POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Tegucigalpa, M.D.C. Honduras, C.A.

2016

1
 PN00: 2016

POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Tegucigalpa, M. D. C. Honduras, C.A.

2016
 AUTORIDADES

Dra. Edna Yolani Batres

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud

Dr. Francis Rafael Contreras

Sub Secretario de Regulación

Dra. Sandra Maribel Pinel

Sub Secretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud

Dra. Delia Francisca Rivas Lobo

Sub Secretaria de Inversiones y Proyectos

Dra. Elvia María Ardón

Directora General de Normalización

Dra. Silvia Yolanda Nazar

Directora General de Vigilancia del Marco Normativo

Dra. Karina Silva

Directora General de Redes Integradas de Servicios de Salud
 APROBACION
Elvia María Ardón, Directora General de Normalización
mediante RESOLUCION No. DGN PN00-2016 del XX Agosto del
2016, me permito aprobar el P00: 2016 “POLITICA NACIONAL
DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA”
 PN00: 2016

POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Numero de referencia
PN00: 2016
INDICE

1. PRESENTACION ........................................................................................................... 1
2. ACRONIMOS ................................................................................................................. 3
3. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 5
4. DIAGNÓSTICO DEL SECTOR....................................................................................... 8
5. MARCO JURÍDICO ...................................................................................................... 20
A. Documentos Internacionales .............................................................................................. 20
B. Documentos Nacionales ...................................................................................................... 22
6. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 27
7. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLÍTICA ....................................................... 33
8. OBJETIVOS ................................................................................................................. 38
9. EJES ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN Y LÍNEAS DE ACCIÓN ...................... 39
10. FINANCIACIÓN ........................................................................................................ 47
11. COMPETENCIAS Y RESPONSABILIDADES. .......................................................... 47
12. MONITOREO Y EVALUACIÓN ................................................................................ 52
13. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 55
14. ANEXOS................................................................................................................... 59
1. PRESENTACION

La salud es uno de los derechos inalienables de todo ser humano, base fundamental
para su sostenibilidad y funcionamiento en el engranaje familiar y de la comunidad.
Dentro de las políticas de estado la salud ha sido y es la más grande prioridad en su
gestión, dando un especial interés a la atención de los grupos menos favorecidos y en
condición de vulnerabilidad.

Esta Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (PSSR) trata de que el individuo
se desarrolle al máximo sin tener que depender de otras personas o instancias y que los
derechos sexuales y reproductivos basados en la autonomía de las personas para tomar
decisiones sobre su vida, cuerpo, sexualidad, reproducción, salud y bienestar,
Incluyendo el derecho a tener relaciones sexuales, sin violencia ni bajo presión; a tener
hijos cuando lo desea y a expresar la sexualidad, se constituyen en una herramienta
fundamental para lograr esos objetivos.

Para el ejercicio del derecho a la Salud son esenciales los derechos reproductivos, lo
que incluye el derecho a utilizar servicios de salud reproductiva integrales y de buena
calidad, que garanticen la privacidad, el consentimiento libre e informado, la
confidencialidad y sobre todo el respeto.

Honduras es signatario junto con otras 178 naciones del mundo de trascendentales
conferencias internacionales sobre población y desarrollo, como las de el Cairo 1994 y la mujer
en Beijing 1995, de las cuales surge el compromiso de reconocer los derechos que tienen las
mujeres y los hombres en condiciones de igualdad de vida sexual y reproductiva satisfactoria,
sin sufrir ningún tipo de coacción y sin riesgo de enfermarse o morir, decidiendo libre y
responsablemente sobre su procreación.

La política de salud sexual y reproductiva es un elemento de ayuda y complementa los

esfuerzos de los diferentes sectores estableciendo un marco político y programático
para promover de forma integrada la salud y que todos los esfuerzos realizados

1
intersectorialmente sean orientados para la consecución de los objetivos de país y las
líneas estratégicas internacionales.

La Secretaria de Salud asume así la responsabilidad de orden moral en el

potenciamiento del desarrollo individual, económico, social, y cultural con el objetivo
de mejorar la calidad de vida de todas las hondureñas y los hondureños.

DRA EDNA YOLANI BATRES

SECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD

2
2. ACRONIMOS

ASONAPVSIDAH Asociación Nacional de Personas Viviendo con VIH en Honduras

CIPD Conferencia Internacional para el Desarrollo

CONADEH Comisionado Nacional de Derechos Humanos

CONASIDA Comisión Nacional de Sida

DESC Derechos Económicos Sociales y Culturales

ENDESA Encuesta Nacional de Demografía y Salud

ENAPREAH Estrategia Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes en

Honduras

ICEC Implementación Conjunta de Estrategias Comunitarias

INAM Instituto Nacional de la Mujer

IHSS Instituto Hondureño de Seguridad Social

IUDPAS Instituto Universitario de Democracia Paz y Seguridad

ITS Infección de Transmisión Sexual

IPEC Programa Internacional para la Erradicación del Trabajo Infantil

LGTBI Lesbianas- Gay- Trans -Bisexual e Intersexuales

OPS Organización Panamericana de la Salud

ONU Organización de Naciones Unidas

ONUSIDA Organización de Naciones Unidas sobre VIH y Sida

PAE Píldora Anticonceptiva de Emergencia

PENSIDA Plan Estratégico Nacional de VIH y Sida

PIEG Plan de Igualdad y Equidad de Genero

PIDESC Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales

PVIH Persona Viviendo con VIH

PNSSR Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

SESAL Secretaria de Salud

3
SSR Salud Sexual y Reproductiva

STS Secretaria de Trabajo y Seguridad Social

SIDA Síndrome de Inmuno Deficiencia Humana

UNAH Universidad Nacional Autónoma de Honduras

UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas

UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

VIH Virus de Inmuno Deficiencia Humana

VPH Virus de Papiloma Humano

4
3. INTRODUCCIÓN

Los Derechos Humanos “Son demandas de abstención o actuación, derivadas de la

dignidad de la persona y reconocidas como legítimas por la comunidad internacional,
siendo por ello merecedoras de protección jurídica por el Estado”1. Los derechos
humanos en salud en el primer inciso mencionan que están dirigidos a garantizar el
derecho de acceso a las instalaciones, bienes y servicios de manera no discriminatoria,
especialmente para los grupos vulnerables o marginados. La Salud Sexual y
Reproductiva se inscribe en el contexto de los derechos humanos, en cuanto a los
derechos sexuales y reproductivos de la población hondureña.

Las Autoridades de la Secretaria de Salud de Honduras en su función de rectoría y con

el interés de cumplir con las metas de país, en consonancia con los compromisos
contraídos a nivel nacional e internacional, han considerado de suma importancia, la
elaboración e implementación de la Política Nacional en Salud Sexual y Reproductiva
(PNSSR); para lo cual asumen el reto de desarrollar capacidades, movilizar voluntades y
recursos que contribuyan a elevar el nivel de bienestar de la población en este campo,
contando con el concurso de los diferentes sectores de la sociedad y en el contexto de
la Ley Marco del Sistema de Protección Social.

Honduras, enfrenta problemas sustantivos en Salud Sexual y Reproductiva (SSR) siendo

los más importantes la alta razón de mortalidad materna, con 73 mujeres fallecidas por
causas relacionadas con el embarazo por cada 100,000 nacidos vivos,2 la alta incidencia
de embarazos en adolescentes, con un 24 % según la Encuesta Nacional de Demografía
y Salud ENDESA 2011-2012 en ascenso si se compara con la ENDESA 2005-2006 donde
hubo un 22%; un limitado acceso a métodos de planificación familiar, limitado acceso a
educación en SSR en población adolescente, alta incidencia de VIH en Poblaciones
clave, altos porcentajes de cáncer cérvico uterino y de mama, violencia doméstica hacia
la mujer y cáncer de próstata en hombres, son algunas de las situaciones que deben
abordarse, entre otras que merecen importante atención.

La PNSSR ha sido construida a partir del análisis de las brechas, las oportunidades y los
objetivos que se esperan alcanzar, con el fin de orientar la planificación estratégica y
operativa de acuerdo a las principales prioridades en Salud Sexual y Reproductiva y
como mecanismo para lograr avances sustantivos en el mediano y largo plazo, en el

1
Alto Comisionado de Derechos Humanos. Teoría de los derechos humanos y del derecho a la Salud. Taller sobre la inclusión del enfoque
de derechos humanos en políticas públicas en materia de salud (2015). Tegucigalpa. Honduras

2
Secretaría de Salud (2013) Honduras: Actualización de la Razón de Mortalidad Materna Año 2010. Tegucigalpa.

5
contexto del acceso universal a la prevención de riesgos, la atención calificada a las
necesidades de los ciudadanos y ciudadanas, en función de la equidad y en
consideración de su sexo, orientación sexual e identidad de género, etnia, grupos
vulnerables, curso de vida y clases sociales, entre otros.

El ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos,

deben constituir una herramienta indispensable para las acciones integrales en SSR,
entendiendo su estrecha relación con la salud y la calidad de vida, así como con el
desarrollo humano sostenible, fortaleciendo el protagonismo las personas, familias y
comunidades en la corresponsabilidad con la gestión en salud.

La salud sexual y reproductiva, se concibe como el estado general de bienestar físico,

mental y social de la población en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos, incluye la capacidad de disfrutar de una vida
sexual satisfactoria y sin riesgos. Incorpora el marco ético de los derechos humanos y a
su vez, los derechos sexuales y reproductivos como derechos fundamentales de todas
las personas, sin exclusión alguna.

Los derechos sexuales y reproductivos se basan en la autonomía de las personas para

tomar decisiones sobre su vida, cuerpo, sexualidad, reproducción, salud y bienestar.
Incluyen el derecho a tener relaciones sexuales, sin violencia ni bajo presión; a tener
hijos cuando lo desea y a expresar la sexualidad. Los derechos reproductivos son
esenciales para ejercer el derecho a la salud e incluye el derecho a utilizar servicios de
salud reproductiva integrales y de buena calidad, que garanticen la privacidad, el
consentimiento libre e informado, la confidencialidad y sobre todo el respeto.

La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva incluye un diagnóstico del sector en

SSR, el marco jurídico internacional y nacional de referencia, la justificación en la cual
se presentan los argumentos que avalan el diseño de la política, los principios
orientadores, los objetivos, ejes, estrategias y líneas de acción que orientan la
implementación. Asimismo se incluyen mecanismos de financiamiento, se definen las
competencias y responsabilidades, el monitoreo y la evaluación y un glosario de
términos que facilita la comprensión de la misma; todos estos elementos están
enmarcados en la normativa nacional.

Para la construcción de la política se llevó a cabo una amplia revisión bibliográfica,

entrevistas con actores clave de Gobierno y Sociedad Civil, reuniones de trabajo con
personal técnico normativo de la Secretaria de Salud con la participación de
especialistas de las agencias de cooperación, envió de borradores a diferentes
instancias normativas de la SESAL y participantes de los diferentes sectores, asimismo

6
se llevó a cabo una reunión consulta con carácter multisectorial para la revisión y
ajustes.

El diseño y la implementación de la política responde a los lineamientos de la Ley Marco

de Protección Social, tiene cobertura para la población de todo el territorio nacional y
se prevé su revisión para el año 2025, pudiendo hacerse antes en caso necesario.

7
4. DIAGNÓSTICO DEL SECTOR

La Secretaria de Salud de Honduras, a través del departamento de Salud Integral a la

Familia, (antes departamento materno infantil) y desde mediados de los 90, impulsa
procesos para mejorar la salud sexual y reproductiva, tomando mayor impulso en 1999,
con la aprobación de la primera Política Nacional en este campo; en lo sucesivo se
desarrollaron importantes iniciativas, vinculadas a mejorar la calidad de la atención
materna e infantil a nivel hospitalario y a la capacitación de personal de salud del
primero y segundo nivel de atención con el propósito de fortalecer la prevención y
referencia oportuna; también se capacitaron docentes y estudiantes de los Centros de
Formación de talentos de la misma Secretaria y de las carreras de Medicina y
Enfermería de la UNAH, al mismo tiempo se organizó el Departamento de Salud Integral
a la Familia y como parte de este, el Programa de Salud Integral del Hombre, además
de los ya existentes; asimismo se creó el Programa de Género a nivel central de dicha
secretaria y luego a nivel nacional en las diferentes regiones de Salud del País.
Posteriormente en el departamento de Olancho se llevó a cabo un proyecto sobre Salud
Sexual y Reproductiva que involucró el nivel hospitalario, los servicios ambulatorios y
las comunidades. Como parte de los procesos antes señalados se revisaron normas
técnicas y se diseñaron materiales didácticos para la formación y capacitación de
personal de salud con apoyo de la cooperación internacional.

En Honduras, a partir de 2002 implementaron los modelos descentralizados de gestión

en salud, que incluyen el abordaje de la SSR, mediante la contratación de equipos
itinerantes para proveer servicios de salud a poblaciones excluidas, en coordinación y
con el apoyo de las regiones departamentales de salud, esto ha permitido abordajes
integrales de salud, con inclusión de la SSR y como parte de esta, el enfoque de género
para la atención a la persona, familia y comunidad. Estos modelos son ágiles, eficientes
y más cercanos a la población, se basan en la promoción y protección de la salud, la
prevención de riesgos y enfermedades, en corresponsabilidad con la comunidad.
Además, la Secretaria de Salud a partir del 2007, inició un proceso intersectorial, para
la incorporación de la temática de salud sexual y reproductiva en situaciones de
emergencia, mediante la capacitación y elaboración de planes nacionales y locales a fin
de que se lleven a cabo medidas de prevención tratamiento, apoyo y cuidado en los
albergues o lugares donde se protegen las personas.

Con la emisión de la Declaración del Milenio en el año 2000, se establecieron las metas
para el 2015: la meta 5 referida a la reducción de la mortalidad materna en tres cuartas
partes y la meta 6-A que demanda haber detenido y comenzado a reducir la
propagación del VIH/SIDA. Para 2008 fueron incluidos también de manera explícita, la
8
 meta 5-B “lograr, para el año 2015, el acceso universal a la atención de la salud
reproductiva” y la meta 6-B “lograr para el año 2010, el acceso universal al tratamiento
del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten”.3

Los Derechos Sexuales y Reproductivos tienen el respaldo de las Directrices

Internacionales sobre VIH/SIDA y los Derechos Humanos, adoptadas por primera vez en
1996 y revisadas en 2002; en estas se da respuesta a la petición de la Comisión de
Derechos Humanos de las Naciones Unidas, respecto a la toma de medidas concretas
para proteger los derechos humanos en el contexto del VIH.4

Las obligaciones que le corresponden al Estado hondureño respecto a los derechos

sexuales y reproductivos son múltiples; por esta razón no se concentran en un solo
sector institucional, sino que por definición, abarca múltiples sectores, instituciones,
disciplinas, servidores públicos y privados, para dar una respuesta congruente con los
atributos descritos. Las dependencias del Poder Ejecutivo, como del Poder Judicial y
Legislativo, devienen actores principales para el respeto, protección y cumplimiento de
los derechos sexuales y reproductivos, desde sus respectivos ámbitos de competencia.

