
ventilación que proporcionan condiciones de flujo laminar son la mejor Piso
opción, aunque también se debe tener cierto cuidado en su diseño. Una
Instrumentos
velocidad frontal de alrededor de 30 a 35 fpm (0,15 m/ s a 0,18 m/ s) es
suficiente desde la matriz de difusores laminares, siempre que el tamaño de Operando
Ropa Sala de operaciones
Habitación Ait Personal
la matriz de difusores sea el adecuado. Máscaras
Manos Ecdy
Guantes
piel del
tapa de agua i
paciente
INTRODUCCIÓN Instrumentos
Cuerpo, tnciaoti y
El riesgo de infección postoperatoria está presente en todos los paños para heridas 4
procedimientos quirúrgicos, pero puede ser particularmente grave en ciertas

operaciones, por ejemplo, el reemplazo de articulaciones. Hay varios
factores que podrían afectar dicha infección, a saber, factores del paciente
(es decir, susceptibilidad a la infección), factores del campo quirúrgico (es Figura 1 Fuente y vías de infección en el quirófano
decir, el penacho térmico del sitio), factores de la habitación (es decir, limpieza de habitación (Lewis 1993).
Farhad Memarzadeh es el jefe de recursos técnicos del Instituto Nacional de Salud, Bethesda, Maryland. Andrew P. Manning es el director de ingeniería de
Flomerics, Inc., Southboro. Masa.
Transacciones ASHRAE: Investigación

dard contiene algunos detalles específicos para el diseño del quirófano. La superficie del quirófano debe tener entre 25 y 60 m2 , y el techo
La temperatura de descarga del aire de suministro debe establecerse de modo la altura debe ser de al menos 3 m.
que la temperatura del aire de retorno en la habitación esté entre 71,6 °F (22 ° El Manual ASHRAE de 1999 sugiere que
C ) y 78,8 °F (26 °C). La norma define un caudal de aire de suministro de
el suministro de aire desde el techo, con un movimiento hacia abajo
referencia de 1413 cfm (0,67 m3 /s). Sin embargo, la cantidad real que se
a varias entradas de escape ubicadas en paredes opuestas, es
suministrará a la habitación se define utilizando los siguientes dos factores:
probablemente el patrón de movimiento de aire más efectivo para
mantener la concentración en un nivel aceptable.
nivel capaz.
concentración relativa de microorganismos en el aire, factor o 5, y

• El manual sugiere que el rango de temperatura debe estar entre 62 °F (16,67
proporción de contaminación en el área protegida, us .
°C) y 80 °F (26,67 °C) y que se debe mantener una presurización positiva.
También sugiere que el aire debe suministrarse en el techo y extraerse o
El valor de er se calcula a partir de
devolverse desde al menos dos lugares cerca del piso. Sugiere que los difusores
de suministro sean del tipo unidireccional y que se eviten los difusores de techo
Vzu
(YO) o de pared lateral de alta inducción. El ACH sugerido es 15 ACH para sistemas
que usan todo el aire exterior y 25 ACH para sistemas de recirculación de aire.
dónde
= factor de contaminación en el área protegida, =

Se han publicado algunos estudios que consideran los méritos relativos
concentración promedio de microorganismos en el aire en la
de diferentes sistemas. Sin embargo, estudios como los de Lidwell (1988) y
habitación en Vzu,
Schmidt (1987) no incluyen datos de diseño de sistemas específicos para estos
Kansas
= concentración promedio de microorganismos en el aire en el sistemas, por lo que es difícil establecer recomendaciones definitivas para el
área protegida, diseño real del sistema de ventilación. Además, existen datos contradictorios
Vzu = caudal volumétrico de flujo de aire de suministro de referencia con respecto al sistema que generalmente se reconoce como el tipo de sistema
(1413 pies cúbicos por minuto [0,67 m3 /s]),

más limpio. En particular, aunque se reconoce que los sistemas de flujo laminar
proporcionan niveles de concentración general más bajos en la habitación, a
VZu ~ tasa de flujo de volumen de aire de suministro real.
veces se les culpa de tasas de infección más altas que los sistemas más
Para la concentración relativa de microorganismos en el aire, que se
convencionales, por ejemplo. Salvati et al.
considera una medida de la calidad higiénica dada del aire, el valor límite,
zszub , se especifica en relación con el caudal de volumen de aire de suministro
(mil novecientos ochenta y dos). La teoría presentada por Lewis (1993) es que
mínimo requerido, Vzu min > mediante la siguiente ecuación:
los sistemas de flujo laminar causan impacto en el sitio de la herida. Sin
embargo, esto parece estar basado en el uso de altas velocidades de flujo
laminar en el suministro: Schmidt (1987) define un sistema laminar con
(2) velocidades de al menos 90 fpm (0,45 m/s).

szul
Los estudios mencionados anteriormente se basaron en experimentos.
El valor de e iru / se evalúa sobre el tipo de quirófano y el tipo de Sin embargo, se ha demostrado que una técnica alternativa, la dinámica de
cirugía realizada en él. En particular, el código identifica dos tipos de OR: fluidos computacional (CFD) (a veces conocida como modelado de flujo de
aire), es muy poderosa y eficiente en proyectos de investigación que involucran
estudios paramétricos sobre el flujo de aire de la habitación y la dispersión de
Los quirófanos de tipo A requieren sistemas de flujo por desplazamiento, contaminantes (Ziang et al. 1995; Haghighat et al. Alabama.
es decir, sistemas de flujo laminar. Los quirófanos de tipo A requieren , T994). Además, el resultado de la simulación CFD se puede presentar de
niveles especialmente altos de esterilidad, por ejemplo, trasplantes, muchas maneras, por ejemplo, con detalles útiles de distribuciones de campo,
cirugía cardíaca, prótesis articulares, aloplastia. Aquí, el valor de zszui se así como descripciones generales de los efectos de los parámetros involucrados.
toma como dos tercios. Por lo tanto, CFD se emplea como enfoque principal en este estudio.
• Los quirófanos de tipo B requieren sistemas de flujo mixto o flujo de El único estudio de CFD identificado en esta búsqueda bibliográfica que
desplazamiento. Los quirófanos de tipo B requieren altos niveles de abordó el control de la contaminación en un quirófano fue Lo (1997). Sin
esterilidad. Aquí, el valor de tx-ul se toma como 1. embargo, este estudio hizo dos suposiciones, lo que haría que las conclusiones
fueran menos útiles. En particular, el estudio solo consideró un quirófano
isotérmico y, en segundo lugar, se consideró el contaminante como una
Sin embargo, dado que bajo cualquier condición operativa dada, ps no es concentración.
solo una función del sistema de distribución de aire, sino también de otros Por lo tanto, en el primer caso, se ignoró el efecto de penachos térmicos
parámetros, en particular, de la tasa de flujo de aire de suministro en sí misma, significativos en la habitación. En el último caso, la suposición de que se puede
la tasa de flujo de aire mínima para el quirófano puede considerar que las partículas en la habitación siguen el movimiento browniano
sólo puede determinarse por experimentación. El procedimiento experimental del flujo de aire es estrictamente aplicable a las partículas que tienen un
diámetro de 1 micra o menos (Crowe et. al.
está definido por DIN 4799 (1990), que especifica que el
4 Transacciones ASHRAE: Investigación

1998). Si bien las bacterias y los virus se ajustan a este criterio, como se
señaló anteriormente, las bacterias generalmente son transportadas en los
quirófanos por escamas, que son considerablemente más grandes (en el
rango de 10 micrones) y, por lo tanto, no necesariamente siguen el movimiento
browniano. Por esta razón, en este estudio no se utilizaron fuentes de
concentración. Otra razón fue que el uso de la concentración haría que la
cuestión del impacto de las partículas en el sitio quirúrgico fuera más difícil de
determinar.
En el estudio documentado aquí, el modelado del flujo de aire se usa
para considerar la dispersión de partículas del tamaño de una escama en
varios quirófanos de diseño de sistemas de ventilación. La rutina de
seguimiento de partículas se desarrolló previamente para su uso en
Memorzadeh (2000). Para establecer la clasificación relativa de los diferentes
sistemas, se consideran dos áreas objetivo de preocupación: el sitio quirúrgico
Figura 2 Modelo geométrico de quirófano y
y la mesa de apoyo. El motivo de este último objetivo es que es probable que
cuadrícula superpuesta de celdas para el cálculo.
las escamas que golpean esta superficie contaminen directamente los
instrumentos.
PROPÓSITO DEL ESTUDIO (pags = variable dependiente

r , pag = coeficiente de intercambio (laminar + turbulento)
Los principales objetivos del estudio que se presenta en este trabajo son
a = fuente o sumidero
El modelado del flujo de aire resuelve el conjunto de ecuaciones de

• utilizar modelos numéricos avanzados y datos empíricos para evaluar los Navier Stokes al superponer una cuadrícula de muchas decenas o incluso
efectos de algunos de los parámetros de la sala, como cientos de miles de celdas que describen la geometría física, las fuentes de
calor y contaminación y el aire mismo. La figura 2 muestra una de las
geometrías de la caja de quirófano y la correspondiente discretización del
• tasa de flujo de ventilación,
espacio, subdividiendo el quirófano en celdas. En este estudio, se utilizó un
• tipo de difusor y ubicación, •
enfoque de volumen finito para considerar la discretización y solución de las
temperatura de suministro, y •
ecuaciones.
ubicación de escape,
Las ecuaciones simultáneas así formadas se resuelven iterativamente
para cada una de estas celdas para producir una solución que satisfaga las
en minimizar el riesgo de contaminación del sitio quirúrgico de un
^ leyes de conservación de masa, momento y energía. Como resultado, el flujo
quirófano y una mesa auxiliar de fuentes de partículas específicas;
se puede rastrear en cualquier parte de la habitación, coloreando
simultáneamente el aire de acuerdo con otro parámetro, como la temperatura.
evaluar los mismos parámetros para determinar qué sistemas de
ventilación evacuan la sala de partículas con mayor eficacia; y • El algoritmo de seguimiento de partículas se basó en el modelo de
proporcionar una herramienta de arquitectura/ingeniería para una turbulencia ke. Además, el modelo de turbulencia ke representó la elección de
buena práctica de diseño que sea generalmente aplicable al uso de quirófanos modelo más apropiada debido a su amplio uso en otras aplicaciones. No se
convencionales. ha desarrollado ningún otro modelo de turbulencia que sea tan universalmente
aceptado como el modelo de turbulencia ke.
METODOLOGÍA
Validación de Modelado y Análisis Numérico

Modelado de flujo de aire
La publicación de 1998, Ventilation Design Handbook on Animal
El modelado de flujo de aire basado en dinámica de fluidos Research Facilities Using Static Microisolators (Memarzadeh 1998), de los
computacional (CFD), que resuelve las ecuaciones fundamentales de Institutos Nacionales de Salud proporcionó la validación empírica más extensa
conservación de masa, momento y energía en forma de ecuaciones de Navier- hasta la fecha. La metodología y los resultados generados en la publicación
Stokes, ahora está bien establecido. de 1998 fueron revisados por pares por numerosas entidades, como la
* Universidad de Harvard, etc. Para analizar el rendimiento de la ventilación de
d -(p<p ) + div(p Ftp - T^grad (p) - diferentes entornos, se utilizaron métodos numéricos basados en dinámica de
d (3) fluidos computacional para crear simulaciones por computadora. de más de
Transitorio + Convección - Difusión = Fuente 160 configuraciones diferentes de habitaciones. El rendimiento de este enfoque
se verificó con éxito mediante la comparación con un amplio conjunto de
dónde
medidas experimentales. Un total de 12,9 millones de datos experimentales
pags = densidad (empíricos)
V = vector de velocidad
Transacciones ASHRA E: Investigación 5

