ORIGINALES

Factores de riesgo cardiovascular asociados a

hipertensión arterial en mujeres según la edad
A. Magro Lópeza, J. D. Sagastagoitia Gorostizab, Y. Sáez Meabea, I. Narváez Gofinondoa,
J. P. Sáez de Lafuente Chivitea, M. Vacas Riusa, E. Molinero de Miguelb, A. Escobar Martínezc
y J. A. Iriarte Ezkurdiaa
a
Fundación para la Investigación y Docencia de las Enfermedades Cardiovasculares (FIDEC).
Instituto de Epidemiología y Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares de la UPV/EHU. Bilbao. España.
b
Servicio de Cardiología. Hospital de Basurto. Departamento Medicina. UPV. Bilbao. España.
c
Unidad de Investigación. Hospital de Basurto. Bilbao. España

Introducción y objetivo. La hipertensión arterial es Cardiovascular risk factors associated with

uno de los factores de riesgo más prevalente y pode-
roso para el desarrollo de enfermedad cardiovascular hypertension in women as a function of age
arteriosclerosa. El objetivo de este trabajo ha sido co- Introduction and aim. Hypertension is one of the most
nocer la prevalencia de la hipertensión arterial y la di- prevalent and dangerous risk factors for the develop-
ferente influencia de los factores de riesgo cardiovas- ment of atherosclerotic cardiovascular disease. The
cular asociados a la hipertensión arterial en mujeres, aim of this study was to determine the prevalence of
dependiendo de la edad. hypertension, and different ways in which associated
Material y métodos. Mil trescientas diecisiete mujeres cardiovascular risk factors influence hypertension, in
con edad comprendida entre los 16-65 años, ambos women as a function of age.
inclusive, representativas de la población femenina de Materials and methods. Representative sample of
esta edad de Vizcaya. A cada una de las participantes 1,317 women in Biscay between the ages of 16 and 65.
se les determinó: presión arterial, peso y talla para cal- For each participant there was determined the follo-
cular el índice de masa corporal, colesterol total, co- wing: blood pressure, weight and height in order to
lesterol ligado a lipoproteína de alta densidad, coles- calculate body mass index (BMI), total cholesterol,
terol ligado a lipoproteína de baja densidad, HDL-cholesterol, LDL- cholesterol, triglyceride and glu-
triglicéridos y glucosa. Atendiendo a la edad, la mues- cose levels. Age consideration was made through a di-
tra se dividió en 5 grupos por décadas de vida. vision of the sample into five 10-year groups.
Resultados. Acudieron 1.100 mujeres (83,5%) con una Results. 1,100 women (83.5 %) with an average age
edad media de 39,83±13,99 años. La prevalencia de hi- of 39.83 ± 13.99 years responded. The global preva-
pertensión arterial global fue 26,62 %, siendo los valo- lence of hypertension was 26.62 %, with average va-
res medios de presión arterial sistólica y presión arterial lues of SBP and DBP being 124.8 ± 21.8 and 78.3 ±
diastólica de 124,8±21,8 y 78,3±12,5 mmHg. Encon- 12.5 mmHg, respectively. There was found a highly
tramos una asociación estadística, altamente significa- significant statistical correlation between hypertension
tiva, entre la hipertensión arterial y la edad. El único and age. The only risk factor for hypertension found in
factor de riesgo asociado a la hipertensión presente all age groups was BMI.
en todas las décadas de vida estudiadas ha sido el ín- Conclusions. The prevalence of female hypertension in
dice de masa corporal. Biscay is similar to that found nationally. BMI is the fac-
Conclusiones. La prevalencia de hipertensión arterial tor which is earliest associated with hypertension. As
en las mujeres de Vizcaya es semejante a la encontrada such, all measures designed to control its increase would
en otros estudios de ámbito nacional. El índice de ma- contribute greatly to the prevention of hypertension.
sa corporal es el factor que más precozmente se asocia
a la hipertensión, con lo que todas las medidas preven- Key words: hypertension, risk factors, women.
tivas orientadas a controlar su incremento contribuirían
de forma notable a la prevención de la hipertensión.
Palabras clave: hipertensión arterial, factores de ries-
go, mujeres.