Las instituciones del Sector Salud, deben complementarse con otras dependencias de
la Secretaria de Desarrollo e Inclusión Social: Educación; Instituto de Desarrollo
Comunitario, Agua y Saneamiento; Instituto Nacional de la Mujer; Patronato Nacional
de la Infancia; Dirección de la Niñez y la Adolescencia; la Dirección Nacional de Pueblos
Indígenas, Discapacidad y Tercera Edad; también con instituciones del Poder Ejecutivo,
como la Secretaría de Seguridad, Cultura, Artes y Deportes, entre otras.

El Poder Legislativo, que en Honduras se concentra en el Congreso Nacional de la

República, es directamente Titular de Deberes en lo concerniente a crear, decretar,
interpretar, reformar y derogar las leyes que en este caso particular, ayudan a respetar,
proteger y cumplir los derechos sexuales y reproductivos en Honduras.

El Poder Judicial y sus dependencias, devienen igualmente Titulares de Deberes en lo

concerniente a los derechos sexuales y reproductivos de la población hondureña, a
través de su mandato de impartir justicia de manera gratuita e igualitaria, según sea el
caso, por magistrados y jueces independientes, únicamente sometidos a la Constitución
y a las Leyes, en nombre del Estado. Para un adecuado abordaje de los derechos
sexuales y reproductivos, se necesita del concurso decidido de las autoridades que

3
Puig, C. (2008) Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Salud Sexual y Reproductiva. Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights
(YCSRR) y Family Care International (FCI) Quito.
4
Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos. (2006) Directrices internacionales sobre VIH/SIDA y los
derechos humanos. Versión consolidada de 2006. ONUSIDA. Ginebra.

9
 representan a los gobiernos locales con la participación de la sociedad civil, así como
del apoyo técnico y financiero de las agencias de cooperación.

La situación planteada, contrasta en la realidad, con instituciones débiles para el

reconocimiento y cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos;
tradicionalmente, las acciones se realizan desde la Secretaría de Salud en aspectos
reproductivos como: el control del embarazo, aumento en la cobertura del parto limpio
e institucional, atención puerperal, disminución de las tasas de mortalidad materna, la
prevención del VIH, la Sífilis/otras ITS y del embarazo en adolescentes y el
mejoramiento de la salud reproductiva de las mujeres mediante el espaciamiento de
los embarazos y la disponibilidad de métodos anticonceptivos.5

La Secretaria de Educación, en un esfuerzo por la institucionalización de la educación

integral en SSR, toma como referente la Declaración Ministerial “Prevenir con
Educación” firmada en el 2008, por los Ministros de Salud y Educación de
Latinoamérica, la cual reafirma el compromiso para llevar a cabo la educación en SSR,
derechos humanos, el VIH y el bienestar de la niñez, adolescencia y juventud, para la
población escolarizada; así como la relevancia del papel de las familias para el logro de
estos compromisos y la necesidad de proporcionar a la niñez, adolescencia y
juventudes, “…educación de calidad que incorpore la educación de la sexualidad como
derecho humano y como estrategia de calidad de vida actual y futura.”6

En los últimos años se han afianzado otras áreas de trabajo relacionadas con los
derechos sexuales y reproductivos, dirigidas a la prevención del embarazo en
adolescentes, a la promoción de los derechos de las personas infectadas con el VIH, la
prevención y atención a la violencia sexual, especialmente en niñas y niños y la
necesidad de instituir la educación sexual dentro de la educación formal del país. Estas
iniciativas han tenido limitaciones, han sido focalizadas en ámbitos regionales y
poblacionales específicos, con un escaso desarrollo del trabajo multisectorial e
interdisciplinario.

El conocimiento, la aplicación y los logros respecto a los derechos sexuales y

reproductivos, son incipientes; el estado actual de los alcances se debe a las iniciativas
y acciones de las organizaciones de mujeres, de la diversidad sexual y de grupos
comprometidos con la SSR en el país, contando con el concurso de algunas instituciones
como salud y educación a través del personal técnico y autoridades y con el apoyo de
organismos de cooperación que han facilitado soporte técnico y financiero.

5
Ramírez, A. y Martínez, M. A. (2003) Diagnóstico Nacional: Los derechos sexuales y los derechos reproductivos en Honduras. CLADEM-
Honduras.
6
Declaración Ministerial “Prevenir con educación”. (2008) Primera Reunión de Ministros de Salud y Educación para detener el VIH e ITS en
Latinoamérica y El Caribe. 1° de agosto de 2008. México, D. F.

10
 El énfasis en las medidas de política sobre derechos sexuales y reproductivos que se han
llevado a cabo, han estado dirigidas al mejoramiento del acceso y calidad a los servicios
de control prenatal y atención institucional del parto, con el propósito de reducir la
mortalidad materna e infantil. Los compromisos contraídos sobre todo los que se
refieren a los objetivos de desarrollo del milenio, los que han demandado medidas
concretas por parte de la Secretaría de Salud y sus aliados estratégicos, como el
lanzamiento del proceso Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna e infantil 2008-
2015, para la reducción de la mortalidad materna a 45 por cien mil nacidos vivos y el
incremento del parto institucional a 85%7.

Los datos más recientes sobre mortalidad materna en Honduras, datan del 2010; año
en que se realizó el estudio de actualización de la Razón de Mortalidad Materna,
registrando 73 mujeres fallecidas por causas relacionadas con el embarazo por cada
cien mil nacidos vivos,8 dato que comparado con los estudios anteriores, de los años
1990 y 1997, en los que Honduras reportó 182 y 108 muertes por cada cien mil nacidos
vivos respectivamente, muestran una tendencia a la reducción sostenida pero
insuficiente, a efectos del cumplimiento de la meta 5-A de los objetivos de desarrollo
del milenio.

Las principales causas de la mortalidad materna identificadas son las hemorragias, los
trastornos hipertensivos y las infecciones; todas en gran medida evitables al mejorar el
número y calidad de los controles prenatales recibidos. Esta tendencia de la atención
del parto institucional con recursos humanos calificados mejoró sustancialmente entre
1990 y 2006.9

Los datos de la ENDESA 2011-2012 muestran que el parto institucional se ha

incrementado en los últimos años, con un 83% de partos atendidos por personal
calificado en establecimiento de salud, lo que representa un incremento de 15 puntos
porcentuales respecto a los datos de la ENDESA 2005-2006, dicha cifra no refleja la
realidad de la población de mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza y aquellas
con menor grado de instrucción; quienes solamente reportan acceder al parto
institucional en un 58% y 55% respectivamente. Por otra parte el parto institucional
(público o privado) es menor en mujeres rurales (73 %), en mujeres de 35-49 años (75
%), en mujeres con 6 ó más nacimientos (58 %), en mujeres sin ninguna visita de
atención prenatal (52 %), en mujeres sin educación (55 %) y en mujeres en el quintil

7
Secretaría de Salud de Honduras. (2008) Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez 2008-2015. Tegucigalpa.
8
Secretaría de Salud (2013) Honduras: Actualización de la Razón de Mortalidad Materna Año 2010. Tegucigalpa.
9
Gobierno de Honduras. (2010) Objetivos de Desarrollo del Milenio Honduras 2010. Tercer Informe de País. Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo. Tegucigalpa.

11
 más bajo de riqueza (58%). Además la Endesa reporta que un 3% de mujeres no tienen
ningún control del embarazo. Esta situación continúa en virtud que las mujeres del área
rural no cuentan con suficientes servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo el
VIH, la sífilis y otras ITS10.

La respuesta en SSR y derechos sexuales y reproductivos a la población adolescente es

débil, para la prevención del embarazo, deben adoptarse medidas urgentes para una
“tolerancia cero al embarazo en menores de 15 años”, la atención a los derechos
sexuales y reproductivos y a los derechos de la niñez es responsabilidad, no solamente
de las instituciones del Sector Salud, demanda de acciones intersectoriales;
especialmente con la Secretaría de Educación por la necesidad de masificar los procesos
de educación en sexualidad, como medida de prevención del embarazo en la
adolescencia, la prevención del VIH, la Sífilis, el VPH (virus de papiloma humano) y otras
ITS.

La encuesta de Salud Escolar llevada a cabo en 2014, revela que el 70% de la población
entre 13 y 15 años ha ingerido alcohol, cuya ingesta se ha incrementado en los últimos
30 días; un 25 % ha tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses, el 19.5% ha
considerado quitarse la vida al menos una vez; además revela que el 50% no se lava las
manos con agua y jabón. Todas estas situaciones representan riesgos para la salud de
la niñez y la adolescencia, sumado a que solamente el 50% de los padres y madres de
familia no supervisan lo que hacen sus hijos/as en el centro educativo ó en el tiempo
libre11.

Las últimas cifras de la ENDESA 2011-2012, reportan que un 24% de adolescentes eran
madres o estaban embarazadas al momento de realizar la encuesta, oscilando entre
19.2% en áreas urbanas y 29.3% en áreas rurales; en tanto que por quintil de riqueza,
la distribución es de 10.8% en el quintil superior y de 35.4% en el quintil inferior. La
última ENDESA reporta que un 3.6% de la población menor de 15 años ha dado a luz
alguna vez y un 2.7% estaban embarazadas; 12 lo que legalmente se constituye en un
delito, por considerarse producto de abuso sexual.

El embarazo en adolescentes constituye un problema en aumento, dado el inició

temprano de las relaciones sexuales y el limitado acceso a información científica sobre
SSR; al comparar los datos de las dos últimas ENDESA, entre 2005 y 2006 había un 22%,
ya en la encuesta 2011-2012 había un 24% de adolecentes que eran madres o estaban
embarazadas al momento de la encuesta, es decir que el país debe tomar medidas

10
Méndez, M.E. y cols. (2003) Análisis de las Políticas Nacionales de ITS y VIH/SIDA desde un Enfoque de Género. CEM-H/UNIFEM. Teg.
11
OPS-OMS (2014). Encuesta de Salud Escolar. Honduras
12
INE. Endesa (2011.2012). Honduras

12
 urgentes, efectivas y aceptadas por la población adolescente para hacer retroceder
estas cifras, ya que las jóvenes en lugar de cursar la educación, tienen que asumir la
maternidad desde muy temprana edad y por otro lado, muchas de estas jóvenes
interrumpen sus estudios y truncan sus aspiraciones profesionalizantes.

Previo al inicio de las relaciones sexuales debe brindarse información científica a las y
los jóvenes sobre el ejercicio de la sexualidad y de los derechos sexuales y
reproductivos, asimismo se deben reforzar los valores y los proyectos de vida, con el
propósito que cuenten con metas de desarrollo y que adquieran conciencia sobre los
riesgos y responsabilidades que asumen ante los embarazos no deseados, las
infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH, la Sífilis y las consecuencias
relacionadas con el embarazo, los abortos, las complicaciones del parto, el puerperio,
el recién nacido entre otros. Para discutir y proponer líneas de acción sobre este
importante tema, se llevo a cabo en Honduras la I Cumbre de Primeras Damas de Centro
América, denominada "Alianza para la Prevención del Embarazo en la Adolescencia",
cuyo contenido se abordará mas adelante.

Con relación al uso de anticonceptivos, la ENDESA 2011-2012, muestra que la población

adolescente no satisface la demanda de estos ya que solamente un 16.3% de las
sexualmente activas reportó su uso, entre estas las adolescentes no unidas entre 15 -
19 años, solo un 37% uso condón masculino; para las adolescentes unidas de la misma
edad, el método de preferencia es la inyección en un 26%;13 situación que puede estar
relacionada con aspectos culturales, religiosos, violencia, abuso sexual, falta de
educación en sexualidad entre otros.

Respecto a la población general, el uso de métodos anticonceptivos se ha incrementado

en ocho puntos entre las dos últimas ENDESA; de 65.2% de las mujeres unidas para los
años 2005-2006; a un 73.2% para los años 2011-2012. Se ha reportado también una
variación en la preferencia del método anticonceptivo en las mujeres adolescentes,
pasando de los métodos orales a los inyectables14.

La violencia obstétrica hace referencia15 a “un conjunto de prácticas que degradan,

intimidan y oprimen a las mujeres y a las niñas y de manera mucho más intensa, en el
período del embarazo, parto y postparto.” En el estudio: “Violencia que Sufren las
Mujeres en las Salas de Labor y Parto de los Hospitales Públicos” realizado en

13
Op Cit. INE
14
Secretaría de Salud [Honduras], Instituto Nacional de Estadística (INE) e ICF International. (2013) Op. cit.
15
Violencia obstétrica: propuesta conceptual a partir de la experiencia costarricense. Cuadernos Intercambio sobre
Centroamérica y el Caribe, Vol. 11, No. 1 Enero-Junio, 2014, 145-169

13
 septiembre del 2012, por el Diplomado Universitario de Violencia de Género de la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras, se concluyó lo siguiente:
 Varias mujeres que acuden a las salas de labor y parto de los servicios de salud
pública, sufren violencia física y psicológica perpetrada por el personal de salud en
la mayoría de los casos, con la distinción de que las mujeres jóvenes sufren violencia
física y a mayor edad sufren violencia emocional. Podemos afirmar que el personal
médico expresa su dominio por encontrarse en una posición de superioridad
respecto a las mujeres en ese momento, tomando la potestad de decidir qué es lo
más conveniente para ellas y sus cuerpos.
 Muchas mujeres, las más jóvenes son las que sufren mayor violencia, se manifiesta
a través de actos físicos como golpes, episiotomías sin anestesia, nalgadas entre
otras. Este ejercicio de poder es aprovechado por el personal de salud, tomando
como precedente su autoridad sobre una persona menor de edad, anteponiendo sus
prejuicios sobre el inicio temprano de las relaciones sexuales y viendo aquí la
oportunidad para dejar una lección a esta persona, de postergar estos actos para un
momento de madurez y responsabilidad.

El VIH constituye la primera causa de muerte en mujeres en edad reproductiva, con una
tasa de 250 por cada 100,000 mujeres. La feminización de la epidemia ha sido una
constante en Honduras, por transmisión heterosexual.16 Otro de los problemas de salud
sexual y reproductiva que sobresale son los tumores, principalmente de mama y de
cuello uterino; resaltando que solamente un tercio de las mujeres que han obtenido
resultados positivos en sus citologías, han recibido consulta de seguimiento.17

El Estado hondureño ha mostrado avances en la atención a las personas que viven con
VIH, según reportes ante la Asamblea de las Naciones Unidas, a raíz de la Declaración
de Compromiso que se firmó el año 2001. Los mayores avances se relacionan con el
incremento a 49 Centros de Atención Integral a nivel nacional al 2014 (CAI), el
abastecimiento de medicamentos, la captación de personas que requieren tratamiento
antirretroviral (ARV), el seguimiento de casos, la estabilización de la epidemia de VIH
entre otros.

Las cifras muestran que el porcentaje de PVVIH que recibe terapia anti retroviral ha ido
incrementándose, de 36.45% en 2005; a 48% en 2006; a 56% en 2007; aunque la cifra
descendió en los años 2010 y 2011, reportándose 41.1% y 43.8% respectivamente18,

16
Secretaría de Salud de Honduras. (2008) Op. Cit.
17
Secretaría de Salud de Honduras. (2008) Op. Cit.
18
Informes de país para UNGASS 2003, 2005, 2008 y 2012.

