ANATOMIA DE LA RODILLA:

La rodilla es uno de los elementos del cuerpo humano más complejo a nivel de
cómo está montado debido al diseño de la misma , llena de ligamentos que la
cruzan cada uno de los cuales aportan algo diferente a esta estructura. Es una
articulación intermedia del miembro inferior. Principalmente, es una articulación
dotada de un solo sentido de libertad de movimiento- la flexión - extensión, que le
permite acercar o alejar, más o menos, el extremo del miembro a su raíz o, lo que
es lo mismo, regular la distancia que separa el cuerpo del suelo. En esencia, la
rodilla trabaja comprimida por el peso que soporta.
De manera accesoria, la articulación de la rodilla posee un segundo sentido de
libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando
la rodilla esta en flexión.
Considerado desde el punto de vista mecánico, la articulación de la rodilla
constituye un caso sorprendente: debe conciliar dos imperativos contradictorios:
o Posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en la que la rodilla
soporta presiones importantes, debidas al peso del cuerpo y a la longitud de los
brazos de palanca.
o Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad
necesaria en la carrera y para la orientación optima del pie en relación con las
irregularidades del terreno.
La rodilla resuelve estas contradicciones merced a dispositivos mecánicos
ingeniosos en extremo; sin embargo, la debilidad del acoplamiento de las
superficies, condición necesaria para una buena movilidad, expone esta articulación
a los esguinces y a las luxaciones.

ARTICULACIONES

La articulación es el lugar de unión entre los diferentes huesos que realizan un

movimiento, existen diferentes grados de libertad en estas.
La articulación de la rodilla es de tipo diartroideo o articulación móvil, por lo que el
desarrollo de sus movimientos es bastante amplio. Realiza movimientos en dos
ejes:
o Eje transversal (movimientos de flexión-extensión, en un plano sagital)
o Eje longitudinal (movimientos de rotación, en un plano sagital)

DESPLAZAMIENTOS

o Desplazamiento de la rótula sobre el fémur.

El movimiento normal de la rótula sobre el fémur durante la flexión es una
translación vertical a lo largo de la garganta de la troclea y hasta la escotadura
intercondilea. El desplazamiento de la rotula equivale al doble de su longitud (8
cm), y lo efectúa mientras gira en torno a un eje transversal: En efecto, su cara
posterior, dirigida directamente atrás en posición de extensión, se orienta hacia
arriba cuando la rótula, al final de su recorrido, se aplica, en la flexión extrema,
debajo de los cóndilos. Por tanto se trata de una translación circunferencial.
o Desplazamientos de la rótula sobre la tibia.
Podemos imaginarnos la rotula incorporada a la tibia para formar un olécranon
como en el codo. Esta disposición impedirá todo movimiento de la rótula en relación
a la tibia y limitaría de modo notable su movilidad, impidiendo incluso cualquier
movimiento de rotación axial.
En efecto, la rotula efectúa dos clases de movimientos con relación a la tibia, según
consideremos la flexión-extensión o la rotación axial.
En los movimientos de flexión-extensión, la rótula se desplaza en un plano sagital.
A partir de su posición es extensión, retrocede y se desplaza a lo largo de un arco
de circunferencia, cuyo centro está situado a nivel de la tuberosidad anterior de la
tibia y cuyo radio es igual a la longitud del ligamento rotulando. Al mismo tiempo,
se inclina alrededor de 35º sobre si misma, de tal manera que su cara posterior,
que miraba hacia atrás, en la flexión máxima está orientada hacia atrás y abajo.
Por tanto experimento un movimiento de translación circunferencial con respecto a
la tibia.
En los movimientos de rotación axial, los desplazamientos de la rótula con relación
a la tibia tienen lugar en un plano frontal. En posición de rotación indiferente, la
dirección del ligamento rotuliano es ligeramente oblicua hacia abajo y afuera. En la
rotación interna, el fémur gira en rotación externa con respecto a la tibia, y arrastra
la rótula hacia fuera: el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y adentro.
En la rotación externa, sucede lo contrario: el fémur lleva la rotula hacia adentro,
de manera que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y hacia fuera, pero
más oblicuo hacia fuera que en posición de rotación indiferente.

