Hipertension Arterial en Adultos Mayores de 40 Años
Hipertension Arterial en Adultos Mayores de 40 Años
Hipertension Arterial en Adultos Mayores de 40 Años
Artículo original
RESUMEN
Introducción: La necesidad de disminuir la morbilidad y la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ha sido el principal motivo para
enfocar el problema del control de la hipertensión arterial desde un punto de vista
más integral.
Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular en adultos mayores con hipertensión
arterial atendidos en un área de salud.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y trasversal de 103 adultos mayores con
hipertensión arterial, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 23 del
Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde enero hasta
diciembre del 2019. Se estudiaron variables sociodemográficas (edad, sexo, color de la
piel) y clínicas (clasificación y control de la enfermedad); además, se estimó el riesgo
cardiovascular según la Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la
hipertensión arterial. Se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva, tales como
frecuencia absoluta y porcentaje, así como medidas de tendencia central.
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ABSTRACT
Introduction: The necessity to diminish the morbidity and mortality due to
cardiovascular and cerebrovascular diseases has been the main reason to focus the
problem of hypertension control from a more comprehensive point of view.
Objective: To estimate the cardiovascular risk in the elderly with hypertension
assisted in a health area.
Methods: A descriptive and cross-sectional study of 103 elderly with hypertension,
belonging to the Doctor Family Office No. 23 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic
was carried out in Santiago de Cuba, from January to December, 2019. Some
sociodemographic and clinical variables were studied (age, sex, color of the skin) and
(classification and control of the disease) respectively; also, the cardiovascular risk
was considered according to the Cuban guide of diagnosis, evaluation and treatment
of hypertension. The techniques of the descriptive statistic were used, such as
absolute frequency and percentage, as well as measures of central tendency.
Results: There was a prevalence of women, fundamentally of more advanced ages,
and people with black skin. The most frequent risk factors were poor feeding, physical
inactivity and diabetes mellitus. The moderate cardiovascular risk prevailed in the
56.0 % of the population.
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Conclusions: The studied patients showed a moderate to high risk for presenting
cardiovascular events in the next years, basic element for planning and implementing
preventive and control actions that, undoubtedly, will rebound in a decrease of
morbidity and mortality due to cardiovascular and cerebrovascular diseases.
Key words: elderly; hypertension; risk factor; cardiovascular risk.
Recibido: 09/01/2021
Aprobado: 12/04/2021
Introducción
La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los principales problemas que afecta
la salud pública. Dicha enfermedad avanza en el mundo y cada vez es mayor el
número de personas que resultan afectadas en su calidad de vida por este síndrome,
considerado como la enfermedad crónica más frecuente en el adulto.(1)
Se define como la elevación de la presión arterial sistólica (PAS) a 140 mm Hg o más,
la presión arterial diastólica (PAD) a 90 mm Hg o más, o ambos valores inclusive. Esta
definición es aplicable para los adultos. En los niños están definidas, según su edad,
sexo y talla otras cifras o valores de la presión arterial (PA).(2)
De hecho, está suficientemente probado que existe una relación continua e
independiente de otros factores de riesgo, entre los valores de PA y las complicaciones
cardiovasculares y renales, lo que se cumple para todas las edades y todos los grupos
étnicos. Para individuos entre 40 y 70 años de edad, cada incremento de 20 mm Hg en
la PAS o 10 mm Hg en la PAD duplica el riesgo de presentar enfermedad
cerebrovascular (ECV) en todo el rango desde 115/75 hasta 185/115 mm Hg. La PAS
es un predictor de complicaciones más potente que la PAD a partir de los 50 años de
edad y se ha señalado que en ancianos la presión de pulso (PP) tiene un papel
pronóstico adicional.(3)
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A escala mundial se estima, que 691 millones de personas presentan HTA. De los 15
millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 son atribuibles a
afecciones del corazón y 4,6 a enfermedades encefálicas donde está presente la HTA.