14
 cambio que se debió a la mejora de las estimaciones; antes de 2010 se trabajaban con
el N° de personas elegibles a terapia antirretroviral, luego con el ajuste y mejora de los
sistemas informáticos, las estimaciones se trabajan con el número de personas viviendo
con VIH; al ajustar estos datos se dio una aparente baja de cobertura, sin embargo para
2014 la cobertura es de 52.8%19 (da cuenta de lo anterior el incremento progresivo del
número de personas que reciben terapia a partir del 2002).

Ha habido un incremento en las mujeres embarazadas viviendo con VIH que reciben
terapia antirretroviral, contribuyendo a frenar la transmisión vertical del VIH. Las cifras
reportadas muestran un incremento desde un 2% en 2003; un 3.37% en 2005; 21% en
2008; 22.4% en 2010 y 21.6% en 2011. Se observa que la cobertura ha aumentado en
los primeros años, pero ha tendido a estabilizarse, en una cifra que deja por fuera de
tratamiento a más de las tres cuartas partes de la población de embarazadas y de
niños/as por nacer que lo necesitan20.

Otros avances en SSR, se han dado a partir del 2008 alrededor de la iniciativa de
Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna e infantil, a través del fortalecimiento y
la implementación de paquetes de salud en lugares remotos y al incremento relativo de
las clínicas materno-infantil; otros logros están relacionados con la emisión de las
normas nacionales para la atención materno-perinatal y el manual de normas y
procedimientos de planificación familiar; ambas del año 2010. No obstante las
fortalezas en diversas áreas de la respuesta, como el ordenamiento jurídico y los
avances de índole normativo y programático, algunas áreas de la SSR continúan siendo
un reto.

La participación de las comunidades en los procesos de salud sexual y reproductiva

sigue siendo importante en el apoyo a la educación y la referencia oportuna a los
establecimientos de salud, por parte de las parteras a toda embarazada en los primeros
meses de embarazo; asimismo el apoyo de líderes comunitarios en los procesos de
vacunación y referencia de niños/as, en caso de diferentes situaciones que afectan la
salud en las comunidades.

Con relación al cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos por parte de las
instancias de justicia en el país; difícilmente se puede dar seguimiento y resolución a las
denuncias de violación de los derechos de las mujeres sobrevivientes de violencia
sexual, debido a que los operadores de justicia no están plenamente conscientes de las
decisiones que a derecho deben tomar en estos casos20. A su vez, el escaso

19
Secretaria de Salud, estadísticas 2014, Tegucigalpa, Honduras
20
Informes de país para UNGASS 2003, 2005, 2008 y 2012

15
 apropiamiento de los titulares de derechos sobre su condición, impide que se genere
una cultura de respeto hacia ellos y ellas por parte de los/as operadores/as de justicia.

Los homicidios se colocan como la principal causa de muerte en 2013, con 6,757 (71.5%)
casos y en el 2014 se registraron 5,936, (68%) casos, observándose una disminución de
3.5% al comparar ambos años (boletín IUDPAS-2014). Para el 2014, ocurrieron 5,936
homicidios que afectaron con mayor frecuencia a los hombres con el 90.9% (5,398) y el
8.9% (526) a las mujeres. Los departamentos con mayores tasas de homicidios son
Cortés (106.3%), Atlántida (89.1%), Yoro (88.6%) y Colón (87.7%) en la zona norte y el
departamento de Francisco Morazán con (73.2%) en la zona central del país. Para el año
2014, la Dirección General de Medicina Forense, registró 13,198 evaluaciones, de las
mismas 7,477 (56.7%) casos fueron evaluados por lesiones; 2,370 (18%) evaluados por
delito sexual y 2,301 (17.4%) mujeres sufrieron agresión, entre otros21.

El aborto está legalmente restringido en la mayoría de países de América Latina; sólo

Cuba, Guyana, Puerto Rico y la Ciudad de México tienen legislaciones que permiten el
aborto voluntario, otros países lo tienen restringido y países como Honduras,
Nicaragua, Guatemala, el Salvador es totalmente prohibido. La Organización Mundial
de la Salud-OMS “estima que se llevan a cabo 3.9 millones de abortos inseguros en la
región, de los que aproximadamente el 18% corresponde a menores de 20 años. En la
mayoría de los países, particularmente en las áreas urbanas, se observa una tendencia
creciente en el número de adolescentes que recurren al aborto inseguro”22. En el país
en el año 2014 se registraron 3,356 abortos en los diferentes departamentos del país,
en orden de importancia ocurrieron en el Distrito Central, Colon, Lempira y Olancho,
con más de 300 casos en cada uno; por lo que precisa legislar para buscar mecanismos
que permitan una mejor condición para las mujeres en estas situaciones23.

El Estado hondureño ha tenido avances modestos en relación a la cobertura de

información y educación sexual, que debe brindarse a los jóvenes en el sistema escolar
formal; según se estipula en la Ley Especial de VIH-SIDA y se ha reiterado como
compromiso internacional en varias oportunidades, no obstante, dicha obligatoriedad
y los limitados avances, se requiere de mayores esfuerzos en la institucionalización de
una estrategia de educación sexual en el sector educativo formal y no formal, para la
capacitación masiva del personal docente encargado de la implementación de la SSR;
así como la distribución de materiales educativos.

21
UNAH-IUDPAS. Boletín (2014) Observatorio de la Violencia
22 FLASOG-PROMEC (2010) Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 años. Lima, Perú
23 Secretaría de Salud. Estadísticas (2014). Tegucigalpa Honduras

16
 El proceso de generación de las guías de educación sexual “Cuidando mi Salud y mi
Vida”, diseñadas en 2005, para cumplir los compromisos contraídos con el Fondo
Mundial, referente a la prevención del VIH en población adolescente, lleva más de una
década. Desde la aprobación de la Ley Especial de VIH/SIDA en 1999, la educación en
SSR ha atravesado por diversas etapas de impulso y retroceso por parte de las
entidades llamadas a su elaboración y edición; no obstante, el apoyo de agencias de
cooperación, el proceso en gran medida se ha visto obstaculizado por simpatizantes de
grupos de tendencia religiosa que se han opuesto a la educación integral en sexualidad
en la educación nacional.

Inclusive el Poder Legislativo en cierto período, de manera improcedente, nombró

comisiones para emitir dictámenes sobre las guías de educación sexual, logrando
reducir contenidos científicos relacionados con la sexualidad, obstaculizando con ello
labores que corresponden al Poder Ejecutivo. La situación ha mejorado a partir del
2008, al emitirse la Declaración Ministerial Prevenir con Educación, ya que la misma
exige evaluaciones periódicas a partir de indicadores de avance para dichos
compromisos; resultando su cumplimiento en un 48% para el 2011 y un 51% para 2012;
siendo mayor la contribución de la Secretaría de Salud y sus aliados con un 66%, en
tanto que el de la Secretaría de Educación se situó en un 40%.24

En Honduras, precisa revisar aquellas actuaciones que limitan los derechos sexuales y
reproductivos de las mujeres hondureñas, referente a la prescripción y uso de las
Píldoras Anticonceptivas de Emergencia (PAE), compromiso inscrito en la legislación
internacional, de la cual el país es signatario. En este contexto, las organizaciones
feministas con apoyo de diferentes organizaciones, continúan trabajando en la
exigencia del ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de las
hondureñas.

El papel que el Estado en su conjunto ha desempeñado en la promoción, defensa y

cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos ha sido débil respecto a la
tranversalización de estos en las políticas públicas del país. Otros factores que han
limitado la respuesta se relacionan con el énfasis en la ejecución de proyectos
específicos, en lugar de programas de carácter permanente.

Igualmente, existe muy poca conciencia sobre los derechos sexuales y reproductivos
que les asisten a los hombres y mujeres que traza los órganos que imparten justicia y
sobre todo de parte de los/as más jóvenes. Esto se ve reflejado en la escasa denuncia
sobre la falta de cumplimiento del derecho a la información y educación integral

24
Hunt, F. y Monterrosas, E. (2013) Evaluación de la implementación de la Declaración Ministerial “Prevenir con Educación” 2012 Del
acuerdo a la acción; avances en Latinoamérica y El Caribe. IPPF/Red Democracia y Sexualidad. México, D. F.

17
 respecto a la sexualidad, de parte de los/as adolescentes en el sistema escolar. También
existe una escasa conciencia de parte de las mujeres que son discriminadas o mal
atendidas en los servicios de salud, por razones de edad, estado civil, condición
educativa, étnica, orientación sexual e identidad de género.

Desde el punto de vista de la implementación, la Política de 1999, no se desarrolló de

manera adecuada y oportuna respecto a la elaboración de diferentes instrumentos de
normalización, de implementación, seguimiento y evaluación, como lo hicieron otras
políticas, que tienen actualmente marcos regulatorios. El tema de SSR requiere de una
firme voluntad política para su implementación como prioridad nacional, que
contribuirá a mejorar las condiciones de vida de las personas familias y comunidades.

Posteriormente, previo a la reunión en el marco de la celebración de los veinte años de

la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo Cairo +20, los Estados
pertenecientes a la región de Latinoamérica y El Caribe, celebraron en agosto de 2013,
la Primera Reunión de la Conferencia Regional sobre Población y Desarrollo de América
Latina y el Caribe (Consenso de Montevideo). De esta reunión, emanaron una serie de
acuerdos sobre la adopción de medidas prioritarias en el tema de población y
desarrollo, para continuar con la implementación del Programa de Acción de El Cairo
después del 2014 y que fueron aprobadas y ratificadas por el gobierno de Honduras.
Posteriormente en la reunión de septiembre 2014. realizada en New York y convocada
por la Organización de Naciones Unidas-ONU, el gobierno de Honduras, aprobó y
ratificó nuevamente estas resoluciones, motivo por el cual es preciso exigir su
cumplimiento.

La teoría y práctica de la SSR se inscribe en el campo de la ética, “alude a la profunda

necesidad de dar a conocer a la población el derecho a la salud25…, Carol Gilligan,
estableció que la “ética del cuidado” conlleva a la generación de fuertes vínculos
interpersonales y la tendencia a la acción a partir del reconocimiento personal de una
responsabilidad con el otro o la otra y la “ética de la justicia que recurre al uso de ideales
abstractos, como justicia y el derecho, la primacía de los derechos individuales y las
normas universales”; ambos conceptos interactúan en la práctica…, “Dicha estrategia
está orientada a propiciar el diálogo bioético entre los profesionales de la salud y las
personas que reciben su cuidado, puesto que la reciprocidad de conocimientos e
información genera empatía y trato humanizado”…, “Se consideran la definición de
Salud Sexual, la declaración de los Derechos Sexuales y la Ética de la Sexualidad como

25
Gabriel Jaime Montoya M. (2007) Universidad de Antioquia. La ética del cuidado en el contexto de la salud sexual y reproductiva.
Colombia

18
 elementos que se integran finalmente en la ética del cuidado de las personas que acuden
a los servicios de salud en el contexto latinoamericano”.

Finalmente, con base en los compromisos anteriormente expuestos, entre las

principales líneas identificadas para los propósitos de la presente Política, figuran, el
acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva; los derechos,
necesidades, responsabilidades y demandas de la niñez, adolescencia y juventud; la
integración plena de la población y su dinámica en el desarrollo humano sostenible,
con igualdad de oportunidades y respeto de los derechos humanos y la igualdad de
género26.

26
Comisión Económica para la América Latina CEPL (2013) Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo. Primera reunión de la
Conferencia Regional sobre Población y Desarrollo de América Latina y el Caribe Integración plena de la población y su dinámica en el
desarrollo sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para el Programa de Acción de El Cairo después de 2014. Montevideo, 12
a 15 de agosto de 2013.

19
5. MARCO JURÍDICO

La adopción de la Declaración Universal de los Derechos Humanos ha generado un

proceso que ha permitido avances sin precedentes en la materia en las últimas décadas,
en particular mediante el desarrollo de normas e instituciones para la protección de los
derechos y libertades fundamentales. No obstante ese valioso marco normativo e
institucional, uno de los principales desafíos que enfrentan los países, es lograr que el
conjunto de normas y estándares de derechos humanos que han reconocido, tanto a
nivel internacional como a nivel nacional, pueda traducirse en realidades concretas en
la vida de todas las personas. Es el caso de la SSR como componente esencial de los
derechos humanos; los documentos internacionales y nacionales, muestran los avances
alcanzados en la normativa jurídica, políticas y planes relativos a la SSR, estos se
visibilizan desde una óptica e integral. A continuación se presenta un resumen de la
documentación en la que se definen las acciones estratégicas más relevantes.

A. Documentos Internacionales

Los derechos sexuales son derechos humanos, que de acuerdo con el principio de
integralidad, están relacionados con otros, como el derecho a la vida, la libertad, la
seguridad, la salud, la información, la igualdad, la educación, la intimidad, a una vida
libre de violencia y discriminación y a disfrutar del progreso científico, entre otros;
todos contenidos en distintos instrumentos internacionales.

El derecho al acceso a los servicios de SSR, incluidos los métodos voluntarios de

planificación familiar, todavía dista de ser realidad en la mayoría de los países de
América Latina y El Caribe, particularmente para ciertos grupos como: poblaciones
indígenas, campesinas pobres y adolescentes, que siguen encontrando barreras
médicas, socioculturales y legales para el acceso. Un indicador esencial de esta
brecha de la equidad es el porcentaje de embarazos en adolescentes, que no ha
disminuido en toda la región, sino que ha mostrado un aumento en algunos países27,
en el caso de Honduras según Endesa 2005-2006 era de 22%, cinco años después en
la Endesa 2011-2012 es de 24%, con 2 % de incremento.

Es importante señalar que América Latina y el Caribe, con 80 nacimientos por cada
mil mujeres entre 15 y 19 años de edad, registra la segunda tasa más alta de
fecundidad específica en las adolescentes, después del África Subsahariana; se

27
El Desarrollo Sostenible en América Latina y El Caribe (2013). Seguimiento Agenda de Las Naciones Unidas para el Desarrollo Post 2015
y Rio+ 20

20
 requiere del compromiso de los gobiernos para la implementar políticas públicas
que reconozcan los derechos y las necesidades de los adolescentes, incluido el
acceso a programas de salud sexual y reproductiva, incluida la planificación familiar
y la educación sexual integral28.

El reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos es un resultado de la

lucha de diferentes organizaciones y movimientos sociales como el feminista y
amplio de mujeres, del movimiento LGTBI (lesbianas, gays, trans, bisexuales e
intersexuales), así como de los estudios en diversos campos (población, salud,
culturales, sexualidad) por lo que el surgimiento de unos y otros es indisociable.29

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos abarcan principios básicos de

derechos humanos. Los tratados internacionales son la base para el reconocimiento
y protección de los derechos del cuerpo respecto a la sexualidad y la reproducción,
como el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC),
la Convención para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la
Mujer, y el Comentario # 14 del PIDESC, que desarrolla el concepto de derecho al
nivel más alto de salud posible30.