CÁPSULA ARTICULAR

La cápsula articular es un manguito fibroso que envuelve la extremidad inferior del

fémur y la extremidad superior de la tibia, manteniéndolas en contacto y constituye
las paredes no óseas de la cavidad articular. En una cara profunda esta doblada por
la sinovial.
La inserción en la plataforma tibial pasa por delante y por los lados externo e
interno de las superficies articulares: La línea de inserción se desvía enseguida
hacia el interior de la superficie retrospinal, en contacto con las glenoides, luego
pasa entre las dos espinas tibiales para contornear, en plena superficie preespinal,
la superficie de inserción tibial del ligamento cruzado anteroexterno. De este modo,
las inserciones tibiales del ligamento cruzado anteroexterno y del ligamento
cruzado posterointerno quedan fuera de los límites de la cápsula y, por tanto, de la
acabilda articular.
La inserción femoral de la cápsula
o Por delante: Rodea por arriba la fosita supratroclear y forma un fondo de saco
profundo.
o A los lados: La inserción capsular transcurre a lo largo de las carillas de la troclea,
donde forma los fondos de saco laterorrotuliano para luego recorrer el límite
cartilaginoso de los cóndilos; en el cóndilo externo, la inserción capsular pasa por
encima de la fosita donde se fija el tendón popliteo; la inserción de este músculo
es, por tanto intracapsular.
o Por detrás y por arriba: La línea de inserción capsular perfila el borde posterior
del cartílago condileo por debajo de la inserción de los gemelos; de este modo la
cápsula recubre la cara profunda de estos músculos a los que separa de los
cóndilos.
o En la escotadura intercondilea: La cápsula se fija en la cara axial de los cóndilos,
en contacto con el cartílago y en el fondo de la escotadura. En la cara axial del
cóndilo interno, la inserción capsular pasa por debajo de la inserción femoral del
ligamento cruzado posterior. En la cara axial del cóndilo externo, la cápsula se fija
entre el cartílago y la inserción femoral del cruzado anteroexterno.

LIGAMENTOS

La estabilidad de la articulación de la rodilla se halla bajo la dependencia de los

ligamentos cruzados y los ligamentos laterales.
o Ligamentos laterales: Refuerzan la cápsula articular por sus lados interno y
externo.
· Ligamento lateral interno: Se extiende desde la cara cutánea del cóndilo interno
hasta el extremo superior de la tibia. Se encuentra por detrás de la zona de
inserción de los músculos que forman la pata de ganso.
Su dirección es oblicua hacia abajo y hacia adelante: por tanto, cruzada en el
espacio con la dirección del ligamento lateral externo.
· Ligamento lateral externo: Se extiende desde la cara cutánea del cóndilo externo
hasta la cabeza del peroné.
Se distingue de la cápsula en todo su trayecto; esta separado de la cara periférica
del menisco externo por el paso del tendón del popliteo.
Su dirección es oblicua hacia abajo y hacia atrás; por tanto, su dirección se cruza
en el espacio con la del ligamento lateral interno.
o Ligamentos cruzados: Son dos, el ligamento cruzado anterointerno, y el
ligamento cruzado posterointerno.
· Ligamento cruzado anterior: Se inserta inferiormente en le área intercondilea
anterior de la tibia entre el tubérculo intercondileo medial posterior, la inserción
anterior del menisco lateral lateroposteriormente y la inserción anterior del menisco
medial anteriormente. Se fija en una zona de inserción vertical sobre la mitad
posterior de la cara intercondilea del cóndilo lateral del fémur.
· Ligamento cruzado posterior: Nace del área intercondilea posterior de la tibia,
posteriormente a las inserciones de los meniscos lateral y medial. Sus inserciones
se prolongan inferoposteriomente en la parte superior de la depresión vertical, que
es continuación del área intercondilea posterior. Desde ese punto, el ligamento se
dirige superior, anterior y medialmenbte, y termina, siguiendo una línea de
inserciño horizontal, en la parte anterior de la cara intercondilea o medial del
cóndilo medial del fémur y en el fondo de la fosa intercondilea.

MENISCOS

La no concordancia de las superficies articulares (tibia y fémur), esta compensada