Correspondencia:
A. Magro López.
FIDEC. Unidad Docente de Basurto. Introducción
C./ Gurtubay, s/n
48013 Bilbao En el Informe sobre la Salud Mundial de 19971
Correo electrónico: [email protected] las enfermedades cardiovasculares representan
Recibido: 30 de abril de 2004. más del 30 % de las muertes de todo el mundo.
Aceptado: 27 de agosto de 2004. En España2 las tasas ajustadas de mortalidad por

48 Hipertensión 2005;22(2):48-53 00
MAGRO LÓPEZ A, ET AL. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES SEGÚN LA EDAD

enfermedades cardiovasculares han disminuido lefónico se contactó con la persona seleccionada

un 26 % en el período 1985-1995, a un ritmo con la misma finalidad. El lugar previsto para la
anual del 2,4 % (2,3% en varones y 2,5 % en mu- elaboración del estudio fue en todos los casos el
jeres). En 1999, último año para el que hay da- centro de salud más próximo a su domicilio, al
tos publicados3, causaron 131.774 muertes, lo cual acudían equipos formados por dos médicos
que supone el 36 % de todas las defunciones; de y dos enfermeros previamente entrenados en el
estas muertes, el 55 % (71.792) se dieron en mu- Instituto de Epidemiología y Prevención de las En-
jeres y el 45 % (59,982) en varones. fermedades Cardiovasculares (IEPECV).
La hipertensión arterial constituye un factor de Los parámetros biológicos y antropométricos es-
riesgo cardiovascular de gran importancia4. La tudiados en cada una de las componentes de la
presión arterial sistólica y diastólica y la mortali- muestra fueron los siguientes:
dad cardiovascular, mortalidad total y tasa de 1) Presión arterial: se realizaron dos tomas si-
episodios cardiovasculares y cerebrovasculares guiendo las recomendaciones de la Organización
siguen una relación continua5, 6. En un principio Mundial de la Salud (OMS). Se registró la media
la hipertensión arterial (HTA) fue vista como un aritmética cuando se hallaron cifras diferentes en ca-
factor de riesgo cardiovascular independiente da toma. El límite de HTA se estableció en 140/
con un diagnóstico y tratamiento propio. En las 90 mmHg según el VI Joint National Committee12.
últimas décadas se ha visto que diversos factores 2) Peso y la talla para calcular el índice de masa
de riesgo asociados, como diabetes, dislipidemia corporal (IMC) (kg/m2). Se utilizó un peso-tallí-
y obesidad7-9, se encuentran en el paciente hiper- metro marca SECA mod. 713; se les pesó con ro-
tenso con una prevalencia muy superior a la del pa de calle (sin abrigo o chaqueta) y sin zapatos.
normotenso, lo que contribuye a que el riesgo Se utilizaron como valores de referencia del IMC:
cardiovascular sea mayor. < 20 kg/m2, bajo peso; entre 20 y 24,9 kg/m2, pe-
Por otra parte, la edad está considerada como so óptimo; entre 25 y 29,9 kg/m2, sobrepeso; su-
un factor de riesgo de enfermedad cardiovascu- perior o igual a 30 kg/m2, obesidad.
lar10. Las mujeres al llegar a la menopausia pre- Datos de laboratorio: a cada mujer participante
sentan un progresivo aumento en la incidencia de en el estudio se le extrajeron, por venopunción
enfermedad coronaria aguda, con un ritmo de tras 12 horas de ayuno, una muestra de sangre
incremento similar al de los varones11. para determinar los siguientes parámetros: coles-
El objetivo de nuestro estudio ha sido determi- terol total (CT), triglicéridos (TG), glucosa (G),
nar los factores asociados a hipertensión en mu- por métodos enzimáticos habituales, colesterol
jeres dependiendo de la edad. ligado a lipoproteína de alta densidad (c-HDL)
utilizando métodos enzimáticos habituales, pre-
Pacientes y métodos via precipitación de las lipoproteínas de muy ba-
ja densidad (VLDL) y lipoproteína de baja densi-
Para la realización del estudio se seleccionó una dad (LDL) por adición de ácido fosfotúngstico e
muestra constituida por 1.317 mujeres de eda- iones magnesio y colesterol ligado a lipoproteí-
des comprendidas entre los 16-65 años, ambas na de baja densidad (c-LDL), utilizando la fór-
inclusive. La selección se realizó a partir del mula de Friedewald (c-LDL = CT – c-HDL – [TG/5])
censo de población de Vizcaya y la muestra es esta fórmula es válida para valores de TG infe-
estadísticamente representativa de las mujeres riores a 300 mg/dl. Todas las determinaciones se
comprendidas entre dichas edades. El método realizaron en el laboratorio de bioquímica del
de selección fue por muestreo probabilístico alea- IEPECV en un autoanalizador RA-500. El control
torio, en el que cada unidad del listado de po- de calidad del laboratorio fue doble: interno, del
blación tiene probabilidades iguales de ser se- propio laboratorio, y externo, del laboratorio de
leccionado. Se mantuvo la proporcionalidad por referencia de la OMS en Praga13.
zonas urbana, costera y rural, así como por gru- Los valores considerados fueron: hipercoleste-
pos de edad. Las poblaciones seleccionadas fue- rolemia CT ≥ 200 mg/dl, hipertrigliceridemia
ron: Bilbao, Barakaldo, Getxo, Ermua, Bermeo, TG ≥ 200 mg/dl, c-HDL baja ≤ 45 mg/dl, c-LDL
Ondarroa, Plencia, Carranza, Gernika, Markina, elevada ≥ 130 mg/dl, e hiperglucemia: glucosa
Igorre, Zalla, Durango y Munguía. Se contó con ≥ 110 mg/dl.
la colaboración del Departamento de Bienestar Atendiendo a la edad, la muestra se dividió en
Social de la Diputación Foral de Vizcaya. 5 grupos: a) mujeres de 16-25 años; b) mujeres
Las mujeres seleccionadas para el estudio recibie- de 26-35 años; c) mujeres de 36-45 años; d) mu-
ron en su domicilio una carta en la que se les de- jeres de 46-55 años, y e) mujeres de 56-65 años.
tallaba las características y la finalidad del estudio
y se las invitaba a participar en él, indicándoles lu- Estudio estadístico
gar, día y hora, así como un teléfono de contacto
para cualquier duda o aclaración. Posteriormente, Los datos obtenidos han sido informatizados en
siempre que se tuvo conocimiento del número te- Dbase IV y tratados estadísticamente mediante el