Mi
Se recogieron valores para confirmar la metodología. El error promedio entre los

valores experimentales y computacionales mm fue de 14.36% para temperatura
y velocidades, mientras que el equivalente
El valor prestado para las concentraciones fue de 14,50%.
(4c)
Para avanzar en esta investigación, se llevaron a cabo varias reuniones dx

(5a)
metro para solicitar aportes al proyecto y comentarios de los participantes. Hubo más de -ft = tu _
55 expertos internacionales en todas las facetas de la comunidad de cuidado y

uso de animales, incluidos científicos, veterinarios, ingenieros, administradores
(5b)
de instalaciones para animales y fabricantes de jaulas y rejillas. El informe del dt PAGS
proyecto previo a la publicación fue revisado por pares por un panel de diez
miembros del grupo de participantes, seleccionados por su experiencia en áreas dl2
(5c)
pertinentes. Sus comentarios fueron adoptados e incorporados en el informe final. dt
dónde
Los resultados de la publicación de 1998 también fueron revisados por
varios comités técnicos de ASHRAE y fueron citados en el Manual de ASHRAE tu, v, w velocidades instantáneas del aire en las direcciones x,
yyz
de 1999—Aplicaciones y el Manual de ASHRAE de 2001—Fundamentos.
= velocidad de la partícula en las direcciones x, y y z
arriba , sí , wp
Xp, yp, zp = partícula que se mueve en la dirección x, y y z

Simulación de Partículas Contaminantes
gravedad en las direcciones x, y y z
w &y>
La suposición básica en este estudio es que las escamas se pueden simular área de la sección transversal de la masa de
como partículas que se liberan de varias fuentes que rodean al ocupante. Luego, diputado la partícula densidad de la partícula del
estas partículas se rastrean durante un cierto período de tiempo en la habitación.
PAGS
coeficiente de arrastre de la partícula
La metodología es similar a la empleada previamente en Memarzadeh y Jiang
(2000), donde se liberaron gotas portadoras de tuberculosis alrededor del paciente P>
en una sala de aislamiento para simular la tos, y luego se rastrearon. Dado que dt intervalo de tiempo
el flujo de aire en una habitación ventilada es turbulento, las escamas se

transportan no solo por convección del flujo de aire sino también por difusión
turbulenta. Las escamas son lo suficientemente ligeras y en cantidades lo
para Re < 56 0 (6)
suficientemente pequeñas como para que se pueda considerar que no ejercen
influencia sobre el flujo de aire. Por lo tanto, a partir de la salida de la simulación
CFD, las distribuciones de las velocidades del aire y los parámetros turbulentos y
se pueden aplicar directamente para predecir la trayectoria de las escamas en el
aire en los procesos de convección y difusión. CD = 0,44 para Re > 56 0 (7)
El número de Reynolds de la partícula se basa en la velocidad relativa

entre la partícula y el aire.
**
En el flujo laminar, las partículas liberadas desde una fuente puntual con el
Trayectorias de partículas
mismo peso inicialmente seguirían la corriente de aire en el mismo camino y
La metodología para predecir la dispersión de partículas turbulentas luego caerían bajo el efecto de la gravedad. A diferencia del flujo laminar, la
utilizada en este estudio fue originalmente establecida por Gosman y *** Ioannides naturaleza aleatoria de la turbulencia indica que las partículas liberadas desde la
(1981) y validada por Ormancey y Martinon (1984), Shuen et al. (1983) y Chen y misma fuente puntual se verán afectadas aleatoriamente por remolinos turbulentos.
Crowe (1984). Como resultado, se difundirán lejos de la línea de corriente en diferentes niveles
Los datos de validación experimental se obtuvieron de Snyder y ^ Lumley (1971). fluctuantes. Para modelar la difusión turbulenta, las velocidades instantáneas del
La turbulencia se incorporó al modelo estocástico a través del modelo de turbulencia fluido en las tres direcciones cartesianas (u, v y w) se descomponen en el
ke (Alani et al. 1998). componente de velocidad media y el componente fluctuante turbulento como
Las trayectorias de las partículas se obtienen integrando las

milímetro
ecuación de movimiento en tres coordenadas:
tu = tu + tu v= v- v
'
-2CDApp(u-arriba^{u-arribaY (vp) +(w-wp)
donde u y u son los componentes medios y fluctuantes en la dirección x. Lo
Pdt
mismo se aplica para las direcciones y y z. El enfoque estocástico prescribe el
(4a) uso de un algoritmo generador de números aleatorios, que, en este caso, se
toma de Press et al. (1992) para modelar la velocidad fluctuante. Se logra
2 2 - 2 mediante el uso de un muestreo aleatorio de una distribución Gaussiana con una
lcDApp{v-vp)û-up) + (vp) +(W Wp
) + millas por galón
Pdt media de cero y una desviación estándar de la unidad. Asumiendo
(4b)
milímetro

turbulencia isotrópica, las velocidades instantáneas del aire se calculan a 4

-PD
partir de la energía cinética de la turbulencia:
03)
milímetro
es = tu + Na (8a) lu - V + w
v = v + na (8b)
(V )|
donde x es el tiempo de relajación de la partícula, que indica el tiempo
w = w + na requerido para que una partícula partiendo del reposo alcance el 63% de la
(8c)
j
velocidad de la corriente que fluye. La variable D es el diámetro de la
donde A' es el número pseudoaleatorio, que va de 0 a l, con partícula.
El tiempo de interacción está determinado por la importancia relativa
de los dos eventos. Si la partícula se mueve lentamente en relación con el
gas, permanecerá en el remolino durante toda la vida del remolino, te .
(9)
milímetro
Si la velocidad relativa entre la partícula y el gas es apreciable,
la partícula atravesará el remolino en su tiempo transitorio, fr Por lo tanto, el
donde k es la energía cinética turbulenta. tiempo de interacción es el mínimo
mama de los dos:
Las velocidades medias, que son la salida directa de CFD, determinan
la convección de las partículas a lo largo de la línea de corriente, mientras
(14)
que la velocidad fluctuante turbulenta, A'a, contribuye a la difusión turbulenta
de la partícula. tlH/ = min(/fj, tr)
Tiempo de interacción de partículas Resultados de partículas

La metodología se perfeccionó para considerar diferentes resultados
de partículas, a saber:
Con las velocidades conocidas, el único componente necesario para la partícula se expulsa de la habitación a través de la ventilación y
calcular la trayectoria es el intervalo de tiempo (tinl) durante el cual la
partícula interactúa con el campo de flujo turbulento. Aquí se emplea el la partícula golpea uno de los dos objetivos designados, a saber, el
concepto de turbulencia compuesta por remolinos. Antes de determinar el sitio quirúrgico (definido más adelante) o la superficie superior de la
milímetro
tiempo de interacción, se deben introducir dos escalas de tiempo importantes: mesa trasera.
la escala de tiempo del remolino y la escala de tiempo transitoria de la
partícula. Se supone que las partículas que no se ventilan ni golpean el objetivo
permanecen en la habitación cuando se alcanza el límite de tiempo de
La escala de tiempo del remolino es el tiempo de vida de un remolino, definido como
seguimiento de partículas.
(10) Pruebas de seguimiento de partículas y

et C|JVct|
Metodología de detección de objetivos
dónde Se definió una configuración de prueba simple para confirmar que la
metodología de seguimiento de partículas funcionaba según lo previsto. Hay
muchos aspectos por investigar, incluidos los efectos inerciales,
gravitacionales y de deslizamiento, pero, en particular, la muestra de
z (11)
simulación aquí tenía la intención de probar que la metodología de detección
de objetivos funcionó correctamente. La prueba se especificó para incorporar
lc = escala de longitud de disipación del remolino, los efectos típicos de flujo y bloqueo presentes en el quirófano, en particular,
k = energía cinética turbulenta, una entrada (suministro), aberturas (ventilaciones), un bloqueo en la ruta
del flujo (geometría interna y obstrucciones) y un objetivo específico.
e = tasa de disipación de energía cinética turbulenta,
= constante en el modelo de turbulencia.
La configuración de prueba tenía unas dimensiones de 20 pulg. x 20
La escala de tiempo transitorio para que la partícula pase a través del pulg. x 40 pulg. (0,5 mx 0,5 mx 1,0 m). Contenía un suministro de 20 x 20
eddy, tr se estima como pulgadas (0,5 mx 0,5 m) en un extremo, a través del cual se variaba el
caudal, y una abertura de la mitad de ese tamaño en el otro extremo.
La abertura se definió como representación de las condiciones atmosféricas:
t. = -rln J 1.0 - no se definió ningún caudal a través de las aberturas. Había dos bloques,
de dimensiones 20 pulg. x 10 pulg. x 20 pulg. (0,5 mx 0,25 mx 0,5 m) y 8
pulg. x 4 pulg. x 20 pulg. (0,2 mx 0,1 mx 0,5 m), que se incluyeron para
t|( Ju2 + v2 + w2) ~(J(upf + (v/ + (wpf) (12)
representar la obstrucción típica.
También se incluyó un objetivo de dimensión 6 pulg. x 20 pulg. (0,15 mx 0,5
y m).

Figura 3 Resultado del caso de prueba del objetivo de partículas.

y
soportes
En las pruebas, se liberaron 20 partículas con un espacio uniforme en el

centro del suministro de entrada. Las partículas de prueba tenían 10 mm de
Figura 4 Disposición del quirófano de referencia: soporte de Mayo
diámetro, con una densidad de 1000 kg/m . Se consideró un
vista.
caudal de 1060 cfm (0,5 m3 /s). Se consideraron diferentes orientaciones de
coordenadas para evaluar si existía un sesgo de coordenadas. En particular, la
configuración se consideró con el suministro en las direcciones x, y y z positivas

ESQUEMA DEL MODELO DE BASE
y negativas, respectivamente. Por lo tanto, se ejecutaron seis casos para probar
la metodología de seguimiento de partículas. Un diseño típico de quirófano en términos de número de personal quirúrgico,
luces, maquinaria, mesas y pacientes fue
considerado para el modelo de referencia para las simulaciones CFD.
Los resultados de un caso típico se muestran en la Figura 3, en particular,
el positivo .v. Las líneas azules representan las huellas de partículas. La figura Las características generales de la sala de referencia se dan en la Figura 4 y la
Tabla 1 y se enumeran a continuación.
muestra claramente que el objetivo detiene dos partículas y que el resto de las
partículas salen correctamente por la abertura del extremo. Un panel de médicos e ingenieros acordó el diseño de la sala durante las
etapas iniciales del estudio. Elementos como las columnas de gas no se incluyeron
Estas características también se exhiben en todos los demás casos. con la creencia de que obstruyen el libre movimiento de equipos grandes en los
Según los resultados de estas pruebas, se puede ver que la metodología de quirófanos, limitan la colocación y la posición de la mesa de operaciones y son
seguimiento de partículas funciona correctamente. difíciles de mantener limpios. Además, el panel cree que los quirófanos deberían
orientarse más hacia la conexión de las líneas de gas en el techo, ya que dichas
Procedimiento de cálculo líneas no obstruirían significativamente el flujo de aire. Otros elementos importantes
del equipo, por ejemplo, un arco en C, no se incluyeron en este estudio, ya que el
El procedimiento de cálculo fue el siguiente:
panel consideró que no constituían un equipo "típico".
Calcule la distribución de campo de la velocidad del fluido, la temperatura

y los parámetros turbulentos.
Se reconoce que dichos artículos pueden influir en el flujo de aire y la distribución
Especifique las ubicaciones de origen desde donde se libera un número
de la temperatura en el quirófano. y que deben ser
específico de partículas. Tenga en cuenta que las partículas no se liberan considerado en futuros estudios.
continuamente: se liberan desde las ubicaciones de origen solo al comienzo
del período de tiempo de análisis (es decir, t = 0 s).
Descripción en Breve
Realice un análisis computacional para calcular la trayectoria de cada Habitación
partícula hasta 3600 s desde la liberación inicial.