por la interposición de los meniscos. Las caras articulares superiores no se adaptan
a los cóndilos femorales. Se dividen en lateral y medial: Cada uno de ellos
constituye una lámina prismática triangular curvada en forma de media luna.
Presenta una cara superior cóncava y una cara inferior convexa y muy gruesa.
Los dos meniscos difieren entre sí por su forma y sus inserciones tibiales.
o Menisco lateral: El menisco lateral presenta la forma de una c muy cerrada. El
cuerno anterior se fija al arrea intercondilea anterior en sentido inmediatamente
anterior al tubérculo intercondileo lateral de la tibia e inmediatamente lateral y
posterior al ligamento cruzado anterior: el cuerno posterior se inserta
posteriormente a la eminencia intercondilea en la parte posterior de la depresión
que separa los tubérculos intercondileos.
Del extremo posterior del menisco lateral nace un potente fascículo, el ligamento
meniscofemoral, que acompaña al ligamento cruzado posterior, pasando
frecuentemente en sentido posterior a el, a veces anteriormente, o bien,
desdoblándose, anterior y posteriormente a la vez. Se inserta con este ligamento
en la fosa intercondilea, en el cóndilo medial.
o Menisco medial: El menisco medial presenta la forma de una c muy abierta. Se
inserta por su cuerno anterior en el ángulo antero medial del área intercondilea
anterior, anteriormente al ligamento cruzado anterior; por su cuerno posterior se
fija en el área intercondilea posterior, en sentido inmediatamente posterior a la
superficie de inserción del menisco lateral y anteriormente al ligamento cruzado
posterior

Anatomía de la rodilla
BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
 
La rodilla es la articulación más compleja del organismo y en la cual la evolución filogenética alcanza su máximo
desarrollo.

La articulación de la rodilla está compuesta de:

1. Componentes óseos.

 Cóndilos femorales.
 Platillos tibiales.

Revestidos ambos por el correspondiente cartílago. Aunque el peroné está articulado con la tibia, queda al
margen de la articulación de la rodilla, siendo en el tobillo, donde ejerce su papel.

2. Meniscos de adaptación, situados sobre los platillos tibiales.

3. Aparato de contención.

 Tendones musculares.
 Capsula.
 Ligamentos colaterales.
 Ligamentos cruzados, que son intraarticulares y tienen la característica de estar revestidos por la
membrana sinovial, con lo que se
forman en la articulación dos cámaras; una medial y otra lateral. Al mismo tiempo cada cámara
presenta dos cavidades, una inframeniscal y otra suprameniscal.

4. Membrana sinovial. La articulación de la rodilla es muy grande con un extenso revestimiento sinovial,
siendo esta membrana una de las más diferenciadas del organismo humano. Además de su epitelio
sinovial, tiene gruesas capas elástico-conjuntivas y célulo-adiposas. Su función es máxima,
reabsorbiendo y formando la sinovia, (líquido sinovial).
 
5. Rótula. Se articula con el fémur en la parte media de su superficie anterior media de su superficie
articular, constituyendo la articulación fémoro-patelar.

EJES - MOVIMIENTOS DE LA RODILLA

La cinemática de la rodilla es extraordinariamente compleja, hasta tal punto, que su dinámica en el movimiento,
se realiza en tres planos a la vez, de hecho, aún no se ha podido diseñar todavía una prótesis que reproduzca
exactamente esta cinemática.

El movimiento de flexo-extensión, no es un simple movimiento de gozne alrededor de un eje transversal, en un

solo plano. A él se le unen simultáneamente un movimiento da rotación interna y externa. Los últimos 15° de
extensión son sincrónicos a una rotación externa, formando lo que se denomina "autoatornillamiento" de la
rodilla, alcanzando la posición de  máxima estabilidad (máximo contacto entre la superficies articulares y máxima
tensión de los ligamentos).

Además, recordemos que la rodilla presenta en extensión un valgo fisiológico de 10° entre el fémur y la tibia.
Pues bien sincrónicamente también, con el movimiento de flexión de la rodilla, se va perdiendo este valgo, que
desaparece al estar la pierna en flexión.

Por otra parte, se ha hablado clásicamente délos movimientos de rotación y de rodamiento de loa cóndilos sobre
los platillos (otros autores lo han denominado deslizamiento, traslación,...), dependiendo del momento cinético
articular. Pero hoy se han abandonado estos conceptos, al ver que a la rodilla no se la puede definir como
moviéndose a través de un eje determinado.
Lo que más se acerca a la realidad son los conceptos de CIM (centro Instantáneo de movimiento), que es el
punto en que la velocidad angular es igual a 0, para un determinado movimiento. Si vamos buscando el CIM de
pequeños movimientos a todo lo largo de la flexión de la rodilla y luego unimos los puntos, obtendremos el
centrodo o curva poloide, que puede servirnos de guía para definir este movimiento. A pesar de todo sólo
nos habla de un plano, y ya se ha indicado que se movía en tres de forma simultánea.
 

APARATO EXTENSOR
CUADRICEPS

Es un músculos de cuatro vientres

 Recto anterior: Va de la espina ilíaca antero-inferior (porción directa) y del reborde acetabular (porción
refleja) al tendón común.
 Vasto interno o medial. Se inserta en el borde interno de la línea áspera del fémur.
 Vasto externo o lateral. Se inserta en el borde externo de línea áspera.
 Vasto intermedio o músculo crural. Va a la cara anterior del fémur.

