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    SG-LC-96 Formato Inspeccion Placa Vibradora PDF

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    Katherin Huertas
    Este documento contiene un formato de inspección para una placa vibratoria que incluye casillas para marcar el cumplimiento de varios ítems relacionados con el estado y funcionamiento del equipo, así como factores humanos del operador. El formato debe ser llenado semanalmente con la firma del inspector y el visto bueno del jefe inmediato o supervisor de seguridad y salud en el trabajo.

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    Katherin Huertas
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    Descripción original:

    Título original

    SG-LC-96 FORMATO INSPECCION PLACA VIBRADORA.pdf

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    Código: SG-LC-96

    Versión: 1
    INSPECCIÓN P L A C A VIBRADORA
    Fecha: 19-09-2022

    NOMBRE PROYECTO
    MARCA MODEL
    O
    FECHA INSPECCIÓN (Semana) NOMBRE OPERADOR

    Marque en las casillas con la letra según corresponda


    C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE) N/A (NO APLICA)

    DÍA
    1. ESTADO GENERAL S OBSERVACIONES
    L M M J V S D
    U A I U I A O
    1. Motor
    1
    1. Tubo de escape
    2
    1. Estado de pasadores (bastidor)
    3
    1. Placa vibratoria
    4
    1. Cilindro vibrador
    5
    1. Correas de transmisión
    6
    1. Poleas de transmisión
    7
    1. Pernos de sujeción de motor a placa
    8
    1. Acoples flexibles
    9
    1.1 Timón de manejo
    0
    1.1 Rueda para desplazamiento
    1
    1.1 Tanque de combustible (Sin fugas)
    2
    1.1 Mangueras de aceite hidráulico (Sin fugas)
    3
    1.1 Yoyo de encendido del motor
    4
    1.1 Estado general del equipo
    5
    El siguiente item se evaluará semanalmente y lo evaluara el Jefe Inmediato o SST de Campo
    (Marque en la casilla SI o NO según corresponda)
    CUMPLE
    2. FACTORES HUMANOS OBSERVACIONES
    S NO
    I
    Cumple con las instrucciones de Operatividad del
    2.
    equipo?
    1
    El operador usa de manera adecuada los EPP cuando
    2.
    está haciendo uso del equipo
    2

    INSPECCIONÓ Vo.Bo Jefe inmediato / SST

    FIRMA NOMBRE
    C.C

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