El resultado del análisis incluye
• 20 pies x 20 pies x 12 pies (6,1 mx 6,1 mx 3,66 m) de alto
• el porcentaje de partículas que se expulsan de la habitación a
Cinco miembros del personal quirúrgico
través de la ventilación, que varía con el tiempo, y • el porcentaje
un paciente
de partículas que golpean un objetivo designado en la habitación, Una mesa trasera
en particular, ya sea el sitio quirúrgico o la superficie superior de
• Una máquina de anestesia
la mesa trasera, al final del período de tiempo total (3600 s).
Dos monitores (y soportes)
Una máquina inactiva
Tenga en cuenta que esta cantidad no se midió con el tiempo
debido a la pequeña cantidad de partículas que en realidad Dos lámparas quirúrgicas
golpean los objetivos. Las dimensiones de los bloqueos internos se dan en la Tabla 1.

TABLA 1
Dimensiones y disipación de calor de los elementos principales en el quirófano
Artículo Dimensiones Disipación de calor
Mesa de operaciones 30 pulgadas de ancho x 30 pulgadas de alto x 72 pulgadas de largo Ninguno: la mesa de operaciones solo funciona de manera intermitente
Lámparas quirúrgicas (x2) Hemisferio de 2 pies de diámetro x 1 pie 150 W cada uno
personal quirúrgico Altura asumida como 5 pies 9 pulgadas. 100 W cada uno
Dos miembros del personal se inclinan sobre el sitio de la cirugía.
Máquina de anestesia 30 pulgadas x 30 pulgadas x 48 pulgadas de alto 200W
Máquina 1 30 pulgadas x 30 pulgadas x 30 pulgadas de alto Ninguno: representa solo bloqueo o maquinaria en funcionamiento
intermitente
puesto de mayonesa 10 pulg. x 30 pulg., ubicado 8 pulg. por encima del nivel del paciente Ninguna
Mesa trasera 30 pulgadas x 30 pulgadas de alto x 60 pulgadas de largo Ninguna
Monitor y soporte (x2) Soporte: 12 pulg. x 24 pulg. x 40 pulg. de alto Los monitores disipan 200 W cada uno
Monitor: 16 pulg. x 18 pulg. x 10 pulg. de alto
Paciente Con paño, el paciente cubre la mayor parte de la mesa La cabeza expuesta disipa 46 W (70 % de 65 W);
El sitio de la cirugía es un área de 1 pie x 1 pie
con temperatura superficial = 100C F
Luces de techo (x4) 6 pies x ] pies ISO W cada uno
Suministro ser hecho para trabajar prácticamente. Además, los Casos 3 y 4 se basan en la norma DIN 1946/4
(1999), mientras que los Casos 5 y 6 consideran sistemas de escape de nivel alto y bajo,
• Dos rejillas de suministro, cada una de las cuales proporciona 750 cfm (0,35 m/s) respectivamente. El caso 8 consideró unidades de desplazamiento hacia arriba, cuyo objetivo es
por un total de 18.75 ACH proporcionar un flujo de baja velocidad a un nivel bajo, con escapes colocados a un nivel alto.
Rejillas de 24 pulg. x 14 pulg. (0,61 mx 0,36 m) Temperatura de Finalmente, el Caso 11 fue sugerido por Milton Goldman, quien presentó un resumen de los
problemas de contaminación del quirófano en una reunión reciente de ASHRAE (Goldman 2000).
descarga de suministro, 67,5 °F (19,7 °C), ajustada de manera que la temperatura del aire
En este concepto, se utilizó una serie de difusores de flujo laminar en forma de U sobre la mesa en
de escape sea de 72 °F (22,2 °C)
combinación con una boquilla que proporciona aire horizontalmente a lo largo de la mesa hacia la
pantalla de anestesia. La intención de la boquilla.

Escape
• Cuatro rejillas de escape, cada una de las cuales extrae 375 cfm (0,17 m3 /s)
Rejillas de 24 pulg. x 14 pulg. (0,61 mx 0,36 m)

El flujo es barrer los contaminantes del sitio quirúrgico hacia un escape ubicado en el techo.
Fuentes de calor
Los distintos tipos de difusores considerados en este proyecto se modelaron utilizando una
• Las fuentes de calor eran aquellas que podían considerarse con
combinación de varias condiciones de contorno, que se validaron antes del estudio paramétrico de
Fuentes permanentes, no intermitentes. la sala.
• Carga de refrigeración total, 2166 W (consulte la Tabla 1) Se cuidó mucho la correcta representación de los difusores en la sala, así como la cuadrícula
numérica utilizada.
Modelo l Consideraciones Los modelos de difusores numéricos se validaron con los datos disponibles de los fabricantes
para garantizar que las características de alcance coincidieran con precisión. Esto se realizó para
En este estudio se consideraron varios sistemas de ventilación diferentes. Los diferentes
todos los tipos de difusores (rejilla convencional, flujo laminar, sin aspiración, de desplazamiento) y
sistemas de ventilación considerados, que se enumeran en la Tabla 2, pretenden replicar
para un rango adecuado de caudales.
aproximadamente los descritos en Schmidt (1987). Los casos 1 y 10 utilizan rejillas convencionales
como base del sistema de ventilación, que proporcionan chorros a una velocidad (relativamente)
alta en puntos discretos de la habitación. Casos 2,3,4 . 5, 6, 7 y 9 proporcionan variaciones de un El número de celdas de rejilla utilizadas en estos casos fue del orden de 600.000 celdas.
sistema de ventilación del tipo de flujo laminar, cuyo objetivo es proporcionar condiciones de flujo Se realizaron pruebas de dependencia de la red para asegurar que los resultados fueran adecuados
verticalmente hacia abajo. Los cambios entre los casos se asocian típicamente con diferencias en y no variaran al aumentar la densidad de la red. En particular, la atención en las pruebas se dirigió
el tamaño de la matriz de difusores. En estos casos, los sistemas evitaron las velocidades más a las áreas que contienen el flujo principal o las fuentes de calor en la sala, por ejemplo, los
altas típicamente asociadas con ellos, a saber, 90 fpm (0,45 m/s) para determinar si el concepto de difusores y cerca del sitio quirúrgico y la mesa trasera. Grid se agregó adecuadamente en estas
flujo laminar podría regiones y sus alrededores hasta que se logró la independencia de la red.
milímetro
TABLA 2
Detalles de los casos considerados en el estudio
Suministro
temperatura, a
Mantener
Volumen 72°F Suministro
Caudal, cfm (22,2 °C | Velocidad, Tipos de difusores utilizados

Caso Sistema Detalles del difusor (m3 /s) ACH °F(°C) ppm (m/s) notas en los casos
1 Convencional Rejillas de suministro y escape: 24 in a 1500 (0,71) 18,75 67,5(19,7) 321,43(1,63) El aire se suministra a un nivel alto (un lado), se expulsa a un Convencional
14 in (0,61 m x 0,36 m) nivel bajo (dos lados) (suministro y escape)
2 Laminado Todo el techo tiene suministros de flujo 12000 150 71,5 (21,9) 30 (0,15) Las rejillas de escape están ubicadas Laminado
laminar (20 pies x 20 pies [6,10 mx 6,10 (5.66) en un nivel bajo (dos lados) (suministro)
m]); Los escapes miden 14
pulg. x 20 pies (0,36 m x 6,10 m) Convencional
(escape)
3 Laminado Conjunto de rejillas de suministro 1200 15 66,2 (19,0) 37,5 (0,19) Las rejillas de escape están ubicadas en un lado y nivel LaminaT
inmediatamente encima de la mesa (4 (0.57) alto y bajo (suministro)

pies x 8 pies [1,22 mx 2,44 m])
Convencional
(escape yo
milímetro
4 Laminar (escapes de Conjunto de rejillas de suministro 1600 20 67,6 (19,8) 33,3 (0,17) Las rejillas de escape están ubicadas en Laminado
nivel mixto) inmediatamente encima de la mesa (6 (0,76) un lado y nivel alto y bajo (suministro)
pies x 8 pies [1,83 mx 2,44 m])
Convencional
(escape)
5 Laminar (escapes de Conjunto de rejillas de suministro 1600 20 67,6(10,8) 33,3 (0,17) Las rejillas de escape están ubicadas en Laminado
bajo nivel) inmediatamente encima de la mesa (6 (0.76) un lado a bajo nivel (suministro)
pies x 8 pies [1,83 mx 2,44 m] )
Convencional
(escape)
6 Laminar (escapes de alto nivel) Conjunto de rejillas de suministro 1600 20 67,6 (19,8) 33,3 (0,17) Las rejillas de escape están ubicadas en Laminar
inmediatamente encima de la mesa (6 (0.76) un lado a alto nivel (suministro)

pies x 8 pies [1,83 mx 2,44 m])
Convencional
(escape)
7 Unidireccional Cómo Matriz de rejillas de suministro 3000(1,42) 37,25 69,7 (20,9) 25(O.I3> Cortinas en a)) cuatro lados, 10 pies x Laminado
con cortinas inmediatamente encima de la mesa de 12 pies x 5 pies (3,05 mx 3,66 mx 1,52 (suministro)
operaciones (10 pies x 12 pies [3,05 m) de alto (se extiende hasta el techo)
mx 3,66 m]}; rejillas de escape: 24 pulg. Convencional
x 14 pulg. [0,61 mx 0,36 m] El aire sale por un lado en los niveles (escape)
alto y bajo
8 Difusores de suministro de 3000(L42) 37,25 69,7 (20,9) 30 (0,15) Las rejillas de escape están ubicadas en la parte inferior de 1 ramal Desplazamiento hacia arriba
milímetro
desplazamiento:
Desplazamiento hacia arriba 6 ft x 30 in x 60 fijo de 1 pie x 2 pies (0,3 mx 0,3 mx 0,61 (oferta)
in (0,15 mx 0,76 mx 1,52 m) m)
Rejillas de escape: Convencional
24 in x 14 in (0,61 m x 0,36 m) (escape)
9 Difusores sin aspiración Matriz de rejillas de suministro 2000 (0,94) 25 20,3 (68,5) 0,16 (31,25) El aire sale a un nivel bajo, a 0,3 m (1 pie) del suelo Sin aspiración
inmediatamente encima de la mesa de (suministro)
operaciones (8 pies x 8 pies |2,44 m x
2,44 m]): Rejillas de escape: 24 pulg. x Convencional
14 pulg. (0,61 mx 0,36 m) (escape)
10 Suministro bajo/escape alto Rejillas de suministro y escape: 24 pulg. 1500 (0,71) 18,75 67,5 (19,7) 321,43 (1,63) El aire se suministra en el nivel bajo (dos lados), se expulsa Convencional
x 14 pulg. (0,61 m x 0,36 m) en el nivel alto (dos lados) (suministro y escape)
11 Concepto de Goldman Conjunto de rejillas de suministro en forma de U 1520 (0,72) 19 67,5 (19,7) 31,25 (0,16) y 320 (1,63) La boquilla se proporciona a través de Laminado
inmediatamente encima de la mesa de (1500 (0,71) a la chimenea y está ubicada a 5 pies (! (Suministro)
operaciones (se usan 6) través de la 0,52 tn) por encima del nivel del
Boquillas: 3 pulg. (7,62e-2 m) de diámetro. matriz, 20 piso. El aire se escapa a un nivel bajo. Convencional
Rejillas de escape: 24 pulg. x 14 pulg. (0,01) a en dos lados, y un nivel de techo (Escape)
(0,61 mx 0,36 m) través de la inmediatamente por encima del
boquilla) paciente
milímetro