00 Hipertensión 2005;22(2):48-53 49
 MAGRO LÓPEZ A, ET AL. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES SEGÚN LA EDAD

TABLA 1 TABLA 3
Perfil de la muestra estudiada por décadas de edad Tasas de prevalencia de hipertensión arterial
distribuidas por edades
EDAD N PORCENTAJE FRA
NORMOTENSOS HTA
16-25 223 20,3 20,3 EDAD
26-35 256 23,2 43,5 N % N %
36-45 204 18,6 62,1
46-55 218 19,8 81,9 16-25 años (n: 222) 212 95,50 10 4,50
56-65 199 18,1 100 26-35 años (n: 255) 242 94,90 13 5,10
36-45 años (n: 203) 165 81,28 38 18,72
Total 1.100 100 46-55 años (n: 218) 118 54,13 100 68,83
56-65 años (n: 199) 68 31,17 131 68,83
N: valores expresados en número; FRA: frecuencia relativa acumulada.
Total (n: 1.097) 805 73,38 292 26,62

χ2: 320,535; gl: 4; p < 0,000. HTA: hipertensión arterial; valores ex-
paquete estadístico SPSS v.11. Para la descrip- presados en número.
ción de las variables cualitativas se ha utilizado
el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, y
para las variables cuantitativas como medida de La tabla 2 muestra los valores medios de PAS y
posición central ha sido la media, y de disper- PAD para cada grupo de edad, observándose un
sión, la desviación típica. Los resultados se ana- incremento progresivo de los valores medios de
lizaron en el primer caso mediante χ2 y en el se- ambas presiones a medida que aumenta la edad
gundo por un ANOVA. Las diferencias en los (p < 0,000). En la tabla 3 se indican las tasas de
parámetros cuantitativos entre hipertensas y nor- prevalencia de hipertensión arterial distribuidas
motensas se analizaron mediante un ANOVA en por edades, encontrando un aumento estadísti-
el que incluyó la edad como covariable. camente significativo (p < 0,000) entre la hiper-
tensión arterial y la edad.
Resultados En la figura 1 se representa la distribución de los
valores de PAS y PAD según los diferentes ran-
El índice de participación ha sido del 83,7 %. La gos de edad estudiados.
edad media de las mujeres participantes ha sido La comparación entre los diferentes factores de
de 39,83 ± 13,99 años. Analizadas las caracte- riesgo estudiados, ajustados por la edad, entre
rísticas de la muestra que no acudió al estudio hipertensas y normotensas se presenta en la
se observó que mantenían una distribución ho- tabla 4. Pudimos observar cómo las mujeres
mogénea, tanto por lugares (urbano, rural y cos- hipertensas presentaron valores medios más
ta) como por grupos de edad. La distribución de
la muestra estudiada por décadas de edad se
presenta en la tabla 1. PAD mmHg PAS mmHg
La prevalencia de HTA en la muestra global 220
ha sido del 22,6%, siendo los valores medios 140 200
de presión arterial sistólica (PAS) y presión arte-
rial diastólica (PAD) de 124,8 ± 21,8 y 78,3 ± 120 180
12,5 mmHg, respectivamente. 100 160
140
80
TABLA 2 120
Valores medios y desviaciones estándar de la 60
100
presión arterial sistólica y presión arterial diastólica 40
por décadas de edad 80
R 2 = 0,2597 R 2 = 0,3311
20 60
EDAD PAS
_ mmHg PAD_ mmHg 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6
(AÑOS) (x ± DE) (x ± DE)
Grupos edad Grupos edad
16-25 112,95 ± 12,63 71,33 ± 8,61 Grupos edad (años)
26-35 112,61 ± 12,36 72,64 ± 9,33 1: 16-25
36-45 120,89 ± 18,17 76,74 ± 11,11 2: 26-35
3: 36-45
46-55 134,28 ± 21,27 84,31 ± 11,94 4: 46-55
56-65 146,98 ± 21,59 88,17 ± 12,30 5: 56-65
Global 124,75 ± 21,80 78,27 ± 12,49
_ Fig. 1. Distribución de los valores de presión arterial sistólica
PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; x ± DE: (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) según los diferentes
valores expresados en media ± desviación estándar; p < 0,000. rangos de edad estudiados.