Todos ellos se reúnen en en un tendón central, que incluye la rótula (en realidad un sesamoideo). A partir de
ella el tendón se denominará rotuliano, e irá a insertarse en la tuberosidad, anterior de la tibia.

Este músculo es el más voluminoso del organismo y también el más potente, de tal forma, que siendo el único
músculo extensor de la rodilla necesita para contrarrestar su acción la presenciada seis músculos flexores:
sartorio, recto interno, semimembranoso, semitendinoso, poplíteo y gemelos. Esta potencia se debe a que su
función es muy importante, sobre todo en la estática, como músculo antigravitatorio. De hecho, en los casos de
atrofia por inactividad del miembro, es el primer músculo que se afecta incluso entre los antigravitatorios.

Hasta épocas recientes, muchos autores opinaban que el vasto medial tenía una especial importancia que le
diferenciaba del resto de los otros vientres esto es debido a que este vasto es el que más relieve hacia en la piel
y a que le achacaban el protagonismo del movimiento en los últimos 15° de la extensión. Actualmente se opina
que en la extensión de la pierna todos los vientres tienen la misma importancia. Lo que ocurre es que la rótula
tiene, un papel de polea que aumenta la potencia muscular cuadricipital, pero que se agota en los últimos grado.
Debido a esto en esta última fase extensora, es preciso que el músculo desarrolle un trabajo mayor. El vasto
interno tiene una peculiar distribución anatómica de sus fibras, con un manojo verticalizado más largo en la
parte superior, y otro oblicuo en la inferior. Ambos grupos tienen la inervación especifica proveniente de troncos
distintos del nervio crural. Este último manojo de fibras es la parte más superficial de todo el músculo y esto es
la causa de que su relieve sea mayor y de que en él se aprecie más la fuerza de contracción, aunque ésta sea
general.

ROTULA
El papel de la rótula es muy importante en la funcionalidad de la extensión de la rodilla, sin olvidar su
contribución a la estática.

1. Aumenta el momento de fuerza del músculo, que es la distancia entré el CIM (Centro Instantáneo del
Movimiento) y el eje de la fuerza de tracción muscular. Si no hubiera rótula esta distancia sería mucho
meno. Además, esta distancia varia según los grados de flexión de la pierna: a los 90° es cuando la
acción de polea rotuliana es más acusada. A los 60°, aunque es menor, persiste el efecto. Pero a partir
de los 45° la rótula se halla muy pegada al hueso, entre los dos cóndilos y apenas ejerce esa función
de polea. Cuando llega a los 15º esta función, como ya se comentaba, es prácticamente nula; el
cuádriceps pierde potencia.
2. Facilita el deslizamiento del cuádriceps sobre los cóndilos (como un sesamoideo).
3. Mantiene centrado el aparato extensor, evitando el deslizamiento lateral del tendón.
4. Actúa como cojinete o zapata de freno de la articulación. Este efecto se aprecia en los operados de
rótula con su extirpación (patelectomía), que no pueden detener bruscamente la flexión o extensión de
la pierna.
El aparato extensor de la rodilla es, por supuesto, el elemento cinético de la rodilla. Pero al mismo tiempo el
elemento estabilizador de la articulación, de la que se convierte en el verdadero tutor. Pensemos que en la
estación bípeda, hay una estabilidad completa, tanto en el plano lateral como en el antero-posterior. Ahora bien,
en    la posición monopódica, la rodilla queda inestable, y ha de buscar las posiciones de máxima estabilidad,
que son:

- extensión + rotación externa + acantamiento del valgo

- extensión + rotación interna + varo.

En estas dos posiciones, la rodilla se autoestabiliza al apoyarse sobre una sola pierna, y como se ha visto, la
extensión, tutelada por el cuádriceps, es muy importante. Si además pensamos que esta extensión no suelte ser
total, sino que existe cierto grado de flexión (recordemos la imagen del jugador de golf en plena jugada),
observaremos que el aparato extensor juega un papel preponderante