En 1979, con la aprobación de la Convención sobre la Eliminación de Todas las

Formas de Discriminación contra la Mujer, se avanzó en el reconocimiento de
derechos específicos de las mujeres, relacionados algunos con los derechos sexuales
y reproductivos, que significan igualdad entre hombres y mujeres en las decisiones
reproductivas y la responsabilidad compartida que implican los hijos, entre otras.31,
la Conferencia sobre Población y Desarrollo realizada en El Cairo en 1994, vinculada
también con los derechos de las mujeres: en el inciso 7.6 especifica los servicios de
SSR que se deben tener en el primer nivel de atención. Expresa que: “La atención de
la Salud Reproductiva en el contexto de la atención primaria de la salud debe abarcar:
a) Planificación familiar; b) Atención de la salud materno-infantil, c) Prevención y
tratamiento adecuado de la infertilidad; d) Interrupción del embarazo cuando es
legal; e) Tratamiento de las infecciones del aparato reproductor, las infecciones de
transmisión sexual y otras afecciones de la salud reproductiva; f) información,
educación y asesoramiento sobre sexualidad humana y salud reproductiva”.
Igualmente la IV Conferencia de la Mujer en Beijing, establece que “…la capacidad

28
Op. Cit.
29
Raupp R. R. (2003) Apuntes para un derecho democrático de la sexualidad, Universidad de Columbia .
30
Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. (2000) Op. cit.
31
Marusa López Cruz y Luz Maceira Ochoa (Coords.), (2003) Manual para la promoción de los derechos sexuales y reproductivos de las y
los jóvenes, Elige, Red de Jóvenes por los Derechos Sexuales y Reproductivos, A.C., México., p. 17.

21
 de las mujeres para controlar su propia fecundidad, constituye una base
fundamental para el disfrute de otros derechos…”32

Además de la mención explícita en las dos conferencias ya mencionadas, la salud

sexual y reproductiva y su vinculación con otros derechos, desde la Declaración
Universal de los Derechos Humanos promulgada en 1948, así como en otros marcos
normativos internacionales, como los dos Pactos Internacionales que entraron en
vigencia en 1976, el de los Derechos Civiles y Políticos y el de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales (DESC), el cual menciona en su Art. 12 de manera precisa el
Derecho a la Salud, como “el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel
posible de salud física y mental”; definición que fue desarrollada posteriormente en
el Comentario # 14 de los DESC, emitido en el año 2000.33 De igual manera han
abonado al entendimiento de los derechos sexuales y los derechos reproductivos, la
Conferencia Mundial de Derechos Humanos de Viena, desarrollada en 1993, al
afirmar que los derechos de la mujer son derechos humanos; así como las reuniones
de seguimiento en la implementación del Programa de Acción de la CIPD
desarrollada en 1999.

En 2011, la Organización de las Naciones Unidas, emitió la Resolución 65/277,

correspondiente a la Declaración política sobre el VIH y SIDA: intensificación de
nuestro esfuerzo para eliminar el VIH y el SIDA. En dicha Declaración, Honduras y
otros países, se comprometieron a “…difundir información laica, objetiva, veraz y
oportuna, mediante el desarrollo de programas de prevención en materia de salud
sexual y reproductiva”; así como, a “…reforzar…servicios de atención primaria de la
salud, salud sexual y reproductiva, salud materno-infantil, hepatitis B y C…, impedir
la transmisión vertical del VIH…, a reforzar la conexión entre los servicios relativos al
VIH, la atención de la SSR y los servicios de salud conexos y otros servicios de salud”.34
Se incluyen también los derechos sexuales y reproductivos de las personas que viven
con VIH en el contexto de la Política Nacional de SSR de Honduras.

B. Documentos Nacionales

Esta Política Nacional de SSR, considera a los derechos sexuales y reproductivos

como derechos humanos. Implica obligaciones para el Estado hondureño dirigidas a
respetar, proteger y cumplir tales derechos. Las dos primeras obligaciones, se

32
Organización de las Naciones Unidas. (1995) Informe de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing, 4 al 15 de Sept. de 1995.
33
UNFPA (2012) Estado de la Población Mundial 2012 “Sí a la opción, no al azar”. Nueva York.
34
Asamblea General de las Naciones Unidas. Declaración política sobre el VIH y el SIDA: intensificación de nuestro esfuerzo para eliminar el
VIH y el SIDA. Resolución 65/277 de la 95° sesión plenaria del 10 de junio de 2011. N.Y.

22
 objetivan en el papel del Estado y sus funcionarios, en no interferir, no discriminar y
no ejercer coerción a las/os titulares de derechos. La obligación de cumplir, se
relaciona con la creación y mantenimiento de políticas públicas, servicios y
suministros en el campo de la SSR, conocidas como obligaciones positivas.

En Honduras, la Secretaría de Salud, emitió en 1999 la primera Política Nacional de

SSR, la cual pretendió en su momento convertirse en el marco conceptual,
estratégico y operativo para la implementación de salud sexual y reproductiva de la
institución rectora de la salud en el país. Los taxativos de esta política, estuvieron
ligados al restringido apoyo político y económico para su aplicación. El documento
Legal en que se apoyó la Política Nacional de SSR, incluyó la propia Constitución de
la República del año 1982 donde en su artículo # 145, reconoce el “…derecho a la
protección de la salud… [y que es] … deber de todos y todas participar en la
promoción y preservación de la salud individual y de la comunidad” 35

El Código de Salud, en su artículo # 1 establece que “La Salud considerada como un

estado de bienestar integral, biológico, psicológico, social y ecológico es un derecho
humano inalienable y corresponde al Estado, así como a todas las personas naturales
o jurídicas, el fomento protección, recuperación y rehabilitación.” 36

Honduras suscribió en 1994 la Convención de Belém Do Pará para prevenir,

sancionar y erradicar la violencia contra la mujer y cuenta desde el año 1998 con la
Ley contra la violencia doméstica, en su versión original, la Ley tenia debilidades en
sus procedimientos, que impedían una correcta aplicación, o dejaban a las
sobrevivientes desprotegidas ante futuros hechos de parte de los responsables de
ejercer la violencia. Con las reformas aprobadas en 2005, se introdujeron avances
entre ellos, la sanción del acto que motiva la denuncia de violencia doméstica, la
introducción de mecanismos de coordinación y seguimiento, el aumento del período
de imposición de las sanciones y otros más, cuya debida aplicación recae en las
instituciones del Estado, que tienen la responsabilidad de contribuir a prevenir,
sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres. Esta Ley es una de las fuentes
de derecho que expresa claramente, la protección hacia las mujeres.37

La Ley Especial de VIH/SIDA de 1999 y sus reformas en el 2015, el Plan Nacional de

Salud al 2021 del año 2005, la Ley Marco de la Juventud y la Política Nacional de la
Juventud de 2010, el Segundo Plan de Igualdad y Equidad de Género de Honduras-
PIEGH- de 2010, la Primera Política Pública en Derechos Humanos de 2012, la

35
Congreso Nacional de la República (1982) Constitución de la República de Honduras. Decreto N° 131. 11 de enero de 1982. Tegucigalpa.
36
Congreso Nacional de la República (1991) Código de Salud. Decreto N° 65-91. 11 de diciembre de 1991. Tegucigalpa.
37
República de Honduras. (2005) Ley contra la Violencia doméstica y sus Reformas. Instituto Nacional de la Mujer. Tegucigalpa.

23
 Estrategia Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes-ENAPREAH de
2012, la Política Nacional sobre VIH y Sida en el mundo del trabajo 2013 , el Plan
Multisectorial de Embarazo en Adolescentes de 2015, el Plan Estratégico Nacional
de Respuesta al VIH y Sida-Pensida IV-2015-2019, la Ley Marco del Sistema de
Protección Social del 2015 y el Modelo Nacional de Salud del 2013, que enfatiza el
derecho a la salud y la respuesta a las necesidades y demandas de la población; en
sus enfoques incluye la igualdad de género y la estrategia de atención primaria de
salud, como parte del marco doctrinario y de referencia para sus acciones.38

La Ley Especial de VIH/SIDA de 1999, establece el deber del Estado de incorporar en

la agenda del Ministerio de Educación, las acciones efectivas que posibiliten la
educación integral para la sexualidad y la reproducción; así como la capacitación en
los conceptos básicos sobre derechos sexuales y reproductivos, con información
veraz, científica, oportuna, libre de discriminación y sin perjuicios.39 Asimismo el Plan
Nacional de Salud al 2021 del 2005, incluye acciones estratégicas dirigidas a
población adolescente, con el propósito de promover el fomento de la autoestima,
la educación sexual y reproductiva y los estilos de vida saludables; con amplia
participación comunitaria, según el curso de vida, género, etnia y enfatiza en la
necesidad de promover la atención calificada del cuidado pre-natal, el parto y el
puerperio.40

La Política Nacional de Juventud del año 2010. …”reconoce a los/as jóvenes como
titulares de derechos humanos y la seguridad que el ejercicio de estos derechos
facilita la construcción de ciudadanía.”41 El Segundo Plan de Igualdad y Equidad de
Género se define como “…un instrumento técnico-político que permite incorporar los
objetivos y metas para el logro de la igualdad y equidad de género en la Visión de
País, Plan de Nación.” 42 La Política Nacional sobre VIH y Sida en el mundo del trabajo,
está dirigida a orientar a los trabajadores/as, gobierno, organizaciones obreras,
asociación de personas viviendo con VIH y aliados estratégicos, en la implementación
de acciones sobre el VIH y SIDA en el contexto de la SSR, en los lugares de trabajo43.

En 2014, en el marco de la Resolución de la XL Reunión del Consejo de Ministros de

Salud de Centroamérica y República Dominicana, COMISCA, que se celebró en

38
Secretaría de Salud de Honduras. Modelo Nacional de Salud. Mayo 2013. Tegucigalpa, Honduras.
39
Congreso Nacional de la República (1999) Ley Especial de VIH/SIDA. Decreto N° 147-99. Tegucigalpa.
40
Secretaría de Estado en el Despacho de Salud. (2005) Plan Nacional de Salud 2021. Tegucigalpa.
41
República de Honduras. (2010) Política Nacional de la Juventud. Decreto Ejecutivo PCM-051-2010 Diario Oficial La Gaceta # 32,442, del
14 de febrero de 2011
42
República de Honduras (2010) Política Nacional de la Mujer II Plan de Igualdad y Equidad de Género de Honduras 2010-2022. Decreto
Ejecutivo N° PCM-028-2010 Diario Oficial La Gaceta # 32,275 del 28 de julio de 2010. Tegucigalpa.
43
Republica de Honduras (2013) Política Nacional sobre VIH y Sida en el mundo del trabajo

24
 República Dominicana en junio de 2014, se llevó a cabo en Honduras la I Cumbre
“Alianza para la Prevención del Embarazo en la Adolescencia”44 la cual se propuso
formular políticas públicas que combatan la violencia y fomenten alianzas
estratégicas con los poderes del Estado, que contribuyan a eliminar las barreras
sociales, lograr la reducción de desigualdades y mejorar la cobertura sanitaria. Como
parte del trabajo de las Primeras Damas y de los/as adolescentes que representaban
los diferentes países participantes surgió la “DECLARACIÓN DE HONDURAS:
ALIANZA PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA. Para
prevenir el embarazo en adolescentes las Primeras Damas firmaron la declaración y
se comprometieron a mantener una abogacía permanente para promocionar las
estrategias y medidas orientadas a la prevención del embarazo en la adolescencia.

En el documento se establece necesario tomar medidas urgentes para lograr la

reducción de desigualdades e inequidades con relación al acceso y la cobertura
universal de salud para los y las adolescentes, especialmente en la población
más excluida y en situación de vulnerabilidad. Igualmente consideran esencial
mejorar la calidad de la atención en los servicios de salud; la recopilación y análisis
de datos cuantitativos y cualitativos, así como ampliar la colaboración con
organismos de cooperación internacional, organizaciones no-gubernamentales, la
sociedad civil, el sector privado, los líderes juveniles y los medios de comunicación,
entre otros actores fundamentales para concientizar a los jóvenes sobre este tema.

En el acuerdo establecieron identificar y fomentar alianzas estratégicas entre

sectores y poderes del Estado, que contribuyan a eliminar barreras sociales,
geográficas, económicas y legales para la implementación de estrategias nacionales
o locales. Además se comprometieron a apoyar iniciativas que fortalezcan la oferta
de servicios diferenciados con calidad y que contribuyan a eliminar las barreras de
acceso, asegurando una atención integral con enfoque de curso de vida. De la misma
manera hicieron énfasis en la promoción y protección de la salud sexual y
reproductiva con un enfoque de igualdad de género, equidad, derechos
humanos, interculturalidad y determinantes sociales.

Para tal fin las Primeras Damas acordaron apoyar la formulación de políticas públicas
encaminadas a la prevención de la violencia, incluida la violencia sexual, contra las
niñas y adolescentes, en particular las vinculadas al embarazo en adolescentes,

44
I Cumbre de Primeras Damas de Centro América (2014) “Alianza para la Prevención del Embarazo en la Adolescencia” Tegucigalpa,
Honduras. http://www.presidencia.gob.hn/?p=3669

25
 violencia durante el noviazgo, violencia intrafamiliar, la explotación sexual y la trata
de niñas y adolescentes, también se destacó la participación activa y liderazgo de
adolescentes y jóvenes, con énfasis en el empoderamiento de niñas, adolescentes y
mujeres jóvenes como plenos sujetos de derecho.

Determinaron la conformación de alianzas con los ministerios de Educación a fin de

articular acciones sobre educación sexual integral que contribuyan a prevenir
factores de riesgo para la salud, con especial atención a riesgos para la salud sexual
y reproductiva. Igualmente se comprometieron apoyar iniciativas que generen
información relacionada con la salud de los y las adolescentes que contribuya a la
toma de decisiones a través de acciones específicas que involucren no sólo a
proveedores de salud, sino también a medios de comunicación, legisladores, jueces,
líderes adolescentes y juveniles, organizaciones internacionales, defensorías de
derechos humanos y la sociedad civil.

En cuanto a la revisión de compromisos de país presentados en la reunión del

Examen Periódico Universal, en febrero 2013 se “armonizaron con los estándares
internacionales los delitos de discriminación e incitación al odio. En el primero de los
casos, se agregaron al artículo 321 del Código Penal los supuestos de discriminación
por orientación sexual, identidad de género y pertenencia a pueblos indígenas y afro
hondureños. En el segundo caso, se crea el tipo penal, mediante la adición del artículo
321-A, para los supuestos de incitación al odio, a la discriminación o a la persecución,
por los mismos criterios fijados en el artículo 32145

Finalmente, la Primera Política Pública y Plan Nacional de Acción en Derechos

Humanos del 2013, contiene un capítulo dedicado a los Derechos Sexuales y
Derechos Reproductivos, así como capítulos dedicados a Derechos de la Mujer y
Derechos de la Juventud. El propósito principal de esta política es entre otras cosas
“…generar un mecanismo para que las instituciones públicas con responsabilidad
sobre cada derecho, tomen conciencia en las acciones que le competen dentro de su
mandato…una transversalización de los derechos humanos en la gestión pública
nacional y local.”46

45 Republica de Honduras, (2014) Segundo Ciclo de Revisión del EPU

46
República de Honduras (2013) Primera Política Pública en Derechos Humanos y Plan Nacional de Acción en Derechos Humanos.
Secretaría de Justicia y Derechos Humanos. Tegucigalpa.

26
6. JUSTIFICACIÓN
La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, parte del respeto a los Derechos
Humanos, para explicitar el ejercicio de la sexualidad libre y éticamente responsable,
durante todo el curso de vida, se fundamenta en objetivos, ejes, estrategias y líneas de
acción. Dicha Política se inserta en Ley Marco del Sistema de Protección Social, en los
Derechos Humanos conceptualizados estos últimos como el conjunto de libertades y
garantías inherentes a la persona humana, cuya realización efectiva resulta
indispensable para el desarrollo integral del individuo que vive en una sociedad
jurídicamente organizada. Todos los derechos son inalienables y están íntimamente
vinculados entre sí. Las condiciones para el ejercicio de los derechos humanos, se
reflejan de manera elocuente en el nivel de alcance y en las inequidades que afectan
un país.

