Malformación de Chiari
Malformación de Chiari
Malformación de Chiari
TRATAMIENTO:
El tratamiento consiste en descompresión quirúrgica, y frecuentemente es preciso
efectuar varias intervenciones. En los bebés y niños con mielomeningocele puede
ser necesaria, además, una operación para reposicionar la médula espinal y cerrar
el orificio de la espalda. Por otra parte, la hidrocefalia se puede tratar mediante un
sistema de derivación que drena el líquido en exceso y alivia la presión intracraneal.
Para ello se inserta quirúrgicamente un tubo resistente en la cabeza del paciente,
conectado a un tubo subcutáneo flexible para drenar el exceso de líquido hacia el
tórax o el abdomen (derivación ventrículo peritoneal o ventrículo atrial). De esta
forma el líquido es absorbido por el cuerpo.
Los defectos del cierre del tubo neural son afecciones comunes en las consultas de
neurocirugía pediátrica. Durante la intervención quirúrgica es importante crear una
barrera entre el canal espinal y el exterior. La técnica más comúnmente empleada
para este procedimiento es la sutura de la fascia toracolumbar sobre el saco dural
reconstruido.
CASO CLINICO:
Paciente neonato masculino, el neonato tuvo un tiempo de gestación de 39
semanas, La prueba de laboratorio para la investigación de enfermedades venéreas
(VDRL por sus siglas en inglés) resultó no reactiva y el grupo sanguíneo del neonato
fue O positivo.
En el momento del nacimiento llamó la atención el aumento de la circunferencia
cefálica, de 38 cm, y la presencia de un defecto lumbar (saco en protrusión) por el
que se veían las meninges y salía líquido cefalorraquídeo.
Durante el examen físico del neonato se observó eutrofia, buena coloración de la
piel y mucosas ausencia de apneas o cianosis, saturación al 98% con una fracción
de oxígeno en el aire inspirado (Fi02) de 0,21. Se constató la circunferencia cefálica
de 38 cm y el defecto en la región lumbar consistente en un saco de aspecto
tumoral donde se observaban las meninges.
Adicional se comenzó un tratamiento con antibióticos de segunda línea debido al
riesgo de sepsis en el SNC.
De acuerdo con la sintomatología se le diagnostico con malformacion de Arnold
Chiari tipo II.
Bibliografía
Cervantes, M., Meisozo, A., & Rodríguez, L. (2018). Malformación de Arnold Chiari tipo II. Mediciego,
50-55.
Moore, K. L., Persaud, T. V., & Torchia, M. G. (2016). Embriología Clínica de Moore. Barcelona,
España: ELSEVIER.
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=malformacindechiari-90-
P05702
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chiari-malformation/symptoms-
causes/syc-20354010
https://www.elsevier.es/en-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-
gestacion-gemelar-paciente-con-malformacion-S0304501314001988
http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/2429