50 Hipertensión 2005;22(2):48-53 00
 MAGRO LÓPEZ A, ET AL. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES SEGÚN LA EDAD

TABLA 4
Valores medios y desviaciones estándar de los parámetros a estudio en la muestra global

HIPERTENSAS NORMOTENSAS
_ _ p
x ± DE N x ± DE N

IMC (kg/m2) 28,34 ± 49,79 288 23,66 ± 37,00 797 < 0,000
CT (mg/dl) 242,58 ± 48,17 276 206,50 ± 40,06 750 < 0,000
c-HDL (mg/dl) 59,04 ± 13,46 248 60,64 ± 13,17 695 NS
TG (mg/dl) 112,45 ± 61,68 275 74,65 ± 33,91 742 < 0,000
c-LDL (mg/dl) 160,76 ± 43,55 247 131,03 ± 37,40 697 < 0,001
Glucosa (mg/dl) 96,13 ± 27,49 275 86,18 ± 16,83 744 < 0,000
_
Utilizando ANOVA ajustado por edad. x ± DE: valores expresados en media ± desviación estándar; n: valores expresados en número; IMC: índice de
masa corporal; CT: colesterol total; c-HDL: colesterol ligado a lipoproteína de alta densidad; c-LDL: colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad.

160 Colesterol 180 c-LDL

Medidas marginales estimadas

Medidas marginales estimadas

**
*
240 ** 160

220 140

200 120

180 100

160 80
16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 16-25 26-35 36-45 46-55 56-65
Rango edad Rango edad
No HTA HTA No HTA HTA
IMC Triglicéridos
300 130
Medidas marginales estimadas
Medidas marginales estimadas

** ** ** **
120 **
280
110 **
260 * 100

240 90
*
80
220
70
200 60
16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 16-25 26-35 36-45 46-55 56-65
Rango edad Rango edad
No HTA HTA No HTA HTA

180 Glucosa HDL

75
Medidas marginales estimadas

Medidas marginales estimadas

70
100
* * 65

Fig. 2. Perfil de los diferen- 60

tes factores de riesgo estu- 90
diados para las variables 55
de hipertensión arterial y
grupos de edad. c-LDL:
colesterol ligado a lipo- 80 50
proteína de baja densidad; 16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 16-25 26-35 36-45 46-55 56-65
HTA: hipertensión arterial; Rango edad Rango edad
IMC: índice de masa cor- No HTA HTA No HTA HTA
poral; HDL: lipoproteína Nivel de significación: * p < 0,05; ** p < 0,001
de alta densidad.

