Enfermedades virales por Hepatitis

HEPATITIS VIRUS A: HEPATITIS VIRUS B:

- Pertenece a la familia de Picornavirus con una - Virus de ADN bicatenario de la familia

cápside icosaédrica y un genoma de ARN Hepadnaviridae.
monocatenario de sentido positivo y lineal
transmitido por vía fecal-oral. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

EPIDEMIOLOGÍA: - La infección aguda puede causar enfermedad

subclínica, síntomas leves o, en raras ocasiones,
- La causa más común de hepatitis viral aguda hepatitis aguda fulminante.
en los Estados Unidos.
- Aproximadamente una de cada tres personas - La hepatitis B crónica se desarrolla en <5% de los
en los Estados Unidos ha sido infectada con el adultos infectados, pero en una mayor
VHA y es que como ya lo habíamos proporción de niños y bebés.
mencionado no suele dar mucha
sintomatología. - La biopsia se realiza para clasificar la
enfermedad, excluir otras enfermedades del
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: hígado e identificar cambios premalignos.

- Muchas infecciones son subclínicas,

especialmente en niños. CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS:
- La hepatitis sintomática aguda produce
síntomas constitucionales e ictericia y no suele - Tienen 2 formas de presentación:
presentarse de una manera leve.
- Pueden ocurrir infecciones colestásicas - La hepatitis B aguda, exhibe más inflamación
recurrentes. infiltrado mononuclear, necrosis parcheada,
abundantes cuerpos apoptóticos, colapso de
CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS: cordones hepáticos y regeneración
hepatocitaria.
- Son poco reportadas y vistas puesto que las
biopsias y la histología no se suelen solicitar en - La Hepatitis B crónica, presenta inflamación
la hepatitis viral aguda. portal, hepatitis de interfase, hepatitis lobulillar y
- En las pocas muestras que se ha tenido fibrosis.
inflamación y lesión lobular mixtas con
interrupción de los cordones de hepatocitos, - Los hepatocitos en vidrio esmerilado presentan
denominada desorden lobular. abundantes antígenos de superficie de
- Se pueden ver tapones biliares canaliculares en hepatitis B y replicación viral.
variantes colestásicas.
- Presencia de inclusiones intranucleares
finamente granulares de color rosa pálido lo
que corresponde a una (acumulación nuclear
de AgcHB)

En esta lámina observamos los efectos citopáticos que

produce el virus de la hepatitis A, en la lámina de la
izquierda tenemos una inflamación hepatocítica difusa
con presencia de células inflamatorias dispersas
marcadas por la flechita curva negra, en la figura de la
derecha tenemos también un proceso inflamatoria
hepático con desestructuración lobulillar difusa, necrosis
celular aislada marcada por la flechita de color negrita
y áreas de desprendimiento de hepatocitos marcados
por la flechita de cabeza blanca sobre todo un fondo
de inflamación lobulillar.
 - La mayoría de las complicaciones ocurren
después de la progresión a cirrosis.

- El virus Hepatitis C produce con mayor

frecuencia cirrosis hepática y aumenta el riesgo
de carcinoma hepatocelular.

CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS:

- Expansión de los tractos porta por inflamación

crónica. Constituidos la mayor parte por tractos
de densidad variable.

- Se observan agregados linfoides en su mayor

parte a predominio de linfocitos.

- Presencia de esteatosis a predominio

En estas láminas observamos los cambios histológicos macrovesicular.
que produce la infección por virus de hepatitis B, en la
lámina superior izquierda observamos una hepatitis - Diversos grados de fibrosis progresiva que
crónica con infiltrado inflamatorio a nivel de los espacios comienzan en las áreas portales y se extienden
porta, en la lámina de la derecha observamos focos de hacia afuera en forma estrellada.
inflamación lobulillar constituido por numerosos linfocitos
y células de kupffer en la lámina inferior de la izquierda
observamos hepatitis de interfase característico en las
hepatitis B crónica, constituido por células inflamatorias
de estirpe mononuclear, que invaden y sobrepasan la
placa limitante hacia la derecha observamos gracias a
una coloración tricrómica de Masson la bandas de
colágeno que se extienden más allá de los espacios
porta y que alcanzan la región de las venas centrales
formando tabiques o puentes característico de un
proceso de infección por hepatitis B crónico.

HEPATITIS VIRUS C:

- Flavivirus con una cápside esférica envuelta y

un genoma de ARN monocatenario de sentido
positivo transmitido por contacto parenteral y
En esta lámina observamos los cambios
sexual.
histopatológicos por infección de virus hepatitis
- Se conocen seis genotipos virales difieren en
C, en la lámina superior de la izquierda
distribución geográfica y respuesta a la terapia.
observamos un infiltrado inflamatorio a nivel del
espacio porta constituido por linfocitos,
EPIDEMIOLOGÍA:
histiocitos y células plasmáticas adicionalmente
podemos observar algunos escasos eosinófilos,
- Aproximadamente el 2% de la población está
en la lámina de la derecha observamos
infectada.
también otro espacio porta que tiene una
- Representa entre el 25% y el 40% de todas las
interrupción focal de la placa limitante por la
enfermedades hepáticas crónicas en los
presencia de células inflamatorias que
Estados Unidos y es la principal causa de
demuestran que hay una actividad de
trasplante de hígado.
interfase, los linfocitos rodean a los circundantes
incitandolos a la lesión y la muerte. En las
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
láminas inferiores observamos en el lado de la
izquierda el acompañamiento de una
- La infección aguda suele ser subclínica.
esteatosis macrovesicular, nosotros sabemos
que se relaciona la esteatosis con la infección
- Los síntomas de infección crónica son
por virus de hepatitis C, del otro lado en el lado
constitucionales con dolor a nivel del
inferior derecho tenemos numerosos cuerpos
cuadrante superior derecho durante los brotes
acidófilos
de la enfermedad.
y un citoplasma rojizo que nos habla de un
proceso inflamatorio crónico con daño
hepático con apoptosis y que refuerza la idea
de un proceso inflamatorio crónico.