Escucha Activa Primer Clase Tarea
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Escucha Activa Primer Clase Tarea
Revisiones
Enfermería a pacientes con cáncer ginecológico: una revisión
bibliográfic
Rosalía Cara Rodrígueza, Zaraida Aviles Saeza, Luisa María López Trinidada
a Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Almería, España
Resumen
Introducción: Las mujeres con cualquier tipo de cáncer ginecológico necesitan conocer toda la infor-
mación acerca de su enfermedad, por lo que un buen abordaje de la información por el personal de
Enfermería, es fundamental para realizar un abordaje completo a dichas pacientes. Como objetivos se
delimitaron: conocer las necesidades de escucha activa entre los profesionales de Enfermería, describir
la necesidad de comunicación en las mujeres con cáncer ginecológico en fases de diagnóstico y trata-
miento, y, determinar recomendaciones primordiales para una comunicación y escucha activa ante el
paciente oncológico. Método: Revisión bibliográfica sobre la comunicación y escucha activa enfermera
en pacientes con cáncer ginecológico. Resultados y discusión: En la mayoría de los estudios revisados
se afirma la necesidad de formación en comunicación del profesional de Enfermería, para crear una re-
lación terapéutica adecuada a las necesidades del paciente; las pacientes deberán adquirir información
a cerca de su enfermedad para así poder superarla física y mentalmente. Conclusiones: Una adecuada
información a las pacientes con cáncer ginecológico mejora los resultados psicosociales, disminuyendo
síntomas de ansiedad, estrés y depresión.
Palabras clave: Cáncer ginecológico; Comunicación; Escucha activa; Enfermería.
Abstract
Introduction: Women which have any kind of gynecological cancer need to know all the information about
their disease, therefore a good approach to the information by the Nursing staff is vital to make a com-
plete approach to these patients. As objectives were delimited: were to know about the active listening
in Nursing staff, describe the need of communication in women with gynecological cancer during the
diagnostic and treatment phase; determine fundamental recommendations for a good communication
and active listening to the oncological patient. Methods: We conducted a literature review of commu-
nication and active listening by nurses in patients with gynecological cancer. Findings: In most of the
studies reviewed the training is claims the need to educate Nursing staff in communication skills, to de-
velop a therapeutic relationship which accommodate to patient’s needs; patients should receive detailed
information about their disease to overcome it physically and mentally. Conclusions: An information to
women with gynecological cancer improves the psychosocial results decreasing their anxiety, stress and
depression symptoms.
L
escuchamos (Hsu, Phillips, Sherman, Hawkes & Cherkin,
a comunicación es un requisito fundamental en 2008). Escuchar requiere de concentración y esfuerzo,
cualquier ámbito de nuestra vida, debido a la ne- ya que, de esta manera, se incrementa la capacidad de
cesidad que tiene el ser humano de expresar sus empatizar con otra persona (Sanz, Luna, Cotera & Comu-
sentimientos, pensamientos, formas de ver y entender nicación, 2011). El componente principal de la escucha
la vida. Cuando la comunicación es deficiente, o en otro activa es el silencio, gracias a el mantenemos una pos-
caso, insuficiente, se producen una serie de conflictos tura atenta y relajada, con una mirada hacia el paciente
interpersonales. En la sanidad, la comunicación es una sinónimo de “estar ahí” (San Martín, 2008) (Figura 1).
necesidad primaria, ya que, gracias a ella, los profesiona- Es por ello, la necesidad e importancia de incluir en
les sanitarios pueden realizar su práctica diaria (Subiela, los planes de cuidados enfermeros actividades enfoca-
Abellón, Celdrán, Manzanares & Satorres, 2014). das a la comunicación y escucha activa al paciente (Su-
La relación del médico-enfermero con el paciente y fami- biela, Abellón, Celdrán, Manzanares & Satorres, 2014).
