Epidemiometría

Epidemiometría
Dra. Lourdes Pazmiño

 La Epidemiologia estudia la frecuencia de
los eventos en salud y sus patrones de
distribución según características de las
personas, regiones y momentos en el
tiempo.
 La Epidemiología cuenta con diversas
mediciones, que suelen clasificarse como
medidas de frecuencia, de asociación y de
impacto potencial.
 Las medidas de frecuencia permiten
cuantificar la ocurrencia de enfermedad,
incapacidad o muerte, y describir su
comportamiento.
 Las medidas de asociación valora la
fuerza de la relación estadística entre un
posible factor o condición de riesgo o de
protección en estudio y una enfermedad.
 Las medidas de impacto expresan la
contribución que el factor en estudio
hace a la frecuencia de una enfermedad
tanto en el grupo expuesto a este como
en una población definida.
 La selección de los indicadores o medidas
que se requieren depende de los
propósitos que se persigan.
Medidas de frecuencia
 Prevalencia.- Es la fracción (proporción
o porcentaje) de un grupo de personas
que presenta una afección clínica o un
episodio en un momento determinado.
 Prevalencia Puntual.- Se mide en un
solo momento de tiempo para cada
paciente.
 Prevalencia de Periodo.- Describe los
casos que existirían en cualquier
momento durante un periodo especifico
de tiempo.
Medidas de incidencia
 La incidencia se refiere a los casos nuevos
(incidentes) de una enfermedad o un
evento determinado.
 Es la fracción o proporción de un grupo
de personas que al principio no sufrían el
episodio de interés, pero que presentan la
afección a lo largo de un periodo
determinado.
Incidencia acumulada (IA) o
Riesgo ( R )
 (IA) Describir la proporción de nuevos
episodios en un grupo de personas con
un tamaño fijado, cuyos miembros son
observados en su totalidad durante un
periodo de tiempo.
Tasa (TI) o densidad de incidencia
(DI)
 Es una medida que expresa la dinámica de la
enfermedad en una población a lo largo del
tiempo.
 Potencial de cambio de una variable, por
unidad de cambio de otra, en relación con el
tamaño de la población que se encuentra en
riesgo de experimentar la enfermedad.
Tasas de mortalidad
 Son indicadores que relaciona el numero de
defunciones ocurridas en una región, con el
tamaño de la población en que ocurrieron.
Método directo de ajuste por edad
 La comparación entre grupos se hace en relación
con una población, elegida relativamente de
manera arbitraria, la cual se conoce como
población estándar.
 Letalidad
 La tasa de letalidad se describe en relación con
las tasas de mortalidad, es una medida que
representa el riesgo de morir que tienen aquellos
individuos afectados por una enfermedad
determinada durante un periodo estipulado.
Medidas de asociación
 Herramienta de apoyo en el estudio o
análisis de la causalidad, pues aportan
elementos respecto a varios criterios,
como la fuerza de asociación, gradiente
biológica, la consistencia, etc.
 Se construyen a partir de la comparación
de las medidas de frecuencia de dos
subconjuntos de una población.
Validez del estudio
 Es fundamental la adecuada comparabilidad
de los grupos estudiados y asegurar
razonablemente que se ha medido lo que en
realidad se quería medir, pues es un hecho
que la presencia de sesgos de selección,
observación y/o de confusión pueden sugerir
que:
 Un factor de estudio relacionado con la
enfermedad
 No existe relacion, cuando si la hay.
Realización de pruebas de significancia estadística
 Se puede conocer justamente la

probabilidad de cometer un error tipo I,
es decir, de rechazar una hipótesis nula
verdadera.
 Estimación de intervalos de confianza
 Suele calcularse un rango de cifras en el
cual se estima encontrar el parámetro
correspondiente en la población, con un
determinado porcentaje de confianza.
Comparación de prevalencias
 Se usa en estudios transversales
Razón de prevalencias (RP)
 Se compara la prevalencia de la
enfermedad en el grupo de expuestos
con la prevalencia respectiva en el grupo
de no expuestos.
 La RP refleja asociación establecida entre
una exposición y el evento que se
presume provoca.
Comparación de incidencias
 Se usa en estudios de cohorte
 Razón de incidencia acumulada o riesgo
relativo (RR)
 Es el parámetro mas importante de los que se
pueden estimar, compara la incidencia (riesgo)
enfermar en el grupo de expuestos entre la
incidencia de enfermar en el grupo de no
expuestos.
Razón de momios o razón de
productos cruzados (RPC)
 Desigualdad relativa, razón de ventaja,
razón de disparidad, razón de
posibilidades, odds ratio.
 La validez depende de que los controles
sean representativos de la población de la
que han sido seleccionados los casos, que
la enfermedad sea rara.
Medidas de impacto potencial
 Se construyen a partir de las medidas de
frecuencia y de las medidas de asociación.
 Su cálculo adquiere sentido cuando se han
encontrado diferencias significativas entre
grupos comparados, y los intervalos de
confianza para las medidas de asociación.
 Riesgo atribuible o fracción etiológica.- Se
calcula para factores de riesgos positivos,
cuando el valor del riesgo relativo, es mayor
a 1.
Porcentaje de riesgo atribuible
poblacional (%RAP)
 Representa el peso, como fracción del
riesgo total, en que un factor contribuye a
la ocurrencia de la enfermedad en toda la
población.
 Porcentaje de riesgo atribuible en
expuestos (%Rae)
 Es la proporción de casos expuestos en un
determinado periodo atribuibles al factor de
riesgo de interés.
 Fracción prevenible
 Se calcula cuando la medida de asociación
correspondiente al tipo de estudio tiene un
valor menor que 1, el intervalo de confianza
estimado no incluye a la unidad, y la
asociación es estadísticamente significativa.
 Fracción prevenible poblacional
 Es la proporción de todos los casos
nuevos potenciales que podrían haber
ocurrido durante un determinado
periodo en ausencia de una exposición
particular peor que no ocurrió.
 Es la proporción de casos potenciales que
serian realmente prevenible o evitados
por la exposición en la población.

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