Su prevalencia oscila entre 30 y 45 % de la población general, independiente de la
zona geográfica o el nivel económico del país. En el continente americano, cerca de
140 millones de personas presentan hipertensión arterial, mientras que en América
Latina y el Caribe se calcula entre 8 y 30 %. Se estima, que en el transcurso de los
próximos 10 años habrá 20,7 millones de muertes por enfermedad cardiovascular, de
las cuales 2,4 millones se atribuirán a la HTA en la región de las Américas.(4)
Según datos de la III Encuesta nacional de factores de riesgo y actividades preventivas
de enfermedad no transmisible realizada en Cuba, la prevalencia de HTA en este país
es de 30,9 % en personas de 15 años y más, lo cual significa que existen 2,6 millones
de individuos con la citada enfermedad. La prevalencia global de la prehipertensión es
de 15,6 % con respecto a toda la población.(5)
Al cierre del 2019, las enfermedades del corazón continuaron siendo la principal
causa de muerte en Cuba; ocupan el primer lugar con 26 736 defunciones para una
tasa de 238,1 por cada 100 000 habitantes, superior al año anterior. Cabe señalar, que
61,3 % de las muertes por afecciones del corazón son atribuibles a enfermedades
isquémicas, de ellas, 44,2 % por infarto agudo del miocardio. Se presenta
sobremortalidad en féminas con enfermedad isquémica crónica del corazón y otras
afecciones isquémicas agudas y reumáticas crónicas. La provincia de Santiago de Cuba
presentó una de las tasas más elevadas con 221,2 y 105,0 % por cada 100 000
habitantes para las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
respectivamente. Los años de vida potencialmente perdidos por estas enfermedades
son de 12, 6 y 4 años.(6)
La identificación de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la población es de
suma importancia, pues existen evidencias de que al realizar acciones para
contrarrestarlos, el riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares puede disminuir significativamente.(7)
El riesgo cardiovascular (RCV) es la probabilidad que tiene un paciente de padecer
una ECV en los próximos 10 años.(8) La relación de PA y riesgo de eventos de ECV es
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Métodos
Se realizó un estudio descriptivo y transversal, para estimar el riesgo cardiovascular
de 103 adultos mayores con hipertensión arterial, pertenecientes al Consultorio
Médico No. 23 del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba,
quienes aceptaron participar en la investigación, desde enero hasta diciembre del
2019. Se estudiaron variables sociodemográficas (edad, sexo, color de piel) y clínicas
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Resultados
La tabla 1 muestra un predominio de las edades más avanzadas (75 años y más) con
39,0 % de la casuística y del sexo femenino (69,9 %) en todos los grupos etarios, con
una razón de aproximadamente 2 mujeres por cada hombre, siendo esto más evidente
a medida que avanzaba la edad, con una razón de 4 y 3 mujeres por cada hombre en
los grupos de 70 a 74 años y de 75 años y más, respectivamente. La edad media fue de
71,01 años, con límites entre 60 y 79 años.
En la serie primaron los pacientes de piel negra (54 para 52,4 %), seguidos de los
mestizos (30 para 29,2 %) y en menor cuantía los blancos (19 para 18,4 %).
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Como se observa en la tabla 2, la dieta inadecuada (84,0 %) fue el factor de riesgo más
representativo, seguido por la diabetes mellitus y el sedentarismo (39,8 y 18,4 %,
respectivamente). Resulta interesante destacar que 32,0 % de los pacientes
presentaron 2 o más factores de riesgo asociados y en 11,6 % coexistieron 3 o más.
44%
Riesgo moderado
Riesgo alto
56%
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Fig. 1. Estimación del riego cardiovascular global según las guías cubanas
Discusión
A medida que aumenta la edad se incrementa la prevalencia de HTA. Se observa que a
partir de los 60 años, 5 - 6 de cada 10 personas tienen cifras de PA elevadas, con un
predominio del sexo femenino respecto al masculino, lo cual coincide con los
resultados de esta investigación donde se mostró primacía de las edades más
avanzadas (más de 75 años) y del sexo femenino. Estos resultados son similares a los
que obtuvieron González et al,(10) pues en su investigación primaron la féminas con
53,68 %. De igual manera en otro estudio(11) realizado en Cuba se halló una
preponderancia del sexo femenino, aunque el grupo de edad más representativo fue el
de 35 - 44 años. Por su parte, García,(12) en su investigación sobre los factores de
riesgo desde la perspectiva de sexo y género obtuvo mayor prevalencia de HTA en
mujeres mayores de 60 años.
Igualmente, en una publicación realizada por Tarazón y Angulo(13) en el mismo
municipio pero en otra área de salud encontraron que en la casuística predominó el
sexo femenino (88 para 75,8 %); resultado similar obtuvieron Zamora et al,(14)
quienes hallaron que el grupo etario de 70 - 79 años y el sexo femenino fueron los de
mayor prevalencia.
Estos resultados difieren de lo encontrado por Cobiellas y Anazco,(15) así como
Santoyo et al,(16) quienes obtuvieron en sus series un predominio del sexo masculino y
de los pacientes menores de 70 años de edad. Por otro lado, en el estudio realizado
por Hechavarría et al,(17) predominaron las edades entre 65 y 69 años.
Los autores de esta investigación coinciden con el criterio de algunos
investigadores,(2) quienes plantean que este resultado puede ser explicado por el
hecho de que las mujeres demandan más atención para tratar sus problemas de salud,
debido a que tienen más tiempo disponible para hacerlo, poseen menor tasa de
empleo fuera del hogar, o se exponen a más estresores que pueden ocasionar una
mayor cantidad de trastornos psicosomáticos, entre ellos la citada afección.
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Conflictos de intereses
Los autores no declaran conflictos de intereses.