Manual Rodillatendones

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La rodilla

Es la articulación intermedia del miembro inferior. Principalmente es una articulación de un


solo grado de libertad, la flexoextension, que le permite aproximar o alejar, en mayor o
menor medida, el extremo del miembro en su raíz o la distancia del cuerpo respecto al
suelo La rodilla trabaja, esencialmente, en compresión bajo acción de la gravedad
De manera accesoria la articulación de la rodilla posee un segundo grado de libertad, la
rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta
flexionada
Desde el punto de vista mecánico la articulación de la rodilla posee una gran estabilidad
en extensión máxima, posición en la que la rodilla hace esfuerzos importantes debido al
peso del cuerpo y a la longitud de los brazos de palanca. En flexión, posición de
inestabilidad, la rodilla está expuesta al máximo a lesiones ligamentosas y meñiscales. En
extensión es más vulnerable a las fracturas articulares y a rupturas ligamentosas
La articulación de la rodilla sigue el eje longitudinal del miembro inferior. Presenta un
Angulo obtuso abierto hacia afuera, generalmente, de 170°/175° (valgo fisiológico).
Cuando el Angulo esta disminuido (160°/165°) se trata de Genu Valgo, cuando el Angulo
está más abierto
(mayor a 175°) hablamos de Genu Varo patológico

Superficies articulares
ARTICULACION FEMOROTIBIAL
Cóndilo femoral
• Convexos en ambos sentidos
• Forman los dos caras de la polea, se prolongan hacia adelante mediante dos
carillas de la tróclea femoral.
• Por delante la garganta de la tróclea femoral
• Por detrás la fosa intercondilea
• La orientación de los cóndilos femorales y de los platillos tibiales favorece a la
flexión de la rodilla
• Anatomicamente es bicondilea
• Mecanicamente es troclear
Superficie Tibiales
• Están inversamente conformados
• Dos correderas paralelas, encurvadas y cóncavas
• Separados por una cresta roma antero-posterior

ARTICULACION FEMOROPATELAR
Superficie femoral
• Cóndilo de la tróclea femoral
• Garganta de la tróclea
Superficie rotuliana
• Por delante de este presenta la cresta roma de la cara posterior de la rotula Dos
vertientes de la rótula separada por la cresta roma vertical

Capsula Articular
La capsula articular es un manguito fibroso que rodea el extremo inferior del fémur por
arriba de la fosa supratroclear, a lo largo de la carilla de la tróclea, borde posterosuperior
del cartílago codilleo, cara axial de los cóndilos y fondo de la escotadura, y el extremo
superior de la tibia siguiendo la parte delantera y lateral de las superficies articulares y en
su parte posteriores une a la inserción del ligamento cruzado posterointerno,
manteniéndolos en contacto entre si y constituyen las paredes no óseas de la cavidad
articular.
Presenta forma cilíndrica con una depresión en su parte posterior siguiendo una
generatriz. En la cara anterior se abre una ventana para engarzar la rotula
Meniscos Interarticulares
La no concordancia de las superficies articulares se compensa por la interposición
de los meniscos o fibrocartílagos semilunares. Aumentan la superficie de contacto entre el
fémur y la tibia y son un importante medio de unión. También transmiten fuerzas de
compresión entre la tibia tanto el peso corporal como el impacto de la fuerza que van a
ascender del suelo al fémur
Presentan
• Superficie interior: cóncava, en contacto con la esfera
• Superficie Periférica: cilíndrica, se fija en la cara profunda de la capsula
• Superficie Inferior: Plana, reposo sobre la superficie de las glenoides
Estos anillos están interrumpidos a la altura de las eminencias intercondileas de
forma que se asemejan a una media luna, con un cuerno anterior y otro posterior. Los
cuernos del meñisco externo está más próximas entre sí que los del interno, además, el
meñisco externo forma un anillo casi completo (forma de O) mientras que el interno se
parece más a una media luna (forma de C)
Los cuernos anteriores se fijan a la superficie pre-espinal y los posteriores sobre la
superficie retro espinal ambos cuernos anteriores están unidos por el ligamento trasverso.
Ambos meniscos delimitan en la articulación el espacio supra meniscal y el espacio infra
meniscal.

Ligamentos Cruzados
Los ligamentos cruzados están situados en el centro de la articulación alojándose
en la fosa intercondilea

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR


El ligamento cruzado anterior o antero externo, tiene su inserción tibial en la
superficie pre espinal y su trayecto es oblicuo hacia arriba, hacia atrás y hacia afuera y su
inserción femoral se en la cara axial del cóndilo femoral externo. Presenta tres haces,
Haz antero interno, haz posteroexterno y haz intermedio.
En conjunto, su forma se muestra torcida sobre sí misma, ya que sus fibras más
anteriores sobre la tibia presentan las inserciones más inferiores y más anteriores en el
fémur aunque todas sus fibras no tengan la misma longitud.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR


En el fondo de la fosa intercondilea detrás del LCAE aparece el ligamento cruzado
posterointerno. Su inserción tibial se localiza en la parte más posterior de la superficie
retro espinal y su inserción femoral ocupa el fondo de la fosa intercondilea en la cara axial
del cóndilo interno. Su recorrido es oblicuo hacia adelante, hacia dentro y hacia arriba. Se
describen tres haces:
• haz posteroexterno (el más posterior sobre la tibia y el más externo en el fémur)
• haz antero interno (el más anterior sobre la tibia y más externo en el fémur)
• Haz meniscofemoral de Wrisberg
AMBOS TINENE LA FUNCION DE BRINDAR ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR A
LA RODILLA
Los ligamentos cruzados aparecen efectivamente como cruzados en el espacio uno
respecto al otro. En el plano sagital están cruzados, el LCAE es oblicuo hacia arriba y
hacia atrás, mientras que el LCPI es oblicuo hacia arriba y hacia adelante. Permanecen
cruzados tanto en extensión como flexión y durante los movimientos se deslizan uno
sobre contra el otro en su cara axial

Ligamentos Laterales
La estabilidad de la articulación de la rodilla depende de potentes ligamentos, los
ligamentos cruzados y laterales. Los ligamentos laterales refuerzan la capsula articular por
su lado interno y externo. Garantizan la estabilidad lateral de la rodilla en extensión.
El ligamento colateral tibial (interno) se extiende desde la cara cutánea del cóndilo interno
hasta el extremo superior de la tibia por detrás de la zona de inserción de los músculos
de la pata de ganso. Su dirección es oblicua hacia abajo y hacia adelante
El ligamento colateral peroneo (externo) se extiende desde la cara cutánea del cóndilo
externo, siguiendo su trayecto hacia abajo y atrás para insertarse en la cara anterior de la
cabeza del peroné.
Movimientos
Flexión
• Activa
• Pasiva

Extensión
• Activa
• pasiva

Rotación axial interna y externa


• Pasiva
• Activa

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