El derecho a la salud es una prioridad; no es solamente su operacionalización en los

servicios de salud, impone una serie de obligaciones mínimas para respetar, proteger y
cumplir una serie de bienes y servicios, que deben estar al alcance de la población en el
curso de su vida, dependiendo de sus necesidades específicas.

La SSR, se implementa a través de estrategias y acciones concretas: el derecho a la salud

reproductiva materna e infantil, la reducción de la mortalidad y morbilidad materna e
infantil, así como el sano desarrollo de la niñez; el derecho a la prevención, tratamiento
y control de enfermedades; a través de programas de promoción, prevención y
educación, que promuevan los factores determinantes de una buena salud, como la
educación, el desarrollo económico y la igualdad de género. El derecho a
establecimientos, bienes y servicios de salud que aseguren a todos/as la asistencia
médica y los servicios de salud en caso de enfermedad, tanto física como mental;
incluye acceso igual y oportuno a servicios de salud preventivos, curativos y de
rehabilitación, así como a la educación en materia de salud y el suministro de
medicamentos esenciales47

Los indicadores de SSR están relacionados con las posibilidades de acceso y la calidad
de los servicios de salud, con el nivel de educación y el acceso a información, con los
índices de pobreza y en general, con condiciones socioculturales desfavorables y con
circunstancias que generan necesidades y vulnerabilidades específicas, tales como la
pertenencia a grupos étnicos discriminados, las inequidades de género incluyendo la
orientación sexual y la identidad de género, la situación de desplazamiento migratorio,
la discapacidad, la residencia en zonas rurales o de conflictos de violencia o las

47
Organización de las Naciones Unidas (1994) Informe de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo. El Cairo, 5 al 13 de
Septiembre de 1994.

27
 particularidades de cada etapa del curso vital. Por esta razón, la PNSSR es estratégica
para producir un impacto significativo, sobre la reducción de factores de inequidad,
para lograr transformaciones importantes en términos de bienestar y calidad de vida
de las personas y la colectividad.

Las obligaciones del Estado son indelegables en el cumplimiento de los derechos de la

población; por tanto, aún en las instituciones privadas, el Estado deviene titular de
deberes, por mandato constitucional, bajo la responsabilidad de la entidad rectora del
sector salud o Autoridad Sanitaria Nacional. Al reconocer la Constitución de la República
el derecho a la protección de la salud, estipula el deber de todos/as para participar en
su promoción y preservación, en demanda de la población y su corresponsabilidad en
las tareas que conllevan a la salud. Por lo tanto, la presente política recoge los
compromisos adquiridos por Honduras respecto a los instrumentos internacionales de
derechos humanos y en las Conferencias Mundiales.

Los derechos sexuales y reproductivos se refieren a “…el reconocimiento del derecho

básico de todas las parejas y personas a decidir libre y responsablemente el número de
hijos, el espaciamiento de los nacimientos, el intervalo entre éstos y a disponer de la
información y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de
salud sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas
a la reproducción sin sufrir discriminación, coacción ni violencia… como parte de este
compromiso, se debe prestar plena atención, a la promoción de relaciones de respeto
mutuo e igualdad entre hombres y mujeres; particularmente a las necesidades de la
población adolescente en materia de enseñanza y de servicios”48

La Salud Reproductiva es “…un estado general de bienestar físico, mental y social y no

de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con
el sistema reproductivo y sus funciones y procesos… entraña la capacidad de disfrutar
de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir
hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”. Esta última condición lleva implícito
el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia
con el método de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la
fecundidad y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a
recibir servicios adecuados de atención de la salud, que permitan los embarazos y los
partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijas e hijos
sanos… Incluye también la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las
relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de

48Organización de las Naciones Unidas (1994) Informe de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo. El Cairo, 5 al 13 de
Sept. de 1994.

28
 reproducción y de infecciones de transmisión sexual.”49 Tales derechos no tienen límite
de edad e incluyen todos y cada uno de los momentos del curso de vida de hombres y
mujeres y otras expresiones de la sexualidad, sin excepción de ninguna índole.

El entendimiento del término sexualidad en la Política Nacional de Salud Sexual y

Reproductiva, será la de “…una dimensión fundamental del hecho de ser un ser humano:
Basada en el sexo, incluye el género, la orientación sexual, las identidades de género, el
erotismo, la vinculación afectiva, el amor y la reproducción. Se experimenta o se expresa
en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades,
prácticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interacción de factores
biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales. Si
bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se
experimenten ni se expresen todos. En resumen, la sexualidad se experiencia y se
expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos.”50

Esta Política incluye la equidad de género, que significa una distribución justa de los
beneficios, el poder, los recursos y las responsabilidades entre las mujeres y los
hombres. Se relaciona con el concepto de justicia social para la búsqueda de
mecanismos que permitan superar las desigualdades en derechos, espacios,
oportunidades y resultados para hombres y mujeres y reconoce las diferencias en
cuanto a las necesidades en materia de salud, al acceso y al control de los recursos y
que estas diferencias deben abordarse con el fin de corregir inequidades entre
hombres y mujeres.

Las estrategias de equidad de género se aplican para lograr la igualdad. Esto incluye la
toma de decisiones sobre la edad de inicio de las relaciones sexuales, el número de
hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos e implica la
obligación del Estado de garantizar la disponibilidad de la información y medios para
ello, así como el acceso, la calidad, la privacidad, la confidencialidad y la integralidad de
los servicios.

La Constitución de la Republica en el Capítulo VII de la Salud, Articulo 14551 “ Reconoce

el derecho a la protección de la salud”, 149 “El Poder Ejecutivo por medio del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, coordinará todas las actividades públicas de los
organismos centralizados y descentralizados de dicho sector, mediante un plan nacional
de salud, en el cual se dará prioridad a los grupos más necesitados” la atención en salud

49 Organización de las Naciones Unidas (1994) Op. Cit.

50
Asociación Mundial de Sexología (2002) Op. cit.
51
Republica de Honduras. Constitución de la Republica (1982). Tegucigalpa.

29
y la seguridad social son servicios públicos de carácter obligatorio a cargo del Estado,
que deben ser prestados conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad.

Honduras ha tenido durante los últimos quince años una Política de Salud Sexual y
Reproductiva, esta no fue evaluada en toda su dimensión, además, es necesario
actualizar su contenido y alcances con los avances en el plano internacional y nacional,
alrededor de los derechos humanos, sexualidad y reproducción conceptual y
operativamente. Entre las limitaciones de concepción, destacan la inclusión, desarrollo
y abordaje de la temática de la salud sexual y reproductiva y la masculinidad en la
población adolescente; pero también el abordaje que requiere como participante en la
toma de decisiones sobre sexualidad y reproducción, en el contexto de la pareja;
también ha sido una limitante, la separación de los temas de SSR y de VIH, siendo que
conceptual y operativamente deben concebirse de manera conjunta.

En Honduras, la situación de SSR muestra la necesidad de implementar una Política

Integral que logre modificar positivamente los indicadores. Los factores de
vulnerabilidad más frecuentemente asociados a condiciones precarias de SSR son: el
bajo nivel de escolaridad, la situación de pobreza, la ubicación en zonas rurales o
urbanas marginales, la situación de desplazamiento migratorio, la residencia en zonas
de violencia, los comportamientos de riesgo, el inicio temprano de relaciones sexuales
y las limitaciones de cobertura de la Secretaria de Salud.

Además de los factores señalados, existen estereotipos y valores culturales sobre la

sexualidad, la reproducción y en general, sobre las relaciones afectivas, que
condicionan actitudes y comportamientos que no siempre favorecen la salud y el
desarrollo autónomo de proyectos de vida significativos, para cada persona en su
contexto específico. Para modificar estas ideas asociadas a la sexualidad y la
reproducción, la sola divulgación de información ha demostrado ser insuficiente, por lo
que se requieren mecanismos capaces de lograr la adquisición y el desarrollo de las
competencias necesarias para mejorar la SSR de manera que tengan sentido para las
personas individualmente y en términos de convivencia social.

Desde el punto de vista de la prestación de servicios, se debe fortalecer la gestión del

conocimiento y la unidad de criterios en la aplicación de las normas y la apropiación de
las mismas. A nivel nacional, es necesario fortalecer la formación del talento humano y
los mecanismos de asistencia técnica, apoyar los procesos de evaluación de las
entidades que hacen parte del sector salud, en cada departamento o municipio y
consolidar espacios de coordinación interinstitucional e intersectorial para garantizar el

30
cumplimiento de las obligaciones del Estado. Por esta razón, la implementación exitosa
de la Política exige la generación y la potenciación de los recursos de las distintas
entidades y niveles del Estado alrededor de agendas comunes con alianzas estratégicas.

Resulta relevante fortalecer las redes sociales significativas, para las distintas personas
y grupos, por razones tales como el parentesco, la importancia de compartir
experiencias con pares en ciertas etapas de la vida, la movilización en una emergencia,
entre muchas otras, terminan convirtiéndose en agentes importantes para la
realización de acciones que demandan información y apoyo, en el contexto de la
confianza y la solidaridad. En términos generales, es necesario que estas redes sean
potenciadas para contribuir al logro de las metas propuestas.

La investigación cuantitativa y cualitativa en SSR, desde el punto de vista estadístico y

de indicadores biomédico-tecnológicos, socioeconómicos y culturales, deben ser la
principal herramienta para la toma de decisiones sobre criterios y acciones de
intervención, fortaleciendo estudios en este tema y estimulando los esfuerzos de
investigación en todas las áreas relacionadas. La SSR se ve afectada por factores de
inequidad asociados a la mayor carga que enfrentan las mujeres en los eventos
reproductivos, debido a la baja participación de los hombres y a la falta de control social
derivada de la poca participación y la ausencia de empoderamiento de los usuarios de
los servicios.

En SSR debe atenderse con prioridad la alta razón de mortalidad materna, el aumento
de la incidencia de VIH y otras ITS en grupos clave, los limitados servicios de atención
integral para adolescentes, el aumento de las tasas de embarazo a edades cada vez más
tempranas, el alto porcentaje de embarazos no planeados, la alta mortalidad de
mujeres por cáncer de cuello uterino y los altos índices de violencia doméstica que
afectan no sólo las condiciones de salud de las mujeres sobrevivientes, sino el ejercicio
de los derechos humanos fundamentales, limitando las posibilidades de convivencia
social. Deben atenderse también los problemas derivados de las masculinidades como
el cáncer de próstata, de testículos, la vasectomía, la infertilidad entre otros. A pesar de
que éstas son las áreas de intervención prioritarias para el desarrollo de la presente
Política, no debe desconocerse que existen otros temas importantes que deben
abordarse de acuerdo con las necesidades y características de la población en las
diferentes regiones del país.

Orientar la cooperación intergubernamental e internacional en materia de prioridades

en SSR para la atención a adolescentes, migrantes, mujeres, incluyendo aquellas que
viven con VIH, las diferentes orientaciones sexuales e identidades de género,

31
poblaciones clave en situación de exclusión entre otras; así como mejorar los sistemas
estadísticos y registros administrativos para la generación, análisis y difusión de
información oportuna y confiable con desagregación territorial, que dé cuenta de las
brechas de género y recopile información sobre el impacto de las intervenciones para
la toma de decisiones.

Consideraciones a partir de las consultas realizadas y del Proceso de Reforma del

Sector Salud.

En el pasado los temas de SSR han sido abordados bajo un enfoque eminentemente
bio-médico y materno-infantil, con un débil enfoque de derechos. Esta Política pretende
fortalecer la base conceptual sobre los temas prioritarios bajo la óptica de la salud
sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos. Las prioridades han
estado orientadas en la agenda nacional hacia el VIH y a temas de reproductivos:
embarazo, parto y puerperio, con menor énfasis en otros componentes. Los avances en
este tema han contado con la cooperación técnica y financiera de varias organizaciones
nacionales e internacionales, cuyos aportes se han reducido en los últimos años.

La presente Política deberá orientar los recursos de la cooperación externa hacia una
temática integral sobre SSR y derechos sexuales y reproductivos, que pueda
desarrollarse en consonancia con la implementación del Modelo Nacional de Salud, con
un enfoque Familiar y Comunitario y en el contexto de la Ley Marco del Sistema de
Protección Social.

El país cuenta con un PIEGH y una Política Nacional de Genero; sin embargo la
transversalización de las acciones que promueven la equidad de género han sido
limitadas. Pese a las limitaciones cuenta con avances en la reducción de la mortalidad
materna, la implementación de la Política de Salud Sexual y Reproductiva de 1999, la
incorporación de contenidos de SSR en el currículo de Educación pre básica y básica, el
diseño e implementación de material didáctico para docentes con énfasis en VIH y la
implementación de la ENAPREAH, con abordaje de alto nivel, en respuesta a la elevada
prevalencia de embarazos en adolescentes, entre otros. Se dará énfasis a la
coordinación entre el gobierno, la sociedad civil y la cooperación externa, que han
funcionado a través de pactos, políticas públicas y promoción del liderazgo nacional, se
considera que es importante continuar fortaleciendo los equipos de salud comunitarios.

32
 Para la implementación del componente de atención/provisión de servicios de salud, el
modelo se centrará en la persona, la familia, la comunidad y su entorno, respetando la
identidad cultural, así como las barreras que producen las inequidades y determinan el
estado de salud; también dará énfasis a los grupos menos privilegiados y con menor
oportunidad de acceso a los servicios de salud.

Para determinar el impacto real de la Política, respecto a los los derechos sexuales y
reproductivos, inclusive la eficacia de las metodologías y procesos, se determinó con
claridad cómo será evaluada en el contexto nacional. Una herramienta para valorar los
alcances son los indicadores, mismos que valorarán el impacto de la Política en la
sociedad o en un subgrupo social. Los indicadores representan variables con
características de calidad, cantidad y tiempo; que miden de manera directa o indirecta
los cambios, permitiendo apreciar los progresos en el curso del tiempo. Los indicadores
proporcionan una referencia para medir la calidad y la eficiencia de la gestión en Salud
Sexual y Reproductiva en el país en general y en particular en los contextos
departamentales, municipales y comunitarios. Los indicadores de proceso forman parte
del Plan Estratégico y el Plan Operativo. La política recoge los indicadores trazadores
que permiten valorar el impacto a través del tiempo y que tienen incidencia (positiva)
en las determinantes sociales que incurren en la SSR de la población.

La presente Política debe ser incorporada de manera estratégica en el contexto del

Modelo Nacional de Salud y La Ley Marco del Sistema de Protección Social, para que la
implementación responda a las necesidades, prioridades y requerimientos de la
población a través la rectoría decidida, estratégica y sostenible de la Autoridad Sanitaria
Nacional y sus aliados estratégicos.

7. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLÍTICA

La presente PNSSR tiene un enfoque de Derechos Humanos, Sexuales y Reproductivos,
está concebida de manera inclusiva, para toda la población hondureña; hombres,
mujeres, orientaciones sexuales e identidades de género, etnia, curso de vida entre
otros; cuenta con una serie de principios congruentes con dicho enfoque, además, está
alineado a la Visión de País y Plan de Nación, con una vigencia de diez años (2025). Los
principios en que se fundamenta la Política son:

7.1. Universalidad. Todos los hondureños/as y residentes elegibles son sujetos de

derecho del Sistema de Protección Social, de conformidad a la progresividad y

33
 gradualidad dispuesta en la presente Ley Marco del Sistema de Protección
Social52. Con base en los derechos humanos, se refiere a aquellos derechos
indelegables e inherentes a todas las personas, sin discriminación alguna y por
ende, pueden exigirse en cualquier contexto jurídico, político, social y cultural.

7.2. Equidad. Crea condiciones de acceso a oportunidades según las necesidades

básicas por curso de la vida, garantizando la participación y la representación de
los grupos vulnerables en los procesos de desarrollo social sostenible.53 La
equidad busca superar las desigualdades injustas, evitables e innecesarias, con un
abordaje hacia las determinantes sociales de la salud, busca proporcionar los
bienes y servicios necesarios para las poblaciones que han sido mayormente
postergadas, incluyendo la equidad de género y los diferentes grupos étnicos
existentes en el país, población afro hondureña, adulta mayor y adolescente,
discapacitada, migrantes entre otras.

7.3. Sostenibilidad. La sostenibilidad en el desarrollo humano, es el proceso de

incrementar las capacidades esenciales y de funcionamiento de las personas, para
ampliar las opciones de oportunidades. Mediante tres capacidades esenciales:
que las personas tengan una vida larga y sana, que posean los conocimientos
necesarios y que tengan acceso a los recursos necesarios para un nivel de vida
aceptable. Procura la equidad en las capacidades y oportunidades básicas para
todos/as, en el acceso a la educación, a la salud y a los derechos políticos;
incorpora el análisis de las determinantes sociales, ambientales, económicas,
culturales, en función de contar con políticas de impacto concertadas, que
busquen reducir las disparidades en salud, con énfasis en la salud sexual y
reproductiva54.

7.4. Disponibilidad. Se refiere a que cada Estado debe contar con la cantidad
suficiente de establecimientos, servicios públicos y bienes relacionados con la
salud; así como de los programas pertinentes y los respectivos centros de
atención para la población. La disponibilidad incluye algunas características
básicas de los establecimientos de salud, como el servicio de agua, el personal
suficiente y debidamente calificado y la provisión permanente de insumos
esenciales necesarios.55

52
Congreso Nacional. (2015). Ley Marco del Sistema de Protección Social, Tegucigalpa, Honduras
53
Op. Cit
54 OPS-OMS (202) Salud, desarrollo humano y gobernabilidad en América Latina y el Caribe a inicios del siglo XXI
55 Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales. (2000) Op. cit.

34
 7.5. Accesibilidad. La accesibilidad se refiere a que los establecimientos, bienes y
servicios de salud deben ser accesibles para todos/as, sin discriminación alguna.
Comprende cuatro dimensiones interrelacionadas: no-discriminación;
accesibilidad física. Geográfica y cultural, accesibilidad económica, conocida
también como asequibilidad y acceso a la información. Cada uno de estos
componentes, demanda de acciones y estrategias diferentes, dependiendo de la
dispersión geográfica, de los diferentes grupos de edad, así como de las
necesidades específicas de diferentes grupos poblacionales.56

7.6. Aceptabilidad. Como parte del enfoque de derechos, se concibe como la

obligación de parte de los titulares de deberes, de brindar servicios respetuosos
de la ética y culturalmente apropiados, es decir respetuosos de la cultura de las
personas, las minorías, los pueblos y las comunidades; el principio de
aceptabilidad incluye, el concepto de Interculturalidad. Los servicios también
deben ser sensibles al género; siendo adecuados y pertinentes a las necesidades
de hombres, mujeres, las orientaciones sexuales y las identidades de género de
manera diferenciada. Igualmente, la aceptabilidad se refiere a que los sistemas y
servicios de salud, estén diseñados acorde a cada etapa del curso de vida, de los
derechos, haciendo particular énfasis en el tema de derechos sexuales y
reproductivos, a las necesidades específicas de la población y de manera general,
se debe respetar la confidencialidad en relación con la atención que se brinda.57
La aceptabilidad “Se refiera al cumplimiento del conjunto de estándares y normas
establecidas por el ente rector”58

7.7. Autonomía. Promover la autonomía de las personas en el proceso de

fortalecimiento de ciudadanía; es un derecho que desde el punto de vista de la
salud, se convierte en un rasgo deseable de la población, coadyuvante a su propio
bienestar, para poder incorporar en su vida, los patrones de conducta que
promueven el auto cuidado.

7.8. Transparencia y rendición de cuentas. Parte del enfoque de derechos incluye el

derecho al nivel más alto de salud posible, se refiere a la rendición de cuentas,
que sobre los recursos debe rendir el Estado a los titulares de derechos; debe
llevarse a cabo de manera eficaz, de forma participativa, sistemática y con base
en la construcción de indicadores de proceso y de resultado que le permitan a la
población, dar seguimiento a las acciones realizadas. En caso de violación de los

56
Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales CDESC. (2000) Op. cit.
57
Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales. (2000) Op. cit.
58
Secretaria de Salud (2014). Plan Nacional de Salud 2014-2018, Honduras

35
 derechos a la población, debe darse una reparación adecuada, bajo la forma de
restitución, indemnización, satisfacción o garantía de no repetición de la
violación.59

7.9. Inclusión. Consiste proveer a los sectores desprotegidos y discriminados todos

los medios relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva, para poder
desarrollar un estilo de vida digno y estable. Significa integrar a la vida
comunitaria a todos los miembros de la sociedad, independientemente de su
origen, actividad, condición socio-económica o su pensamiento. La inclusión
social se relaciona con los sectores más humildes, pero también puede tener que
ver con minorías discriminadas y dejadas de lado60.

7.10. Interseccionalidad. Se refiere a que la vida de las personas y las identidades de

las mujeres y hombres se encuentran impregnadas por las relaciones de género,
la cultura, la etnia, la clase, la edad, la orientación sexual, el idioma, por lo que en
todas ellas se expresan y refuerzan inequidades y discriminaciones múltiples; las
intersecciones biológicas-culturales y económicas demandan comprender y
atender mejor la diversidad mediante una debida articulación de estas categorías
en las políticas públicas.61

7.11. Interculturalidad. El derecho a la salud Sexual y Reproductiva, reconoce la

existencia de diferentes identidades generadas por cosmovisiones de la realidad,
respeta la cultura de cada grupo poblacional, prácticas, conocimientos, valores y
creencias de la población que no representen un riesgo para la salud, adoptará y
promoverá mejores prácticas previa verificación de su inocuidad.

7.12. Corresponsabilidad. Compromiso de los trabajadores/as), empleadores/as y el

Estado, en la toma de conciencia para afrontar con rigurosa disciplina su función
y rol específico de lograr la perpetuidad del sistema y de los beneficios que otorga.
Para tal efecto, además de velar por el cumplimiento de los derechos de sus
representados, deben demandar de éstos el cumplimiento de las obligaciones
que les correspondan.62

59
Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales. (2000) Op. cit.
60
Todo sobre inclusión (2015) http://www.definicionabc.com/social/inclusion.php

61 Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables – MIMP. Orientaciones para transversalizar el enfoque de género en las políticas
públicas. Lima, Perú.
62 Op. Cit. Ley Marco del Sistema de Protección Social. Honduras

36
 7.13. Vulnerabilidad. Situación debidamente calificada, en que se encuentran las
personas expuestas a los principales riesgos socioeconómicos asociados al curso
de la vida, tales como muerte, invalidez, vejez, desempleo, enfermedades,
accidentes, entre otros y que generan, orfandad, viudez, incapacidad, ancianidad,
factores de discapacidad física o mental y otros similares generadores de
pobreza.63

63 Op. Cit

37
8. OBJETIVOS

General.
Fomentar el mejor nivel posible de Salud Sexual y Reproductiva mediante el ejercicio
informado, libre y responsable de los derechos sexuales y reproductivos a lo largo del
curso de la vida, en el contexto de la Ley Marco del Sistema de Protección Social.

Específicos
1. Empoderar a la sociedad hondureña en el ejercicio corresponsable de los derechos
sexuales y reproductivos.

2. Fortalecer la red de servicios para la atención integral en salud sexual y

reproductiva en el sector salud, considerando las prioridades y los grupos en mayor
condición de vulnerabilidad.

3. Incorporar al hombre como sujeto activo en los procesos de salud sexual y

reproductiva de sí mismo y de su pareja.

4. Promover el acceso universal a la educación integral en salud sexual y reproductiva

para personal institucional y comunitario que incluya la educación formal y no
formal.

5. Fortalecer los mecanismos de petición y rendición de cuentas, la coordinación

interinstitucional y comunitaria para el cumplimiento de los derechos sexuales y
reproductivos en el contexto de la política

6. Desarrollar una agenda de investigación en temas prioritarios en salud sexual y

reproductiva con énfasis en grupos en mayor condición de vulnerabilidad

7. Actualizar el sistema de información con variables relacionadas con las

determinantes sociales en Salud, vinculados a la salud sexual y reproductiva para
optimizar la toma de decisiones.

8. Promover la eliminación de la discriminación por VIH, por orientación sexual o

identidad de género o por cualquier otra condición

38
9. EJES ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN Y LÍNEAS DE ACCIÓN

Eje 1. Promoción del conocimiento sobre los derechos sexuales y reproductivos con equidad,
considerando la interculturalidad y el enfoque de género en la población hondureña.

Estrategias Líneas de Acción

Abogacía y liderazgo  Divulgar la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva con

para la tomadores de decisiones.
implementación de
la PNSSR  Divulgar la Política Nacional de SSR con todas las instituciones
públicas, privadas y organismos de cooperación.

Promoción de los  Promover el ejercicio del derecho a una sexualidad plena, informada,
voluntaria y responsable, con condiciones seguras, sin coerción,
derechos sexuales y
discriminación ni violencia
reproductivos, para
prevenir conductas  Promover un entorno favorable que permita a las unidades
prestadoras de servicios de salud del sector, implementar la Política
de riesgo
Nacional de SSR según su nivel de competencia.
 Fortalecer la organización comunitaria para el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos por parte de la población hondureña.

Campañas de  Difundir la PNSSR con grupos en mayor condición de vulnerabilidad.

comunicación para  Mejorar el abordaje y reglamentación de la SSR por parte de los
promover el acceso medios de comunicación.
a la información  Desarrollar estrategias de información, educación y comunicación con
científica en salud énfasis en prioridades de SSR
sexual reproductiva  Divulgar y facilitar el acceso a información científica para la prevención
con enfoque de de embarazos en adolescentes
derechos en la  Proveer información para prevenir la transmisión sexual y vertical
población. (embarazo, parto y lactancia) del VIH, sífilis y otras ITS.
 Desarrollar estrategias para eliminar el estigma y discriminación
relacionados con el VIH (con énfasis en salud, educación, en el trabajo
u otras).
 Desarrollar estrategias para promover el respeto a los derechos
sexuales y reproductivos de las personas que viven con VIH,
particularmente las mujeres.
 Fortalecer estrategias de comunicación permanentes de prevención,
diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y rehabilitación de la
salud de las mujeres con relación con las ITS el cáncer de mama, cáncer

39
 cérvico-uterino, violencia de género y cáncer de próstata en los
hombres.
 Promover campañas contra el maltrato familiar, trata de personas,
abuso sexual, discriminación a jóvenes.
 Promover campañas para la enseñanza de la SSR desde la familia, la
escuela y la comunidad.
 Difundir información sobre el cuidado de la salud sexual, prevención
de infecciones de transmisión sexual, salud materna, infantil, acceso a
métodos de planificación familiar, lactancia materna para la población
hondureña

Organización de  Diseñar e implementar un modelo de atención integral en SSR, con

enfoque comunitario y participación social, en el contexto de la
equipos
atención primaria de salud.
comunitarios para la
atención en Salud  Fortalecer la formación de equipos de trabajo comunitarios en SSR
incorporando los/as lideres de sociedad civil y de las diferentes
Sexual y
organizaciones representadas en las comunidades.
Reproductiva
 Crear y fortalecer grupos de auto-apoyo para la atención de
prioridades en SSR.

Eje 2. Acceso Universal a servicios de salud sexual y reproductiva, con enfoque de derechos en el
curso de la vida de la población hondureña, en respuesta a necesidades y prioridades como:
violencia de género, planificación familiar, prevención del embarazo en adolescentes, VIH,
Sífilis y otras-ITS, entre otros, considerando los determinantes sociales de la salud

Estrategias Líneas de Acción

Apoyo a las  Mejorar el acceso a los servicios de atención integral para

adolescentes, identificando y eliminando barreras
modalidades para
alcanzar la cobertura  Mejorar la calidad de atención pre-concepcional, prenatal, del parto,
universal en salud. post parto con enfoque intercultural
 Incorporar en el conjunto de servicios integrales de salud sexual y
reproductiva, medidas para prevenir el embarazo (particularmente
el segundo embarazo) en adolescentes el aborto, el acceso a
métodos anticonceptivos modernos eficaces (incluye condon
masculino y femenino, la vasectomía) y la atención integral después
del aborto.
 Promover la implementación de los documentos de normalización (o
normativos) en Salud Sexual y Reproductiva

40
  Fortalecer estrategias que promueven la salud materna e infantil
como: “Iniciativas: Hospital Amigo de la Niñez, Madre Kanguro entre
otras.
 Promover el acceso a los servicios de salud de todas las edades en la
prevención y tratamiento del cáncer de mama y cérvico-uterino para
las mujeres y el cáncer de próstata para los hombres.
 Promover la implementación de las normas de atención integral al
hombre, para contribuir a la cobertura universal
 Facilitar el acceso a pruebas de VIH, Sífilis y al diagnostico de otras
ITS, a fin de asegurar el tratamiento oportuno, el seguimiento y el
apoyo requerido a la persona (caso) y sus contactos.
 Proveer la atención integral a la salud para las personas que viven
con VIH, incluyendo servicios de planificación familiar, la atención al
embarazo y el parto respetuosos de los derechos reproductivos de
las mujeres que viven con VIH.
 Diseñar e implementar un modelo de atención integral para
sobrevivientes de violencia física, psicológica y sexual en aspectos
médicos, psicológicos, legales y acceso a redes de apoyo.
 Desarrollar estrategias orientadas a la atención y prevención de la
explotación sexual comercial y la erradicación del trabajo infantil.
 Fortalecer las redes intersectoriales para la atención domiciliaria en
apoyo a los servicios amigables en SSR integral, respecto a la
lactancia materna, prevención del embarazo en adolescentes,
planificación familiar, violencia de género, trata de personas, VIH,
Sífilis, otras ITS.

Promoción de la  Promover el derecho a la elección informada, voluntaria y libre de

discriminación en materia de planificación familiar e insumos,
planificación familiar
incluyendo los servicios médicos, cuando sean requeridos.
para la toma de
decisiones de manera  Mejorar la disponibilidad de preservativos para la prevención de
embarazos, del VIH, la sífilis y otras ITS a través del mercadeo social
libre e informada
de condones u otras iniciativas relacionadas.
 Fortalecer la implementación de estrategias de planificación familiar,
para asegurar la coherencia entre las necesidades de la población y
la regulación en procesos de adquisición, almacenamiento,
distribución y entrega oportuna.