lia a la hora de la interlocución del proceso de salud-en- Actualmente, en la Clasificación de Intervenciones
fermedad, hace que el profesional sanitario obtenga una de Enfermería (NIC), existen numerosas actividades
serie de habilidades de comunicación, escucha activa y enfocadas a la comunicación y relación enfermera-pa-
comunicación interpersonal. Es por ello, que los profe- ciente, como son: escucha activa (4920), potenciación
sionales de Enfermería, debido a que pasan más tiempo de la socialización (5100), apoyo a la familia (7140),
con el paciente y su familia, establecen un contacto más apoyo en la toma de decisiones (5250), elaboración de
cercano (Maldonado, 2012). relaciones complejas (5000), terapia familiar (7150), en-
Por escucha activa, se entiende, a atender más allá del tre otros (Bulechek, 2009).
mensaje que el paciente nos retransmite, es decir, fijarnos Entre los numerosos campos sanitarios en los que
en el cómo se dice, en el lenguaje no verbal, en los ele- Enfermería realiza su práctica habitual, se encuentran
Figura 1. Ítems necesarios para practicar una escucha activa eficaz y adecuada. Fuente: Elaboración propia.
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las personas diagnosticadas de cáncer ginecológico de la paciente (Van-der, Quiles & Quiles, 2006). Está
(cáncer de mama, cáncer de cérvix, cáncer de endo- demostrado que crear una buena relación entre el per-
metrio…) Este tipo de cáncer, actualmente, supone un sonal sanitario y el paciente garantiza la adopción de
grave problema de salud pública a pesar de las nume- estrategias y medidas preventivas por parte del pacien-
rosas investigaciones y avances científicos (Oncoguía te a la hora de cuidar su salud (Vidal, Adamuz & Feliu,
S.E.G.O., 2010). 2009). Los profesionales de Enfermería se encuentran
El cáncer de mama se sitúa en el número uno de en una posición privilegiada para realizar una comuni-
canceres ginecológicos, seguido del cáncer de útero, cación de alta calidad, dado el tipo de relaciones y el
cérvix y ovario. En España, se diagnostican anualmente carácter de los cuidados que ofertan a los pacientes
30.000 casos de cáncer de mama, con un aumento de (González, 2014).
la prevalencia, y a su vez, mueren menos porcentaje de La mujer con un tipo de cáncer ginecológico desea
mujeres. Se estima que el riesgo de padecer el cáncer conocer y saber a cerca de su enfermedad para poder
de mama es, aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres tener un control sobre su vida, resolver conflictos, re-
(SEOM, 2016). flexionar, acabar proyectos e incluso despedirse en al-
Las mujeres que experimentan cualquier tipo de gunos casos, es por esto, por lo que un correcto manejo
cáncer ginecológico, manifiestan cambios relacionados de la información por parte del personal de Enfermería,
en su cuerpo y que afectan directamente a la perso- habilidades y destrezas en comunicación, son funda-
na, especialmente en su vida diaria, en las relaciones mentales para ganar la confianza de la paciente, to-
laborales, familiares… Todo esto provoca un elevado mando decisiones de forma conjunta, apropiadas y co-
estrés físico-mental para las pacientes, manifestándose rrectas en cada momento (Mallinger, Griggs & Shields,
en forma de ansiedad y depresión, ya que las pacien- 2005). El proceso de comunicación entre la paciente y
tes deben de estar preparadas para superar este trance el personal enfermero será eficaz cuando la mujer con-
mentalmente (Céspedes & Aparicio, 2017). Principal- siga una adaptación a la enfermedad y tratamiento, ob-
mente, este estrés y ansiedad está relacionado con la teniendo así una buena calidad de vida durante y des-
agresividad del tratamiento, el diagnóstico, la idea de pués de la enfermedad (Pontes, Leitao & Ramos, 2008).
la posible muerte, el deterioro físico-mental posterior al Por todo lo expuesto anteriormente, cabe la nece-
tratamiento, etc (Lefkowits & Solomon, 2016). sidad de conocer las contribuciones de los distintos
Por todo ello, los cuidados de Enfermería ante una estudios durante la última década que han tratado la
paciente con cáncer ginecológico deberán ir encamina- comunicación y escucha activa de los profesionales
dos, no solo a administrar tratamientos antineoplásicos, enfermeros en las pacientes con cáncer ginecológico,
sino ir más allá, realizando una comunicación y escucha siendo esto, el propósito del presente estudio.