Figura 5 Sitio quirúrgico y soporte de Mayo. Figura 6 Ubicación de la liberación de partículas principal y nodriza
Fuentes: vista en planta.
Consideración de contaminación
La fuente de contaminantes considerada en este estudio fueron las

escamas. Los escamosos son células que se liberan de las regiones expuestas
del personal quirúrgico (por ejemplo, el cuello, la cara, etc.) y son el principal
mecanismo de transporte de bacterias en el quirófano.
Tienen aproximadamente 25 micras (u,m) por 3 a 5 micras de espesor.
Aproximadamente 1,15 x 106 a 0,9 a 108 se generan durante un procedimiento
típico (2 a 4 horas) (Synder 1996). En este estudio, se rastrearían las
partículas para ver cuántas de estas partículas golpean la mesa trasera (que
se muestra en la Figura 4) o el sitio quirúrgico. Para los propósitos de este
estudio, el sitio quirúrgico se consideró como un cuadrado de 1 pie x 1 pie
(0,3 mx 0,3 m) donde la temperatura de la superficie era de 100 °F (37,78 °C);
se muestra en la Figura 5.
Obviamente, hacer un seguimiento de tantas partículas en el estudio no

sería factible. Por lo tanto, se introdujo un número representativo de partículas Figura 7 Ubicación de la fuente de liberación de partículas quirúrgicas: vista
de tres conjuntos de fuentes. Las ubicaciones de las fuentes, designadas lateral.
como Principal, Enfermera y Cirugía, se muestran en las Figuras 6 y 7. La
fuente principal pretendía representar el volumen general del que podrían
liberarse las escamas a medida que el personal quirúrgico pasaba alrededor
RESULTADOS
de la mesa. Las partículas de esta fuente se liberaron en un patrón de 3 x 3 x
3. La fuente de Enfermera pretendía representar el volumen general que los Los resultados se presentan tanto en formato gráfico como tabulado
escamosos podrían liberar de la enfermera circulante. Las partículas de esta para los diferentes sistemas de ventilación. Hay tres posibles resultados de
fuente se liberaron en un patrón de 2 x 2 x 2. Finalmente, la fuente Cirugía partículas:
pretendía representar el volumen general del que podrían liberarse las
escamas cuando el personal quirúrgico se inclinaba sobre el sitio quirúrgico. • Las partículas salen de la habitación a través de las rejillas de escape. En
este caso, se detiene el análisis de seguimiento de partículas.
• La partícula golpea el sitio quirúrgico o la superficie superior de la mesa
Debido a que las partículas podrían pasar fácilmente a los instrumentos en trasera. En este caso, se detiene el análisis de seguimiento de partículas.
este punto, en este estudio no se realizó el análisis de la fuente quirúrgica /

superficie superior del objetivo de la mesa trasera. Los tamaños de las fuentes La partícula permanece en la habitación en el momento en que se
se muestran en la Tabla 3. detiene el seguimiento de partículas (3600 s).
Se realizaron varias pruebas para determinar cuántas partículas se Los resultados se consideran para dos de los resultados, a saber, la
liberaron de cada punto de modo que el análisis no cambiara. Se consideró partícula se ventila a través de la ventilación y la partícula golpea un objetivo
necesario liberar 500 partículas de cada uno de los lugares de origen para designado, en términos de porcentajes de partículas totales liberadas. El otro
garantizar que los resultados fueran consistentes. resultado es un cálculo trivial, a saber:
Transacciones ASHRAE: Investigación 11

TABLA 3
Detalles de fuentes de partículas
Fuente Tamaño físico matriz de partículas Posición
Principal 1,37 mx 1,47 mx 0,61 m 3x3x 3 Centrado sobre la cama

(54 pulg. x 58 pulg. x 24 pulg.) (13500 partículas) Se extiende desde la pantalla de anestesia hasta el final de la cama
Comienza a 4 pies (1,22 m AFF)
Enfermero 24 pulg. x 24 pulg. x 72 2x2x 2 Enfermera circulante centrada

pulg. (0,61 mx 0,61 mx 0,83 m) (4000 partículas) Comienza a nivel del piso
Cirugía 14 pulg. x 14 pulg. x 6 3x3x 3 Centrado sobre el sitio de la cirugía

pulg. (0,36 mx 0,36 mx 0,15 m) (13500 partículas) Comienza a 0,5 pulg. (1,27e-2 m) por encima del sitio de la cirugía
100
90 • Caso 1
80
• Caso 2
Un caso 3
70 4 1 xCaso 4
60
• Casos
50 • Caso 6
1 i«-54
40 i • Caso 7
z
1
30
• Caso 8
Un caso 9 ,
20
xCaso 101
10 pie oCasa 111
600 120 0 180 0 240 0 300 0
Tiempo (s)
Figura 8 Porcentaje de partículas expulsadas de la habitación a través de la Figura 9 Patrón de campo de flujo en el Caso I.
ventilación: Fuente principal.
Porcentaje de partículas que quedan en la habitación al final del análisis de seguimiento

TABLA 4
de partículas = 100 - ((Porcentaje de partículas expulsadas de la habitación al final del Porcentaje de partículas
de la habitación despuésexpulsadas
de una hora
análisis de seguimiento de partículas) + (Porcentaje de partículas que golpean el sitio
quirúrgico o la superficie superior de la mesa trasera))
En cuanto a las partículas que permanecen en la habitación, el análisis Porcentaje de Partículas

muestra que las partículas quedan atrapadas en las regiones de recirculación (de Ventilado desde la habitación posterior
las que pueden salir después de períodos de tiempo muy prolongados) o caen por Una hora
gravedad al suelo en las regiones de flujo de baja velocidad. Caso CCA
Sistema ACH Enfermera Principal Quirúrgica
1 Convencional 18,75 41,9 49.7 46,0

Porcentaje de partículas eliminadas
•por ventilación que varía con el tiempo 2 Laminado 150 99.4 98.4 94.8
3 Laminado 15 77.3 49.7 73.3

La figura 8 muestra el porcentaje de partículas expulsadas de la habitación
4 Laminar (mixto) 20 80,4 54.2 86.7
a través de la ventilación de las fuentes principales . la enfermera y
fLos equivalentes de origen quirúrgico son similares. Además, los porcentajes de 5 Laminar (solo bajo) 20 85,9 60.8 86,0
partículas expulsadas de la habitación a través de la ventilación al final del período 6 20 83,8 72.1 80.1
Laminar (solo alto)
de seguimiento, 3600 s, se dan en la Tabla 4.
7 Flujo unidireccional con 37,25 63,5 65,0 64,9
Los gráficos y la tabla muestran que existe un amplio rango en el nivel de
cortinas
efectividad para eliminar las partículas mediante ventilación.
Este es un resultado esperado, pero hay puntos interesantes que se pueden extraer 8 Desplazamiento hacia arriba 37,25 74,3 77.4 44.3
de los resultados. En primer lugar, los casos que tienen la misma ACH »cómo
9 Difusores sin aspiración 25 72.4 74.1 60.7
marcan diferencias en cuanto al porcentaje de partículas eliminadas vía ventilación.
10 Suministro bajo/escape alto 18,75 69,2 81.8 73.8
Por ejemplo, el Caso 10 demuestra una eliminación de partículas más eficaz que el
Caso 1. La razón de este ejemplo es que el sistema de ventilación del Caso 1 11 19 52,2 48,2 44.7
concepto de Goldman
12

da como resultado la formación de dos grandes recirculaciones en la Porcentaje de partículas que golpean
habitación donde las partículas pueden quedar atrapadas (Figura 9), mientras Sitio quirúrgico o superficie superior de la mesa trasera
que, en el Caso 10, el sistema de ventilación funciona con la pluma térmica
La Tabla 5 muestra el porcentaje de partículas que golpean el sitio
en el centro de la habitación para impulsar las partículas hasta el nivel alto.
quirúrgico o los objetivos de la mesa trasera de las fuentes Principal,
escapes (Figura 10). En segundo lugar, tomando los Casos 3, 4, 5, 6 y 9
Enfermera y Cirugía . Al igual que con la consideración de las partículas
como un grupo que adopta el mismo enfoque general de ventilación, el expulsadas, hay varios puntos interesantes que destacar.
porcentaje ventilado se vuelve más uniforme en términos de ubicación de
Primero, los porcentajes de partículas que golpean el sitio quirúrgico
liberación de partículas, aunque no necesariamente en términos de magnitud, desde los sitios Principal o Enfermera son bajos, en particular, menos del
ya que la ACH aumenta y el tamaño de la matriz de suministro se vuelve más 1%. Esto se debe al dominio relativo de la pluma térmica causada por el sitio
grande. La razón de esto es que, para los arreglos laminares más pequeños, quirúrgico. Por ejemplo, la Figura 11 muestra una pluma de este tipo para el
las áreas fuera de la influencia directa del suministro tienen campos de flujo Caso 2. Solo cuando las partículas se liberan cerca del sitio, en particular, la
de muy baja velocidad. Aquí, las partículas tienden a caer por gravedad al fuente de la Cirugía , el porcentaje se vuelve significativo. En segundo lugar,
nivel del suelo y permanecen en la habitación cuando se alcanza el límite de la ACH no es tan significativa en el análisis de la fuente de cirugía / sitio
tiempo de partículas. quirúrgico como
Figura 10 Patrón de campo de flujo en el Caso 10. Figura 11 Patrón de campo de flujo en el Caso 9.
TABLA 5
Porcentaje de partículas que golpean el sitio quirúrgico o la mesa trasera
Porcentaje de partículas que golpean el sitio quirúrgico Porcentaje de partículas que golpean la mesa trasera
Caso Sistema CCA Principal Enfermero Cerca Principal Enfermero
1 Convencional 18.75 0.2 0.3 4.7 1.4 2.4
2 Laminado 150 0.0 0.0 ' 4.2 0.1 0.0
3 Laminado 15 0.2 0.0 4.1 0.1 0.6
4 Laminar (Mixto) 20 0.0 0.0 1.9 0.2 0.3
5 Laminar (solo bajo) 20 0.0 0.0 2.1 0.0 0.2
6 Laminar (solo alto) 20 0.0 0.0 2.7 0.2 0.2
7 Flujo unidireccional con 37.25 0.5 0.0 5.2 2.4 0.2

cortinas
8 Desplazamiento hacia arriba 37.25 0.0 0.1 3.4 0.0 0.0
9 Difusores sin aspiración 25 0.0 0.0 2.1 0.1 0.2
10 Bajo suministro/ Alto escape 18.75 0.0 0.0 6.9 0.2 0.9
11 Concepto Goldman 19 0.1 0.2 4.6 1.1 9.8

Diseño del sistema de ventilación. En particular, un porcentaje más bajo de

partículas golpean el sitio en el Caso 4, que tiene un ACH de 20, que el Caso 2,
que tiene un ACH de 150. En tercer lugar, con la excepción del Caso 11, el
porcentaje de partículas que golpean la mesa trasera de los sitios principal o de
enfermería es relativamente baja. Si bien no existe una pluma térmica que impida
que las partículas golpeen la mesa, las partículas solo golpean el objetivo si ingresan
en una región de flujo de baja velocidad, donde las partículas se asientan por
gravedad, o son sopladas directamente sobre la mesa, que es el caso en el alto
valor de fuente de enfermera de 9,8%. Los resultados mostrados para los Casos 4,
5 y 6 indican que una combinación de niveles de ubicación de escape es mejor que
solo bajo o alto. Finalmente, los casos que se pueden colocar juntos en un grupo de
tipo de flujo laminar, a saber, los Casos 2, 3, 4, 5, 6 y 9, no muestran tasas de
huelga más altas que los otros sistemas. De hecho, los Casos 4 y 9 representan los
porcentajes de huelga más bajos de todos los casos considerados.
Figura 12 Pluma térmica del sitio quirúrgico en el Caso 2 (diseño laminar).
CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN
A partir de los resultados anteriores, el estudio mostró:

