Hidatidosis y

Cáncer Pulmonar
Grupo 2:
Pacherrez Rosillo, Jeampierre.
Paz Briceño, Vivian.
Peña Távara, Abigaíl.
Quispe Lorenzo, Stefannie.

Docente:
Dr. Guillermo Rodriguez del Campo.
HIDATIDOSIS PULMONAR:
ETIOLOGÍA:
● Es una parasitosis causada por formas larvarias de Echinococcus: {Granulosus, Multilocularis, Vageli y
Oligarthrus}.
● Agente Causal: forma quística, helminto que reside en yeyunos (perros, otros caninos) → producen huevecillos
los cuales son excretados por heces fecales.
● Se presenta en 90% → en hígado o pulmón.

Monraz-Pérez S, López-Luna J de J, Flores-Trujillo F, Canseco-Raymundo AR. Hidatidosis pulmonar. Presentación de un caso clínico. NCT Neumol
y Cirugía Tórax. 2014;73(4):243-246. doi:10.35366/55379
 CLÍNICA:

Quiste Hepático: Quiste Pulmonar:

Dolor, Masa
Ictericia, Fiebre.
palpable, 01 Tos, Hemoptisis o Vómica. 02
Técnicas dx: Técnicas dx:
Ecografía → mayor especificidad y Radiografía de tórax (frontal y lateral) →
sensibilidad. pctes sintomáticos.

Monraz-Pérez S, López-Luna J de J, Flores-Trujillo F, Canseco-Raymundo AR. Hidatidosis pulmonar. Presentación de un caso clínico. NCT Neumol
y Cirugía Tórax. 2014;73(4):243-246. doi:10.35366/55379
 DX:
Otros métodos dx: Tomografía computarizada,
Resonancia Nuclear Magnética → para casos
dudosos – seleccionados.

Pinto G. PP. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil

Cir. 2017;69(1):94-98. doi:10.1016/j.rchic.2016.10.001
 DX serológico:
Técnicas de laboratorio: detección de
anticuerpos circulantes.
- Métodos de Enzimoinmunoanálisis (ELISA) y
Western Blot → mayor sensibilidad –
especificidad.

Pinto G. PP. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil

Cir. 2017;69(1):94-98. doi:10.1016/j.rchic.2016.10.001
 Extirpar el parásito

El procedimiento
terapéutico de elección Tratar la patología
es quirúrgico bronquioperiquística en
presencia o ausencia de otras
lesiones asociadas

Técnica
s

El Albendazol es beneficioso en el tratamiento de

pacientes con QHP univesiculares y menores de 5 cm.

Tratamiento El albendazol también es utilizado antes de las cirugías

farmacológico programadas de quistes hidatídicos a razón de 10-15 mg/kg/día
durante los 30 días previos a la cirugía y durante los 60 días
posteriores a la misma.
Otro agente antiparasitario es el praziquantel, pero aún
faltan estudios para validar este tratamiento
https://www.cirujanosdechile.cl/revista_anteriores/PDF%20Cirujanos%202002_03/Cir.3.2002%20Hidatidosis%20Pulmonar.pdf
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000797cnt-2012-03-29_hidatidosis-guia-medica.pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342008000300005#:~:text=En%20la%20actualidad%20el%20procedimiento,asociadas%20(12%2D16).
https://www.cirujanosdechile.cl/revista_anteriores/PDF%20Cirujanos%202002_03/Cir.3.2002%20Hidatidosis%20Pulmonar.pdf
 El cáncer de pulmón es una enfermedad mortal cuando se diagnostica en
estadios clínicos avanzados

Generalmente los pacientes acuden cuando se encuentra en estadio IIIB o IV,

que implica una pobre sobrevida a cinco años

Global Cancer Observatory (2020), cada año se

registran en promedio 2,888 casos en el Perú.

La edad promedio de diagnóstico es a partir de

los 65 años.

Se ubica en el 8° lugar por cantidad de casos y el

5° en mortalidad, a nivel nacional.

En el Perú, las regiones con mayor mortalidad son

Amazonas, Ayacucho, Apurímac, Callao,
Huancavelica, Huánuco y Junín.

https://www.gob.pe/15365-el-cancer-de-pulmon
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/basic_info/what-is-lung-cancer.htm
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2021/SE252021/03.pdf
https://rpmesp.ins.gob.pe/rpmesp/article/view/163/2382
FUMAR
Cigarrillos El riesgo de cáncer aumenta según la edad de inicio del tabaquismo, el grado
de inhalación, el contenido de alquitrán y nicotina de los cigarrillos y el uso
de cigarrillos sin filtro.
La intensidad de la exposición al humo de tabaco ambiental (es decir,
exposición pasiva o "de segunda mano") es mucho menor que la que ocurre
con el tabaquismo activo.
Fumar cigarros puros Se asocia con un mayor riesgo de cáncer de pulmón, aunque el riesgo puede
y pipas ser menor que con los cigarrillos

Marihuana y cocaína Algunos estudios reportaron cambios histológicos y moleculares en el

epitelio bronquial de los fumadores de marihuana que son similares a las
alteraciones premalignas metaplásicas que se observan entre los fumadores
de tabaco
Cigarrillos El efecto de los cigarrillos electrónicos en la incidencia de cáncer de pulmón
electrónicos no está bien establecido
CARCINÓGENOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES

Asbesto Exposición ocupacional: El riesgo de cáncer de pulmón depende

de la dosis, pero varía según el tipo de fibra de asbesto (>fibras
anfíboles y <fibras de crisotilo)
Radón El radón, un producto de descomposición gaseoso del uranio-238 y
el radio-226, es capaz de dañar el epitelio respiratorio a través de
la emisión de partículas alfa.
Humo de la cocina y la La quema en interiores de combustibles de biomasa sin procesar
calefacción (madera, carbón) se ha asociado con múltiples problemas
respiratorios, incluido un aumento en la incidencia de cáncer de
pulmón.
Contaminación del aire y Este riesgo es proporcional al grado de exposición
exposición a los gases de y relativamente pequeño en comparación con los efectos
diésel del tabaquismo.
 OTROS FACTORES ESTABLECIDOS Y POSIBLES
Radioterapia La RT para el linfoma de Hodgkin y cáncer de mama se ha asociado con un mayor riesgo de
cáncer de pulmón secundario. Se estima que el equipo contemporáneo y la planificación de la
dosis reducen significativamente el riesgo de cáncer de pulmón secundario.

Inflamación y enfermedad Enfisema, bronquitis crónica, neumonía, tuberculosis, fibrosis pulmonar difusa.
pulmonar benigna El mayor riesgo involucró a todos los tipos histológicos de cáncer de pulmón (adenocarcinoma,
de células escamosas, de células pequeñas)

Enfermedad pulmonar Se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón,
obstructiva crónica probablemente relacionado con la inflamación y la cicatrización

Factores genéticos Los familiares de primer grado de personas con cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de pulmón.
Raza/origen étnico las personas hispanas tienen menos probabilidades de padecer cáncer de pulmón en comparación
con las personas blancas no hispanas.
Factores dietéticos Los hallazgos en estudios de observación de cohortes que sugieren que las dietas ricas en frutas
y verduras reducen el riesgo de cáncer de pulmón no se han replicado.
Índice de masa corporal En estudios se observó una asociación positiva entre el cáncer de pulmón de células pequeñas y
el IMC; sin embargo, hubo una relación inversa entre el IMC y el adenocarcinoma de pulmón
Opio Se considera cancerígeno para los seres humanos cuando se fuma o se ingiere en diversas formas
como opio crudo, escoria o savia.
 CÁNCER DE PULMÓN

DEFINICIÓN HISTOPATOLOGICAMENTE

Es una enfermedad mortal cuando se BENIGNO

diagnostica en estadios clínicos
avanzados. • Hamartoma

MALIGNO

• Células pequeñas
CLÍNICA • Epidermoide Centrales
• Adenocarcinoma
• Células grandes Periféricas

Central Periférico
Tos seca • Células pequeñas:
• Cuadros obstructivos • Asintomático  Puede debutar con el síndrome de VCS.
• Tos • Cuando presente  Paraneoplásicas
• Hemoptisis síntomas puede • Células epidermoide:
• Atelectasia tener tos por un  Síndrome de Pancoast
mecanismo irritativo  Síndrome de Horner
de la pleura Dolor pleurítico • Adenocarcinoma :
 Neumoconiosis + cáncer de pulmón
 No fuma pero con dx de cáncer de pulmón
 TBC + cáncer de pulmón
La alteración genética más frecuente es la mutación del p-53, mientras que el cromosoma que con mayor frecuencia se encuentra
alterado es el 3p.

1. Manifestaciones clínicas
2. Radiología – imagenología
3. Citología de esputo
4. Broncofibroscopia: lavado , cepillado, Exámenes complementarios
1. Radiología
biopsias, punción aspiración.
2. TEM
5. Biopsia por BIPA, VDTA, toracotomía , 3. Broncofibroscopia
4. Mediastinoscopia
mediastinoscopia.
5. Tomografía por emisión de
6. Estadiaje – tto-pronostico positrones
6. Gammagrafía ósea
7. Citología de esputo
8. Toracocentesis – Bx pleural
PARANEOPLÁSICOS

ejemplo:
• Pcte con hiponatremia y con masa en pulmón Por secreción inadecuad
• Células pequeñas
• Pcte con masa en pulmón que debuta con síndrome de de hormona antidiurética.
Lambert Eaton

• Epidermoide Hipercalcemia

• Adenocarcinoma Osteoartropatía hipertrófica pnéumica

• Células grandes mamas grandes(ginecomastia)

CAVITACIÓN

CENTRAL : Epidermoide
PERIFÉRICO: Células grandes
 TNM

BRONQUIO TAMAÑO INVASIÓN

≤ afección lobar ≤3
T1 T1a <1 Ø
T1b 1-2
T1c 2-3
• Afección de Pleura visceral
T2 bronquio principal >3 y ≤ 5
T2a: sin quimioterapia • Atelectasia
T2b: con quimioterapia
• Pared torácica
T3 No afectación >5 y ≤ 7 • Afección de frénico
• Aparece un nuevo nódulo en
el mismo lóbulo

• Afección del diafragma o

mediastino.
Afectación de Carina o >7 • Afección del nervio laríngeo
T4 tráquea recurrente
• Cuando un nódulo aparece en
otro lóbulo diferente del
mismo pulmón.
 1 : Adenopatía peribronquial o hiliar
N 2: Los ganglios están en el mediastino ipsilateral , subcarinal
3: Contralateral, extratorácico

0
M 1 a : intratorácica (afectación de nódulos contralaterales;
derrame pleural, afectación pleural ipsilateral)
1b: 1 metástasis a distancia
1c: múltiples metástasis a distancia

Órganos afectados en la metástasis a distancia: cerebro,

hígado, hueso, suprarrenales.
 ESTADIOSS Y CURACIÓN
(Es para células no pequeñas)

T1 T2a T2b T3 T4

N0 Ia Ib IIa IIb IIIa

QX N1 IIb IIIa

N2 IIIa IIIb

N3 IIIb M1a; M1b : IV a

M1c: IVb

QUIMIOTERAPIA
 IMAGEN NÓDULO

• No crecer en dos años a) Benigno:

BENIGNO • Duplicación en < 1 mes
• Calcificaciones • <35 años
• No fumar
• Características radiológicas de
benignidad
b) Maligno
• Espiculado Menor riesgo, riesgo intermedio, alto
MALIGNO • Reticulado
riesgo de malignidad.
 El médico tendrá en cuenta la edad, el estado general de salud, los
Aspectos Generales antecedentes médicos personales, el tipo de tumor, el estadio de la
enfermedad, la tolerancia a los posibles efectos secundarios de cada uno de los
tratamientos y los deseos del paciente y de su familia.

En el tratamiento del cáncer del pulmón • cirugía

Tratamientos por modalidades terapéuticas se pueden emplear distintas modalidades • Radioterapia
terapéuticas: • Quimioterapia.
• La cirugía, llevada a cabo por un cirujano torácico, se emplea para extirpar el cáncer.
• Algunos tumores son inoperables a causa de su tamaño o de su localización, y algunos pacientes no pueden ser intervenidos
por otras razones médicas.

Existen tres tipos de intervención Efectos secundarios de la cirugía:

quirúrgica en el cáncer del pulmón:

 Se extirpa sólo el tumor junto con una pequeña parte del

Segmentectomía pulmón. En los primeros días del postoperatorio l
 Se utiliza cuando el tumor es relativamente pequeño o pacientes tienen dificultad para moverse, toser
cuando el paciente no tiene suficiente capacidad respirar profundamente
respiratoria como para realizar una cirugía de mayor
envergadura
Los efectos secundarios comunes de la cirugía d
cáncer de pulmón son el dolor y la debilidad en
tórax y en el brazo
Lobectomía: • Se extirpa todo el lóbulo donde asienta el tumor.

Por lo general los pacientes pueden necesit

Neumonectomía • Se extirpa el pulmón afectado en su totalidad. varias semanas o meses para recuperar las fuerz
y la energía.
• Consiste en el empleo de radiaciones ionizantes de alta energía capaces de eliminar las células cancerosas y detener su
crecimiento y su división en la zona donde son aplicadas.

• La radioterapia se emplea como terapia local o como terapia locorregional.

• Se puede administrar como tratamiento complementario a la cirugía, o como una alternativa a la misma cuando esta última no
está indicada.

Efectos secundarios de la radioterapia:

La terapia con radiaciones produce una serie de efectos

secundarios únicamente en la zona dónde se aplica.
La aparición en mayor o menor grado de los efectos secundarios
depende de varios factores:

 De la técnica empleada
 De la dosis total administrada.
 Del volumen irradiado
 De la susceptibilidad de cada paciente y de las enfermedades asociadas
 • Se trata de un efecto frecuente durante el
tratamiento con radiaciones.
Generales: Astenia o sensación de cansancio mayor de lo habitual • Esta sensación puede verse incrementada
por los desplazamientos diarios al hospital.
• El cansancio es temporal y desaparece algún
tiempo después de finalizar la radioterapia.
Específicos de la zona de tratamiento:

• La radiación provoca irritación de la piel únicamente en la zona de tratamiento.

• A las dos o tres semanas de iniciar la terapia puede apreciar eritema, que puede resultarle
Reacciones en la piel ligeramente molesto
• Según avanza el tratamiento, ese área de la piel va adquiriendo una coloración más pigmentada y
oscura, que desaparecerá en uno o dos meses tras finalizar la radioterapia.

• La radiación provoca alteraciones de la mucosa del esófago, dando lugar a una esofagitis.
Disfagia o dificultad para tragar • Esta inflamación de la mucosa se traduce, clínicamente a las 2-3 semanas de iniciar el
tratamiento

Durante la radioterapia sobre el tórax puede incrementarse o aparecer

Dificultad respiratoria tos seca y una ligera dificultad respiratoria.
Su objetivo es destruir las células tumorales con el fin de lograr reducir la enfermedad, empleando una gran variedad de
fármacos.

Las finalidades de la quimioterapia son fundamentalmente dos: Efectos secundarios de la quimioterapia:

• Curativa: En este caso la intención de la quimioterapia es Los efectos secundarios de la quimioterapia

curar la enfermedad, pudiéndose emplear como son debidos a que los fármacos empleados
tratamiento único o asociado a otros para eliminar las células malignas son
también tóxicos para las células sanas.
• Paliativa: Con la quimioterapia se pretenden controlar los Dependen de los siguientes factores:
síntomas producidos por el tumor
• Tipo de fármaco empleado.
• Dosis empleada.
• Susceptibilidad individual.

Alteraciones de la médula ósea Alteraciones digestivas:

Descenso de los Diarrea

glóbulos rojos Náuseas y vómitos
Descenso de los leucocitos
Alopecia o caída del cabello
Alteraciones en la percepción del
sabor de los alimentos
Gracias!