activa efectiva, ofreciéndole información sobre su auto-
Objetivos
cuidado, resolviendo cualquier duda sobre la enferme-
dad y/o tratamiento y ofreciendo un apoyo emocional Los objetivos que se han propuesto para este estudio
tanto a la paciente como a los familiares (Aldana, 2013). son:
Para establecer así una relación terapéutica eficaz, ba- -Conocer las necesidades de escucha activa entre los
sada en la preparación y conocimiento de habilidades profesionales de Enfermería, la paciente y familiares.
para alcanzar el bienestar completo de la paciente con -Describir la necesidad de comunicación entre las muje-
cáncer (Ramírez & Müggenburg, 2015). res con cáncer ginecológico y el personal de enfermería
El objetivo de los cuidados de Enfermería en la co- en fases de diagnóstico y tratamiento.
-Determinar recomendaciones primordiales para una co-
municación y escucha activa, es, ayudar al paciente y a
municación y escucha activa ante la paciente oncológica.
su familia a prevenir o actuar frente a la enfermedad, por
lo que, el personal de Enfermería, deberá comunicarse
Material y método
adecuadamente y entablar una relación correcta dentro
del contexto sanitario, consiguiendo así satisfacción y Se realizó una revisión bibliográfica de los estudios pu-
éxito profesional y personal, debido a un buen abordaje blicados en las principales bases de datos de Ciencias
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de la Salud y en fuentes secundarias, sobre la co- de la salud (DeCS), con las palabras clave “cáncer
municación y la escucha activa en las pacientes que ginecológico”, “comunicación”, “escucha activa” y
habían tenido un cáncer ginecológico. “Enfermería”, tanto en español como en inglés, y
La búsqueda bibliográfica se realizó entre marzo haciendo uso del operador booleano AND para faci-
y abril de 2018. Se consultaron las bases de datos litar dicha tarea.
PubMed, MedlinePlus y SciELO. La búsqueda se En la Tabla 1 se muestra el número total de do-
llevó cabo consultando los Descriptores en ciencias cumentos encontrados por base y por descriptores.
Las combinaciones empleadas en español fueron: En total se localizaron 62 artículos, de cuales fue-
comunicación Y paciente oncológico, Enfermería Y ron seleccionados 29 por su mayor grado de perti-
paciente oncológico, escucha activa Y paciente on- nencia y adecuación con el tema, con los objetivos
cológico, comunicación Y cáncer ginecológico, nece- planteados y por cumplir los criterios de inclusión y
sidad de comunicación Y cáncer ginecológico. Y en exclusión indicados previamente. El resto de estudios
inglés: communication AND cancer patient, nursing fueron descartados por no cumplir dichos requisitos.
AND cancer patient, active listening AND cancer pa- No obstante, hubo dos estudios anteriores a la fe-
tient, communication AND gynecological cancer, need cha indicada que se incluyeron en esta revisión, de-
for communication AND gynecological cancer. bido a que eran especialmente relevantes en relación
con el tema tratado. Estos fueron los elaborados por
Como criterios de inclusión se consideraron:
Van-der, Quiles & Quiles (2006) y por Naranjo & Ri-
- Artículos relacionados con la temática planteada. caurte (2006).
- Publicados a partir del año 2008. Se realizó una lectura exhaustiva de los estudios
Los criterios de exclusión fueron: seleccionados para localizar los datos más relevantes
- Investigaciones redactadas en idiomas diferentes al de los mismos en relación con el tema a estudio. En la
español o al inglés. Figura 2 se puede observar el proceso que se siguió
- Aquellas que no estaban disponibles a texto completo. con cada artículo.
Figura 2. Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos. Fuente: Elaboración propia.
