Caso Clínico 06 - Grupo 7

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE
NEUROPSICOLOGÍA
Caso Clínico 6
INTEGRANTES GRUPO 7:
ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA
NEUROLÓGICA I
 USCA GAMARRA EDWARD
 VALDIVIA QUISPE ROCIO
 VALVERDE PONCE BETTY
DOCENTE: DR. ROBERTO ROMERO
 VERA AGUIRRE SUSELY SÁNCHEZ
 VILCA QUISPE MAURO
 VILCAPOMA ALVARADO ROSARIO
CASO CLÍNICO 6
Paciente masculino de 14 años quien consulta al servicio de neurología pediátrica
por cuadro clínico que inicia a los 8 años consistente en parpadeo involuntario
repetitivo, encogimiento de hombros y gesticulaciones, ocasional aclaramiento de
la voz. No coprolalia, ni ecopraxias. Los síntomas se exacerbaban cuando se
encuentra fatigado o estresado, y tienden a ser menos severos cuando realiza
actividad física, pero nunca está libre de síntomas. Él puede realizar
voluntariamente los tics durante unos minutos. Presentaba como conductas
asociadas conducta obsesiva por el lavado de manos desde los 7 años.
ANTECEDENTES: Al revisar sus antecedentes, es el producto del primer embarazo

de padres jóvenes no consanguíneos, embarazo sin complicaciones, nació por
cesárea por pre eclampsia materna, sin complicaciones posnatales; hitos del
desarrollo adecuados por rango de edad; desempeño escolar adecuado. Al realizar
el árbol genealógico se evidenció historia familiar del padre, tíos paternos y primo
paterno con cuadro clínico de tics fenotípicamente variables que incluían tics
oculares, tics de hombro y tics múltiples; la mayoría de ellos actualmente son
adultos sin compromiso funcional laboral ni educativo
EXAMEN
En el momento de su visita reveló un adolescente ansioso con procesos de

pensamiento y funcionamiento mental superior intactos. La evaluación del sistema
nervioso reveló un parpadeo constante y encogimiento de hombros ocasional. La
exploración física no reveló otras anomalías. Durante la consulta se evidenciaron
múltiples tics motores en el padre.
DESCRIPCIÓN
PARPADEO Mioquimia, movimiento repetitivo e involuntario
INVOLUNTARI de los músculos del párpado, usualmente
O afectan al párpado superior.
REPETITIVO
ENCOGIMIENT Tics motores, relacionados con movimientos
O DE LOS repetitivos estereotipados de un grupo muscular
HOMBROS Y concreto, como bizquear, parpadeo forzado,
GESTICULACI muecas, encogimientos de hombros u otros
O movimientos habituales similares en pacientes.
SIGNOS NES
Tics vocales o fónicos, son motores y afectan a
OCASIONAL los músculos respiratorios, de tipo laríngeo y
ACLARAMIENT faríngeo, que hacen que el paciente produzca
O DE LA VOZ ruidos, gruñidos y carraspeo, con inclusión de
repetición de palabras.
CONDUCTAS Patrón de conductas repetitivas, manteniendo
OBSESIVAS ideas rumiantes sobre su higiene y limpieza.
DE LAVADO
DE MANOS
No se encontraron síntomas.
SÍNTOMAS
Es una serie heterogénea de neuropatías

periféricas mediadas inmunológicamente. El
hallazgo común es la polirradiculopatía de
evolución rápida, que se manifiesta
posteriormente a un suceso disparador, que con
SÍNDROME DE
frecuencia es un proceso infeccioso. Se
GILLES DE LA
SÍNDROMES manifiesta generalmente con una parálisis
TOURETTE
motora simétrica con o sin afectación sensorial y
autonómica.
Son los que comparten características de miedo

y ansiedad excesivos, así como alteraciones
conductuales asociadas.
Son síndromes neurológicos (sistema nervioso)
que causan espasmos, tirones o sacudidas.
SINDROME
Estas condiciones también podrían reducir o
DEL
enlentecer los movimientos, pueden ser
MOVIMIENTO
voluntarios o involuntarios. Algunas de las
causas son condiciones genéticas o ingesta de
medicamentos.
Preocupación y miedo intensos, excesivos y
continuos ante situaciones cotidianas. Es posible
SINDROME que se produzca taquicardia, respiración agitada,
ANSIOSO sudoración y sensación de cansancio.
Sus rasgos fundamentales estriban en la

presencia de pensamientos obsesivos, o de
actos compulsivos, ambos recurrentes. Los
pensamientos obsesivos son
ideas, imágenes o impulsos que penetran la

mente del paciente una y otra vez, en forma
estereotipada. Estos pensamientos son casi
invariablemente angustiantes y el paciente
TRASTORNO
afectado intenta a menudo rechazarlos, sin tener
OBSESIVO
éxito en su empeño. A pesar de esto, son
COMPULSIVO
reconocidos como pensamientos propios,
DIAGNOSTICO incluso aunque sean involuntarios y a menudo
DIFERENCIAL repugnantes. Los actos compulsivos o ritos
compulsivos son comportamientos
estereotipados, repetidos una y otra vez.
No son intrínsecamente agradables, ni tienen

como finalidad el cumplimiento de tareas
inherentemente útiles.
Los tics son movimientos musculares súbitos,
rápidos, no rítmicos y repetidos que incluyen
sonidos o vocalizaciones, es una afección en la
TRASTORNO
cual una persona hace uno o muchos
DE TICS
movimientos o ruidos (tics) breves y repetitivos.
PROVISIONAL
Estos movimientos o ruidos son involuntarios (sin
proponérselo).
TRASTORNO El trastorno de ansiedad es un trastorno mental
DE ANSIEDAD en el que a menudo el niño está preocupado o
EN LA ansioso por muchas cosas.
INFANCIA NO
ESPECÍFICO.
CONCLUSIÓN
 La clínica en referente a los desórdenes musculares, en niños afectan mucho

en su desarrollo psicológico, por lo que se deberá considerar una adecuada
intervención psicológica, con orientación a la familia y mejorar las habilidades
sociales del paciente, actividades que podrían ayudar a controlar y regular
los movimientos involuntarios de este tipo de pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Acosta, M., Cañizá, M., Romano, M., & Araujo, E. M. (2007). Síndrome de
Guillain-Barré. Revista de posgrado de la VIa Cátedra de Medicina, 168, 15-
18.
 APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

DSM-5 (5ta ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
 Flores Sanchez, J. E. (2019). Estudio de caso clínico: programa de

intervención cognitivo conductual para un caso de trastorno obsesivo
compulsivo. Lima: Universidad de San Martín de Porres.
 Laya, G. (2016). Efectos psicológicos y sociales en pacientes con sindrome

de Tourette. Valencia: UEC Cruz Vitale.
 Sánchez Limones, K. E. (2013). Trastornos alimenticios de los niños de 5 a

6 años con Síndrome de Tourette. Guayaquil: Universidad de Guayaquil.

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En el momento de su visita reveló un adolescente ansioso con procesos de

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