En particular, las lámparas de quirófano y el personal quirúrgico representan una
Casos que tienen la misma ACH muestran marcadas diferencias gran densidad de calor en el centro de la sala. Las partículas podrían quedar
en términos del porcentaje de partículas eliminadas a través de la ventilación. atrapadas en las columnas flotantes creadas por estos objetos que disipan el calor,
momento en el que se pierde el control sobre ellas. Sin embargo, si se emplea un
• La práctica de aumentar la ACH a niveles altos da como resultado una excelente sistema del tipo de flujo laminar, las partículas son impulsadas por el flujo para ser
eliminación de partículas a través de la ventilación, pero no significa expulsadas. Entonces, idealmente, el tamaño de la matriz debería ser lo
necesariamente que el porcentaje de partículas que golpean las superficies suficientemente grande como para cubrir los principales objetos que disipan el calor.
de interés seguirá disminuyendo. Esto se ilustra en la Figura 11, que muestra el campo de flujo para el Caso 9.
Los porcentajes de partículas que llegan al sitio quirúrgico desde los sitios
Principal o Enfermera son bajos, inferiores al 1 %. Esto se debe al dominio
Además, otro factor es el penacho térmico creado por el sitio quirúrgico, que
relativo de la temperatura
se muestra para el Caso 2 en la Figura 12. Siempre que el régimen de flujo laminar
penacho causado por el sitio quirúrgico. Solo cuando las partículas se liberan
no sea lo suficientemente fuerte como para que las partículas choquen contra el
cerca del sitio, en particular la fuente de la cirugía , el porcentaje se vuelve
penacho térmico en el sitio quirúrgico, existe el peligro resaltado por Lewis (1993),
significativo.
entonces el penacho debería ser suficiente para proteger el sitio quirúrgico.
• La ACH no es tan importante en el análisis de la fuente de cirugía / sitio quirúrgico
como el diseño del sistema de ventilación. En particular, un porcentaje más
bajo de partículas golpean el sitio en un caso que tiene un ACH de 20 que REFERENCIA S
uno que tiene un ACH de
150. Alani A., D. Dixon-Hardy y M. Seymour. 1998. Modelización del transporte de
contaminantes. IngD en Medio Ambiente, Congreso de Tecnología.
En un sistema que proporciona un régimen de flujo laminar, una combinación
de niveles de ubicación de escape funciona mejor que cualquiera de los dos.
ubicaciones de nivel bajo o alto solamente. Sin embargo, la diferencia no es ASHRAE. 1999. Manual ASHRAE de 1999—Aplicaciones.
lo suficientemente significativa como para que los sistemas de ubicación de Atlanta: Sociedad Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración
bajo o alto nivel no sean opciones viables. • Los sistemas que proporcionan y Aire Acondicionado, Inc.
regímenes de flujo laminar representan la mejor opción para un quirófano en Chen, PP y CT Crowe. 1984. Sobre el método Monte-Carlo para modelar la
términos de control de la contaminación, ya que dan como resultado el menor dispersión de partículas en flujos turbulentos de gas-sólido. ASME-FED 10,
porcentaje de partículas que impactan en el sitio quirúrgico. Sin embargo, se 37-42 .
debe tener cuidado con el tamaño de la matriz de flujo laminar. Crowe, C, M. Sommerfield y Y. Tsuji. 1998. Flujos multifásicos con gotitas y
partículas. Prensa CRC.
Una velocidad frontal de alrededor de 30 a 35 pies por minuto (0,15 a 0,18 m/
ESTRUENDO. 1999. DIN 1946/4, Calefacción, ventilación y aire acondicionado
s) es suficiente desde el conjunto de difusores laminares, siempre que el
cionamiento: sistemas HVAC en hospitales.
tamaño del conjunto esté configurado correctamente.
ESTRUENDO. 1990. DIN 4799, Luftfuhrungssyteme fur Operation
sraume.
Para ampliar el tema del tamaño de la matriz de difusores, parece que el
factor principal en el diseño del sistema de ventilación es el control de la región Goldman, M. 2000. Distribución y flujo de aire en la sala de operaciones.
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Ha pasado mucho tiempo desde que se hizo tal trabajo. Si la carga interna
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es mayor, ¿recomendaríamos una temperatura del aire de suministro más
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Farhad Memorzadeh: Si el estándar vigente dicta que se requiere la misma
temperatura de escape, entonces la temperatura del aire de suministro se
Lo, LM. 1997. Estudios numéricos del movimiento del flujo de aire y transporte
reduciría automáticamente. En una respuesta general, el tema importante es
de contaminantes en quirófanos de hospitales. Tesis de maestría, el control de la pluma térmica central. Se perdería el control, al menos hasta
Universidad de Minnesota. cierto punto, si la temperatura de suministro no se redujera de acuerdo con la
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Leon Kloostra, ingeniero jefe, Titus, Richardson, Tex.: (1) ¿Qué efecto
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nos darán las luces de quirófano montadas directamente sobre la mesa de
Memarzadeh, F, 1998. Manual de diseño de ventilación en instalaciones de quirófano? (2) ¿Aumentarán las infecciones transmitidas por el aire incluso
investigación animal utilizando microaisladores estáticos. con el mejor diseño de flujo de aire con la luz montada directamente sobre la
Institutos Nacionales de Salud, Oficina del Director, Bethesda, Md. mesa de quirófano?
Memorzadeh: (1) Las luces de quirófano seguirían siendo parte de la pluma

Memarzadeh, F. y Z. Ziang. 2000. Metodología para minimizar el riesgo de térmica central. Tendrían que ser trasladados fuera de la región central para
organismos aerotransportados en cuartos de aislamiento hospitalario. tener un impacto significativo. (2) Puede haber algún impacto en la tasa de
Transacciones ASHRAE.
infección, pero dependerá en cierta medida de la forma en que el flujo
Ormancey, A. y J. Martinon. 1984. Predicción de dispersión de partículas en reaccione a la nueva interacción entre las luces del quirófano y otros objetos
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Memorzadeh: (1) En el caso de COV, es muy poco probable que el sitio
reemplazos totales de cadera y rodilla realizados con y sin aire filtrado
quirúrgico se vea afectado. Además, no habría deposición de COV en la
unidireccional horizontal
habitación. (2) En el caso de hongos y moho, los dos tienen una amplia gama
sistema de flujo Revista de cirugía ósea y articular, Inc.
de tamaños. Por ejemplo, Pencil lium es de 3 a 5 micras, Stemphylium hasta
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75 micras. Aquí, el modelo será aplicable hasta cierto nivel, luego los tamaños
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Woods, JE, DT. Braymen, RW Rasmussen, RE. Rey nolds y GM Montag. aunque la diferencia es relativamente pequeña. En lo que respecta a la
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Control de partículas en el aire. Transacciones ASHRAE 92(2). determinar estos valores, ya que el número de muestra con respecto a este
aspecto es insuficiente en este estudio.

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milímetro
mamá
milímetro
milímetro
milímetro
milímetro
ÍNDICE 291
manejo de aire 3-5. 31 , 38, 40, 43, 48. 50-53, 59, 76, 85. 87-
97, 99, 101-103, 106, 112, 113, 117, 119, 125. 126.
cirugía endoscópica abdominal 21 133, 138, 155-157. 165,168,174, ISO, 181, 183'. 186. 187, 189,
consideraciones acústicas 101 192,242,248,253-260,262 sistema de tratamiento de aire 3. 38,
hospital de agudos II, 15, 37. 62. 241 área 48, 50-53, 59, 92. 94, 95. 101. 106. 117 . 119. 133, 138, 165. 174. 180.
administrativa 21, 47 edad del aire 5, 7, 129 181, 183. 186, 187, 189, 192, 242, 248, 253, 255. 257, 258, 260
AIA 2, 4, 6, 11 , 12,32, 37, 38,40,47, 58, 88,
94, 96, 105, 107, 110,

197,
131,
201,203,205,
159, 181, 186,
207,189,
237-239, 241-244, 246 carcasa de la unidad de tratamiento de aire 85,
87, 90, 93 estrategias de recuperación de calor
aire-aire 187 sistema todo aire 47, 48 sistema
aire
todo agua 47. 48, 54 centro de cirugía
escape 6, 9, 12,30, 103. 104, 106-111, 113 , 135, 145, 187, 189, ambulatoria 143 antesala 7, 9, 16,34. 37. 38.
214. 253, 254, 256-258, 260, 261 maquillaje 6,10,30,37,40 , 109. 110. 134-136,218, 219, 238,239.240, 242,244 artroscopia 21 asepsia
180.
110,120, 121,125,133 , 186, 240 exterior 6, 7, 9, 11 , 14, 33, 37, 7, 37, 241 ASHRAE 1, 2, 4-11, 13, 14, 31, 32, 37-40, 47. 59, 61-66,
39, 48, 51-53, 55. 63. 77, 107-109, 174, 180, 181, 186, 187 , 72-74, 76-79, 88, 89, 96, 97, 100-102. 104, 105, 108, 111, 124, 131. 132,
189,234- 134. 135, 154, 159, 161, 181, 186. 188, 199, 213, 232, 234-241, 243,
244. 263
238,240,258
recirculado 6, 12, 87,235
suministro 5, 6, 12, 13, 16, 38, 47, 51, 53, 54, 76, 77, 93, 96,
98-101, 103, 107-109, 111-113 , 120, 122. 131,
138,
133-135,
139. 156.
aspergilosis 7, 136, 197, 198
168. 174. 181. 187. 199,253-262 transferencia 6, 13, 141
vivienda asistida 16 aurículas
unidades de inducción de aire y agua 53
27, 115 , 121,25,
126,
29.157
35,autopsia
58,
105, 107, 140, 182. 238, 239
sistemas de aire y agua 47, 53 balance
B
de aire 171,201,21 5 tasa de cambio de
aire 4, 5, 14, 30,40, 310, 145, 181, 183, 237. 240, 241 sistema de limpieza de aire 9 bioaerosol 1, 7
bioterrorismo 4, 203, 206, 207 sala de
parto 7, 8, 247 sangre 19

criterios de difusión de aire 237
patrón de distribución de aire 133, 134, 136 soplado 91, 95, 96, 157
sistema de distribución de aire 42, 95, 98, 100, 108 caldera 40, 62, 71-76, 79, 80, 82, 84, 85, 88. 92, 150,
manejo de aire 6, 139 aire irritante 6 155. 156, 165, 174, 192, 193, 195,248
códigos de caldera 75
milímetro
controles de caldera 75
mezcla de aire 40, 41, 88,89, 101, 134, 135, 138,237 movimiento de
aire 3, 27, 37. 97, 99. 100, 125, 127, 129. 134, 137, 219. 241, 244 presión de aire trasplante de médula ósea 17, 28, 136, 159, 160. 198. 200 broncoscopia 13, 20,
negativa 16 , 133, 134. 145 positivo 16, 136 33, 35. 38, 105, 107, 145, 238, 242 infiltración de aire del edificio 7, 9, 10. 12
quemadura unidad 137, 241 unidad terminal de derivación 99
aire recirculado dentro de las unidades de habitación 33, 239, 241
volumen de aire migración 6, 134 núcleos de gotitas en el aire 6
infección en el aire sala de aislamiento 6, 7, 9, 12, 34, 38, 105,

planificación de inversiones de capital
107, 238, 239, 242 agente infeccioso en el aire 1, 6-8, 38, 241 patógeno en el aire
160 dióxido de carbono 61, 80, 81: 84, 171, 23 7
6, 7, 30, 88, 131, 217 enfermedades respiratorias en el aire 4 transmisión en sala de reparto 137
el aire 1, 6, 29, 217 aire acondicionado suministros generales para edificios 5
planta de audición central vs. planta de calefacción distribuida 193 servicios
proceso de aire acondicionado 5, 61 aire acondicionado sistema 5, 55, 132, 145,232 estériles centrales 18, 23 campana de humos químicos 41
milímetro
condensadores refrigerantes enfriados por aire 66 dirección del flujo de aire 38, 199,
242 sistema de distribución de agua enfriada 67
enfriador 48, 57, 61-67, 69, 70, 72, 106, 110. 147-149, 155,
174, 180, 189, 192, 195,231,248

rendimiento del enfriador 65 controles de la
planta enfriadora 69 vapor limpio 7, 74, 77
efectos climáticos en los sistemas de
monitor de flujo de aire 94
construcción 127
milímetro
clínico 19
serpentín de refrigeración 29, 37, 43, 55, 61, 67, 6S, 88-90, 94-96, 103,
clínicas 1.2-4. 14. 22, 39,61,70,71,79, 94, 97, 104, 111, 112, 120, 143-147. 110,112. 113, 130, 138,139, 156. 157, 160. 174, 180. 189,
153. 155, 248,250 códigos y normas 31, 39, 40, 42, 117, 120, 192,240,258 generador de refrigeración 40 plantas de refrigeración
153,233,235, 47, 55 para clínicas 70