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y Alcaraz, (2010) ha demostrado que la formación de los determinar sus preferencias en los cuidados de salud, es por
futuros enfermeros en comunicación es deficiente para ello, que se tiene que tener en cuenta las necesidades de
llevar a cabo una buena relación entre estos profesiona- las pacientes con relación a la comunicación (Street, Elwyn
les sanitarios con el paciente y la familia. & Epstein, 2012). Según el estudio de Naranjo & Ricaurte,
Las pacientes que llegan con un cáncer ginecológico (2006), estas son algunas propuestas para fortalecer y mejo-
con diagnóstico presente o futuro, necesitan del apoyo rar la comunicación con los pacientes
psicológico del personal sanitario para poder abarcar - Se debe enseñar en las aulas de formación de futuros
todas las etapas que tiene una enfermedad: síntomas, enfermeros, no solo conceptos teóricos, si no principios éticos
proceso de diagnóstico, tratamiento y/o el después de y valores morales, que hagan de Enfermería una profesión
la enfermedad. Es por todo esto, la importancia de que humanizada. Por ello, se establecerá una relación enfermera-
el personal de Enfermería tenga habilidades de comuni- paciente, cálida y empática, en la que la paciente se sienta
cación, como afirman Silverman, Kurtz & Draper, (2016) prioritario para el personal enfermero.
concordando a su vez con Mesas & Álvarez, (2017) que - Proporcionar apoyo emocional y físico al paciente, brin-
destacan que es el personal de Enfermería el encargado dándole un trato cordial, cercano, creando confianza, tranqui-
de brindar ese apoyo emocional a estas pacientes, a tra- lidad, comodidad, dejando a la paciente que exprese en todo
vés de una comunicación verbal, no verbal y una escucha momento sus sentimientos y emociones.
activa efectiva. - Dejar hablar, posibilitar el diálogo, trabajar con humildad
Los enfermeros deberán realizar una comunicación y sencillez, ponerse en el lugar del otro, realizar una escucha
eficaz y completa, basada en: respetar los silencios, ac- activa, respetar los silencios ya que son necesarios, escuchar
titud empática, cercanía, recalcar a la paciente que no con las manos y la mirada…
está sola en ningún momento de este proceso, dejar ha- - Y, por último, llamar al paciente por su nombre, respetar
blar a la paciente, ser asertivo, atender a la totalidad del su intimidad y su libertad de expresión y decisión.
mensaje, fijarse en el lenguaje no verbal… El personal de Dentro del proceso de dar la información al paciente, se
Enfermería deberá crear un clima de confianza y condu- debe tener presente algunas consideraciones que son clave
cirá la conversación, para ello, es útil resumir, preguntar, para una comunicación eficaz (Valverde, 2015) (Tabla 2).
usando siempre un lenguaje sencillo y comprensible, mi-
nimizando las reacciones negativas de la paciente (Mar- Tabla 2. Características del proceso de información.
tínez & Ibañez, 2016).
Características del proceso de información
Determinar recomendaciones primordiales Adecuar el lugar donde se informa
para una comunicación y escucha activa
Explorar qué sabe el paciente
ante la paciente oncológica
Informar con lenguaje claro y de la forma más delicada
Finalmente damos respuesta al tercer objetivo con el estudio posible
de Obregón (2012), el cual afirma que la comunicación tera- No usar palabras tópicas
péutica es el proceso por el cual el profesional de Enfermería Favorecer la escucha activa
establece una relación con el paciente y para que sea efecti- Dejar que el paciente exprese sus emociones
va dicha comunicación, es importante tener en cuenta carac- Valorar que la información ha sido recibida correctamente
terísticas como: la edad, sexo, nivel cultural, nivel educativo,
Mostrar apoyo leal
nivel socioeconómico y religión. El estudio de Domínguez,
Expósito, Barranco & Pérez (2007) destaca que a pesar de Fuente: Elaboración propia.
conocer la importancia de la formación a los profesionales
sanitarios sobre habilidades emocionales y de comunicación,
en los hospitales españoles existe una gran escasez de acti- Enfermería es considerada por los pacientes como la
vidades de formación, donde los profesionales enfermeros se pieza que encaja en su puzle, ya que, con ellos pueden ma-
encuentran ante situaciones relacionadas con las pacientes nifestar sus dudas y temores, además de resolver sus de-
oncológicas que no saben hacerles frente. mandas de información. En las guías de practica clínica
Un buen sistema de comunicación y escucha activa, pue- en el paciente oncológico, vienen soluciones a los proble-
de ayudar a mejorar síntomas, como el estado emocional y el mas técnicos de Enfermería y Medicina, pero no queda
dolor, y en general la calidad de vida. La comunicación entre delimitado el ámbito de la psicooncología en Enfermería
pacientes y profesionales de la salud, ayuda al paciente a (Martínez, 2015).
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