Actualización y  Diseñar, actualizar y vigilar la aplicación de los documentos de

normalización para la atención en instituciones públicas y privadas
armonización de la
que abordan los servicios de SSR.
normativa nacional

41
para el ejercicio de la  Regular los servicios de SSR públicos y privados
función de rectoría de  Fortalecer el sistema de referencia y respuesta para la prevención
la Secretaria de Salud atención, tratamiento y rehabilitación respecto a los diferentes
problemas o necesidades de salud de hombres y mujeres vinculados
a la SSR.
 Revisar la legislación, las normas y prácticas que restringen el acceso
a los servicios de SSR, según los estándares de protección a los
derechos humanos, sin discriminación alguna.
 Promover la implementación y revisión de las normas de atención
integral al hombre.
 Establecer alianzas estratégicas para elaborar una propuesta de
reformas al Código Penal sobre las circunstancias en las que se puede
practicar el aborto terapéutico.

Eje. 3 Promover el desarrollo de talentos humanos institucionales y comunitarios, para facilitar el

acceso a servicios de salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos, en el contexto
del modelo nacional de salud.

Estrategias Líneas de Acción

Promoción de reformas  Brindar asistencia técnica a la Secretaria de Educación para la

capacitación/actualización del personal docente, en SSR
curriculares en la formación
incluyendo información actualizada sobre VIH y de género con
de talentos humanos en el enfoque de derechos y genero, en los niveles de educación
área social y de salud sobre formal y no formal.
salud sexual y reproductiva,
 Apoyar la inserción de contenidos de SSR con enfoque de
con enfoque de derechos. derechos, género y bio ética con énfasis en las prioridades
identificadas, en los currículos de formación del área social y de
salud en el nivel universitario.
 Diseñar e implementar diplomados sobre SSR con enfoque de
derechos y género con énfasis en las prioridades, para personal
de salud, docentes y aliados estratégicos, con base en los
perfiles de desempeño.
 Generar diferentes herramientas de aprendizaje, basadas en la
gestión del conocimiento de la SSR con enfoque de derechos,
genero y bioética, en un formato accesible a la población a la
que se dirige.

Desarrollo de programas de  Sensibilizar y capacitar funcionarios públicos de salud,

operadores de justicia y aliados estratégicos en derechos
capacitación continúa para
humanos, género y de derechos sexuales y reproductivos.

42
personal de salud y aliados  Sensibilizar y capacitar funcionarios públicos de salud,
estratégicos de nivel operadores de justicia y aliados estratégicos sobre la evidencia
institucional, en salud de VIH y los derechos de las personas que viven con VIH.
sexual y reproductiva, con  Desarrollar programas de capacitación especializada, dirigidos
enfoque de derechos. al personal de las unidades prestadoras de servicios de salud
con enfoque de bio ética, para la la prevención sexual y vertical
del VIH y otras ITS, la atención de emergencias obstétricas,
otras complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio
promoviendo la participación del hombre, el involucramiento
de la comunidad y los Gobiernos Locales, en la Implementación
Conjunta de Estrategias Comunitarias (ICEC).
 Producir materiales y herramientas informativas sobre SSR, de
acuerdo a las audiencias, respetando la cultura, la diversidad y
las diferenciales de género; priorizando a adolescentes y
jóvenes de ambos sexos.
 Apoyar programas de capacitación en SSR con enfoque de
derechos, género y bio ética , en diferentes espacios como:
centros juveniles, centros educativos en el nivel no formal,
lugares de trabajo, entre otros
 Crear y potenciar espacios de debate sobre SSR, VIH
planificación familiar, que permita actualizar, enriquecer y
ampliar información sobre los compromisos nacionales e
internacionales suscritos por el país.

Desarrollo de programas de  Promover programas de prevención y auto cuidado en SSR

dirigidos a la población masculina.
capacitación continúa para
personal de salud y aliados  Capacitar a padres, madres, docentes y líderes del sector
estratégicos de nivel público y privado, incluyendo parteras y otros líderes
comunitarios, para mejorar sus conocimientos y prácticas
comunitario en salud sexual
sobre estilos de vida saludables en SSR con equidad de género
y reproductiva, con enfoque para las juventudes.
de derechos.
 Promover actividades deportivas u otras afines a nivel escolar
y comunitario para fortalecer la SSR.
 Capacitar las juventudes en derechos sexuales y reproductivos,
sobre las responsabilidades y deberes ciudadanos/as, en sus
diferentes roles.
 Apoyar programas de educación sobre SSR para personas
privadas de libertad.

43
  Apoyar programas sobre derechos sexuales y reproductivos,
que promuevan el talento juvenil, la creatividad, el arte y la
cultura de paz.
 Desarrollar herramientas de aprendizaje para el abordaje de la
SSR, con enfoque de derechos y genero para población general
no escolarizada con énfasis en adolescentes.

Eje 4. Fortalecer la participación activa de la ciudadanía en los procesos de petición y rendición de

cuentas en salud sexual y reproductiva

Estrategias Líneas de Acción

Fortalecimiento de las  Establecer mecanismos de rendición de cuentas respecto a la

inversión en programas y proyectos de SSR a nivel nacional,
instancias nacionales
regional y local.
locales y comunitarias de
rendición de cuentas sobre  Divulgar información estratégica sobre la situación de SSR,
creando espacios de concertación y negociación para la toma
la situación de salud sexual
decisiones
y reproductiva de la
población  Reformular los planes de trabajo en SSR con la participación de
la ciudadanía
 Sistematizar los procesos de rendición de cuentas

Fomento de la coordinación  Fortalecer y armonizar acciones sectoriales e intersectoriales,

orientadas a brindar la atención integral en SSR, con
interinstitucional e
participación comunitaria y con énfasis en grupos vulnerables.
intersectorial para la
gestión de la salud sexual y  Coordinar con instancias intersectoriales el abordaje de la SSR
en el curso de vida, en situaciones de emergencia y desastres.
reproductiva con enfoque
de derechos.  Promover iniciativas intersectoriales que fomenten la
planificación familiar, la maternidad segura, la lactancia
materna y una paternidad responsable, en apoyo a los hogares
maternos, plan de parto u otras iniciativas.
 Impulsar la aprobación de una Ley sobre los derechos sexuales
y reproductivos
 Impulsar la planificación y presupuestación participativa e
intersectorial en SSR con perspectiva de género, mediante la
gestión por resultados.
 Promover mecanismos para el cumplimiento del Código Penal
respecto a los delitos de explotación, acoso y abuso sexual,
trata de personas, trabajo infantil, femicidios, crímenes de odio
entre otros vinculados a la SSR.

44
  Fortalecer la estrategia de Municipios Saludables,
incorporando los derechos sexuales y reproductivos.
 Promulgar una Ley para el Empleo Juvenil digno que incluya a
jóvenes embarazadas: con discapacidad, viviendo con VIH, en
riesgo social, indígenas, migrantes y afro-hondureños, en
coordinación con el sector privado.
 Fomentar opciones vinculadas a las compensaciones
monetarias para facilitar proyectos de vida para las mujeres
beneficiarias y prevenir los embarazos en adolescentes.
 Fortalecer las capacidades y mecanismos del Comisionado de
Derechos Humanos (CONADEH) a nivel central, departamental
y redes locales de derechos humanos para el abordaje de la
SSR.
 Fortalecer la coordinación entre la Secretaría de Derechos
Humanos Justicia, Gobernación y Descentralización, la Fiscalía
de Derechos Humanos y el CONADEH para el desarrollo de
acciones en SSR.
 Fomentar la planificación estratégica intersectorial con los
organismos vinculados a la SSR.

Apropiación, armonización  La Secretaría de Salud alineará y armonizará la Cooperación

Externa en función de las prioridades de la Política de SSR con
y alineamiento de la
enfoque de derechos con las agencias de cooperación externa
cooperación externa en y organismos nacionales.
función de prioridades.

Eje 5. Promover investigaciones que faciliten la evidencia científica para la toma de decisiones.

Estrategias Líneas de Acción

Desarrollo de  Definir una agenda de investigación, sobre los temas y grupos

investigaciones sobre salud priorizados en SSR, incluyendo el VIH, con enfoque de
sexual y reproductiva, con derechos, según el curso de vida.
enfoque de derechos a nivel  Investigar las barreras que dificultan el acceso de la población
nacional y local a servicios de SSR, con énfasis en adolescentes, jóvenes y
grupos vulnerables.
 Coordinar y/o establecer convenios u otros instrumentos con
las entidades académicas públicas y privadas para llevar a
cabo investigaciones sobre SSR a nivel nacional.
 Llevar a cabo investigaciones sobre las prioridades en SSR.

45
  Desarrollar jornadas para discutir los resultados de las
investigaciones
 Publicar las investigaciones y hojas resumen para facilitar el
uso de los datos
 Coordinar con las agencias de cooperación y organizaciones
nacionales, la identificación de recursos para la investigación.

Eje 6. Fortalecimiento del sistema de información, monitoreo y evaluación sobre los procesos de
salud sexual y reproductiva.

Desarrollo e  Revisar y fortalecer el sistema de información, desde una

perspectiva de derechos, como soporte a la vigilancia de las
implementación un sistema
prioridades en SSR y la medición de impacto.
de monitoreo y evaluación
para valorar los avances en  Desarrollar mecanismos de alerta temprana, alrededor de las
prioridades en SSR
salud sexual y reproductiva.
 Diseñar un plan de monitoreo y evaluación en SSR.
 Llevar a cabo el monitoreo y evaluación sistemática en SSR en
los servicios de salud
 Revisar y/o diseñar instrumentos con desagregación de
información según sexo, etnia, procedencia etc.
 Fortalecer el sistema de información sobre la , SSR en todos los
niveles del sector
 Supervisar y monitorear la aplicación de las normas técnicas,
en todos los niveles de prestación de servicios de salud.
Propiciar ejercicios  Promover estrategias de análisis de información en los
periódicos de análisis e diferentes niveles del sistema
informes sobre la situación  Sistematizar las buenas prácticas en SSR
de la salud sexual y
 Desarrollar intercambios de experiencias sobre las buenas
reproductiva. prácticas.

46
10. FINANCIACIÓN

El financiamiento se fundamenta en la implementación y el logro de los objetivos de la

Política Nacional de SSR , es la etapa donde se requiere la mayor cantidad de recursos
financieros, para ello es preciso contar con un Plan estratégico multisectorial que señale
los costos a fin establecer de manera clara la coordinación entre las necesidades de flujo
de financiamiento y la programación de las diferentes actividades; el flujo oportuno de
los recursos, determina el soporte y la agilidad para la ejecución de los compromisos
establecidos, que garanticen el cumplimiento de los objetivos y metas.

La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva responde a los mandatos de la Ley

Marco del Sistema de Protección Social, la cual “tiene por objeto crear el marco legal de
las políticas públicas en materia de protección social, en el contexto de los convenios,
principios y mejores prácticas nacionales e internacionales que rigen la materia; a fin de
permitir a los habitantes, alcanzar de forma progresiva y sostenible financieramente,
una cobertura digna,...”64. Esta Ley superior obliga la movilización de recursos
financieros, para la implementación de la Política en Salud Sexual y Reproductiva.

11. COMPETENCIAS Y RESPONSABILIDADES.

En ésta Política las competencias y responsabilidades de cada socio estratégico en la

implementación se definen de la forma siguiente:

Las competencias están referidas a las capacidades humanas susceptibles de ser

medidas, para satisfacer con eficacia los niveles de rendimiento exigidos en el lugar de
trabajo; aportan la flexibilidad necesaria para que las organizaciones se adapten a los
cambios, mediante un adecuado ajuste a las necesidades sociales. Estas capacidades
forman parte de los equipos de trabajo, mismas que se potencian con la
multidisciplinariedad que caracteriza a los procesos intersectoriales.

La responsabilidad, es la capacidad de comprometerse con el cumplimiento de las

tareas encomendadas en la política, con el objetivo de que las organizaciones conozcan
las competencias y responsabilidades necesarias, para el desempeño de las funciones

64
Op. Cit Congreso Nacional. Ley Marco del Sistema de Protección Social. Honduras

47
que corresponden a las instituciones de cada sector, para el logro de la eficiencia en la
implementación de la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.

El análisis de las competencias y responsabilidades para el logro de los objetivos de la

política, adquiere un elevado interés por una acción integrada con los diferente sectores
involucrados, en coherencia al modelo nacional de atención en salud, que retoma la
salud como un derecho, en el contexto del acceso universal; mediante la estrategia de
atención primaria, como el mecanismo más apropiado para la inclusión social y el goce
de los derechos sexuales y reproductivos.

A continuación se presenta un esquema de las relaciones entre los diferentes entes

involucrados en la implementación de la política.

Las competencias y responsabilidades de las entidades involucradas en la

implementación de la política se describen a continuación:

Secretaría de Salud. Es la instancia rectora en materia de salud y específicamente de la

Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, es responsable de gerenciar su

48
cumplimiento e implementación para la prestación de servicios de promoción,
prevención, atención, tratamiento, rehabilitación y apoyo respecto al tema en los
servicios públicos y privados.

Secretaría de Desarrollo e Inclusión Social. Es la responsable de promover la

implementación de la política al interior de la misma y a nivel de las instituciones que
dependen de ella, asimismo le compete la incorporación de las prioridades en los planes
de las instituciones de su competencia.
Secretaría de Educación. Le compete la capacitación de maestros/as, la revisión
curricular, diseñar y revisar los materiales educativos, impulsar y evaluar el desarrollo
del proceso enseñanza aprendizaje respecto a la SSR, contando con la conducción de la
Secretaria de salud. La Secretaria de Educación debe garantizar la vigilancia y
cumplimiento en la implementación de los contenidos de SSR. Los Centros de Educación
no formal deben incorporar en los currículos de formación, los contenidos de la Política
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva como la capacitación de docentes y
estudiantes, en el marco de la Ley especial de VIH y Sida.
Dirección de Planificación Estratégica. Facilitar la transversalización de los contenidos
de la política en los planes estratégicos y operativos de las diferentes entidades
gubernamentales, así como el monitoreo y evaluación de los alcances.
Secretaría de Finanzas. Gestionar los mecanismos para la planificación y asignación de
financiamiento para la aplicación de la Política Nacional en SSR para la Secretaria de
Salud como ente coordinador de la respuesta y a otras Secretarias e instituciones
descentralizadas
Secretaria de Derechos Humanos, Justicia, Gobernación y Descentralización. Definir
presupuestos para las diferentes instancias de su responsabilidad. Capacitar en SSR en
el contexto de la política, el personal encargado de Justicia y Derechos Humanos para
facilitar el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos de la población, en
el contexto de la implementación de la Política de Derechos Humanos. Dotar de
presupuesto y diseñar un currículo sobre SSR para capacitación a Personas Privadas de
Libertad y sus parejas e igualmente para el personal que labora en dichas instituciones.
Garantizar los mecanismos de denuncia y respuesta a las demandas de la población
relacionados con la SSR: trata de personas, violencia de género, trabajo infantil,
femicidios, crímenes de odio, migración entre otros.
Dirección Cultura Arte y Deportes. Apoyar el desarrollo del arte y el deporte con la
niñez y juventud a nivel municipal en apoyo a las casas de la juventud o similares en el
contexto de la implementación de la Política Nacional se Salud Sexual y Reproductiva.