236
Europa 234
Estados Unidos 234
milímetro
torre de enfriamiento 29,40,62,63. 65-68. 88, 154-156, 165, 174,
comodidad2-4, 9, 10, 27, 37, 40-43, 54, 61, 64, 76, 79, 87, 94, 99, 100, 175, 179, ISO, 189, 192,248
106, 129, 130, 144, 145, 171-173, 181,233, 235,236, 239, 241,244, corredor 7, 8, 17, 25, 34. 37, 87. 103. 107. 109, 110, 115. 118,123,
246 133-135, 138, 144. 153, 156, 182.218.219 241,242 paciente 8, 34,
puesta en servicio 2, 3,40,45, 57, 61, 70. 124, 157, 160-172, 195, 201 238, 239 público 8, 34, 238, 239 corrosión 3, 66, 76, 77, 79-82, 84,
87, 92, 157 control de corrosión 81

proceso de construcción e interfaz de puesta en servicio 167 costos,
compensaciones y beneficios 170 retro-puesta en servicio 57,
168-170 consideraciones especiales de instalaciones de atención
médica 168 documentación de puesta en servicio 166 proceso de sala de crisis 13, 139
puesta en servicio 61, 70, 160-163, 195, 201 enfermedad transmisible criterios 1,2,12,31,37-40,42,44, 47,48,69, 72,78, 79, S8, 92,93,95.96, 100,
milímetro 133, 208 comunicación 2 , 4, 5, 19,22,39, 42-44,49, 83, 106. 147, 153, 101, 106, 107, 109, 120, 121, 124, 133, 162, 163, 165. 166,
199,213,214,234-237,241, 244, 246, 247 mejores prácticas 237
160, 161, 197, 200, 201, 203, 205-209, 235 infección adquirida en la
equipo HVAC crítico 8 CTscan7, 140, 198 Tomografía computarizada
comunidad 7, 10, 11 comparación de sistemas de ventilación de quirófanos
4, 263 dinámica de fluidos computacional (CFD) 237, 244-246 140 cistoscopia 8, 020, 140
milímetro
diseño conceptual 43, 44, 87 volumen constante 2, 38, 47-49, 51, 55, 56.
94. 95, 98, 99 , 107, 109-111, 174, 180, 183, 185, 187, 193,215,242
contaminante 4,5, 7-10, 12, 14,27,28,30,31,40.41,45,53, 54, 80, 87 , 88,
98, 100, 129-131, 134, 136, 139, 153, 152, 171,237,244
D
amortiguador 52, 53, 95,97-99, 102, 105-108,111-113, 116-126, 156-158,
169, 183. 187,253, 255-258, 260-262 fuego 53,117-119, 123, 157
ubicación en paredes, pisos y techos resistentes al fuego 118
aerotransportado 2, 5, 7, 9, 10, 30, 331, 134, 237 ubicación en barreras de humo 119 mantenimiento 1)8, 119, 157
otras consideraciones 119
milímetro
contaminación 3, 7, 8, 23,29, 37, 40, 41,43, 60, 78, 92, 98, 99, 104, 132 ,
133, 137. 138, 15), 152, 158, 359, 189, 203-205,207,208, 236, 241
continuidad de servicios 153 control
humo 97.112.313, 116, 118-120.124.126.157.254-
256,258, 260, 261
requisitos especiales 118, 119
control de humo del atrio 126 DDC 69, 70, 89, 106, 108, 109, 113, 186, 187, 251, 254, 255-258,260,261
DDC 109,251, 255, 256, 258, 260, 262 eléctrica
milímetro 150 electrónica 106 velocidad del ventilador 108, equipo dedicado conexión 8 paritorio
253, 256, 257, 259, 26]
7,8,17,18,33, 131, 144,207,238,239,243,
247
HVAC&R 164, 165 humo
milímetro
sistema desecante 48, 103
3, 14, 27, 112, 115-126, 157, 165, 204, 211.
260 condiciones de diseño 8, 27, 32, 39, 64, 65, 73, 89, 213, 242
salida de humos 112 temperatura de diseño 33, 39, 72, 93, 239, 243, 244, 248. 258 diagnóstico
temperatura del aire de suministro 8, 10, 12, 14, 15, 19, 132, 173, 218 diagnóstico y tratamiento 12, 17, 34,
112 velocidad variable 180, 189, 35,208, 238, 239 clínica de diagnóstico 8 diálisis 8, 19, 140, 145,200
192 método de control 105, 116 control de departamento dietético 23 presión diferencial 12, 30, 38. 69 , 89, 94. 106,
microbios 4, 217 secuencias de control 107, 109, 110, 113, 118, 136, 154. 18V, 192, 193, 195,241
111, 121, 183 controladores
especializado para sala de aislamiento 109

control S tipos de difusores 3. 100, 129
humedad en quirófano 47. 110 laboratorio ventilación de dilución 9, 30, 40, 135 flujo
111 temperatura en quirófano 47, 110 de aire direccional 30, 31, 154 desastre
controles e instrumentación 3, 69
biológica 203, 205-207
ÍNDICE 293
químico 205-207
equipo
evacuación 205, 206 médico 8, 9. 25. 39.42,43, 168.213,214
aislamiento espacio 30, 41, 207
ganancia de calor del equipo 4, 144, 214 interfaz
nuclear 205-207
del equipo 44 carga del equipo 39, 64, 133, 138,213
trauma 203, 205, 206, 209
redundancia del equipo y continuidad del servicio
clasificación de desastres 204
39 esofagoscopia 20 condensadores evaporativos
manejo de desastres 4
66 sala de examen 9, 13, 143, 144, 145, 182
enfermedades 4, 6, 9, 12, 15, 19, 28, 38, 63, 125. 133, 198, 205, 207,218,
exfiltración 6, 7, 9, 12, 37, 110, 134, 241, 242 escape
240, 242 bomba de agua doméstica 40, 158 sistemas de agua
de aire 12
domésticos 78 extracción 91, 95, 96, 103, 157 doble conducto 48, 49,51,95
escape de contaminantes y olores 41

WW
instalaciones existentes 2. 38, 53. 57, 195, 241
caldera de combustible dual 75
clasificaciones de exposición 29
limpieza de conductos 97, 98,
158 seguridades de presión estática de

conductos 113 conductos5, 14,41,42,51,52,57,94,95,97-99, 111, I 13. 117-
instalación 2, 129
119, 122, 124, 130, 158, 168, 187, 188,254
descripciones de
conductos 42-45, 48, 55. 57r 76. 79. 85, 92. 93, 96-98, 101, 102, 113,
instalaciones 3 unidad
116-121, 123, 126, 140, 145, 148, 157, 158, 167, 168, 183, 185,
fancoil 76, 102 ventilador
188, 189, 193,253,256, 257,259 control de polvo y escombros 59
de seguimiento 111 cajas
DX con ventilador 49 unidad terminal con

ventilador 99, 160 área de procesamiento
ver unitan:
de película 141 filtro 5, 8,9, 16, 17,29-31, 37.38, 40 43,48, 51-55. 59,60,
79-81, 85. 88, 89, 91-94, 96, 103, 129-132. 136, 139, 140, 148, 153,
155, 157, 159, 160, 189, 198-200, 208, 211, 236, 237, 240-242. 249,
251. 255, 257. 258. 260 262
economizador 32, 48, 49, 51-53, 55, 63. 76, 92. 93, 106-109, 112. 120,
169, 180, 183. 189, 192. 193,254,258,260, 261
filtración 1,2, 9, 30-32,40,41, 45,47,48. 51-53. 55-59, 79, 87, 94. 130-132,
137. 138, 144, 145. 154. 157. 159, 198, 199,204,209,211
departamento de educación 22, 23
ascensor 25, 63, 115, 116, 122. 123, 155, 157, 200, 205,
financiación 195
206,208
sistema de alarma contra incendios 113, 116-120, 126,
emergencia 207
154. 165 flexibilidad para cambios futuros 43 diagrama de
sala de emergencia 37, 139. 174. 181. 182. 204, 206, 207, 240, 242 áreas flujo 164, 190, 191, 194 centro de maternidad independiente
de tratamiento de emergencia 4. 203 centro de emergencia/trauma 144 clínica de emergencia independiente 9 instalación de
18, 139 endoscopia 8, 9, 20,21, 33, 140, 145,238,239 área de endoscopia emergencia independiente 144 consideraciones de
8, 182 congelamiento 89, 90 protección contra congelamiento 40 ,
76, 88. 90, 112, 117. 156. 254, 256.
2S8.260.261
uso de
energía eléctrica 175, 176 serpentín de refrigeración 112
energía de refrigeración primaria opciones de combustible 64
174. 180 perfil de uso de energía hongos 6, 7, 10, 12,29,31,97, 132, 198,219
térmica 177 período desocupado
181, 186, 187 conservación de energía 2, 37, 49. 56, 73, 77, GRAMO
110, 163, 170. 171, 173, 189, 192, 193,235,241 costos

corrosión galvánica 81
de energía 67, 95, 147, 149. 179-181, 189.231,232 recuperación
gastrointestinal 19, 20, 133
de energía 165, 188 rueda de energía 104 control de humo
diseñado 27, 112, 119 evacuación de humo diseñado 3,115 H
ingeniería y mantenimiento 24 control ambiental 3, 25, 27, 28. control de peligros 27, 30
38, 41, 49. 129, 233. salud 10, 19,27,48,88, 106, 121, 147, 168,201,205,213 salud y seguridad
de la vida 125 centro de salud 1, 19,28-30, 32,92,94. 95,97, 98, 101. 153,
154, 155, 158, 170, 173, 174, 180, 181, 186, 192. 195.214,215
milímetro
241
epidemiología 6. 9, 58
recuperación de calor 4, 32, 37,48, 54, 75, 110, 145, diseño integrado 43
187-189,240, 253, 255,257 cuidados intensivos
dispositivo de rechazo de calor 61, neonatal 11, 16, 17, 101, 137
62 calentamiento 1. 3-6. 13,24, 32, 37, 38,40,47, 48, 51, 52, 54, 55, 61, 71-78. sala de cuidados intensivos 10
80,81, 85, 89,90, 95, 96, 98-101, 104,105. 108,112, 130, 131, 133, 136-138,
provisional 153
156. 161, 165, 174, 179-181, 186, 188,189, 192, 193, 199,205,213-215,
232, 234, 240-252, 4:24 6-24 256-258, 262 sistema de calefacción de procedimiento invasivo 10-13,29,60, 130, 146
proceso 3 aislamiento 6
sala de aislamiento 6, 7, 9, 12, 16, 34. 37-39, 41, 94. 99,

