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    Notas de Enfermeria 5 - 06 - 22

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    johana marin linares
    La enfermera documentó la safenectomía de Johana Marín bajo anestesia general. El procedimiento quirúrgico involucró 3 incisiones y extracción de la vena safena. La paciente fue trasladada a recuperación donde se monitoreó y recuperó satisfactoriamente, alcanzando una escala Aldrete de 9/10 antes del alta.

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    Notas de Enfermeria 5 - 06 - 22

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    johana marin linares
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    La enfermera documentó la safenectomía de Johana Marín bajo anestesia general. El procedimiento quirúrgico involucró 3 incisiones y extracción de la vena safena. La paciente fue trasladada a recuperación donde se monitoreó y recuperó satisfactoriamente, alcanzando una escala Aldrete de 9/10 antes del alta.

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    NOTAS DE ENFERMERIA 5_06_22 (1)

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    La enfermera documentó la safenectomía de Johana Marín bajo anestesia general. El procedimiento quirúrgico involucró 3 incisiones y extracción de la vena safena. La paciente fue trasladada a recuperación donde se monitoreó y recuperó satisfactoriamente, alcanzando una escala Aldrete de 9/10 antes del alta.

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    Notas de Enfermeria 5 - 06 - 22

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    La enfermera documentó la safenectomía de Johana Marín bajo anestesia general. El procedimiento quirúrgico involucró 3 incisiones y extracción de la vena safena. La paciente fue trasladada a recuperación donde se monitoreó y recuperó satisfactoriamente, alcanzando una escala Aldrete de 9/10 antes del alta.

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    NOTAS DE ENFERMERIA TRANSOPERATORIO

    FECHA:

    HORA
    7:45 Ingresa paciente JOHANA MARIN a sala en SILLA DE RUEDAS con medidas de seguridad instauradas
    con buen patron respiratorio, piel integra a la valoración cefalocaudal, sin
    alergias, se realiza parada de seguridad.
    Nombre del procedimiento SAFENECTOMIA tipo de anestesia; GENERAL
    8:10 Anestesiologo(a) ; CAROL VALENTINA GOMEZ,cirujano; DR LAURA NATALY MONROY , instrumentador; JHON LAGUNA
    Circulante; LIZETH TORRES, personal nuevo en la sala; JOSUE ALVAREZ
    , profilaxis antibiotica con CEFASOLINA.
    se instala paciente en mesa quirúrgica, se monitoriza, se coloca electrodos, brazalete, oximetria:T/A 120/85 TEM 36.7 OX92
    8:15
    previa técnica aséptica el anestesiologo realiza venopunción en VENA METACARPIANA con Yelco
    No. 18 quedando fijo y funcional para paso de cristaloides, se inicia induccion de anestesia
    8:24 con PROPOFOL MIDASOLAN, se realiza protección ocular con transport.
    paciente con tubo orotraqueal No.6 con neumo, se conecta y se fija a maquina de anestesia,
    paciente es colocado en la posición DE CUBUTO PRONO , el circulante realiza lavado quirurgico
    con clorhexidina espuma y solución, se protegen promincias oseas con dispositivos siliconados, se
    coloca placa de electros en FOSA ILIACA DERECHO cirujano DR LAURA MONROY inicia procedimiento quirugico:
    Tecnica quirurgica:SE HICIERON 3 INSICIONES: CUTANEO FEMORAL POSTERIOR, CUTANEO SURAL
    POSTERIOR,MALEOLO INTERNO
    ALREDEDOR DEL TOBILLO, SE CORTA, SE CAUTERIZA Y SE EXTRAE. SE SUCCIONA Y SE SUTURA
    SE COLOCA APOSITO CON FIXOMUL.

    8:50 Cirujano DR MONROY termina procedimiento quirurgico de SAFENECTOMIA dejando herida


    DEBAJO DEL GLUTEO, INGLE Y TOBILLO con 9 puntos de sutura cubierta con APOSITO Y FIXOMUL.
    se traslada paciente a sala de recuperación en compañía de circulante LIZETH TORRES y anestesiologo(a) CAROL GOMEZ
    MAÑANA TARDE NOCHE
    NOTAS DE ENFERMERIA POSOPERATORIO

    FECHA:
    03/06/2022
    HORA Ingresa paciente JOHANA MARIN de 30 años a la sala de recuperación, en camilla en posición _DECUBITO SUPINO

    09:00 con medidas de seguridad instauradas, barandas arriba, POP inmediato de TASLADO

    Bajo efectos residuales de anestesia PROPOFOL MIDASOLAN, responde al llamado, con catéter acceso venoso en miembro

    SUPERIOR DERECHO Yelco No 18 permeable con líquidos endovenosos SSN

    9:10 Se monitoriza , se instala soporte de oxígeno con VENTURI se inicia valoración escala de Aldrete 5
    Viene con herida en CUTANEO FEMORAL POSTERIOR, CUTANEO SURAL POSTERIOR,MALEOLO INTERNO suturada cubierta con GASA, FIXOMULL, VENDAS Y
    MEDIAS DE COMPRECION MEDIA

    9:25 Paciente con adecuada recuperación, escala de Aldrete 7/10 Glasgow 16

    Signos vitales: TA; 120/85 FC;76T°; 36.5 FR; 18 Escala de Dolor 3,emesis0

    9:40 Tolera vía oral SI Vigilancia de sangrado SI , Aldrete 8/10 se suspende terapia de calor

    no complicaciones durante la recuperación, paciente realiza diuresis características color amarillo claro cantidad : 200cc

    9:55 Aldrete 8/10

    10:25 Aldrete 9/10

    11:15 Se inicia procedimiento de salida. Hoja de gastos cerrada, paz y salvo, se retira acceso venoso periférico,

    Se entrega ordenes médicas, se dan recomendaciones generales y signos de alarma, se aplica encuesta de satisfacción,

    familiar refiere entender y aceptar.

    Egresa en buenas condiciones generales, en silla de ruedas, llevada por camillero de turno y en compañía de familiar

    NOMBRE CLARO DE LA AUXILIAR RESPONSABLE

    MAÑANA TARDE NOCHE

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