00 Hipertensión 2005;22(2):48-53 51
MAGRO LÓPEZ A, ET AL. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES SEGÚN LA EDAD

elevados en todos los factores estudiados, sien- para la PAD, con lo que nuestros valores estarían
do estas diferencias estadísticamente significa- situados en posiciones intermedias de la tabla.
tivas. En nuestro estudio hemos encontrado un
El comportamiento de los diferentes factores aumento de las alteraciones lipídicas en las mu-
de riesgo estudiados según los grupos de edad jeres hipertensas con respecto a las normoten-
y la presencia o ausencia de HTA se muestra sas, existiendo una correlación positiva entre
en la figura 2, evidenciando cómo las hiper- ambos factores de riesgo, al igual que han pues-
tensas presentan, en general, valores más ele- to de manifiesto diversos estudios epidemiológi-
vados, a lo largo de los rangos de edad, de CT, cos24-26. En cuanto a los otros factores de riesgo
c-LDL, IMC, TG y G; estas diferencias son más estudiados, IMC y glucemia, se ha evidenciado
marcadas en el caso del IMC, presentando sig- una significación estadística en las diferencias
nificación estadística en todas las décadas es- que presentaban sus valores medios entre las
tudiadas. Respecto al c-HDL, los valores per- mujeres hipertensas y normotensas.
manecen prácticamente constantes a lo largo Cuando se ha analizado el comportamiento de
de los rangos de edad, no existiendo diferen- estos factores de riesgo década a década, el
cias entre hipertensas y normotensas. Si anali- único factor de riesgo asociado a la hiperten-
zamos más pormenorizadamente cada década sión, con significación estadística y presente en
nos encontramos que el único factor que todas las décadas, ha sido el IMC. Este hecho
muestra significación en las dos primeras dé- nos induce a concluir que éste es el factor que
cadas (16-35 años) es el IMC; en la tercera dé- más precozmente se asocia a la hipertensión,
cada (36-45 años) además de este factor mues- con lo que todas las medidas preventivas orien-
tran significación el CT, la G y los TG. Es en la tadas a controlar su incremento contribuirían
cuarta década (46-55 años) cuando aparece el de forma notable a la prevención de la hiper-
mayor número de factores de riesgo asociados tensión.
(IMC, CT, c-LDL, TG y G), reduciéndose en la
quinta década (56-65 años) al IMC y los TG. Bibliografía
1. The World Report 1997. Conquering, Suffering, Enriching
Discusión humanity. Geneva: World Health Organization, 1997.
2. Villar Álvarez F, Banegas Banegas JR. Reducir las enferme-
dades cardiovasculares. En: Álvarez Dardet C, Peiró S, edi-
La investigación se llevó a cabo sólo en mujeres tores. La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo.
porque es un campo menos valorado y en el Informe SESPAS 2000. Madrid: SESPAS, 2000.
que existen carencias tanto diagnósticas como 3. Instituto Nacional de Estadística. Defunciones según la
terapéuticas. La selección de la muestra, centra- causa de muerte, 1999. Madrid: Instituto Nacional de Esta-
dística, 2002.
da en la población de edad activa, estuvo deter- 4. Kannel WB. Fifty years of Framingham Study contributions to
minada por los límites de tiempo y coste con los understanding hypertension. J Hum Hypertens 2000;14:83-90.
que contó todo el estudio. 5. Kannel Wb, Stokes III J. Hipertensión as a cardiovascular
Los valores de PAS y PAD de la muestra global, risk factor. En: Bulpitt CJ, editor. Handbook of hipertensión.
Vol 6. Epidemiology of hypertension. Amsterdam: Elsevier,
así como la prevalencia de HTA, son semejantes 1985; p. 15-34.
a los encontrados en otros estudios de ámbito 6. Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights
nacional14-16. En Vizcaya los hombres son más from the Framingham study. Am J Hypertens 2000;13:S3-S10.
hipertensos que las mujeres, Santayana17 e Iz- 7. Epstein M, Sowers J. Diabetes Mellitus and hypertension.
Hypertension, 1992;19:403-18.
quierdo18 detectaron una prevalencia de HTA en 8. McMahon SW, MacDonjald GJ, Balket RW. Plasma lipo-
hombres casi el doble que la detectada en muje- protein levels untreated hypertensive men and women.
res. La edad mínima de los hombres fue de 25 Atherosclerosis, 1985;5:391-6.
años frente a los 16 de las mujeres, factor que pue- 9. Bild D, Teutsch SM. The control of hypertension in person’s
diabetes: a public health approach. Public Health Rev 1987;
de justificar una parte de las diferencias encontra- 102:703-13.
das, además de las propias debidas al sexo19,20. 10. Rodríguez Artalejo F, Banegas JR, Guallar P, del Rey Calero J.
Encontramos, como cabía esperar, una asocia- Factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes:
ción estadística, altamente significativa, entre la implicaciones para la investigación y la prevención. Rev
Clin Invest Arteroscl 2001;13:15-22.
presión arterial y la edad, tanto en la prevalen- 11. Mostaza JM, Peña R, Lahoz C. Factores de riesgo cardio-
cia como en los valores medios de PAS y PAD, vascular. Rev Clin Invest Arterioscl 2001;13:5-14.
resultados que coinciden con lo publicado por 12. The Sixth Report of the Joint National Committee on De-
diferentes autores19,21. tection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure
(JNC VI). Arch Intern Med 1997;157:2313-444.
Los valores medios de PAS y PAD en mujeres de 13. Graffnetter D. World Health Organization Coordinated
35-64 años fueron de 132 y 83 mmHg. Si com- Control in the Lipid Laboratory. Giornalle del l’Arterioscle-
paramos estos datos con los obtenidos en el estu- rosi 1977;2:113-28.
dio WHO MONICA22,23 en mujeres de la misma 14. Turabian Fernández JL, García Machado ML, Pejanaute La-
bari E, Ferreras Eleta MR. Epidemiología de la hipertensión
edad de 22 países diferentes, éstos variaban de arterial en un barrio de Toledo. Hipertens Arteriosc 1992;
118-145 mmHg para la PAS y de 75-93 mmHg 4:34-41.