serpentines de calefacción y 105. 107. 109, 110. 130, 133-135, 145, 153, 154, 159,
refrigeración 89 planta de calefacción 164^ 189,218,238- 243,247
72, 73, 192 hematología 9, 10, 19, 136, 141
HEPA A 16 j
Filtro HEP A 5, 9. 17, 31, 37, 38, 136, 140. 159, 199, 200,
JCAH O cumplimiento 153
240-242
primera respuesta 155
agua de alta pureza agresividad 80 hospital seguridad de vida provisional
(institución) 1-7, 9-13, 15, 17-25,28,32,41,47,48, 53, 57, 58, 61, 62, 71-75, 77
154, 197 sistemas de monitoreo de presión para salas de
-79. 88, 94, 97, 98. 105-
aislamiento 154 prevención de la enfermedad del legionario
112, 115-117, 120, 125-127. 131, 132. 137, 139, 140.
(54 resolución de problemas de calidad del aire interior 154
143-147, 149, 153, 158, 159, 164, 173-177, 179, 183, 189,
pliego de condiciones 153
192, 197, 200, 201, 203-211, 234, 237. 239, 240, 241,243,
247, 248,250 gestión de servicios públicos 154
equipamiento hospitalario
adicional sobre energía de L
emergencia 248 sistemas hospitalarios sobre laboratorio 8-10, 19, 20, 28, 31, 34, 35, 49, 57, 78. 79, 84, 88, 91. 92, 111, 116,
energía de emergencia 247 agua caliente 4,40, 48,49, 53-55. 71, 145, 153, 174. 181, 198, 208, 238 , 245-247
72, 74, 76-78. 89,90. 98, 153, 189,
192-194,209,211,248.253,255,259 demanda de agua caliente 78, cuidado agudo (laboratorio de emergencia) 19
79 humidificador 29,43.71.74,79,82, 85. 88.92.93. 96. 97.103, bioseguridad 31, 111 transfusión de sangre 19
Hola, 131, 138, 141, 254-258, 260-262

química 19
HVA C 1-5, 8, 9, 27-32, 37-40, 42-45. 47, 48, 57, 58, 65, 66, 74,
inmunología clínica 19
78, 79, 87-89, 97. 102.104, 105, 111,115-117, 119, 122.
hematología 19 microbiología
123, (33. 134, 138. 139, 143, 148 , 149, 155-
159, 162-164, 165, 171, 172, 174, 181, 195,215,217. 19 sección especial de
coagulación 19 tipificación de
219, 231-233, 235, 239, 240, 241, 243, 247
tejidos 19 campanas de laboratorio
Sistemas HVA C 1-3, 13, 27, 32, 44. 47. 48, 57, 58, 76, 77, 94, 100, 104, 112,
121. 139, 159, 160, 172, 174. 180, 181 , 188, 195,247 111, 198 diseño 3. 44, 48, 54, 71, 115,
125, 129, 155, 158

LDR 7
intercambiadores de calor hidrónicos 72, 74, 76
LDR P 7, 34, 238, 239
yo
seguridad de vida 2, 3, 27, 28, 58, 115-117, 120, 122, 124. 125,
imágenes 10, 12. 18. 19, 139 huésped
127, 143, 146, 153. 154, 161, 163, 181, 197,203 enfoque
inmunocomprometido 9, 11. 12 huésped de seguridad de la vida 115 análisis del costo del ciclo de
infeccioso inmunocomprometido 7, 9 calidad del aire
vida 4, 32, 63,64,67, 95,213,231, 232 Iluminación3, 11,21,24,64.
interior 2, 5. 6, 9, 37, 40, 47, 57. 154, 171, 172,

88, 106, 129, 163, 165, 174, 175. 179, 180,213,214, 233
173, 186,236,237, 240. 241

servicios de ropa 24
unidad de inducción 48, 53,
carga
109,241 higiene industrial 8,
10 control de infecciones 2-4, 6. 12, 27-30, 37, 41, 45, 54, factor de diversidad 214
55, 58, 59, 105, 116, 125, 129, 133. 136, 144. 153, 155, iluminación 129,213
159, 172, 173. 197-201, 206, 217, 218, 240, 241 equipo médico 39, 213 ocupación
problemas de control de infecciones 4 213
lista de verificación de monitoreo de control de ventilación 214
infecciones 200 evaluación de riesgos de control de cálculos de carga 4, 39, 64, 213, 215 escape
infecciones (ICRA) 58, 60 infiltración 6, 7. 9. 10. 12, 37, 59. 64, 110, 134, 137. local 10. 14, 25, 37, 539, 241
163, 241,242
escape de ventilación local 7, 10
instalación 2, 3, 43,45, 70, 75, 77, 78, 87, 90. 93. 97, 102, 108.
117-120. 124. 129, 133, 157, 163, 165, 168. 171. 188, 189, ubicación de tomas de aire exterior 40, 41
195, 196,236.247, 251 gastrointestinal inferior 20
milímetro
ÍNDICE 295
METRO
morgue 25, 140, 198
MRI 10, 49, 139, 140, 145, 181

diseño de la sala de máquinas
enfriador paralelo múltiple 68
62 imágenes por resonancia magnética 10, 12
enfriador serie múltiple 68
vestíbulo principal 22
multizona 48, 49, 52, 94, 95, 180, 183, 185, 187
mantenimiento 1-4, 15, 23-25, 28, 29, 32, 38, 39. 42-45, 47-
micosis 10
49, 52-58, 62-64, 66, 69, 71-73, 76-80, 82-85, 87-93. 95,
97, 102, 106, 108, 109. 112, 118-120, 122, 125, 129,
norte
132. 133. 147-150, 153-160, 163-166, 169-174, 181.

182, 187, 195, 197, 198. 199.203, 231.232.235, 241.242. nefroscópico 20 ruido
metro"
258
3,27,42-44, 53, 54, 62, 77, 87, 91-93, 97, 101. 102,
revisión del plan de construcción 155
152. 157, 197,201,249,251
características de equilibrio
enfermedades no transmisibles 6
156 unidades de tratamiento de aire de la
estación central 157 tratamiento químico 156 infección nosocomial 4, 7, 10, 11, 29,42, 97, 98, 205
enfriadores y calderas 155 serpentines de costos de infeccion nosocomial 217
refrigeración 156 torres de refrigeración 156 enfermería
bombas de agua doméstica 158 limpieza de atención las 24 horas 10,
conductos cuando se utilizan conductos
11 pacientes agudos médico/quirúrgicos 10
existentes 158 consideraciones de diseño de conductos 157 pacientes críticos 11, 13 pacientes de
generadores de emergencia 158 plan de recuperación de
atención especializada 11
emergencia 158 sustitución de filtros 159 compuertas
puesto de enfermería 12.133.145
cortafuegos 157 sistemas de protección contra incendios 158
características de protección contra congelamiento 156 acceso unidad de enfermería psiquiátrica
general del personal 156 distribución de la sala de máquinas 137

155, 158
o
sala de obstetricia 18
tomas de aire exterior 158 patrones de ocupación 182, 215
bombas 158 infección ocupacional adquirida 7, 10, II espacio

redundancia 158 ocupable 11 operativo 242 costo operativo 3, 32, 138,
equipos montados en el techo 155
147, 195,231-233,246 quirófano 1,4, 8-13,18,21, 31. 33,37
plantas de energía separadas 156
cardíaco _ _ _ _ trasplante 11 neurocirugía 11 aire de quirófano
compuertas de humo y compuertas de control de humo 157
4, 138 ventilación de quirófano 4, 243, 263 operación y mantenimiento 2, 3.
bandejas de drenaje de acero inoxidable 156 válvulas 159
calentadores de agua 158 unidades fan-coil 160 unidades 62, 64. 73, 79, 91, 147, 163, 171 oftalmología y optometría 145
microorganismo oportunista 11, 198 ortopedia 16, 17,94, 139, 159, 160,
terminales alimentadas por ventilador 160 predictivo 148, 149
proactivo 149 reactivo 147 166,218, 237 toma aire exterior 63
milímetro
sistemas de aire secundario 160

herramientas de mantenimiento
balanceo dinámico 152 análisis

de corriente de motor 148, 151 análisis
de aceite 148, 151 análisis de refrigerante
148, 152 alineación de ejes 152 análisis
instalaciones para pacientes
de vibraciones 148, 149, 151
ambulatorios 24 instalación para pacientes
manejo de materiales 23, 24, 140 gas ambulatorios 15, 73. 153 sala de cirugía
medicinal 8, 10,44, 144, 164, 165, 168, 203, 205,209 mínimo 187 para pacientes ambulatorios 21 instalación para
cirugía para pacientes ambulatorios 11, 143 controles del
cambios de aire mínimos de aire exterior 33, 238 cambios economizador de aire exterior 106, 107 calidad del aire
de aire totales mínimos por hora 33, 37, 238, 240 quirófano menor exterior 40 condiciones de diseño exterior 39
oxidación 80, 151

10, 11 cirugía menor 10
modos de transmisión
contacto directo y aerotransportado 28 paquete de techo 55, 62, 104 paquete

arrastre de humedad 89, 90,96 de sistema dividido de una zona 55
acondicionadores de aire terminales empaquetados trabajo de reparación 3
48, 55 partículas infecciosas 6, 29, 129. 130, 198 enviados requeridos en emergencia y desastre 207
paciente unidad de atención hospitalaria 133 potencia 205, 207-209
áreas de atención al paciente 45, 47, 49, 54, 94, 132. esterilización 205, 207-209. 211
transporte 205, 206, 208, 209 ventilación
199, 241, 248 unidades de atención al paciente
203-209, 213 agua 203-205, 207-209
11,16 paciente privacidad 42. 102 habitaciones de pacientes 8, 10, 12. 37,
38, 45, 53. 76, 112. 115. 130. 133, 167, 182, 189, 240,242, 247,248
modernización45, 173, 174, 180, 181, 183, 187-190, 192, 195 ventilador
de retorno 92, 94, 107, 108. 122, 254, 258, 260, 261
riesgo 3, 4, 7. 8, 12, 17, 28, 31, 42, 45, 58-60, 64. 75, 92, 98. 99,
111, 126, 127, 131, 333. 137. 139. 150 , 151, 153, 154, 155,
farmacia 9. 24, 35, 141, 144. 145, 166, 181,209.210,231, 158, 166, 195, 197-201,237,248 evaluación de riesgos 12,
238,239
58, 60, 155, 197, 199-201, 248 distribución de aire ambiente 4,
fisioterapia 17, 35, 137, 238, 239 tubería 43-45, 48,
12. 14,95,98-100. 136 eficacia de la distribución del aire de la
53. 54. 55, 57. 60-62, 66-68, 76-78. 80-
82, 84. 87. 89, 95. 97, 117, 140, 145, 156, 158, 163, 164, habitación 12, 14
368, 187, 189, 193,248 cambio de aire de la habitación 38,
sistema de tuberías 48, 53, 54. 67, 76, 77, 80-82, 84, 95, 156. 158. 168, 187, 189, 399,242 diseño de la habitación 3, 38, 47, 62, 100. 242
193 cuartos de planta y equipo 43. 44 configuración de planta 73
redundancia de planta 72, 73 plenos 40 1.6 . _ _ _ 12. 14, 27, 30, 32, 37,
s
45.47,48, 52. 53. 56. 94,95, 106-110, 112, 115,117, 122-125. 127, 136, 139, 163, estrategias de control de muestras 4.181
164, 181, 183, 186, 199, 205,207,211,237 habitación sellada 7, 9, 12
segundo banco de filtros 94
ubicación del sensor 106, 112
Secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire exterior al 100