49
Instituto Hondureño de Seguridad Social. Debe implementar la Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva, para toda la población asegurada, conforme a la Ley Marco
del Sistema de Protección Social.

Secretaría de Trabajo y Seguridad Social. Apoyará la socialización e implementación de

la política en el sector laboral en las empresas gubernamentales para transversalizarla
en planes estratégicos y operativos institucionales; asimismo asesorar y vigilar la
implementación en el sector privado.
Asociación de Municipios de Honduras (AMHON). En el contexto de la
descentralización, los gobiernos municipales tienen la responsabilidad de apoyar y
vigilar la salud de la población de su responsabilidad, le compete la socialización e
incorporación de la Política en los planes estratégicos y la implementación de la misma.

Instituto Nacional de la Mujer. Implementar la PNSSR en el contexto del PIEGH.

Dirección Nacional de Juventud. Incorporar e implementar la PNRRS en todos los

programas y proyectos de juventudes.

Dirección Nacional de Pueblos Indígenas y Afro-hondureños/as. Incorporar e

implementar la PNRRS en todos los programas y proyectos de las poblaciones de su
responsabilidad.

Universidades Públicas, Privadas, Escuelas y/o Centros Formadores de Talentos

Humanos. Incorporar en los currículos de formación de las áreas sociales y de salud, los
contenidos emanados de la Política Nacional de SSR, en el marco de la normativa
nacional, en la capacitación de los/as docentes y a su vez del estudiantado, además de
promover diplomados sobre el tema, con contenidos atinentes a cada grupo, en
coordinación con la Secretaria de Salud.
Consejo Hondureño de la Empresa Privada. Apoyará la socialización e implementación
de la PNSSR en la empresa privada, mediante la incorporación de contenidos en los
planes estratégicos y operativos de las empresas y programas de responsabilidad social
empresarial, en coordinación de la Secretaria de Salud y la STSS con el apoyo del IHSS.

Otros Organismos como CONASIDA, Mesas Técnicas, entes descentralizados u otros.

Según su nivel de competencia apoyaran la implementación de la política en función de
las prioridades con el apoyo de la Secretaria de Salud, el IHSS o según sea el caso

Otras Organizaciones de Sociedad Civil. Implementaran la Política Nacional de Salud

Sexual y Reproductiva según su nivel de competencias

50
Organismos de Cooperación. Asignarán el apoyo técnico y otros recursos con base en
las prioridades establecidas en la PNSSR.

Nota: en caso de cambios en las estructuras del Gobierno, estas se adecuarán a las
funciones incluidas en este apartado de la política.

51
12. MONITOREO Y EVALUACIÓN

La Política Nacional de SSR, se regirá por el Sistema de Monitoreo y Evaluación de la

Gestión para Resultados (SIMEGpR) de la Secretaría de Salud, este tiene como propósito
evaluar la creación de valor público y el desempeño institucional a través de las acciones
de monitoreo y evaluación de: i) la implementación de las políticas, programas y
proyectos, los planes estratégicos institucionales, sectoriales y operativos; ii) el
desempeño del sistema de salud; y iii) el desempeño de las instituciones que reciben
fondos públicos, para informar al país sobre el progreso y las dificultades en el
cumplimiento y logro de los objetivos y metas para contribuir a orientar las
intervenciones y garantizar la efectividad de los resultados65. A continuación se
presentan los indicadores, a través de los que se evaluará el impacto de la Política.

65
Secretaria de salud. Unidad de planeamiento y evaluación de la gestión (2015). Sistema de monitoreo y evaluación de la gestión
para resultados. Honduras

52
 Matriz de indicadores

No Indicador Definición Referencia Frecuenc. Fuente Resp.

1 Embarazos en Cociente entre el total de mujeres que declaran ENDESA Cada 5 SESAL SESAL
adolescentes estar o que estuvieron embarazadas alguna vez y años
que concurrieron a un servicio de salud, a realizar Sistema de
por lo menos cuatro consultas de control prenatal, vigilancia
durante el periodo de gravidez y el total de
adolescentes que declararon estar o estuvieron
embarazadas alguna vez expresado en porcentaje

2 Testeo de Numero de embarazadas que recibieron testeo ENDESA Cada 5 SESAL SESAL
embarazadas por voluntario y con consejería pre y post para VIH y años
VIH y Sífilis Sífilis

3 Población que Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 44 años ENDESA Cada 5 SESAL SESAL
usan métodos de edad casadas o unidas que al momento de la años
anticonceptivos encuesta estaban utilizando algún método
anticonceptivo.*66

4 Población que Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 44 años ENDESA Cada 5 SESAL SESAL
deseaba usar de edad casadas o unidas que al momento de la años
métodos encuesta deseaban usar un método
anticonceptivos anticonceptivo, pero que no lo estaban usando

5 Muertes No de defunciones de mujeres por causas Sistema de Anual SESAL SESAL

maternas maternas por 100 mil nacidos vivos, en mujeres Vigilancia
residentes en determinado espacio geográfico, en Estudio
un año considerado**67 RAMOS

6 Mortalidad No de defunción de niñas y niños menores de ENDESA Anual SESAL SESAL

infantil por sexo cinco años de edad, por mil nacidos vivos, en la
población residente en determinado espacio
geográfico, en un año considerado

7 Hombres que se No de hombres mayores de 40 años que se ENDESA Anual SESAL SESAL
hicieron el hicieron examen de próstata en el último año
examen de
próstata

8 Hombres que No de hombres que asisten al menos a dos Encuestas SESAL SESAL SESAL
asisten a control controles prenatales con su pareja

53
 Prenatal con su
pareja

9 Denuncias por Porcentaje de denuncias por discriminación (con Registros Anual CONADEH IDEM
discriminación referencia a denuncias interpuestas) vinculadas a
la Salud sexual y reproductiva que han sido
resueltas por las autoridades competentes

10 Denuncias por Porcentaje de denuncias por violencia contra Registros Anual INAM IDEM
Violencia mujeres adolescentes y niñas que han sido
CONADEH
resueltas (con referencia a denuncias
interpuestas) por las autoridades competentes

54
13. BIBLIOGRAFÍA

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58
14. ANEXOS

Anexo 1. Glosario de Términos

Análisis de género. Proceso que permite estudiar los roles de mujeres y hombres de
forma diferenciada para conocer los problemas, las necesidades y las oportunidades
que de ello se derivan, permite el conocimiento del acceso, el uso y el control de los
recursos con el propósito de planificar de manera eficiente y equitativa68.

Derechos Sexuales y Reproductivos. En el marco de los derechos humanos, los

derechos sexuales, incluyen los derechos de todas las personas a: Decidir de manera
libre y responsable sobre todos los aspectos de su sexualidad, incluyendo el promover
y proteger su salud sexual; libres de discriminación, coacción o violencia en su vida
sexual y en todas sus decisiones sexuales, esperar, exigir igualdad, consentimiento
completo, respeto mutuo y responsabilidad compartida en las relaciones sexuales. Los
derechos reproductivos incluyen los derechos individuales y de las parejas a: decidir
libre y responsablemente el procrear o no, el número de hijos/as, el momento de
tenerlos, a que intervalo, cuando hacerlo, con quien y tomar decisiones sobre la
reproducción libre de discriminación, coacción y violencia. Tener la información,
educación para alcanzar el estándar más alto de salud sexual y reproductiva.69

Determinantes de la Salud. Se refiere al conjunto de factores personales, sociales,

económicos y ambientales que determinan el estado de salud de las personas o
poblaciones.70

Estilos de vida saludables. Designan una forma general de vivir llevando a cabo una
serie de actividades a través de la interacción entre las condiciones de vida y la
construcción de conductas individuales, familiares y comunitarias para logar conductas
saludables71.

Femicidio. Es la expresión de la violencia extrema contra las mujeres y niñas.

Representa una experiencia de terror continuo, donde figuran humillación, desprecio,
maltrato físico y emocional, hostigamiento, violencia sexual, incesto, abandono, sin
embargo, es importante precisar que no toda violencia que ocasiona la muerte de una

68 Ministerio de Salud (2012) Política de Salud Sexual y Reproductiva. El Salvador

69 Preguntas frecuentes sobre el enfoque de derechos humanos en la cooperación para el desarrollo. 2006. Oficina del alto comisionado
de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, New York y Ginebra, Pág.15.
70 Op. Cit Política de Salud Sexual y Reproductiva. El Salvador
71 Op. Cit

59
 mujer puede ser considerada como Femicidio/feminicidio, porque cuando el género
de la víctima es irrelevante para la persona que la asesina, se trata de un asesinato no
feminicida. El Femicidio muestra que la violencia contra las mujeres es social y
generalizada, como resultado de las relaciones de inequidad de género, que no es
"natural" y se genera en un contexto social permisible a esa violencia72

Género. “Se entiende por género a la construcción social que asigna a mujeres y
hombres con base en su sexo biológico, una identidad, roles, deberes y derechos
diferenciados”. También, este concepto alude a la relación de poder entre ellos, porque
sobre la base de dicha diferenciación se realiza una desigual asignación y control de los
recursos tanto materiales (dinero, tierra, vivienda, etc.) como no materiales (tiempo,
ideología, instituciones, normas sociales, símbolos) entre ambos, colocando a las
mujeres en una situación desventajosa frente a los hombres”.73

Grupos de Ayuda Mutua o Autoayuda. Estructuras de personas voluntarias y/o

personas afectadas por un problema de salud que llevan a cabo medidas con el
objetivo de movilizar recursos para promover, mantener o restaurar la salud de las
personas y de la comunidad.74

Masculinidades. Es la construcción cultural de género que designa el rol de los varones

en la sociedad. Se entiende por «masculinidad» un conjunto de características
asociadas al rol tradicional del varón. La masculinidad es un conjunto de
características, valores y comportamientos que una sociedad impone como el "deber
ser de un hombre". Los hombres construyen su masculinidad, aprenden a comportarse
como tales de acuerdo con el lugar y momento histórico en el que viven.75

Perspectiva o enfoque de Género. La Perspectiva de Género permite enfocar, analizar

y comprender las características que definen a mujeres y hombres de manera
específica, así como sus semejanzas y sus diferencias. La perspectiva de género
identifica cómo a partir de diferencias biológicas entre hombres y mujeres, se
estructuran relaciones inequitativas de poder en el ámbito de la familia, de la
educación, del trabajo y de las políticas públicas que inciden en los contextos sociales,
políticos y económicos a través de símbolos, prácticas, significados, representaciones,
instituciones y normas que las sociedades, las comunidades y las personas reproducen
y perpetuán a lo largo del tiempo.

72Instituto de Mujeres (2007), Gobierno de México http://www.inmujer.df.gob.mx/wb/inmujeres/que_es_el_feminicidio

73 ISDEMU-Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo-PNUD, 2010
74 Universidad de Nueva York, Caja de Herramientas Comunitarias. Grupos de Auto Ayuda
75 Masculinidades. https://www.google.hn/?gws_rd=ssl#q=masculinidades

60
 Protección Social: Resultado de la adopción e implementación de buenas prácticas de
cobertura de seguridad social universal, orientadas a cubrir los principales riesgos a
que están expuestos, en las diferentes etapas de su curso de la vida.76

Transversalización de Género. “Es la organización, reorganización, mejora, desarrollo

y evaluación de los procesos políticos, de modo que una perspectiva de igualdad de
género se incorpore en todas las políticas, a todos los niveles y en todas las etapas, por
los actores normalmente involucrados en la adopción de medidas políticas”. El objetivo
último es alcanzar la igualdad de género77.

Trata de personas. Es uno de los delitos más vergonzosos que existen, ya que priva de
su dignidad a millones de personas. Los tratantes engañan, secuestran, ofrecen falsas
ofertas de trabajo o actúan con violencia hasta conducirlos al lugar donde son
explotados, estas personas pueden ser mujeres, hombres y niños/as y los someten
diariamente a situaciones de explotación, es una forma de esclavitud (sexual o
laboral)78

Violencia de género. La organización mundial de la salud (OMS) y la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) definen la Violencia de Género como: "todo acto de
fuerza física o verbal, coerción o privación amenazadora para la vida, dirigida a la mujer
o la niña, que cause daño físico o psicológico, humillación o privación arbitraria de la
libertad y que perpetúe la subordinación femenina, tanto si se produce en la vida
pública como privada"79. La violencia basada en género, tiene como objetivo la
sumisión de la mujer ante el dominio de quien tenga el poder y por consecuencia el
control. Generalmente es llevada a cabo por la pareja sentimental o familiar y en el
círculo del hogar; la mujer es el blanco de la agresión.

Trabajo infantil que debe abolirse. Según la OIT-IPEC, un trabajo realizado por un niño
o niña que no alcance la edad mínima especificada para un determinado trabajo y que,
por consiguiente, impida probablemente la educación y el pleno desarrollo del niño o
de la niña. Un trabajo se denomina peligroso porque, ya sea por su naturaleza o por las
condiciones en que se realiza, pone en peligro el bienestar físico, mental o moral de
adolescentes o niños y niñas que están por encima de la edad mínima para trabajar 80.
Cualquiera de las incuestionablemente peores formas de trabajo infantil, que
internacionalmente se definen como esclavitud, trata de personas, servidumbre por

76 Op. Cit. Ley Marco del Sistema de Protección Social 2015

77 Consejo de Europa. Grupo de expertos
78 Trata de persona2010s : https://www.hn/?gws_rd=ssl#q=Trata+de+persona

79 OPS-OMS. La violencia de Genero

80 OIT-IPEC (2010) Trabajo infantil concepto.

61
 deudas y otras formas de trabajo forzoso, como el reclutamiento forzoso de niños para
utilizarlos en conflictos armados, explotación sexual comercial y pornografía, y
actividades ilícitas. Se ha demostrado que existe un fuerte vínculo entre la pobreza de
los hogares y el trabajo infantil, y que el trabajo infantil perpetúa la pobreza durante
generaciones, dejando a los hijos de los pobres fuera de la escuela y limitando sus
posibilidades de ascender en la escala social.

Protección Social: Resultado de la adopción e implementación de buenas prácticas de

cobertura de seguridad social universal, orientadas a cubrir los principales riesgos a que
están expuestos, en las diferentes etapas de su curso de la vida.81

Sistema de Protección Social: Conjunto de Instituciones, planes y programas que

constituyen las Políticas Públicas del Estado, tendentes a cubrir los principales riesgos y
necesidades básicas asociadas al curso de la vida, garantizando la seguridad
socioeconómica de todos los habitantes.82

Unidades Prestadoras de Servicios de Salud: Entidades oficiales, mixtas, privadas,

comunitarias o solidarias, que sean autorizadas por la Secretaría de Estado en el
Despacho de Salud y certificadas por el IHSS, para la prestación de los servicios de salud
que contempla la presente Ley, organizados y articulados a través de entidades
Administradoras de Servicios de Salud. La presente definición incluye a las instituciones
hospitalarias de la Red Integral Pública de Salud.83

81 Op. Cit. Ley Marco del Sistema de Protección Social. 2015

82 Op. Cit. Ley Marco del Sistema de Protección Social. 2015
83 Op. Cit. Ley Marco del Sistema de Protección Social

62
63