Atencion Integral en Las Gestantes

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SEMANA NRO.

3
Curso : Salud y Comunidad III
Docente : Mg. Libia Alcca Miranda
Tema : Casos Clínicos
Grupo :2
Integrantes:
Charlize Naysha Beretta Adaniya.
Delia Carina Torres Mamani.
Ariana Guadalupe Benancio.
Jessy Jesús Guzmán Montes.
Melissa Emely Santamaria Mendoza.
Nicol Alejandra Guillen Florian.
Caso Clínico I
ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA
CONSULTAS ATENCION PRENATAL REENFOCADA:
ASPECTOS ESPECIFICO
• Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atención
prenatal, incluye especuloscopia, toma de muestra para Papanicolaou y
valoración de pelvis.
•Los análisis de laboratorio se debe actualizar a partir de las 33 semanas
y con un intervalo mínimo de 3 meses en relación a la primera muestra.
•Durante la atención se brindará información a la pareja o familiar que
la acompaña , sobre los cuidados que debe tener una mujer durante la
gestación, parto y puerperio.
•En toda consulta se realizará la detección de síntomas y signos de
alarma.
PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCION
PRENATAL: ELABORACION DEL HISTORIAL CLINICO
Anamnesis Examen Físico

Precisar los datos de la paciente cono Incluye las funciones vitales y


antecedentes familiares, antecedentes diferentes tipos de exámenes (mamas,
personales, obstétricos y evaluar la corazón, etc. Medir la presión arterial.
edad gestacional e indagar sobre la
violencia y salud mental.
Tomar medidas antropométricas: peso
y talla de la paciente, como también
aplicar las tablas de CLAP/OPS/OMS
de peso/talla para la edad gestacional.
EXÁMEN OBSTETRICO COMPLETO
Valoración obstétrica según edad gestacional, determinar: altura uterina,
número de fetos, latidos cardiacos y movimientos fetales.
Registrar el incremento de la altura uterina y graficar en la tabla CLAP/OPS.
Utilizar una cinta métrica obstétrica para tomar la altura uterina en posición de
decúbito dorsal, semiflexión y apertura de miembros inferiores, juntando los
talones.
Valoración ginecológica: Se debe de realizar el examen en el momento oportuno,
preferentemente desde la primera consulta, explicación del examen a realizar:
examen de mamas y examen ginecológico, que incluye toma de muestras cérvico-
uterino ( PAP - Papanicolaou).
EXAMENES AUXILIARES BASALES

Tamizaje de proteinas (albúmina) en orina a través de métodos


cualitativos (prueba rápida en primera consulta: tira reactiva o prueba de
reacción con ácido sulfosalicilico).

Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, pruebas rápidas para


sífilis y VIH (para diagnóstico precoz y tratamiento oportuno) o RPR y
ELISA.

Ecografía obstétrica será solicitada antes de las 14 semanas para confirmar


la edad gestacional.
EXAMENES AUXILIARES BASALES
Cuando sea necesario se solicitará otros exámenes de
acuerdo con las necesidades:

Prueba de glicemia en ayunas:


Cifras mayores de 105 mg/dl: repetir en ayunas estricto (al menos 12 horas),
derivar a médico especialista si continua la cifra mayor a 105.
Cifras menores de 105 mg/dl, realizar prueba de tolerancia a la glucosa, si
tiene: antecedente familiar de diabetes, obesidad, abortos u óbitos fetales a
repetición, malformaciones congénitas fetales, polihidramnios, macrosomía
fetal.
Urocultivo periódico en pacientes con antecedentes de ITU o con leucocitos
mayor de 10 por campo y/o nitritos positivos en el examen de orina
(sedimento urinario y/o tira reactiva).
PRESCRIPCION DE ACIDO FOLICO, CALCIO, ODONTOLOGICO Y
EVALUACION NUTRICIONAL Y SUS COMPLICACIONES

Prescripción de ácido fólico y sulfato ferroso


Prescripción y entrega de ácido fólico (400 mcg) y
sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir de
las 14 semanas hasta el parto.
Prescripción de calcio
Prescripción y entrega de calcio durante la
gestación es de 2000 mg al día, a partir de fas 20
semanas hasta el parto
Evaluación odontológica

De contar con odontólogo solicitar la


evaluación; de no contar, referir at
establecimiento más cercano o coordinar su
atención con la red de servicios.
Evaluación nutricional y sus complicaciones

Se debe orientar sobre una dieta y rutina de


ejercicios adecuados; así mismo, monitorizar la
ganancia de peso durante el embarazo con el
propósito de evitar un aumento excesivo del
mismo.
Una de las complicaciones mas frecuentes en
personas con sobrepeso a comienzos del
embarazo, el desarrollo de preeclampsia y
diabetes gestacional.
VACUNACIÓN EN GESTANTES

VACUNA CONTRA EL COVID -19


Gestantes a partir de las 12
semanas de gestación
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

Tu bebé se mueve menos de lo habitual. Tratar el descenso y descartar


Sientes una contracción cada 15 minutos. una posible infección urinaria
Hay salida de sangre por la vagina, sin Referir establecimiento de
acompañarse de otro líquido. emergencia que le
Notas Salida de líquido por la vagina. corresponde.
Tienes dolor de cabeza. Vómitos y náuseas excesivas
Presentas hinchazón de tobillos, cara o
manos.
Resumen del control del embarazo
1ª visita (8-12 semanas): Se abre la historia clínica y se solicita la analítica de primer trimestre.
2ª visita: Se realiza la ecografía de primer trimestre (11 -14 semanas)
3ª visita (15-16 semanas): Se informan de los resultados del diagnóstico prenatal.
4ª visita: Se realiza la ecografía de segundo trimestre (19-21 semanas).
5ª visita (21-22 semanas): Se solicita la analítica materna de segundo trimestre.
6ª visita (25-26 semanas): Se dan los resultados de la analítica de segundo trimestre.
7ª visita (29-30 semanas): Se administra la vacuna Anti-D, si la mujer es Rh negativo.
8ª visita: Se realiza la ecografía de tercer trimestre (32-34 semanas).
9ª (36-37 semanas): Se solicita a la madre la analítica de tercer trimestre y se realiza frotis vagino-
rectal para detectar el Estreptococo B Agalactiae.
10ª (38-39 semanas): Se comprueba que toda la información necesaria para el parto esta disponible.
11ª (40 semanas): Pueden realizarse pruebas de estudio de bienestar fetal.
12ª (41 semanas): Pueden realizarse pruebas de estudio de bienestar fetal. Esta controla el buen
estado del bebé.

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