% con ventilador de extracción y modo de arranque del sistema de
recuperación de calor del circuito de circulación de agua caliente 255
Secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire exterior al

100 % con derivación frontal y ventilador de extracción 257 Secuencia
de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire exterior al 100 % con

dos ventiladores de suministro, un ventilador de extracción común y
un circuito de recuperación de calor de agua caliente sistema 253
secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire con ventilador

criterio de presurización 106, 107
de aire de retorno y economizador del lado del aire 258
ambulatorio de atención primaria 15, 143
secuencia de funcionamiento de la unidad de tratamiento de aire de la
procedimiento 7-13, 15, 16. 18-21,23, 27,29, 33,38, 58-60, 72, 78, 98, 116. 121.
plataforma caliente y la plataforma fría con ventilador de aire de retorno
126 , 130, 137, \39. 140, 143-146.
152-154. 163-165, J7L 187, 195, 197, 198,201,205- y economizador del lado del aire (deshumidificación y enfriamiento de
208, 213, 236- 239, 241, 242, 245 todo el aire de suministro con recalentamiento para el flujo caliente)
procedimientos 232 260 continuidad del servicio 39 enfriador único 67 ubicación de la planta
enfriamiento de proceso 3, 12, 129, 144, 145, 165 salas central 62 dimensionamiento 32. 39. 40. 48, 49, 52, 63, 67, 71, 78. 93. 96, 215
de ambiente protector 12, 17, 37, 136 centro de enfermería especializada 13 escamas cutáneas 13 centro ambulatorio
primario pequeño 15 compartimento de humo 115, 117, 119, 120, 124

R
sistema de panel radiante 54

radiología9, 12.20,22,33,34. 139-141, 143-345. 153, 166,
174, 181, 182, 186. 198.238,239
control de humo
sala de radiología 12
activo 115, 116, 117, 120. 121, 123 gestión de
recuperación 4, 7, 11, 17, IS, 21, 32-34, 37, 38, 48, 54, 74, 75, 110, 136, 138.
143-146, 158, 159, 165, 173, 174, 181, 182, 187-189, 215, 232, 238-240, energía 124 pasivo 120, 121 prueba y puesta
en marcha 124 modo de funcionamiento de
242. 243, 247, 253. 255, 257
control de humo 120, 121
pariente 111
zonas de control de humo 121
humedad relativa 5, 9. 27. 30-33, 37, 39, 41, 85, 92-94,
96, 100. 103, 159, 237. 239, 243, 244, 254, 257, 259, gestión del humo 3, 119, 124, 157, 165 propagación del
261 diálisis renal 19 , 140 humo 115, 116, 123, 126 sistemas de humo
renovación 3,4,45,53,58, 59, 153-155, 160,171.197, 198,

201 dedicado versus no dedicado 120
ÍNDICE 297
milímetro
utilidad sucia 133, 141, 144 área de basura y compactadores 25

trasplante de órgano sólido 19, 139, 198 sala de trauma 13.33, 37, 137, 139. 144,238.239, 242.243.
247
fuentes de organismos infecciosos 28
temperatura del espacio 31, 37, 48, 49, 51, 53, 56, 99, 100, 110, 186, 187, tratamiento 3, 4, 5, 8,10-19, 22, 25, 27-31, 34, 35, 37, 66. 79-
85, 88, 100, 111. 132, 140, 145, 154. 156, 173. 186, 187, 197,
237, 243 especial conexiones de escape 41 presurización de
198,203-210,219, 236,240,242
escaleras 122, 125 vapor 7, 8, 13, 24,40, 44, 48, 49, 53-55, 64, 71, 73,
productos químicos de tratamiento (corrosión) 3, 79,
74-85, 88-90.92, 93, 98, 111. 138 , 140, 156. 174, 192, 193. 205, 248, 255,
80-85 clínica de tratamiento 9, 13, 144 sala de tratamiento
257, 258, 260, 262 autoclave de vapor 7, 13 clasificaciones de vapor 79
vapor para humidificación 3, 7, 85 vapor para esterilización 80, 84, 9,13.18,20,33,35,38, 144, 146. 181,238, 239, 242, 243
85 generación de vapor 40, 71, 81, 85,208 sistema de vapor 71, 77,
80, 82, 84, 192, 193 trampa de vapor 77 generador de turbina de vapor 193 triaje 13, 18,33,205,207-211,238, 239 espacio de
unidades reductoras 11, 13, 16 estéril 7. 9. 13, 18, 20. 21 , 23, 29, 36, 41. triaje 206 conductos troncales 41
49, 85, 92, 125. 132. 133. 136, 139, 140, 143, 144, 165, 166, 182,238, 239
tu
unitarios (DX) 48
sistemas unitarios a base de refrigerante para aire acondicionado 55
período desocupado 186 interrupciones no planificadas del servicio 45
gastrointestinal superior 20 ureteroscópico 20
ULTRAVIOLETA 14, 31, 204, 217

campo estéril 13, 138, 139
UVGI 14,31, 130
esterilización y humidificación 71, 79, 82. 83 unidades de
cuidados subagudos 17
V
oferta 4-6, 8. 12. 13. 17,24,30.31,36-38,40,43.49,51, 53-56, 59. 62, 68, 70,
73, 76. 77,79, 80, 82 84, 85, 87. 91-301, 103, 106-113, 139, 122-124, volumen de aire variable 37, 47, 48, 51-53. 55, 56, 94, 101, 107-
126, 127. 131, 133-135, 137-140, 145, 146, 154, 156, 157. 159. 165 111, 116,180, 181, 183, 185,241
ventilador de suministro 107-109. enfermo, 113, 122, unidades de inducción de volumen de aire variable 109
sistema de caudal variable 68, 69

accionamientos de frecuencia variable 248,
249 bombeo de velocidad variable 180, 193
123, 183,253-258,260,261
VAV 47-49, 55, 56. 93-95. 99-102, 105, 107. 110. III, 123. 124, 180, 181,
Desempeño de las tomas de suministro
183, 186, 187
100 Servicios de apoyo 21,23, 144
ventilación 2-10, 12-14, 16,24,30-32,37-41,47,48. 51-56, 58, 59, 61, 62, 64,
cirugía 75, 87, 94, 96, 98. 100, 106-109, 126, 129-135, 137, 139, 140,
cardíaca 110, 138 143-145, 156, 158, 160, 165,171, 173,175, 179-181. 183,186.187,
ojo 138 láser 9, 197-199, 201, 203-209. 211, 214, 218, 219, 233-237. 240-244. 246,
139 neurocirugía 247, 263 control de ventilación 7, 55, 59, 129. 197, 199, 236 diseño
11 sitio quirúrgico de ventilación 3, 8, 16, 40, 129, 130, 133, 135, 246 efectividad de
4, 132, 138, 139,263 infección del sitio ventilación 6, 10, 12, 14.47. 100, 130. 135,
quirúrgico 132 sala quirúrgica 17, 18,
137, 140, 141. 143,237 centro quirúrgico 146 camas
giratorias 13 requisitos de presión de vapor del 186
sistema 74 eficiencia de ventilación 7, 10, 14 tasa

de ventilación 4, 11. 14, 37, 64, 95, 129, 130. 181. 186.
235-237, 240, 241.243,246 normas
de ventilación 4, 37, 145, 235, 237, 240 propagación vertical
del fuego 126 presurización VFR 107
equipo de calefacción terminal 76
recalentamiento terminal 48-51, 95
terminología 2, 5 terrorismo 203, 204,
w
207. 209, 210 pluma quirúrgica térmica 13
cambios de aire totales 33, 37, 38. 187, salas de espera 5, 33, 35, 206,213, 217, 238, 239 espacios de
240, 242 formación 2, 3, 22, 60, 73, 147, 158. 161, espera 22 área de lavado (descontaminación) 206 gas
163-165, 171, 172, anestésico residual 14, 37, 236, 243
218,245
aislamiento de residuos 206, 209

X
actividad del agua 14 temperatura de
entrega del agua 79

Radiografía 13,20.21.28, 34,41. 145, 181. 182. 207-211,214
238, 239
características del calentador de agua 78
protección de los trabajadores 60

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MANUAL DE DISEÑO DE HVAC

LIS TOF CONTRIBUYENTE S

Comité de Votación Final y Miembros

Robert Cox, PE Farhad Memarzadeh, Ph.D., PE

Otros colaboradores y revisores principales *Miembros

Joseph Bonanno, ingeniero sénior (capítulos múltiples) Mark Lentz, PE*

Walter Grondzik, editor técnico (todos los capítulos)

MANUAL DE DISEÑO HVA C

Sociedad Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado, Inc.

©2003 Sociedad Estadounidense de Ingenieros de

Reservados todos los derechos.

Impreso en los Estados Unidos de América

Diseño de portada por Tracy Becker.

Publicaciones especiales Servicios de publicación

Erin S Howard jayne jackson

*•» 1.1 Prefacio 1

1.2 Propósito 1.3 2

CAPÍTULO 3—DESCRIPCIONES DE LAS INSTALACIONES 15

metro 3.1 Introducción—Establecimientos de atención médica 15

3.3 Centros de Diagnóstico y Tratamiento 3.4 Salas 17

3.6 Servicios de soporte 23

w CAPÍTULO 4: DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HVAC PARA EL CUIDADO DE LA SALUD 27

4.2 Riesgos de infección y seguridad 28

4.5 Eficiencia energética y costo operativo 4.6 32

Dimensionamiento del equipo para cargas de calefacción y refrigeración 32

4.7 Ventilación y calidad del aire exterior 40

4.10 Flexibilidad para cambios futuros 4.11 43

CAPÍTULO 5: SISTEMAS HVAC 47

5.2 Sistemas HVAC 5.3 47

viii MANUAL DE DISEÑO HVAC PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS

5.4 Sistemas de aire y agua 5.5 53

Sistemas exclusivamente de agua 5.6 54

Sistemas unitarios a base de refrigerante para aire acondicionado 55

CAPÍTULO 6—CONSIDERACIONES DE DISEÑO PARA LAS INSTALACIONES EXISTENTES 57

6.1 Consideraciones generales para las instalaciones existentes 57

6.2 Control de infecciones durante la construcción 58

CAPÍTULO 7: PLANTAS DE ENFRIAMIENTO 61

7.2 Consideraciones de diseño 7.3 61

Optimización de la eficiencia energética 7.4 66

Sistemas de distribución de agua helada 67

7.6 Actividades de Puesta en Marcha y Puesta en Marcha 7.7 70

Plantas de Refrigeración para Clínicas 70

CAPÍTULO 8: SISTEMAS DE CALEFACCIÓN DE ESPACIOS Y PROCESOS 71

8.2 Consideraciones sobre la planta de 71

calefacción 8.3 Características del equipo de 74

calefacción 8.4 Equipo de calefacción terminal 8.5 76

Sistemas de tuberías 8.6 Sistemas de agua 76

CAPÍTULO 9: SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN Y TRATAMIENTO DE AIRE 87

9.2 Diseño conceptual 9.3 87

Consideraciones básicas de diseño de la unidad de tratamiento de aire 87

9.4 Alternativas del sistema de tratamiento de aire 94

desecantes 9.11 Unidades empaquetadas 103

CAPÍTULO 10—CONTROLES E INSTRUMENTACIÓN 105

10.1 Introducción 10.2 105

10.4 Salas de aislamiento y salas similares con criterios RDP 109

10.5 Controles de quirófano 10.6 Controles 110

de laboratorio 10.7 Secuencias de control 111

generales utilizadas en hospitales y clínicas Enfermo