INTRODUCCIÓN

La rodilla humana consta de dos articulaciones interrelacionadas. La principal, que une el fémur
con la tibia y una segunda entre la rótula y el fémur.
Los movimientos de la rodilla son varios ya que se puede flexionar, enderezar, incluso rotar a
ambos lados ( aunque este movimiento es bastante limitado).
Las estructuras de la rodilla combinan la fuerza y la estabilidad unidas a una gran movilidad.
Tenemos que tener en cuenta que una rodilla puede absorber una presión equivalente a tres veces
el peso del cuerpo.Huelga a decir la presión que soporta cuando saltamos.
En líneas generales, los movimientos de la rodilla humana están determinados por la disposición
estructural de los huesos, la cápsula, los ligamentos y los músculos.
Aunque nacemos con una estructura básica en la rodilla, ésta cambia con el crecimiento y cuando
envejecemos.
Como cualquier parte del cuerpo humano, las rodillas varían de una persona a otra, siendo estas
diferencias debidas principalmente a la herencia, a patrones de crecimiento, el uso, las lesiones y
las enfermedades.
Algunos de estos factores pueden ser alterados si comprendemos los efectos físicos de nuestras
actividades y posturas eligiendo ciertos patrones de movimiento. La rodilla "normal" es aquella en
la que la tibia, vista lateralmente, está en línea vertical con el fémur, en una posición de
bipedestación; la punta de la rótula se encuentra por encima de la línea articular entre la tibia y el
fémur, y el tubérculo tibial de la parte superior de la tibia se encuentra verticalmente debajo de la
punta de la rótula.

Las rodillas no son siempre así estructuralmente y entonces reciben nombres variados como:
Genu Valgum (se doblan hacia dentro), Genu Varum (se arquean exteriormente), Genu
Recurbatum (se curvan hacia atrás), etc... Las rodillas son parte de un mecanismo coordinado que
incluye a todas las articulaciones y músculos de las piernas. Cualquier problema en una
articulación afecta al resto. Concluyendo, las rodillas están construidas para la actividad física y
sus músculos se debilitan por la falta de uso. La inactividad es tan mala para las rodillas, como
puede ser lo la excesiva utilización o las malas posiciones posturales. Una buena posición está
basada en la simetría corporal.

DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
ESTRUCTURA BÁSICA DE LA RODILLA Tres huesos forman la articulación de la
rodilla: el fémur, la tibia y la rótula. La
parte principal de la rodilla, que soporta
directamente el peso corporal, está
formada entre el extremo inferior del
fémur y el superior de la tibia (articulación
tibiofemoral).
La rótula y el fémur forman una
articulación separada, aunque
funcionalmente conectada (articulación
paterofemoral).
La rótula es un hueso libre que sirve como
una especie de polea entre los músculos
carnosos de muslo y su tendón.
Justo debajo de la parte externa de la
rodilla hay una articulación separada que
liga la parte superior del peroné a la
rodilla (articulación tibioperoneal
superior). Esta articulación no está
directamente conectada con la articulación
de la rodilla, pero es afectada
indirectamente por sus movimientos,
especialmente cuando se dobla o tuerce.

Como todas las articulaciones móviles del organismo, la rodilla está encerrada por su cápsula
articular. Partes de la cápsula están especialmente engrosadas para proteger la rodilla contra
movimientos anormales, y estos engrosamientos se llaman ligamentos, encontramos el ligamento
medio o ligamento interno, el ligamento externo o lateral, y los ligamentos cruzados (anterior y
posterior).

Confusamente, el tendón que une el cuádriceps a la tibia es algunas veces llamado ligamento
patelar, pero, funcionalmente, es un tendón. Las superficies óseas que se mueven dentro de la
rodilla están todas cubiertas con cartílago, es el cartílago articular, que se puede localizar en los
cóndilos del fémur, la parte superior de la tibia, la parte posterior de la rótula, etc... Entre la tibia
y el fémur encontramos unos cartílagos semilunares, comúnmente llamados meniscos (externo e
interno), situados exactamente a ambos lados de la parte superior de la tibia.
La rodilla está lubricada por líquido sinovial, encontrándonos también otro tipo de bolsas
independientes o bursas que ofrecen almohadillamiento, y algo todavía más importante,
movimientos libres de fricción entre las partes móviles, que de otra manera rozarían unas con
otras.
Los movimientos están gobernados por los músculos y tendones que cruzan la articulación a cada
lado.
El cuadriceps se encuentra sobre la parte delantera de la articulación. El tracto iliotibial une el
lateral de los glúteos al lado externo de la parte superior de la tibia. El músculo poplíteo cruza la
parte posterior de la rodilla. Los tendones (bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso) se
encuentran sobre la parte trasera de la rodilla. El músculo gastrocnemius también se extiende
desde la parte trasera de la rodilla. Siendo todos ellos en conjunto los encargados de llevar a cabo
la flexión, extensión, rotación y, lateralización de la rodilla.