Hidrocefalia
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Fisiologia de circulacion del LCR: se formaba desde los plexos coroides que estan en los
ventrículos laterales, principalmente los laterales y el techo del 3 ventriculo, de ahi circula por
el conducto de silvio, pasa al 4 ventriculo y de ahi por los orifícios de luschka y magendie passa
al sistema cisternal, desde las cisternas se reabsorbe en las granulaciones de pacchioni que
estan en los grandes senos venosos y de ahi passa a la circulacion sanguínea.
Causas fisiopatologia:
Sobreproduccion
Patofisiologia:
Alteraciones vasculares
Edema transependimario
Clasificacion:
-Cronicas
- Inflamacion meníngeas
- Hemorragias subaracnóidea
-Hipertension venosa
-Traumatismo craneo
Etiologia no comunicante:
-Hematomas
-Malformaciones:
Arnold Chiari tipo 2; es una elongacion del tronco cerebral y las amigdalas cerebelosas estan
desplazadas dentro del canal espinal.
Dandy-Walker; es uma expansion quistica del IV ventrículo, hay hipoplasia del vermis
cerebeloso y atrésia del foramen de Luschka y magendie, representa um 2%.
Mielomeningocele
-Gliosis de acueducto
-Acueducto tabicado
-Septum ependimario
Clinica:
Crecimineto anormal del perímetro cefálico (PC mayor a 2 desvios estândar o percentil 98)
Diastesis de sutura
Irritabilidad
Somnolencia
Vomitos
Papiledema
Diagnostico:
TAC: Indice de EVANS: máxima distancia entre las astas frontales/ máxima distancia entre las
tablas internas craneales > 0,30 = Hidrocefalia
Tratamiento:
Es un método transitório, hasta que el LCR este em condiciones para poner uma válvula.
-Derivacion ventricular o shunts, colocacion de uma protesis desde el ventrículo que drena el
LCR al peritoneo.
Pacientes con antecedentes cirugias abdominales esta la opcion de una derivacion del
ventrículo atrial, donde el cateter se lo pone hacia el átrio, circulacion sanguínea.
Complicaciones Shunts:
-Hernia inguinal 17%, cateter corto, hidrocele, peritonitos, obstruccion intestinal, quiste
peritoneal, sobredenaje (ventrículos colapsados, hematomas subdurales o hipotension
intracraniana)
Diagnostico Diferencial:
Alzheimer, ACV, encefalopatia arterioesclerotica, demência.
Diagnostico:
HC, EXAMEN FISICO, TAC O RMN ( Ventriculomegalia com poca atrofia cortical) PL evacuadora
RMN com dinâmica de flujo; aumento de la velocidade del flujo del LCR en el acueducto de
Silvio.
Tratamiento: