1.

Disgrafía

Es un trastorno de carácter funcional que afecta a la calidad de la escritura, concretamente a la grafía y al

trazado.

Los sujetos afectados por este trastorno presentan una incapacidad para reproducir trazados o grafías, y
además no han sido diagnosticados de déficits intelectuales, neurológicos, afectivos, y cuya educación
pedagógica ha sido la adecuada.

2. Consideraciones previas para diagnosticar disgrafía

Antes de diagnosticar este trastorno es necesario considerar:

 Que el individuo posee un coeficiente intelectual igual o superior a la media.

 Que no presenta daños sensoriales graves.
 Que no ha sufrido lesiones cerebrales que impidan la ejecución motriz de la escritura.
 Que se encuentra en un entorno psicopedagógico adecuado a sus necesidades.
 Que el individuo tiene más de 7 años, pues es a esa edad cuando, generalmente, ha concluido el
periodo de aprendizaje de la escritura.

3. Etapas del desarrollo de la escritura

a) Etapa precaligráfica (6-9 años)

Destaca una falta de madurez, dominio y regularidad de la escritura, impedida por la escasa capacidad
motriz del niño.

Se caracteriza por trazos temblorosos, cursis o semicurvos con ángulos mal cerrados, dimensiones
desproporcionadas, ligaduras irregulares, desorden en los márgenes…

b) Etapa caligráfica infantil (9-12 años)

El niño ya ha desarrollado su motricidad fina y su escritura tiende a regularizarse hasta llegar al ideal
caligráfico escolar.

Se caracteriza por la distribución correcta de los márgenes, las líneas se vuelven rectas y largas, y aparece la
conexión entre grafías.

c) Etapa postcaligráfica (a partir de 12 años)

En esta etapa se abandona la escritura caligráfica infantil por economía y rapidez a la hora de tomar apuntes.
Es ahora cuando se potencian los rasgos característicos de la personalidad de cada niño.

4. Causas de la disgrafía
I. Causas de tipo madurativo
a. Trastornos de lateralización (lateralidad mal definida, ambidextrismo y zurdería contrariada).
b. Trastornos en la eficiencia psicomotora (niños con edad motriz inferior a la de su grupo de
referencia)
 c. Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivo-motrices (se incluyen los
trastornos en la organización perceptiva, los de estructuración y orientación espacial, y los
del esquema corporal)
II. Causas caracteriales
a. Disgrafía caracterial pura (Afecta a niños conflictivos, que utilizan la escritura para llamar la
atención).
b. Disgrafía caracterial mixta (Aquellos que, además de una disgrafía caracterial pura, también
presentan problemas neuropsicológicos).
c. Disgrafía caracterial reactiva (Trastornos pedagógicos, madurativos y neuropsicológicos)
III. Causas pedagógicas
a. Se producen dentro del ámbito escolar, y son ocasionados por errores educativos
(enseñanza rígida, falta de diagnóstico a tiempo, falta de coordinación entre profesionales y
entre las familias, frecuente cambio de profesionales en la etapa crítica del aprendizaje…)
IV. Causas mixtas (disgrafías producidas por varias de las anteriores causas).

5. Tipos de disgrafía
I. Disgrafía motriz

Aparece como consecuencia de una motricidad fina deficiente, caracterizada por incoordinaciones o
alteraciones psicomotrices que afectan a los movimientos de la escritura, la tonicidad del cuerpo y de la
mano, el manejo y la prensión incorrecta del lápiz, las inclinaciones defectuosas, y los trastornos en el
tamaño y forma de las letras, el espaciado y las uniones incorrectas…

II. Disgrafía evolutiva

Es la disgrafía primaria, y es de tipo madurativo, caracterizada por la letra defectuosa.

III. Disgrafía sintomática

Es la disgrafía secundaria, de tipo caracterial o pedaggógica. En estos casos, la mala letra esconde un
trastorno mayor.

6. Trastornos que originan dislexia

 Mala lateralización.

Asociada a trastornos en la percepción viso espacial y del lenguaje. Afecta principalmente a quienes no
tienen una lateralidad definida. Influye en la motricidad fina y en la gruesa, así que la torpeza motora
aparece también en trabajos manuales y actividades donde entra en juego la simetría.

Hay que diferenciar:

Lateralizad homogénea diestra (ojo, mano, oído, pie, etc., predominantes están en el lado derecho).

Lateralidad homogénea zurda (ojo, mano, oído, pie, etc., predominantes están en el lado izquierdo).
Lateralidad cruzada (predominio de ojo, mano, oído, pie, etc., no se encuentran en el mismo lado del
cuerpo).

Lateralidad ambidiestra (no existe un predominio de ninguno de los dos lados del cuerpo).

Si existe lateralidad irregular o deficiente, pueden presentarse problemas en lectura, escritura, orientación
espacial, coordinación viso-manual…

 Alteraciones de la psicomotricidad.

Manifiestan inmadurez psicomotriz, torpeza en los movimientos, distonías musculares, falta de ritmo y
equilibrio, pobre conocimiento del esquema corporal…

 Trastornos perceptivos.

Aparecen referencias espacio temporales poco definidas, por lo que proliferan las confusiones arriba-abajo,
izquierda-derecha y delante-detrás. Esto se traduce en una escritura en la que se confunden aquellas grafías
que guardan simetría entre sí (u/n, d/b, b/q) o de sílabas (es/se)

7. Características del niño disléxico

Existen una serie de características comunes a los niños que presentan dislexia, y son las siguientes:

 Desinterés por el estudio: Desmotivación hacia el estudio que se traduce en la interpretación por
parte de la familia sobre que este desinteres se debe a la desidia o a algún retraso madurativo.
 Inadaptación personal: Inseguridad personal motivada por la falta de orientación espacio-temporal,
así como actitud defensiva.
 Falta de atención: El esfuerzo mental que deben hacer para mantener el aprendizaje les causa
cansancio, por lo que presentan una atención inestable. *Algunos padres manifiestan que sus hijos
presentan TDAH, aunque tras las pruebas de detección psicopedagógica se demuestra que es un
síntoma de la dislexia, y no un trastorno aislado.
 Manifestaciones escolares: en 3 niveles según la edad:
o Entre 4 y 6 años: La dislexia afecta al área del lenguaje, presentando dislalias, confusiones,
omisiones e inversiones de fonemas, vocabulario pobre, dificultades de percepción, falta de
destreza motriz…
o Entre 6 y 9 años: Es la etapa más complicada, pues se evidencia más la dislexia, y se
caracteriza por confusiones de fonemas, un léxico reducido, alteraciones y confusiones en
las grafías, omisiones, inversiones, repeticiones de palabras y sílabas, lectura lenta y
arrítmica, torpeza motriz, problemas en cálculo, etc.
o Mayores de 9 años: El grado de dislexia va a depender del nivel mental, de si ha habido un
diagnóstico precoz en anteriores etapas, o de no superar algunas de las anteriores
alteraciones. Se caracteriza por el uso de estructuras sintácticas incorrectas, de términos
nada precisos, el uso incorrecto de tiempos verbales, la expresión y el léxico pobre, la lectura
vacilante y sin capacidad para entender lo que se lee, grafías indefinidas, irregulares y con
ortografía deficiente… La lectura puede mejorar pero no la ortografía.
 8. Disortografía. Concepto y características

La disortografía hace referencia al conjunto de errores en la escritura que afectan a la ortografía pero no al
trazado, la forma ni la dirección de las palabras escritas.

Es el resultado de un aprendizaje defectuoso, un medio cultural desfavorable, la falta de atención o de

lectura comprensiva…

Existen 4 tipos de faltas ortográficas:

 Las que afectan a la transcripción fonética.

 Las del uso de la escritura, que varían según la complejidad ortográfica de la lengua.
 Las gramaticales.
 Las que afectan a palabras homófonas.

9. Discalculia: El qué consiste y tipos.

Se trata de la incapacidad de realizar operaciones matemáticas o aritméticas. Afecta al desarrollo del cálculo
aritmético, y sus síntomas principales son el bajo rendimiento en pruebas estandarizadas de evaluación, el
hecho de que este bajo rendimiento interfiera de forma significativa en otros aprendizajes académicos o de
la vida cotidiana, se asocian a trastornos lectoescritores, existen problemas de razonamiento lógico,
aritmético, espacial…, no existen defectos sensoriales, perceptivos, de escolarización o un C.I. bajo…

Los tipos de discalculia son:

 Discalculia primaria (trastorno asociado a una lesión cerebral).

 Discalculia secundaria (mal uso de símbolos y mala realización de operaciones. Asociada a
dificultades del lenguaje, desorientación espacio-temporal y baja capacidad de razonamiento).
 Disaritmética (dificultad para comprender los números, las operaciones básicas, el conteo mental, y
la resolución de problemas).
 Discalculia espacial (dificultad para ordenar los números. Se acompaña de apraxia constructiva y
desorientación espacio-temporal).

10. Esquema de trastornos del desarrollo del lenguaje y del habla y defínelos
 Trastorno funcional que afecta a la
Disgrafía
calidad de la escritura

Alteración de la capacidad de leer por la

Dislexia que se confunden o se altera el orden
de letras, sílabas o palabras.

Trastornos del lenguaje escrito

Trastorno que afecta al uso escrito de la

Disortografía
lengua

Trastorno que afecta a la capacidad

Discalculia para realizar operaciones matemáticas
o aritméticas.
Trastornos del lenguaje oral y

Trastornos geneticos del oído interno

Déficit auditivo
que afectan al área cerebral

Alteraciones de la anatomía de los

Debidos a déficits instrumentales Disglosía
escrito

órganos articulatorios y de maxilares

Afectacion de las vías nerviosas y

Disartría musculares que afectan a los patrones
motores

Trastornos en la producción de
Dislalia
diferentes fonemas

Trastorno en la conjugación de la
Disfemia
respiración y la articulación del habla

Específicos del desarrollo del habla

Incapacidad innata para la

Disfasia
decodificación verbal
Trastornos del lenguaje oral

incapacidad de comunicarse mediante

Afasia el habla o la escritura, que se debe a
lesiones cerebrales

Debidos a carencias socio-afectivas por deprivacion socio familiar

Rechazo permanente a hablar a

determinadas personas o en
Mutismo selectivo
determinados contextos sin
alteraciones cerebrales.

Implica incapacidad para decodificar

Autismo
señales verbales o gestuales

Trastornos psicolingüísticos

Vocabulario amplio y habla fluida, pero

Deficit semántico-pragmático
inadecuado en contextos sociales.

Buen dominio de elementos formales

del lenguaje pero inadecuado al
Asperger
contexto que afecta a la interacción
social.

Desarrollo del lenguaje deficitario al

Deficiencia mental mismo nivel que el desarrollo
intelectual
 11. Recordar y practicar: Dislexia y causas

Dislexia comprendería el trastorno que se caracteriza por la dificultad para distinguir y memorizar letras o
grupos de letras, falta de orden y de ritmo en su colocación, la mala estructuración de la frase, etc., y que se
evidencia en la lectura y la escritura.

No hay que confundirlo con la lentitud a la hora de adquirir el lenguaje, ni la incapacidad lectora debida a
lesiones cerebrales.

Las posibles causas del trastorno podrían ser:

 Problemas en la lateralización, que conllevarían trastornos en la percepción, viso-espaciales y en el

lenguaje.
 Alteraciones en la psicomotricidad, como los que podrían ser la inmadurez psicomotriz, la torpeza
motora, la distonía muscular, la carencia de ritmo y de equilibrio…
 Trastornos perceptivos, que aparecen como consecuencia del desconocimiento del propio esquema
corporal, por lo que las referencias espacio-temporales no quedan definidas. Esto se traduce en la
práctica, en la confusión de grafías que guardan simetría, en las sílabas, en la confusión incluso de
colores o formas…

Por lo tanto, la desorientación espacio-temporal, la lateralidad mal definida y el pobre conocimiento del
esquema corporal serían los rasgos más característicos de la dislexia.

12. Caso práctico

HISTORIA CLÍNICA:
Jesús tiene 3 años y 4 meses. Acude a consulta porque no habla. Durante 6 meses se le hace un estudio y se
le recomienda acudir a un logopeda.
Antecedentes:
- Jesús nació con 2 kilos y medio más que su hermana melliza, la cual presenta cierto retraso en el lenguaje.
Ella es más extrovertida y dominante. Nacieron en la semana 35 de embarazo. Jesús tiene un desarrollo
físico mayor que su hermana. Comienza a andar al año de nacer y el control de esfínteres lo consigue a los 3
años.
- Sus padres le definen como: “Jesús no habla, a veces repite esporádicamente lo que se le dice y tiene
problemas de relación social, al principio pensábamos que era autista”.
- Presenta ecolalias y problemas de conducta.
- Antes de acudir a consulta los padres le oyeron decir /aba/, por agua, /pa/ por papá, /ma/ por mamá. - El
niño a veces grita y sufre ecolalia fuera de contexto.
- En la escuela tiene problemas de atención, no sigue las tareas y se relaciona poco con los compañeros. Sus
conductas, en ocasiones, no coinciden con las de sus compañeros (por ejemplo, cuando ven una película de
terror, Jesús se ríe).
- La sonrisa, como precursora del lenguaje no es del todo significativa, ya que a veces aparece de forma
descontextualizada.
- El uso de las señales no es bueno y presenta problemas en las conductas no verbales.
- En el caso de recibir instrucciones:
    Cuando están descontextualizadas no entiende órdenes sencillas.
    No comprende el sí y el no.
    No entiende ni nombra colores.
- Además de la falta de comprensión el niño muestra rabietas cuando no está contento.
- Balbucea ruidos descoordinados sin que se observen intentos por hacerse comprender.
- En la exploración se observa de forma ecolálica /pa/, papá, /ma/ mamá y /tes/ tres. Le gustan mucho los
números y la música, intentando imitar sonidos musicales pero no los articula.
- No nombra a nadie, ni a él mismo.
- En la exploración se observan dificultades con las praxias, ya que no consigue soplar una trompeta y lo
único que consigue es morderla. Esto está muy relacionado con su problema de lenguaje.
a) Contesta con la información que se ofrece en este caso práctico, las preguntas de las claves para el
diagnóstico presentes en el manual del curso.
b) Haz tu diagnóstico y posible intervención.

Ante el caso de Jesús, y tras realizar nuevas entrevistas y evaluaciones psicopedagógicas, debemos contestar
a las siguientes cuestiones:

1. ¿Es un trastorno congénito o adquirido?

No se encuentran evidencias en su historial médico que muestren que Jesús pudiera haber adquirido el
retraso del lenguaje en ningún momento de su vida. Ni antes del parto, ni durante el parto, ni en su infancia.

2. ¿El desarrollo psicomotor y cognitivo del niño son normales en los aspectos no verbales, o existe un
retraso global? ¿El lenguaje está retrasado de forma proporcionada o predomina el déficit verbal
sobre los demás?

Existe un retraso globalizado (en todos los aspectos y a todos los niveles) del desarrollo en Jesús.

3. ¿Constan antecedentes familiares de retraso en el lenguaje oral o escrito? ¿Ha existido alguna lesión
en el sistema nervioso o en los órganos sensoriales?

No, salvo el caso de su hermana melliza, que presenta un retraso en el lenguaje, debido probablemente, a la
prematuridad con la que nacieron.

Como hemos consultado en su historia clínica y mencionado anteriormente, no hay evidencias de ninguna
lesión en el SNC ni en los órganos sensoriales.

4. ¿La audición del niño es normal? ¿Ha padecido episodios de infección auditiva?

No parece que existan problemas auditivos. El niño es capaz de repetir ciertas palabras, por lo que se deduce
que las percibe.

En la prueba de otoemisiones auditivas en recién nacidos obtuvo resultados normales.

5. Siendo normal la audición, ¿Existe defecto decodificador del material verbal, o comprende bien?

Existe un claro defecto decodificador de la información verbal y no verbal.

6. ¿La expresión verbal del niño está simplemente retrasada, o también se muestra distorsionada?

La expresión verbal también está afectada, pues sólo es capaz de producir ciertas ecolalias, y no tiene
intención comunicativa ni expresiva.
 7. ¿Existe apraxia verbal?

Se evidencia cierta apraxia, pues los fonemas que articula en forma de ecolalias no son completos, y
reproduce sonidos musicales pero no es capaz de articularlos.

8. ¿Hay anomalías morfológicas de los órganos de articulación, o afectación neurológica o muscular

que impidan el adecuado funcionamiento?

No, los órganos articulatorios no tienen ninguna malformación, y no existen tampoco afectaciones
neuromusculares que impidan la producción verbal.

9. ¿Qué fallos concretos de articulación se pueden identificar? ¿Serían dislalias específicas o más bien
una desprogramación fonológica global?

Siendo insuficientes las muestras de producciones verbales de las que disponemos, parece que hay ciertos
problemas en los fonemas con trabadas (/tes/ en lugar de tres, por ejemplo).

10. ¿Puede repetir palabras o frases?

Puede repetir ciertos sonidos contenidos en palabras, pero no las palabras completas. También puede
repetir sonidos musicales.

11. ¿Qué capacidad de denominación posee? ¿Cuál es la extensión aproximada de su vocabulario?

No posee capacidad de denominación, y su vocabulario es nulo, puesto que no produce ni entiende palabras
con sentido comunicativo, más allá de ecolalias simples.

12. ¿Qué grado de estructuración gramatical realiza? ¿Cuál es su longitud media de enunciado?

No estructura gramaticalmente.

13. ¿Es capaz el niño de comprender y usar gestos para comunicarse?

No posee intencionalidad comunicativa.

14. ¿En el conjunto de su conducta existen rasgos de aislamiento autista o de trastorno emocional?

Sí, de las pruebas administradas, de la observación y de la entrevista con sus padres se extrae un diagnóstico
de TEA infantil, con retraso generalizado del desarrollo y con nivel intelectual bajo (C.I. 73).

15. Otros problemas asociados:

Falta de atención, desintegración social en su grupo normativo, descontextualización de sus acciones…

16. ¿Qué repercusión ejerce el trastorno del lenguaje sobre la integración social, el desarrollo cognitivo
y el rendimiento escolar del niño?

El TEA que se ha diagnosticado ya ejerce en sí mismo suficiente repercusión en la integración social, el

desarrollo cognitivo y el rendimiento escolar. No obstante, el hecho de que el niño consiga cierto desarrollo
verbal, sí supondría un punto de partida para el entrenamiento en habilidades para la vida diaria.
Aspectos valorativos:

Instrumental (audición y órganos articulatorios)

No existen problemas motores o auditivos que impidan un desarrollo del lenguaje, aunque sí se
evidencian dificultades en la articulación susceptibles de ser entrenadas logopédicamente.

Cognitivo (uso del lenguaje).

No existe actualmente ningún componente morfológico en el lenguaje de Jesús. Sería susceptible de

ser entrenado psicopedagógicamente para conseguir la producción de palabras y frases.

Interactivo (adecuación del contexto e intención de comunicar).

No existe ningún tipo de intencionalidad comunicativa, y además, actúa fuera de contexto en

muchas situaciones sociales.

Formal (aspectos fonológicos y morfosintácticos tanto en expresión como en comprensión).

No es capaz actualmente de producir frases morfosintácticamente correctas con las que poder
expresarse. Tampoco comprende cuando las producen otras personas.

Áreas en las que se trabajará con Jesús para ejecutar el programa de intervención multidisciplinar en el
desarrollo del lenguaje:

 Control de la atención

Jesús se encuentra en el estadio 1 del control de la atención, por lo que el entorno en el que se realice
deberá ser lo más controlado posible, durante períodos muy cortos de trabajo y sólo lo ejecutará un
profesional (psicopedagogo).

Una forma práctica de llegar adecuadamente a trabajar el proceso de atención es el de proporcionar

objetos que puedan explorarse con diferentes sentidos. Hay que intentar comenzar, cuando se presentan,
por estímulos nítidos (sonidos, sabores...) para ir poco a poco haciéndolos más ambiguos y mezclados o, de
igual manera, comenzar desde los más próximos al cuerpo, para ir poco a poco alejándolos.

 Formación de conceptos

Debemos empezar esta intervención desde la base, trabajando la conciencia permanente de los objetos.

Los conceptos que el profesional (psicopedagogo en sesiones individuales, ya sea en gabinete o mediante el
servicio de orientación del centro escolar, o bien el profesor o profesora de apoyo en el mismo aula,
teniendo en cuenta que deberán minimizarse los estímulos para evitar la dispersión de la atención) va a
trabajar, son los siguientes:

Asociación simple (En primero lugar, correspondencias simples de un solo componente abstracto. En
segundo lugar, conceptos más avanzados).

Clasificación (clasificación de objetos según una dimensión abstracta).

Tamaño y cantidad (grande/pequeño, más/menos, mismo/diferente e igual/distinto).

Conceptos posicionales (aprehensión de posición a nivel perceptual y a nivel abstracto).

 Comprensión simbólica

En este ámbito, el psicopedagogo trabajará los siguientes aspectos:

Reconocimiento de objetos

Representación de roles

Símbolos bidimensionales

Gestos

Teoría de la mente

 Comprensión verbal

En esta área, Jesús trabajará con un logopeda en los aspectos de denominación y de relación con los objetos
nombrados.

 Lenguaje expresivo

En el caso de la expresión verbal, el logopeda y el psicopedagogo trabajarán no sólo en conseguir la

producción articulatoria de fonemas en primera instancia, y de palabras y frases después, sino que además
enseñarán a Jesús a utilizar sistemas alternativos de comunicación visual mediante pictos en tarjetas y en
Tablet.

 Uso intelectual del lenguaje

El trabajo para conseguir el uso correcto del lenguaje expresivo y comprensivo parte de la formulación de
instrucciones verbales, primero en voz alta, después con el apoyo del profesional (logopeda y
psicopedagogo) y después de forma individual cuando Jesús adquiera suficiente autocontrol mental.

 Capacidades de ejecución no lingüísticas

En este sentido, el psicopedagogo entrenará con Jesús la percepción visual, la coordinación óculo manual y
espacio-temporal, la contextualización gestual y las normas sociales establecidas.