52 Hipertensión 2005;22(2):48-53 00
MAGRO LÓPEZ A, ET AL. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES SEGÚN LA EDAD

15. Banegas JR, Villar F, Pérez de Andrés C, Jiménez R, Gil E, 21. Van der Sande MA, Milligan PJ, Nyan OA, Rowley JT, Ban-
Muñiz J, et al. Estudio epidemiológico de los factores de ya WA, Ceesay SM, et al. Blood pressure patterns and car-
riesgo cardiovascular en la población española de 35-64 diovascular risk factors in rural and urban gambian com-
años. Rev San Hig Pub 1993;67:419-45. munities. J Hum Hypertens 2000;14:489-96.
16. Segura Fragoso A, Rius Mery G. Factores de riesgo cardio- 22. The WHO MONICA project. Geographical variation in the
vascular en una población rural de Castilla-La Mancha. major risk factors of coronary heart disease in men and wo-
Rev Esp Cardiol 1999;52:577-88. men aged 35-64 years. World Health Statist Quart 1988;
17. Santayana LM. Estudio epidemiológico transversal de la en- 41:115-137.
fermedad periférica oclusiva arterial y sus factores de ries- 23. Wolf HK, Tuomilehto J, Kuulasmaa K, Domarkiene S, Ce-
go en la Comunidad Autónoma Vasca. Tesis doctoral. Uni- paitis Z, Molarius A, et al. Blood pressure levels in the 41
versidad del País Vasco, 1988. populations of the WHO MONICA project. J Hum Hyper-
18. Izquierdo JM. Estudio epidemiológico transversal de la in- tens 1997;11:733-42.
suficiencia venosa periférica y sus factores de riesgo en la 24. Cía Gómez P, Mozota Duarte J, Cía Blasco P, Marón Ballvé A.
Comunidad Autónoma Vasca. Tesis doctoral. Universidad Alteraciones metabólicas en la hipertensión arterial esen-
del País Vasco, 1989. cial. Hipertensión 1998;15:88-94.
19. Jo I, Ahn Y, Lee J, Shin KR, Lee HK, Shin C. Prevalence, 25. Kasterimen M, Toumilehto J, Vartiainen E, Jousilahti P,
awareness, treatment, control and risk factors of hypertension Sudwall J, Puska P, et al. Trends in lipid levels and hyper-
in Korea: the Ansan study. J Hypertens 2001;19:1523-32. cholesterolemia in hypertensive and normotensive Fin-
20. Masia R, Pena A, Marrugat J, Sala J, Vila J, Pavesi M, et al. nish adults from 1982 to 1997. J Intern Med 2000;247:
High prevalence of cardiovascular risk factors in Gerona, 53-62.
Spain, a province with low myocardial infarction inciden- 26. Asmar R, Vol S, Pannier B, Brisac AM, Tichet J, El Hasnaoui A.
ce, REGICOR Investigators. J Epidemiol Community Health Hight blood pressure and associated cardiovascular risk
1998;52:707-15. factors in France. J Hypertens 2001;19:1727-32.

00 Hipertensión 2005;22(2):48-53 53